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Brunnstrom分级、ashworth,vas

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Brunnstrom脑卒中恢复分级

肌力的分级:

0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面

Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常,运动自如】

改良Ashworth量表标准

VAS疼痛评分标准(0分-10分)

0分:无痛;

3分以下:有轻微的疼痛,能忍受;

4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;

7分-10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。

安全生产风险分级管控体系制度

安全生产风险分级管控体系制度1目的 为加强风险管理和岗位风险控制,预防事故发生,实现安全技术、安全管理的标准化和规范化,依据国家法律、法规、规章及《民用爆炸物品生产、销售企业安全生产风险分级管控体系细则》,并结合公司实际,制定本制度。 2职责 2.1公司成立两个体系领导小组,全面负责安全生产风险分级管控工作,总经理担任组长,保障体系工作展开所必要的人力、物力、财力。 2.2安全管理部是风险分级管控的归口管理部门,负责组织风险分级管控相关工作。 2.3其他各职能部门负责人负责职责范围内安全生产风险分级管控工作。 2.4公司全员均应掌握安全生产风险分级管控工作相关标准、程序、方法,做到全员参与安全生产风险分级管控体系建设工作。 3风险分级管控程序 3.1步骤 风险分析与管控的工作步骤是:制定风险判定原则→风险点确定→危险源辨识→风险评价→风险控制措施→风险分级管控→风险公告→实施效果验证→持续改进→规范文件管理等关键控制环节。

3.2风险判定原则 根据人的作业活动、机械设备和工艺技术的安全可靠性、物料的危险性、环境和管理等多方面因素综合考虑,凡是有可能发生人身伤害、财产损失的,皆判定为风险。 风险等级判定应遵循从严从高的原则,应同时考虑以下因素:——有关安全生产法律、法规(《安全生产法》、《山东省安全生产条例》、《安全生产主体责任规定》政府令第303号、《关于实施遏制重特大事故工作指南构建双重预防机制的意见》、《关于推进安全生产领域改革发展的意见》、《工业和信息化部关于建立民爆企业安全生产长效机制的指导意见》工信部安全[20xx]18号等); ——行业设计规范、标准管理、技术标准的强制性条款(《民用爆炸物品生产、销售企业安全管理规程》GB28263-20xx、《民用爆破器材工程设计安全规范》GB50089-2007、《民用爆破器材安全检查表方法检查表法》WJ9075-20xx、《民用爆炸物品生产、销售企业安全生产风险分级管控体系细则》等); ——公司自身的安全管理、技术标准及对风险的承受能力(《潍坊龙海民爆有限公司生产安全技术操作规程》、《潍坊龙海民爆有限公司安全生产规章制度汇编》等); 3.3风险点确定 风险点划分应遵循“大小适中、便于分类、功能独立、易于管理、范围清晰”的原则。风险点划分,涵盖公司所有生产线及其设备设施、储存场所和作业活动,包括:铵油类炸药(乳化炸药、改性铵油炸药)生产线区域、原辅材料和成品库区域、生产辅助设施区域(理化室、机修间、锅炉房、变电所)、试验场以及

brunnstrom分级

50年代末,Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实,偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程,他提出了偏瘫恢复著名的 6 阶段理论。对疾病的治疗、预后、家庭护理、自我治疗以及中风的康复都有积极的意义。中风患者肢体功能恢复分期的划分是: 第Ⅰ阶段,偏瘫急性期(约数日到2周时间),患者肌肉呈弛缓状态,四肢毫无主动活动。 第Ⅱ阶段,偏瘫发病2周以后,患肢肌张力开始增加,痉挛开始出现,无随意运动,主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。 第Ⅲ阶段,患者可随意引起共同运动,共同运动的活动可能受限,不能在某关节的全范围内进行活动,痉挛加强并达到病程中的极值,Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。 第Ⅳ阶段,随着病程的延长,病情进一步恢复,痉挛不再增强并稍减轻,共同运动模式稍弱,脱离共同运动的分立运动(即正常模式的主动运动)开始出现,并由难变易。

第Ⅴ阶段,患肢在运动时,痉挛明显减轻,共同运动失去优势,可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动,Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5 周到3个月。 第Ⅵ阶段,患肢共同运动完全消失,痉挛基本消失或只有轻微可见,各关节运动较灵活,协调运动大致正常。 (一)联合反应:是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其它部位的肌肉收缩。例如,当健侧肌肉用力收缩时,其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。这种发生在健侧与患侧之间的联合反应,称为对侧性联合反应。发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。临床表现为肌肉活动失去自主控制,伴随痉挛的出现而出现,而且痉挛的程度越高,联合反应就越强。 1.对侧性联合反应 (1)上肢(对称性) 健肢屈曲患肢屈曲 健肢伸展患肢伸展 (2)下肢(对称性,Raimiste反应) 健侧内收(内旋) 患肢内收内旋 健侧外展(外旋) 患肢外展外旋 (3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应 健肢屈曲患肢伸展 健肢伸展患肢屈曲 2.同侧性联合反应

集团公司风险分级管控体系实施指南

风险分级管控体系实施指南 编制: 审核: 批准 : 2016年9月20日

目录 1.适用范围 (3) 2.编制依据 (3) 3.总体要求、目标与原则 (4) 4.职责分工 (4) 5.术语和定义 (5) 6.风险点识别方法 (7) 7.风险评价方法 (8) 8.风险控制措施策划 (8) 9.风险分级管控考核方法 (8) 10.风险点识别及分级管控记录使用要求 (8) 附件A:风险点分类标准 (10) 附件B 作业风险分析法(TRA)——风险矩阵法 (15) 附件C风险分级管控程序框图 (17) 附件D 过程管理表格样表 (17)

