第三章预防医学基础知识
一、预防医学的概念及特点（了解）
概念：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
特点：
1.预防与医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者
2.研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。
3.采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施
二、预防医学体系的主要分类（了解）
分类：
预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科
小结：
预防医学的特点：既关注个体也关注群体，着眼于个提及确定的群体（健康和无症状患者）三、健康的主要决定因素（熟悉）
·预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的影响健康的因素
1.个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学
特征和遗传因素
2.卫生服务因素
3.社会环境因素：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教
育、就业和工作条件
4.物质环境因素：生活环境产生的有害物质、职业环境产生的有害物质、交通运输产生的
有害物质
健康生态学模型
健康决定因素是如何作用于人体进而影响健康的？
健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型
小结：影响健康的因素不仅仅有自身特征，宏观的社会经济环境、物质环境等会对生活行为方式产生影响，进而影响个体健康。
健康主要影响因素包括：社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务，这4者间的相互关系可以用健康生态学模型解释。
四、三级预防策略的概念（掌握）
·根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略
·疾病自然史：
·一个人从健康—疾病—健康（或死亡）可以认为是一个连续的过程，我们称其为健康疾病连续带
五、第一级预防的内容（掌握）
·第一季预防又称病因预防
·在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防
·针对健康个体的措施：
1.个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式；
2.有组织的进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；
3.做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；
4.做好妊娠和儿童期的卫生保健；
5.某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。
·针对公众健康所采取的的社会和环境措施：
1.制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，有益于健康的公共政策
2.利用各种媒体开展的公共健康教育
3.防止致病因素危害公众的健康，提高公众健康意识和自控能力
4.清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。
六、第二级预防的内容（掌握）
·第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
·对于传染病，除了“三早”，尚需要做到疫情早报告和患者早隔离，即“五早”
·早起发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。
七、第三级预防（掌握）
·第三级预防：对已患某些疾病，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
八、开展三级预防的意义（了解）
·对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略
·大骨节病、克山病（属于地方病，病因明确侧重于第一季预防）
·肿瘤（病因不明确，做好第一级预防的同时，侧重于第二级预防）
·职业病（病因明确，侧重于第一级预防）
·心血管系统疾病（开展第一级预防的同时，积极的进行第二级预防、第三级预防）·传染性疾病：
·对许多传染病来讲，针对个体的预防同时也是针对公众的群体预防
·如：个体的免疫接种达到一定的人群比例后，就可以保护整个人群。
九、临床预防服务的概念（掌握）
临床预防服务：指在临床场所对健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。
·只针对第一级预防和第二级预防
·通过个体的健康咨询和筛检早期发现患者
十、临床预防服务的主要内容（掌握）
1.求医者的健康咨询：（临床预防服务中最重要的内容）
通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不良健康行为的计划，随访求医者执行计划的情况等一系列的有组织、有计划的教育活动，促使他们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量（主要内容：劝阻吸烟、增进体育活动、预防意外伤害等）
2.筛检
运用快捷、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人中发现未被识别的患者或有
健康缺陷的人，以便及早进行干预，属于二级预防
3.化学预防（第一级预防）
指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。
·已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。
·有既往病史的人使用预防性化学物质亦不能称为化学预防
常用的化学预防方法有：
1.对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低患缺铁性贫血的危险
2.补充氟化物降低龋齿患病率
3.孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险
4.对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒中，以及某些肿瘤等
小结：
临床预防服务
·针对健康人和无症状患者
·属于第一级预防和第二级预防
·主要方式有求医者健康咨询、筛检和化学预防
十一、健康危险因素评价的主要内容（掌握）
指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。
·不应是一种独立于常规的患者诊疗过程的工作
