第七章 休息与活动
【习题】
一、单项选择题
1．最自然的休息方式是
A．静坐 B．卧床 C．睡眠 D．看电视 E．听音乐
2．脑电波呈现同步化慢波的时相称为
A．慢波睡眠 B．快波睡眠 C．异相睡眠
D．快速动眼睡眠 E．以上都不是
3．每一睡眠周期平均为多少分钟
A．60 B．70 C．80 D．90 E．100
4．有关睡眠的周期描述错误的是
A．每一睡眠周期大约60～120min
B．成人平均每晚出现4～6个睡眠周期
C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始依次经过各期
D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜
E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的
5．下列哪项不是影响睡眠的生理因素
A．年龄 B．内分泌变化 C．疲劳
D．身体不适 E．昼夜性节律
6．最常见的睡眠失调是
A．发作性睡眠 B．失眠 C．睡眠过度
D．睡眠性呼吸暂停 E．梦游
7．获得休息的最基本的先决条件是
A．充足的睡眠 B．良好的物理环境 C．生理上的舒适
D．心理上的放松 E．无疼痛
8．对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是
A．REM期 B．NREM第一期 C NREM第二期
D．NREM第三期 E．NREM第四期
9．有利于体力恢复的睡眠周期是
A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期
D．NREM第三期 E．NREM第四期
10．遗尿和梦游易发生在下列哪期
A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期
D．NREM第三期 E．NREM第四期
11．活动受限对运动系统的影响不包括下列哪项
A．腰背痛 B．关节僵硬 C．压疮
D．手足废用 E．骨质疏松
12．检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级
13．某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动能力为
A．0度 B．1度 C．2度 D．3度 E．4度
14．有关被动性ROM练习，描述错误的是
A．动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大
B．操作过程应比较两侧关节的活动情况
C．每个病人关节运动的范围相同
D．可利用为病人做生活护理时来完成
E．在完成每个关节活动时，应观察病人反应
15．有关肌肉的等张练习，正确的是
A．只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度
B．不伴有明显的关节运动
C．伴有大幅度关节运动
D．又称静力练习
E．常用于病人受损伤后的早期运动
16．以下哪项不是慢波睡眠的特点
A．伴有慢眼球运动
B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度
C．肌张力高于快波睡眠期
D．肌张力低于快波睡眠期
E．肌张力比清醒时低
l 7．睡眠的哪一期
垂体前叶会分泌大量的生长激素
A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期
D．NREM第三期 E．NREM第四期
18．被称为“入门时相”的是
A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期
D．NREM．第三期 E．NREM第四期
19．活动受限对泌尿系统的影响不包括
A．排尿困难 B．尿潴留 C．结石
D．感染 E．乳糜尿
20．对病人活动能力的评估不包括
A．饮食型态 B．心肺功能状态 C．机体活动能力
D．骨骼肌肉的状态 E．病人目前的患病情况
二、多项选择题
1．获得休息的条件是
A．充足的睡眠 B．充足的营养 C．良好的物理环境
D．心理上的放松 E．生理上的舒适
2．下列哪些是影响睡眠的病理因素
A．内分泌变化 B．疾病影响 C．药物影响
D．身体不适 E．疲劳
3．有关影响睡眠的因素，描述正确的是
A．随着年龄的增长，人的睡眠需要量逐渐减少
B．过度的疲劳有助于入睡
C．心理因素是引起失眠症状的最关键的原因
D．摄入含有L-色氨酸的饮食会改变睡眠形态
E．内分泌的变化会影响睡眠
4．关于发作性睡眠，描述正确的是
A．通常认为与进食失调和病态的肥胖有关
B．常见于头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人
C．会出现不能控制的、短暂的突发性睡眠
D．约有70%人会出现猝倒现象
E．属于异相睡眠失调
5．睡眠性呼吸暂停病人的护理措施有
A．限制睡眠的时间
B．采取正确的睡眠姿势，保持呼吸道通
C．夜间加强观察，随时消除呼吸道梗阻
D．控制饮食，减轻体重
E．晚问限制饮水
6．活动受限的生理因素有
A．疼痛 B．损伤 C．残障 D．悲伤 E．医护措施的限制
7．活动受限对心血管系统的影响是引起
A．体位性低血压 B．心肌梗死 C．高血压
D．深静脉血栓 E．肺栓塞
8．长期活动受限可引起
A．坠积性肺炎 B．便秘 C．泌尿道结石
D．骨质疏松 E．失眠
9．以下哪些属于对病人活动能力的评估内容
A．年龄 B．心肺功能状态 C．骨骼肌肉的状态
D．排泄功能 E．病人目前的患病情况
10．有关肌肉的等长练习，描述正确的是
A．肌肉的长度不变但张力增加 B．肌肉的长度改变
C．不能改善关节的活动 D．又称动力练习
E．又称静力练习
三、填空题
1．休息的先决条件是 、 和 。
2．睡眠是由 和 两种不同的时相构成。
3．NREM第四期睡眠垂体前叶会分泌大量的 ，有利于 恢复。
4．REM睡眠对 和 上的平衡最为重要，且有利于 的恢复。
5． 是睡眠失调中最常见的一种，主要表现为 、
和 。
6．睡眠性呼吸暂停可分为 和 睡眠呼吸暂停两种类型。
7．常见的活动受限的原因有 和 。
8．活动受限对心血管系统的影响是造成 和 。
9．长期卧床导致呼吸系统的两大合并症是 和 。
10．肌肉训练的主要形式有 和 。
四、名词解释
1．休息 2．睡眠
3．关节活动度 4．ROM练习
5．等长练习 6．等张练习
五、简答题
1．阐述休息与康复的关系。
2．整个睡眠周期是如何进行的?有何特点?
