浙江大学远程教育学院
《健康评估》（乙）》课程作业（必做）
临床常见症状问诊
【复习思考提纲】
1．发热如何进行临床分度?
发热的临床分度：以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
低热：体温为37.3℃～38℃。
中度发热：体温为38.1℃～39℃。
高热：体温为39.1℃～41℃。
超高热：体温为41℃以上。
2．各种热型的特点及其临床意义。
常见的热型为：
(1)稽留热体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
(2)弛张热体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等
(3)间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。
(4)不规则热发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热等。
3．其他症状见各系统体格检查。
【习题】
一、填空题
1．引起发热最常见的原因为感染性发热。
2．中枢性发热(体温调节中枢功能失常)发热的特点是___高热无汗____。
3．一例昏迷病人呼气带有刺激性蒜味，考虑可能为___有机磷农药中毒__。
头部及颈部检查
【复习思考提纲】
1．瞳孔大小改变的临床意义及瞳孔反射如何检查？
2．气管位置移位、颈静脉怒张与颈动脉搏动的临床意义见各系统体格检查。
3．甲状腺肿大如何分度？
【习题】
一、填空题
1．能看到并能触及甲状腺肿大，但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌之前者为__Ⅱ___度甲状
腺肿大。
胸部检查
【复习思考提纲】
1．肺源性呼吸困难的临床表现可分为哪几种类型？何谓三凹征？
2．咯血的常见病因及其与呕血的鉴别？
3．确定胸部病变的位置在体表有那些定位标志？
4．正常胸廓和常见的畸形胸廓的形状有何特点？
5. 常见的病理性呼吸如呼吸过缓、深长呼吸（Kussmaul呼吸）、潮式呼吸、间停呼吸等有何特点及临床意义？
6．气管位置移位有何临床意义？
7．影响触觉语颤的因素有那些？语颤增强或减弱与消失有何临床意义？
8．熟悉前胸部正常叩诊音的分布，胸部叩诊音异常有何临床意义？
9．成人的胸廓叩诊正常肺下界的位置，以及肺下界移动度的距离是多少？
10．正常肺部可听到哪三种呼吸音？以及这三种呼吸音的听诊特点和正常听到的部位？
11．肺泡呼吸音可有哪些常见的病理性改变及其临床意义？听到异常支气管呼吸音
(管状呼吸音)有何临床意义？
12．干啰音与湿啰音的产生机制及其主要特点。
【习题】
一、填空题
1．健康成人胸廓前后径与横径之比约为__1 ：1.5___ ，比例约为__ ＜0.5 : 1 ____称为扁平胸，比例约为__1 : 1 _称为桶状胸。
2．使气管向健侧移位常见的胸部病变是__大量胸腔积液______ ,___ 气胸_____。
3．语音震颤增强主要见于______肺实变(如大叶性肺炎实变期、肺梗死等) ，压迫性肺不张，
二、名词解释
1．三凹征：上呼吸道部分梗阻病人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征”
2．潮式呼吸：其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢，随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。
3．Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过肺排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼
吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸
4．管样呼吸音：管样呼吸音又称异常支气管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支
气管呼吸音。管样呼吸音的发生原因：1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压近性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。
三、问答题
1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？
正常人肺部可以听到三种呼吸音：
支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
其听诊特点及分布部位如下：
(1) 支气管呼吸音: 其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。(2) 支气管肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4
胸椎水平、以及肺尖部可听到。
(3) 肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人在除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到。
2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？
干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
原因性质出现的时间易变性──────────────────────────────────
湿啰音支气管管腔内有音调低,断续而短吸气时明显部位、性质、强度稀薄的分泌物暂的水泡破裂声不易变, 但咳嗽
后可改变
干啰音支气管管腔通道音调高持续时间呼气时明显部位、性质、强度狭窄较长的乐性音易变
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
3．右側胸腔中等量积液病人体格检查时可出现哪些典型胸部体征？
右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现下列典型胸部体征:
视诊: 右側胸廓膨隆,呼吸动度减弱。
触诊：右側胸部自积液部位以下语音震颤减弱至消失，气管及心尖搏动移向左侧。叩诊：积液部位以下以下叩诊呈浊音至实音。
听诊：积液部位呼吸音减弱至消失，积液部位上方可闻及羊鸣音，有时可出现胸膜摩擦音。
4．男性病人，25岁，骤起寒战高热，伴咳嗽、气急、右侧胸痛，并咳铁锈色痰。该病
人可能的诊断是什么？胸部体格检查时可能有哪些阳性体征？
根据病史该病人可能是罹患大叶性肺炎，体格检查时可能有下列一些典型阳性体征：
视诊: 急性病容，呼吸浅促，鼻翼扇动，口唇发绀。右側呼吸运动减弱。
触诊：右側病变部位语音震颤增强，气管及心尖搏动移向左侧。
叩诊：病变部位叩诊呈浊音至实音。
听诊：右側肺泡呼吸音减弱，病变部位可闻及管样呼吸音，有不同程度湿啰音，
有时可有干啰音及出现胸膜摩擦音。
心脏检查
【复习思考提纲】
1．心源性呼吸困难有何特点及其临床表现？
2．心源性水肿的临床特点及如何与肾源性水肿鉴别？
3．中心性发绀与周围性发绀的病因、临床表现及其区别？
4．颈静脉怒张、肝颈回流征阳性的特点及临床意义。
5．心前区胸廓隆起有何临床意义？
6．左心室增大和右心室增大（合并有肺气肿者）心尖搏动的改变有何特征？
7．心脏触诊时触到震颤（猫喘）如何根据部位和时期来判断其临床意义？
8．常见的心脏病变可使心浊音界有哪些改变？
9．常见的心律失常如早搏、心房颤动、阵发性心动过速的听诊特点。
10．第一心音与第二心音的产生机制，以及听诊时如何区别第一心音和第二心音？
11．第一心音与第二心音强度改变有何临床意义？
12．了解心音分裂的产生机制。第二心音（S2）分裂，尤其是P2分裂有何临床意义？
13．舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音（开瓣音）的产生机制、听诊特点及临床意义？
14．分析心杂音时有哪些注意点？
15．各瓣膜听诊区（重点是二尖瓣和主动脉瓣听诊区）听到杂音的临床意义。
16．听诊时如何区别生理性和器质性收缩期杂音？
17．异常脉波如水冲脉、交替脉、奇脉的特征及临床意义。
18．血压的判断标准及血压变动的临床意义。
19．何谓周围血管征及有何临床意义？
20．左心衰竭和右心衰竭分别有哪些主要临床表现？
【习题】
一、填空题
1．病人在晨起时有眼睑和颜面水肿，以后较快发展成全身水肿，最可能是属于
_肾源性___水肿。
2．心源性呼吸困难的特点是_______体力活动后出现或加重，休息时减轻或消失________，___卧位时加重，坐位时减轻_____。
3．发绀出现在肢体的末梢部位、受累部位的皮肤冰冷及冷汗是为_周围性发绀______。
4．左心室扩大时，心尖搏动改变的特征为___向左下移位______和__抬举性心尖搏动__。
5．二尖瓣狭窄时可在__心尖部___触到__舒张__期震颤。
6．心浊音界外形呈梨形可见于__二尖瓣狭窄____。
7．可伴有脉搏短绌(缺脉)的心律失常有_期前收缩_____ 和_心房颤动___。
8．大量心包积液或缩窄性心包炎时可出现的异常脉搏为_奇脉___，其特点是_吸气时明
显减弱或消失__。
9．病人在轻便体力活动时即出现心悸、气急，休息后稍减轻，体力活动受到较大限制，
判定为心力衰竭__Ⅱ___度。
二、名词解释
1．肝颈回流征：在右心衰竭和心包填塞（心包大量积液或缩窄性心包积液）时，腔静脉血液回心受阻，使腔静脉压力增高，呈现颈静脉怒张。下腔静脉回流受阻。则出现肝血性肿大。将手扪压在肿大的肝脏上轻轻加压，使肝静脉内淤积的血液压入腔静脉，而腔静脉血液回心受阻，则腔静脉内压力更增高，使颈静脉怒张更为明显，称为肝颈回流征（又称肝颈反射）阳性。
2．水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水冲击堤岸，故名“水冲脉”。检查以手掌握于患者腕部掌面，将其前臂高举过头，感觉尤为明显。
3．奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失，故又称吸停脉。见于大量心包积液或缩窄性心包炎所致心包填塞时。
4．周围血管征：是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。
三、问答题
1．试述第一心音和第二心音的产生机制,听诊时如何区别第一心音和第二心音?