·医生把危险因素评价作为采集病史、体格检查和实验室检查中不可缺失的一部分
十二、健康维护计划的主要内容（掌握）
健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。
·具体包括：做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。（针对性）
·预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。（综合措施）
健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。
十三、社区的概念（掌握）
·预防医学另一个重要的措施是对确定人群开展预防服务。
·与宏观的公共卫生措施不同，它针对的是如某一居住区域的人群、某一企业、某一单位、某一学校的人群
社区：指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区不完全等同于“行政区域”。（两者有联系，也有区别）
·行政区域人为划定，边界清晰；社区基于文化认同自然形成，边界模糊。
·在我国，常常把人们居住的行政区域称为“生活社区”，人们工作学习等区域称为“功能社区”如企业、单位、学校、医院等
十四、社区公共卫生的概念（掌握）
社区公共卫生：是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用。即根据全体社区居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。十五、社区公共卫生遵循的主要原则（熟悉）
1、以健康为中心：健康为人人，人人为健康
2、以人群为对象
3、以需求为导向：强调了服务的针对性和可及性
4、多部门合作：打破部门界限，明确各自职责，避免重复
5、人人参与：支持社区确定他们自己的卫生需求，帮助群众解决自己的健康问题
十六、国家基本公共卫生服务的要点（掌握）
国家基本公共卫生服务：是指由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非盈利的卫生服务
十七、职业病的概念（熟悉）
1.职业病：人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病称为职业病。
·《中华人民共和国职业病防治法》将职业病定义为：“企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因解除粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”
·职业病诊断应由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担（省卫健委）
2.工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一，并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情，而且通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病（而不是职业病）
例：旷工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等十八、职业病的特点（熟悉）
1.病因明确。
2.疾病和病因有明确的剂量（接触水平）-反应关系，所接触的病因大多是可检测和识别的
3.群体发病，在解除同样职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者
4.早期诊断，及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特效疗法，发现愈晚，疗效也愈差
5.重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病
小结：
职业病直接接触职业性有害因素≠工作有关疾病
·肥胖不是职业病！（是借口！）
·职业病5大特点：
病因明确、剂量反应关系、群体发病、早期预后好、重在预防
第三章小结：
·预防医学是针对个体和确定的群体
·针对个体：（自我保健和）临床预防服务
·针对群体：社区公共卫生服务
·健康决定因素、三级预防
第十章中医养生学基础知识 第一节概述 1. 中医学以阴阳五行学说和精气学说为理论基础。 2. 阴阳学说：向日光为阳，背日光为阴。 3. 阴阳之间对立制约、胡根胡勇、消长、转化。 4. 五行学说：木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（肾）五种物质及其运动变化。 5. 藏象学说：藏，是指隐藏于体内的脏腑。象，指解剖形态和生理病理现象。 6. 经络学说：经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。 7. 诊断方法：望闻问切。 8. 治疗方法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。 9. 治疗手段：中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗。 10. 构成和维持人体生命活动的基本物质：气、血、精、津液。 11. 气的生成源于3个方面：①先天精气，来自父母；②水谷之气，消化吸收物质；③自然界清气， 来源于肺。 12. 气有推动、温煦、防御、固摄、气化的作用。 13. 人的气可非为元气、宗气、营气、卫气。 14. 《黄帝内经》将病因分为阴阳两类。宋代陈无择提出三因学说：外所因，内所因，不内外因。 15. 邪气是发病的重要条件，即病因，分为外感病因（六淫、疠气）、内伤病因（七情内伤、饮食 失宜、劳逸失度）、病理产物、其他（外伤、寄生虫、毒邪、药邪）。 16. 辨证论治，又称辨证施治，是中医认识和治疗疾病的基本原则。 17. 辩证：通过“四诊”，望诊、闻诊、问诊、切诊获取病情资料。 1) 望诊：观察神、色、形、态，以及身体局部、分泌物、排泄物的外观，其中以望面部和望 舌为重点。 2) 闻诊：包括耳闻和鼻嗅。 3) 问诊：是获取病情资料的主要途径。 4) 切诊：分为脉诊和按诊，主要指切脉。 18. 临床常用的辩证方法有：八纲辨证、气血津液辩证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三 焦辩证、经络辨证。 19. 论治原则：扶正祛邪、调整阴阳、治病求本。 1) 扶正：扶助正气，增强体质。益气、养血、自营、补阳、填精、补津。 2) 祛邪：发汗、清热、攻下、消导、化痰、活血、散寒、解毒、涌吐、祛湿。
