流行病学实习指导
（供预防医学本科教学用）
年级
班级
姓名
内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室
实习一疾病分布的描述及现况调查
一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病
按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4
三、内容：
（一）常用疾病频率测量的有关指标
资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31
图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图
请计算以下各率：
1. 2005年1月1日的时点患病率
2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率
3. 2005年的发病率
4. 2006年的发病率
资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。
计算：
1.2008年该镇糖尿病的发病率
2.2008年该镇糖尿病的死亡率
3.2008年该镇糖尿病的病死率
4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份检测人数阳性人数感染率（%）
2001 463 124
2002 420 157
2003 439 197
2004 368 194
合计1690 672
（二）疾病的时间分布描述
资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率
思考题：
请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？
（三）疾病的地区分布描述
资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）
服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）
城市农村城市农村
上海41.7 13.9 0.04 0.33
重庆 2.41 0.35 0.39 0.41
广西75.67 0.15 0.14 0.29
河北9.77 0.31 1.26 0.39
思考题：
请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？
（四）疾病的人群分布描述
资料6：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-3。
表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）
月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 阳性
100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 率（%）
思考题：
请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
（五）现况调查
资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查
7.1研究背景
乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原）流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。
思考题：
（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？
（2）该种研究有何特点？主要有哪些用途？
7.2调查设计
7.2.1调查方法及对象
以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。
思考题：
（1）抽样调查的方法有几种？
（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？
（3）如何保证样本具有足够的代表性？
（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？
7.2.2调查过程及内容
根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。
调查内容包括：
（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。
（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。
（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。
（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。
（5）生活接触史：共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。
血标本在0~6℃保存，6小时内进行血清学检测，检测HBV感染标志（HBV M）：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史的标本）任何一项阳性即定义为HBV感染，计算总感染率（即HBV流行率）。
思考题：
（1）为什么进行预调查？
（2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制调查资料质量？
（3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性？
7.3 统计分析方法
运用EpiData3.1建立数据库，专业人员双录入资料，SPSS13.0进行统计分
析。流行率的比较先以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法进行率
检验。
的标化，然后进行比较。各组间流行率的比较用2
7.4 结果分析
7.4.1 HBV感染的一般情况
