妇科复习重点
第二章女性生殖器官解剖
内生殖器是指生殖器官内藏部分，包括阴道和胞宫。
阴道之名最早见于《诸病源侯论》，胞宫最早见于北宋朱肱撰的《活人书卷十九》。子宫最早见于《神农本草经紫石英》。内经称子宫为“女子胞”、“子处”
外生殖器指生殖器官外漏部分，包括毛际、阴户、玉门。
第三章女性生殖生理
1、“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
2、月经生理表现
月经初潮：年龄多在13—14岁
月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21—35天，平均28天。
经期：月经持续时间；正常经期为3—7天
月经的量、色、质：30—50ML为适中，超过80ML为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。
月经期表现：胸乳略胀，小腹坠胀，腰微酸，情绪易波动
绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，称为绝经。年龄在45—55岁。
并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者
居经（季经）：三个月来潮一次
避年：一年一行者
暗经：终生不潮却能受孕者
激经（盛胎、垢胎）：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者
3、月经产生的机理
月经的产生，是女子发育成熟后，脏腑、天葵、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。1）脏腑与月经
肾：在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为冲任之本。肾为气血之根。肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。肾为五脏阴阳之本。（具体请看书去）肝：肝主藏血，主疏泄，喜调达，恶抑郁“妇人以血为基本”，月经以血为用肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝与肾“乙癸同源”，水能涵木，子母之脏，主司开全，互滋互制
脾：为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功脾胃相表里
脾肾先后天互生，源泉不竭
心主血脉，心气能推动血液在经脉内运行，又通过胞脉联系子宫
肺主气，朝百脉而输精微，调节气血之运行
2）天癸与月经
天癸——男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。
3）气血与月经4）经络与月经5）子宫与月经
4、带下生理
生理性带下——健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或粘而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，俗称白带
5、妊娠生理现象——月经停闭、早孕反应、妊娠滑脉、乳房变化、子宫增大、下腹膨隆、胎动胎心、胎体
6、产褥生理
预产期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7
临产表现：
妊娠足月，胎位下移；
腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；
阴道少量出血；
离经脉。
分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。
?见红；离经脉；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；子门大开；胞衣破，浆水出；
胎儿娩出；胎衣出。
新产后、产褥期的生理特点:阴血骤虚，阳气易浮。多虚多瘀
第四章妇科疾病病因病机
常见病因——寒热湿邪、情志因素、生活因素、体质因素
病机——脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾—天葵—冲任—胞宫轴失调。
第六章妇科疾病的治疗
外治法
一、坐浴——熏蒸、浸浴
作用：清热解毒，止带消肿
适应症：阴疮、阴痒、带下病
二、外阴、阴道冲洗——以器械注入药液
作用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒
适应症：阴痒、带下病，术前准备
三、阴道纳药——以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高
作用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血
适应症：阴痒、带下病
四、贴敷——药膏、药末或袋装中药蒸敷
作用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌
适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭
五、宫腔注入——把注射液注入子宫、输卵管
作用：活血化瘀通络
适应症：宫腔、输卵管粘连之痛经、不孕等。
六、肛门导入——栓剂纳入或药液保留灌肠
作用：清热解毒，活血化瘀，散结通络适应症：慢性盆腔炎、癥瘕
七、中药离子导入——通过直流电场经皮肤粘膜导入
作用：活血化瘀
适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连
八、介入疗法——输卵管介入再通、绒癌、异位妊娠
第八章月经病
1、月经病病因病机
病因——寒热湿邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度、体质因素。
病机——脏腑功能失去常，血气不和，间接或直接损伤冲任督带和胞宫、胞脉、胞络，以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。
2、月经病治疗原则
1）重在治本以调经。治本：消除病因，平衡阴阳。调经: 使异常的月经恢复正常。
首先应先分清先病和后病，如因经不调而后生他病者，当先调经，若因他病而致经不跳调者，当先治他病。具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任、调养胞宫以及调控肾—天癸—冲任—胞宫轴等治法。肾主生殖，经水出诸肾——补肾调经。填补精血为主，辅以温阳之品。肝主疏泄——疏肝理气调经。脾为后天之本，气血生化之源——健脾升阳调经。病在气者——治气为主，佐以养血活血：气郁者疏之；气滞者行之；气虚者补之；气陷者升之。病在血者——治血为主，辅以补气行气：血虚者补之；血瘀者活之；血热者清之；血寒者温之。“调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室”。
2）本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。
3）顺应和掌握规律：一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律（中药周期疗法），二是顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾。三是掌握虚实补泻规律，虚证以补肾扶脾养血为主，实证以疏肝理气活血为主。
中药周期疗法：
月经期：活血调经
月经后期（卵泡期）：养肝肾精血而补阴
絪缊期（排卵期）：温阳通络，活血调经
月经前期（黄体期）：补肾温经，酌以疏导
3、月经先期
定义——月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。
分型:
4、月经后期
定义——月经周期延后7天以上，甚至3—5个月一行者
5、月经先后无定期
定义——月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者
6、月经过多
定义——月经量较正常明显增多，而周期基本正常者
7、月经过少
定义——月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者
8、经期延长
9、经间期出血
10、崩漏
定义——月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。
病因：1）脾虚2）肾虚3）血热4）血瘀
病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。
治则：急则治其标，缓则治其本
治崩三法：塞流、澄源、复旧（塞流-止血澄源-求因复旧-固本）
