1.问答题简述梅尼埃病的病理特征。参考答案
梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水膨大，蜗管与球囊较椭圆囊和壶腹明显，膜半规管与内淋巴囊不膨大。蜗管膨大，前庭膜被...【查看详解】2.问答题简述常见的非梅尼埃病外周性眩晕疾病的临床特征。参考答案
常见的非梅尼埃病外周性眩晕的临床特征如下：
(1)前庭神经元炎：病毒感染为可能的病因，临床上以突发性眩晕，向健...【查看详解】3.填空题梅尼埃病的病因迄今不明，有下列几种学说包括__________、__________、___________、__________、_________、__________、__________、___________等。参考答案耳蜗微循环障碍、内淋巴液生成吸收平衡失调、免疫反应与自身免疫异常、膜迷路破裂、自主神经功能紊乱、内分泌功能障碍、病毒感染...【查看详解】4.填空题梅尼埃病的治疗原则是对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予________；对频繁发作者，可考虑__________。参考答案积极对症处理、手术治疗 5.判断题前庭梅尼埃病是以波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状参考答案错6.判断题甘油试验阴性可提示耳聋系膜迷路积水引起。参考答案错 7 下列有关甘油试验的论述，哪几项是正确的()
A．服用前与服用后每隔1小时做1次纯音测听，至少3次
B．按1.2～1.58ml/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下
C．仅凭甘油试验阳性即可诊断为梅尼埃病
D．患耳听力在服用甘油后提高15dB或以上者为阳性
E．服用甘油后耳蜗电图-SP/AP值降低也可视为阳性
8 梅尼埃病外科治疗中不属于破坏性手术的是()
A．迷路切除术
B．内淋巴囊减压术
C．前庭神经切断术
D．内淋巴乳突腔分流术
E．内淋巴蛛网膜下隙分流术
9 梅尼埃病首次发病年龄以哪个年龄段为主()
A．20～30岁
B．30～50岁
C．50～60岁
D．60～70岁
E．70岁以上
10 甘油试验阳性是指()
A．250～1000Hz气导听力改善≥5dB
B．250～1000Hz气导听力改善≥10dB
C．250～1000Hz气导听力改善≥15dB
D．250～1000Hz气导听力改善≥20dB
E．250～1000Hz气导听力改善≥25dB
梅尼埃病病人的护理
眼耳科业务学习讲稿首页 科 室 眼耳鼻喉科 题 目 梅尼埃病人的护理 主 讲 时 间 1、掌握内容： 2、 3、1.治疗要点。 2.预防护理。 3出院指导。 签名： 概念：是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理基础，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的内耳疾病。首次发病年龄以30—50岁居多。单耳患病者约占85%,累及双侧者常在3年内先后患病。 一、 病因及发病机制 病因尚无定论，有以下几种学说： 1、 耳蜗微循环障碍 由于各种原因诱发的内耳微循环障碍导致膜迷路组织缺氧、代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，最终导致膜迷路积水。 2、 内淋巴液生成、吸收平衡失调 一方面，膜迷路中钙离子升高等因素可使分泌细胞功能亢进，内淋巴液生成增加。另一方面，内淋巴导水管狭窄、闭锁、前庭小管、内淋巴囊解剖与发育异常等均可引起内淋巴囊和淋巴管阻塞，内淋巴液吸收减少，两者平衡失调可造成膜迷路积水。另外，碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶活性改变，也可致内淋巴液生成、吸收平衡失调，最终产生膜迷路积水。 3、 膜迷路破裂 炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，最终致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋。裂口愈合时病变好转，而愈合后的膜迷路可以再次破裂。 4、 变态反应、免疫反应与自身免疫异常 内耳抗原体反应可引起内耳微循环血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积可影响其吸收功能，造成膜迷路积水。与梅尼埃病有关的免疫损伤包括变态反应参与的膜迷路积水和内耳自身免疫性膜迷路积水两类。 5、 其他学说 （1） 内淋巴囊功能紊乱学说：内淋巴囊功能紊乱可引起糖蛋白分泌或产生异常，导
耳眩晕（梅尼埃病）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为梅尼埃病发作期住院患者。 一、耳眩晕（梅尼埃病）中医临床路径标准住院诊治流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为耳眩晕（TCD编码：BRE090） 西医诊断：第一诊断为梅尼埃病（ICD-10：H81.000） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）。 （2）西医诊断标准：参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。 2.病情分期诊断 梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。 3.临床分期诊断：参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。 4.证候诊断 参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）拟定。 风热外袭证 肝阳上扰证 痰浊中阻证 寒水上泛证 髓海不足证 上气不足证 （三）治疗方案的选择 参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》 1.诊断明确，第一诊断为耳眩晕（梅尼埃病）。 2.患者病情适合并自愿接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合耳眩晕（梅尼埃病）的患者。 2.耳眩晕疑似梅尼埃病患者，按照病情分级进入住院治疗路径。