3．活动受限对机体的影响有哪些?
4．应从哪几方面对病人的活动进行指导?
5．进行肌肉锻炼时应注意什么?
六、论述题
王女士，30岁，因子宫肌瘤人院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理计划。
【参考答案】
一、单项选择题
1．C 2．A 3．D 4．E 5．D 6．B 7．A 8．A 9．E 10．E
11．C 12．B 13．B 14．C 15．C 16．D 17．E 18．C 19．E 20．A
二、多项选择题
1．ADE 2．BD 3．ACDE 4．CDE 5．BC
6．ABCE 7．ADE 8．ABCDE 9．ABCE 10．ACE
三、填空题
1．充足的睡眠 生理上的舒适 心理上的放松
2．慢波睡眠 快波睡眠
3．生长激素 体力
4．精神 情绪 精力
5．失眠 难以入睡 睡眠中多醒 早醒
6．中枢性 阻塞性
7．生理因素 心理因素
8．体位性低血压 深静脉血栓
9．坠积性肺炎 二氧化碳滞留
10．等长练习 等张练习
四、名词解释
1．休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。
2．睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。
3．关节活动度是指关节活动时可达到的最大弧度。
4．ROM练习称为关节活动范围练习，是指用以维持和恢复关节活动范围的练习。
5．等长练习是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即肌肉的长度不变但张力增加，为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。
6．等张练习是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变而致肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。
五、简答题
1．休息是疾病康复的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲劳，促进体力和精力的恢复。②减少机体消耗，促进蛋白质的合成及组织修复。③提高治疗效果，促进机体康复。
2．睡眠周
期是由不同的睡眠时相组成，并按一定的顺序重复出现，即从清醒一NREM第一期一NREM第二期一NREM第三期一NREM第四期，睡眠程度逐渐加深，以后睡眠又逐渐转浅，从NREM第四期一NREM第三期一NREM第二期一REM期一NREM第二期睡眠，如此循环反复。每一睡眠周期大约60～120min，平均为90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。在睡眠周期中进出REM期睡眠都需要经过NREM第二期，故称此期为“入门时相”。在睡眠时相周期的任何一阶段醒而复睡时，都需要从头开始依次经过各期。
3．(1)对皮肤的影响：皮肤易受损或形成压疮。
(2)对运动系统的影响：引起全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬或挛缩变形，手足废用等，严重的会导致运动系统功能的丧失。
(3)对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓。
(4)对呼吸系统的影响：导致坠积性肺炎和二氧化碳滞留两大合并症。
(5)对消化系统的影响：主要影响病人的食欲和排便，引起厌食、营养不良、便秘和粪便嵌塞。
(6)对泌尿系统的影响：导致排尿困难、尿潴留、结石、感染等。
(7)对社会心理方面的影响：病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变等。
4．选择合适的卧位；保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置；维持关节活动度；进行肌力训练。
5．(1)掌握适宜运动量和运动频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原。在训练过程中应根据情况及时调整训练方案，不能一劳永逸。
(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。
(3)肌力练习不应引起明显疼痛，应在无痛范围内进行。疼痛不仅可以增加病人不适，而且也不能达到预期训练效果。
(4)强力肌力练习前后应作准备和放松运动。
(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
六、论述题
1．失眠的原因①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担心引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。
2．创建良好的休息环境；满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作；合理安排护理措施；加强心理护理；合理使用药物；做好健康教育。
(陈明霞)
第八章 生命体征的观察与护理
【习题】
一、单项选择题
1．关于体温，下列叙述错误的是
A．长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4～6时最低。
B．老年人体温低于成年人。
C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。
D．新生儿体温易受环境因素的影响。
E．女性体温较男性体温稍高。
2．李某，入院7天，体温均在39．5～40．0℃，其热型是
