法律法规部分
处方管理办法考试题
一、填空题：
1、处方是指由注册的职业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
2、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
3、药品名称应当使用规范的中英文称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
4、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
5、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
6、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
7、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
8、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
9、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为
1日常用量。
10、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
11、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
12、医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
二、判断题：
1、处方标准和处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。（ⅹ）
2.医师不可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。（ⅹ）
3、 医疗用毒性药品、放射
性药品的处方用量应当严格按照患者情况执行。 （ⅹ）
4、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。（√）
5、未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。（√）
三、简答题：
1、长期使用麻醉药品和第一类精神药品的病历中应保留哪些材料复印件？
答：（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
2、医师出现哪些情形处方权由其所在医疗机构予以取消？
答： (一)被责令暂停执业；
（二）考核不合格离岗培训期间；
（三）被注销、吊销执业证书；
（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；
（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；
（六）因开具处方牟取私利。
3、医师出现哪些下列情形按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书？
答：（一）未取得处方权或被取消处方权后开具药品处方的；
（二）未按照本办法规定开具药品处方的；
（三）违反本办法其他规定的。
一、填空题（每题5分）：
1、四 类手术应填写手术申请表经医务部进行能力确定后方可实施。
2、科主任、主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病员每日至少查房2次。
3、上级医师对查房记录必须在3日内审阅、修改、签字。
4、本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写会诊邀请函，经医务部同意后备案，与有关单位联系，确定会诊时间，由申请科室派人乘车前往邀请，并负责交纳会诊费用。
5、各科实行三级值班制，设一线班、住院总医师和二线班，保证24小时三级负责制，根据
需要随叫随到。
6、各科室医师在下班前应将危重病人及新病人的病情和处理事项记入交接簿，并做好交班工作。同时，值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，扼要记入值班日志或交接班本。
7、对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。
8、凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
9、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开死亡病例讨论，特殊病例应及时讨论。
10、凡输任何血液及血液成分制品，均须与患者或患者亲属签署“输血同意书”，否则由此引起的问题由主管医生负责。
1、请列出5个医院的核心制度。
1、13个医
院核心制度
* 首诊负责制度
* 三级医师查房制度
* 疑难病例讨论制度
* 会诊制度
* 危重患者抢救制度
* 手术分级制度
* 术前讨论制度
* 死亡病例讨论制度
* 查对制度
* 病历书写基本规范
* 病历管理制度
* 交接班制度
* 临床用血审核制度
2、急诊会诊：10分钟内到位；
普通会诊：应在24小时内完成；
3、输血申请单须由管床医师填写，哪级医师审核签字方可有效？
3、临床输血须由管床医师填写输血申请单，主治或主治以上职称医师审核签字方可有效。
4、请列出会诊范围。
会诊范围
1) 凡遇疑难病例，院内或科内诊治困难者。
2) 本科误收他科病人或待查病人确诊为他科疾病者。
3) 本科病人合并他科疾病需协助诊治者。
4) 急、危病人需他科协助诊治者。
5) 重大手术或某种治疗前，因病情复杂，涉及某些科别的专门知识需要提供咨询或协助。
6) 有医疗争议或医疗纠纷需要分析判断。
专业知识部分
一、单选题：
1、大叶性肺炎实变期不会出现的体征：（D）
A.急性病容 B.触诊时语音震颤增强 C.肺部叩疹浊音
D.气管向健侧偏 E.心率加快
2、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（C）
A.金色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌
D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体
3、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（B）
A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
4、胰岛素瘤来源于胰腺（B）
A. A细胞 B .B细胞 C.G细胞 D.D细胞 E.D1细胞
5、孕38周时的羊水量约为（B）
A. 800ml B. 1000ml C.600ml D.400ml E.300ml
6、子宫肌瘤发生红色样变常见于（A）
A.妊娠期 B.围绝经前 C.绝经前期 D.红斑狼疮治疗期 E.生育期
7、最常见的输卵管宫外孕病灶部位在输卵管（B）
A.伞部 B.壶腹部 C.峡部 C.壶腹部和峡部相接处 E.间质部
8、２岁小儿身长约（D）