3.中枢性眩晕及其他外周性眩晕患者，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院或门诊就诊期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，观察眩晕发作特点及耳鸣、耳聋、耳胀闷堵塞感等症状的变化。其次观察患者舌、脉变化特点。注意证候的动态变化。 （七）发作期入院检查 1.必需的检查项目 包括专科基本检查、电耳镜或耳内镜检查、纯音测听和声导抗检查，填写眩晕、耳鸣评估量表。 2.可选择的检查项目： （1）听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图（EcochG）、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)等。 （2）前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉/主观水平视觉等。 （3）平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。 （4）耳鸣检查：耳鸣声类型、声调及强度匹配检查。 （5）影像学检查：首选含内听道一桥小脑角的颅脑MRI，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。 （6）病因学检查：包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风热外袭证：疏风散热 （2）肝阳上扰证：平肝潜阳 （3）痰浊中阻证：化痰熄风 （4）寒水上泛证：温阳利水 （5）髓海不足证：滋补肾阴 （6）上气不足证：健脾益气 2.根据辨证分型选择相应的静脉滴注中药注射液。 3.其他中医特色治疗 （1）针灸疗法
综合护理措施对梅尼埃病的干预效果及影响分析目的：观察和分析综合护理措施对梅尼埃病的干预效果。方法：抽取2014 年1月-2015年12月笔者所在医院收治的72例梅尼埃病患者为研究对象，参考随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理，对两组护理效果、护理满意度进行比较分析。结果：观察组前庭症状指数（VSI）以及眩晕障碍量表评分（DHI）改善均优于对照组，且护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理措施干预梅尼埃病效果显著且全面，值得推广。 标签：梅尼埃病；综合；护理；效果 梅尼埃病作为耳鼻喉科较为常见的特发性内耳性疾病，对患者生理功能、心理状态以及社会职能等造成极大影响，严重干扰了患者生活质量[1]。目前，对于梅尼埃病的治疗尚无特效疗法，仅予以对症处理，合理、有效的综合性护理措施在缓解梅尼埃病患者症状以及改善生活质量等方面尤为重要[2]。本文进一步观察了综合护理措施对梅尼埃病的干预效果，其效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的72例梅尼埃病患者为研究对象，纳入患者均符合梅尼埃病诊断标准[3]。 72例梅尼埃病患者中，男32例，女40例，年龄25～68岁，平均（38.50±6.00）岁，病程8～10 d，平均（4.00±1.00）d ，文化程度：初中及以下8例，高中或中专12例，大专及以上52例。在患者自愿情况下，参考随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组36例，两组患者年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组予以常规护理措施，例如病情观察、用药护理、管道护理等。 观察组患者则予以综合性护理措施予以干预，包括：（1）舒适护理。包括病房光线柔和、避免强光刺激，定时开窗通气保持室内空气清新，同时减少探视、保持病房环境安静、严禁喧哗，营造温馨的病房环境；发作期嘱患者可自选体位卧床休息，缓解期鼓励患者下床活动；另外呕吐后，予以患者温水漱口、保持口腔清洁，并且及时更换被污染的被褥以保证床铺干净、整洁。（2）健康教育。利用板报、宣传手册、多媒体等形式讲解梅尼埃发病诱因、机理、治疗及护理方法、预后注意事项，讲解语言通俗易懂、图文并茂，使患者对该病有初步性认识；同时根据患者具体发病诱因，重点宣教；另外于疾病发作期，指导患者进行必要的
梅尼埃病中医证治现代文献研究 发表时间：2017-10-24T15:43:24.370Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：温恬思冷辉 [导读] 现代文献内容涉及梅尼埃病的临床研究报道的具体的包括在中医内治范畴之内的药剂为研究对象。 （1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032） 摘要：梅尼埃病是以内耳膜迷路积水为病理基础的耳部疾病，临床以发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣、耳闷胀感以及眼球震颤为特点，时伴有恶心呕吐，分为发作期与缓解期，是周围性眩晕常见病。多发生在中青年，小儿少见。梅尼埃病常反复发作而影响正常的生活与工作。所以，选择更有效的治疗方法来降低发病次数与程度是我们治疗梅尼埃病的目标。本研究收集2000年-2016年间按照文献入选标准查找梅尼埃病的相关文献，对这些文章从用药特点、药物配伍规律等方面入手进行研究，以期进一步指导临床。 关键词：梅尼埃病；中医；文献研究 1.研究方法 1.1选方标准 （1）现代文献内容涉及梅尼埃病的临床研究报道的具体的包括在中医内治范畴之内的药剂为研究对象。 （2）排除记载不正规、主症过于庞杂，对梅尼埃病缺乏针对性的方剂、单味药方、针灸埋穴、食疗药膳、外治法的方剂。 1.2收集文献范围 本文利用中国期刊全文数据库（CNKI）（2000-2016）按照上述的文献入选规则查找于梅尼埃病相关的文献。 1.3 方法 将所收集方剂，删除重复者共得中药方（65）首，涉及中药（124）味。分别对方剂组成及所用药物通过频数分析对其功效、四气、五味、归经各类药物进行频数统计，运用中医理论对结果进行分析。 2结果 2.1 方剂用药范围 2.1.1 出现频数20次以上的中药。 通过表3 的统计发现，甘、苦、辛三味药物在治疗梅尼埃病的方剂中使用率高，分别为39.3%，22.1%，21.7%，其中甘味最高。 2.1.4 不同归经药物使用情况