第一心音（S1）与第二心音（S2）的产生均由四个因素引起的振动所组成，其中瓣膜关闭引起的振动是其主要成分。S1的产生主要是由于房室瓣关闭产生的振动所引起，其次是心室肌收缩、半月瓣开放、及血流冲击心室和大血管壁引起的振动所组成。S2的产生主要是由半月瓣关闭产生的振动所引起，其次是心室肌舒张、房室瓣开放及大血管内血流加速流动对管壁的冲击引起的振动所组成。
正确区分S1与S2才能正确判定收缩期和舒张期，通常根据下列3点区分：
①心音的特性：S1在心尖部最响、音调低、时间长；S2在心底部最响、音调高、
时间短；
②S2之后的间歇时间较S1后的间歇时间长；
③S1与心尖搏动或颈动脉搏动向外搏起的时间一致。
2．简述心房纤颤的听诊特点和心电图特征。
心房颤动的听诊特点是：①心室律快慢不规则；②第一心音強弱不规则；③心室率与脉率不规则(即出现脉搏短絀，脉率低于心室率)。
心房颤动的心电图特征为：①正常窦性P波消失，代之以大小不等、形状各异而不规则的f波，频率350～600次/分；②心室律绝对不规则；③ QRS波形态一般正常。
3．心脏听诊听到收缩期杂音，如何区别是器质性杂音或生理性杂音？
区别收缩期杂音是器质性杂音或生理性杂音可根据下表鉴别：
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━鉴别点生理性器质性
─────────────────────────────────────
部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定
时期收缩早期常为收缩全期
持续时间占时短占时长
性质柔和吹风样粗糙，多种性质
强度 1/6或2/6级3/6级或3/6级以上传导局限，传导不远随血流方向传导较远而广
震颤无大于4/6级常伴震颤
心脏大小正常常有心室和(或)心房扩大━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
腹部检查
【复习思考提纲】
1．了解腹部检查视诊时腹部外形、呼吸运动及皮肤检查的内容及临床意义。Cullen征及Gray-Turner征的特点及临床意义。
2．引起腹壁静脉曲张有哪些原因及如何鉴别？
3．幽门梗阻、机械性肠梗阻时可出现哪些主要病理体征？
4．板状腹、揉面感的特征及临床意义。
5．腹部常见病的压痛点位置，以及压痛与反跳痛的意义。
6．急性弥漫性腹膜炎的典型体征？如由急性胃、肠穿孔引起者又可出现什么典型体征？
7．肝、脾叩诊和触诊的正常境界，以及肝、脾肿大时的测量方法及注意点。
8．胆囊触痛征（Murphy征）的检查方法及临床意义。
9．腹腔内有中等量以上腹水时可出现哪些体征？
10．了解腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及异常的临床意义。
11．正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织？
12．门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现？体格检查时可有哪些阳
性体征？
【习题】
一、填空题
1．腹部触诊检查一般是从__左下腹__开始，然后___逆时针方向__进行。
2．门脉性肝硬化并门脉高压症腹壁静脉曲张时，静脉血流方向是脐水平线以上_向上___，脐水平线以下__向下__。
3．幽门梗阻时腹部检查可出现__胃型____、__胃蠕动波___ 和__振水音__等典型体征。
4．机械性肠梗阻时腹部检查可出现__肠型___、__肠蠕动波__ 和_金属音__
等典型体征。
5．正常成人肝上界是在右锁骨中线上_第五肋间___ ，肝下界是在右锁骨中线上___肋缘下小于1cm______ ，肝上下径为_9-11cm____。
6．正常成人脾浊音界叩诊在左腋中线上进行，其正常范围在_第9-11肋间_，宽度
约为4-7cm ，前方不超过腋前线。
7．肠鸣音次数增加、响亮高亢呈金属音调, 可见于__机械性肠梗阻___。
8．大量腹水病人拟检查有无脾肿大或腹内包块时应采用_冲击___触诊法。
9．急性阑尾炎的压痛点位置是在_脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点____。
10．急性弥漫性腹膜炎时腹部检查典型的三联征为__板状腹___ 、_全腹明显升高_____
和__反跳痛阳性__。
二、名词解释
1．板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到强烈刺激引
起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。常伴全腹明显压痛与反跳痛阳性，即为典型的急性弥漫性腹膜炎“三联征”。
2揉面感当腹膜受到的刺激较缓和，且有腹膜增厚并与肠管和肠系膜黏连，触诊时全腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，犹如揉面团感觉，称揉面感。常见于结核性腹膜炎(黏连型)、恶性肿瘤腹膜转移(癌性腹膜炎)。
3．墨菲(Murphy)征急性胆囊炎时，有时胆囊肿大未达肋缘下，触诊未能查到胆囊，此时可进行墨菲征(胆囊触痛征)检查。检查者以左手掌平放于患者右肋弓外側缘，左手拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后请患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到按压的拇指时，因引起剧烈疼痛而致吸气突然停止，并有痛苦表情，即为“墨菲征”阳性。
4．金属音机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进同时伴有响亮高亢金属音调，称金属音。5．振水音当胃内有大量液体和气体潴留时可出现振水音。被检查者取仰卧，医生以一耳凑近上腹部，或将听诊器膜式体件置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，若听到气体与液体撞击的声音即为振水音。若在清晨空腹或餐后6～8h听到振水音，则提示幽门梗阻或急性胃扩张。
6．液波震颤被检者平卧，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指弯曲并拢，用指端叩击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，称为液波震颤，提示腹腔内有大量游离液体（积液量在3000-4000ml 以上）。
7．舟状腹被检者仰卧时前腹壁明显低下，甚至前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状，称舟状腹，常见于恶病质，如恶性肿瘤，慢性消耗性疾病晚期等
三、问答题
1．腹腔大量积液时腹部检查可出现哪些典型体征？
腹腔大量积液时腹部检查可出现以下的典型体征：
⑴视诊：全腹膨隆，呈蛙腹，腹式呼吸运动减弱，有时可见脐疝。
⑵听诊：肠鸣音减弱。
⑶叩诊：有移动性浊音(积液在1000ml以上时即可出现)。
⑷触诊：腹壁紧张度轻度增加，可有轻度压痛，有液波震颤3(积液3000ml以上时可出现)。用冲击触诊法可触到肿大的脾脏。
2．简述麦氏点、胆囊点、脊肋点的位置及这些点出现压痛或叩击痛的临床意义？
⑴麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3的交点，该点出现压痛标志急性阑尾炎病变。
⑵胆囊点位于右腹直肌外缘(或右锁骨中线)与肋缘交界处，该点出现压痛标志急性胆囊炎病变。
⑶脊肋点位于背部第十二肋骨与脊柱的夹角顶点，该点出现压痛或叩击痛标志肾的病变，如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等
神经系统检查
【复习思考提纲】
1．如何判断意识障碍？
2．何谓随意运动？上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点。常见的瘫痪有哪几种类型？掌握各类型的病变部位、主要表现及常见的原因。肌力如何分级?