一、基础知识 （一）单选题 1、广义病案管理的含义：D A、归档 B、提供服务 C、物理性质的管理 D、卫生信息管理 E、分析统计 2、下面哪个不是病案信息的作用C A医疗作用B医院管理作用C参考作用D医疗付款作用E历史作用3、病案的医疗作用主要是：A A、备忘 B、备考 C、参考 D、备份 E、以上都不是 4、相关疾病诊断分组简称：B A、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、DRGSP 5、预付收费简称：C A、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、DRGSP 6、病案库房应位于医院的：A A、中心位置 B、病区 C、门诊 D、医技科室 E、后勤库房 7、我国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意，史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例，称为：D A、病案 B、病历 C、脉案 D、诊籍 E、医案 8、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A、组织管理学 B、心理学 C、流行病学 D、统计学 E、行为管 9、病案管理工作的第一步是：A A、收集 B、整理 C、加工 D、保管及利用E质量控制 10、住院病历工作流程的第一步：B A、病案科 B、住院登记 C、挂号室 D、临床科室 E、医技科
室 11、住院病案的整理的排列目前我国医院主要采用的是：B A、IMR B、SOMR C、POMR D、EOMR E、DOMR 12、较为理想的保管病案体系是：C A、单一编号+尾号排列 B、单一编号+尾号排列+颜色编码 C、单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 D、单一编号+条形码 E、单一编号+尾号排列+条形码 13、下列哪项不是病案质量控制的范畴：D A、出院病案的回收率 B、门诊病案的当日回库率 C、医疗的合理性 D、收费的合理性 E、病历书写格式 14、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用A A、索引形式 B、反馈 C、整理 D、疾病编码 E、电子病案 15、我国病案管理的加工主要是：C A资料排列整理B病案编号C病案首页D形成电子病案E医院统计 16、第一位病案管理人员是哪国人：E A、中国 B、英国 C、瑞典 D、日本 E、美国 17、下列哪个不是病案管理委员会的成员：D A、院长 B、病案科主任 C、护理人员 D、后勤人员 E、临床科人员 18、病案委员会定期召开会议，每年至少：A A、1~2次 B、3?4次 C、5?6次 D、每月一次 E、每月两次 19、病床与病案管理人员合理的配比不应少于：B A、50 : 1 B、100 : 1 C、150 : 1 D、200 : 1 E、300 : 1 20、卫生信息专业人员在病案科中的构成不应少于：D A、10% B、20% C、30% D、50% E、60% 21、病案科工作人员办公室每人最少应有多少平方米的工作空间：B
健康管理师预防医学基础 知识试题及参考答案 The latest revision on November 22, 2020
健康管理师第3章《预防医学基础知识》 第1节《预防医学概述》理论习题 一、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1.预防医学研究的对象是：(C) A个人 B健康人 C个人和群体 D病人 2.预防保健目的消极方面表现不包括：() A减少疾病罹患、伤害及残障 B降低整体罹患率及病死率 C减少早发性死亡 D针对致病因子采取的措施 3预防医学是(A) A医学的一门应用学科 B独立于医学以外的学科 C综合独立的学科 D预防为主的学科 4.预防医学的学科体非常丰富,下面哪项不是其体系(B) A流行病学 B康复医学 C环境卫生学 D社会科学和卫生管理学 5.下列不属于健康危险因素的是(C) A喜欢吃腌制食品 B经常食用油炸食品 C适量运动 D大量饮酒 二、多项选择(错选、多选、少选，均不得分) 1.预防医学体系包括:（ABCD ） A行为与社会科学 B卫生管理学 C环境卫生学 D流行病学和生物统计学 2.决定个体和人群健康状态的决定因素有(ABCD) A社会经济因素 B物质环境 C个人因素 D卫生服务 3健康的个人因素包括(ABCD) A健康的婴幼儿发育状态 B个人的卫生习惯 C个人的能力和技能 D人类生物学特征和遗传因素
4.物质环境环境对健康的影响按照有害物质的性质分为(C) A空气,土壤,水,食物 B自然环境因素,社会环境因素,心理环境因素 C生物因素,化学因素,物理因素,建筑因素 D工业污染和农业污染 5.三级预防策略包括：（ABC） A一级预防 B二级预防 C三级预防 D全面预防 三、判断（对的打V,错的打X） 1.卫生服务是维持和促进健康,预防疾病和损伤,健全的卫生机构,完备和质量保证的服务网络,一定的经济投入,公平合理的卫生资源配置,以及保证服务的可及性,对人群健康有着重要的促进作用.(V) 2.第一级预防是指:又称病因预防,在第一级预防中,如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防.(V) 3.高血压预防是二级预防，脑卒和冠心病是三级预防。（X） 第2节《预防医学概述》理论习题 二、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1.临床服务的概念是指：（C） A临床环境下的第三级预防服务 B社区卫生服务机构的治疗服务 C临床环境下的第一级预防与第二级预防的结合 D由公共卫生人员负责执行。 2.临床预防服务和健康管理的对象是（C） A患者 B健康者 C健康者和“无症状患者” D健康者和亚健康者 3.化学预防是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其它天然物质作为（A）措施，提高群体抵抗疾病的能力以预防某些疾病。 A一级预防 B二级预防 C三级预防 D综合预防 4.健康咨询是通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制定改变不良(_A)的计划,随访求医者执行计划的情况等一系列的有组织,有计划的教育活动. A健康行为 B临床预防 C心理行为 D药物治疗 二、多项选择(错选、多选、少选，均不得分) 1临床预防服务的主要内容包括(ABC) A健康咨询 B健康筛查 C化学预防
病历资料管理办法 第一章总则 第一条为规范病历资料管理，维护医患双方合法权益，根据国家关于病历管理有关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条本办法所称病历是指医务人员记载患者疾病发生、发展、诊疗经过及转归的医疗记录，是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 第三条医院成立病案管理委员会，负责病历管理工作的监督、检查、指导、咨询。包括审定病历管理工作规章制度；组织、协调科室病历管理；审定和规范全院各种医疗用表册、纸张；审定和统一疾病名称和手术操作名称；检查评比病历书写质量；针对病历管理工作中发现的问题及时研究改进措施并组织实施。 医务部是病历管理的业务主管部门，负责规章制度的制定、行使审批和验证手续以及相关规章制度的检查落实。 病案室是病历管理的具体承办单位，负责