在2282例血清样本中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV 总阳性人数分别为224人、993人、22人、178人、235人和926人，阳性率分别为9.8％、43.5％、1.0％、7.8％、10.3％和40.6％。以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法计算标化率，标化HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV流行率分别为9.3％、41.8％、1.1％、6.8％、9.6％、35.4％。
思考题：
（1）上述粗阳性率如何计算得到？
（2）按全国人口构成计算标化流行率的意义是什么？
（3）为什么此次现况研究中只能进行患病率或感染率的计算，而不能进行发病率的计算？在什么情况下现况研究可以计算发病率？
7.4.2 HBV感染分布特征
此次共调查男性878人，女性1404人，男性、女性HBsAg阳性数分别为100人和124人，HBsAg，HBV阳性数分别为342和584人。不同年龄组HBV 感染标志物流行率见表1-4，HBV 流行率年龄组间差异均有统计学意义
（P<0.01）；城市HBsAg流行率为10.0％（69/692），农村HBsAg流行率9.7％
=0.027，P > 0.05）
（155/1590），城乡差异无统计学意义（2
表1-4 不同年龄组HBV感染标志物流行率（％）
思考题：
（1）完成表1-5计算，并对结果进行解释。
表1-5 不同性别HBsAg，HBV感染率（％）
性别人数
HBsAg HBV
例数感染率(％)
2
χP例数感染率(％) 2χP
男878 100 342
女1404 124 584
合计2282 224 9.81 926 40.58
（2）什么是疾病的三间分布特征？从以上疾病的分布特征能得到哪些线索？试进行分析。
（3）对该地区年龄和HBV感染的关系进行关联性分析，结果得出年龄和HBV 感染之间的关联性有统计学意义，高年龄组HBV感染率高，试分析其可能原因。
实习二分析性研究资料分析
一、目的：
1.初步掌握分析性研究的设计、调查方法及调查资料的整理分析。
2.初步掌握病例对照研究和队列研究在病因研究中的应用。
二、时间：4学时。
三、内容
资料1：
（一）为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤的关系，1996年对×县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的×县（两县在民族构成、生活习惯、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日～1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表2-1。
调查人数观察人年
死亡人数(死亡率1/10万人年)
全肿瘤肺癌间皮瘤胃癌肠癌
暴露组4543 39430.05 72(182.60) 21(53.26) 7(17.75) 6(15.22) 6(15.22) 非暴露组5626 48236.48 60(124.39) 12(24.88) 0(2.07)★9(18.66) 3(6.22) 合计10169 87666.53 132 33 7 15 9 注：★假设非暴露组有1例间皮瘤，死亡率则为2.07
表2-233～49岁男子按血清胆固醇水平分组的冠心病10年累积发病率
血清胆固醇(mg/dl) 观察人数病例数累积发病率(%) 114～209 2 0.96
194～209 11 5.26
214～209 14 6.70
231～209 26 12.44
256～209 32 15.31
（二）表2-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系研究的部分资料。首先检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。
（三）某医院欲研究“吸烟与肺癌”关系，收集本院诊断为肺癌的男性病人113例为调查对象，配一例本院同期体检健康男性113例作为对照，对子均衡性分析
检验结果：年龄、性别、民族、职业差异无统计学意义，具有可比性。两组吸烟习惯比较见表2-3 。
表2-3男性肺癌组与对照组吸烟习惯配对比较
病例
对照
合计吸烟不吸烟
吸烟68 32 101
不吸烟12 1 12
合计80 33 113
思考题：
1、上述研究各自属于什么类型的流行病学研究？它们各自有什么特点？
2、上述研究各自容易产生何种偏倚？如何保证组间的可比性？
资料2：某地从1977年1月1日到1986年6月30日对HBsAg阳性和阴性两组人群的肝癌发病情况进行了近10年的随访观察，结果发现HBsAg阳性组发生肝癌41例，HBsAg阴性组发生肝癌16例。两组的观察结果见表2-4。
表2-4随访人群观察人年计算表
年份
HBsAg阳性人群HbsAg阴性人群
年初人
数A
不变人
数B
退出
人数
人年数
(A＋B)/2
年初人
数A
不变人数
B
退出
人数
人年数
(A＋B)/2
1977 1195 1193 2 1194.0 5077 5070 7
1978 1193 1188 5 1190.5 5070 5059 11
1979 1188 1187 1 1187.5 5059 5055 4
1980 1187 1176 11 1181.5 5055 5037 18
1981 1176 1166 10 1171.0 5037 5033 4 5035.0 1982 1166 1153 13 1159.5 5033 5012 21 5022.5 1983 1153 1135 18 5012 4982 30 4997.0 1984 1135 1122 13 4982 4949 33 4965.5 1985 1122 1113 9 4949 4924 25 4936.5
1986
★
1113 1109 4 4924 4902 22 2456.5 合计- - 86 - - 175 注：★随访截至1986年6月30日，故1986年的人年数＝[(A＋B)/2]/2
思考题：
请计算出上表中空出的人年数。分别计算HBsAg阳性和阴性人群肝癌的发病密度，并计算RR、AR、AR%。
资料3：吸烟与肺癌关系的队列研究调查资料分析
（一）队列研究调查的设计
1.研究对象的选择