3．何谓肌张力？肌张力增强或减低的临床意义。
4．何谓共济运动？共济失调有哪些检查方法？如何区别小脑性与感觉性共济失调？
5．了解感觉功能检查有哪些检查内容及检查的注意点。
6．浅反射和深反射检查分别包括哪些内容？检查方法及临床意义。了解神经反射检查时应注意什么？
7．何谓病理反射(锥体束征)？常出现的病理反射有哪些？了解如何检查及判断结果。
8．脑膜刺激征有哪些？如何检查及判断结果？
【习题】
一、填空题
1．患者处于意识模糊状态，伴有谵语、躁动不安、视听幻觉、定向力丧失，这种意识状态判断为__谵妄__。
2．一昏迷患者对各种刺激均无反应，但强烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。其昏迷程度判断为__中度__昏迷。
3．内囊部位受损时出现的瘫痪类型是偏瘫___。
4．脊髓灰质炎时出现的瘫痪类型是__单瘫_____。
5．浅感觉包括___触____觉，__痛_______觉，______温___觉。
6．深感觉包括_关节位置___觉，___震动__觉。
7．刺激_皮肤____或__黏膜_______引起肌肉收缩的反射称为浅反射。
8．刺激__肌腱__或骨膜___引起肌肉收缩的反射称为深反射。
9．Babinski征阳性表现为____拇指背屈，其余各趾沰屈并呈扇形展开_______。
10．闭眼难立征(Romberg征)是属于_共济失调__ 的阳性体征之一，巴宾斯基征(Babinski征)是属于___病理反射___ 的阳性体征之一。
11．脑膜刺激征包括__颈项强直____、Brudzinski征和Kernig征。
二、名词解释
1．三偏症：偏瘫时(常见于内囊部位脑出血、脑梗死)在病变对側肢体出现偏身瘫痪、偏側感觉障碍，以及同向偏盲，称为“三偏症”。
2．截瘫为脊髓型瘫痪，病变为脊髓横贯性损伤，表现为病变节段以下肢体对称性瘫痪，常见于脊髓外伤或炎症。
三、问答题
1．脑膜刺激征有哪些？如何检查及判断结果？
脑膜刺激征包括：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征，其检查方法及结果判断如下：（1）颈项强直患者仰卧，下肢伸直，检查者左手托于患者枕部，右手轻压于前胸，然后用左手缓慢托起患者头部作屈颈动作，如感抵抗力增强或有痛苦表情，即为颈项强直。
（2）Brudzinski征进行颈项强直检查时，当托起患者头部作屈颈动作时，伸直的双下肢髋关节与膝关节迅速屈起，即为阳性。
（3）Kernig征患者仰卧，一侧下肢伸直，检查者左手扶住另一侧膝关节部位，
使髋关节与膝关节均保持90度屈曲，右手置于跟部将患者小腿上抬伸膝。正常膝关节可伸至135°以上，如伸膝有阻力且伴疼痛即为阳性。
心电图检查
【复习思考提纲】
1．常用的心电图导联有哪些？
2．心电轴的测量方法及临床意义。
3．心电图记录纸的组成。
4．心电图各波段分别代表什么？各波段的参考值及临床意义。
5．心房、心室肥大的心电图特征。
6．心肌梗塞的基本图形，以及梗塞的定位诊断。
7．正常窦性心律的心电图特征。
8．常见心律失常：期前收缩(早搏)、阵发性心动过速、心房纤维性颤动与心房扑动、房室传导阻滞的心电图特征。
【习题】
一、填空题
1．心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm2小方格，横线代表___时间_____，走纸速度为25mm/s时，每1mm代表_______0.04s_____。
2．心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm2小方格，纵线代表___电压____，当标准电压为1mV/10mm时，每1mm代表______0.1mV______。
3．患者心电图Ⅰ导联上呈rS型，Ⅲ导联上呈Rs型，则判断其心电轴__右偏___。
4．心电图P波代表____两侧心房除极的电位变化_______的电位变化。
5．心电图P-R间期代表__心房开始除极至心室开始除级的开始___________。
6．心电图QRS波群代表_心室除极的电位变化___的电位变化。
7．心电图ST段代表___心室的缓慢复极过程____，T波代表___心室的快速复极过程___。
8．心电图Q-T间期代表__心室除极至心室复极过程的总时间__________。
9．心电图P波尖锐而高耸提示__右心房肥大___。
10．左心室肥大时，V5导联的R波常超过 2.5mV ，RV5＋SV1在男性常超过大于4.0Mv ，女性常超过大于3.5mV 。
11．右心室肥大时，V1导联的R/S 大于 1 ，RV1＋SV5超过大于
1.05mV ，重症时超过大于1.20mV 。
12．心肌缺血的基本图形“缺血型”改变为______缺血型T波改变______________，“损伤型”改变为___ST段偏移________________。
13．急性心肌梗死时坏死区可出现____QS波或病理性Q波____波形。急性前间壁心肌梗塞时，该异常波形可出现在___V1-V2______________导联。
实验诊断
【习题】
一、填空题
1．红细胞形态学类型属小细胞低色素性贫血最常见的是___缺铁性_______贫血。
2．正常人24小时尿量为________1000-2000ml_______。
3．24小时尿量__小于400ml_ 称为少尿，___小于100ml_____称为无尿或尿闭。
4．正常成人血清总蛋白量参考值为_____60-80g/L__________，清蛋白/球蛋白(A/G)比值的参考值为__1.5-2.5:1_____。
5．病人糖尿病症状不明显，空腹血糖正常或稍増高，偶有糖尿，常选用___OGTT____ 来明确诊断。
6．重症急性肝炎肝细胞有严重坏死时可出现黄疸_进行性加深______，而转氨酶活性____反而降低_____的“胆酶分离”现象。
7．有机磷农药中毒时，常以检测血清___胆碱酯酶___酶活性作为诊断的依据。
（单选题）1 （）具有保护粘膜的作用 A: 维生素B2 B: 维生素K C: 维生素D D: 维生素 E: 维生素A 正确答案: （单选题）2: oo -3与3 -6脂肪酸具有重要的营养学意义,下列属于oo -3脂肪酸系列的是 A：a —亚麻酸 B: 亚油酸 C: 油酸 D: 花生四烯酸 E: 必需脂肪酸 正确答案: （单选题）3: 痛风急性发作期, 最佳选用何组饮食 A: 牛奶+鸡蛋+精白米饭+绿色蔬菜 B: 牛奶+牡蛎+精白米饭+浅色蔬菜 C: 鸡蛋+豆制品+精白米饭+浅色蔬菜 D: 脱脂牛奶+鸡蛋+精白米饭+浅色蔬菜 E: 脱脂牛奶+瘦肉+精白米饭+蔬菜 正确答案: （单选题）4: 下列哪种水果含果糖丰富 A: 苹果
B: 李子 C: 草莓 D: 柑橘 E: 香蕉 正确答案: （单选题）5: 下列哪种饮用水是符合人体需要的最佳选择A: 白开水 B: 运动饮料 C: 果汁 D: 碳酸饮料 E: 纯净水 正确答案: （单选题）6: 半乳糖及乳糖不耐受者应使用 A: 低铜膳食 B: 免乳糖膳食 C: 麦淀粉膳食 D: 低嘌呤饮食 正确答案: （单选题）7: 海鱼中的（）具有预防心血管疾病得作用。A: 维生素A B: 多不饱和脂肪酸 C: 蛋白质 D: 碘 正确答案:
（单选题）8: 可由人体皮肤合成的维生素是 A: 维生素A B: 维生素D C: 叶酸 D: 维生素B2 E: 烟酸 正确答案: （单选题）9: 食物血糖生成指数（GI）越低, 则表示 A: 餐后血糖应答水平百分比值越大 B: 餐后血糖升高相对缓和 C: 餐后血糖骤然升高 D: 葡萄糖在体内扩散速度急剧 E: 餐后血糖不变 正确答案: （单选题）10: 大手术后的第一次进食患者应使用（）食品。 A: 半流食 B: 软食 C: 流食 D: 普食 正确答案: （单选题）11: 高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症等患者适用A: 低蛋白膳食B: 高蛋白膳食 C: 低盐膳食 D: 高盐膳食 正确答案: （单选题）12: 痛风急性发作期, 全天食物嘌呤摄入量应控制在（）mg。