中西医结合治疗梅尼埃病57例 目的:观察中西医结合治疗梅尼埃病的临床疗效。方法:回顾性分析本院1997年5月～2009年6月以来收治的57例梅尼埃病患者,均用中西医结合治疗。结果:57例全部治愈,有效率为100%。结论:中西医结合治疗梅尼埃病疗效好、见效快、治愈率高、安全可靠。 标签：中西医结合;梅尼埃病;治疗 梅尼埃病又称内耳性眩晕,为一突然发作的眩晕、耳鸣、耳聋及有时患侧耳内闷胀感为主要症状的非炎性迷路病变[1]。1861年Meniere医生(翻译成中文,这位医生叫美尼尔,也称梅尼埃)首次对眩晕患者的平衡器官做了解剖,发现平衡器官有异常病理改变、压力增大、循环障碍、保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来[2]。人们为了纪念这位医生,把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起,从此这种眩晕症被称为梅尼埃病。该病常年均可发生,1997年5月~2009年6月,笔者用中西医结合治疗此病,取得满意疗效,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,男15例,女42例,女性多于男性,年龄31～68岁,平均45岁。病程最短1 d,最长11.5年。临床主要表现及体征:头目眩晕,视物旋转,呕吐、恶心,耳鸣,听力下降,呈急性发作。 1.2 方法 ①一般治疗:静卧休息,戒急躁,进清淡、低盐饮食,忌烟、酒、茶。②西医治疗:口服异丙嗪片25 mg,山莨菪碱10 mg,谷维素10 mg,每日3次,肌注异丙嗪针25 mg,静脉输注5%糖水500 ml+西咪替丁针0.6 g+山莨菪碱10 mg及能量合剂。③中医治疗:用半夏白术天麻汤加味,水煎服,每日1剂,每天3次。处方:泽泻80 g,法半夏10 g,白术15 g,云苓15 g,天麻15 g,黄芩15 g,甘草10 g,若眩晕甚、呕吐剧烈者,加代赭石30 g、竹茹20 g,生姜10 g;脘闷不适加白蔻仁10 g,砂仁8 g;耳鸣重听者加菖蒲10 g、郁金10 g、葱白2根。 2 结果 2.1 疗效 57例全部治愈,其中1 d治愈者35例,2 d治愈者17例,3 d治愈者5例,总有效率为100%。 2.2 典型病例
梅尼埃病的护理 梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳非炎症性疾病。多见于50岁以下的中青年人，儿童亦可发病。两性发病率无明显差异。多为单耳发病。病 因未明，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自主神经功能紊乱、内 分泌失调、膜迷路机械性阻塞及内淋巴吸收障碍有关。 [临床表现] 1.眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或 某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。 2.耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声。 3.耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性 变化。 4.耳内胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。 [评估要点] 1.一般情况：评估患者的健康状况，了解其既往史、过敏史、家族史，询 问其患病前是否有反复发作的眩晕、耳鸣及听力障碍等病史，并了解对疾病的认知情况等。 2.专科情况 （1）评估患者眩晕的程度、性质。 （2）眩晕发作时是否伴有耳鸣、耳聋及耳内闷胀感。。 （3）评估患者是否有强度不一的眼球震颤。 3.实验室及其他检查 （1）纯音听阈测定：早期为低频下降型感音神经性耳聋，听力曲线呈轻 度上升型，无气-骨导差。多次发作后，由于高频区听力亦下降，故曲线呈马鞍 形或平坦形。 （2）声导抗测听：以226Hz频率声作为探测音所引出的鼓室导抗图正常；Metz试验示重振（+），音衰减试验（-）。 （3）双耳交替响度平衡实验：有重振现象，言语识别率降低。
（4）耳蜗电图：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（＞0.4），AP 振幅-声强函数曲线异常陡峭。 （5）甘油试验：阳性标准为服用甘油后患耳0.25Hz、0.5Hz、1.0Hz，平均听阈下降≥15的dB，或①单一频率听阈下降≥15dB；②相邻两个频率听阈下降≥10dB；③3个或3个以上频率听阈下降≥10dB。 （6）前庭功能试验：冷热试验早期患侧前庭功能正常或轻度异常；多次 发作后可出现向健侧的优势偏向；晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。Hennebert 征出现阳性。 （7）眼震电图：发作高潮期可见自发性眼震，呈水平型或水平-旋转型。 （8）颞骨CT扫描注意乳突气化情况及前庭水管宽窄。 [护理诊断] 1.舒适状态改变：与眩晕、耳鸣、听力下降及恶心、呕吐有关。 2.感知的改变：听力下降与膜迷路积水有关。 3.有受伤的危险：与突发眩晕时平衡障碍有关。 4.恐惧：与眩晕、耳鸣、听力下降有关。 [护理措施] 1.患者要尽量卧床休息，环境要安静舒适，光线宜稍暗。向患者解释本病 的发生、发展及预后情况，消除其紧张、恐惧心理，使之有良好的心态来配合护 理及治疗。 2.禁烟、酒，禁用耳毒性药物，给予低盐饮食，适当限制水分摄入。适当 使用镇静剂如异丙嗪、安定，血管扩张剂如丹参及谷维素等药物，以利于改善内耳微循环及自主神经功能。 3.遵医嘱给予利尿剂，如20%甘露醇快速静滴、50%葡萄糖静脉推注等，以便能迅速消除或减轻内耳膜迷路积水，缓解眩晕等一系列症状。 4.给予低分子右旋糖酐加丹参注射液或山莨菪碱口服，以达到改善内耳微 循环或解除内耳微血管痉挛的目的。 5.妥善安排患者在发作间歇期做一些必要的检查，如听性脑干反应测听、 颅脑CT扫描或MRI，以除外听神经瘤。 [健康教育]