1.适用范围 为落实山东省人民政府关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的要求,特制定风险分级管控体系实施指南。本实施指南规定了山东莒州浮来水泥有限公司落实风险分级管控工作各项要求的指导性方法和实施建议,实现安全生产管理工作关口前移、风险导向、源头控制、精确管理、科学预防、持续改进的目标,落实安全生产主体责任,持续改进和提高安全管理水平,遏制各类安全生产事故的发生。本实施指南适用于山东莒州浮来水泥有限公司及所属管理部门、厂区、车间范围内的风险识别、评价、分级、管控。 2.编制依据 《中华人民共和国安全生产法》 《中华人民共和国劳动法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国消防法》 《中华人民共和国特种设备安全法》 《建材行业安全生产标准化评定标准》 《国家安全生产监督管理总局关于印发开展工贸企业较大危险因素辨识管控提升防范事故能力行动计划的通知》 《山东省安全生产条例》 《山东省安全生产主体责任规定》(山东省人民政府令2016年第303号) 《山东省工业生产建设项目安全审查要点》(山东省人民政府令2016年第213号)《严防企业粉尘爆炸五条规定》(国家安全监管总局令第68号) 《建材行业较大危险因素辨识与防范指导手册》 《山东省人民政府办公厅关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知》鲁安办发〔2016〕10号 《日照市关于印发全市安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系建设工作方案的通知》

2020年Brunnstrom各个时期的康复治疗(课件)

2020年Brunnstrom各个时期的康复治疗(课件) Brunnstrom各个时期的康复治疗一。初期或软瘫期 该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食,提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力,3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力,5改善功能活动能力。 1,注意维持床上正确体位 2,按摩和被动活动 3,神经促进技术的运用 以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法 手法内容 1各种反射 联合反射健侧上肢抗阻伸肘 拉弓反射头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋旋腰反射腰向左旋 斜板反射向左倾斜 2感觉刺激 触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹

温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒 挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压 牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群 特殊感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方 上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上 4,医疗体操 第1节健手梳发 头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.第2节捏挤患手 用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指.食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20秒,每个手指重复5次. 第3节健手击拍 将患侧手臂置于胸前,用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部,往返进行20次. 第4节组指上举 用健侧手与患手交叉于胸前,患手拇指压在健手拇指上,然后健手带动患手用力前举或上举过头,直到两肘关节完全伸直,保持10秒后复原,重复20次. 第5节环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展,然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作,重复10次。 第6节半桥运动 两上肢伸展置于体侧,两下肢取屈髋屈膝位,将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上,然后尽量抬臀离开床面,保持1 0秒,重复5~10次,不应有屏气动作。 第7节抗阻夹腿 两下肢屈髋屈膝,两足支撑于床面,由他人固定患腿,然后健腿内旋向患腿靠拢,同时由他人在健膝内侧施加一定阻力,以增强完成抗阻夹腿力量,重复20次。 第8节翘腿摆动 患腿被动屈髋屈膝支撑,由他人固定于足部,健腿翘在患膝上,在健腿的带动下向左向右摆动髋部,活动中要求健腿对患腿起固定作用,重复20次。 第9节直腿抬高 健侧下肢伸直位抬高30度,保持10秒,也可将健腿托住患腿做直腿抬高,重复5次. 第10节手足相触 用健侧手去触健腿足背,重复10次。 第11节健足敲膝 用健侧足跟敲击患侧膝,从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

安全风险分级管控体系指导书

文件编号:SDIFTSTX/18091501 版本号:Ⅱ 山东艾孚特科技有限公司 化工企业安全生产风险分级管控体系 作业指导书 编制: 审核: 批准: 山东艾孚特科技有限公司 颁布日期:2018-09-15

颁布通告 本作业指导书—《化工企业安全生产风险分级管控体系作业指导书》(第二版)依据《化工企业安全生产风险分级管控体系细则》(DB37/T2971-2017)、《化工企业安全生产风险分级管控体系通则》(DB37-T 2882-2016 )等有关标准,并结合本公司实际情况编制而成。 本作业指导书 2018年 9月 15日起实施。 山东艾孚特科技有限公司 总工程师: 2018年 9月15日

《化工企业安全生产风险分级管控体系作业指导书》修订 修订记录表

《化工企业安全生产风险分级管控体系作业指导书》 编制组名单 组长:周红财 成员:盛亮亮韩丽军秦瑞昌刘广刚 刘祥鲁宋浩宋红敬秦燕 姜士全张明辰张瑭晖

目录 1、目的与范围 (01) 2、规范性引用文件 (01) 3、总体要求与原则 (02) 4、术语和定义 (02) 5、基本程序 (05) 6、危险源辨识与分析 (08) 7、风险评价 (12) 8、风险点辨识分类 (18) 9、风险分级控制清单和风险点登记台账 (27) 10、工作程序 (29) 11、评审和更新 (29)

山东艾孚特科技有限公司 安全生产风险分级管控体系作业指导书 1、目的与范围 1.1目的 全过程、全方位、全覆盖的风险点辨识,落实风险管控主体责任,确保风险受控,从根本上防范事故发生,构建完全生产长效机制。 1.2适用范围 本指导书适用于山东艾孚特科技有限公司的所有单位、部门,包括新建扩建、生产、储存、运输、检修和质检等部门,各类生产经营活动中所涉及的危害因素识别,风险分析、评价、分级和风险控制的管理。 2、规范性引用文件 《中华人民共和国安全生产法》 《中华人民共和国消防法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国特种设备安全法》 《危险化学品安全管理条例》 《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》(安监总局40号令) 《关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重机制的通知》(鲁政办字(2016)36号)

brunnstrom分级

?50年代末,Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实,偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程,他提出了偏瘫恢复着名的 6 阶段理论。对疾病的治疗、预后、