病历资料的保管、供应、回收、整理、归档、借阅、复印以及疾病和手术操作分类（编码）、随访、质量检查等工作；应当建立病历管理制度。病历资料保存的库房应当保持室内整洁，温度适宜，有防潮、防火、防尘、防虫、防霉、防鼠和防盗等相应措施。 第四条本办法涉及管理的病历资料，是指由我院负责保管的在我院建有门（急）诊病历档案的门（急）诊档案病历（以下称“档案病历”）、住院病历、医学影像检查的存档资料、病理切片和蜡块。 第二章门（急）诊病历资料管理第五条门（急）诊病历为门诊诊疗记录手册，由患者自行保管。 第三章住院病历资料管理 第六条患者办理住院手续时，如果需要既往相关病历资料，由住院处向病案室提供有关信息，病历传送员在20分钟内将需要的病历送至住院处，并办理交接手续。住院处工作人员负责将病历随住院患者一同送至入院科室，并与主班或值班护士办理交接手续。 第七条科室主班或值班护士接收病历后，应当及时将病历移交给经治医师并做好登
初级卫生保健主要包括下面哪几方面的工作 A．健康促进 B．预防保健 C．合理治疗 D．社区康复 E．健康教育 世界卫生组织将“健康”定义为躯体、心理、社会适应能力三方面的完满状态。那么，中医的健康观是 A．天人相应 B．动静互涵 C．精力充沛 D．形神合一 E．发育良好 观察性研究包括下列哪些研究方法?() A．横断面研究 B．临床试验 C．病例对照研究 D．队列研究 E．社区干预试验 世界心理卫生组织指出，70％以上的人会以——来消化自己的情绪。() A、攻击自己身体的方式 B、提升自我的方式 C、伤害他人的方式 D、加强运动 E、向好友倾诉 下列防治COPD的措施不恰当的是() A．戒烟 B．控制环境污染 C．控制职业危害接触 D．家庭氧疗 E．拒绝咳痰 下列不属于高血压高危人群的是 A．收缩压介于120一139mmHg之间和／或舒张压介于80—89mmHg之间 B．超重或肥胖，BMI≥24kg／m² C．病毒感染 D．高血压家族史(一、二级亲属) E．长期膳食高盐 在下列选项中，实施母乳喂养的促成因素是
A、母亲了解母乳喂养的好处 B、医生建议母亲进行母乳喂养 C、丈夫鼓励母乳喂养 D、母亲单位有哺乳室 E、母乳喂养作为评选五好家庭的条件之一 心理评估的常用方法包括 A、调查法 B、前瞻法 C、观察法 D、会谈法 E、作品分析法 在2006中国保险监督管理委员会针对商业健康保险的经营而出台的《健康保险管理办法》中，明确了商业健康保险的分类与定名规则。在中国目前的商业健康保险市场内，按保障范围不同可划分为 A、疾病保险 B、医疗保险 C、意外伤害保险 D、护理保险、 E、失能收入损失保险 心理健康的标准不包括 A、智力正常 B、情绪良好 C、人际和谐 D、认知评价 E、人格完整
医院关于加强病案管理规定 为了加强医院病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，特制订本规定。 一、加强医护人员培训，熟练掌握上级对病案的管理与书写的要求。（一）认真学习和掌握病历书写基本规范，实施细则，熟练掌握细则总项191条，212小项，10个不得采用，2个立即，1个必须，22个记录，5个同意书，57个数字，2个分析。使医院病历遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。 （二）认真学习和落实“医疗机构管理规定”结合医院病案管理情况，切实落实病历管理规定，保证病历资料客观、真实、完整，规范病历管理。 （三）认真学习和掌握住院病案首页数据填写规范和住院病案首页质量管理与控制指标，提高住院病案首页数据质量。 二、加强病案质量管理，修订病历质量标准，改进病历检查工作，努力抓好如下工作。 （一）不断修订调整制度，符合国家卫生行政主管部门的规章和新规定要求的病历书写规范和检查标准。 （二）医院健全病案管理组织，落实院、科管理体系，认真实施病历质量、四级管理制度。 （三）制定病历评审制度，每季度一次，并成立评审组织，制定评审标准。
（四）不断改进工作方法，提高质量检查效率，建立院、科、个人三级质量保证网络，一级抓一级，级级抓落实。 （五）抓好电子病历管理，把电子病历的内容和完成时限进行网上实时监控。 （六）加强临床科室病历管理工作，科主任是第一责任人，要对住院各级医师严格要求病历书写，科主任严格审查，及时上报病案室，办理移交签字手续。 （七）病案室认真登记、整理、审查、归档。对有问题的病历及时通知相关科室，做完整改，进行统计上架。 （八）严格病历借阅管理，若借阅和复印、复制工作，严格按卫生部制定的“医疗机构管理规定”管理。 （九）发生医疗事故争议时，患方提出封存病历时，院方要有专人负责，医患双方完善相关手续进行封存。 三、加强反馈、讲评和奖惩制度，规范病案管理，提高病案质量。（一）职能部门经常深入科室检查病历质量工作，发现问题及时协调解决，确保运行病历质量。 （二）对病历质量中问题多的科室或个人及时通报讲评。 （三）性质严重的或带有倾向性的问题要开质量委员会研究解决办法。 （四）完善病历质量奖罚措施，要把病历质量与科室和个人评先挂钩，与个人晋升挂钩，与个人经济利益挂钩。 （五）医院年底专门设立病历质量奖，对写的好的科室与人员进行奖
病案管理委员会章程 第一章总则 第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定，为加强医院病案管理，使病案管理更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，医院成立病案管理委员会。医院病案管理委员会是医院病案管理的监督管理机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由病案科负责。 第二章任务 第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。 第三条根据病案管理的要求，对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。 第五条制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；
第六条在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用和管理质量的不断提高； 第七条组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写及管理经验。 第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施； 第九条闭会期间，病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。 第三章组织机构和运行机制 第十条医院病案管理委员会由业务主管院长担任主任委员，业务相关副院长任副主任委员，委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。 第十一条医院病案管理委员会根据医院病案管理工作需要，或相关科室负责人有人员变动时，主任委员可随时提名调整委员名单。 第十二条医院病案管理委员会制定工作制度，每半年召开会议。 第四章职责