梅尼埃病诊断和治疗指南（全文） 前言 梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准，并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)》。随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗指南或标准。为此，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情，出台了新版《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。本指南的制定基于循证医学证据，是在对梅尼埃病临床研究结果进行谨慎、认真地分析与评估后，所做出的最佳临床决策。 临床定义 梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 流行病学 文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大，发病率(10-157)/10万，患病率(16-513)/10万。女性多于男性(约1.3:1)，40-60岁高发。儿童梅尼埃病患者约占3％。部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。文献报道双
侧梅尼埃病所占比例为2％-78％。 病因、发病机制及诱因 梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。 临床表现 梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。 一、眩晕 发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。 二、听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。 三、耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在。 诊断
痰湿中阻型梅尼埃病食疗方 梅尼埃病，原称美尼尔病，是由于内耳膜迷路水肿，导致平衡功能发生障碍，因而出现眩晕等一系列症状。其主要临床表现为发作性旋转性眩晕、一侧性耳鸣耳聋，伴有恶心呕吐、出冷汗、面色苍白，检查可见自发性水平性眼球震颤等。本病属中医学“眩晕”范畴，多因素体肝肾阴虚，加之后天失于调摄，或恣食肥甘厚味，或情志过激，（天下养生网）以致气血不足、痰浊阻滞，清阳不升，或肝火上炎或肝阳上亢引动内风所致，临床上常见阴虚阳亢、气血不足、痰湿中阻三个证型。 痰湿中阻型梅尼埃病 临床表现眩晕阵作，伴耳鸣，恶心呕吐，胸闷不适，心悸多寐，胃纳不佳，晨起咯痰，形体肥胖，舌苔腻，脉弦滑。 【白术香酥饼】 配方：白术10克，陈皮10克，鸡蛋2只，面粉300克。 制法：将白术、（天下养生网）陈皮水蒸使软，切成碎末；鸡蛋打至起泡沫，用小苏打、香精、猪油、盐、白糖适量拌和，再与白术末、陈皮末及面粉揉和，捏成油酥面团。将面团摊成薄饼，放在油锅内煎烤15分钟左右，表面成为金黄即成。 功效：健脾化痰，益气止眩。 用法：可作早、晚餐主食。 【赤豆茯苓粥】
配方：茯苓15克，赤小豆18克，粳米60克。 制法：先把赤小豆、粳米加水适量，（天下养生网）如常法煮粥；茯苓研成粉，等粥将成时加入调匀。 功效：益气健脾，化痰除眩。 用法：早晚分食，连用数天。 【陈皮薏米粥】 配方：陈皮9克，薏米30克，竹茹9克，珍珠母20克。 制法：先把陈皮、竹茹、珍珠母用布包好，（天下养生网）加水煎去渣取汁，用药汁与薏米煮粥，待粥将成时，加入红糖调味。 功效：健脾化痰，平肝潜阳。 用法：每天1剂，顿服或分2次服食。可连用1周。
美尼尔氏综合症护理教学查房 时间：2012年12月3日15:00 地点：脑系科病房 参加人员：护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长，脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。 查房者（护士长）：各位领导、各位同事、下午好！现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房，此次查房的目的有： 1.检查患者护理措施的落实情况； 2.了解患者的护理需求，协助责任护士解决护理问题； 3.通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。 （现在请大家到病房查看病人） 查房者开始查房：“杨大姐，你好，现在感觉怎么样？我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便对您进行更好地护理，时间不会太久，大约20—30分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。 现在请责任护士介绍病人的病情：脑系科，16床，杨秀梅，女，47岁，农民。患者因：“间断性头晕5年，加重1天”，门诊于2011-12-05 18：38以“美尼尔综合症”收住我科。平车推入病房，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏入院时T:37℃P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自诉：头晕、感觉天旋地转，站立行走不稳，恶心呕吐，。遵医嘱执行一级护理，普食，给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml 、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg 、吡拉西坦氯化钠注射液10g，静滴 1次/日。 12月6日，10月1日患者神清，精神差。自诉：头晕、恶心无呕吐。遵医嘱停以上药物治疗，执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg静滴1次/日，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常规，生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。今天是患者入院第 3 天，患者神清，精神好，自诉：头晕减轻。今晨测得患者T:、P: R: BP： 现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施： 问题1：头晕与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关 １.眩晕发作时，应立即卧床休息或就地坐卧，避免走动，下床时有人扶持。 ２.给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。 ３.介绍病房周围设施，让病人有亲切安全感。 问题2：焦虑与环境改变和不了解病情有关 1.向病人做好入院介绍，消除陌生感，减轻病人对住院的恐惧。