家庭护理、自我治疗以及中风的康复都有积极的意义。中风患者肢体功能恢复分期的划分是: ????第Ⅰ阶段,偏瘫急性期(约数日到2周时间),患者肌肉呈弛缓状态,四肢毫无主动活动。 ??? 第Ⅱ阶段,偏瘫发病2周以后,患肢肌张力开始增加,痉挛开始出现,无随意运动,主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。 ????第Ⅲ阶段,患者可随意引起共同运动,共同运动的活动可能受限,不能在某关节的全范围内进行活动,痉挛加强并达到病程中的极值,Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。 ????第Ⅳ阶段,随着病程的延长,病情进一步恢复,痉挛不再增强并稍减轻,共同运动模式稍弱,脱离共同运动的分立运动(即正常模式的主动运动)开始出现,并由难变易。 ????第Ⅴ阶段,患肢在运动时,痉挛明显减轻,共同运动失去优势,可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动,Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个月。 第Ⅵ阶段,患肢共同运动完全消失,痉挛基本消失或只有轻微可见,各关节运动较灵活,协调运动大致正常。 ?(一)联合反应:是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其它部位的肌肉收缩。例如,当健侧肌肉用力收缩时,其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。这种发生在健侧与患侧之间的联合反应,称为对侧性联合反应。

发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。临床表现为肌肉活动失去自主控制,伴随痉挛的出现而出现,而且痉挛的程度越高,联合反应就越强。 1.对侧性联合反应 ??? (1)上肢(对称性) ??? 健肢屈曲??????? 患肢屈曲 ??? 健肢伸展??????? 患肢伸展 ??? (2)下肢(对称性,Raimiste反应) ??? 健侧内收(内旋)????? 患肢内收内旋 ??? 健侧外展(外旋)????? 患肢外展外旋 ? (3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应 ??? 健肢屈曲?????? 患肢伸展 ??? 健肢伸展?????? 患肢屈曲 ??? 2.同侧性联合反应 ??? 患侧上肢屈曲??????? 患侧下肢屈曲 ??? 患侧下肢伸展??????? 患侧上肢伸展 联合反应不是严格生理意义上的运动,而是患侧的异常反射活动,是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。在偏瘫早期非常明显,特别是当患者用力活动来维持平衡或避免跌倒、遇见陌生人而紧张时更为明显。有言语障碍、构音障碍及语言有困难时,也容易出现联合反应。但是在恢复的中、后期会逐渐减弱、且往往维持相当长的时间而不完全消失。 联合反应可引起患侧痉挛的普遍增强,导致偏瘫姿势的强化,妨碍患肢的平衡反应,使患者不能维持平衡,患肢联合反应的固定痉挛模式使得各种功能活动更加困难。患臂持续性屈曲痉挛不能解除,则有发生挛缩的危险,妨碍运动的恢复。

双体系-风险分级管控领导小组及职责

淄博x'x'x'x'x'x有限公司文件 淄xx发[2017]019号 关于印发调整x'x'x'x'x'x'x有限公司 两体系建设领导小组的通知 各部门、相关人员: 为加强我公司两体系建设工作,建立完善安全生产风险分级管控体系、隐患排查治理体系,实现关口前移、精准监管、源头治理、科学预防,特调整了两体系导小组成员及两体系相关人员责任制度。 现将有关人员名单下发给大家。 领导小组: 组长:x'x'x 成员: xx'x'x'x 主要负责人签发: x'x'x'x有限公司 2017年1月20日 附1:两系责任制

淄博x'x'x'x'x限公司两体系责任制 2017年1月

一.两体系建设领导小组职责(部门) 1.组织、监督、指导、考核安全生产风险分级管控与隐患排查体系工作的开展及各项措施的落实。 2.传达学习和贯彻关于安全生产风险分级管控与隐患排查体系有关政府文件、精神和要求。 3.组织编制符合要求、满足公司实际运行状况的两体系实施方案。 4.全面展开工作,明确各单位进度和质量要求,适时指导和调度,并制定考核办法。 5.定期召开安全生产风险分级管控与隐患排查体系工作专题会,固化成果、健全档案,持续降低事故风险。 6.对员工进行安全生产风险分级管控与隐患排查体系建设宣贯和培训。 7.做好风险分级评价过程控制。组织排查风险点、作业步骤确认、危险源辨识、风险评价、风险分级管控、辨识确定重大风险,完成“一企一册”。 8.按照“分级管理、分线负责”、各成员具体落实安全生产风险分级管控与隐患排查体系建设过程中的具体工作,完成各自区域内和本业务范围内的风险点识别、风险分级及风险评价,对评价结果负责。 9.制定风险点分级管控措施,并按要求制作相关公告栏等。 10.建立常态机制、加强动态管理,每年至少一次对风险点进行调整,遇有法规变动、重大人事调整、工艺变更、新改扩项目、原料、设备、产品变动等及时进行风险评估,确保风险点的安全。

双体系分级管控规章制度

淄博市周村华洋交通器材有限公司 风险分级管控制度 2017年11月修订 编制:安全生产办公室签发:

风险分级管控制度 一.总则: 对本公司生产经营活动中存在的危险源进行辨识与评价,制定风险控制措施,并对其实施控制,以减少或避免不期望的事件发生,保证安全生产。 二.范围: 本制度适用于公司的危害因素辨识,风险分析、评价、分级、管控等全过程的管理工作。 三.编制依据 DB37/T 2882—2016 安全生产风险分级管控体系通则 工贸行业较大危险因素辨识与防范指导手册(2016版) DB37/T 2974—2017工贸企业安全生产风险分级管控体系细则 四.术语和定义 1 风险 risk 生产安全事故或健康损害事件发生的可能性和严重性的组合。可能性,是指事故(事件)发生的概率。严重性,是指事故(事件)一旦发生后,将造成的人员伤害和经济损失的严重程度。风险=可能性×严重性。 2可接受风险 acceptable risk 根据企业法律义务和职业健康安全方针已被企业降至可容许程度的风险。 3重大风险 major risk 发生事故可能性与事故后果二者结合后风险值被认定为重大的风险类型。 4危险源 hazard 可能导致人身伤害和(或)健康损害和(或)财产损失的根源、状态或行为,或它们的组合。注:在分析生产过程中对人造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的因素时,危险源可称为危险有害因素,分为人的因素、物的因素、环境因素和管理因素四类。 5风险点 risk site 风险伴随的设施、部位、场所和区域,以及在设施、部位、场所和区域实施的伴随风险的作业活动,或以上两者的组合。 6危险源辨识 hazard identification 识别危险源的存在并确定其分布和特性的过程。 7风险评价 risk assessment 对危险源导致的风险进行分析、评估、分级,对现有控制措施的充分性加以考虑,以及对风险是否可接受予以确定的过程。

(ADL)评估、肌力评定、BS分级

(ADL)评估、肌力评定、Brunnstrom分级姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号: (Barthel) 日期 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45米 上下楼梯 总得分 肌力评定 日期 上肢近端 远端 下肢近端 远端 Brunnstrom分级(非偏瘫者不做) 日期 上臂 手 下肢

Brunnstrom偏瘫运动功能评分标准 上臂手下肢1级弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动 2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动,开始出 现共同运动或其成份 3级痉挛加重,可随意引起共同运动,并有一定的关节运动能全指屈曲,勾状抓握,但不能 伸展,有时可由反射引起伸展 1.随意引起共同运动或其成 份 2.坐位或站位时、髋、膝、 踝可屈曲 4级1.手能置于腰后部。 2.上肢前屈90°(肘伸展) 3.屈肘90°前臂能旋前。 旋后能侧方抓握及拇指带动松开,手 指能半随意的、小范围的伸展 开始脱离共同运动的运动: 1.坐位,足跟触地,踝能背 屈 2.坐位足可向后滑动,使屈 膝大于90° 5级1.上肢外展90°(肘伸展, 前臂旋前)。 2.上肢前平举及上举过头 (肘伸展)。 3.肘伸展位,前臂能旋前, 旋后1.用手掌抓握,能握圆柱状及 球形物,但不熟练 2.能随意全指伸开,但范围大 小不等 从共同运动到分离运动: 1.立位,髋伸展位能屈膝 2.立位,膝伸直,足稍向前 踏出,踝能背屈 6级痉挛基本消失,协调运动正常或接近正常1.能进行各种抓握 2.全范围的伸指 3.可进行单个指活动,但比检 侧稍差 协调运动大致正常。 1.立位髋能外展超过骨盆上 体的范围 2.坐位,髋可交替地内、外 旋、并伴有踝内、外翻 ADL Barthel指数评分标准 日常活动项目独立部分独立部分帮助需极大帮助完全不能独立进食10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣10 5 0 控制大便10 5(偶而失控)0(失控) 控制小便10 5(偶而失控)0(失控) 用厕10 5 0 床椅转移15 10 5 0 平地行走45米15 10 5(需轮椅)0 上下楼梯10 5 0

企业安全风险分级管控体系建设指南

企业安全风险分级管控体系建设指南

目录 1.适用范围 (1) 2.编制依据 (1) 3.总体要求、目标与原则 (1) 4.危害辨识、风险评价和风险控制管理 (1) 4.1危害辨识、风险评价和风险控制的基本要求 (1) 4.2危害辨识、风险评价和风险控制的基本步骤; (2) 4.3危害辨识、风险评价和风险控制的记录 (2) 5.风险点识别方法 (3) 5.1风险点识别范围的划分要求 (3) 5.2风险点识别方法 (3) 6.风险评价方法 (3) 7.风险分级及管控原则 (3) 8.风险控制措施策划 (4) 9.风险分级管控考核方法 (5) 10.风险点识别及分级管控记录使用要求 (5) 附件 (5) 附件A: 风险点分类标准 (6) 附件B:作业条件风险程度评价(LEC) (17) 附件C:作业风险分析法(风险矩阵) (20) 附件D:风险分级管控建设(示范)企业成果 (24) 附件E 风险分级管控程序框图 (28) 附件F:几种常用评价方法 (29) F.1 定性评价方法 (29) F.2 定量评价方法 (29) F.3 常用评价方法适用范围 (29)

1 适用范围 本实施指南适用于秦皇岛市各行业企业的风险识别、评价、分级、管控。 2 编制依据 《国务院安委会办公室关于印发标本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》(安委办[2016]3号);《关于印发<河北省安全生产攻坚行动方案>的通知》(冀安委[2016]5号)及其他国家相关法规、标准、相关政策等要求。 3 总体要求、目标与原则 明确开展该项工作的严肃性和总体要求,以及开展该项工作要实现的最终目标和应坚持的原则,确保该项工作开展的长期性、有效性。 4 危害辨识、风险评价和风险控制管理 4.1 危害辨识、风险评价和风险控制的基本要求 为保证危害辨识、风险评价和风险控制满足实际需要,组织应: a)指定组织内的一名管理人员促进和管理评估活动; b)征询相关人员的意见,讨论应计划做什么并得到其建议和承诺; c)确定危害识别的方法; d)鼓励员工参与危害辨识; e)选择评价方法,确定风险可容许的标准; f)风险评价应包括活动、产品和服务的影响以及安全技术措施 g)评价人员应接受风险评价培训; h)制定控制措施将风险降到可容许程度; i)将风险管理活动的过程形成文件。