急症处理：1、补气摄血止崩2、温阳止崩3、滋阴固气止崩4、祛瘀止痛5、针灸止血、6、西药或手术止血
11、闭经
定义——女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。
病因——1）气血虚弱2）肾气亏虚3）阴虚血燥4）气滞血瘀5）痰湿阻滞
治则：虚补而通之：补肾、健脾、养血等滋
其化源，充养冲任血海。
实泻而通之：活血、理气、化痰等疏
通冲任血海。
辅助检查：首先测尿HCG排除妊娠，再作BBT、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液结晶检查，性激素测定，B超检查，再根据病情分析，针对性选择做相关检查，如头颅蝶鞍摄片或CT 检查，内窥镜检查、诊断性刮宫，染色体核型分析、甲状腺、肾上腺功能。
鉴别诊断
1. 少女停经
2. 育龄期停经与胎死腹中相鉴别：月经停闭、妊娠症状及体征、妇科检查及B超检查。
3. 围绝经期停经年龄、伴随症状、妇科检查、血清性激素测定。
4. 避年、暗经
12、痛经
定义——妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者病因——1)气滞血瘀2）寒凝血瘀3）湿热瘀阻4）气血虚弱5）肾气亏虚
13、月经前后诸证
定义——凡于行经期前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐血衄血、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等一系列症状者，称之为“月经前后诸证”
1）经行乳房胀痛——每于行经前或正值经期、经后，出现乳房作胀，或乳头胀痒痛，甚至不能触衣者，称为“经行乳房胀痛”。
辩证论治：
肝气郁结——舒肝理气，和胃通络——逍遥散
肝肾亏虚——滋肾养肝，和胃通络——一贯煎加麦芽、鸡内金
2）经行头痛——每逢经期或行经前后，出现以头痛为主证者
辩证论治：
肝火证——清热平肝熄风——羚角钩藤汤
血瘀证——化瘀通络——通窍活血汤
血虚证——养血益气——八珍汤
3）经行吐衄——每逢经行前后或经期，出现有规律的吐血或衄血者，并伴随月经周期作止，称为经行吐衄，或倒经、逆经。
辩证论治：
肝经郁火证——清肝调经——清肝引经汤
肺肾阴虚证——滋阴养肺——顺经汤加牛膝
14、绝经前后诸证
定义——妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚，面浮肢肿、情志不宁。
辨证论治：
肾阴虚证——滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸加首乌、龟甲
肾阳虚证——温肾扶阳——右归丸
肾阴阳俱虚证——阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、首乌、龙骨、牡蛎
第九章带下病
含义——带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者
1、带下过多
含义——同上，删去“减少”
病机——湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约
病因——1）脾虚2）肾阳虚3）阴虚夹湿4）湿热下注5）热毒蕴结
念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎鉴别（余见书本185）
第十章妊娠病
病因病机：1)阴血虚2）脾肾虚3）冲气上逆4）气滞
妊娠病治疗原则：（重要）
（1）、胎元正常—治病与安胎并举
(治病安胎或安胎去病)
以补肾健脾，调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
（2）、胎元异常——下胎以益母(胎元不正、胎堕难留、胎死不下)或孕妇有疾不能继续妊娠。
妊娠期用药原则：
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
1、禁用影响胎儿正常发育的药物；
2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要时，适量使用。
“衰其大半而止”。
一、恶阻
定义——妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。
病机——冲气上逆，胃失和降
二、妊娠腹痛
定义——妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。
三、异位妊娠
定义——凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。
病机本质：少腹血瘀证（血瘀或气虚致胎元阻络是本病发生的最基本的病因病机）
四、胎漏、胎动不安
胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者
胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。
胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别
病机：冲任损伤，胎元不固。
病因：肾虚、血热、气血虚弱、血瘀
治则：补肾安胎
诊断：病史：孕后不节房事史，人流史自然流产史，癥瘕史
临床表现：见“定义”
检查：
妇科检查：阴道少量出血来自宫腔，子宫口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经月份相符
五、堕胎、小产
定义——凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。
主要病机：冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离胞而下。
病因——1）肾气亏虚2)气血不足3）热病伤胎4)跌扑伤胎
治则：下胎益母
诊断：病史：停经史，早孕反应，或孕后不节房事史或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史。
临床表现：阴道流血和腹痛。
六、滑胎
定义——凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎
主要机理：母体冲任损伤；胎元不健。
第十一章产后病
一、历代医家把产后常见病危重病概括为：
三病：病痉、病郁冒、大便难。
三冲：败血上冲心、肺、胃。
三急：呕吐、盗汗、泻泄。
二、产后的生理病理特点：产后百脉空虚，多虚多瘀，易感外邪
三、病因病机：1）亡血伤津2）元气受损3）瘀血内阻4)外感六淫或饮食房劳所伤
四、“三审”——先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱
五、产后病治疗：以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利。对产后危急重证，应中西医结合治疗。
六、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。从未妊娠者称“全不产”，又称原发性不孕；有过妊娠而后不孕者称“断绪”，又称继发性不孕。七、阴挺
Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超过阴道口。轻型：宫颈外口距处女膜缘〈4CM；
重型：宫颈口已达处女膜缘
Ⅱ度：轻型宫颈口已经脱出阴道口；重型宫颈及部分宫体已脱出阴道口
