皮内注射法的操作程序及注意事项
（一）目的
用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。
（二）评估
1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史。
2、患者意识状态、心理状况及合作情况。
3、患者注射部位的皮肤情况。
（三）操作程序
1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。
2、洗手、戴口罩。
3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）。
4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。
5、配制过敏试验液。
⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。
⑵消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。
⑶取0.3ml试验液备用。
6、二人查对。
7、携用物至病房。
⑴查对床头牌，呼唤患者姓名。
⑵向患者解释注射目的与注意事项。
⑶询问过敏史。
8、选择部位
⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。
⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。
9、消毒 70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。
10、排气
⑴手固定针头。
⑵药液不能外溢。
11、进针
⑴左手绷紧注射部位皮肤。
⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。
⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。
12、推药液
⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。
⑵右手缓缓注入药液0.1ml，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。
13、拨针
⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。
⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。
14、再次查对床号、姓名、药名及用法
15、观察判断结果
⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。
⑵15min后观察结果。
阴性：皮丘无改变，周围不红肿。
阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm。
16、整理用药注射器丢弃于医用垃圾袋内。
17、记录再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名及时间。
（四）注意事项
1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。
2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。
3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。
4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下，影响观察和判断。
5、若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。
6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。
皮内注射法操作流程 根据医嘱准备用物：1.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签 2.注射盘:酒精、棉签、弯盘、做过敏试验时被肾上腺素、地米各一支、1ml、2ml注射器各一支。 3.注射单、药液。 操作流程: 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 3.口述：环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名床好，好吗？1床，王XX,王老师，你好，我是你责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗？王老师，您今天身体怎么样？你这样躺着舒服吗？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下手腕部好吗？口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。我一会儿会在这儿打一个皮丘，皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？ 4.洗手（7部洗手法洗手），带口罩。 5核对患者和药液，用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大——注射毕迅速拔除针头，拔针后口述：王老师皮丘处请不要按揉。 7.取下手套，规范洗手（7部洗手法洗手），脱口罩，再次查对患者和药液，在治疗卡上
记录。 口述：时间2014-XX-XX,整理床单位。口述：王老师，皮试我以为你做好了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看为你结果的。 8、整理用物及终末处理。口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用物品，放入1/1000%含氯制剂消毒液中消毒处理。 皮内注射的目的： 1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。 2. 用于预防接种。 3. 用于局部麻醉的先驱步骤。 注意事项：略
