《村民生活状况调查问卷》
金家村农民生活状况调查问卷
先生/女士：
您好！我们是太原理工大学的学生。我在做关于金家村农民生活状况的调查。您的回答没有对错，只要真实地表达你的看法和情况就行。希望您能够积极参与此次调查。
1.性别：□女□男
2.年龄__________岁
调查开始：
1.您对于现在的生活状态满意吗？
A．非常满意 B. 基本满意 C.不太满意 D.很不满意
2.现在农村各种各样的农家乐和度假村成为了社会上的一种新风潮，您对这种在农村开发旅游业,对民众开放现象的看法是?
A.这样做破坏了农村应有的生产秩序,不能这样做
B.对农村可以进行适当地开放,让民众了解当今的农村发展,但不可以过分
C.这样做可以为我国农村发展开辟一条全新的道路,使我国尽快地解决农村发展滞后的问题,应提倡大范围的展开
3.您对于现在农民的社会保障和福利是否满意？
A．非常满意 B. 基本满意 C.不太满意 D.很不满意
4. 您家庭中大部分的成员的文化程度是？
A．文盲 B. 小学 C.初中 D.高中 E. 大专 F.大学本科G.本科以上
5.家中是否有人不从事农业生产，进入别的行业？
A．是 B.否
6.您每个月收入大约是多少？
A．1000以下 B.1000—2000 C.2000—3000 D.3000—4000 E.4000以上10000以下 F.10000以上
7.您对家中孩子的学习情况是否关心？
A．非常关心 B.一般 C.不是很关心 D.自己也不懂，也没时间关系
8.您对农村儿童教育质量的看法是？
A．非常满意 B.总体还可以 C.一般 D.比较落后，需要改变
9.您的工资主要用于哪些方面的支出？
A 赡养父母
B 家庭日常支出C子女教育支出 D 娱乐、服装消费
10.家中的主要收入来源是？
A．农业生产 B.基本工资 C.手工业制作 D.外出务工 E._______
11.您认为外出打工和务农相比，哪个可以挣得更多？
A．打工 B.务农
12.您是否了解政府为解决“三农”问题而制定的一系列的惠农政策？
A．一直很关注，十分了解 B.有一些了解 C.不是很清楚 D.完全不关心
13.您对于村干部的看法是？
A．能够全心全意地为农民干些实事，对农村发展起做出了巨大的贡献
B．基本上能够满足我们的需求和利益
C．对于有些问题，仍然缺乏处理的能力，缺乏经验
D．完全只是个摆设，没有为村民做出任何的帮助
14.您家土地的使用情况是？
A．有大部分闲置土地 B.有少量闲置土地 C.没有闲置土地 D.不了解
15.您每天一般平均工作时间多少小时?
A．4个小时以下 B.4—6小时 C.6—8个小时 D.8个小时以上
35.请问家中如若有亲人生病，您觉得就医有困难吗？
A．没有 B.医院是有的，但是药费太贵 C.乡下没什么好医院
36.一般会去哪类医院？
A.村里面的卫生室
B.镇上的医院
C.区县医院
D.市区医院
E.具体病情具体考虑谢谢你在百忙之中抽空完成了这份问卷,衷心地祝愿您和您的家庭生活幸福!
个人生活调查问卷 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 第1项：请问您的性别 ○男 ○女 第2项：您的年龄 ○20-30岁 ○30-40岁 ○40-50岁 ○50岁以上 第3项：你目前是否吸烟？ ____________ 第4项：你是否饮酒？ ____________ 第5项：如果天天饮酒，每天饮多少？ ____________ 第6项：通常你都吃什么种类的水果？ ____________
第7项：你每天吃多少份蔬菜？ ____________ 第8项：你通常每周吃多少次菌类食物？烹饪方式是？ ____________ 第9项：你通常每周吃的主食是什么？ ____________ 第10项：你通常就餐时，食用那种油类？ ____________ 第11项：你平时吃菜时喜欢清淡一些，还是咸一点儿？ ____________ 第12项：你平时吃菜时喜欢甜一点的，还是不甜的？ ____________ 第13项：你通常每天的饮水量是多少？ ○1000ml一下 ○1000-2000ml ○2000-2500ml ○2500ml以上 第14项：你24小时内的早餐吃的是什么？ ____________
第15项：你24小时内的午餐吃的是什么？ ____________ 第16项：你24小时内的晚餐吃的是什么？ ____________ 第17项：你通常每天走多少步？ ____________ 第18项：你每周有多少天做剧烈的活动？ ____________ 第19项：你通常每天多做什么家务？ ____________ 第20项：你每天上下班的交通工具是什么？ ____________ 第21项：你每天的睡眠的时间是多少？每天几点睡觉？ ____________ 第22项：你平时都喜欢听什么样的音乐？ ○古典音乐 ○摇滚音乐 ○流行音乐 ○其他
居民生活满意度调查报告分析 作品名称：居民生活满意度调查报告分析 所在学院：西安财经学院统计学院 班级：统计1301，1302，1303 班作者： 指导老师： 时间：2014年8月
引言 随着中国改革开放与人们日益提高的生活水平，人们的生活方面发生了巨大的变化，对此的看法和满意度也是不同的。同时，生活在不同环境的人对生活方式的改变与生活满意度也是不同的。因此，本文通过实地调查问卷的方式收集数据，然后进行数据整合，数据分析，并结合相关学术理论，着实了解随着生活水平的提高，人们对于新的生活方式的反应与满意度是如何的，这样有利于为国家进一步的发展和为人民服务提供更加有利的和有针对性的意见和建议。
目录