健康管理师（三级）考试各章节重点知识归纳总结（包括技能操作） 健康管理概论 1、健康管理 A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。 B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。 C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。 C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）减少健康危险因素。3)预防高危人群患病。4）易化疾病早期诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 D健康管理基本步骤：1）了解你的健康，开始健康状况检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4）效果评价 E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾病管理服务。 F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 2、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。 2）生活方式管理特点：以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；以预防为主，有效整合三级预防；通常与其他健康管理策略联合进行。 3）健康行为改变的技术4种：教育、激励、训练、营销 3、需求管理 1）概念：是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 2）影响需求的主要因素4种：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的动机。 3）需求的主要方法：以问卷为基础的健康评估；以医疗卫生花费为基础的评估。 3、疾病管理 疾病管理概念：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。 疾病管理特点：1）目标人群是患有特定疾病的个体。2）关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。3）医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。 4、综合人群健康管理方法：包括一级、二级、三级预防。一级指在疾病发生之前预防其发生。二级指在疾病发展前对疾病早期诊断检测，问卷、筛查；三级指在疾病发生后预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤害。 5、优秀的灾难性病伤管理项目的特征： 1、转诊及时 2、综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效对可能出现的多种医疗服务需要 4、最大限度地帮助患者进行自我管理 5、尽可能使患者及家属满意。
最全！医院病案室工作实用指南 病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。 一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。病案内容来自于临床医疗实践。 一、概述 1.“病案”和“病案管理”的概念 （1）病案名称的来历 “病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。现代俗称“病历”.国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）“、”病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。1953年国家卫生部正式定名为”病案“,为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。 （2）病案和病案管理 病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。 病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。 （3）病案质量和病案管理质量
病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。 病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。 （4）病案管理学科 它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。 病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化--即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。 国外病案管理已成为一门专业学科。设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3~4年，低层次病案管理技术学校，学制为1~3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。 2.病案的作用 （1）病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。一份完整、