梅尼埃病诊断和治疗 前言 梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准，并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006年，贵阳）。随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展，原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要。同时国际上也多次制定或修订关于梅尼埃病的诊疗指南或标准W】。为此,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情，出台了新版《梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）》。本指南的制定基于循证医学证据，是在对梅尼埃病临床研究结果进行谨慎、认真地分析与评估后，所做出的最佳临床决策。 临床定义 梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。 流行病学 文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大, 发病率（10 ~ 157）/10万，患病率（16 ~ 513）/ 10万BE。女性多于男性（约1.3：1）,40~60岁高发。儿童梅尼埃病患者约占3%o部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2% ~78%O 病因、发病机制及诱因 梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化初。 临床表现 梅尼埃病是发作性眩晕疾病,分为发作期和间歇期。 一、眩晕 发作性眩晕多持续20 min至12 h,常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失，间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。 二、听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。 三、耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和（或）耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和（或）耳闷胀感，随着病情
梅尼埃病的中西医治疗 发表者：李凡成 3422人已访问 梅尼埃病（Ménière病）以往又称美尼尔氏病、美尼尔氏综合症、膜迷路积水等。主要是因内淋巴水肿所致的发作性眩晕症。可反复发作，亦可在一次发作后不再复发。多见于30～40岁患者，男性略多于女。本病病因未明，可能与植物神经功能失调、内淋巴代谢过程中的机械阻塞与吸收障碍、变态反应、内分泌紊乱等有关。中医称耳眩晕，在古代文献中属真眩晕、眩晕范畴。病因病机与风痰扰耳、痰热扰耳、寒水泛耳、肝火熏耳、肝阳扰耳、髓海不足、阳虚耳窍失聪、上气不足、肝脾两虚等有关。 【诊断要点】 １．突然发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感等（称“四联征”），以及面色苍白，恶心、呕吐、出冷汗，脉搏迟缓、血压下降等植物神经症状。 ２．每次发作持续时间不定，可为数min、数小时至数日，间隔时间不定，可隔数日、数月或数年后再次或反复发作。 ３．发作期有自发性水平旋转性或位置性眼震；自发性前庭平衡失调试验呈病态；冷热试验示前庭功能反应低下，有优势偏向。 ４．甘油试验：眩晕发作期，按1.2ml/kg体重纯甘油加等量生理盐水混合后顿服，在服以前以及服后第1、2、3h分别测纯音听阈，服药后听力提高达到或大于15dB者，可确诊为本病。 ５．听力呈感音神经性聋，早期较轻，反复发作后逐渐加重。 【鉴别诊断】 １．迷路炎：有化脓性中耳乳突炎病史或中耳乳突手术史。眩晕程度随耳部病变而异，可较轻或非常严重，伴患侧耳聋在病变期迅速进行性加重，可致全聋。有化脓性中耳乳突炎病变征，瘘管试验阳性，乳突X 线检查可发现骨质破坏。 ２．良性阵发性位置性眩晕：在一定头位上出现一过性眩晕、眼震。眼震有潜伏期，维持头位或重复检查则症状减轻或消失（疲劳现象）。无耳鸣、耳聋及其他神经系统病症。 ３．前庭药物中毒：有近期耳毒性药物用药史。起病缓，病程长，可为数周、或数月，眩晕一般较轻，可伴感音性聋和高音调耳鸣，多伴口舌、面部麻木感。 ４．前庭神经元炎：多见于上感发热症后，眩晕重而突然发生，伴有向健侧的眼震、恶心、呕吐，前庭功能减弱而无耳鸣耳聋。 ５．听神经瘤：眩晕轻度至中度，主要为走路蹒跚，摇晃不稳，路面高低不平感，伴患侧感音神经性聋、耳鸣。 ６．突发性聋：约半数患者伴眩晕、恶心、呕吐，持续１周左右；单侧或双侧听力损害迅速而严重，以高频为主，常在数秒、数min或数小时内达到极限，以后听力不再下降。 ７．Hunt综合征：多因病毒感染所致，常有轻度眩晕，以及耳鸣和听力障碍，伴耳廓及其周围皮肤有带状疱疹，或伴面瘫。 ８．心脑血管疾病：眩晕为非典型性，多伴神志恍惚、晕厥等症，有心脑血管疾病的其他相应病史、症状和体征。 ９．癫痫：眩晕可为发作的先兆，常为突然倒地并失去知觉，脑电图异常。 【辨证论治】 １．风痰扰耳证 [主证] 眩晕突发，头脑胀重，胸闷不舒，恶心重，呕吐痰涎多，舌淡胖有齿痕，苔腻。脉滑或弦滑。 [治法] 健脾燥湿，涤痰息风。 [方药] 半夏白术天麻汤[ ]加减。 半夏10g 白术10g 天麻10g 茯苓12g 橘红10g 甘草6g 生姜5片大枣5枚 [加减] 呕吐重者，加藿香、佩兰；头胀重，呕吐痰涎多者，倍半夏，加泽泻、车前；眩