（一）调查背景 改革开放三十多年来，我国的经济发展速度和质量是有目共睹的，甚至经济最为发达的美国都感受到了中国经济为其带来的巨大压力，这说明，我国正在向着实现社会现代化经济建设的最终目标大步前进。但是在最近几年国民幸福指数调查中发现，国民的幸福感指数和经济发展速度没有成正比，正在急剧的下降。这一调查结果的出现，引起了学术界的广泛关注和深思。居民对生活的满意度决定了我国的发展程度。现如今，随着改革开放，我国居民生活日益舒适，然而，我国城镇居民对生活的满意度却有所下降，本文针对这一问题，进行了深度的调查分析。 （二）调查目的 当前我国经济上的发展使人们的整体生活水平有了很大提高，为了了解人们对此的反应如何，是否满意或适应当前的生活方式变化，故在假期做了这份问卷调查并进行分析，以便为国家进一步发展和为人民服务提供更加有利和有针对性的意见和建议。 （三）调查对象 西安市、大同市、固原市、内江市、商洛市、怀化市、葫芦岛市等
关于大学生生活方式的调查报告 随着当今世界高校大众化和经济全球化的日趋明朗以及国际形势的日益严峻，全球的政治、经济形势正发生着深刻的变化，这对我国也产生了一定程度的影响，作为新时代的大学生，我们有义务树立起国家荣誉感和使命感，培养责任意识，关注国家政治。 通过调查我们发现，我院学生的政治意识比较淡薄，经常关注政治的只有18%，而大部分学生（63%）只是偶尔关注一下，其途径主要为广播电视、新闻报纸，占70%,通过学校宣传的也只占15%,这说明我校的思想政治教育还有待进一步加强，在某些方面还需要改善。对于我国当前的政治现状，70%的人表示鼓舞人心和深受欢迎，但仍有14%的人认为只走形式，没有意义，这也证明我院学生在价值观和认识程度上存在着差距；至于大学生入党问题，61%的人表示是为了提高就业竞争力，而坚定信仰的只占30%，这说明大学生的入党意识逐步功利化，现实观念增强。 常言道：风声雨声读书声声入耳，家事国事天下事事关心，作为21世纪的大学生，我们不仅要读书，还要更好的关注祖国的发展，将祖国的命运与自身紧密联系起来，以更好的服务社会，报效国家。然而上述数据表明当前我院学生对政治的关注程度明显不足，大部分学生通过广播电视，新闻报纸关注政治，通过网络的占10%，表明同学们上网时很少去浏览新闻。通过学校宣传关注的只占15%，这些数据也警世我院在今后要加大政治的宣传力度，提高学生的政治关注力。值得欣慰的是大部分学生对我国当前政治抱有很大信心。 一、学风建设方面 我院的学风建设一直在河南省高校中颇受赞扬，本次调查也再次证明了这一点。调查结果显示，我院80%以上的学生坚持每节上课，经常逃课的只占0.2%。81%的人认为我校的学习氛围较好，68%的人平均每天能够主动自习2-3小时，其中选择在教室学习的占63%，图书馆占20%，宿舍占18%，3%的在实验室，81%的学生能够认真学习专业知识，13%的人表示会研究感兴趣的学术问题，这些都充分证明我院的学风建设取得了显著成就，是值得肯定和赞扬的,但同时调查中也暴露出一些问题，例如有40%的人不愿意上公修课，认为价值不大，45%的人对选修课采取了被动接受的态度。 我校学生学习以勤奋著称，38%的同学认为自己是学习勤奋型的，12%的学生认为自己属于聪明型的，5%的认为是捷径型的，10% 的认为是懒惰型的，25%的认为是混合型的。 由于我校专业年级的不同，日课时也大不相同，但平均课时为每日4-5节，课时数符合国家规定时数，有些课程因为专业原因，课时安排较多，但还在同学们的承受范围之内。对于我校的学习氛围，有54%的学生认为很好，27%的认为较好，19%的认为一般。35%的学生有不想上的课，但是82%的学生每节课都去上，12%的学生选择“除非有非常重要的事，否则都去”，5.9%的学生是不喜欢的老师的课不想去就不去。大多的学生最喜欢讲授内容实用的课，其次是给以人生启迪的课，再次是有能力的老师讲的课，师生能充分交流的课，使用多媒体教学的 第 1 页共4 页
关于大学生校园生活的调查问卷 同学，你好！为了进一步了解大学生，了解大学生的生活状况，我们设计了本次调查问卷，我们诚恳地希望你能抽出你宝贵的时间将你的实际情况如实地提供给我们。本问卷采取匿名的方式，希望你能认真、如实地填写。感谢你的支持与合作！ 基本信息：你的性别：A男B女 你的年级：A大一B大二C大三D大四 1、你在学习过程中感觉如何？（可多选） A.快乐 B.充实 C.没感觉 D.枯燥无味 E.厌倦 F.其他 2、你是否认为你学的专业和你的校园生活有关系？ A是B否 3、你每周去图书馆多少次？ A.1-2次 B.2-4次 C.4次以上 D.没去过 4、你对学习感觉怎么样？ A.很有自信 B.有点把握 C.力不从心 D.枯燥乏味 5、你会为自己制定学习计划吗? A.会 B.有时候会 C.偶尔会 D.不会 6、你平常的上课出勤率？ A.一次都没有逃过课，很认真 B.很少逃，只逃过几次自己不喜欢的课 C.基本上每天都要逃一次 D.经常逃，数不清逃了多少了 7、你认为校园生活中人际关系重要吗？ A.很重要 B.重要 C.一般 D.不重要 E.很不重要 8、你与朋友交往情况如何？ A.有知心朋友能随时提供温暖和支持，感到幸福 B.有很多朋友但都只是泛泛之交 C.朋友不多，感到孤独 D.觉得自己独处开心点，比较自由E．其他 9、你一般采取何种方式排解心里压力？（可多选） A.向其他人诉说 B.独自承受，强颜欢笑 C.抽烟喝酒麻醉自己 D.写日志，听音乐 E.把不好情绪发泄在身边人身上 F.其他 10、你平均每天的空余时间有多长？ A.1-2小时 B.2-4时 C.4-6小时 D.6小时以上 11、你参加了多少社团或组织？ A.１个 B.２个 C.3个 D.3个以上 12、这些组织或社团占用了你多少课余时间？ A.很大部分 B.大部分 C.少部分 D.很少部分 E.几乎不占据