2020年健康管理师基知识 十、中医养生学基础知识 第一节概述 1、中医学以阴阳五行学说作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而以辨证论治为原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 中医养生学是中医学的学科分支，他是在中医理论指导下，研究中医的养生保健思想和原则，运用中医的方法手段，实现预防疾病、保障和促进人体健康的一门学科。 “治未病”源于《黄帝内经》。 “治未病”包括“未病先防”（一级预防）、“已病防变”（二级预防）、“瘥后防复”（三级预防）。 2、阴阳学说：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。 阴阳之间的交互作用包括：对立制约（寒可除热，热可驱寒。维持阴阳的动态平衡）、互根互用（孤阳不升，独阳不长）、阴阳消长（阳长阴消，阴长阳消）、阴阳转化（物极必反）。 3、五行学说：指木（曲直）、火（炎上）、土（稼穑）、金（从革）、水（润下）五种物质及其运动变化。（五味：酸苦甘辛咸；五色：青赤黄白黑；五化：生长化收藏；五气：风暑湿燥寒；五方：东南中西北；五季：春夏长夏秋冬；五脏：肝心脾肺肾；五腑：胆小肠胃大肠膀胱；五官：目舌口鼻耳；五体：筋脉肉皮毛骨；五志：怒喜思悲恐；五液：泪汗涎涕唾。 五行的交互作用包括：相生、相克、制化、相乘相侮、母子相及。 4、藏象学说：是研究人体脏腑组织器官生理功能、病理变化及相互关系的学说。 藏，隐藏于体内的脏腑。象，其意有二：一指形象、形态，即脏腑的解剖形态；二指征象，即表现于外的生理病理现象。 脏腑是人体五脏、六腑和奇恒之府的总称。心、肺、脾、肝、肾合称五脏；胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、三焦合称六腑；脑、髓、骨、 脉、胆、女子胞合称奇恒之府。 5、经络学说：经络是经脉和络脉的 总称，是人体运行气血、联络脏腑 形体官窍、沟通上下内外的通道。 经，又称经脉，有路径之意， 是经络系统纵行的主干，大多循行 于人体深部，有确定的循行路径。 络，又称络脉，有网络之意， 是经脉的分支，循行于较浅部位， 网络全身，无处不至。有别络、浮 络、孙络。 经脉包括：十二经脉、奇经八 脉和十二经别三大类。十二经脉： 手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心 包经、手少阴心经）；手三阳经（手 阳明大肠经、手少阳三焦经、手太 阳小肠经）；足三阴经（足太阴脾经、 足厥阴肝经、足少阴肾经）；足三阳 经（足阳明胃经、足少阳胆经、足 太阳膀胱经）。奇经八脉：任脉、督 脉、冲脉、带脉、阴晓脉、阳晓脉、 阴维脉、阳维脉。 经络系统的作用：○1联系作用： 将脏腑组织器官有机联系起来；○2 感应作用：各组织间的信息传导网； ○3濡养作用：气血通过经络通达全 身；○4调节作用：运行气血，协调 阴阳。 6、气血津液： 1）气的形成分为三个方面：① 先天精气：来自于父母，脏腑定位 在肾。②后天水谷之气：乃消化吸 收之物质，脏腑定位在脾胃。③自 然界清气：由呼吸而入脏腑定位在 肺。 气机：气的运动称为“气机”， 有“升降出入”四种形式。 气有推动、温煦、防御、固摄、 气化的作用。 人体的气可分为：元气、宗气、 营气、卫气。 气的“升降出入”运动失常， 称为“气机不调”。表现形式有气滞、 气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。 气化：由运动而产生的各种变 化称为“气化”，如动物的“生长壮 老已”、植物的“生长化收藏”等。 2）血是运行于脉中，循环流注 于全身，具有营养和滋润作用的红 色液体，是构成人体和维持人体生 命活动的基本物质之一。血液具有 濡养滋润全身脏腑组织的作用；血 液是神志活动的主要物质基础。 3）津液是机体一切正常水液的 总称，包括各脏腑、形体、官窍的 内在液体及其正常分泌物，如胃液、 肠液、唾液、关节液等。以水分为 主题，含有大量的营养物质，是构 成人体和维持生命活动的基本物质 之一。 7、发病和病因：发病是指疾病的发 生，是正气与邪气斗争的过程。中 医学把人体本身对外界致病因素的 防御能力称为正气，将致病因素称 为邪气。正气不足是疾病发生的内 在原因，邪气是发病的重要条件， 即“病因”。可分为外感病因、内伤 病因、病理产物及其他。 外感病因：来源于自然界，多 从肌表、口鼻入侵机体。主要包括 六淫（风寒暑湿燥火）、疬气（具有 强烈传染性的外感病邪，又称毒气、 疫毒）。 内伤病因：主要包括七情内伤 （喜怒忧思悲恐惊）、饮食失宜（饮 食不节、饮食不洁、饮食偏嗜三类）、 劳逸失度（久立伤骨、久行伤筋、 久坐伤血、久卧伤气、久坐伤肉） 等。 病理产物性病因：指六淫七情 等致病因素在引起疾病发生的过程 中，形成的痰饮、淤血、结石等病 理产物。这些产物形成后又能反过 来作用于人体，干扰机体的正常功 能，加重病理变化，或引起新的病 变。包括形成的痰饮、淤血、结石 等病理产物。 其他：包括外伤、寄生虫、胎 传、毒邪、药邪等致病因素。 8、辩证论治：又叫辩证施治。 1）辨证：所谓辩证，就是根据 望、闻、问、切四诊合参所收集的 资料，通过分析、综合，辨清疾病 的病因、性质、部位，以及邪正之 间的关系，概括、判断为某种性质 的证。 四诊：○1望诊：观察神、色、 形、态以及身体局部、分泌物、排 泄物的外观，其中以望面部和望舌 为重点。望面色：面色白主虚、寒， 赤主热，黄主脾虚、湿困，青主淤、 寒、痛，黑主肾虚、寒、水、淤。 望舌：主要观察舌质和舌苔的变化。 舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组 织。舌苔是舌体上附着的一层苔状 物，有胃气所生。舌质淡红，舌苔 薄白为正常。舌质淡白主寒、虚， 红绛主热，青紫主寒凝血瘀；白苔
13．病案质量管理与持续改进35 （四）主要专业部门质量管理与持续改进330 13．病案质量管理与持续改进35 （一）病历（案）管理符合《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。 （二）为每一位在门诊、急诊及抢救、留观、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按照现行规定保存病历资料，保证可获得性。 （三）保护病案及信息的安全性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露。 （四）有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。 （五）采用疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3 对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。 （六）严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。 （七）推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。 30、采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ10与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码。（★） 1．对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。 2．疾病分类编码人员有资质与技能要求。 3．有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。 1．落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。 2．病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。1．编码员编码准确性不断提高。 2．临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。 3．有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。 31、建立出院病案信息的查询系统。（★） 1．有出院病案信息的查询系统。 2．病案首页内容完整、准确。 3．病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。