（1）实验组的确定：在34494名男医生中，凡吸烟者作为实验组，并根据不同程度的吸烟量（支∕日），把实验组再分成轻度吸烟组（1～14支∕日）、中度吸烟组（15～24支∕日）及重度吸烟组（25支以上∕日）三个不同组。
（2）对照组的选择：采用内部比较法以研究对象中不吸烟者作为对照组。
2.随访
划定了实验组和对照组后，对被研究对象进行追踪随访，观察比较各组中肺癌死亡的情况。随访共分两期，每期时间约五年。从1951年11月1日开始，第一期随访至1965年4月30日，实际时间是四年五个月；第二期随访至1961年10月31日，两期共十年时间。自开始观察日起，每12个月统计存活数及计算暴露人年数。
队列研究调查的结果是通过经常性的死亡登记资料来了解。由于事先联系，凡是医生死亡的名单和情况将通知调查者本人；凡是男医生死亡者（包括肺癌及其它原因死亡的）都按随访登记卡项目登记。
（二）资料的整理和分析
1.暴露人年数的计算
队列研究调查时，常用暴露人年数作分母来计算死亡率，再进行比较分
析。本资料研究对象男医生34494人，共观察了10年，共获暴露人数269000。
自开始观察日期起，就不允许另外医生进入研究组内，因此每年各年龄组的人员数变动，主要是由于人员死亡及年龄的变化据所致。
2.肺癌人年死亡率的计算和比较
第一期随访，用35岁以上的男医生来比较，共获暴露人年数113,197，肺癌死亡84人，人年死亡率为0.74%；第二期随访结果与第一期随访结果基本相同，十年共计肺癌死亡者312人，人年死亡率为0.65%。按不同吸烟情况，五年和十年前瞻性调查资料各年龄组肺癌死亡情况分别见表2-5和表2-6。
3.计算相对危险性和特异危险性
年龄组不吸烟组轻度吸烟组中度吸烟组重度吸烟组
(岁) 人年
数
死
亡
数
死亡
率
(‰)
人年
数
死
亡
数
死亡
率
(‰)
人年
数
死
亡
数
死亡
率
(‰)
人年
数
死
亡
数
死亡
率
(‰)
35～54 11
266
0 0.00 23 102 2 0.09 23 751 4 0.17 15 248 4 0.26
55～64
1
907
0 0.00 6 333 2 0.32 6 514 6 0.92 5 155 16 3.10
65～75
1
078
0 0.00 5 201 7 1.35 3 893 13 3.23 2 290 11 4.80
75 ★856 1 1.17 3 950 11 2.78 1 931 4 2.07 722 3 4.16
合计
15
107
- 0.07 38 586 - 0.47 36 089 - 0.86 23 415 - 1.66
★合计的各级死亡率都经过标化
每日吸烟支数肺癌死亡率（‰）相对危险度RR 特异危险度AR‰AR%
不吸0.07
1～14支0.57
15～24支 1.39
≥25支 2.27
合计0.65
肺癌相对危险性随着吸烟量的增加而增加，称之为剂量效应关系（或称生物学阶梯）。根据表2-6计算RR 、 AR 、 AR%，并绘剂量效应曲线图。
图2-1 剂量效应关系曲线图
表2－
7 英国男医生各种死因的危险性与吸烟之间关系（1951～1961年）
死因
不吸烟者死亡率
（‰）
重度吸烟者死亡率
（‰） RR
AR （‰） AR%
肺癌 0.07 2.27 其它癌 1.91 2.59 慢性气管炎 0.05 1.06 心血管病 7.32 9.93 其它病
12.06
19.67
思考题
1.根据表2-7计算RR 、AR 、AR%。
2.吸烟与肺癌之间是否有因果关系？说明理由，如想进一步说明二者之间的因果关系还需作什么研究？
资料4：关于肺癌的病因，近半个世纪以来曾指出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因，是由于人的寿命延长、人口老化的结果或对肺癌诊断手段的改进使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等等有关。
英国学者Doll 和Hill 于1948年4月至1952年2月近四年收集了伦敦及其附近20所医院诊断为肺癌的住院病人为调查对象（从中去除了误诊的、病危不配合的、死亡的、耳聋者、不会英语者，共计1165人），占当时这些医院里肺癌
病人的85%，在调查每一例肺癌病人的同时配一例同医院同期住院的其他癌症病人作为对照。作者将男性肺癌患者与非呼吸系统癌症患者（对照）的吸烟习惯的调查结果进行列表。
表2-8男性肺癌组与对照组吸烟习惯成组比较
吸烟习惯肺癌组对照组合计
吸烟1350 1296 2646
不吸烟7 61 68
合计1357 1357 2714
3、根据表2-8，计算2χ、P、OR、OR 95%CI并解释结果分析吸烟与肺癌之间的关系：
2
χ=
P
OR＝
OR 95%CI
表2-9男性肺癌组与对照组吸烟习惯配对比较
对照
病例
合计吸烟不吸烟
吸烟1289 7 1296
不吸烟61 0 61
合计1350 7 1357
4、根据表2-9，计算2χ、P、OR、OR 95%CI并解释结果分析吸烟与肺癌之间的关系：
2
χ=
P
OR＝
OR 95%CI
5、本资料用哪一组分析方法合理？
作者进一步把男性肺癌组按吸烟与否及每日吸烟剂量进行分析（见表2-10）表2-10每日吸烟剂量与肺癌的关系（男性）
吸烟剂量（支/日）肺癌组对照组合计OR
0 7 61 68 1.0
1~ 49 91 140 4.7
5~ 516 615 1131 7.3
15~ 445 408 853 9.5
25~ 229 162 461 16.1
50~ 41 20 61 17.9
合计1357 1357 2714 9.1
2
χ=113.7 2χ
=15.09
0.01（5）
6、从表2-10中可以看出什么趋势？吸烟剂量与肺癌间呈何种关系？
7、从本次吸烟与肺癌的病例对照研究资料中可以得出什么结论？该研究的主要优缺点是什么？尚需进一步做何种研究以判定其因果关系？
实习三实验流行病学研究资料分析
一、目的：
1.了解实验流行病学研究的基本过程和方法。
2.掌握预防接种效果评价的常用指标。
3.了解预防接种计划的制定和实施方案的设计。
4. 熟悉分析临床疗效的方法
二、学时：4学时
三、内容
资料1：某市乙肝疫苗预防接种后HBV感染情况分析
（一）基础研究
某地乙型肝炎病毒（HBV）感染呈地方性流行，12%献血员HBsAg阳性，90%居民至少一项HBV标志阳性。流行病学调查表明，HBV和原发性肝细胞癌（PHC）明显相关，男性PHC年发病率为30∕10万～75∕10万。