小学生健康知识、健康生活方式与行为调查问卷 学校班级姓名性别 一、健康知识部分（请将您认为正确的选项，填写在下面答题卡中相应题号下的空格内。） 1、看书写字时要注意： A、看书时间越长越好 B、姿势正确，光线适宜 C、眼睛与书本距离越远越好 D、可以在阳光下看书 2、如何预防沙眼？ A、每人一条毛巾 B、毛巾、手帕、盆经常清洗消毒 C、不用脏手揉眼睛 D、以上都是 3、甲型肝炎的传播途径是？ A、空气传播 B、食物传播 C、虫媒传播 D、以上都是 4、为什么不能咬笔头和手指？ A、姿势难看 B、笔头、手指不干净 C、会咬坏手指和笔头 D、老师和家长会批评 5、怎样预防肠道寄生虫病？ A、饭前便后洗手 B、不喝生水 C、生吃的水果要洗净或削皮 D、以上都是 6、脊柱弯曲主要是由于： A、感冒的后遗症状 B、外伤所致 C、不良的读写、行走和睡眠姿势造成 D、营养不良 7、人体缺碘会引起： A、骨质疏松 B、甲状腺肿 C、贫血 D、感冒 8、预防甲型流感H1N1个人要注意什么： A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 二、健康生活方式与行为部分（请将符合你平时情况的选项，填到答题卡相应题号下的空
1、看电视时你习惯于： A、坐在离电视机1—2米的位置 B、坐在离电视机3—4米的位置 C、躺着或斜靠着看 D、无固定，以上都可能 2、你每天刷牙的时间和次数： A、早上刷牙 B、晚上刷牙 C、早、晚都刷 D、有时早上刷，有时晚上刷 3、买了水果后，你会： A、洗水果后再吃 B、马上用手或纸擦擦后吃 C、回家洗手后吃 D、回家洗水果或削皮后吃 4、吃饭时你是： A、喜欢吃的菜多吃 B、不喜欢的菜不吃 C、菜好时多吃饭 D、不挑食，吃饱饭 5、当你走在大街上，口里有痰时，你是： A、吐在地上立即用脚擦去 B、吐在路边花草中 C、马上吐在地上 D、吐在纸上包好然后丢到垃圾桶 6、你每天睡眠时间是： A、8小时 B、9小时 C、10小时 7、喝开水时，你是： A、随手拿杯子喝 B、用自己的杯子喝 C、自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的 D、直接对着壶嘴喝 8、学校多长时间组织一次身体检查： A、每学期 B、每学年 C、一年以上检查一次 D、没有检查 小学生健康知识、健康生活方式与行为 调查问卷参考答案
调查问卷 尊敬的先生/女士： 您好！我是兰州理工大学电信学院电气工程及其自动化专业的学生，为了完成《形势与政策A4》实践教学课的内容，我们正在进行一项《当前中国城镇居民社会生活状况调查研究》。本调查的所有回答只用于统计分析，答案没有对错之分，您只要根据平时的想法和做法回答即可，调查的结果仅供学生学习研究使用，因此，您可以放心的填写每一道题目。调查可能会耽误您几分钟时间，敬请谅解，谢谢合作！ 祝您工作顺利，生活愉快！ 注:填表说明 1、对于以下信息，请您按照自己的实际情况填写。 2、凡符合您的情况和想法的选项，请把选项前的字母填写在题后的括号中，或者在相应的选项上划“√”。请认真填写每一道题目，不要遗漏。 3、本问卷中有一部分需要您填写，请在题后的横线上填写。 一、基本情况调查 1、您的性别是（） A 男 B 女 2、您的年龄 3、您家庭的人口数为人 4、您的文化程度为（） A 小学或以下 B 初中 C 高中、中专、技校等 D 大专 E 大学本科及以上 5、请问您的现任职业是什么？ 6、按照2011年的收支情况，您家的生活水平在当地大体属于哪个层次？（） A 上 B 中上 C 中 D 中下 E下 F 不好说 二、收入情况调查 1、请问您对当前中国城乡居民收入差距有何理解？ 2、您家庭去年一年的总收入为（） A 5000元以下 B 5000－10000元 C 10000－20000元 D 20000－30000元 E 30000-50000元 F 50000元以上 3、您对这样的收入状况满意吗？（） A 满意 B 比较满意 C 一般 D 不满意 4、您家庭的主要收入来源是（） A 工资 B 子女赡养 C 出租房屋 D 投资收入 E 社会救助 F 其他_______
价值观与生活方式调查 ? I am often interested in theories. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like outrageous people and things. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like a lot of variety in my life. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I love to make things I can use every day. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I follow the latest trends and fashions. Mostly disagree Somewhat disagree
Mostly agree ? Just as the Bible says, the world literally was created in six days. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like being in charge of a group. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like to learn about art, culture, and history. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I often crave excitement. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I am really interested in only a few things. Mostly disagree Somewhat disagree