一、皮内注射法（intradermic injection，ID） 【定义】将少量药液或生物制剂注射与表皮与真皮之间的方法。 【目的】 1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（最常用） 2、预防接种。 3、局部麻醉的起始步骤 【部位】 1、药敏试验------前臂掌侧下段 2、预防接种------上臂三角肌下缘 3、局部麻醉------麻醉处 【方法】 选前臂掌侧下段，一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，一皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完全进入皮内后放平注射器，用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓，注入药液0．1ml，使局部隆起形成一个小皮丘。若需作参照试验，则用另一注射器，在另一前臂相应部位注射入0．1ml生理盐水。 【注意事项】 1、做药敏试验前，应详细询问患者有无过敏史，如患者对需要注射药物有 过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其它药物。 2、进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，以免进针角度过大。 3、做药敏试验前，备好急救药品，以防发生意外。 4、给患者做过药敏试验后，嘱其勿揉擦局部及离开，等待15-20分钟后护 士观察结果。同时告知。如有不适及时通知护理人员，以便及时处理。 5、药敏试验结果为阳性时，告知家属或患者不能再用该种药物，并记录在 病历上。 二、皮下注射法（hypodermic injection，H） 【定义】将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 【目的】 1、注入少量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。 2、预防接种 3、局部麻醉用药 【部位】上臂三角肌下缘 【方法】 常规消毒，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以食指固定针栓，斜面向上，与皮肤呈30°～40°度，快速刺入皮下，松开绷紧皮肤的手，回抽活塞看有无回血，如无回血，缓慢推注药液。注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针按压片刻。 【注意事项】 1、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。 2、注射前应详细询问患者的用药史及看清药物剂量单位。 3、对于消瘦者，捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针不宜超过45°， 以免刺入肌层。 4、对于长期注射者，应经常更换注射部位。
注射法操作流程 1.自密封瓶内吸取药液法 洗手（七步洗手）、戴口罩→铺巾→查对（药名、浓度、剂量（皮内不用）、有效日期）→查瓶子（一拧二看三倒）→若要开盖，应写明开瓶时间/若已开盖，应查对开瓶时间（24h内有效）→（除去铝盖中心部分）→安儿碘消毒瓶塞（1遍）→检查注射器（有无漏气、型号、有效日期）→抽动活塞、拧开针帽、调节斜面→注入所需药液等量的空气→抽取药液（插入，推进空气，倒转抽取药液）→食指固定针栓拔针→排气（回抽空气，拍打手臂）→排出多余药液，确认剂量→妥放（单手套帽、针筒放进铺好的治疗巾）→双人查对→同事签名→脱口罩、推车进病房 2.皮内注射 物品：1ml注射器、治疗巾、2ml注射器、肾上腺素、棉签、青霉素药液 查对（床号、姓名）、自我介绍（您好！我是您的责任医生，您可以叫我彭医生。）、询问名字（请问您叫什么名字呀？）、检查腕带、解释（哦，XXX是吧，是这样的，现在要给您做个青霉素皮试，请问您以前打过青霉素吗？（您对青霉素过敏吗？）您还对其他药物过敏吗？您家里人有没有对药物过敏的？）、选择部位（前臂掌侧中下段），摆好体位→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍酒精）→查对→不用夹棉签，拿注射器（注意拿的方法）→旋转一下，斜面有一滴药液→呼唤患者名字（XXX，放轻松。）→绷皮进针（针尖斜面向上5度角进针、针尖斜面进入即可）→左手大拇指固定针栓→缓慢注药0.1ml，观察皮丘→拔针→看表计时→嘱咐（请您不要碰这个地方，也不要挠。现在是XX点，我们要等15mins才能知道结果，在这个过程中请您不要离开我的视线范围，有什么不舒服要及时叫我。）→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→守候15-20min后，观察结果、询问患者感受（怎么样啊？有没有什么地方不舒服的？看您的皮丘已经消下去了，看来您是对青霉素不过敏的。）→记录结果→交待感谢（好了，现在整个皮试就已经做完了，谢谢您的配合！有什么不舒服的地方可以随时按铃叫我。）→整理 3.皮下注射 物品：2ml注射器、治疗巾、棉签、生理盐水
皮内注射操作流程
皮内注射操作流程 尊敬的评委老师好，我是××科的×××，今天被考核的项目是皮内注射（青霉素皮试），现在我已准备完毕，请问可以开始吗？ 1、查看体温单无药物过敏史，核对医嘱：“2床，李岚，青霉素皮试”。 2、到病人床前进行评估：“您好，是2床李岚李大姐吗？”核对床头卡，昏迷患者核对腕带。“李大姐，因为您需要使用抗生素，我来给您做个青霉素皮试。请问您或家人对青霉素过敏吗？对酒精过敏吗？哦，没有，请伸出手臂让我看一下”。“注射部位无皮疹、炎症、硬结、瘢痕”“李岚大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。 3、回治疗室：“按六步洗手法洗手，戴好口罩”。 4、按要求准备用物。 ⑴核对：分别用纱布擦去青霉素、生理盐水、肾上腺素的浮土，检查治疗卡与药物。“生理盐水有效期×××，肾上腺素有效期×××，安瓿无裂痕、药液无变色、变质、混浊、沉淀、絮状物，可以使用”，弹下安瓿尖端药液。“青霉素的批号×××，有效期×××，瓶口无松动、瓶身无裂痕、药物无变色、变质。 ⑵去除青霉素铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，将青霉素放于治疗台的左上方。常规消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒青霉素及安瓿后放于治疗台左上方。 (3)检查一次性注射器及针头：“注射器有效期×××，包装无破损、无漏气，可以使用，针头有效期×××，外包装无破损、潮湿，可以使用。”折断安瓿，置于治疗台左上方。 ⑷打开5ml注射器，拧紧针头并使斜面向下，左手食指固定针栓，右手抽拉活塞检查无漏气，正确抽吸盐水3.2ml注入青霉素瓶中，回抽等量气体后将注射器弃于弯盘，摇匀，使药物完全溶解。 打开1ml注射器，使针头斜面向下，（检查方法同上）按要求抽吸药液0.1ml，依次稀释，配置为每ml内含500u的皮试液。更换一次性针头（使针头斜面向上，与刻度在同一水平），将皮试液、青霉素药瓶、肾上腺素放于治疗盘内。分类处理弯盘内垃圾。应用消毒剂消毒双手。 5、携用物（1ml与5ml注射器各1个及其他治疗用物）至床旁，“李岚大姐，您准备好了吗？我来为您做皮试”，再次核对床头卡。取舒适体位，“请伸出手臂，注射部位在前臂掌侧内下1/3处”。 6、用75%酒精点状消毒皮肤，面积不小于5×5cm，核对注射卡与药物。排尽注射器内气体。 7、“李大姐，请放松，不要紧张”，左手拇指、食指固定注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，呈5°角刺入，使针头斜面完全刺入皮肤，放平注射器，左手拇指固定针栓，其余四指固定前臂，右手推动针芯，注入0.1ml药液，（注射局部隆起一圆形皮丘，毛孔变大，皮肤变白），拔出针头，查看皮试时间，再次核对注射卡、药物。 8、协助取舒适体位：“李岚大姐，皮试为您做完了，20分钟我来看结果，在此期间，请您不要外出，不要按压或搔抓皮丘部位，如果您感觉有胸闷、气短或口角发麻等不适症状时，请您及时呼叫我们，呼叫器就放在您床头，我也会常过来看您的，谢谢您的配合”。 9、分类清理用物，六步洗手法洗手并记录（皮试药名、日期、时间、病人反应等）。
皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准 Hessen was revised in January 2021
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断 答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.皮内注射注意事项有哪些 答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 ②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 ③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。 ④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。 3.皮下注射的部位有哪些 答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射 答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5.肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种 答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 6.肌肉注射常用的体位有哪些 答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准
皮内注射法（青霉素过敏试验） 技术操作流程及评分标准 科室姓名分数日期 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 仪表 5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 5 一项不符合要求扣1分 解释评估10分1.核对医嘱、执行单，了解药物过敏的观察要 点，掌握过敏试验的结果判断及过敏性休克 的的处理 2.携执行单至床旁，查对患者，了解患者病情， 合作程度及注射部位状况；解释操作目的、 方法及如何配合 3.详细询问有无过敏史、用药史 4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼； 环境安静、清洁、舒适 3 3 2 2 一项不符合要求扣1分 为核对扣3分 未评估局部皮肤情况扣2分 不了解患者有无过敏史及用药 史或不了解药物过敏观察要点 或不熟悉抢救过程各扣4分 其余一项不符合要求扣1分 操作前准备10分1.洗手、戴口罩 2.物品准备齐全，放置合理有序 治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：0.5% 安尔碘、75%乙醇或0.1%的苯扎溴铵1瓶， 棉签、5ml注射器和1ml注射器各2个、皮 试针头2个，青霉素药液（80万U）、砂轮、 生理盐水、盐酸肾上腺素1支、弯盘、启子、 快速手消毒 治疗室下层：医用垃圾桶、锐器盒 3.检查并口述所需物品安全有效 3 4 3 物品缺一件扣1分 其余一项不符合要求扣1分 未口述扣1分 操作步骤23分1.核对执行单与药物是否一致（查药名、剂量、 浓度及有效期） 2.再次检查药液质量（对光检查药液有无变色、 浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动、瓶体 有无裂痕） 3.开启生理盐水瓶，注明开瓶时间及“化青霉 素专用”字样 4.开启青霉素中心铝盖，按常规消毒青霉素及 盐水瓶塞 5.再次确认并取出5ml注射器，矫正盐水瓶负 压，抽吸4ml盐水，稀释青霉素，摇匀（每 毫升含青霉素20万U） 2 2 2 2 3 未查对一次扣3分 未注明标识一次扣2分 皮试液配制不准确一次扣3分 未摇匀注射器内的药液一次扣 2分 违反无菌原则一次扣5分 排气手法不正确扣2分
皮下注射操作流程 【部位】 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 1.敬礼,自我介绍 各位评委老师好，我是01号参赛选手，我今天参赛的项目是皮下注射法。 2.预期目标 1，操作规范，患者满意。 2，患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。 3，达到预期药效，无不良反应。 3.洗手，抄写医嘱，核对注射单与医嘱 床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 4.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤 阿姨，您好，请问叫什么名字？----张三。 请让我看一下您的腕带，好吗？-----好的。 张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？ ----我的病老不好，很烦。 您是糖尿病，治疗有一定的过程，您一定要有信心，只要您坚持治疗，会好起来的。您今天解了几次小便，还要喝那么多水吗？---我现在比以前小便少些，也没那么口渴了。 那您的治疗效果还是有效果的。今天您的空腹血糖是15.0mmol/l，要给您注射胰岛素，是降低血糖的，注射后半小时内要吃饭，防止低血糖，您的中餐准备好了吗？----好了。 您一前有药物过敏吗？-----没有。 您昨天打的左边，今天更换一下部位，打右边好吗？-----好的。 让我看一下您的皮肤。你的皮肤无红肿、硬结、溃疡，适合注射。 让我摸一下您的脉搏。 请问您要大小便吗？ 好，请您好好休息，我准备好之后给您注射。 5.环境评估 环境宽敞安静，明亮，温度适宜，保护患者隐私，适合操作。 6.病例汇报 01床，张三，女，55岁，糖尿病的二级护理？？患者，患者神志清楚，T36.7，R 20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg，患者空腹血糖15.0mmol/l，遵医嘱予以普通胰岛素8U皮下注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度焦
随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。 1 首先严格遵守以下注射原则 （1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法: 掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。 2 特殊情况下肌肉注射注意事项 2.1 小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。 2.2 恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。 2.3 血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。 2.4 浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。 2.5 肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。 2.6 注射部位有瘢痕，皮肤病者注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。 2.7 “惧针”心理者注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。 肌肉注射法的注意事项：
