居住证申领表
本人已阅读，完全知悉并自愿遵守《北京市实施<居住证暂行条例>办法》的有关规定，并保证本人信 息与申领表上所填信息一致且真实、有效、无误，若提供虚假信息，本人愿承担相应法律责任。
申请人（代办人）： 申请日期： 年 月 日