生活方式的改变与生活满意度的调查 调查地区：调查人： 1.您现在的娱乐方式主要是哪几种 A.电脑游戏B.户外活动C.阅读 D.追剧或者追番E.棋牌游戏 F.体育锻炼G.唱歌H.其他 2.您过去的娱乐方式主要是哪几种 A.户外活动B.阅读C.唱歌 D.体育锻炼E.棋牌游戏 F.其他 3.您对现在的娱乐方式的态度 A.满意B.较满意C.没感觉 D.不满意E.无法忍受 4.您对目前的就业形势满意吗？ A.非常满意 B.比较满意 C.基本满意 D.不满意 E.不了解 5.您的择业观念是什么？ A.一步到位，有固定收入 B.先就业，后择业 C.不就业，继续深造 D.自主创业 6.当您选择工作时，你最想进入的行业是？A.IT与通讯行业 B.金融，证券，保险业 C.房地产业 D.医疗食品业 7您家庭的居住结构 A独居或个人 B两代同居 C三代同居 8.您现在住房的性质 A商品房 B经济适用房 C二手房 D自建私有房 E租赁房 F单位福利分房 9.您选择住房会考虑哪些最主要的因素？ A配套设施 B周边环境 C物业管理 北京航空航天大学寒假实践 | 生活方式的改变与生活满意度的调查 D房屋本身品质 10.您对于医疗技术和服务态度的满意程度？ A.十分满意 B.满意 C 较满意 D不满意 11.您看病一般选择什么样的医院？ A.社区医院B.二级医院 C.三级医院D.私人诊所 E.自己随便吃吃药 （三级医院为技术设备最好的医院，二级医院次于三级医院，社区医院次于二级医院，属于基层医院） 12.您对目前医院收费如何看待？ A.收费太高，家庭收入无法负担 B.收费较高，但是可以负担 C.收费一般，比较合理 D.收费太低，应合理抬高价钱 13、你认为现在的教育体系与过去相比优点或缺点是什么？优点： A:教育普及更广，使得更多的孩子能够接受教育 B:教师选拔制度更加完善，使得教师队伍的质量得到提高 C:教育资源分配正在逐步均匀化。 D:几乎所有学校都在进行自主化改革，着眼于培养孩子们的创新力缺点： A、教育体制原本就存有致命缺陷——量化管理学生：成绩，分数，排名等，而近几年愈演愈烈。 B、教育资源分配存在着极大地不公平，虽有所改进但无法伤其根本。 C、学生们的课业压力越来越重，无法做自己喜欢做的事情，极大束缚了孩子们的自由。 14.你对目前教育体系持何种态度 A非常满意 B较满意 C有待改进 D不满意 E无所谓 15.你对未来的教育模式有什么期待和展望? A、体系本身存在很大问题，需推翻现有体制并重新建立新机制 B、深化改革解决的问题是至关重要的，我们只要继续改革即可 C、借鉴西方的先进经验，在现有体制的基础上进一步加深改革。
问卷编号：□□□□ 调查员签名：___________关于雨城区居民物质生活和文化生活状况的调查 亲爱的朋友： 您好！我们是来自四川农业大学xx学院的学生，正在做一个关于雨城区居民物质生活和文化生活状况的问卷调查活动，旨在收集雨城区居民生活相关的信息，为我们的研究提供第一手素材，诚邀您的参加，请将符合您情况的选项勾选出来。所有数据仅供研究使用，我们保证做好您信息的保密工作。感谢您对本次活动的配合！ 一、调查对象基本情况 1.您的性别： 1___ ①男②女 2.您的年龄： 2___ ① 18岁以下② 18-30岁③ 30-40岁④ 40-60岁⑤ 60岁以上 二、物质生活状况 3.您的工作？ 3___ ①上班族②个体经商户③农民④学生⑤其他职业 4.您的家庭人均月收入大概是多少（元）？ 4___ ① 1000以下② 1000-2000 ③ 2000-3000 ④ 3000以上 5.您的家庭平均每月开销大概是多少（元）？ 5___ ① 500以下② 500-1000 ③ 1000-3000 ④ 3000以上 6.您对您目前的物质生活状况（吃穿住行用等）满意吗？ 6___ ①很满意②比较满意③不满意④很不满意 7.（1）如果满意或比较满意，原因是（可多选）？ 701__ 702__ ①政府政策落实到位，民众可以安居乐业 703__704__ ②有满意的工作，收入丰厚，物质生活富裕 705__ ③虽然当前收入不太满意，但有提高的空间，对未来充满希望 ④收入符合心意，家庭邻里和谐美满 ⑤其他原因 （2）如果不满意，原因是（可多选）？ 706__ 707__ ①政府政策不到位，不考虑民众感受 708__ 709__ ②各种原因（疾病、离异等）导致家庭生活困难 ③工作不好，收入不高，而且提升希望渺茫 ④其他原因 8.您认为目前的物价水平整体怎么样？ 8__
薪酬满意度调查问卷 调查问卷说明： （1）本调查问卷共有50个问题，问题采用单项择的形式，简明扼要并易于回答。（2）你可以匿名填写此份调查表(请在你认为合适的选择项上打“√”)。 （3）本调查问卷的保密性为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心回答。（4）当有超过50%的题目不做回答时，本问卷将做无效处理。 （5）请你按实际情况作答，否则将影响调查效果。 你的姓名：（可以不填）所在部门：（可以不填） 你的职位：入职年限：你的年龄：性别：你的学历：
1．你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是 (A)完全公平（B）基本公平（C）不确定（D ）不公平（E）非常不公平 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 2．以自己的资历，你对自己的工资收入 (A)非常满意（B）较满意（C）不确定（D）不满意（E）非常不满意 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 3．领到工资时，你的感受是 (A)非常愉快（B）比较开心（C）不确定（D）有些失落（E）心情非常糟糕 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 4．你的努力工作在工资中有无明显的回报？ (A)一定有（B）可能有（C）不确定（D）没有（E）完全没有 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 5．和其他同职位的人相比，自己的工资 (A)非常高(B)较高（C）不确定（D）较低（E）非常低 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 6.你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？ (A)肯定是（B）应该是（C）不确定(D)不是(E)绝对不是 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 7.你对目前公司薪酬制度科学性的评价是 (A)非常科学合理(B)较科学合理(C)不确定(D)不够科学合理(E)非常不科学不合理 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 8.你对目前公司薪酬制度对人才吸引性的评价是 (Ａ)非常吸引(B)较吸引(C)不确定(D)不够吸引(E)几乎没有吸引力 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 9.你对目前公司薪酬制度对员工激励性的评价是 (A)非常强的激励(B)较强的激励*(C)不确定(D)激励性不够(E)非常差 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 10.你对目前公司薪酬制度公正性和公平性的评价是 (A)非常公平和公正(B)较公平和公正(C)不确定(D)不够公平和公正(E)完全不够公 平和公正 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 11.你对目前公司薪酬制度合法性的评价是 (A)绝对符合法律法规(B)基本符合法律法规(C)不确定(D)有些地方不符合法律法 规(E)完全不符合法律法规
南京市居民居住和生活状况调查问卷 编号：__________________ 时间：_______年_______月_______日_____(时) 调查员：________________ 尊敬的住户： 您好，我们是南京大学的大学生，为了更好地满足您的居住需求，改善您的生活状况，为城市社会、经济发展和城市规划提供决策依据，我们承担了本次居民居住与生活状况调查。 此项调查所有问卷均为匿名。调查结果将用于学术研究与城市居住规划。感谢您的大力支持与配合。 说明：请在“□”中打勾，请在“_________”中填入相关内容
A：基本情况 A1- A3 由调查员完成 A1：住址所属区 1，□玄武区 2，□鼓搂区 3，□雨花区4，□白下区 5，□下关区 6，□江宁区7，□秦淮区 8，□浦口区 9，□栖霞区 10 □建邺区 11 □郊县 12 □大厂区 A2：住址：__________街道__________居委会A3：住址邮编： __________ B：家庭人口 B1：家庭人口数：__________人 B2：居住几代人：__________代 B3：家庭成员人口结构 (包括您) 1，学龄前儿童：__________人 2，上学学生： __________人 3，在职工作： __________人 4，下岗： __________人 5，离退休： __________人 6，失业/无业：人 BB1：住户交通工具拥有情况 a. 自行车： __________辆 b. 私人小汽车： __________辆 c. 摩托车： __________辆 BB2：有没有聘用保姆？ 1，□有 2，□没有 B4：户主年龄： __________岁 B5：户主婚姻 1，□未婚 2，□已婚 3，□其他 B6：户主文化程度 1，□小学以下 2，□初中 3，□高中 4，□大专 5，□大学以上 BB3：住户过去十二个月收入总额：元BB4：户主行业 1，□农、林、牧、渔业 2，□采掘业 3，□工业 4，□建筑业 5，□地质勘查业 6，□水利管理业 7，□交通运输及邮电通讯业 8，□仓储业9，□商业（零售贸易）、物资供销业（批发） 10 □公共饮食业 11 □金融、保险业 12 □房地产业 13 □社会服务业（公共事业、居民服务和咨询服务业） 14 □卫生、体育和社会福利业 15 □教育、文化艺术和广播电影电视业 16 □科学研究和综合技术服务 17 □国家机关、政党机关和社会团体 18 □不适用（无就业） 19 □其他行业（请注明）。B8：户主职业 1，□政府机关事业单位工作人员 2，□政府机关事业单位负责人 3，□国营、集体企业工作人员 4，□国营、集体企业负责人 5，□三资企业中高层管理人员 6，□三资企业职员 7，□私营、民营企业业主 8，□私营、民营企业职员 9，□自由职业者 10 □离休、退休 BB5：户主如何进入本工作单位？ 1，□分配工作 2，□工作调配 3，□顶替 4，□单位招工 5，□亲友介绍 6，□求职自荐 7，□自主创业 8，□政府安置 9，□中介机构 10 □同乡介绍 11 □政府介绍 12 □其它（请注明）。 BB6：户主有没有第二职业？ 1，□有 2，□没有 BB7：户主个人过去12个月总收入元？BB8：其中主要职业收入是多少元？（包括工资、津贴、奖金）元 BB8a：其中由政府或单位发放的住房补贴元BB9：谁为您（户主）交纳失业保险？ 1，□自己 2，□工作单位 3，□自己和工作单位共同交纳 4，□没有交纳 BB10：谁为您（户主）交纳医疗保险？ 1，□自己 2，□工作单位 3，□自己和工作单位共同交纳 4，□没有交纳