在实施HB疫苗免疫计划前，曾对该地区某农村地区儿童和孕妇的HBV 感染流行率和发病率进行调查。现况研究表明，儿童感染HBV的危险性最高。纵向研究表明，30%新生儿具有从母体被动获得的抗-HBs，当被动免疫消失时，HBsAg流行率急剧上升，但在出生6～12月仍有3%婴儿具有抗-HBs，2岁时17%儿童HBsAg阳性。在6～7岁时80%儿童至少一项HBV标志阳性，在13岁时儿童HBV感染率与成人相同（13%HBsAg阳性，91%既往或近期HBV感染）。因此，在该地感染发生于生命的最早期。
（二）实验设计
N区离D市160公里，交通方便。该区为一农业区，人口流动较少，医疗卫生机构健全，服务质量较高。按随机分配原则分组。其中16个村庄接种HB疫苗，18个村庄接种安慰剂。HB疫苗免疫计划的目的在于降低儿童携带状态率，该区所有从出生至2岁儿童均列为接种对象。
根据流行病学资料，计算样本大小。证明疫苗保护率为90%，把握度为0.9，α=0.01（单侧检验），算得需90名既往未曾暴露HBV者随访12个月。由于34%的1～24个月龄人群至少已有一项HBV标志，且失访率为50%（于生第一年婴儿死亡率约为20%，另有30%儿童不能按规定追踪），因此，本研究所需儿童数为273名或以上。如把握度为0.95，α =0.01，则需327名儿童。
（三）疫苗和免疫
1.HB疫苗由某研究所生产，疫苗批号为77—102，每毫升疫苗含10ug蛋白，疫苗被证明是安全可靠的。
2.对照疫苗为白喉、破伤风、百日咳疫苗（DTP），由某研究所生产，批号77—204。
HB疫苗免疫计划于1978年9月开始，受试者连续接种三次，每次间隔一个月，每次此下注射1ml，1年后，再加强一次。对照组接种DTP疫苗，免疫程序同上。
于注射第一次疫苗的当天、第三次疫苗的三个月后、以及加强接种时取血样检测HBV标志。疫苗接种记录由公共卫生护士完成，其内容包括：①受试者密码；②姓名、年龄、性别、母亲姓名、户主、村名；③疫苗接种日期和结果。
（四）实验室检测
本研究应用美国Abbott实验室生产的放射免疫试剂药盒，检测HBsAg、抗—HBs和抗—HBc。
（五）研究人群
研究人群特征比较见表3-1。
对照组（n=267）疫苗组（n=335）
人数百分数（%）人数百分数（%）性别男136 50.9 157 47.5
女131 49.1 176 52.5 月龄1～12 145 54.7 200 59.7
13～24 121 45.3 135 40.3
（六）结果
追踪12个月后，疫苗组和对照组HBV事件比较见表3-2、3-3。
表3-2最初血清学阴性儿童中追踪12个月后的HBV事件比较
对照组（n=195）疫苗组（n=238）
人数百分数（%）人数百分数（%）HBsAg(+) 14 7.2 4 1.7
HBsAg(－)和抗－HBc(+) 6 3.1 3 1.2
合计20 10.3 7 2.9
抗－HBs(+) 7 3.6 222 93.3 HBV(-) 168 86.2 9 3.8 表3-3疫苗组和对照组最初血清学阳性儿童中在注射疫苗12个月后
HBsAg携带率比较
对照组（n=72）疫苗组（n=97）
人数HBｓAｇ人数（%）人数HBｓAｇ人数
（%）抗－HBc(+) 46 9（19.6）47 0（0）
抗－HBs(+) 12 0（0）24 0（0）
HBsAg(+) 14 11（78.7）26 14（53.9）
思考题
1.在本试验前，对该地居民HBV感染情况进行基础研究有无必要？为什
么？
2.本研究选择试验现场及对象是否合适？
3.本研究关于样本大小的计算方法是否正确？
4.你对疫苗组和对照组可比性资料是否满意？为什么？
5.还有哪些重要结果需要分析？
6.你认为本研究室结果可以得出哪些结论？
7.如果由你主持此项研究，你将如何进行？
资料2：预防接种效果评价
例1：山东胡氏将61名婚前体检对方为HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg 又阳性的易感配偶随机分为两组，婚前分别接种乙肝疫苗或安慰剂。完成全程免疫后6个月抽血检测抗-HBs并准予登记结婚。婚后随访观察1年，于婚后6个月和12个月两次采血检测HBV感染情况，结果见表3-4。
表3-4两组对象全程免疫后抗HBｓ阳转率及婚后HBV感染率的比较
例数
抗－HBs
阳转数阳转率
（%）
HBV感染
人数
感染率
（%）
保护率
（%）
效果指
数
疫苗组30 28 2
对照组31 2 19
思考题：
1.请计算两组抗-HBs阳转率和HBV感染率，并进行显著检验。同时计算
疫苗的保护率和效果指数。将所有结果填入上表中。
2.在评价乙肝疫苗的现场效果时，免疫学效果和流行病学观察结果的意义
如何？请根据上述资料，对乙肝疫苗的预防效果作出初步评价。
例2：某单位为评价百日咳菌苗的效果，选1403名6个月于6岁的婴幼儿注射百日咳菌苗，另1605名同龄婴幼儿作为对照。从某年元月初开始首次随访，以后每月初随访1次共11次（11月初为最后一次）。在观察期间有部分适龄婴幼儿先后加入观察组，也有部分因各种原因退出观察，其随访记录资料如表3-5所列。
有人用下列公式计算两组百日咳的发病率：
试验组发病率=试验组百日咳发病人数/（1403+253-试验组中退出的观察人数）对照组发病率=对照组百日咳发病人数/（1605+198-对照组中退出的观察人数）
表3-5 百日咳菌苗现场试验随访结果
时间月内新加入观察人数月内退出观察人数月内百日咳发病人数(月份) 试验组对照组试验组对照组试验组对照组
1 79 66 30 38 4 19
2 45 26 11 41 2 21
3 60 19 8 21 3 24
4 5 18 19 37 2 33
5 10 14 25 40 7 35
6 18 1
7 29 57
8 23
7 13 12 73 83 3 20
8 11 17 74 73 5 40
9 9 6 467 404 2 14
10 3 3 819 691 1 4
11 57 74
合计253 198 **** **** 37 233 思考题：
1.你认为这样计算是否合理？为什么？
2.如何正确计算，并加以比较？
3.对百日咳菌苗的现场实际效果作出估计。
例3：为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位206人鼻腔喷雾疫苗，194人给予某药物预防作对照，在同一观察期内，两组的发病情况如表3-6所示。
观察人数发病数效果指数保护率（%）疫苗喷雾接种组206 5