不同程度的听力减退。根据患者的纯音听力图及所测得的耳鸣的频率和响度,定制合适的助听器,可达到既能提高听力又能消除或减轻耳鸣的目的。 5 生物反馈疗法 采用电子仪器将人体内的生理机能信息加以采集,在监视器上显示,让患者根据这种反馈信号来训练自己,对体内的不随意的机能活动进行调节,如放松肌肉、改变心率、镇静情绪等,重新建立正常的生理状态,从而使耳鸣得到减轻。 6 手术治疗 保守治疗无效的重度顽固性耳鸣可采用乙状窦后入路耳蜗神经切断术。确诊为血管压迫性耳鸣者,保守治疗无效时可采用乙状窦后入路神经血管减压术。鼓室丛切断术对重度耳鸣也有满意疗效。 7 其他治疗 包括高压氧、中药、针灸、催眠疗法、电刺激疗法、磁疗、颈上神经节封闭、膝状神经节封闭、离子透入疗法、超声照射等。 作者单位:山东大学齐鲁医院,山东济南250012 突发性耳聋的治疗 许朝霞 突发性聋病因不明,大多数学者认为与内耳血液循环障碍、病毒感染、迷路窗膜破裂、血管机能障碍等有关。目前尚无统一治疗方案。国内主要采用扩血管剂、抗凝剂、抗病毒药物、糖皮质激素、高压氧等治疗。治疗效果各家报道差别很大。 1 扩血管剂 内耳血液循环障碍被认为是突发性耳聋最主要的病因,它可以由内耳血管功能紊乱、痉挛、出血、血栓形成或血管栓塞引起。应用血管扩张剂可以扩张血管,改善内耳血液循环。目前临床使用的扩血管剂种类很多,常用低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、烟酸、罂粟碱、盐酸培他啶、丹参、金纳多、杏丁、CO2混合气体、钙拮抗剂、65422等,可用一种或多种,文献报道有一定治疗效果,但尚不能表明那一种扩血管剂疗效最佳。 2 抗凝剂及神经营养制剂 有研究表明,突发性聋患者血液处于高血凝状态。用抗凝剂可以降低血液黏度、抗凝、防止血栓形成。过去曾采用静脉用肝素钠、口服双香豆素治疗。为避免肝素的全身副作用,近年来已少用。目前多主张用肠溶阿司匹林。藻酸双酯钠具有肝素样作用,但无肝素的副作用,可以降低血黏度及血脂,抗凝和扩血管,与阿司匹林合用有利于防止血栓形成。 目前可以选择的神经营养制剂很多,如三磷酸腺苷、三磷酸胞苷、维生素类等。但上述制剂治疗突发性聋的作用尚缺乏系统研究,多与其他治疗方法合用。3 类固醇激素 类固醇激素是近年来被认为治疗突发性聋较为理想的药物。对可疑病毒感染致聋的患者,全身应用皮质类固醇激素是主要的治疗方法,发病后早期应用效果较好。用药方法为大剂量递减法,可以选用甲基强地松龙500m g递减,12天为一疗程,总量为2625m g,老年患者(70岁以上)从250m g开始递减。也可口服地塞米松,每次4m g,每天4次,连用14天,以后逐渐减量,7天后停药。全身皮质类固醇激素治疗无效或不能耐受者,鼓室内应用皮质类固醇激素被认为是一种良好的替代方式。具体方法为于局麻下切开鼓膜,经鼓膜切口放置通气管,经通气管注入药物(地塞米松25m g L或甲基强地松龙125m g 2m l)014～016m l。亦有报道将内耳微导管置入圆窗龛,通过微导管持续注药,对全身应用皮质类固醇激素治疗效果不佳者仍可获得听力改善。 4 高压氧 高压氧可以提高血液中氧含量,增加组织储氧量,改善组织内氧的弥散,有利于突发性聋的治疗,对早期突发性聋的患者有一定治疗作用。近年来有研究表明,吸入高浓度氧可使血液及细胞中溶解氧增加,产生过多氧自由基,加重内耳损害,影响高压氧的治疗作用,而钙拮抗剂尼莫地平可以阻止钙高子进入细胞产生氧自由基,与高压氧同时应用既可巩固高压氧的治疗作用,又可避免产生大量自由基。50岁以下患者应推荐应用高压氧,对老年患者(尤其是60岁以上者)高压氧治疗意义不大,而且还有潜在并发症的可能。 5 星状神经节封闭 首先对第7颈椎横突进行定位,注入2%利多卡因5～7m l,如果注射部位准确,则迅速出现霍纳征。星状神经节阻滞后,同侧颈、椎动脉的血流速度、血流量和血管横截面积均增加,使耳蜗的血流状况得到改善,可有效地治疗突发性耳聋。但由于本术式可以引起气胸、迷走神经或喉返神经麻痹、食管损伤、空气栓塞等并发症,故应慎用。 6 其他 突发性耳聋伴有高脂血症者,应用降脂药物,可以提高突发性聋的治愈率。合并有低血压者,治疗低血压也可以促进耳聋的康复。 作者单位:济南铁路中心医院,山东济南250001 梅尼埃病的手术治疗 韩 杰 梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。首次发病年龄以30～50岁居多。单耳患病者约占85%,累及双侧者多在3年内先后患病。 86 2005年第45卷第12期山东医药
梅尼埃病药物治疗
它有一个可爱的名字，梅尼埃。可发作时剧烈的眩晕、持续性的耳鸣、耳聋、听觉障碍，甚至出现天旋地转的感 觉，却让人觉得“可恨”！梅尼埃病—— 让不少患者深恶痛疾！ 11/2/2012
概述： ?梅尼埃病，又称为“美尼尔综合征”，1989年我国自然科学名词审定委员会统一命名为“梅尼埃病”。这种病临床上并不少见，多发生在20～40岁之间, 男女发生率无明显差别, 还与遗传有关，其基本病理特征是由于内耳的膜迷路积水，造成迷路压增高，压迫神经和毛细胞而发生眩晕。 11/2/2012
梅尼埃病表现： ?◆发作性旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿着一定的方向旋转，或左右摇晃，同时可伴有恶心、呕吐、出冷汗，血压下降等植物神经功能紊乱症状。 ?◆耳鸣，眩晕发作前多突然加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻但不完全消失，因此病人多为其烦扰不安。 ?◆耳聋，一般为单侧，耳聋在眩晕发作时加重，不犯病时听力好转，但总体趋势是听力越来越坏，直至耳聋。 11/2/2012
梅尼埃病药物治疗 ?目前临床上治疗梅尼埃病的方法包括药物治疗和手术治疗。 药物治疗一般使用血管扩张剂、利尿剂、镇静剂等。在药物治疗的效果不佳、眩晕不能控制、听力损害严重时可采取手术治疗。但是手术治疗伤害往往不可逆，因此，选择一定要谨慎！ 11/2/2012