A．间歇热 B．弛张热 C．波浪热
D．稽留热 E．不规则热
3．体温上升期患者的表现为
A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B．畏寒、皮肤苍白、无汗
C．畏寒、皮肤苍白、出汗 D．畏寒、皮肤潮湿、出汗
E．畏寒、皮肤潮红、出汗
4．不宜测腋温的病人是
A．昏迷 B．热坐浴 C．极度瘦弱
D．呼吸困难 E．口鼻手术
5．不宜测肛温的病人是
A．精神异常 B．昏迷 C．小儿
D．腹泻 E．下肢烧伤
6．在检查体温计时，描述错误的是
A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中
C．3min后取出检查 D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用
E．读数相差0．4℃以上的体温计不能再使用
7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是
A．了解咬破体温计的原因 B．检查体温计破损程度
C．清除口腔内玻璃碎屑 D．让病人喝500ml牛奶
E．给予电动吸引洗胃
8．关于脉搏，下列描述错误的是
A．幼儿比成人快 B．同龄男性比女性快 C．老年人比较慢
D．情绪激动时增快 E．休息睡眠时减慢
9．测量脉搏的首选部位是
A．颞动脉 B．桡动脉 C．肱动脉
D．足背动脉 E．颈动脉
10．单位时间内脉率少于心率，多见于
A．颅内压增高 B．高热 C．洋地黄中毒
D．心房纤颤 E．心肌炎
11．失血性休克病人的脉搏特征是
A．间歇脉 B．绌脉 C．奇脉
D．洪脉 E．丝脉
12．关于血压，下列叙述正确的是
A．中年以前，女性血压比男性高 B．傍晚时血压较清晨低
C．右臂血压低于左臂 D．运动、恐惧时血压升高
E．下肢血压一般比上肢血压低
13．可使血压测得值偏低的因素是
A．病人情绪激动 B．在寒冷环境中测量
C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平
E．袖带太窄
14．属于节律性异常的呼吸是
A．呼吸过速 B．深度呼吸 C．鼾声呼吸
D．蝉鸣样呼吸 E．潮式呼吸
15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是
A．仔细听呼吸音响并计数
B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数
C．手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率
D．测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数
E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数
16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥
A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑
C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的
2／3 D．导管每日更换1～2次
E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关
17．昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现
A．库斯莫呼吸 B．叹息样呼吸 C．蝉鸣样呼吸
D．鼾声呼吸 E．潮式呼吸
18．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误
A．滴少量生理盐水 B．增大负压吸引力 C．扣拍胸背部
D．协助更换卧位 E．雾化吸入
19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是
A．将病人头转向操作者一侧 B．先用吸痰管试吸生理盐水
C．将吸痰管固定于咽部抽吸 D．如痰液粘稠可叩打胸部
E．吸痰用物每日更换
20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是
A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响
B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏
C．测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸
D．测口温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸
E．以上均不对
二、多项选择题
1．以下不宜测量口温的病人有
A．脱水 B．呼吸困难 C．昏迷 D．肺炎 E．口鼻手术
2．病人体温在39℃以上，24h内体温波动在2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，这种热型常常出现在下列哪些疾病
A．败血症 B．风湿热 C．肺炎双球菌肺炎
D．伤寒 E．化脓性疾病
3．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是
A．立即洗胃 B．立即清除玻璃碎屑
C．口服蛋清或牛奶 D．饮大量清水，卧床休息
E．病情允许下服用高纤维素食物
4．可直肠测温的病人是
A．心肌梗死 B．腹泻 C．热坐浴后40min
D．精神疾病 E．婴幼儿