常用皮试液的配置方法 及注意事项 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
各种常用皮试液的配制方法 （一）青霉素 ①皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u? 取上液0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u? 取上液0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u? 取上液或0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含200 u 或500u，即成青霉素皮试液。 ②皮试方法及结果观察 皮内注射0. 1ml（含20 u 或50 u?） A：阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现。 B：阳性：皮丘局部隆起增大，并出现红晕，直径大于1㎝，周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 ③注意事项 A、青霉素过敏试验前必须详细询问患者的用药史、过敏史及家族史。 B、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需常 规做过敏试验。 C、已知有青霉素类或青霉素皮试试验阳性患者禁止皮试。 D、皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 E、首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好 急救准备工作。 F、皮试阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注 明，同时将结果告知患者及家属。 G、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 ml，以作对照，确 认青霉素皮试结果阴性方可用药。使用青霉素过程中要继续严密观察反应。（二）链霉素 ①皮试溶液的配制 取链霉素1g（100万u）加生理盐水3．5ml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。 取上液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。 取上液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2500U）。 ②皮试方法及结果观察 皮内注射0. 1ml（含链霉素250U） 皮内注射后观察20分钟．其结果判断标准同青霉素试验。 ③注意事项 A．对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。 B．一旦发生过敏性休克，其救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。 C.患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉缓慢推注，若有肌肉无力或呼吸困难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。 （三）破伤风抗毒素（TAT）1500u/支
实验二十二皮试液配置、皮内注射 一、实验目的与要求 1.了解皮内注射的目的。 2.熟悉皮内注射用物准备。 3.掌握皮试液的配置与皮内注射法的操作以及评价标准。 4.运用所学知识，正确实施皮内注射技术。并做到做到态度认真负责，爱护患者，遵循注射原则，备物齐全，方法正确、动作连贯、步骤有序、过程完整、注射部位、进针角度、深度及剂量准确。 二、实验内容与步骤 【评估】 1.核对医嘱，患者评估病人用药史以及有无过敏反应。注射部位皮肤状况，对皮内注射法的理解合作程度。 2.环境评估环境是否符合注射的基本要求。 3.用物和药物评估用物是否齐全，药物的质量、有效期；以及抢救药物是否齐全 4.操作者自我评估着装是否整齐，对青霉素过敏试验的方法几过敏反应的表现和抢救措施是否熟悉。 【计划】 1.护士准备穿戴整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2.用物准备治疗盘、皮肤消毒剂、注射药物、启瓶器、弯盘、注射器、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘、青霉素抢救盘。 3.环境准备清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作的原则。 4.患者准备理解皮试的目的和意义，主动配合。 【实施】（以皮肤过敏试验为例） 1.备物、查对 2.配皮试液 3.他人查对，签名 4.推用物至床旁，对床号、姓名 5.询问过敏史、家族史、用药史 6.选择注射部位 7.消毒、抽吸药物 8.皮内注射
9.再次查对 10.整理用物 分钟后观察结果 【评价】 1.操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查对制度。 2.注入剂量为，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。 3.按时观察试验结果，作出正确判断并记录。 4.治疗性沟通有效。
【注意事项】 1、严格执行三查七对制度及无菌操作原则。 2、操作熟练，皮试剂量准确，1次注射成功。 3、试验结果可疑或阳性者，需做生理盐水对照，确为阳性者应做好标记，并通知医生及患者。 4、为防止延迟反应，需继续观察5~10min，并在注射药物前再次询问患者反应，观察有无过敏现象。一旦发现过敏性休克，应立即就地抢救。 5、皮试液必须新鲜配置，剂量要准确。