A.32cm B.50m C.75cm D.85cm E.95cm
9、法洛四联征最早出现的症状是（B）
A.呼吸困难 B.青紫 C活动耐力下降 D.杵状指 E.蹲踞
10、股骨头复位造成股骨头缺血的方法是( C )
A、Allis（提拉法） B.Stimson（悬垂法） C.Bigelow （旋转法） E、Hippocrates（用于肩关节脱位）
11、小儿前囟闭和的时间 ( B )
A、6-12月 B、12-18月 C、18-24月 D、24-48月 E、48-96月
12、肩周炎属自限性疾病，恢复时间（ C ）
A、1个月 B、3个月 C、1年 D、2年 E、3年
13、肾绞痛伴镜下血尿，应考虑（D）
A肾肿瘤 B肾结核
C急
性肾盂肾炎 D肾输尿管结石 E肾积水
14、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（ C ）
A、精索鞘膜积液 B、交通性鞘膜积液
C、右睾丸鞘膜积液 D、睾丸肿瘤 E、附睾结核
15、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A）
A．眼睑； B．结膜下；
C．颞、颞下区； D．枕下、乳突区； E.外耳道。
16、不属于昏迷的院外救护措施为：（D）
A．合适的体位 B．畅通气道 C．禁食 D．骨折复位 E．建立静脉通道
17、下列哪种体征是骨折的专有体征：（D）
A．肿胀与瘀斑 B．疼痛与压痛
C．功能障碍 D．反常活动 E．以上都不是
18、骨盆骨折最危险的并发症是：（A）
A．骨盆腔出血 B．膀胱破裂 C．尿道断裂
D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤
19、脊柱骨折的正确搬运法：（E）
A．单人搀扶 B．双人搀扶 C．抱扶
D．背负 E．平卧式
20、急性左心衰竭的救治原则哪个不正确？（E）
A．纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管；
B．使患者呈半坐位，双小腿下垂；
C．含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠；
D．静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡；
E．使用碳酸氢钠。
21、急性左心衰竭转送注意事项哪个不正？（A）
A．强迫病人躺在担架上； B．保持呼吸道通畅；
C．持续吸氧； D．保持静脉通道畅通；
E．使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适。
22、支气管哮喘救治原则哪个不正确？（C）
A．吸氧，流量为1～3L／min；
B．扩张支气管, 糖皮质激素使用；
C．首先给予抗生素；
D．注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况；
E．辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
23、苯丙酮尿症治疗主要是：（C）
A．补充苯丙氨酸羟化酶
B．补充酪氨酸
C．给予低苯丙氨酸饮食
D．给予低脂肪饮食
E．补充酪氨酸羟化酶
24、有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确：（D）
A．应尽早开始饮食治疗
B．给低苯丙氨酸饮食
C．严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者
D．血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻
型病例无需饮食治疗
E．注意补充各种维生素、矿物质及微量元素
25、散发性呆小病的临床特点，哪项不正确：（E）
A．智力低下 B．身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
C．生理功能低下 D．性腺及第二性征发育落后
E．骨龄正常
26、目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定：（B）
A．TSH，T3 B．TSH，T4 C．I131
D．AKP E．血清胆固醇
27、先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是：（C）
A．黏液性水肿 B．皮肤粗糙
C．生理性黄疸时间延长 D．生长发育迟缓
E．特殊面容
28、女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查：（E）
A．X线腕骨片 B．染色体检查 C．三氯化铁试验
D．GH测定 E．T3、T4、TSH
29、男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用：（A）
A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂
D．生长激素 E．维生素D
30、风湿热主要的诊断标准不包括：（A）
A．发热 B．心脏炎 C．游走性多发性关节炎
D．舞蹈病 E．环形红斑
31、确诊风湿热的次要表现不包括：（C）
A．发热 B．关节疼痛 C．皮下结节
D．血沉加快 E．有风湿热既往史
32、风湿热最常见的皮肤损害是：（A）
A．环形红斑 B．结节性红斑 C．蝶形红斑
D．多形红斑 E．圆形红斑
33、新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是：（D）
A．脑膜炎双球菌 B．肺炎双球菌 C．流感杆菌
D．大肠杆菌 E．铜绿假单胞杆菌
34、急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为：（B）
A．细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B．细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C．细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D．细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E．细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
35、病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是：（A）
A．脑脊液检查 B．高热、头痛、呕吐
C．脑膜刺激症状 D．脑神经障碍 E．嗜睡、昏迷
36、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E）
A．高热、头痛、呕吐 B．惊厥
C．婴儿前囟饱满，隆起 D．脑膜刺激征阳性
E．脑脊液中找到致病菌
37、患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的诊断是：（B）