5．发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是
A．心律完全不规则 B．心音强弱不等 c．心率高于脉率
D．心率快慢不一 E．脉率高于心率
6．水冲脉可见于下列哪些疾病
A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全C．窦性心律不齐
D．心包积液 E．房室传导阻滞
7．奇脉可见于下列哪些疾病
A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全 C．房颤
D．心包积液 E．缩窄性心包炎
8．需要密切观察血压的病人，测量血压时应做到
A．定时间 B．定部位 C．定听诊器 D．定血压计 E．定体位
9．测量血压时，下列哪些因素可使测得的血压值偏高
A．手臂位置低于心脏水平B．膀胱充盈 C．袖带过宽 D．吸烟 E．进食
10．病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，可见于下列哪些疾病
A．阻塞性肺气肿 B．气管异物 c．胸腔积液
D．支气管哮喘 E．喉头水肿
11．病人呼气费力，呼气时间延长，可见于下列哪些疾病
A．阻塞性肺气肿 B
．气管异物 C．胸腔积液
D．支气管哮喘 E．喉头水肿
12．病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病
A．阻塞性肺气肿 B．喉头异物 C．胸腔积液
D．支气管哮喘 E．喉头水肿
13．属于节律异常的呼吸是
A．间断呼吸 B．呼吸过缓 C．呼吸过速 D．潮式呼吸 E．蝉鸣样呼吸
14．吸氧时下列哪些项不妥
A．先插鼻导管，再调节流量表
B．用液体石蜡润滑鼻导管
C．插入长度为鼻尖至耳垂的2／3
D．吸氧过程中注意观察缺氧症状有无改善
E．停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管
三、填空题
1． 、 、 、 是生命体征的基本标志。
2．人体对体温的调节有 和 。
3．计量温度有两种标准：摄氏度(℃)和华氏度(oF)，两者的换算公式为℃=
。
4．根据体温变化的特点，常见的热型可分为 、 、 、
。
5．体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。其热型
为 。
6．体温在39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为 。
7．肿瘤性发热一般为 ，伤寒病人常见的热型为 。
8．成人每分钟脉率超过 次称为心动过速，少于 次称为心动过缓。
9．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为 脉。
l0．颅内压增高的病人可出现的脉搏是 ，心房纤颤病人的脉搏可为 。
11．正常成人安静状态下的血压范围为收缩压 mmHg，舒张压 mmHg。
12．测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝 cm。
13．测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与 平齐，取仰卧位时肱动脉应与
平齐。
14．测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值 ；袖带缠得太紧，血压测量值 。
15．测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至 点，稍等片刻再测量。
16．观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱 面同一水平。
17．正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。
18．气管异物病人表现为 性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为 性呼吸困难。
19．尿毒症病人常见的呼吸为 ；喉头水肿病人常见的呼吸为 。
20.扣击应在肺野进行，避开 和 ，勿在 部位进行。扣击力量以不使病人感到 为宜。
四、名词解释
1．生命体征 2．体温过高
3．稽留热 4．弛张热
5．脉搏 6．脉搏短绌
7．潮式呼吸 8．呼吸困难
9．体位引流
五、简答题
1．体温上升期与高热期病人常出
现哪些表现?
2．引起血压测量误差的常见原因有哪？
3．如何协助病人进行有效咳嗽?
4．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击?
5．体位引流的实施要点。
6．影响脉率的因素有哪些?
六、论述题
1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．0～40．0℃，以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38．9℃，下午2：00体温升至39．8℃。请问：
(1)该病人发热为何热型?
(2)入院时的发热程度?
(3)请根据病人情况提出护理措施?
2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问：
(1)该病人属于哪种呼吸?
(2)为什么会出现这种呼吸?
3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什么?
4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：
(1)病人出现了什么情况?
(2)此时应如何为病人测脉搏?
(3)如何进行记录?