一、填空 1、《精神卫生法》正式实施时间是。 2、精神卫生工作实行的方针，坚持、 和相结合的原则。 3、精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。 4、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 5、医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 6、对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。 7、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。 8、县级以上人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照
国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询检测的人员提供免费 咨询和初筛检测。 9、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 10、医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 11、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规，防止传染病的医源性感染和医院感染。 12、用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规。13、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 14、医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。 15、单位和个人违反《传染病防治法》规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担刑事责任。
健康管理师练习题 第十章 一、选择题 1、健康保险行业引入健康管理服务与技术的最终目的是（） A、促销保险产品 B、为客户提供专业化的服务，提高客户的满意度 C、以健康管理服务产品作为利润增长点 D、实际有效的医疗成本控制，增加公司经营收益 E、吸引更多客户 2、在健康保险行业中应用健康管理，其主要的目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为（） A、诊疗干预和健康指导 B、健康咨询和就诊管理 C、健康维护和就诊服务 D、诊疗干预和健康维护 E、诊疗干预与健康咨询 3、市场营销计划是基于一个特定客户群的（） A、需要、欲望或需求而制定的 B、购买力而制定的 C、特殊需求制定的 D、愿景而制定的 E、服务需求而制定的 4、健康管理师所提供服务的每一步都会影响客户对服务质量的总体印象，这被称作（） A、瞬间真实 B、客户体验 C、服务体验 D、服务感觉 E、客户感受 5、健康保险行业是金融行业，它的核心业务是为（） A、提供健康保障 B、实施风险管控 C、经营健康管理 D、经营健康风险 E、扩大保费规模 6、疾病保险是指以发生约定疾病为给付保险金条件的保险。这种保险是以被保险人是否罹患某种疾病作为承担保险责任的决定因素，理赔依据是（） A、被保险人支出的医疗费 B、医疗服务提供者的疾病诊所 C、被保险人是否罹患某种疾病后收入的中断或减少 D、被保险人的护理费用 E、被保险人的祝愿天数
7、简单地说，营销就是指一个组织应该寻求（） A、服务于顾客群的需要来创造利润 B、销售产品来获得利润 C、寻传产品来获得顾客群 D、提高服务质量获得顾客群 E、降低产品价格来获得市场 8、市场营销的范围是选定的目标市场，而不是（） A、全部市场里的部分需求 B、部分市场里的全部需求 C、部分市场里的部分需求 D、全部需求的部分市场 E、全部市场里的全部需求 9、2006年中国保险监督管理委员会针对商业健康保险的经营而出台的《健康保险管理办法》中明确了商业健康保险的分类与定名规则，在中国目前的商业健康保险市场内，按保障范围不同划分不包括（） A、疾病保险 B、医疗保险 C、意外伤害保险 D、护理保险 E、失能收入损失保险 10、医疗保险也称为医疗费用保险，是指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险，医疗保险既包括门诊花费，也报考住院支出，通常为（） A、终身险 B、长期险 C、五年期险 D、一年期险 E、一年以内的短险
一、健康管理概论 1、健康管理 A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。 C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。 C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）减少健康危险因素。 3)预防高危人群患病。4）易化疾病早期诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 D健康管理基本步骤：1）了解你的健康，开始健康状况检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4）效果评价 E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾病管理服务。 F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。 可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 2、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险 因素对健康的损害，预防疾病，改 善健康。膳食、体力活动、吸烟、 适度饮酒、精神压力等是目前对国 人进行生活方式管理的重点。 2）生活方式管理特点：以个体为中 心，强调个体的健康责任和作用； 以预防为主，有效整合三级预防； 通常与其他健康管理策略联合进 行。 3）健康行为改变的技术4种：教育、 激励、训练、营销 3、需求管理 1）概念：是通过帮助健康和寻求恰 当的卫生服务，控制卫生成本，促 进卫生服务的合理利用。 