药物预防组194 33
实验流行病学研究习题及答案 A1型题： (1) 下列哪一点是流行病实验研究不具备的 A. 须随机化分组 B. 实验组和对照组是自然形成的 C. 必须有干预措施 D. 有严格的平行可比的对照 E. 是前瞻性研究，必须随访观察实验结果 答案：[B] 【评析】 本题考试要点：掌握流行病学实验的特点 流行病学实验分组是研究者确定实验对象后，按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B是错的。 A2型题： (2) 某药治疗高血压患者100例，观察一个疗程一个月，服药后血压70%降至正常且无不良反应，下列哪个结论正确 A. 该药有效 B. 很难下结论因为观察时间太短 C. 样本太小不能下结论 D. 尚不能下结论没有进行统计学检验 E. 不能做结论因未设平行可比的对照组 答案：[E]
【评析】 本题考试要点：流行病学实验研究的设计 根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。 A3型题： （3）对农村7岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫，经3年随访观察，结果如下
该疫苗的效果指数是： A. 0.9 B. 1 C. 10 D. 5 答案：[C] 【评析】 本题考试要点：效果指数的计算方法 B1型题： （4）.对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标 A. 罹患率、患病率 B. 病死率、死亡率 C. 相对危险度、特异危险度 D. 有效率、治愈率 E.
抗体阳转率、保护率 答案：[E] （5）某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标 答案：[D] 【评析】 本题考试要点：评价指标 1.评价疫苗预防效果的指标 A、B、D是描述患病、死亡、治疗效果，C是评价暴露因素与疾病关系的指标，仅E是回答疫苗接种的效果 2.评价临床试验效果指标 药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。 四、习题
预防医学专业《流行病学》试卷（19） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的D A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施。 E. 只研究疾病的防制措施 2. 流行病学研究的主要用途是B A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 3. 流行病学的描述性研究不包括C A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查
E. 生态学研究 4. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于C A. 设立对照组 B. 不设立对照组 C. 是否人为控制研究的条件 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关C A. 发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数的自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短 6. 发病率指标自C A. 对住院病人的调查 B. 对门诊病人的调查 C. 对社区人群的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对专科医院病人的调查 7. 患病率指标自A A. 现况调查资料 B. 门诊病例资料 C. 住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调查 8. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 9. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适B A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 10. 以群体为观察分析单位的研究方法是D
实验流行病学研究习题及答案 A1 型题： (1)下列哪一点是流行病实验研究不具备的 A.须随机化分组 B.实验组和对照组是自然形成的 C.必须有干预措施 D.有严格的平行可比的对照 E.是前瞻性研究，必须随访观察实验结果 答案：[B] 【评析】 本题考试要点：掌握流行病学实验的特点 流行病学实验分组是研究者确定实验对象后，按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B 是错的。 A2 型题： (2)某药治疗高血压患者100 例，观察一个疗程一个月，服药后血压70% 降至正常且无不良反应，下列哪个结论正确 A. 该药有效 B.很难下结论因为观察时间太短 C.样本太小不能下结论 D.尚不能下结论没有进行统计学检验 E.不能做结论因未设平行可比的对照组答案：[E] 【评析】
本题考试要点：流行病学实验研究的设计 根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而 本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。 A3型题： （3）对农村7岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫，经3年随访观察，结果如下 该疫苗的效果指数是： A. 0.9 B. 1 C. 10 D. 5 答案：[C] 【评析】 本题考试要点：效果指数的计算方法 B1型题： （4）.对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标 A.罹患率、患病率 B.病死率、死亡率 C.相对危险度、特异危险度 D.有效率、 治愈率