学生宿舍生活满意度调查表 编号_________ 审核人___________ 复核人____________ 编码人___________ 录入员____________ 同学们：你好！ 我们是本校12级企管班的学生，正在进行一次关于福建商专学生宿舍生活满意度的调查问卷表，本调查目的在于了解商专学生宿舍生活的情况。感谢你在百忙之中来回答问卷，你所提供的信息仅作为总体情况摸底，并且我们合作是保密进行，敬请放心，谢谢合作! 被访问者的个人基本资料： 受访者姓名：电话： 请在适合你的答案上打“√”。 1、你的所在宿舍楼是__2#649__________ 2、你认为合理的宿舍人数是？ A、1-2人 B、3-4人√ C、5-6人 D、6人以上 3、你对宿舍地理环境的满意程度是？ A、非常满意 B、满意 C、一般√ D、不好 E、非常不好 4、你对宿舍硬件设施的满意程度是？ A、非常满意 B、满意 C、一般√ D、不好 E、非常不好 5、你对宿舍保洁工作的满意程度是？ A、非常满意 B、满意√ C、一般 D、不好 6、你对宿舍隔音效果的满意度是？ A、非常满意 B、满意√ C、一般 D、不好 7、你对宿舍的采光、通风条件的评价是？ A、非常满意 B、满意√ C、一般 D、不好 E、非常不好
8、你对宿舍配套的设施损坏维修及时度方面的评价是？ A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不好√ E、非常不好 9、你对宿舍网络状况的满意程度是？ A、非常满意 B、满意 C、一般√ D、不好 E、非常不好 10、你对校自律委员会检查宿舍卫生工作的评价是？ A、非常好 B、良好√ C、有无都一样 D、反对 E、强烈反对 11、你对宿舍楼管阿姨或叔叔的评价是？ A、非常满意 B、满意√ C、一般 D、不好 E、非常不好 12、你对宿舍的管理制度（如熄灯、门禁等）的评价是？ A、非常满意 B、满意 C、一般√ D、不好 E、非常不好 13、你对宿舍隐私工作的保护程度的评价是？ A、非常满意 B、满意 C、一般√ D、不好 E、非常不好 14、在宿舍生活中，你觉得以下哪些方面让你不满意？（可多选） A、购物不便√ B、饮食不便√ C、上课不便√ D、宿舍管理制度不合理 E、其他________ 15、你对进一步改善宿舍环境的良好建议? （20字以上） __________房间太小东西不够放，位置拥挤，不易打扫。可以改变人数，或者加大空间就好了。___________________________________________________ __________________________________________________________________ 谢谢您的合作！
问卷编号 行为生活方式调查问卷 尊敬的朋友: 非常感谢您的帮助来填写这份问卷，我们的目的是要了解日常行为生活方式与心血管疾病之间的关系。请您如实填写并填写完整。 一、您的基本情况 姓名: 性别：年龄：周岁身高：米体重：公斤所住医院：床号： 二、您的相关指标（请填写最近一次检查的情况） 血压：mmHg 血胆固醇:： 三、您的行为与生活方式（请根据您平时的情况回答，并在符合您的 选项上划√，除特殊说明外的题目都是单选） （一）饮食情况 1、您是否常吃早餐 ①基本上每天吃(≥6次/周) ②经常(4~5次/周) ③有时（2~3次/周） ④偶尔（≤1次/周） 2、您的早餐以什么为主？ ①豆制品或奶蛋类②米饭、馒头、面包、粥等谷类制品③方便面等即食食品 ④油条、炸糕、煎饼果子等油炸食品 3、您早餐经常吃得很饱吗？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 4、您晚餐经常吃得很饱吗？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 5、您一天之中哪一餐吃得最丰盛？ ①早餐②中餐③晚餐 6、您的烹调用油主要以哪种油类为主？ ①植物油②动物油③植物油与动物油各半 7、下列两种肉类食物中，您吃得较多的是哪种？ ①畜禽类②鱼类及水产类 8、您所吃食物的荤素搭配如何？ ①荤食（肉鱼蛋奶）为主②素食（面食、蔬菜水果、豆类）为主③荤素各半 9、.您是否经常吃甜食
①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 10、您是否经常吃油炸食品 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 11、您是否经常吃腌制食品 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 12、您是否经常外出吃饭 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 13、您是否经常吃烧烤食品？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 14、您是否经常饮奶 ①基本上每天喝(≥6次/周) ②经常(4~5次/周) ③有时（2~3次/周） ④偶尔（≤1次/周） 15、您是否经常暴饮暴食？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 16、以下饮品中您常喝的是？（可选一项也可选多项） ①茶②咖啡③碳酸饮料（可乐、汽水等）④果汁饮料 17、您的口味有以下偏向吗？(可选一项也可选多项) ①偏咸②偏甜③偏辣④其他偏向⑤没有明显偏向 （二）饮酒情况 1、您是否饮酒？ ①是（任何酒类，平均每周饮用一次及以上）②否 2、您平时饮酒的类型主要是 ①白酒为主②啤酒为主③啤酒与白酒混合④其他 3、您的饮酒频率： ①基本上每天喝(≥6次/周) ②经常喝(4~5次/周) ③有时喝（2~3次/周） ④偶尔喝（≤1次/周） 4、您每次饮酒的量是： ①300克以上②200~300克③100~199克④100克以下 （三）吸烟情况 1、您是否吸烟？ ①是（曾经连续或累积吸烟6个月或以上）②否 若第一题回答“是”，请回答第2~4题；若回答“否”，请跳至（四）部分继续回答问题。