皮内、皮下、静脉注射部位、目的、及注意事项 （一）皮内注射法（ID） 是将少量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。 1.目的： （1）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应； （2）用于预防接种； （3）是局部麻醉的先驱步骤。 2.部位： （1）药物过敏试验：取前臂掌侧下段。因皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。 （2）预防接种：常选择在上臂三角肌下缘。 （3）局部麻醉的先驱步骤：选在需要局部麻醉的部位。 3.注意事项： （1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。 （2）做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。 （3）消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。 （4）拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。 （5）如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化钠容易0.1ml，20分钟后，观察对照反应。 （二）皮下注射法（H） 是将少量无菌药液注入皮下组织的方法。 1.目的 （1）不能或不宜口服给药，而需在一定时间内达到药效时采用。 （2）预防接种。 （3）局部麻醉用药。 2.部位：常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。 3.注意事项： （1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则； （2）注射少于1ml的药液，应用1ml注射器，以保证注入剂量准确； （3）进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层；如病人过瘦可捏起局部皮肤，并适当减小进针角度； （4）如病人需长期进行皮下注射，应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利药物的吸收。 （三）静脉注射法（IV） 自静脉注入药液的方法。 1.目的： （1）药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效，可采用静脉注射法。 （2）由静脉注入药物，用于作诊断性检查。 （3）用于输液或输血。 （4）用于静脉营养治疗。 2.部位：常用的有肘部的贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背、踝部等处的浅静脉。
皮内注射法的操作程序及 注意事项 Prepared on 22 November 2020
皮内注射法的操作程序及注意事项 （一）目的 用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。 （二）评估 1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史。 2、患者意识状态、心理状况及合作情况。 3、患者注射部位的皮肤情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2、洗手、戴口罩。 3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）。 4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。 5、配制过敏试验液。 ⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。 ⑵消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。 ⑶取试验液备用。 6、二人查对。 7、携用物至病房。 ⑴查对床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释注射目的与注意事项。 ⑶询问过敏史。
8、选择部位 ⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。 ⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。 9、消毒70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。 10、排气 ⑴手固定针头。 ⑵药液不能外溢。 11、进针 ⑴左手绷紧注射部位皮肤。 ⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。 ⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。 12、推药液 ⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。 ⑵右手缓缓注入药液，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 13、拨针 ⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。 ⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。 14、再次查对床号、姓名、药名及用法 15、观察判断结果 ⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。 ⑵15min后观察结果。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿。
皮下注射技术操作流程 一、评估： 1、护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩 2、医嘱的处置：接到医嘱→转抄医嘱（核对床号、姓名、住院号、药物的名称、浓度、剂量、注射的方法及时间）→签名 3、评估告知患者：携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估（紧急注射时评估和治疗可以同时进行）→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏→评估注射部位的皮肤情况→询问是否需要协助大小便→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物 二、用物的准备：洗手(七步洗手法)按医嘱备药、治疗盘、一次性治疗巾、适宜的注射器及针头、消毒液（安尔碘或75%酒精）、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸（污物桶）、锐器盒、记录单、胶带、治疗车。预防接种时备0.1%盐酸肾上腺素。 1、再次查对医嘱→取药液，检查药液（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、对光检查有无絮状物、沉淀物）→打开药液→取治疗盘，检查检查一次性治疗巾包装，取出治疗巾→在治疗盘内铺巾→取一次性棉签，检查棉签质量，取一根棉签，蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口→检查注射器质量→取下针帽放置于铺好的治疗盘内→根据医嘱准确抽吸药液→再次核对药液与医嘱→将注射小卡贴于注射器上，把注射器放入治疗盘并盖好治疗巾→将