【参考答案】
一、单项选择题
1．A 2．D 3．B 4．C 5．D 6．E 7.C 8．B 9．B l0．D
11．E 12．D 13．D 14．E 15．E 16．B 17．D 18．B 19．C 20．C
二、多项选择题
1．BCE 2。AB 3．BCE 4．CDE 5．ABCD 6．AB 7．DE 8．ABDE 9．ABDE 10．BE 11．AD 12．BE 13．AD 14．ABE
三、填空题
1．体温脉搏呼吸血压
2．生理性行为性
3．(oF一32)×5/9
4．稽留热弛张热间歇热不规则热
5．稽留热
6．弛张热
7．不规则热稽留热
8．100 60
9．奇
10．缓脉脉搏短绌
11．90～140 60～90
12．2～3
13．第四肋软骨腋中线
14．偏高偏低
15．0
16．弯月
17．16～20
18．吸气呼气
19．库斯莫呼吸吸气性呼吸困难
20.乳房心脏骨突起疼痛
四、名词解释
1．生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
2．体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。
3．稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。
4．弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1．0℃以上，最低体温仍高于正常水平。
5．在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周
期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
6．在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。
7．潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。
8．呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
9．体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。
五、简答题
1．(1)体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒
战；
(2)高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。
2．(1)设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等可使测得的血压值偏低。
(2)病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的
血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。
(3)操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的
血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。
3．病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3s(有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，减轻伤口的压力，以减轻疼痛)，然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物(脚和枕)，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。
4．病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。
5．(1)体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。
(2)时问与次数：每日2～4次，宜选择在空腹时进行。每次15～30min。
(3)嘱病人问歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。
(4)痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入等，稀释痰液以利排出。
(5)注意监测病人的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。同时监测引流液的色、质、量，并记录。
6．年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等
可使脉
率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。
六、论述题
1．(1)该病人发热为稽留热型。
(2)入院时的发热程度为高热。
(3)护理措施如下：
1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。
2)降温；可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。
3)休息：绝对卧床休息。以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如窒温适宜、环境安静、空气流通等。
4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。
6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、
约束带固定病人。
7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。
8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。
2．(1)潮式呼吸。
(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢．使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。
3．(1)因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。
(2)该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间、定部位、定体位、定血压
计测量血压，以保证测量的准确性和可比性。
4．(1)该病人出现了脉搏短绌。
(2)应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”
“停”口令，计数1min。
(3)以分数式记录：心率／脉率。
第九章 冷、热疗法
一、单项选择题
1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是
A．体温升高 B．可引起反射性的冠状动脉收缩
C．导致腹泻 D．妨碍炎症吸收 E．掩盖病情
2．人在室温静止状态下主要的散热方式是
A．辐射 B．传导 C．对流 D．蒸发 E．升华
3．温水擦浴运用了何种散热方式
A．出汗 B．对流 C．传导 D．挥发 E．散发
4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是
A．热疗法 B．冷疗法 C．冷、热疗法反复交替使用
D．先用冷疗法，后用热疗法 E．先用热疗法，再用冷疗法
5．胸
腹部禁用冷疗是为了防止
A．体温骤降 B．心率过速 C．呼吸节律异常
D．反射性心率减慢及腹泻 E．微循环障碍
6．应用乙醇擦浴的正确方法是
A．头部放冰袋，足部放热水袋 B．擦浴时用力揉擦，按摩局部
C．腹部、足心擦的时间延长 D．病人发生寒战时，应减慢速度
E．擦浴后2h测量体温
7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是
A．局部效应 B．继发效应 C．远外效应
D．后续效应 E．反射效应
8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是
A．皮肤松弛，抵抗渐减弱 B．血管反应敏感 C．可使昏迷加重
D．局部感觉迟钝或麻痹 E．对热特别敏感