E. 抗体阳转率、保护率 答案：[E] （5）某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标答案：[D] 【评析】 本题考试要点：评价指标 1.评价疫苗预防效果的指标 A、B、D 是描述患病、死亡、治疗效果，C 是评价暴露因素与疾病关系的指标，仅E 是回答疫苗接种的效果 2.评价临床试验效果指标药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。 四、习题 （一）单项选择题 A1 型题 （1）下列哪项试验不属于流行病学实验研究 A. 观察性试验 B. 社区试验 C. 现场试验 D. 临床试验 E. 干预试验 （2）下列哪项试验不是流行病学实验的特点 A.研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组 C.运用危险度的分析和评价
第八章流行病学实验 [教学要求] 了解：实验研究方法的分类；样本大小的具体计算；研究对象具体的随机分组方法。 熟悉：流行病学实验的定义、原理、特征与用途；实验研究的应用条件；流行病学类实验研究的概念；研究应注意的问题；实验研究方法的主要优缺点。 掌握：研究设计的主要内容和实施步骤。 第一节概述 流行病学实验：是流行病学重要的研究方法之一。它又可以被称为实验流行病学、干预实验等。 一、基本原理 流行病学实验是将研究人群（病人或正常人）随机分为试验组和对照组，研究者对试验组人群施加或除去某种干预措施后，随访观察一段时间并比较两组人群疾病或健康状态的改变，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，以判断其效果的一种实验方法。 没有干预措施，就不成为流行病学实验。此外还必须具备以下三个特点 1．它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪； 2．研究对象是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则； 3．必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。 二、设计类型 （一）根据研究对象及分组方法不同，流行病学实验分为三类： 1.临床试验是以个人为单位进行实验分组的流行病学实验方法。它并不仅限于在医院中进行的实验研究，常用于疫苗效果、药物疗效的评价，包括随机化临床试验(RCT)、对预防用生物制剂的效果评价、对个体进行的干预试验等。 2.现场试验也叫人群预防试验，是以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位与临床试验一样是个人，而不是人群。为了提高现场试验的效率，通常在高危人群中进行研究。 3.社区试验是以不同居民区的人群为单位进行实验分组的流行病学实验方法。用于评价预防、人群干预措施的效果。其规模大于前者，随访时间也长。 （二）根据实验的目的和性质，流行病学实验分为两类： 1.治疗性试验是评价治疗方法的实验研究。用于评价各种药物的疗效和副作用的观察、不同手术治疗对病人术后生存率的影响等。 2.预防性试验对病因明确或基本清楚的疾病，在易感人群中采取预防措施，观察其效果，并进一步证实原有对病因的认识。 （三）应用条件 应用实验的防治措施必须经过严格的安全考核后才可以进行流行病学实验。必须尽量保证研究对象在实验组中不引起其他损害或加重原有疾病，并且因参加实验而受益；在对照组中不因实验而耽误治疗或严重危害身体健康。 实验应有符合条件的现场，有足够数量的研究对象合作。 有相应的组织和措施及时处理实验进行过程中可能发生的意外情况。 先进行预试验，以考核设计方案的可行性。
实验流行病学 单元1 流行病学实验研究设计评价 乙型肝炎(HB)疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的效果：某地方性流行地区的一次对照实验。 一、基础研究 某地乙型肝炎病毒(HBV)感染呈地方性流行，12%的献血人员HBsAg阳性，90%居民至少一项HBV标志阳性。流行病学调查表明，HB和原发性肝细胞癌(PHC)明显相关，男性PHC年发病率为30/10万~75/10万。 在实施HB疫苗免疫计划前，曾对该地某农村地区儿童和孕妇的HBV感染流行率进行调查。现况研究表明，儿童感染HBV的危险性很高。纵向研究表明，30%新生儿具有从母体被动获得的抗-HBs，当这种被动免疫消失时，HBsAg流行率急剧上升，但在出生6~12月仍有3%婴儿具有抗-HBs，2岁时17%的儿童HBsAg阳性。在6~7岁时80%儿童至少一项HBV 标志阳性，在13岁时儿童HBV感染率与成人相同(13%HBsAg阳性，91%既往或近期HBV感染)。因此，在该地感染发生于生命的最早期。 二、实验设计 N区离D市160公里，交通方便。该区为一农业区，人流动较少，医疗卫生机构健全，服务质量较高。按随机分配的原则进行分组，其中16个村庄接种HB疫苗，18个村庄接种安慰剂，见（实习指导）图6-1。 HB疫苗免疫计划的目的在于降低儿童携带状态的发生率，该地所有从出生至2岁儿童均列为接种对象。 根据流行病学资料，计算样本大小。证明疫苗保护率为90%，把握度为0.9，α=0.01(单
侧),算得需90名既往未曾暴露HBV者随访12个月。由于34%的1-24个月龄的儿童至少已有一项HBV标志，且失访率为50%，因此，本研究所需儿童数为273名或以上。 问题1： 在本实验前，对该地居民HBV感染情况进行基础研究有无必要？ 有必要， 原因：本研究是对乙肝疫苗预防儿童早期HBsAg 携带状态的效果进行评价的一项现场实验。应选择预期儿童早期感染乙肝病毒较高的地区进行，因而需要对现场进行必要的基础研究。 问题2：本实验选择实验现场及对象是否合适？合适：参照现场及对象的选择原则。问题3：本研究关于样本大小的计算方法是否正确？ 不正确，因为： 对照组发病率=17%，预期疫苗保护率=90%，可以算得疫苗组发病率= 1.7%。又α=0.01（单侧），β=0.1，计算得出两组各需92人。 由于34%的1-24个月的儿童至少有一项HBV标志阳性，且失访率为50%，所以两组各需：N=92/[（1-50%）X（1-34%）]=279人。 问题4：研究人群的特征见下表，你对疫苗组和对照组的可比性资料是否满意？