治疗盘放置于治疗盘车上层→再次查对药瓶（若注射胰岛素则遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口，并用胶带写明床号、姓名、开启时间及责任者，将胶带贴于瓶身下方并妥善保存）。 2、用物：治疗车一辆上层放置：手消液、准备好药液的治疗盘、棉签、消毒液（安尔碘或75%酒精）、污物缸、治疗单；下层放置：污物桶、锐器盒 三、操作： 携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知注射的目的、药物名称和配合的方法→协助患者取舒适体位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保护患者隐私）→手消→取棉签消毒（以进针点为圆心，直径大于5cm）→待干时从治疗盘内取注射器→再次核对→排气→取棉签→拔针帽（或去药瓶）→左手食指和拇指绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤）→右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上与皮肤呈30—40度进针，迅速刺入皮下（进针深度为针梗的2/3）→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→同时观察患者反应并询问感受→用无菌棉签按压进针点快速拔针→嘱患者按压3-5分钟以此同时给患者做健康教育（确定进针点无出血后丢弃棉签）→将针头放入锐器盒内→再次核对后将注射器（及药瓶）放入黄色垃圾袋内→整理衣物，床单元，协助患者取舒适体位→告知注意事项→致谢→消手→记录（注射的日期、时间、遵医嘱给予药物的名称、浓度、剂量、注射的方法、注射中患者的主诉、给予的健康教育、签名）→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→再次核对医嘱→
皮内、皮下、肌肉注射法 目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等； 2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时 3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。 评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。 4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。 5.病房环境。 准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。 3.病人：取舒适体位。 4.环境：清洁，遮挡病人（必要时） 操作流程及注意事项 流程 1.抽吸药液： ①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； ②铺无菌盘； ③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转 使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端， 使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿 头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿 头部，捏住适当处→予以折断→以一食指 与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽 取所需药量； ④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七 对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射： ◆皮内注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮 注意事项 ?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml 注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注 意配伍禁忌。 ?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。 ?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排 气毕套上安瓿。 ?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压 痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位 准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； 危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。 ?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦 拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75% 乙醇消毒皮肤。 ?注意不浪费药液。 ?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过
护理基础操作：皮下注射法_皮内注射法 【皮下注射法】 (1)目的：将小剂量药液注入皮下组织。 1.需迅速达到药效，但又不能用静脉途径给药或不宜口服者。 2.局部供药，如局部麻醉用药。 3.预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。(2)部位： 上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。(3)准备工作： 用物：注射盘内备1-2mL无菌注射器和51/2-6号针头，备2%碘酊、75%乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊。 (4) 操作步骤： 1.准备物品; 2.检查核对药物名称，注意有无变质，玻璃瓶安部有无破裂; 3.药液安部或瓶盖要消毒后开启; 4.注射器吸入药液后要排出注射器内空气; 5.选择注射部位：常为上臂外侧皮下; 6.注射部位要碘酒与酒精消毒; 7.用手捏起注射部位皮肤，斜刺进针至皮下，回抽无血，再推进药液; 8.拔出针头，局部用棉球或棉签压迫片刻。(5)注意事项： 1.应注意更换部位。如糖尿病患者注射胰岛素，必须建立轮流交替注射部位的计划，以免影响药液吸收及局部组织萎缩。 2.注射少于lmL药液时，必须用lmL注射器抽吸药液，以保证注药剂量准确。【皮内注射法】 (1)目的：将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。 1.用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2.用于预防接种。 3.用于局部麻醉的先驱步骤。