小区居民生活环境调查问卷 【调查目的说明】随着人民生活越来越集中，小区的生活环境受到越来越多人的关注，本次调查为了了解现在的居民生活，并进行分析研究。 【调查内容】 性别( ) A.男 B.女 您居住的房型( ) A.公寓楼 B.小高层 C.复式结构房 D.排屋 E.别墅 您的住宅错在位置( ) A.市中心 B.偏离市中心 C.郊区 一、您的小区绿化面积（） A.足够多，视野很好 B.一般，比较舒适 C.很少，几乎 没有 二、您的小区内是否存在以下现象（） A.在公共绿地上停放私家车 B.在公共绿地上 养殖花草，鸡鸭，果树等私人植物 C.在公共绿地上搭建桌椅 D.在绿地树木上拉绳，晾晒衣物 E.其他现象 三、您对在小区内将狗放养在外的看法（） A.有小动物，挺热闹的 B.无所谓，那是 人家的权利 C.害怕够会咬人，不安全 D.半夜会乱叫，很吵 E.狗的排泄物在路上，不卫生 E.其他看法 四、您对乱搭建的看法（） A.没什么，搭建改造都是自由的行为 B.不太好，影响美 观，但也不反对 C.反对，不安全 五、您对在楼道内堆放杂物的看法（处别墅外）（） A.可以多一个储物空间，挺好的 B. 只要别对方太多就可以 C.反对，妨碍别人行走 D.不同意，堆放太久会有异味，引来害虫 六、您对在公共绿地上野餐的看法（） A.方便而且空气有好，不错 B.不太好，影响 美观C.反对，就餐后会留下垃圾 D.其他看法 七、您对早晨在小区内跳舞锻炼的看法（） A.不错，出来方便 B.无所谓，那是公共 的地方 C.早晨音响会吵到别人，妨碍人家休息，不太好 D.其他看法 八、有些住户向楼下抛扔垃圾，你对此的看法（） A.无所谓，别扔到我家就行 B.没 什么不好，挺方便的，反正有清洁人员会打扫 C.很不好，反对 九、您对在小区内燃放烟花爆竹的看法（） A.人家有喜事，放一下也无妨 B.很吵， 会打扰到人家 C.不安全，会有火灾或伤人隐患，最好别放 十、您对您所居住小区的生活环境的其他意见或看法 您对本次问卷调查的题目是否理解（） A.非常清楚 B.有点模糊 C.不知所云 感谢您花时间填写这张问卷调查
关于农村村民生活满意度调查问卷 尊敬的村民： 您好！村民对于生活满意度的调查是评价村民生活生活水平的重要标准之一。在我国当下构建和谐新农村的前提下，服务村民，充分了解村民生活，了解村民不满意的地方，加以改进，从而改善村民生活，构建和谐新农村。本次调查问卷采用不记名方式，请尽量如实填写，谢谢您的合作。 工作单位；政治面貌： 1.您家庭收入最主要来源是？（ A/B ） A.种植销售农作物 B.外出打工 C.做小生意 D.政府补贴 E.其他 2.生活当中哪种消费对你影响最大？（ A ） A.食品消费 B.日常生活用品消费 C.医疗消费 D.文化消费 E.其他 3.平时您的娱乐方式是？（ C ） A.看电视 B.看书或报纸 C.打麻将或打牌 D.其他 4.村民是否有相应的文体设施？（ C ） A.有，设施齐全 B.有，不太齐全 C.没有 5.农村医疗保险报销可以按规定报销吗？手续是否麻烦？（ B ） A.可以，很顺利 B.可以，手续麻烦 C.不可以 D.没有报销过 E.不知道可以报销 6.对于孩子的学习教育你比较担忧什么？（ C ） A.孩子的学习成绩，排名 B.孩子能否在学校中学的知识 C.孩子是否热爱学习，得到培养 D.孩子是否有条件去参与学习 7.您是否有外出打工的想法？（ A ） A.有 B.没有 C.没想过 8.如果您外出打工，留孩子在家乡读书会担忧那些方面？（ C ） A.教育质量 B.无人管理 C.孩子安全 D.其他 9. （多选）目前影响您家庭收入的主要原因？（ DEF ） A.资金 B.技术 C.劳动力 D.农产品销售 E.自身文化水平或没有专业技术 F.打工收入不稳定 G.其他
成都信息工程学院政治学院“概论”实践教学之社会调查报告 题目居住地居民的闲暇生活状况的调查 学院资源环境学院 专业、班级环境工程08级1班 学生姓名徐雅晋、廖涛、陈帅 评阅人 2010年月日
关于“概论”实践教学之社会调查报告说明 一、宗旨： 旨在加深学生对“概论”基本原理的理解，强化知识，拓宽视野，学以致用，提高学生认识问题、分析问题和解决问题的能力，进一步树立正确的世界观、人生观和价值观。 二、社会调查安排及内容： “概论”实践教学之社会调查利用暑期进行，2007级本科各专业学生必须参加，安排在二年级进行。结合参考题目，自行确定调查题目。 三、要求： 1、调查报告用A4纸打印。 2、调查报告既要立足于“概论”课的学习基础，又要反映出亲自参加社会实践的调研情况和体会。思想汇报、工作总结、随笔、散文、诗歌等形式一律不符合要求，字数不低于3000字。 3、杜绝任何形式抄袭。若为抄袭或网上下载的材料，成绩记为“0”。 3、“大学生暑期社会调查信息反馈表”须由学生所调研的相关单位或部门负责人签字或盖章。 4、装订顺序：调查报告封面，关于“概论”实践教学之社会调查报告说明，大学生暑期社会调查信息反馈表，调查报告，调查报告评语成绩。
当代社会，人们闲暇生活方式是什么 ——内江市、绵阳市、遂宁市三地居民的闲暇生活状况的调查导语： 随着物质条件的逐渐丰富，我国人均收入的提高以及工作方式与方法的改变，我国城乡居民的闲暇生活也随之增加，闲暇生活的活动方式也逐渐丰富。据调查，据本小组调查，我国城镇居民的日平均闲暇时间为6小时25分，可见，有益的闲暇生活对于我国居民而言是极其重要的。 我国逐渐进入人口老龄化时期，而且中老年人群占我国人口比重逐渐增大，故对于大量的此类人，有益的、有意义的、和谐的闲暇生活方式对于当代人群是极其重要的，作为当代大学生，面对这种问题需要亲身了解，在社会实践中对其进行调查，并增加了与人沟通的能力，丰富了自我社会知识，扩展了视野。 通过调查可以了解我社区周边人群在生活方面的需求，针对不同人群的需求再采取一些有效的措施为其创造良好的环境设施及娱乐方式，为我国和谐社会的进步起着积极作用，找出每类人群的思想、生活方式的差异，可以更好的加强各类人群的沟通，使关系变的融洽，同时也可以进一步的弘扬良好的社会风尚，树立良好的生活方式有极大的促进作用。 何谓闲暇生活：闲暇时间又称自由时间，与“不自由”时间相对立。所谓“不自由”时间，是指人们必须支出的时间，包括：(1)社会劳动(工作)时间。 (2)睡眠、饮食等满足生理所必需的时间。(3)家务劳动时间。在人的时间总量中，支出了上述三类时间之后，所剩下的则是可以自由支配的，用于消遣、娱乐、学习、个人爱好和创造性活动等满足精神文化生活需要的闲暇时间 调查对象： 内江市，绵阳市，遂宁市三地居民80名 调查内容： 通过对小区居民的闲暇生活方式，业余时间安排，对周边休闲设施的满意程度进行问卷调查。 调查方法： 通过派发问卷进行调查，发放问卷80份，收回有效问卷80份。 调查结果： 年龄分布状况：如下图
