医院护理质量管理工作制度
（1）护理部主任、科护士长、护理部质控护士长组成的护理质量管理委员会负责全院《护理质量考核评价标准》的制定和督导检查。
（2）临床科室由科护士长、护士长、护理骨干组建科室护理质量管理小组，全面落实各级护理质量管理。
1）质量控制小组是护理部设立的质量检查机构，由护理部工作人员及护士长组成，主要负责全院护理工作质量的检查、督导工作。
2）制定和完善与护理质量有关的各项制度、考核标准、疾病护理常规、各级护理人员岗位职责和护理质量标准，制定质控计划及临床护理工作考核内容并实施检查和考核。
3）定期对全院进行护理质量检查，分析并量化考核结果，在护士长会上反馈质控结果，指出在检查中发现的问题，并制定改进措施。
4）参与临床科室护理质量问题的讨论、分析，提出改进措施，负责质量监控。
5）各级护理质量管理人员应经常深入临床了解情况，准确、完整地保留与质量及质量管理有关的各种原始记录。
（3）定期进行质量分析反馈，突出问题，进行质量跟踪。
（4）不良事件案例在会议上进行分析和讨论，提出持续改进措施。