中医妇科学名词解释 1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状， 其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。 2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14 岁，即“二七”之年。 3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天 的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35 天，平均28 天 4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为月经 先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等 5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5 个月一行者，称为月经后期，亦称“经行 后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等 6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病” 7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”， 也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛” 9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为 “子病”“病儿”“阻病”。 10. 子满：妊娠5-6 月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子 满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。 12. 胎萎不长：妊娠4-5 个月后，江苏代孕孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎 儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。 13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠 者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎” 14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动 不安”。 15. 足月产：孕妇在妊娠38-42 周内分娩，称为足月产。 16. 过期产：孕妇在妊娠42 周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42 周再分娩的，称为过 期产。 17. 早产：孕妇在妊娠28-37 周内分娩，称为早产。 18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其 中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8 周，也就是42～56 天。 22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3 次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕 屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者， 称为“痛经”，又称“经行腹痛” 24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行” 1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14 岁，早至11-12 岁，迟至16 岁②一般每月月经量约为30-50ml 为适中，超过80ml 为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固， 无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45 到55 岁。 2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③ 受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，
1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。 2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。 3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。 4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。 5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。 6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。 7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。 8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。 11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。 13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。 14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。 15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。 16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。 17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。 18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。 19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。 20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。 21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。 22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。
中医妇科学）肾虚型－当归地黄饮1 试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定1. ）血虚型－大补元煎如常者 2 2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》3 强度不增加的出现间隔与持续时间不恒定、实寒型－温经汤《妇人大全》假阵缩 ）气滞型－乌药汤4 3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆 个逍固）天4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本3三、月经先后无定期（7 5.治崩三法：塞流、澄源、复旧）肝郁型－逍遥散1 6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺2 ）肾虚型－固阴煎 7.产后三病：痉、郁冒、大便难四、月经过多（举保失） 产后三急：呕吐、盗汗、泄泻1 ）气虚型－举元煎8. 地榆、茜草+29.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利）血热型－保阴煎小便益母草、茜草、三七3）血瘀型－失笑散+ 月经病五、月经过少血红附归天以上，连一、月经先期（月经周期提前7 续两个周期））肾虚型－归肾丸1 2气虚证１. ）血虚型－滋血汤 13）血瘀型－桃红四物汤）脾气虚证：补中益气汤 ）肾气虚证：固阴煎2 4）痰湿型－苍附导痰丸 ２六、经期延长（举两桃）. 血热型 1）阳盛血热型－清经散+阿胶、艾叶、乌贼骨1）气虚型－举元煎 ）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一2）阴虚血热型－两地汤 2 藘茹丸）肝郁化热证－
丹栀逍遥散3 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味二、月经后期（景物当大）．