?1、镇静剂 https://www.doczj.com/doc/ea10500918.html,/asqxf/ 盐酸异丙嗪25mg，肌注或口服，每日1-2次．安定片25mg口服，或10mg肌注，每日1-2次。 ?2、Array 水煎内服，每日一付，药效经循经络 传至脏腑，直达病灶。按疗程服用，可达 清眩治晕，清心醒脑，宁心安神之功效。 11/2/2012
耳眩晕（梅尼埃病）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）拟定。 （1）眩晕（天旋地转感）反复发作两次或以上每次持续20min至12h。 （2）眩晕发作时患耳伴有耳鸣、耳胀及（波动性）听力下降。 2.西医诊断标准 （1）参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》拟定：有2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h;病程中至少有一次纯音听阈测试患耳为感音神经性听力下降;患耳听力下降为波动性，伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。 排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。 （2）临床分期 根据患者最近6个月内听力最差时0.5kHz、1.0kHz及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期。若考虑双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。 一期：平均听阈≤25 dBHL； 二期：平均听阈为26～40 dBHL； 三期：平均听阈为41～70 dBHL； 四期：平均听阈>70 dBHL。 注：①梅尼埃病的诊断和鉴别诊断必须依据完整详实的病史调查和必要的听一—平衡功能检查、影像学检查等；②如梅尼埃病患者合并其他不同类型的眩晕疾病，则需分别做出多个眩晕疾病的诊断；③部分患者的耳蜗症状和前庭症状可能不是同时出现，中间有可能间隔数月至数年。 （3）疑似诊断 ①2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至24h。 ②患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。 ③排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位 置性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。 （二）证候诊断
梅尼埃病 【概述】 梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。 【病因】 病因不明 1、耳蜗微循环障碍 2、内淋巴生成、吸收平衡失调 3、膜迷路破裂 4、变态反应、免疫反应与自身免疫常、 【诊断检查】 1．反复发作性眩晕，视物旋转，每次发作病程很少超过数周。发作间隙期健康。2．眩晕发作时伴有耳鸣，听力下降，有时耳闷，耳胀，重听。眩晕发作伴恶心、呕吐时，听力改变常被忽略。 3．听力检查：纯音测听，早期听力曲线为上升型，中期水平型，晚期为下降型感觉神经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性，逐渐出现永久性听力损害，这种损害为耳蜗型（有复响，无音衰）。 4．前庭功能检查显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减退或消失。部分患者可正常。 5．甘油试验：凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者，不能排除本病。 【临床表现】 1. 眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。 2. 耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声。 3. 耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性变化。 4. 耳内胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。 【治疗】 综合治疗：方法包括： a.调节植物神经功能 b.改善内耳微循环 c.解除迷路积水一般治疗：a.发作期卧床休息 b.低盐饮食 c.心理治疗 药物治疗-1 药物治疗发作时的对症处理：a.镇静剂：如安定、甲基安定等。 b. 抗组胺药：晕海宁等。 c.抗胆碱能药:莨菪碱等。d.镇吐剂：维生 素B6，舒必利等。 e.脱水剂：50%葡萄糖液 药物治疗-2 药物治疗缓解期的一般治疗：a.利尿药：氯噻酮，双氢克尿噻。b.糖皮质激素：强的松、地塞米松等 c.血管扩张药 d.中医药治疗 药物治疗-3 血管扩张药：金纳多天眩清敏使朗脑益嗪西比灵 7%碳酸氢钠5-7%碳酸氢钠右旋糖酐654654-2 … 手术治疗 a.内淋巴囊手术 b.前庭神经切断术 c.迷路破坏术 d.迷路化学切除术 【护理诊断】
美尼尔氏综合症护理 一、概念： 美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，大多数病人单耳患病。 二、症状体征： 1、眩晕：往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作，病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重，在发病期间神志清楚，发作时有恶心，呕吐，出冷汗，颜面苍白及血压下降等症状，数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。 2、听力障碍：听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋，部分病人尚有对高音听觉过敏现象。 3、耳鸣：为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。 4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。 