初级康复医学技士基础知识模拟题15

初级康复医学技士基础知识模拟题15 B型题 A.无任何运动 B.可随意发起协同运动 C.出现相对独立于协同运动的活动 D.仅出现协同运动的模式 E.出现脱离协同运动的模式 1. Brunnstrom分级Ⅰ级 答案:A Brunnstrom分级是一种偏瘫病人的运动功能评定方法。运动从Ⅰ至Ⅴ级:指病人从无随意运动到基本恢复运动功能的不同恢复程度。 2. Brunnstrom分级Ⅳ级 答案:E 3. Brunnstrom分级Ⅴ级 答案:C 4. Brunnstrom分级Ⅲ级 答案:B 5. Brunnstrom分级Ⅱ级 答案:D

B.C4 C.C5 D.C6 E.C7 6. 支配头运动肌的是 答案:A 7. 支配膈肌的是 答案:B 8. 支配三角肌的是 答案:C 9. 支配肱二头肌的是 答案:C 10. 支配斜方肌的是 答案:B A1/A2 1. 电疗设备接地线会发生什么情况 A.仪器输出的电流经过地线流入地下 B.仪器输出的电流经过人体流入地下 C.仪器外壳的电流经过地线流入地下 D.仪器外壳的电流经过人体流入地下 E.发生雷击闪电时电流经过地线流入地下 答案:C 机器工作过程中,会在仪器外壳上积累过多的静电荷,如不及时导入大地,人触摸时,会通过人体流

2. 下列不属于外部感觉的是 A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.触觉 E.运动觉 答案:E [解答] 外部感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和肤觉。内部感觉包括运动觉、平衡觉和机体觉。 3. 瞳孔对光反射的中枢在 A.中脑 B.脑桥 C.丘脑 D.皮质 E.延髓 答案:A 瞳孔的对光反射中枢在中脑的顶盖前区和两侧动眼神经缩瞳核。 4. 睑板腺的解剖位置在 A.面部 B.泪囊部 C.眼内眦角 D.眼外眦角 E.睫毛根部 答案:E

《安全生产风险分级管控体系实施细则》

安全生产风险分级管控体系实施细则 规范性引用文件 1.《中华人民共和国安全生产法》 2.《建设工程安全生产管理条例》(国务院令393号) 3.《施工企业安全生产评价标准》(JGJ/T77-2010) 4.《职业健康安全管理体系要求》GB/T28001-2011 5.《环境管理体系要求》GB/T24001-2016 6.《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-2011) 7.《工程建设标准强制性条文》 8.《关于印发<危险性较大的分部分项工程安全管理办法>的通知》(建质) 9.住房城乡建设部办公厅《关于进一步加强危险性较大的分部分项工程安全管理的通知》(建办质[2017]39号) 二基本要求 2.1总体要求 结合本工程施工特点,建立精准、动态、高效、严格的风险分级管控体系,全面辨别、评估安全风险,落实风险分级管控主题责任,采取有效措施控制重大安全风险,对企业风险实施差异化、标准化分级管控。根据安全风险等级及严重程度,落实预防和应急措施,化解和降低安全风险,提升项目安全生产水平。 2.2目标 全面落实施工安全生产风险分级管控主题责任,确保风险有效

受控,构建安全生产长效机制,从跟不上化解或降低安全风险,防范生产安全事故的发生。 10.原则 按照“动态识别、科学评估、分级控制”的原则,建立建设工程施工安全风险预警和管控体系,明确各机构与人员的职责,建立建设工程施工安全风险预警、分级管控工作流程与节点标准,根据建设工程施工安全风险等级与类别,落实预控和应急措施,有效降低施工安全风险。 三组织管理机构 2.3机构设置 公司和项目部分别建立安全生产风险管控领导小组,负责安全风险管控的研究、统筹、协调、指导工作。 项目风险管控工作小组应由项目负责人任组长,成员至少包括项目技术负责人、安全负责人、施工员、机械员、资料员、班组长等部门负责人。项目部各岗位管理人员、作业人员应全员参与风险分级管控活动的实施中,确保风险分级管控活动涉及工程项目的各区域、场所、岗位、各项作业活动和管理活动,确保施工现场危险源辨识的全面性、时效性。 2.4项目部管理职责 (一)编制项目《安全文明施工总体策划》时,明确安全风险管理要求。负责项目建设过程中安全风险管理要求的落实。(二)工程开工前,按照要求,负责组织项目设计单位对施工、

护士分级管理体系(总9页)