医学免疫学必做作业参考答 第一章免疫学概论 一、填空题 1．免疫防御免疫稳定免疫监视 2．抗感染超敏反应免疫缺陷 3．自身耐受自身免疫（病） 4．解剖生理吞噬细胞炎症 5．反应迅速非特异性 6．细胞体液 二、单选题 1．D2．B3．C4．A5．D6．A7．C 三、更正题 1．传统免疫认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。或 现代免疫认为，免疫是指机体免疫系统对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。 2．现代免疫认为，免疫应答的结果可以对机体有利，如抗感染；也可对机体造成损伤，如超敏反应。或传统免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。 3．固有性免疫是通过遗传获得的。或 适应性免疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。 4．机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为特异性免疫。或 通过遗传获得的免疫又称非特异性免疫。 四、名词解释 1．免疫的现代概念 是指机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。 2．免疫监视 是指机体免疫系统能识别并清除体内的突变细胞和异常细胞的功能。 五、问答题 1．简述免疫三大功能的正常和异常表现。 免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害） ______________________________________________________________________ 免疫防御抗病原微生物的侵袭超敏反应、易受感染或免 疫缺陷病 免疫稳定对自身组织成分耐受自身免疫性疾病 免疫监视防止细胞癌变或持续感染肿瘤或持续性病毒感染 ________________________________________________________________________ 第二章抗原 一、填空题 1．免疫原性反应原性（或免疫反应性） 2．反应原性免疫原性 3．载体蛋白 4．TD-Ag TI-Ag 5．溶血性链球菌共同抗原 二、单选题1．C2．A3．B4．D5．D6．D7．C 三、更正题 1．胚胎期未与免疫活性细胞接触过的自身成份（如精子、眼晶体蛋白等）、经理化生物因素修饰过的自身成分均具有抗原性。 2．溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有共同抗原。或大肠杆菌O14与人类结肠黏膜之间有共同抗原。
临床营养学作业 一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。） 1. 潜血试验膳食可采用（A） A. 冬瓜 B. 菠菜 C. 鸡蛋 D. 瘦肉 2. 下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（C.） A. 酱油 B. 食盐 C. 醋 D. 味精 3. 某家庭在煮饭淘米时，淘洗次数多，反复揉搓，这样处理最容易损失的是（A. ） A. 维生素A B. 纤维素 C. 谷蛋白 D. 核黄素 4. （D. ）的优点是比其他方法准确细致，能获得可靠的个体食物摄入量，能准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况。 A. 记帐法 B. 24小时回顾法 C. 称重法 D. 食物频率法 E. 化学分析法 5. 关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（ A. ） A. 由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 B. 每天应保证有200~250g蔬菜 C. 应保证1/2全天供应蔬菜为绿色蔬菜 D. 不能有太粗硬的纤维 6. 某远洋船只，船员长期食用罐头食品，部分人近来出现牙龈肿痛出血，皮肤瘀点或瘀斑，倦怠，乏力，伤口愈合迟缓。从营养学角度考虑可能缺乏（ C.） A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D 7. 急性痛风病人禁用（C. ） A. 牛奶 B. 鸡蛋 C.沙丁鱼 D. 米饭 E. 水果 8. 氮平衡状态常见于（B.） A. 疾病恢复期患者 B. 健康成年人 C. 儿童、青少年 D. 老年人 E. 孕妇 9. 急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（ D.）。 A. 免乳糖膳食 B. 麦淀粉膳食 C. 低铜膳食 D. 低嘌呤饮食
10. 肝功损害较轻的肝硬化患者每日蛋白质供给量不应低于（C.）克。 A. 20-30 B. 30-40 C. 40-50 D. 60-70 E. 80-100 11. （A.）缺乏可引起上皮角化，对呼吸系统的组织结构产生影响 A. 维生素B1 B. 维生素B2 C. 维生素A D. 维生素E 12. 急性肾炎饮食治疗时，以下食物不可以选用的是（ B.） A. 面粉 B. 咸肉 C. 卷心菜 D. 苹果 E. 大米 13. 大手术后的第一次进食患者应使用（ C.）食品。 A. 半流食 B. 软食 C. 流食 D. 普食 14. 胃癌化疗期间应多吃新鲜（ D.） A. 西红柿 B. 葡萄 C. 木瓜 D. 苹果 E. 西瓜 15. （D.）几乎不能透过乳腺，在乳汁中含量低，婴儿出生2周后就应该补充。 A. 维生素C B. 维生素B1 C. 烟酸 D. 维生素D 16. 下列哪种维生素是葡萄糖耐量因子的组成成分（C.） A. 维生素A B. 维生素B2 C. 维生素PP D. 维生素D 17. 膳食调查的目的是（ A. ） A. 了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺乏 B. 了解有无营养缺乏症 C. 了解膳食组成及营养素摄取情况 D. 了解机体营养状况 E. 了解营养与慢性病的关系 18. 痛风急性发作期，全天食物嘌呤摄入量应控制在（C.）mg。 A. 300 B. 400 C. <150 D. 250 E. <50 19. 正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为（D）ml。 A. 500 B. 1000 C. 1200 D. 2500 20. 习惯于高胆固醇饮食的人群，患（）的危险性增加 A. 胰腺癌 B. 胃癌 C. 乳腺癌 D. 结肠癌 E. 肝癌
药物分析离线必做作业 浙江大学远程教育学院 《药物分析》课程作业(必做) 姓名: 学号: 年级: 学习中心: ,第1章,第3章， 一、名词解释 t:即比旋度，指在一定波长和温度条件下，偏振光透过长1dm 且每ml 中含[,]D 有旋光性物质1g 的溶液时的旋光度。 1. 恒重:供试品连续两次干燥或炽灼后称重的差异在0.3mg以下即达到恒重 2. 限度检查:不要求测定杂质的准确含量，只需检查杂质是否超过限量 3. 干燥失重:指药物在规定的条件下经干燥后所减失的重量。主要指水分，也包括其他挥发性杂质 二、问答题 1、为什么说“哪里有药物，哪里就有药物分析”,说明药物分析的主要任 务。答:药物分析学是一门研究与发展药品质量控制的方法学科。其运用各种分析技术，对药品从研制、生产、供应到临床应用等各个环节实行全面质量控制。因此，哪里有药物，哪里就有药物分析。其主要任务包括:?药品质量的常规检验，如药物成品的检验、生产过程的质量控制和贮藏过程的质量考察;?开展治疗药物监测、临床药代动力学和药物相互作用研究等，指导和评估药品临床应用的合理性;?进行新药质量研究，包括新药质量标准研究与制订、新药体内过程研究、以及配合其他学科在工艺优化、处方筛选等研究中的质量跟踪。 2、什么是重金属,说明中国药典测定重金属的几种方法及其应用范围。答: 重金属系指在实验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠作用显色的金属杂
质，如铅、铜、汞、银、铋、镉、锡等。中国药典(2010年版)收载的重金属测定方法有三种:?硫代乙酰胺法——适合于溶于水、稀酸、乙醇的药物。?炽灼后硫代乙酰胺法——适合于含芳环、杂环及难溶于水、稀酸、乙醇的有机药物。?硫化钠法——适用于溶于碱性水溶液而难溶于酸性溶液或在酸性溶液即生成沉淀的药物。 三、计算题 1. 某药物进行中间体杂质检查:取该药0.2g，加水溶解并稀释至25.0mL，取此液5.0mL，稀释至25.0mL，摇匀，置1cm比色皿中，于320nm处测得吸收度为0.05。另取中间体对照品配成每mL含8,g的溶液，在相同条件下测得吸收度是0.435，该药物中间体杂质的含量是多少, 6答:[(0.05×8)/0.435]×[(25×25) /5×0.2×10] ×100,=0.0575% 2. 氯化钠注射液(0.9%)中重金属检查:取注射液50mL，蒸发至约20mL，放冷，加醋酸盐缓冲液(pH 3.5)2mL和水适量使成25mL，依法检查，含重金属不得过千万分之三。应取标准铅溶液(10μg Pb/mL)多少mL, 76答:(3/10)-[(v×10)/(50×10)] ×v(ml)=1.5ml 3. 醋酸甲地孕酮中其它甾体检查:取本品适量，精密称定，以无水乙醇为溶剂，配制成每1ml含2mg 的溶液(1) 与每1ml含0.04mg 的溶液(2)。分别取溶液(1)和溶液(2)各10ul，进样，记录色谱图至主成分峰保留时间的两倍。溶液(1)显示的杂质峰数不得超过4个，各杂质峰面积及其总和分别不得大于溶液(2)主峰面积的1/2和3/4。试计算最大一个杂质和总杂质的限量分别是多少, 答:?最大一个杂质的限量=[0.04×(1/2)] /2×100%=1.0% ?总杂质的限量 =[0.04×(3/4)] /2×100%=1.5% 四、判断题(指出下列叙述是否正确，如有错误，请改正)