1.皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。 2.预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。 3.局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。(3)准备工作： 1.用物：注射盘内备lmL无菌注射器和4号半针头、75%乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。 2.向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏的药物做皮试。 (4)操作方法： 1.备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。 2.选定注射部位，用75%乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。 3.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺人真皮与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 4.注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。 5.如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。 (5)注意事项： 1.皮试前，详细询问该药过敏史，如有则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。 2.各种皮试液必须新鲜配制，剂量要准确。 3.严格执行三查七对制度及无菌操作原则。 4.过敏试验忌用碘酊和碘伏消毒，以免影响局部反应的观察以及与碘过敏反应混淆。 5.操作熟练，皮试剂量准确，1次注射成功。 6.皮试处切勿按揉，以免影响反应观察。 7.试验结果为可疑阳性者，需作生理盐水对照，确为阳性者应作好标记，并通知医生及患
案例：患者王芳女 38岁主诉胃部胀满不适医嘱：胃复安 10毫克肌肉注射。 1.翻看病例，双人核对医嘱、执行单及注射卡； 2.责任护士携带执行单至病房 你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字，让我核对一下你的腕带。 王芳，你是不是感觉胃部胀满不适，医生查房后给您开出胃复安肌肉注射，请问你以前有肌肉注射过胃复安吗？你有过什么药物过敏史吗？你对酒精过敏吗？肌肉注射选择臀大肌比较合适，请您活动一下下肢（排除肢体偏瘫），让我查看您臀部的皮肤情况，无破损、红肿、硬结。 好的，王芳，您先休息一下，我去准备操作物品。 周围环境宽敞明亮适合这项操作。 洗手、戴口罩 准备物品：药液、合适的针筒，简易无菌盘。治疗盘、弯盘、安尔碘棉签、干棉签、砂轮；双人再次核对药液、执行单、注射卡。 抽药、排气、查对、放好 备齐用物至患者床边，再次核对病人 你好，请问你叫什么名字，让我核对一下你的腕带。 王芳，现在要给你打针了，我帮你取一个合适的体位。 最常用侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 俯卧位：足尖相对，足跟分开；仰卧位：常用危重及不能翻身的病人；坐位：为便于操作座位要稍高； 选择合适的操作部位： 臀大肌的定位法有两种：
选好体位后，消毒棉签由中间往周围3-5厘米环状消毒，待干 （注意：长期注射者，应轮流交替注射。） 再次核对病人，取干棉签夹于左手小指处。排气 绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入针梗的三分之二左右 固定针栓：抽动活塞有无回血； 缓慢注入药液，并观察病人反应；（询问患者痛不痛） 注射完毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对 （注意：操作过程中要以病人为中心，注意保暖和无痛注射） 安置病人，整理床铺。 王芳，现在打针已经打好了，你假如有什么不舒服，请随时打铃喊我，我也会经常来巡视的。终末处理，洗手记录。做好效果评价及记录。 另外两种注射法的注意要点 皮内注射主要用于药物过敏试验，因此，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素； 皮内注射：用75%的酒精消毒（书上是这么要求的，但可能我们实际工作中怕酒精过敏与药物反应混淆，所以不消毒） 绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5°到10°角刺入皮内，针头斜面需完全进入皮内，避免药液露出，但也不可刺入过深。 皮下注射 绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30°到40°角，快速将针梗的三分之一到三分之二刺入皮下。 对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。 特别注意：针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位，注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。
皮内注射技术 护士准备：仪表端庄，衣帽整洁，洗手、戴口罩。 环境：宽敞、明亮。 用物准备：按医嘱准备药品，执行单，治疗盘1个、治疗车，手表，砂轮，1ml注射器，5ml注射器3个，75%酒精，棉签，锐器盒，感染垃圾桶，生活垃圾桶，速干手消毒液，肾上腺素1mg、地塞米松5mg各一支，0.9%氯化钠10ml一支 核对医嘱，评估患者：持执行单到患者床旁，查对床号、姓名与患者沟通（尊称）您好，请问您是几床？叫什么名字？我看一下您的腕带好吗？我是您的责任护士xxx，您今天感觉怎么样？根据病情需要给您做皮试，请您不要担心，您以前使用过青霉素吗？您对酒精过敏吗？您的家人有对青霉素过敏的吗？我看一下您手臂的皮肤（无破损、瘢痕、硬结等情况）您先休息，我回去准备下用物。 配置皮试液 操作过程 1、准备好用物，推车至患者床旁。 2、核对床号、姓名、腕带。（尊称）您好，我现在要为您做皮试了，您准备好了吗？ 3、选择注射部位，取出抽好药液的注射器，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持注射器针尖斜面朝上与皮肤呈5度角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，可见隆起的皮丘并显露毛孔，注射完毕后拔针，勿按压。 4、再次核对后记录时间、并签全名，整理好床单位。 5、（尊称）皮试已经为您做好了，您有哪里不舒服吗？请您不要用手去按压皮丘，不能离开病房，20分钟后我会过来看结果的。如果皮丘处出现瘙痒或呼吸困难等不适及时按呼叫器，我们也会经常来巡视病房的，谢谢您的配合。 6、推车回治疗室分类整理用物。
7、洗手，摘口罩。 8、20分钟后，由两名护士观察结果，将结果告知患者，录入电脑并告知医生。目的：用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 注意事项：1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 3、皮试结果阳性时，应告知医生、患者及家属，并予注明。
皮下注射胰岛素操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