A．结核性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎 D．新型隐球菌脑膜炎 E．瑞氏综合征
38、关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确：（D）
A．起病急
B．是一种自限性疾病，轻者可自行缓解
C．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常
D．多数患儿留有后遗症
E．脑脊液中可分离出病毒
39、肾小球肾炎最可能继发于什么病原体：（A）
A．A组β溶血性链球菌 B．肺炎链球菌
C．金黄色葡萄球菌 D．草绿色链球菌
E．革兰阴性杆菌
40、下列哪项不是肾病综合征的特征：（E）
A．大量尿蛋白 B．低蛋白血症
C．血胆固醇增高 D．全身不同程度的水肿
E．血沉基本正常
41、急性肾炎水肿多由何处开始：（A）
A．眼睑 B．面部 C．踝部 D．股骨前 E．腰部
42、肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降。可能是：（C）
A．低钙惊厥 B．低血糖症 C．低钠血症
D．病毒性脑炎 E．中毒性脑病
43、急性肾炎治疗方法是：（A）
A．一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能
B．凡有高血压者需立即给降压药
C．均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭
D．需用青霉素抗感染2周以上
E．均需严格控制水、钠和蛋白的入量
44、治疗原发性肾病综合征首选：（D）
A．速尿 B．青霉素 C．清蛋白
D．肾上腺皮质激素 E．细胞毒药物
45、原发性肾病综合征最常见的并发症为：（A）
A．感染 B．休克 C．血栓形成
D．电解质紊乱 E．营养不良
46、10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（++ +），红细胞满视野，血红蛋白95g／L，ASO:800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L(28mg／dl)，C3下降，最可能是：（A）
A．急性肾炎 B．肾炎性肾病 C．IgA肾病
D．急进性肾炎 E．单纯性肾炎
47、7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断为：（B）
A．急性肾病 B．急性肾炎、高血压脑病
C．急进性肾炎 D．慢性肾
炎
E．急性肾炎、急性肾衰
48、8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：（D）
A．肌注青霉素 B．用降压药 C．用地高辛
D．肌注速尿 E．用激素
49、急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：（E）
A．水肿消退 B．血压正常 C．血尿消失
D．尿沉渣细胞计数正常 E．血沉正常
50、急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：（D）
A．水肿消退 B．血压正常 C．血尿消失
D．尿沉渣细胞计数正常 E．血沉正常
51、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是：（E）
A．肺炎链球菌 B．链球菌 C．真菌
D．支原体 E．呼吸道合胞病毒
52、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：（D）
A．呼吸浅表、呼吸频率快
B．呼吸中枢发育不成熟
C．肺活量小，潮气量小
D．非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E．鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
53、支原体肺炎临床用药不应少于：（C）
A．3天 B．1周 C．2～3周 D．3～4周 E．4周
54、重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是：（B）
A．低血钾症 B．中毒性肠麻痹
C．胃肠道毛细血管通透性增加 D．低血钠症
E．代谢性酸中毒
55、先天愚型染色体检查绝大部分为：（B）
A．18-三体畸变 B．21-三体畸变 C．D／G易位
D．G／C易位 E．嵌合型
56、位置觉是：（E）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
57、闭目难立征是：（C）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
58、温度觉是：（D）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
59、折刀现象是：（A）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
60、手足徐动是：（B）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
61、运动觉是：（E）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动
D．浅感觉 E．深感觉
62、指鼻试验是：（C）
A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉
63、男患，46岁，上腹偏右饥饿痛反复3年，近五天呕宿食。腹部振水音。最可能的
诊断是：（E）
A．胰腺炎 B．胆囊炎 C．胃炎 D．肠梗阻 E．幽门梗阻
64、发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，低时体温仍高于正常。这种热型是：（E）
A．稽留热 B．波浪热 C．间歇热
D．回归热 E．弛张热
65、男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛最可能诊断是：（E）
A．胆结石 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔
D．胆道蛔虫症 E．急性阑尾炎
66、患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽、出汗、发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺罗音；可认为发生了：（B）
A．肺源性呼吸困难 B．心源性呼吸困难
C．吸气性呼吸困难 D．呼气性呼吸困难
E．呼吸功能衰竭
67、女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：（B）
A．肺源性呼吸困难 B．心源性呼吸困难
C．血源性呼吸困难 D．中毒性呼吸困难
E．神经精神性呼吸困难
68、男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，无腹痛，皮肤瘙痒，消瘦明显，胆囊肿大，最可能是：（C）
A．胆石症 B．肝硬化 C．胰头癌