《临床营养学》期末试卷（A 卷） 0×21.膳食中能量的最主要和经济的来源是 A.碳水化合物 B.蛋白质 C.脂肪 D.维生素和无机盐 2.碳水化合物的食物来源主要是 A.谷类、薯类 B.蔬菜 C.鱼类 D.肉类、蛋类 3.膳食纤维是指 A.植物性食物中的单糖类物质 B.植物性食物中的双糖类物质 C.植物性食物中的多糖类物质 D.植物性食物中不被消化吸收的多糖类物质 4.成人碳水化合物的供热占总热能的 A.40～50％ B.55～65％ C.65～75％ D.70～75％ 5.蛋白质的生物学价值是指 A.是指食物蛋白质的含量 B.表示蛋白质吸收后在体内利用的程度 C.是指一种食物蛋白质可被消化酶分解的程度 D.以上都不对 6.氨基酸模式是指 A.蛋白质的消化吸收率 B.各种必需氨基酸的构成比值 C.蛋白质的含量 D.蛋白质的生物学价值 7.下列食物中，蛋白质含量最丰富的是 A.动物类 B.豆类 C.谷类与薯类 D.蔬菜水果类 8.以下哪种营养素对蛋白质有节约作用 A.蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.维生素与无机盐 9.必需脂肪酸最好的食物来源是 A.牛油 B.猪油 C.奶油 D.植物油 10.脂肪的供热应占总热能的 A.10～15％ B.20～30％ C. 30～40％ D.60～70％ 11.长期食用过细精白米可发生 A.维生素B 2缺乏症 B.维生素C 缺乏症 C.维生素B 1缺乏症 D.维生素PP 缺乏症 12.可以在体内蓄积引起中毒的是 A.维生素B 族 B.维生素A 、D C.维生素C D.叶酸 13.富含维生素A 的食物是 A.谷类及蛋类 B.蔬菜水果类 C.豆类 D.动物肝脏 14.下列哪种食物维生素B 1含量最多 A.粮谷类 B.豆类 C.动物内脏 D.
1.阿托品具有下列哪个反应?（）。 A 氟离子的茜素氟蓝反应 B 重氮化-偶合反应 C Vitali反应 D 戊烯二醛反应 E 与香草醛的缩合反应 2.药物的杂质限量是指（）。 A 杂质的定量限 B 杂质的最小允许量 C 杂质的最大允许量 D 杂质的检测限 E 杂质的含量 3. 药物中有关物质的检查，一般采用（）。 A 滴定法 B 色谱法 C 紫外光谱法 D 比色法 E 热重分析法 4. 由信噪比S/N=10测得的最低浓度或量（）。 A 准确度 B 定量限 C 检测限 D 精密度 E 线性范围 5. 《中国药典》对药物中残留溶剂的测定采用（）。 A 高效液相色谱法 B 质谱法 C 紫外-可见光谱法 D 毛细管电泳法 E 气相色谱法 6. 甲苯咪唑中无效晶型的检查（）。 A 红外分光光度法 B TGA C GC D 比浊度法 E 原子吸收分光光度法 7. 用回收率表示（）。 A 准确度 B 定量限 C 检测限
E 线性范围 8 . 实验条件下被检杂质的适宜浓度，古蔡法检查砷盐为（）。 A 0.0002mg B 0.002mg C 0.01～0.05mg D 0.1～0.5mg E 0.01～0.02mg 9. 在砷盐检查中，为除去反应液中可能存在的微量硫化物干扰，在检砷装置的导气管中需填充什么?（） A 碘化钾试纸 B 硝酸铅棉花 C 溴化汞试纸 D 醋酸汞棉花 E 醋酸铅棉花 10. 实验条件下被检杂质的适宜浓度，铁盐检查为（）。 A 0.0002mg B 0.002mg C 0.01～0.05mg D 0.1～0.5mg E 0.01～0.02mg 11. 中国药典主要由哪几部分组成?（） A 前言、正文、附录 B 目录、正文、附录 C 原料、制剂、辅料 D 性状、鉴别、检查、含量测定 E 凡例、正文、附录、索引 12. 若炽灼残渣留作重金属检查时，炽灼温度应控制在（）。 A 500～600℃ B 600℃以上 C 700～800℃ D 650℃ E 500℃以下 13. 可采用直接芳香第一胺反应进行鉴别的药物是（）。 A 对乙酰氨基酚 B 盐酸利多卡因 C 盐酸丁卡因 D 磺胺嘧啶 E 氯氮卓 14. 具有直接三氯化铁反应的药物是（）。 A 地西泮 B 乙酸水杨酸
临床营养学在线作业答案 1.下述选项中促进铁吸收的是（A 维生素C ）。 2.下述选项中抑制铁吸收的是（D 草酸）。 3.以下不属于脂溶性维生素的是（C 维生素B）。 4.碳水化合物是由哪些元素组成的一大类化合物？（A 碳、氢、氧） 5.一般食物测定的氮含量乘以（D 6.25 ）即为该食物的蛋白质含量。 6.下列氨基酸中不属于人体必需氨基酸的是（C 甘氨酸）。 7.蛋白质的含氮量约为（B 16%）；测定食物中的氮含量，再乘以系数（6.25 ）即为蛋白质的含量。 8.缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主？（A 肉类） 9.氮平衡概念是指（C 摄入氮量等于排出氮量）。 10.下列食物中最好的补钙食品是（B 牛奶）。 11.氨基酸的吸收部位主要在（C 小肠）。 12.膳食中的脂类主要是（C 脂肪）。 13.高血压患者应适当增加摄入（C 钾、钙、镁）。 14.下列选项中属于微量元素的是（D 铁）。 15.属于双糖的是（A 乳糖）。 16.作为蛋白质的生理功能，最不重要的是（C 氧化供能）。 17.肝性脑病病人宜选用（B 低蛋白质膳食）。 18.味觉减退或异食癖有可能是因为缺乏（A 锌）。 19.膳食调查通常采用（A 称重法）、记账法、询问法、化学分析法。 20.甲状腺机能亢进症患者应控制的食物是（C 海带）。 21.尿毒症患者应少食（A 黄豆）。 22.肝功能严重受损者，为防止肝昏迷，应严格限制（A 蛋白质）的摄入。 23.下述选项中最容易被氧化供能的是（B 甘油三酯）。 24.下列选项中不能储存糖原和脂肪作为供能来源的是（B 神经组织）。 25.不属于单糖的是哪一种糖？（B 蔗糖） 26.克汀病（呆小病）是因为胎儿期和新生儿期缺乏（D 碘）。 27.牛排中含有的碳水化合物是（B 糖原）。 28.下列选项中不供应能量的是（C 核糖）。 29.不能被人体消化吸收的多糖是（D 纤维素）。 30.成年男子血浆血红蛋白低于（120 ）g/L，成年女子低于（110 ）g/L，孕妇低于（100 ）g/L，均可诊断为贫血。 31.冠心病患者胆固醇日摄入量应低于（300 ）mg，如合并高脂血症则应低于（200 ）mg。 32.关于乳类的营养学价值叙述错误的是（D 牛乳富含矿物质，尤其是钙和铁）。 33.肝功能衰竭患者应少食（B 猪肉）。 34.正常新生儿有足够的铁储存，但出生后（B 4 ）月起应及时添加富含铁的食物。 35.急性心肌梗死患者全天的能量应（B 严格控制）。 36.痛风病人及无症状高尿酸血症者宜选用（D 低嘌呤膳食）。 37.母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从（D 4～6月龄）开始最好。 38.根据患者情况，调整其膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康，称为 （C 治疗膳食）。 39.下列碳水化合物中，不是人类良好的食物能量来源的是（C 纤维素）。 40.下列食物中包含热量最多的是（C 10克油）。
药物分析作业布置（2011秋冬） 第三次作业离线（第7章~第10章） 四、名词解释（共4题，每题3分，共12分） 1. 反相离子对色谱法——指在流动相中添加适宜离子对试剂（待测组分的反离子），在一 定pH 条件下，与呈离解状态的被测组分作用，生成离子对结合物，从而改善被测物分离效果的方法。 2. 效价测定法——系以国家生物标准品或生物参考品为对照，用体内法或体外法测定供试 品的生物学活性，并标明其活性单位的一种分析方法。 3. 企业标准——药品生产企业为了品牌创优、市场竞争而自行制订用于控制其药品质量的 标准。属于企业内部药品质量标准，非法定标准，仅在本厂或本系统的管理上有约束力。 4. 中药饮片——由原产地采收加工的中药材，经切制、炒制或蒸、煮、煅等炮制加工处理 后，称为中药饮片。 五、问答题（共2题，每题8分，共16分） 1、 试述HPLC 法系统适用性试验内容、测定方法与要求。 答：HPLC 法的系统适用性试验内容包括：理论板数（n ）、分离度（R ）、重复性和拖尾因子（T ）。测定方法与要求如下： n ＝16（t R /W ）2或2 2 /)( 54.5h R W t n =，n 应符合各品种项下规定； W W t t R R R 2 1)(212+-= 或) (70.1)(22/,22/,112h h R R W W t t R +-= ，R 一般≥1.5； 1 h 0.052d W T = ，峰高定量时T 应在0.95～1.05； 重复性：取对照液，连续进样5针，测定峰面积的RSD ，应≤2.0％。 2、 说明色谱内标法定量的操作方法与计算。 答：配制两个溶液：校正因子测定液和样品测定液。校正因子测定液由已知浓度的对照品和内标物质组成；样品测定液由待测样品和内标物质组成。同法进行色谱测定，记录相应的色谱峰面积。 根据校正因子测定液中A 对 和A 内 ，以及已知浓度C 对 和C 内 ，计算校正因子（f ）：