2）影响需求的主要因素4种：患病 率；感知到的需要；患者偏好；健 康因素以外的动机。 3）需求的主要方法：以问卷为基础 的健康评估；以医疗卫生花费为基 础的评估。 3、疾病管理 疾病管理概念：是一个协调医疗保 健干预和与患者沟通的系统，它强 调患者自我保健的重要性。包含人 群识别、循证医学的指导、医生与 服务提供者协调运作、患者自我管 理教育、过程与结果的预测和管理 以及定期的报告和反馈。 疾病管理特点：1）目标人群是患有 特定疾病的个体。2）关注个体和群 体连续性的健康状况与生活质量。 3）医疗卫生服务及干预措施的综合 协调至关重要。 4、综合人群健康管理方法：包括一 级、二级、三级预防。一级指在疾 病发生之前预防其发生。二级指在 疾病发展前对疾病早期诊断检测， 问卷、筛查；三级指在疾病发生后 预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤 害。 5、优秀的灾难性病伤管理项目的特 征： 1、转诊及时 2、综合考虑各方面因素，制定出适 宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综 合业务能力的服务队伍，能够有效 对可能出现的多种医疗服务需要 4、最大限度地帮助患者进行自我管 理 5、尽可能使患者及家属满意。 6、残疾管理的目的：减少工作地点 发生参加事故的频率和费用代价 7、膳食不合理、身体活动不足及吸 烟是造成多种慢性病的三大行为因 素。 8、我国健康管理主要的任务是：在 新的医疗体制改革方案和“健康中 国2020战略”总体框架下，仅仅围 绕我国政府建设高水平小康社会的 总体要求，创立现代健康管理创新 体系，创新服务模式与技术手段， 是慢性非传然性疾病得到有效控 制。 9、健康管理与生产力发展是一个全 新的健康理念。研究表明，每个企 业对于员工的健康管理，不是付出， 而是投资。 10、健康管理产业在发展过程中的 实施原则： 1.理论研究与实践探索现结合、 构建中国特色健康管理学科与产业 体系 2.坚持需求牵引与产业推动相结 合，以学术引领产业，依托政府的 支持，以产业推动学术和学科发展。 3、坚持体系构建与功能相结合， 构建健康管理医学服务新模式和中 医特色预防保健新体系。 4、坚持技术标准与服务规范相结 合，努力规范健康管理服务流程， 提高行业核心竞争力；坚持成果示 范与推广应用相结合，加大健康管 理科技投入与成果转化的步伐，努 力满足国人不断增长的健康需求。 5、坚持引进、消化与自主创新相 结合，充分吸收和利用各国先进的 健康管理经验和技术，努力构建国 际化的健康管理技术合作与服务平 台，坚持政府主导与社会广泛参与 相结合。 二、临床医学基础 1、临床医学的学科分类：1）按治 疗手段建立的学科，内外科；2）治 疗对象，妇儿3）人体系统或解剖， 口腔眼等；4）病种，结核肿瘤；5） 诊断手段，病理检验。 2、临床医学的主要特征：1）临床 医学研究和服务的对象是人；2）临 床医学具有探索性；3）临床医学启 动医学研究；4）临床医学检验医学 成果。 3、循证医学 1）循证医学概念：应用最多的有关 信息，通过谨慎、明确和明智的确 认和评估，做出医学决策的实践活 动。 2）循证医学核心内容：医生对患者 建议或实施任何、治疗或预防保健 措施，都要尽可能基于可靠的证据， 证明这种措施确实对患者有益，并
病 案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医 （三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开 参加人员：全体委员及有关人员参加 主持：主任委员 召集：医务科
内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办 法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 施。 （1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。 （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。
2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室 （3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。 病历保管制度
1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委 员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员 禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规 定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请 人在场的情况下完成。
章节练习健康管理师 第三章：预防医学基础知识单选 1.预防医学研究对象是（）。 A.个体 B.群体 C.个体和群体 D.病人 2.一级预防中针对机体的预防措施不包括（）。 A.有计划的预防接种 B.多服保健药品 C.做好孕妇和婴儿保健工作 D.养成良好的生活习惯和生活方式 3.最重要的大气污染来源是（）。 A.烹调油烟 B.烟草烟气 C.工业生产燃料燃烧 D.汽车尾气 4.二级预防的主要对象是（）。 A.健康人 B.高危人群
C.病患者 D.残疾人 E.成人 5.关于三级预防说法错误的是（）。 A.公众体育场所的修建是第一级预防措施 B.对于传染病来说，第二级预防需要“五早” C.任何疾病，无论致病因子是否明确，都应强调第三级预防 D.有些危险因素的控制既可能是第一级预防，也可能是第二级、第三级预防 6.预防接种的目的是（）。 A.提高人群易感性 B.降低人群敏感性 C.提高人群免疫水平 D.降低人群非特异性免疫力 7.以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）。 A.临床医学具有更大的人群健康效益 B.重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益 C.更重视保障和促进人群健康 D.研究方法上注重微观和宏观结合 8.预防医学是（）。 A.医学的一门应用学科
B.独立于医学以外的学科 C.综合独立的学科 D.预防为主的学科 9.预防医学的学科体系非常丰富,下面哪项不是其体系（）。 A.流行病学 B.康复医学 C.环境卫生科学 D.社会与行科学 10.预防医学的工作对象是（）。 A.个体 B.健康的人 C.确定的群体 D.个体及确定的群体 11.物质环境环境对健康的影响按照有害物质的性质分为（）。 A.空气,土壤,水,食物 B.自然环境因素,社会环境因素,心理环境因素 C.生物因素,化学因素,物理因素,建筑因素 D.工业污染和农业污染 12.健康和无症状患者下列不属于健康危险因素的是（）。 A.暴饮暴食 B.经常食用油炸食品 C.适量运动