第七章实验流行病学研究（★简答，选择） 本章提纲 实验性研究概述 临床试验：概念，设计原则，研究方法 现场实验和社区试验：概念，研究方法 总结（优缺点，偏倚及其控制） ?第一节概述 一、定义 实验性研究Experimental study：又称干预实验，是指研究者根据研究目的，按照预先确定的研究方案将研究对象随机分配到试验组和对照组，对试验组人为地施加或者减少某种因素，然后追踪观察该因素的作用结果，比较和分析两组或多组人群的结局，从而判断干预措施的效果。 实验性研究原理示意图 二、基本特点 ◆前瞻性研究从干预到效应 Prospective ◆随机分组控制偏倚 Randomized ◆均衡可比的对照组 Controlled
◆人为施加的干预措施（治疗某病的药物，疫苗） Interventional 所有的实验流行病学研究都是队列研究，但不是所有的队列研究都是实验流行病学研究。 三、主要类型 1.个体试验 2.社区试验 ◆现场试验/人群预防性试验field trial: 降低发病率/初级预防 ◆治疗性研究clinical trial: 消除症状、防止复发、降低死亡率/二级预防 ◆社区性试验community (group) trial: 从群体水平评价干预的效果 ?第二节临床试验Clinical trial 一、概述和目的 ◆临床试验又称治疗试验（therapeutic trial） ◆用于评价临床治疗措施（药物或治疗方案）对病人的 ◆临床疗效评价是通过严谨的设计（Design）、精确的测量（Measurement），然后对疗 效作出真实、客观的评价（Evaluation） ◆研究主要内容: P atient, I ntervention, C omparison, O utcome（病人，干预，比较，结局）临床试验的主要用途 ◆新药临床试验 ◆不同药物或治疗方案的实际效果比较 ◆诊断研究 ◆病因学研究 ◆预后研究 二、新药临床试验的分期 《药品注册管理办法》 ◆Ⅰ期临床试验（phase Ⅰclinical trial）：10-30 观察人体耐受程度和药物代谢动力学，确定安全剂量范围，以及副作用，为制定给药方案提供依据 ◆Ⅱ期临床试验（phase Ⅱclinical trial）：RCT，100-300 ◆Ⅲ期临床试验（phase Ⅲclinical trial）： ◆Ⅳ期临床试验（phase Ⅳclinical trial）： 临床试验研究的重要性 ◆动物实验的结果不能直接应用于人体 ◆需要对新药或者新治疗措的安全性和有效性进行科学评价，否则将可能导致严重的 后果 例如:20世纪50-60年代发生的反应停事件
实验流行病学方法 一、单项选择题 1．如果要评价某药物预防某病的流行病学效果，应采用哪种研究方法 A．实验流行病学B．现况研究C．队列研究D．临床研究E．专题调查2．下列哪项试验不属于流行病学实验研究 A．观察性试验B．社区试验C．现场试验D．临床试验E．干预试验3．下列哪项不是流行病学实验的特点 A．随机化分组B．有平行的对照组C．运用危险度的分析和评价D．对实验组人为地施加干预措施E．前瞻性研究 4．流行病学实验研究的人群来自 A．同一总体的患某病的病人B．同一总体的健康人C．同一总体的暴露人群和非暴露人群D．同一总体的干预人群和非干预人群E．同一总体的病例人群和非病例人群5．流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是 A．观察指标不同B．目标人群不同C．入选标准不同D．干预措施不同 E．随访方式不同 6．下列哪一点是流行病学实验研究不具备的 A．随机化分组B．实验组和对照组是自然形成的C．必须有干预措施D．有严格的平行对照E．是前瞻性研究 7．进行预防接种效果评价试验，在选择实验现场时以下哪条是错误的 A．实验地区或单位的人口相对稳定B．实验研究的疾病在该地区有较高而稳定的发病率C．选择近期发生过该病流行的地区D．实验地区有较好的医疗卫生条件 E．实验地区(单位)领导重视，群众愿意接受，有较好的协作配合的条件 8．某医师为了评价某疫苗的效果，将人群随机分成两组，一组为接种组，给予疫苗接种：另一组为对照组，不接种疫苗。经过一个流行期后，对两组发病情况进行比较，这种方法属于 A．现况研究B．病例对照研究C．定群研究D．实验研究E．横断面研究9．流行病学实验研究与队列研究的主要相同点是 A．均是分析性研究B．均是前瞻性研究C．均是回顾性研究D．均是实验性研究E．均是描述性研究 10．评价预防接种群体效果的免疫学指标是 A．抗体阳转率B．保护率C．效果指数D．发病率E．病死率11．临床试验的效果评价指标不包括 A．有效率B．治愈率C．生存率D．保护率E．好转率 12．对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的实验研究，为评价其流行病学预防效果，应选用的指标是 A．发病率B．死亡率C．效果指数D．病死率E．感染率13．对于流行病学实验研究对象的选择，下面哪一项不正确 A．流行病学实验研究应选择依从性好的人群D B．在新药临床试验时，应将老年人、儿童及孕妇等除外 C．在做药物临床试验时，不应选择流动性强的人群 D．要评价甲肝疫苗的效果，可以选择新近有甲肝流行的地区 E．要评价食用盐中加碘是否能有效预防地方性甲状腺肿，可以选择缺碘的内陆地区14．评价治疗措施效果的主要指标是 A．有效率、治愈率、生存率B．有效率、续发率、标化率C．治愈率、引人率、失访率D．有效率、续发率、标化率E．失访率、生存率、引人率 15．将经过临床和实验室检查确诊为急性细菌性感染的患者，按设定的随机数字表分别纳入氟罗沙星实验组和氧氟沙星对照组，来评价氟罗沙星治疗细菌性感染的效果。该研究为A．队列研究B．病例对照研究C．临床试验D．社区干预试验E．现场试验
常用流行病学研究方法 （一）概述 1.流行病学方法分类 流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学。 2.流行病学研究设计的基本内容 （1）查阅有关文献提出研究目的。 （2）根据研究Et的确定研究内容。 （3）结合具体条件选择研究方法。 （4）按照研究方法确定研究对象（要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系）。 （5）根据研究内容设计调查表格。 （6）控制研究过程，保证研究质量。 （7）理顺分析思路得出正确结论。 （二）描述流行病学 1.描述流行病学概念 描述流行病学（descriptive epidemiology）又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据；③用来评价防制策略和措施的效果。 2.