欢迎共阅 《临床营养学》题库答案 第一章 1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？ 答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。 2.营养素对人体健康有那些重要作用？ 答：1、促进生长发育 2、促进智力发育 3、增强免疫功能 4、预防治疗疾病 3.合理营养基本要求有哪些？ 答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。 2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。 3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。 4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。 5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。 4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？ 答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。 2、平均需要量（EAR） 平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。EAR主要用于计划和评价群体的膳食。 3、推荐摄入量（RNI） 推荐摄入量相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。 4、适宜摄入量（AI） 适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI 时，出现营养缺乏的危险性很小。 5、可耐受最高摄入量（UL） 可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入是否过高的可能，避免发生中毒。
浙江大学远程教育学院 “药物分析”离线作业参考答案（20160910） （第1章~第3章） 一、名词解释 1.t D ][α——即比旋度，指在一定波长和温度条件下，偏振光透过长1dm 且每ml 中含有旋光性物 质1g 的溶液时的旋光度。 2. 恒重——供试品连续两次干燥或炽灼后称重的差异在0.3mg 以下即达到恒重。3. 限度检查——不要求测定杂质的准确含量，只需检查杂质是否超过限量。4.干燥失重——指药物在规定的条件下经干燥后所减失的重量。主要指水分，也包括其他挥发性杂质。 二、问答题 1、为什么说“哪里有药物，哪里就有药物分析”？说明药物分析的主要任务。 答：药物分析学是一门研究与发展药品质量控制的方法学科。其运用各种分析技术，对药品从研制、生产、供应到临床应用等各个环节实行全面质量控制。因此，哪里有药物，哪里就有药物分析。其主要任务包括：①药品质量的常规检验，如药物成品的检验、生产过程的质量控制和贮藏过程的质量考察；②开展治疗药物监测、临床药代动力学和药物相互作用研究等，指导和评估药品临床应用的合理性；③进行新药质量研究，包括新药质量标准研究与制订、新药体内过程研究、以及配合其他学科在工艺优化、处方筛选等研究中的质量跟踪。 2、什么是重金属？说明中国药典测定重金属的几种方法及其应用范围。 答：重金属系指在实验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠作用显色的金属杂质，如铅、铜、汞、银、铋、镉、锡等。中国药典（2010年版）收载的重金属测定方法有三种：①硫代乙酰胺法——适合于溶于水、稀酸、乙醇的药物。②炽灼后硫代乙酰胺法——适合于含芳环、杂环及难溶于水、稀酸、乙醇的有机药物。③硫化钠法——适用于溶于碱性水溶液而难溶于酸性溶液或在酸性溶液即生成沉淀的药物。 三、计算题 1.某药物进行中间体杂质检查：取该药0.2g ，加水溶解并稀释至25.0mL ，取此液5.0mL ，稀释至25.0mL ，摇匀，置1cm 比色皿中，于320nm 处测得吸收度为0.05。另取中间体对照品配成每mL 含8μg 的溶液，在相同条件下测得吸收度是0.435，该药物中间体杂质的含量是多少？
（临床营养学）必做作业 一、单选题 1. 一般食物测定的氮含量乘以__5的____即为该食物的蛋白质含量： 2.以下不属于脂溶性维生素的是：（维生素K） 3.下列食物中最好的补钙食品是：（大豆类） 4. 下述食物抑制铁吸收的是：枸橼酸 5. 缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主：奶类 6．克汀病（呆小病）是因为胎儿期和新生儿期缺乏：硒 7. 开始给婴儿添加辅食的适宜时间为：8～10月龄 8. 以下关于婴儿补钙说法不正确的是： （大豆制品含钙量较高，10月后婴儿添加辅食时可适当选用） 9. 高血压患者应适当增加摄入：（钙、镁、碘） 10. 肝功能严重受损者，为减轻患者的中毒症状，防止肝昏迷，应严格限制蛋白质的摄入。 11. 高血压病人，每日盐摄入量＜6g g，有利于稳定血压。 12. 甲状腺机能亢进症患者应控制的食物是：海带 13. 对冠心病发病影响最大的营养素是：脂肪 二、多选题 1. 有关维生素E正确的是：（ ABCD） A、又名生育酚 B、β-生育酚的生物活性最大 C、植物油、坚果类等含量较丰富 D、过量摄入对机体无益 E、血浆中的浓度随脂类的含量而变化 2. 下列选项中关于维生素的描述正确的是： ABCDE A．除某些维生素可以少量合成外，一般维生素在体内不能合成 B.不参与机体组成 C.不提供能量 D.机体需要量甚微 E.许多维生素是辅酶 3. 人体所需要的能量主要来源于食物中的产热营养素，包括： ABC A、碳水化合物 B、蛋白质 C、脂肪 D、肉类及海鲜 E、矿物质 4. 下列疾病应采用低蛋白质膳食的有：ABE A. 肾病综合征 B. 烧伤 C. 急性肾炎 D. 肝昏迷 E.结核 5. 潜血试验期3天内应禁用的食物是： CE A. 牛乳 B. 豆腐 C. 肉类 D. 苹果 E.菠菜 6. 下列关于肌酐试验饮食的叙述正确的有： C E
临床营养学试题（一） 一、名词解释： 1．临床营养学 2．食物特殊动力作用 3．膳食调查 4．血糖指数 5．蛋白质互补作用 二、填空题 1．人体必需氨基酸有亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸、和、、、。 2．人体需要的营养素主要包括、、、、、和水共七大类。 3．食物蛋白质营养学评价主要从、、三方面进行评价。 4．营养调查工作的内容包括、、和人体测量资料分析。 5．食物热能供给中学生机体可用于、、
、等四个方面。 6．糖尿病临床上可分为、、等四类；典型症状为、、、。 三、选择题（请将答案集中填写在答题处） （ A 饥饿B进食低质量蛋白 C 生长发育D糖尿病 （）2．与基础代谢无关的因素是 A 体型 B 年龄 C 体力劳动强度 D 性别 （）3．氨基酸模式是指蛋白质中 A.各种氨基酸含量 B.各种必需氨基酸含量 C.各种必需氨基酸构成比 D. 各种非必需氨基酸构成比（）4．与影响钙吸收无关的因素是 A.草酸盐 B.植酸盐 C.膳食纤维 D.胆固醇（）5．下列属于微量元素的是 A钙B铁C钠D氯 （）6．维生素A缺乏后果严重的是 A.粘膜上皮细胞的角化 B.夜盲症 C.毛囊角化症 D.干眼病 （）7．下列关于必需脂肪酸叙述不正确的是 A是磷脂重要组成成分B亚油酸是合成前列腺素的前体 C与胆固醇的代谢有关D改善食物的感官性状 （）8．目前糖尿病治疗的最基本措施是 A营养治疗B运动治疗C口服降糖药D注射胰岛素（）9．下列属于多糖类 A棉子糖B蔗糖C葡萄糖D果胶 （）10．我国居民膳食中蛋白质主要来源于
A.肉鱼、奶类 B.豆及豆制品 C.粮谷类 D.禽蛋类 （）11．对老年人膳食的要求,下面的叙述哪项是错误的 A应增加适宜的饮水量B应适当减少热能的供给 C应多供给优质蛋白质D应多供给糖类 （）12．下列不属于碳水化合物功能是 A贮能B节约蛋白质C抗生酮D增加饱腹感 （）13．体力活动所消耗热能多少与哪种因素无关 A体重B活动时间C肌肉发达程度D年龄 （）14．以下几种食物蛋白质的生物学价值,哪种最高 A大米B大豆C花生D鸡蛋 （）15．下列哪种维生素缺乏时，可引起癞皮病。 A. 维生素A B. 维生素B1 C. 维生素C D. 尼克酸（）16．某人一日需热能3000Kcal，按蛋白质占总热能10%计算，应供给蛋白质是 A.65g B.70g C.75g D.80g （）17．营养素是指下列哪种化学物质 A 食物中存在的 B 可以供能的 C 调节机体代谢必需 D 以上都包括 （）18.钙最丰富和良好的食物来源是 A 蔬菜、水果 B 乳类、乳制品 C 肉类 D 植物油 （）19.贫铁食品是 A 鱼类 B 奶类 C 肉类 D 蛋类 （）20.维生素是下列哪一类物质 A 不参与机体组成 B 不能供能 C 人体不能合成 D 以上都包括（）21孕末期的膳食特点是 A富含蛋白质的食物B富含矿物质和维生素 C限制盐和糖的摄入量D以上都是 四、简答题： 1．简述膳食纤维的重要生理功能。 2．我国居民膳食金字塔内容是什么，你怎么理解？ 3．某女性，65岁，身高160cm，体重60Kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L