三、并发症： 本病除了发作期旋转，呕吐，患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路，前庭，耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋，共济失调等危害性，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。 四、治疗方法： 由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。 1、一般治疗 发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 2、药物治疗 （1）保持安静，静卧 （2）对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。（3）酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）。（4）应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
梅尼埃病的诊治详解 一、梅尼埃病的历史众所周知，梅尼埃病是由法国医生梅尼埃首先描述的：一年轻女士在数小时内出现耳聋，之前在很冷的夜里乘坐敞篷车。耳聋发生时并无其他耳部异常。之后不久，该女士病逝，梅尼埃在行颞骨解剖时发现迷路内有淡红色的机化的淋巴液。后来，梅尼埃又发现一相似病例。实际上，梅尼埃的真正贡献，是将这一疾病定位在内耳，此前，一般认为是卒中样大脑充血。梅尼埃病的主要病理特征为膜迷路积水且已经发现40余年了，但其病因还未定论。 二、典型梅尼埃病的临床表现1发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣是典型梅尼埃病三种主要症状。2 发作前常有耳胀满感，耳鸣增强、听力下降。3 眩晕持续时间不短于20min ，不超过24h ，多见为持续数小时。眩晕可为旋转感、视物水平移动感或不稳感。4 听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。5 听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而成平坦型曲线，少数患者的听力为高频下降型或槽型下降。6 耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期可以高频耳鸣为主。 三、不典型梅尼埃病的临床表现1 蜗性梅尼埃病仅有耳鸣、听力下降、首次发作与突发性耳聋相似，但多表现为低频感音神经性聋。但可反复发作。2 前庭型梅尼埃病仅表现为突发眩
晕或倾倒。3 Tumarkin 耳石危象这是一种患者在意识清醒的情况下出现的突发倾倒，由于发作突然，患者会出现头面部损伤。患者突感腿部无力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且无眩晕、可见于梅尼埃病的早期或晚期。年轻、年长均可见。4 Lermoyez 综合征这是梅尼埃病的一种少见的特殊类型，先有耳聋、耳鸣，然后出现眩晕，听力在眩晕发作后好转。5 Tullio现象梅尼埃病患者偶尔可见强声刺激出现眩晕或者倾倒。一般出现在梅尼埃病的中反应蛋白、血清免疫球蛋白、补体水平、抗核抗体等项目。梅尼埃病的诊断临床表现最重要，多数检查项目的意义可能对判断疾病的范围、疾病对治疗的反应、观察疗效所需，而非诊断所必需。 五、梅尼埃病的诊断梅尼埃病诊断参照xx年贵阳会议标准。六、梅尼埃病的内科治疗1 生活指导（1）保持心情愉快。（2）避免熬夜，休息好。（3）低盐饮食。2 发作期治疗主要为解除眩晕症状和抗吐治疗，可以选用：（1）异丙嗪2520mg∕次，肌内注射。青光眼禁用。（4）无明显呕吐，仅有眩晕可以选地芬尼多，25mg，口服。（5）5%碳酸氢钠溶液200ml静脉滴注，主要用于呕吐较剧致代谢性酸中毒的患者。3 间歇性的维持治疗（1）对于怀疑为免疫因素导致的双侧梅尼埃病，可以服用泼尼松，在30天内逐渐减量。一般为泼尼松1mg∕(kg、d)。具体方案如下：16天，50 mg；712天，30 mg；1320天，10 mg；21
梅尼埃病治疗方法你知道吗 对于患上梅尼埃病的人群来讲，及时的治疗、正确的治疗是很关键的。现在我们国家的医学水平正在不断的提升，治疗梅尼埃病的方法也增加了不少，其中包括了药物治疗、手术治疗等等方法。不同的患者也可以根据自身的情况来采取合适的方法，增加这种疾病康复的几率。 ★治疗梅尼埃病的方法有哪些? ★ 1、药物治疗： (1)糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗梅尼埃病。 (2)维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予梅尼埃病患者维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
(3)抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解梅尼埃病患者恶心、呕吐等症状。 (4)利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。梅尼埃病患者常用双氢克尿噻、乙酰唑胺等。 (5)前庭神经抑制剂多用于梅尼埃病急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。 ★ 2、中耳加压治疗： 实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可短期或长期控制梅尼埃病患者眩晕症状。
★ 3、手术治疗： 梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术)。星状神经节封闭术。因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性。 以上就是治疗梅尼埃病的具体方法，相信大家已经有所了解，为了各位梅尼埃病患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，那么治疗梅尼埃病的效果还是比较好的。