D．胆道蛔虫病 E．病毒性肝炎
69、某病人，20岁，3天前因耳道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，应主要考虑：（A）
A．晕动病 B．迷路炎 C．梅尼埃病
D．前庭神经炎 E．多发性硬化
70、某病人，女67岁，糖尿病15年，近2日受凉后出现发热、咳嗽。今日突然出现意识不清，呼之不应。查体：T38.6℃，BP130/80mmHg，R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射(+)，双下肺可闻及湿罗音。此时，病人的意识状态为：（C）
A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷
D．深昏迷 E．意识模糊
71、一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该病人的热型是：（D）
A．间歇热 B．波状热 C．回归热 D．稽留热 E．弛张热
72、男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：（B）
A．急性胆囊炎 B．急性腹膜炎 C．急性阑尾炎
D．结核性腹膜炎 E．门静脉性肝硬化
73、5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部
青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音。 最可能的诊断是：（A）
A．气管异物 B．急性喉炎 C．支气管哮喘
D．急性支气管炎 E．急性左心衰竭
74、男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（C）
A．肠梗阻 B．急性胃炎 C．幽门梗阻
D．急性胆囊炎 E．急性胃扩张
75、某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? （E）
A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法
C．双手触诊法 D．浅部触诊法
E．冲击触诊法
76、男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A
A．右锁骨上窝淋巴结 B．左锁骨上窝淋巴结
C．右腋窝淋巴结 D．右颈后三角淋巴结
E．右颈前三角淋巴结
77、男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性大? （C）
A．支气管哮喘 B．支气管扩张症 C．右上肺癌
D．急性左心衰 E．慢性支气管炎
78、男，25岁，咳嗽4天，寒战、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，呼气时较吸气时长，调高。下列何项为此音：（A）
A．异常支气管呼吸音 B．支气管肺泡呼吸音
C．肺泡呼吸音 D．哮鸣音
E．以上均不对
79、某年轻男性，活动后突感右胸部撕裂样痛，1小时后入院。查体：瘦长体型，大评淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空翁音，右侧呼吸音消失。该患最可能的诊断为：（C）
A．大叶性肺炎 B．肺气肿 C．右侧张力性气胸
D．干性胸膜炎 E．胸腔积液
80、某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为：（B）
A．右侧大叶性肺炎 B．右侧大叶性肺炎合并胸膜炎
C．胸膜炎 D．右上肺结核
E．右支气管炎并胸腔积液
81、某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。此患者胸腔积液的量属于：（C）
A．少量胸腔积液 B．中量胸腔积液
C．大量胸腔积液 D．少到中等积液
E．难以估计胸水量
82、男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有：（D）
A．支气管扩张 B．肺不张
C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
83、某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。该患最大可能为：（C）
A．胸膜炎症缓解 B．胸水减少 C．胸水增多
D．入院后焦虑心情减轻 E．入院后尊医嘱采用了患侧卧位
84、女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为：（C）
A．功能性杂音 B．乳头肌断裂 C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损
85、一患者二尖瓣区听到明显的收缩期杂音，较响亮，无震颤，按Levine6级分法，此杂音为几级? （B）
A．2级 B．3级 C．4级 D．5级 E．6级
86、男，40岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远低钝，无杂音，最可能的诊断是：（A）
A．心包积液 B．心肌病 C．全心衰竭
D．重症心肌炎 E．冠心病
87、男，71岁。反复头晕、头痛13年。查体：血压为185/110 mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，不向远处传导，该患的杂音最可能由哪种情况所引起? （D）
A．相对性二尖瓣狭窄 B．器质性二尖瓣狭窄
C．功能性二尖瓣关闭不全 D．相对性二尖瓣关闭不全
E．器质性二尖瓣关闭不全
88、男，50岁，突发心悸2小时。查体：脉搏82次/min，心率102次/min，心律不齐，心界不大，无杂音。心电图提示为房颤，该患还可能有何种体征?（ C）
A．心前区隆起 B．心前区震颤 C．第一心音强弱不等
D．心尖抬样搏动 E．以上均有
89、女，58岁，头晕，乏力，心前区不适1年。查体：心界不大，心率42次/min，无杂音。心电图提示三度房室传导阻，该患听诊时可能有的体征为：（C）
A．第一心音减弱 B．第二心音增强 C．“大炮音”
D．第一心音分裂 E．第二心音分裂
90、13岁男孩，体检时发现脉率为82次/min，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。该男孩下列哪种情况可能性较大?（A）
A．窦性心律不齐 B．过早搏动 C．心房颤动
D．交替脉 E．以上全不是
91、男，31岁，呼吸困难
，心悸，伴低热，盗汗。查体：心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，有奇脉，应诊断为：（C）
A．心肌炎 B．扩张型心肌病 C．心包积液
D．高血压性心脏病 E．肺心病
92、男，54岁，头晕，头痛多年，测血压为160/110mmHg，应诊断为：（C）
A．1级高血压 B．2级高血压 C．3级高血压
D．脑血管病 E．以上均不是
93、患者急性腹上区疼痛伴恶心、呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：（D）