9．一般病人用热水袋的水温是
A．40~50℃ B．50~55℃ C．60~70℃
D．40~55℃ E．30～60℃
10．禁用热水坐浴的病人是
A．妊娠后期 B．外阴部充血 C．肛门部充血、炎症
D．痔疮手术后 E．血栓性外痔
11．热疗的原理是
A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出 B．降低血管的通透性
C．提高白细胞的吞噬能力 D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶
E．降低白细胞的吞噬能力
12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为
A．10％～20％ B．25%～35％ C．30％~50％
D．60%～70% E．75％～80％
13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是
A．热敷 B．冷敷 C．冷热交替使用
D．用手揉搓 E．小夹板固定
14．能促进冷疗法效果的因素是
A．采用湿冷法 B．用于皮肤经常暴露的部位
C．环境温热 D．延长使用时间
E．局部小面积使用
15．炎症早期用热的主要目的是
A．使血管扩张充 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛
D．促进渗出物的吸收 E．溶解坏死组织
16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是
A．加重疼痛 B．加重局部出血
C．掩盖病情，难以确诊 D．导致颅内感染
E．导致面部皮肤烫伤
17．用冰槽防治脑水肿的机理是
A．减轻头疼和头晕 B．降低脑组织代谢
C．降低呼吸中枢兴奋性 D．降低颅内压
E．提高脑细胞活力
18．使用温水擦浴降温时的水温是
A．20~24℃ B．32~34℃ C 25~30℃ D．35~36℃ E 36~38℃
19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是
A．帮助降温 B．防止头部充血 c．促进头部血液循环
D．促进头部血液循环 E．避免心率减慢
20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温
A．10min B．15min C．20min D．30min E．35min
21．在伤口处作热敷应注意
A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过500℃
D．敷后伤口要清洗 E．用纱布敷盖固定
22．有伤口的部位做湿热敷
，最应该注意的是
A．严格执行无菌操作 B．拧干敷布，以不滴水为宜
C．局部涂凡士林 D．保持适宜的温度
E．每3~5min更换一次
23．禁忌冷疗的部位不包括
A．心前区 B．枕后、耳廓 C．腹部 D．胭窝 E．足底
24．用冷疗法的目的不包括
A．解除疼痛 B．减轻局部出血
C降低体温 D．减轻深部组织充血
E．控制炎症扩散
25．湿热敷的操作方法有错的一项是
A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾 B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤
C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度 D．用手腕掌测试敷布温度后放患处
E．每3～5min换敷布一次
26.冰槽降温时的错误做法是
A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵 B．两耳用脱脂棉花塞住
C．两眼用凡士林纱布覆盖 D．使头部置于冰槽中
E．测肛温观察体温情况
二、多项选择题
1．冷热疗法的主要作用
A．影响血管舒张与收缩 B．改变血循环速度 C．杀死致病菌
D．影响组织新陈代谢 E．减轻疼痛，感觉舒适
2．冷疗可以减轻疼痛的主要原因是
A．降低痛觉神经末梢的敏感性 B．降低痛觉神经末梢的兴奋性
C．减轻充血对神经末梢的压迫 D．使肌肉、韧带组织松弛
E．加速致痛物质排出
3．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是
A．皮肤呈潮红色 B．皮肤呈青紫色 C．皮肤呈苍白色
D．麻木感 E．局部温度低
4．高热降温，冰袋应放置在
A．足部 B．颈部、腋下 c．胸前区、腹部
D．前额、头顶 E．腹股沟
5．温水擦浴前头部置冰袋的目的是
A．防止反射性心率减慢 B．降低头部温度 c．减少脑细胞需氧量
D．防止脑水肿 E．防止头部充血引起头痛
6．某男，55岁，发热待查人院，高热39．8℃，神清，一般情况好。护士为其温水擦浴，错误的方法是
A．冰袋置头部，热水袋置足底 B．拍拭进行，血管丰富处适当延长
C．病人出现寒战，加快擦浴速度 D．禁擦后项、胸前区、腹部、足底
E．擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温
7．病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压86/50mmHg。下列护理措施中，不正确的一项是：
A．立即搬至阴凉通风处 B．口服矿泉水 C．取平卧位
D．建立静脉通路 E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦
8．男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是：
A．保持环境安静 B．鼓励病人多活动 C．禁止灌肠
D．头部置冰袋或冰帽 E．血压监护，防止降压过快过低
三、填空题
1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制________、减轻________和________。
2
．足底用冷疗以防________而影响散热，或________。
3．用热的温度因考虑________和________因素的影响，一般干热疗法的温度
是________，热疔的时间是________。
4．冷疗易引起冻伤的身体部位是________、________、________。
5．局部冷疗是通过________散热，常用于________、减小________，缓解________。
6．冷疗方式可分为一________和________两种，用冷时间一般为一________。
7．温水擦浴是通过________和________的作用增加机体散热，用于________。温
水的温度________。
8．热疗的作用是________、________、________、________。
9．冷疗的作用是________、________、________、________。
10．影响热效的因素有________、________、________、________、________。
11．热可直接刺激血管________，改善血循环，促进________和________功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物________；炎症晚期用热可使炎症________。
12．使用冰袋和冰囊的目的是用于________和________。
13．冰帽与冰槽常用于________，防止________，并可________，减少其________，高脑细胞对缺氧的________。
四、名词解释
1．冷疗法 2．热疗法
五、简答题
1．请写出冷、热疗法的目的?
2．在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?
3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。
4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么?
六、病例分析题
1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/
分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：
(1)应做哪些护理评估?
(2)准备擦浴的温水温度是多少?
(3)擦浴中应当注意什么?