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护理人员分层管理是根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素,将护士分为不同的层级,通过对护理人员进行分层管理,充分体现能级对应,从而最大限度的发挥各层级护理人员的潜力和自身价值。在医院护理队伍中实施护理人员分层管理,是提升护理科学管理水平,调动护士工作积极性的关键举措,是有效解决护理人员人力资源合理配置、培养和使用问题的具体措施,为进一步加强医院护士队伍的科学管理,推进优质护理服务,提高护理质量和服务水平。 根据护理人员的业务能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素将我院护士分为五级,其中N1、N2、 N3、N4级护士必须是在我院执业的注册护士。 评定考核时间:每年履职考核并评定级别一次。考核、评定时间为每年的12月。 (一)N0级护士(零级护士):所有尚不能独立承担初级护士工作(如独立进行一般护理、独立担任护理班次)的护士。 1.任职条件 (1)与医院签订聘用合同但未取得护士执业证书进入医院工作的护士; (2)取得护士执业证书后在院工作但尚未签订聘用合同的护士(如试用期护士)。 (3)不能独立承担护士工作。 2.能力要求

(1)了解本科常见病的诊疗护理常规。 (2)掌握各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范,了解责任护士每日工作流程。 (3)了解专科护理理论知识。 (4)在上级护士指导下能正确执行医嘱,能配合医师进行各 种诊疗、抢救工作。 (5)掌握正确的采集各种检验标本的方法。 (6)能应用各种沟通技巧,做好病人的健康教育指导工作。 3.工作职责 (1)具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作,如静脉输液,皮下注射,吸氧等到护理操作; (2)以适宜的沟通方式与患者进行沟通; (3)遵守医院和科室的规章制度和操作规程; (4)遵从信息保密和安全制度; (5)认真履行本岗位工作职责,积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作,不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作; (6)在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育,完成辅助护士的学习及培训计划,并考核合格。 4.延期晋级的情况(符合其中一条) (1)履行岗位职责不到位或越位,一年内有责任投诉达3次及以上,或工作失误造成医疗损害事件,重大不良影响事件; (2)未完成培训课程或考核不合格者;

康复治疗Brunnstrom评定

Brunnstrom评定 康复治疗专业 一、.........................................基本理论 二、.........................................Brunnstrom分期特点 三、.........................................Brunnstrom分期评定方法 四、.........................................Brunnstrom技术临床应用一、基本理论 Signe Brunnstrom(瑞典的物理治疗师)认为,脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力,重新出现了在发育初期才具有的运动模式。 Brunnstrom技术基本点:在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应,刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 二、Brunnstrom分期特点 第一阶段:弛缓期,处于软瘫阶段,没有任何运动。 第二阶段:联合反应期,开始恢复,出现痉挛,并出现联合反应。 第三阶段:共同运动初期,共同运动出现,痉挛程度增加,然后痉挛达到高峰。 第四阶段:共同运动期,共同运动完善,开始出现分离运动。第五阶段:分离运动初期,共同运动减退,随意运动增加。

第六阶段:协调性运动,患者不再以异常的运动模式进行活动,可以比较随意的做分离性运动。 三、Brunnstrom分期评定方法 Brunnstrom运动功能恢复6级分期 Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。 分期运动特点上肢手下肢 1 无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动 2 引出联合反应、 共同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的 屈曲 仅有极少的随 意运动 3 随意出现的共 同运动可随意发起协同运动可有钩状抓 握,但不能伸 指 在坐和站立位 上,有髋、膝、 踝的协同性屈 曲 4 共同运动模式 打破,开始出现 分离运动出现脱离协同运动的 活动:肩0度,肘屈 90度的条件下,前臂 可旋前、旋后;肘伸 直情况下,肩可前屈 90度;手臂可触及腰 骶部 能侧捏和松开 拇指,手指有 半随意的小范 围伸展 在坐位上,可 屈膝90度以 上,足可向后 滑动。足跟不 离地的情况下 踝可背屈 5 肌张力逐渐恢 复,有分离精细 运动出现相对独立于协同 运动的活动:肩前屈 30-90度时,前臂可旋 前旋后;肘伸直时肩 可外展90度;肘伸直, 前臂中立位,上肢可 举过头 可做球状和圆 柱状抓握,手 指同时伸展, 但不能单独伸 展 健腿站,病腿 可先屈膝,后 伸髋;伸膝下, 踝可背屈 6 运动接近正常 水平运动协调近于正常, 手指指鼻无明显辨距 不良,但速度比健侧 慢(≦5秒) 所有抓握均能 完成,但速度 和准确性比健 侧差 在站立位可使 髋外展到抬起 该侧骨盆所能 达到的范围; 坐位下伸直膝 可内外旋下 肢,合并足内

护士分级管理体系

护士分级管理体系 护理人员分层管理是根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素,将护士分为不同的层级,通过对护理人员进行分层管理,充分体现能级对应,从而最大限度的发挥各层级护理人员的潜力和自身价值。在医院护理队伍中实施护理人员分层管理,是提升护理科学管理水平,调动护士工作积极性的关键举措,是有效解决护理人员人力资源合理配置、培养和使用问题的具体措施,为进一步加强医院护士队伍的科学管理,推进优质护理服务,提高护理质量和服务水平。 根据护理人员的业务能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素将我院护士分为五级,其中N1、N2、N3、N4级护士必须是在我院执业的注册护士。 评定考核时间:每年履职考核并评定级别一次。考核、评定时间为每年 的12 月。 (一)N0级护士(零级护士):所有尚不能独立承担初级护士工作(如 独立进行一般护理、独立担任护理班次)的护士。 1. 任职条件 (1)与医院签订聘用合同但未取得护士执业证书进入医院工作的护士; (2)取得护士执业证书后在院工作但尚未签订聘用合同的护士(如试用期护士)。( 3)不能独立承担护士工作。 2. 能力要求 ( 1)了解本科常见病的诊疗护理常规。 2)掌握各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范,了解责任 护士每日工作流程。 (3)了解专科护理理论知识。