A．慢性胆囊炎 B．胆囊癌 C．胰头癌
D．急性胆囊炎 E．肝癌
94、患者因腹痛呕吐，呕吐物为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是：（A）
A．幽门梗阻 B．肠梗阻 C．胃穿孔
D．胃痉挛 E．急性腹膜炎
95、患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（C）
A．肝瘀血 B．慢性肝炎 C．肝癌
D．脂肪肝 E．急性肝炎
96、某患者，男性，30岁，反复上腹痛10年。近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：（C）
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎
C．十二指肠球部溃疡急性穿孔 D．十二指肠球部溃疡并出血
E．急性胆囊炎
97、有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为：（B）
A．幽门梗阻 B．肠梗阻 C．内脏穿孔 D．急性腹膜炎 E．腹腔积液
98、有一男性患者，腹痛1天。查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为：（C）
A．盲肠癌 B．输尿管结石 C．急性阑尾炎 D．腹腔淋巴结炎
E．急性胰腺炎
99、男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可能的诊断是：（B）
A．急性腹膜炎 B．机械性肠梗阻 C．急性肠炎
D．急性胃肠出血 E．麻痹性肠梗阻
100、女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大? （C）
A．胆囊癌 B．急性胆囊炎 C．慢性胆囊炎急性发作 D．肝脓肿 E．肝癌
101、男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲
正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（D）
A．急性胃扩张 B．肠梗阻 C．急性胃炎 D．幽门梗阻 E．急性胆囊炎
102、男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，触 痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，该患者最可能的诊断是：（C）
A．肝癌 B．肝炎 C．肝脓肿 D．多囊肝 E．肝包虫病
103、男，45岁，腹部查体：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：（A）
A．肝左叶癌 B．肝血管瘤 C．肝血吸虫病 D．腹主动脉瘤 E．胰腺囊肿
104、男，28岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部。腹部查体发现右上腹肌紧张压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是：（C）
A．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肝炎 E．右肾结石
105、女，35岁。低热，恶心，纳差，厌油3天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.5cm，质软，表面光滑，边缘整齐，触痛。该患最可能的诊断是：（B）
A．原发性肝癌 B．急性肝炎 C．脂肪肝
D．肺血吸虫病 E．华支睾吸虫病
二、判断题：
1、产褥期抑郁症的治疗原则以抗抑郁药物治疗为主。（ × ）
2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（ √ ）
3、佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素D3 30万U，每周1次，共3次。（ × ）
4、大部分子宫颈炎的患者在临床表现为无症状。（ √ ）
5、低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。（ × ）
6、氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠状动脉，松弛支气管和利尿作用。（ √ ）
7、维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（ √ ）
8、平静呼吸时，每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（ × ）
9、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（ √ ）
10、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（ √ ）
11、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（ × ）
12、大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。（ × ）
13、脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。（ × ）
14、为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播，患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养，必须避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1 年后再怀孕。（ × ）
15、变应性鼻炎属2 型超敏反应。（ × ）
16、原发性肝癌仅指肝
组织肝细胞发生的恶性肿瘤。（ × ）
17、.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。（ √ ）
三、名词解释：
1、高血压危象：系指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉
挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。
2、围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。我国对围生期的规定是指从妊娠满28周至
产后1周。
3、牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。
4、无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。
5、混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。
6、前置胎盘：妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。