现况研究 又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中。应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。所获得的描述性资料室在某一时点或一个短暂时间内收集到的，客观地反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相关因素，因此现况调查的数据是一个人群的现状，是时间断面的数据。现况调查的因素与结果是同时存在的，因此不能进行因果关系的推论。对于慢性病，尤其是病程长的疾病最适合做现况调查。根据研究目的，现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。 （1）普查（census）：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。 （2）抽样调查（sampling survey） 1）抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。 2）抽样方法：有单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样等。 3）样本含量的估计：抽样研究中，样本所包含的研究对象的数量称为样本含量。样本含量适当是抽样调查的基本原则。样本含量适当是指将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量。样本含量计算方法包括分类变量资料样本含量的估计方法和数值变量资料样本含量的估计方法（具体请参阅有关教材）。 （三）分析流行病学 1.分析流行病学概念与分类分析流行病学（analytical epidemiology）也称分析性研
预防医学专业《流行病学》试卷（1） （卷面100分，占总成绩____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分D A. 对传染病流行因素的研究 B. 对慢性病流行因素的研究 C. 对疾病防治措施的研究 D. 对疾病临床治疗的研究 E. 流行病学研究方法的发展 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的C A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 3. 流行病学的研究范围是E A. 传染病 B. 健康问题 C. 传染病和地方病 D. 原因不明的疾病 E. 疾病和健康状况 4. 流行病学工作的三个阶段是B A. 描述分布、提出假设、验证假设 B. 揭示现象、找出原因、提供措施 C. 整理资料、分析资料、得出结论
D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究 E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人 5. 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用A A. 发病率 B. 罹患率 C. 患病率 D. 期间患病率 E. 时点患病率 6. 下列哪项因素与发病率的变化无关B A. 致病因素的作用明显加强和减弱 B. 患病率的升高或下降 C. 疾病诊断水平的提高或下降 D. 诊断标准的变化 E. 防疫措施的有效与否 7. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A A. 发病率 B. 现患率 C. 罹患率 D. 时点患病率 E. 期间患病率 8. 疾病分布是指B A. 民族分布、性别分布、职业分布 B. 时间分布、地区分布、人群分布 C. 城乡分布、年龄分布、民族分布 D. 民族分布、年龄分布、职业分布 E. 年龄分布、城乡分布、季节分布 9. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用E A. 年龄别发病率，年龄别死亡率 B. 性别发病率，性别死亡率 C. 职业别发病率，职业别死亡率 D. 民族别发病率，民族别死亡率 E. 标化发病率，标化死亡率 10. 描述性研究具有以下哪项特征D A. 描述性研究以个体为单位收集和分析资料 B. 描述性研究选择不同性质的人群进行对比
流行病学实习指导 （供预防医学本科教学用） 年级 班级 姓名 内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室
实习一疾病分布的描述及现况调查 一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病 按时间、地区和人群分布的描述方法。 2.掌握现况调查的基本原理。 二、学时：4 三、内容： （一）常用疾病频率测量的有关指标 资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。 31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图 请计算以下各率： 1. 2005年1月1日的时点患病率 2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率 3. 2005年的发病率 4. 2006年的发病率 资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。 计算：
1.2008年该镇糖尿病的发病率 2.2008年该镇糖尿病的死亡率 3.2008年该镇糖尿病的病死率 4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。 资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况 年份检测人数阳性人数感染率（%） 2001 463 124 2002 420 157 2003 439 197 2004 368 194 合计1690 672 （二）疾病的时间分布描述 资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。 图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率