(4)在上级护士指导下能正确执行医嘱,能配合医师进行各种诊疗、抢救工作。 (5)掌握正确的采集各种检验标本的方法。 (6)能应用各种沟通技巧,做好病人的健康教育指导工作。 3. 工作职责 (1)具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作,如静脉输液,皮下注射,吸氧等到护理操作; (2)以适宜的沟通方式与患者进行沟通; (3)遵守医院和科室的规章制度和操作规程; (4)遵从信息保密和安全制度; (5)认真履行本岗位工作职责,积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作,不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作; (6)在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育,完成辅助护士的学习及培训计划,并考核合格。 4.延期晋级的情况(符合其中一条) (1)履行岗位职责不到位或越位,一年内有责任投诉达 3 次及以上, 或工作失误造成医疗损害事件,重大不良影响事件; (2)未完成培训课程或考核不合格者; (3)未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员; (4)医院规定的其它情形。 (二)N1级护士:(一级护士,成长期护士) 1.任职条件

双重预防体系建设-风险分级管控制度

河南中汇钢结构有限公司 风险分级管控制度 为进一步加强公司风险分级管控,推进事故预防工作科学化、信息化、标准化,实现把风险控制在隐患形成之前、把隐患消灭在事故前面,特建立风险分级管控制度。 一)总则 风险分级管控是指在安全生产过程中,针对各系统、各环节可能存在的风险、危害因素以及危险源,进行辨识、分析、分级管控的管理措施。 各部门负责人是本单位风险分级管控工作实施的责任主体。 二)风险分级管控组织机构 1、成立风险分级管控”工作领导组: 组长:杨青志(总经理) 副组长:赵旭(生产副总) 成员:刘海燕(办公室负责人)裴林修(财务部负责人) 张兆坤(技术质检部负责人)王晓荣(市场部负责人) 2、领导组职责 主要负责人是风险分级管控第一责任人,对风险管控全面 负责。 安全负责人负责对风险分级管控实施的监督、管理、考核。 各部门负责人具体负责实施分管系统范围内的风险辨识、 分级、控制管理、公告警示等工作。 4)班组长负责本作业区域和工艺工序的风险管控工作。 5)岗位人员负责本岗位的风险辨识管控工作。 3、风险分级管控办公室设置 风险分级管控工作领导组下设办公室,设在公司办公室,由工作领导组组长兼任办公室主任,负责检查、督促风险分级管控工作的实施情况,具体职责如下:

1)制定风险分级管控工作实施方案,明确辨识程序、评估方 法、管控措施以及层级责任、考核奖惩等内容; 2)制定风险辨识的程序和方法(通过对系统的分析、危险源 的调查、危险区域的界定、存在条件及触发因素的分析、潜在危险性分析); 3)指导、督促各部门、车间开展“风险分级管控”工作;4)组织相 关人员对全公司“风险分级管控”实施情况进行检查、 考核; 5)承办上级部门“风险分级管控”工作领导组交办的其他工 作。 三)危险源辨识程序及风险评估方法 1、综合辨识程序 1)年度危险源辨识及风险评估 每年由主要负责人亲自组织制定年度危险源辨识及风险评估工作方案,抽调各部门负责人(必要时聘请专家),根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》(GB/T13861-2009)和《企业职工伤亡事故分类》(GB6441-86),围绕人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不良因素和管理缺陷等要素,对生产系统、装置设施、作业环境、作业活动等进行一次全面、系统的危险源辨识。通过对系统的分析、危险源的调查、危险区域的界定、存在条件及触发因素的分析、潜在危险性分析,确定危险源种类及风险等级,制定风险控制措施。 2)月度危险源辨识及风险评估 每月由各部门负责人牵头组织本部门进行一次危险源辨识及隐患排查,结合本部门重点区域、重点场所、重点环节以及操作行为、职业健康、环境条件、安全管理等,进行一次专业系统的危险源辨识。 3)每日危险源辨识及风险评估 班组长每班交接班前组织本班组岗位员工对重点工序进行危险源辨识。加强现场监管,全面掌控作业现场班组、岗位人员的危险源辨识情况;岗位员工上岗前对上岗区域内的环境、设备、设施、劳动防护进行危险源辨识,发现危险源后及时向当班跟班队长、班组长汇报,若发现存在不符合项应立即处理,处理不了的及时汇报本班班组长及部门负责人。 2、风险辨识评估方法 由主要负责人牵头组织,采用LEC 评价法(格雷厄姆评价法)、风险矩

(完整版)客户分级管理制度

客户分级管理制度 目的: 根据客户等级的分布,依据客户价值来策划配套的客户关怀项目,针对不同客户群的需求特征、采购行为、期望值、信誉度等制定不同的营销策略,配置不同的市场销售、服务和管理资源,对关键客户定期拜访与问候,确保关键客户的满意程度,借以刺激有潜力的客户等级上升,使企业在维持成本不变的情况下,创造出更多的价值和效益。 1.0范围: 公司的所有客户。 2.0分类等级: 根据年度销售额、销售价格、货款回收情况等多项综合指标,对公司所有客户分三级进行评估管理。 3.1 销量指标: 3.2综合指标 4.0职责: 4.1经营销售部负责对客户的具体分类管理与服务、维护与提升工作:促销科负责提供客户销售数据分析等相关资料;负责定期对公司所有客户,组织进行分类级别的评定和修改更新。 4.2财务部负责客户资信等级的评定、货款核实、及时对帐调帐等相关结算工作。 5.0规范与程序 5.1客户分类的评定办法:

