胆结石饮食
胆囊结石形成的原因较为复杂，但胆汁中成分的改变，特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化，是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下，这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态，随胆汁排出。如果胆盐过少，或者胆固醇过多，二者失去正常的比例关系，胆固醇便处于过饱和状态，胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来，形成结石。
如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者，结石就更易形成。而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促使胆结石形成。
有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况，进行调查分析，结果表明吃糖越多，胆结石发生率就越高。
因此，预防胆结石的发生，必须少食糖。
1、要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。
2、宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
3、忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。
4、忌烟酒及辛辣食物。
饮食调理
饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：
1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。
2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
胆结石的偏方
1、大金钱草蒸猪肝
组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1.5克。
用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撒上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右，取出，滤出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。
作用：疏肝利胆；适用于胆道结石。
2、玉米须茶
组成：玉米须50克
用法：将玉米须洗净、晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。
作用：清热利胆；适用于胆道结石。
或用玉米须半两，鸡内金（鸡肫皮）10克，煎一碗汤一次服下，一日2~3次，连服20天。忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。
3、白茅根炖肉
组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克。
用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火使肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。
作用：清热利湿；适用于肝胆湿热，胆道结石。
4、金钱草粥
组成：新鲜金钱草60克，粳米50克，冰糖15克。
用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖搅拌溶化，随意服食。
作用：清热祛湿，利胆退黄；适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。
5、胆石通糖浆
组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量。
用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。
作用：清肝利胆；适用于肝胆气滞，胆道结石。
二、治胆结石偏方
处方1：茵陈、青皮各50克，金钱草、郁金各30克。槟榔20克，大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克，姜黄10克。
用法：水煎，日1剂，服2次，服6天间歇1天。20剂为1疗
程。
疗效：用药1－2疗程，有效率86.8％
处方2：海金沙、满天星各30克，大枣10枚。
用法：煎水代茶饮，日饮数次。
疗效：用药5剂症状减轻，1个月可愈。
胆结石不能吃什么？
首先胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。因胆囊管细长又弯曲，如果胆囊结石＞
0.5cm则很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。
以下是患者的饮食选择和注意事项：
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
胆结石的中医治疗
（一）胆结石的非手术疗法
1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功
能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2.接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）
3.体外冲击波震波碎石（ESWL）：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9X107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊
结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
4.体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促排石（二）胆结石的手术疗法1.传统开腹手术切除胆囊取石2.开腹探查胆管取石3.腹腔镜微小切口切除胆囊4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
胆结石不要轻易言“切”
近年来，胆结石的发病率逐年上升，成年人约10%～20%患有胆结石。如此高的发病率使各种各样的治疗方法、五花八门的胆石治疗仪应运而生。由于治疗方法繁多，加上某些广告的夸大宣传，患者常无所适从，不知采用何种疗法最好。
那么，胆结石患者应如何选择治疗呢？
一般来说，对于原发性胆管、肝管结石，若在病程的早期，发病时间短，结石不大，胆管梗阻不完全，局部炎症和全身中毒症状不严重时，可选择非手术排石溶石治疗。否则，应去有条件的医院行手术治疗。手术的原则是解除梗阻、去除病灶、取尽结石、通畅引流。
关于胆囊结石，治疗方法较多。若为无症状单块结石，直径不超过2厘米，可不作任何治疗，只作定期观察。若为多数小结石，或结石大于3厘米，或胆囊无功能，均应行胆囊切除术。胆囊切除术简便易行、安全，切除后对身体影响甚微。其他如排石、溶石及碎石等方法也可选择应用，但应严格掌握适应症和禁忌症。选择不当非但治疗无效，还会引起严重的并发症，造成不良后果。
总之，相当数量的无症状胆囊结石若无并发症发生，不宜轻易选择效果不确切的治疗，而应在胆道专科医生的指导下进行治疗。
胆石症
胆石症（gallstones）或（choleliths），胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。
我国的一种常见病，近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
胆结石病因病理
胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。
胆结石症状
1．急性期：
（1）急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。
（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。
2．慢性期（发作间歇期）：
（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。
（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。
（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
胆结石诊断检查
血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆（肝）总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性，但肝功损害严重时均可阳性。
影像学检查：
1．腹部X线平片有利于诊断。
2．口服法胆囊造影。
3．静脉法胆道造影。
4．经皮肝穿刺胆道造影术。
5．纤维内窥镜逆行胰胆管造影。
6．术中胆道造影。
7．CT检查。
8．B超为本病常规检查。
9．核素扫描。
10．腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义，同时还可作有关进一步检查或治疗。
胆结石治疗方法
急性发作期宜保守治疗，如病情严重、保守治疗无效，应及时手术。
（一）非手术疗法
1．适应证：1）初次发作的青年患者；2）经非手术治疗症状迅速缓解者；3）临床症状不典型者；4）发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。
2．针刺、中医中药治疗：
3．常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液，必要时输血，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，腹胀者应予以胃肠减压，应用广谱抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)，适时应用解痉止痛与镇静剂。
4．对慢性病例的治疗可用利胆剂（消溶肝胆结石片），同时注意饮食调节。
5．经皮肝穿刺胆道引流术。
6．内镜下十二指肠乳头切开术。
7．体外震波碎石对胆囊结石效果差。
（二）手术治疗
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。
急性胆囊炎具备急症手术指征者，宜在发病48小时以内施行急症手术。
慢性胆囊炎胆石症者，应择期施行手术。
胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。
手术方法：
1．胆囊切除术。
2．胆囊造瘘术。
3．胆总管探查引流术。
4．胆肠内引流术。
5．肝叶切除术。
胆石症饮食原则
饮食风格宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，
调味品的选择避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。
食用油饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。
烹调方法膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。
慎吃内脏由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关，所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等应严加控制和约束。
多吃蔬菜水果平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。
肥胖的患者的注意适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。