小区生活调查问卷 您的职业：性别： 1.您年龄区段： A.20-35 B.35~50 C.50~60 D.60以上 2.您每日的工作时间： A．8小时以内 B．8-10小时 C．10小时以上 3.您的月收入区段： A．1000以下 B．1000-3000 C．3000-6000 D．6000-9000 D．9000-12000 E. 12000以上 4.请问您对现在生活地区的公共活动空间质量（绿地，活动设施等）是否满意 A．很满意 B.基本满意 C．一般 D．不能忍受 5.请问您对现在生活地区的公共活动空间数量（绿地，活动设施等）是否满意 A．很满意 B．基本满意 C．一般 D．不能忍受 6.请问您对现存的公共活动空间（绿地，活动设施等）使用频率 A．经常（每天或每周6次） B．有时（每周4,5次） C．偶尔（每周2,3次） D．基本不（每周1次或没有） 7.请问您是否希望附近的小区内的活动空间（绿地，活动设施等）共享 A．希望 B．不希望 8.请问您是否希望使用附近的小区内的公共活动空间（绿地，活动设施等） A.愿意 B.不愿意①觉得不方便②现在有的足够了 9.请问您是否愿意与附近小区居民交往： A．是 B．否
小区生活调查问卷 您的职业：性别： 1.您的年龄区段： A.20-35 B.35~50 C.50~60 D.60以上 2.您的每日工作时间： A．8小时以内 B．8-10小时 C．10小时以上 3.您的月收入区段： A．1000以下 B．1000-3000 C．3000-6000 D．6000-9000 D．9000-12000 E. 12000以上 4.请问您当初购买这套房子时这个小区的哪一点最吸引你？ A．小区价格比较适合 B．小区内部和周边环境优雅 C．小区地理位置优越 D．小区周围公共设施齐全 5.请问您对本小区的公共活动空间（绿地、活动设施等）数量满意吗？ A．非常满意 B．挺满意的 C．一般 D．能满足基本需求 E．不满意 6.请问您对本小区的公共活动空间（绿地、活动设施等）质量满意吗？ A.非常满意 B.挺满意的 C.一般 D.能满足基本需求 E.不满意 7.请问您经常使用本小区的公共活动空间（绿地、活动设施等）吗？ A.经常使用，每天都过来 B.频率挺高的，每周三次以上 C.偶尔使用，每周一到两次左右 D.不怎么使用，只是节假日或心情好的才过来转转 8.请问您是否愿意在不影响本小区的公共活动空间质量及本小区居民个人生活习惯的基础上与周围非本小区的居民共享这些公共空间吗？ A.这样挺好，我赞成，并且希望和周围居民有更多交流 B.无所谓，不影响到自己的生活就好 C.无法接受，这些是本小区的资源，不愿共享 9.请问您在平常生活中是否意识到本小区已经比较多的占用了一定的市民公共活动空间？ A.恩，在入住前已经发现
“概论”实践教学之社会调查报告 题目居住地居民的闲暇生活状况的调查 学院 专业、班级 学生姓名 评阅人 2012 年月日 南通地区居民闲暇生活状况调查 一、问题提出 在我国经济文化迅速发展的今天，越来越多的人（特别是在职工人）更加注意安排自己的闲暇生活。众所周知的“富士康事件”给很多人带来了极大的影响。
同时也给我们敲了警钟，告诉我们要学会在业余时间为自己减压。但是，对于生活在农小区的我们来说，到底有哪些属于业余活动？参加每种业余活动的人所占比例有多少？是否需要增加娱乐设施来充实居民的闲暇生活？带着这种种的问题我进行了调查，并对调查结果认真的研究和分析。 二、 调查对象 世纪东城、新城小区居民 三、 调查内容 通过对小区居民的闲暇生活方式，业余时间安排，对周边休闲设施的满意程 度进行问卷调查。 四、 调查方式 通过派发问卷进行调查，发放问卷80份，收回有效问卷80份。 五、 调查结果与分析 （一）年龄分布状况 居民年龄分布 9 28 20 23 5101520 253016岁以下 17-22岁 23-40岁 40岁以上 年龄 人数 系列1 （二）闲暇生活的时间 1.可自由支配的闲暇时间现状。休闲时间总量直接影响到个人对休闲方式的选择及其休闲时间利用结构。随着社会经济的发展和科学技术的进步以及人民物质文化生活水平的提高，武汉市市民闲暇时间的总量相对较高，约有 83.2%(30.4%+52.8%)的被调查者拥有2个小时以上自己可以完全支配的自由时间。 2.闲暇时间在不同职业群体、不同收入阶层的分布。职业的差异性决定了社会成员所投入的必要劳动时间的差异；收入的不平衡影响着人们所从事游乐活动和业余活动的多样性，一定程度上也制约着人们自由时间的分布和安排。调查显示，不同的职业群体和不同的收入阶层所拥有的自由时间(即闲暇时间)存在着明显的差异性。在所调查的结果中，“国家机关、事业单位干部”和“各类专业技术人员”的自由时间多于2个小时的比例较大，分别占80.7%和88.4%；“各经济类型工商业经营者”和“个体经济经营者”的自由时间多于2个小时的比例较小，分别占被调查者的76.5%和64.3%。在不同的收入阶层中，低收入者(500元以下)和中上层收入者(1501元-2500元)的自由时间较多，分别有72.7%和59.4%的被调查者拥有的自由时间超过3个小时。