5.1.1客户分类的评定时间:每年进行一次客户分类的综合评定,包含所有客户的资信等级的审定。一般在每年初3月份的25—30日。 5.1.2客户分类的评定的组织:各销售科长/代表处经理负责事先对所管辖区域的客户,根据客户的销售额、合作状况及发展趋向等相关指标对进行初步评级,并填写《客户质量等级评估表》。由促销科牵头召集各部门长,以会议形式进行讨论复评,并修正《客户质量等级评估表》,按以下几个类别进行分类汇总: A 关于A类客户:列定A类客户的名单;对A类客户给予生产及销售服务支持计划。 B 关于享有公司特殊政策的客户:核实已给予了特殊政策的客户的稳定性、以及提出建议新政策或需调整的政策。 C 关于客户资信等级的审定:按公司规定的结算政策中部分客户享受特别方式的稳定 性、对新增特殊结算方式客户的提请或调整撤消。 D 新合作的客户:按每次合作状况对照客户质量评定报评定暂时等级,在合作满六个 月后,进行评估。 E 其他 5.2客户分类管理的实施:由销售员在日常的各项工作认真贯彻实施,由销售经理/科长 具体安排与组织实施中定期抽查,由销售部长及以上领导在日常订单审批中予以贯彻和确认。 6.0 A级客户的管理: 6.1 A级客户和管理概念: A级客户是公司营销网中的重点客户。A级客户因为有共同发 展的愿望与意识,所处市场容量大,与我司合作忠诚、信誉好,竞争力与实力强,并且有良好的发展潜力,成为我司营销网中的领导者、基本力量和最主要的合作者。A级客户的确认与管理是软的服务与硬的优惠结合的过程管理。A级客户不采用终身制,依据年度综合数据进行评定。 6.2 A级客户的内部管理与服务支持: 6.2.1 A A级客户长期合作协议的拟定、修正:由销售部长会同销售科长/经理执行; B A级客户的申报评估与确认,每年度一次,具体时间依年度安排而定(附《客户 质量等级评定表》);由销售科长(经理申报),销售部长负责审核,总经理董事 长批准; C A级客户的订单,应尽可能争取;如因其他原因需拒单,要销售部长及以上审核 予以确认。 D 生产支持:A级客户的订单,在同等情况下,优先安排,优先保障,具体见生产 部相关管理办法。 E 在服务资源的配置上不要有“大锅饭”或“倒置”现象,即对所有客户一视同 仁,而使重要客户并未得到更多的服务,任何企业的资源都是有限的,企业的各 项投入与支出都应用在“刀刃”上,在日常工作中,各项生产资源、销售资源均 应该向为公司提供更多利益的A级客户倾斜。 F 销售人员应经常联络,定期走访A级客户,为他们提供最快捷、周到的服务,享受最大的 实惠,销售主管也应定期去拜访他们。 G 销售应密切注意该类客户的所处行业趋势、企业人事变动等其它异常动向。

2016康复护理学考试

单选题 1.脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期,康复治疗措施正确韵是 (分值:1分)B A.恢复提高肌张力,诱发主动运动; B.控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现; C.增强患侧肢体平衡和协调性训练; D.增强患侧肢体肌力、耐力训练; E.控制肌痉挛,促进选择性运动和速度运动更好的恢复 2.膝关节人工关节置换术后使用CPM的开始时间是B (分值:1分) A.术后1周后; B.术后1~3天; C.术后5~7天; D.术后3~5天; E.术后2周后 3.进行徒手肌力测定应注意以下事项但不包括(分值:1分)E A.应配合其他功能评定,如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析等; B.正确的测定姿势; C.左右对比检查; D.防止协同肌的替代作用; E.抗阻检查时如果出现疼痛,在疼痛不严重的情况下可继续完成检查 4.下列哪项不属于木工作业(分值:1分)E A.旋拧螺钉; B.砂磨; C.刨木; D.锯木; E.调和黏土 5.以下描述哪一项是错误的D (分值:1分) A.开放的运动链的终末端在空间可以自由活动; B.闭合运动链的终末端连接成环状和闭合; C.三个自由度是指可以屈—伸,展—收以及横向旋转; D.一个自由度是指只有一个运动轴,能进行任意空间的运动 6.关于作业治疗的特点以下哪项描述不正确E (分值:1分) A.改善精细功能; B.改善粗大功能; C.改善关节功能; D.改善日常生活能力; E.偏重整体功能康复 7.关于握力测定下列选项错误的是B

(分值:1分) A.男性和女性在青春期前的握力大小相似; B.握力指数=握力(牛顿)/体重(千克)×100% C.优势上肢握力比非优势上肢大5%~10%; D.握力指数应大于50%; E.30岁以后握力逐渐下降 8.下列哪项不是紫外线疗法的适应症(分值:1分)C A.骨质疏松; B.银屑病; C.活动性肺结核; D.伤口感染 9.心脏起搏器、金属异物、出血倾向、心肺功能衰竭是以下何种疗法的禁忌证(分值:1分)D A.低温冷冻疗法; B.光疗法; C.生物反馈疗法; D.超短波疗法; E.水疗法 10.利用控制异常运动模式,建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称 (分值:1分)B A.Brunnstrom技术; B.Bobath技术; C.Rood技术; D.PNF技术; E.运动再学习 11.下面哪项不是偏瘫治疗:B (分值:1分) A.关节被动活动; B.早期的肌力训练; C.抑制痉挛; D.步态训练 12.全身耐力训练的核心部分是(分值:1分)E A.运动方式的选择; B.运动强度; C.运动持续时间; D.运动频度; E.运动程序 13.矫形器的基本作用不包括E (分值:1分) A.稳定支持和保护; B.预防矫正畸形;

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