2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。请
问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。
【参考答案】
一、单项选择题
1．E 2．A 3．C 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A
11．C 12．B 13．B 14．A 15．D 16．D 17．B 18．B 19．B 20．D 21．B 22．A 23．D 24．D 25．B 26．B
二、多项选择题
1．ABDE 2．AC 3．BCDE 4．BDE 5．BE 6．CE 7．BE 8．BD
三、填空题
1．出血 水肿 疼痛
2．血管一过性收缩 反射性心律失常
3．病人耐受性 环境温度 60～70℃ 10～30min
4．枕后 耳郭 阴囊处
5．传导 降温 出血 局部疼痛
6．局部用冷 全身用冷 10～30min
7．蒸发 传导 高热病人降温 32～34℃
8．促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖
9．控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温
10．用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位
11．扩张 新陈代谢 白细胞吞噬 吸收消散
局限
12．降温 预防出血
13．头部降温 脑水肿 降低脑细胞的代谢 需氧量 耐受性
四、名词解释
1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。
五、简答题
1．(1)冷疗法：①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀和疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。
(2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部充血。④保暖与舒适。
2．(1)冷疗的禁忌
1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。
2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。
3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。
4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。
(2)热疗的禁忌
1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。
3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。
4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。
5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。
6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。
3．冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛
4．冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症
后期用热，可促进炎症局限。
六、病例分析题
1．(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。
(2)32～34℃。
(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。
2．不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。
第十章 饮食与营养
一、单项选择题
1．流质饮食不宜长期使用是因为
A．水分太多 B．饮食次数太多 C．脂肪量太多
D．病人不适应 E．总热量及营养素不足
2．下列哪项属于医院的基本饮食
A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 c．低蛋白饮食
D．流质饮食 E．低盐饮食
3．肝硬化腹水病人宜进
A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．低脂肪饮食民 D．高脂肪饮食 E．高热量饮食
4．普通饮食的适用范围是
A．无发热和无消化道疾患 B．消化不良，术后恢复期阶段
C．发热，体弱，消化道疾患 D．病情严重，吞咽困难，口腔疾患
E．术后和急性消化道疾患
5．低蛋白饮食的适用范围是
A．甲状腺功能亢进、高热病人 B．长期消耗性疾病病人
C．肝昏迷病人 D．肝胆疾患、高脂血症病人
E．肝硬化，有腹水病人
6．试验饮食常包括
A．低胆固醇饮食 B．低盐低钠饮食 C．高蛋白饮食
D．胆囊造影检查饮食 E．少渣饮食
7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食
A．口腔疾患 B．血液系统疾病 C．胃肠道疾病
D．泌尿疾病 E．呼吸道疾病
8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物
A．奶类食品 B．猪肝与绿色蔬莱 C．黄豆制品
D．萝卜、菜花 E．西红柿、土豆
9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及药物
A．海带、海蛰 B．紫菜、苔菜 C．西红柿、土豆
D．碘酒、碘伏 E．带鱼、黄鱼
10．不符合半流质饮食原则的一项是
A.营养丰富可 B．呈软烂状 C．纤维素含量少
D．易于咀嚼、吞咽 E．应限制强烈调味品
11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥
A．双目失明者，可帮助进食 B．需停止治疗，保证进食
C．尊重病人对饮食的选择 D．需喂食者，可按其习惯行事
E．禁食的病人需要交班
12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为
A．40~55cm B．45~50cm C．45～55cm
D．42~49cm E．45~
65cm
13．在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施
A．嘱病人深呼吸 B．托起病人头部再插
C．停止操作，取消鼻饲 D．嘱病人做吞咽动作
E．拔出管子，休息片刻后再重新插管
14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是
A．减轻病人的痛苦 B．以免损伤食管黏膜
C．避免病人恶心 D．增大咽喉部通道的弧度
E．使喉管肌肉舒张，便于插入
15．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过
A．3g B．2g C．4g D．0．8g E．0．7g
16．为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是
A．使病人温暖、舒适 B．便于测量、记录准确
C．防止病人呕吐 D．冲净胃管，避免食物存积
E．防止液体反流
17．下列哪些不符合要素饮食的特点