4. 5. 度角进针，避免误入肌肉层）
2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 3．洗手 4．记录 【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮内注射法操作流程 核对医嘱 持执行单与核对单核对床号姓名药名浓度剂量批号给药方法 患者评估 （1）持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实。 （2）询问了解患者的身体情况，意识，及合作程度。 （3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。 （4）询问患者有无酒精过敏史。 （5）向患者解释操作的目的，取得配合。 （6）询问患者是否小便，取舒适卧位。 如1 床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下皮肤情况好吗？我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您请稍等，我去准备用物。 病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。 治疗室——六部洗手法两遍戴口罩——再次核对医嘱——准备用物 （1）执行单 （2）治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水，清洁小污杯，砂轮1ml注射器一个，5ml注射器一个，酒精棉球，安尔碘。（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性，药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕） （3）另一治疗盘倒放：内备棉签，75%酒精。 检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。 铺无菌巾于治疗盘内——核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍——取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开——取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药瓶内溶解药物，同时回抽4ml空气该空针弃去——药液摇匀，再次消毒瓶盖两遍——取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml 空气注入药瓶内回抽出0.1ml药液——【1】抽取0.9ml生理盐水至1ml后摇匀，排出0.9ml药液【2】再抽取0.9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀，排出0.9ml 药液【3】再次抽取0.9ml生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无菌盘内备用——再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内，初步处理用物——将治疗盘与执行单一同放于治疗车上——快速洗手。 携用物至患者床旁——核对床号，床头卡，询问姓名，做好解释，协助患
皮内注射法操作并发症 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射剂量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。 注射部位：①药物过敏试验：取毛发、色素较少的，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。②配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。③预防接种：常选择三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。④局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。 并发症 （一）、疼痛 1、原因:(1)、注射前病人精神高度紧张、恐惧。 (2)、传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大。推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。 （3）、配置的药物浓度过高，药物推注的速度过快，或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 （4）、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟练。 （5）、注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理 （1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人的配合。 （2）原则上选用无菌注射用水作为溶媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 （3）、改进皮内注射的方法：①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 （4）、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 （5）、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml） （6）、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 （7）、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 （8）、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。（二）、局部组织反应 1、原因: （1）、药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射） （2）、药液浓度过高、推注药量过多。（3）、违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 （4）、皮内注射后，病人搔抓或者揉按局部皮丘。（5）、机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 2、表现：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着。 3、预防及处理:（1）、避免使用对组织刺激性较强的药物。（2）、正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。（3）、严格执行无菌操作。（4）、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医