医学免疫学必做作业参考答 免疫学概论 一、填空题 1．免疫防御免疫稳定免疫监视 2．抗感染超敏反应免疫缺陷 3．自身耐受自身免疫（病）4．解剖生理吞噬细胞炎症5．反应迅速非特异性 6．细胞体液 二、单选题 1．D2．B3．C4．A5．D6．A7．C 三、更正题 1．传统免疫认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。或现代免疫认为，免疫是指机体免疫系统对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己” ，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。 2．现代免疫认为，免疫应答的结果可以对机体有利，如抗感染；也可对机体造成损伤，如超敏反应。或 传统免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。 3．固有性免疫是通过遗传获得的。或适应性免疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。 4．机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为特异性免疫。或通过遗传获得的免疫又称非特异性免疫。 四、名词解释1．免疫的现代概念是指机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己” ，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。 2．免疫监视是指机体免疫系统能识别并清除体内的突变细胞和异常细胞的功能。 五、问答题1．简述免疫三大功能的正常和异常表现。 免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害） 免疫防御抗病原微生物的侵袭超敏反应、易受感染或免 疫缺陷病 免疫稳定对自身组织成分耐受自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续感染肿瘤或持续性病毒感染 抗原 一、填空题 1．免疫原性反应原性（或免疫反应性）2．反应原性免疫原性 3．载体蛋白 4．TD-Ag TI-Ag 5．溶血性链球菌共同抗原 二、单选题1．C2．A3．B4．D5．D6．D7．C 三、更正题 1．胚胎期未与免疫活性细胞接触过的自身成份（如精子、眼晶体蛋白等）、经理化生物因素 修饰过的自身成分均具有抗原性。 2．溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有共同抗原。或大肠杆菌O14 与人类结肠黏膜之间有共同抗原。 注意：不要答成“溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人类结肠黏膜之间无共同抗原” 四、名词解释 1．抗原
4-1 1. 蛋白质互补作用是指（）E)相互补充必需氨基酸不足的作用 2. 下列必需脂肪酸是指（）B)α－亚麻酸 3. 脂肪是脂类中的一种，又可称为（）B)甘油三酯 4. 下列属于低聚糖的是（）B)水苏糖 5. 1克碳水化合物在体内可提供能量为（）B)1 6.7KJ 6. 与膳食纤维生理作用无关的是（）D)促进维生素的消化吸收 7. 维生素C含量最丰富的食物是（）C)猕猴桃 8. 维生素A含量最丰富的食物是（）A)鸡肝 9. 发生新生儿脊柱裂畸形多与哪种维生素缺乏有关（）E)叶酸 10. 造成克汀病的原因是胎儿期缺乏（）B)硒 11. 正常成年人每日钙需要量为（）D)800mg 12. 下列食物中钙的最好来源是（）B)牛奶 4-2 1. 婴儿辅食添加的最佳时间是出生后（）C)4-6个月 2. 为预防胎儿发生神经管畸形，建议孕早期每日增补叶酸量为（） C)400mg 3. 母乳与牛奶相比较，错误的叙述是（）A)母乳中的蛋白质含量比牛奶的高 4. 植物蛋白质的消化率一般低于动物蛋白质，主要原因是（） C)必需氨基酸的模式不合理 5. 牛奶中的碳水化合物主要为（）D)乳糖 6. 下列不是膳食指南的正确内容的是（）C)多吃鱼、禽和肉类
7. 以下为钙含量丰富的食物，除了（）C)苹果 8. 下列食物中维生素C的最好来源是（）B)青椒 9. 世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过（）A)6克 10. 属于医院基本膳食的是（）C)流质饮食 11. 属于医院治疗膳食的是（）C)高纤维膳食 12. 动物体内的多糖指（）D)糖原 4-3 1. 发生新生儿脊柱裂畸形多与哪种维生素缺乏有关？（）E)叶酸 2. 维生素B2缺乏可导致（）C)舌炎 3. 维生素A缺乏可导致（）D)夜盲症 4. 骨质软化症是由于缺乏下列哪种微量元素造成的？（）E)钙 5. 牙龈出血是由于缺乏下列哪种物质引起的？（）E)抗坏血酸 6. 造成克汀病的原因是胎儿期缺乏（）B)碘 7. 人体缺乏哪种元素可导致克山病？（）E)硒 8. 味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏（）A)锌 9. 慢性胆囊炎宜采用（）C)低脂饮食 10. 高血压发病的一个重要因素是膳食中摄入过量的（）B)钠 11. 肝性昏迷患者宜采用（）B)低蛋白饮食 12. 高脂蛋白血症患者每日胆固醇摄入量应为（）C)200mg～300mg 4-4 1. 甲状腺功能亢进患者宜选择（）E)低碘饮食
《临床营养学》题库 答案
《临床营养学》题库答案 第一章 1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？ 答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。 2.营养素对人体健康有那些重要作用？ 答：1、促进生长发育 2、促进智力发育 3、增强免疫功能 4、预防治疗疾病 3.合理营养基本要求有哪些？ 答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。 2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。 3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。 4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。 5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。 4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？ 答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。
2、平均需要量（EAR） 平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。EAR主要用于计划和评价群体的膳食。 3、推荐摄入量（RNI） 推荐摄入量相当于传统使用的 RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入 RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。 4、适宜摄入量（AI） 适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。 AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。 5、可耐受最高摄入量（UL） 可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人 群中的几乎所有个体不致于损害健康。 UL的主要用途是检查个体摄入是 否过高的可能，避免发生中毒。 5.临床营养学研究方法有哪些？ 答：1、流行病学方法 2、实验研究方法 3、分子生物学方法 第二章 1.营养治疗的目的有哪些？ 答：1、调整能量及营养素供给 2、减轻体内脏器负荷 3、调整代谢失常 4、辅助诊断
您的本次作业分数为：97分单选题 1.【全部章节】高血压病人，每日盐摄入量控制在（）g，有利于稳定血压。? A 2～3 ? B ＜5 ? C 8～10 ? D ＜12 ? 单选题 2.【全部章节】体内合成（）需要维生素C的参与。 ? A 胶原蛋白 ? B 角蛋白 ? C 红细胞 ? D 视紫红质 ?