A．由各种营养素天然合成 B．勿需消化液也能被吸收
C．有利于纠正负氮平衡 D．符合人体正常生理需要
E．必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当
8．饮食护理时错误的一项是
A．协助配餐员分发饭菜 B．观察病人进食
C．检查治疗、试验饮食落实情况 D．昏迷病人要谨慎喂食
E．随时征求病人对饮食的意见
19．王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食
A．软食 B．半流质饮食 C．流食 D．高热量饮食 E．高蛋白饮食
20．对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的
A．每日所有鼻饲用物应消毒一次 B．病人需每日做口腔护理
C．每次灌食前检查胃管是否在胃内 D．鼻饲间隔时间不少于2h
E．胃管应每日更换消毒
二、多项选择题
1．医院普通饮食的原则为
A．营养素要平衡 B．易消化，无刺激性 C．少食多餐
D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼
2．医院的基本饮食包括
A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．软质饮食
D．低脂肪饮食 E．流质饮食 ‘
3．潜血试验饮食在试验前3天应禁食
A．豆制品、大白菜 B．肝类，血类食物 C．大量绿色蔬菜
D．含铁的食物及药物 E．马铃薯、豆制品
4．下列哪些病人应给予鼻饲供食
A．昏迷病人 B．口腔手术后不能张口的病人
C．食道梗阻的病人 D．拒绝进食的病人
E．早产儿和病情危重的婴幼儿
5．严重水肿的病人应少吃以下哪些食物
A．油条 B．汽水 C挂面 D．面包 E．水果
6．成人鼻饲时，胃管插入的长度为
A．病人的发际到剑突的长度 B．病人的耳垂到剑突的长度
C．病人的鼻尖到剑突的长度 D．病人的耳垂到鼻尖，再到剑突的长度
E．病人发际到鼻尖到咽部的长度
7．鼻饲管
喂前，确定胃管是否在胃内的方法
A．向胃管注入l0ml空气，在脐部听到气过水声
B．向胃管内注入10ml温开水，在胃部昕到气过水声
C．向胃管内注入10ml空气，在胃部听到气过水声
D．抽吸胃管，有胃液被抽出
E．抽吸胃管，无液体抽出
8．执行胆囊造影饮食时，正确的护理方法
A．检查当日，禁食早餐 B．检查当日，显影良好后进无脂肪餐
C．检查前1日中午进食高脂肪餐 D．检查前1日晚餐进无脂肪餐
E．检查当日，显影良好的可食脂肪餐
9．为帮助病人进食，其正确的做法是
A．做好环境的清洁工作 B．为病人洗手、漱口或做口腔护理
C．按病人口味分发饭菜 D．检查家属送来的食物
E．天气凉时应加快喂食速度
l0．为病人创造良好的进食环境，正确的做法是
A．去除不良的气味 B．去除不良的视觉印象
C．暂停非紧急的治疗和检查 D．病人用餐时避免相互交谈以免呛咳
E．去除疼痛等干扰因素
三、填空题
1．食物中营养素有_________、_________、_________、_________、_________和水六
种。
2．为适应不同病情的需要，医院饮食可分为： ，_________，_________三大类。
3．基本饮食包括_________、_________、_________、_________。
4．鼻饲者需用药物时，应将药片_________、_________后再灌人。每次鼻饲量不超过_________ml，间隔时间不少于_________h。
5．高蛋白饮食按体重每日蛋白质供给量_________g/(kg?d)，每日总量不超过_________g，总热量为_________MJ/d。
6．根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为_________，成年女子为_________。
四、名词解释
1．基本饮食 2．治疗饮食
3．试验饮食 4．要素饮食
5．管饲法
五、简答题
1．影响饮食和营养的因素有哪些?
2．护士在病人进食时如何做好护理工作?
3．简述管饲法的适应证?
4．为何灌注流质饮食前后需注入少量温开水?
六、论述题
李某，女，60岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，你在为病人插胃管时需
恃别注意什么?用哪些方法证实胃管在胃内?
【参考答案】
一、单项选择题
1．E 2．D 3．A 4．A 5．C 6．D 7．C 8．B 9．C 10．B
11．B 12．C 13．E 14．D 15．B 16．D．17．A 18．D 19．C 20．E
二、多项选择题
1．ABD 2．CE 3．BCD 4．ABDE 5．ABCD 6．AD 7．CD 8．ACDE 9．ABD 10．ABCE
三、填空题
1．蛋白质脂肪碳水化合物矿物质和微量元素维生素
2．基本饮食治疗饮食试验饮食
3．普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食
4．研碎溶解200ml 2
5．1．5～2 120 10．5～12．5
6．10．0～17．5MJ/d 9．2～14．2MJ/d
四、名词解释
1．基本饮食是一种适合于一
般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。
2．治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。
3．试验饮食指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。
4．要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
5．管饲法是通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。
五、简答题
1．(1)生理因素：年龄、身高、体重、活动量等。
(2)心理因素：不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等都可影响病人食欲。
(3)社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄人和营养的吸收。
(4)病理因素：疾病与外伤、食物过敏等。
2．(1)及时分发食物。
(2)鼓励并协助病人自行进餐。
(3)对双目失明或双眼被遮盖的病人，除应遵守上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。
(4)加强巡视病房，观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。
(5)及时处理病人在进食过程中的特殊问题。
3．(1)昏迷病人或不能经口进食者。
(2)不能张口的病人，如破伤风病人。
(3)拒绝进食的病人，如精神疾患病人。
(4)早产儿及病情危重的病人。
4．(1)灌注流质饮食前注入温开水可润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁。
(2)灌注流质饮食后注入温开水可冲净胃管。避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
六、论述题
(1)此病人为昏迷病人，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过，然后缓缓插入胃管至预定长度。
(2)证实胃管在胃内有以下三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。