七、经间期出血淋两瘀2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤1）肾阴虚型－两地汤合二至丸）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏3 仁、败酱草2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓）气血虚弱型－圣愈汤4 3）血瘀型－逐瘀止血汤 ）肾气亏损型－益肾调经汤5 八、崩漏（左右热血苁上固）十一、经行乳房胀痛）脾虚证－固本止崩汤1 +）肝气郁结－逍遥散麦芽、青皮、鸡内金1 2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸麦芽、+2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮鸡内金肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七十二、经行头痛八面羚珑窍肾阴虚：左归丸合二至丸 ）肝火证－羚角钩藤汤1 ）血热证－虚热证：上下相资汤3 2）血瘀证－通窍活血汤 实热证：清热固经汤 ）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子3 4--逐瘀止血汤）血瘀证十三、经行感冒九、闭经苁蓉煎人府附1）风寒－荆穗四物汤）气血虚弱－人参养荣汤1 ）风热－桑菊饮2 肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、2））邪入少阳－小柴胡汤紫河车3 ）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、十四、经行身痛3 女贞子、制香附白芍、鸡血藤、丹参、血虚－当归补血汤+ 4玉竹）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5血瘀－趁痛散）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 参固十五、经行泄泻十、痛经（清少下圣益1）脾虚－参苓白术散）气滞血瘀型－膈
中医妇科学： 《中医妇科学》是2007年8月1日人民卫生出版社出版的图书，作者是刘敏如。 研究范围： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。 病理研究：
中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。历代医家多是以此立论的。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论，全部以损伤冲任立论；《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎
3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草
保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血
总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义、范围 教学目的 1.掌握中医妇科学的定义。 2.了解中医妇科学的范围。 教学重点 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围。 教学难点：1.中医妇科学定义和范围。 教学方法以课堂讲授为主。 教具板书或多媒体。 教学内容 1.中医妇科学的定义：它是用中医学的基本理论研究妇科生理病理及其疾病预防治疗的专门学科。 2.中医妇科学的范围：包括经、带、胎、产和杂病。 小结 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围： 布置作业 1.请熟记中医妇科学的定义。 2.请简述中医妇科学的范围。 复习提问 1.请说出中医妇科学的定义。
2.中医妇科学包括哪些内容？ 第二节中医妇科学发展简史 教学目的 1.了解十大历史时期中医妇科学的发展概况。 2.掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者。教学重点 1.中医妇科学的发展简史。 (1) 夏、商、周时代 （2）春秋战国时代 （3）秦汉时代 （4）魏晋南北朝及隋代 （5）唐代 （6）宋代 （7）金元时代 （8）明代 （9）清代与民国 （10）中华人民共和国成立后妇科学的发展。 教学方法 1.以课堂教学为主。
教具板书或多媒体。 讲授 2学时。 教学内容 1.中医妇科学的发展简史。 （1）夏、商、周时代——中医妇科学的萌芽。 （2）春秋战国时代——中医妇科学的产生：《黄帝内经》中，较详细地论述了妇女月经的生理病理以及妊娠诊断等。 （3）秦汉时代——妇产科有了进一步的发展：张仲景的《金匮要略》对妇科疾病作了专题研究，论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、转胞、阴吹等 症，并开创了妇科冲洗和阴道纳药的先河。 （4）魏晋南北朝及隋代——妇产科的著作成就：徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育的叙述较为详尽。 （5）唐代——建立了较完备的医事制度等，产科及妇科专著涌现，孙思邈《千金要方》把妇人卷置于全书之首，昝殷的《产宝》是我国现存较早的一部产科 专著。 （6）宋代——妇科成为独立的专科：陈自明的《妇人大全良方》，在妇科方面有调经、众疾、求嗣三门。 （7）金元时代——金元四大家对妇产科分别从不同角度做出了贡献。《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，对妊娠病的治疗认为胎前应“清热养血”提
中医妇科学 第一单元月经病 一、月经先期： １气虚证： 1）脾气虚证：补脾益气摄血调经－补中益气汤或归脾汤 2）肾气虚证：补肾益气固冲调经－固阴煎或归肾丸 2血热型： 1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散 2）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤 3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调经－丹栀逍遥散 清经散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓 两地汤：生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍 二、月经后期： 1肾虚型：补肾养血调经－当归地黄饮 2血虚型：补血益气调经－大补元煎 3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经－温经汤《金匮》或艾附暖宫丸实寒型：温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》 4气滞型：理气行滞调经－乌药汤 大补元煎：人参山药熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归川芎芍药桂心丹皮莪术人参 甘草牛膝
三、月经先后无定期 1肝郁型：疏肝理气调经－逍遥散 2肾虚型：补肾调经－固阴煎 3肝郁肾虚：补肾疏肝调经－定经汤 四、月经过多： 1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤 2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草 3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七 举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草 保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草 五、月经过少： 1肾虚型：补肾益精养血调经－归肾丸或当归地黄引 2血虚型：养血益气调经－滋血汤或小营煎 3血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎 4痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤 归肾丸：菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地芍药茯苓 苍附导痰丸：茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲
六、经期延长： 1气虚型：补气摄血固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸 3血瘀型：活血祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味 七、经间期出血： 1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎 3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤 4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤 八、崩漏： 1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤 2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七 肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸 3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤 实热证：清热凉血固冲止血－清热固经汤4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将军斩关汤 崩漏治疗原则：急则治其标缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧清热固经汤：黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲
中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。 三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。
《中医妇科学》习题 马宝璋 总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义与范围 一、学习要点 重点：熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围。 难点：必须在掌握中医学理论基础上学习中医妇科学。 二、知识点精析 (一)中医妇科学的定义 中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 (二)中医妇科学的研究范围 总论中系统地阐述了女性的生殖脏器、生理特点、病理特点、妇科病的诊断要点、妇科病的治法概要、预防与保健。 各论中讲述的疾病有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、妇科杂病、前阴病等。 （马宝璋） 第二节中医妇科学的发展简史 一、学习要点 重点、难点：掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者；熟悉十大历史时期； 了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立学习中医妇科学的专业思想打下基础。 二、知识点精析 （一）夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年） 我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗技术。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。 关于难产的记载《史记·楚世家》说：“陆终（妻女嬇）生子六人，坼剖而产焉。”关于妇科药物和种子的记载约在公元前11世纪左右，《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。 关于胎教的认识《列女传》有妊娠“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子”的记载。 （二）春秋战国时代（公元前770~公元前221年） 这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《内经》的出现，提出了妇科相关理论。 关于优生的记载《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。”
一、月经病 1.月经先期 1.1.气虚型 1.1.1脾气虚证 补脾益气，固冲调经。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归陈助清阳下陷能升举，气虚发热甘温除心脾两虚者，方用归脾汤。 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾1.1.2肾气虚证 补肾益气，固冲调经。 固阴煎 固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系远志五味通心肾，甘药协调经乱齐1.2血热型 1.2.1阴虚血热证 养阴清热，凉血调经。 两地汤（两地胶芍麦玄参） 先期经少两地汤，玄麦地骨生地襄更配阿胶与白芍，阴虚血热此方良1.2.2阳盛血热证 清热降火，凉血调经。 清经散 清经散中用白芍，丹皮地骨与青蒿茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调1.2.3肝郁血热证： 清肝解郁，凉血调经。 丹栀逍遥散 逍遥散加丹栀去姜薄 2.月经后期 2.1肾虚型 补肾益气，养血调经。 大补元煎 大补元煎元气伤，萸肉杜仲入肾阳熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏2.2血虚型 补血养营，益气调经。 人参养荣汤 四君四物加枣姜，八珍双补气血方再加黄芪与肉桂，十全大补效增强更加橘味志去芎，养荣补心安神良2.3血寒型 2.3.1虚寒证 温经扶阳，养血调经。 大营煎 大小二营景岳煎，熟地枸杞归草餐大营杜仲牛膝桂，小营山药白芍添2.3.2实寒证 温经散寒，活血调经。 温经汤《妇人大全良方》 温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫2.4气滞型 理气行滞，活血调经。 乌药汤 乌药汤治经后延，气郁腹胀脉象弦量少淤块色红暗，归草木香香附圆2.5痰湿型 燥湿化痰，活血调经。 芎归二陈汤 二陈汤去乌梅加芎归 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍 3月经先后无定期 3.1肾虚型 补肾益气，养血调经 固阴煎（方见月经先期） 3.2脾虚型 补脾益气，养血调经。 归脾汤（方见月经先期） 3.3肝郁型 疏肝解郁，和血调经。 逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效着 4月经过多 4.1气虚型 补气升提，固冲止血。 安冲汤酌加升麻。 安冲汤治月经多，龙牡海螵固血脱术芪地芍气营补，茜草续断水煎喝4.2血热型 清热凉血，固冲止血。 保阴煎酌加炒地榆槐花。
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
中医妇科学复习提纲 ●总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 ●月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本 ●崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1.最有意义的检查：诊刮和病检。 ●闭经 1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 3.治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。 ●痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 精品文档
妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏
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中医妇科学复习提纲 总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性” 的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。
13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1.最有意义的检查：诊刮和病检。 闭经 1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中 医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。
1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