3.【全部章节】下列选项中不供应能量的是（）。? A 葡萄糖 ? B 糖原 ? C 核糖 ? D 半乳糖 ? 单选题 4.【全部章节】肝功能衰竭患者应少食（）。 ? A 米饭 ? B 猪肉 ? C 绿色蔬菜 ? D 粉丝 ?
5.【全部章节】痛风病人及无症状高尿酸血症者宜选用（）。 ? A 低蛋白质膳食 ? B 限钠（盐）膳食 ? C 高纤维膳食 ? D 低嘌呤膳食 ? 单选题 6.【全部章节】下列营养素中与其他选项性质差别最大的是（）。? A 木质素 ? B 纤维素 ? C 糖原 ? D 果胶 ?
7.【全部章节】下列哪种维生素的吸收需要内因子？（）? A 维生素B12 ? B 维生素C ? C 维生素E ? D 叶酸 ? 单选题 8.【全部章节】下列选项中属于微量元素的是（）。 ? A 钠 ? B 磷 ? C 钾 ? D 铁 ?
9.【全部章节】高热病人宜选用（）。 ? A 高能量膳食 ? B 低能量膳食 ? C 高纤维膳食 ? D 限钠（盐）膳食 ? 单选题 10.【全部章节】一般食物测定的氮含量乘以（）即为该食物的蛋白质含量。? A 5 ? B 5.25 ? C 6 ? D 6.25 ?
11.【全部章节】必需脂肪酸（）是指人体不可缺少，但自身又不能合成必需 从食物中摄取的脂肪酸。 ? A 胆固醇、多不饱和脂肪酸 ? B 亚油酸、花生四烯酸 ? C 亚麻酸、花生四烯酸 ? D 亚油酸、亚麻酸 ? 单选题 12.【全部章节】根据患者情况，调整其膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促 进健康，称为（）。 ? A 医院膳食 ? B 基本膳食 ? C 治疗膳食 ? D 试验膳食
浙江大学远程教育学院 药物分析（A）离线必做作业 姓名：李群学号：学习中心： 一、配伍选择题（备选答案在前，试题在后。每组题对应同组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。） 问题1~4 下列检查需加入的试剂： A．稀硝酸B．稀盐酸C．盐酸、锌粒D．pH3.5缓冲液 1. 氯化钠中铁盐的检查（ B ） 2. 氯化钠中硫酸盐的检查（ B ） 3. 葡萄糖中重金属的检查（ D ） 4. 葡萄糖中氯化物的检查（ A ） 问题5~8 下列药物的类别： A．苯乙胺类B．水杨酸类C．酰胺类D．吡啶类 5．对氨基水杨酸钠（ B ） 6．对乙酰氨基酚（ C ） 7．肾上腺素（ A ） 8．烟酰胺（ D ） 问题9~12 下列药物结构中所具有的官能团 A. 硫氮杂蒽母核 B. 酰肼基 C. 酚羟基 D. C17 –甲酮基 9．炔雌醇（ C ） 10．盐酸氯丙嗪（ A ） 11．异烟肼（ B ） 12．黄体酮（ D ） 问题13~16 下列药物的鉴别反应是： A. 麦芽酚反应 B. 戊烯二醛反应 C. 三氯化锑反应 D. FeC13反应 13．尼可刹米的鉴别（ B ） 14．雌二醇的鉴别（ D ） 15．链霉素的鉴别（ A ） 16．维生素A的鉴别（ C ） 问题17~20 下列药物的鉴别反应是： A．双缩脲反应B．亚硝基铁氰化钠反应C．硝酸银反应D．硫色素反应17．黄体酮的鉴别（ B ） 18．炔雌醇的鉴别（ C ） 19．异烟肼的鉴别（ C ） 20．盐酸麻黄碱的鉴别（ A ） 问题21~24 根据要求选择含量测定方法 A．气相色谱法B．Kober反应比色法C．酸性染料比色法D．亚硝酸钠滴定法21．注射用盐酸普鲁卡因的含量测定，可采用（ D ） 22．硫酸阿托品片的含量测定，可采用（ C ）
一、单项选择题 1.低钠膳食的含钠量应低于（） A.300mg B.500mg C.700mg D.900mg 小李的身高是170cm，体重是50kg,则她的体重指数是（） A.17.3 B.17.4 C.17.5 D.17.6 对于中度高血压患者，进行营养饮食治疗每日食盐量为（） 无盐膳食 B.1-2g C.3-5g D.6g 急性肝炎缓解期饮食医嘱是（） 高蛋白高维生素普食 B.高蛋白高维生素软食 C.低蛋白低脂软食 D.低蛋白高维生素软食 胆石症恢复期进行营养治疗时应（） 禁止使用含脂肪类食物 低脂高蛋白饮食，控制体质 低膳食纤维饮食 高碳水化合物、高膳食纤维、低脂饮食 与消化性溃疡发生不想关的食物是（） 酒 B.咖啡 C.鸡蛋 D.食盐 急性胰腺炎缓解期营养治疗给予清流试餐的每次用量为（） A.100-150ml B.150-200ml C.200-250ml D.250-300ml 中国人肥胖指标中，规定腰围是（） 男>90cm,女>80cm B.男>90cm,女>84cm C.男>94cm,女>80cm D.男>94cm,女>84cm 9.含嘌呤较高的食物是每100g食物含嘌呤（） A.50-100mg B.10-150mg C.100-150mg D.100-200mg 婴幼儿时期碘缺乏会引起（） 甲状腺功能亢进 甲状腺肿大 克山病 克汀病 烧伤和感染反映过程中，可提高蛋白质合成作用的脂肪酸为（） 饱和脂肪酸 B.不饱和脂肪酸 C.单不饱和脂肪酸 D.多不饱和脂肪酸 肝脏手术后为维持血液中白蛋白值需持续静脉给予白蛋白（） A.1-3天 B.3-5天 C.1-3周 D.3-5周 肠痿的营养治疗中，早起营养支持方式中首选（） 肠内营养 B.肠外营养 C.常规膳食 D.治疗膳食 对于烧伤后病人，国内要求烧伤面积达50%以上成年人能量补充为（） A.30-50kcal/(kg.d) B.40-60kcal/(kg.d) C.50-70kcal/(kg.d) D.60-80kcal/(kg.d) 15.1g食盐折合酱油（） A.1ml B.5ml C.10ml D.15ml 慢性肾小球肾炎营养治疗中蛋白质的量为（） A.0.6-0.8g(kg.d) B.0.6-1.0g(kg.d) C.0.8-1.0g(kg.d) D.1.0-1.2g(kg.d) 慢性萎缩性胃炎的饮食为（） 低碳水化合物半流食 B.低纤维软食 C.高碳水化合物半流食 D.低蛋白半流食