眼位检查法——遮盖法 *导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。…… 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程
天津职业大学教师实验教案
实验六眼位的检查 实验目的：掌握眼位的检查方法 实验原理： 正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。 隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。 显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。 检查方法与步骤： 1、遮盖实验遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。 A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者 是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。） （1）、令患者注视眼前视标（6米或40厘米） （2）、检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动 （3）、结果分析见下表 B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。 （1）、患者注视眼前视标（6米或40厘米）
（2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。 （3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。 定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。注意事项： 在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。 正常值： 远：1棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度） 近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度） 2 、Maddox杆检查 原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。 步骤： （1）、矫正患者的屈光不正； （2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6 米或40厘米）； （3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左； （4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断； （5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜； （6）、结果分析
角膜曲率计 概念：用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。 类型：Javal--Schiotz角膜曲率计 Baush--Lomb角膜曲率计 自动角膜曲率计 参数分析：角膜曲率计测量范围是以角膜顶点为中心的3mm直径区域内。 正常值： 1：国内角膜水平子午线曲率半径平均值为7.674±0.060mm,垂直子午线曲率半径平均值为7.579±0.007mm。 2.角膜屈光力水平子午线平均值为4 3.125±0.032D,垂直子午线角膜屈光力的平均值为43.531±0.036D. 随年龄增长曲率半径也增加，趋向于变长，角膜屈光力趋向于减少。 3.国人生理散光度平均值是0.406，其中90.2％分布在0.25—1.00D范围之内。检查时的注意事项： 1.检查时被检者头部要正确，否则最大角膜屈光力的轴位将出现误差。 2.检查时要注意光学轴线应该穿过被测角膜曲率中心（中央区域）。 3.检查一般在半暗室内进行。 4.令患者双眼睁大，充分暴露角膜。对上睑下垂或小睑裂者，要充分暴露其角膜并避免压迫角膜。 5.佩戴角膜接触镜者应至少摘镜2周再做检查。 6.角膜曲率计只能测定角膜表面曲率差所致散光，而不能测定整个眼球的散光。 7.不能确定散光是近视性的还是远视性的。 角膜地形图仪 （1）概述：作用：1）精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率；2）检测角膜屈光力；3）是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。 （2）角膜地形图原理：利用镜面反射原理：1）角膜反射像经摄像接收；2）所得数据由计算机处理；3）得到角膜表面各处的曲率半径。 系统构成： Placido盘投射系统实时图像监视系统计算机图像处理系统（3）角膜地形图的优点和缺点 优点：1)测量的区域大，获得的信息量大:-检查面积大于95％以上，角膜曲率计8％; -数据点密度34个环，每个环256个点; -7000－8000个数据点（zeiss）-13000个数据点（AstraMax） -25000个数据点（PentaCam） 2) 屈光力测量范围广 3) 精确度高、误差小 4) 易于建立数学模型 5) 受角膜病变影响小 6) 直觉性强 7)一机多用 缺点：1）价格较昂贵；2）对周边角膜欠敏感；3）当非球性成分增加时，准确性降低；4.）易受眼眶高度及眼球内陷程度影响；5.）检查参数过多时费时。（4）操作步骤：1.)输入患者资料 2.)向患者说明检查过程，令患者姿势舒适 3.)嘱患者注视角膜镜灯光 4.)检查者操纵手柄，进行图像摄取 5.)根据需要选择合适的角膜图像 （5）参数分析：1）角膜的生理变化、前表面形态及分区：
四种基本眼位的检查方法 四种检查方法就是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像就是同一物体的景象)与双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1、遮盖法:病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位,如果病人眼球运动严重受损,甚至不能运动,则不适合用遮盖法检查眼位。另个,病人两只眼都必须具备注视能力,精力集中,能够配合。 遮盖法有四种形式:交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法与三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法:多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法:若遮盖一只眼,对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动,则把遮眼板移到对侧眼上,观察原来被盖眼的运动方向,如果由外到内,说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视,如果由内向外运动,说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次,观察移去遮盖后的一只眼的运动方向,进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动,则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候,开始表现为隐斜视,经反复交替遮盖双眼,才表现出来显斜视,例如间歇性外斜视,在开始检查时为外隐斜视,交替遮盖以后,才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼,能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该就是33cm与6m两种。 (2)遮盖去遮盖法:鉴别隐斜视与显斜视的主要方法。 像其她遮盖法一样,病人只有具备对调节视标的注视能力,检查结果才就是可行的。 操作方法:遮盖一只眼,仔细观察另一只眼的运动方向,即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动,说明病人存在显斜视,根据运动方向就是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动,说明病人患外斜视;由内向外运动,说明患内斜视;若存在垂直方向的运动,说明患有垂直斜视,即上斜视或就是下斜视。 若非遮盖眼不动,再以同样的方式遮盖另一只眼,同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼就是斜视病人的偏斜眼,对侧非遮盖眼自然不发生运动,因为遮盖前后都就是非遮盖眼注视;如果遮盖的就是斜视病人的注视眼,偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如,遮盖病人的右眼,左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼,如果左眼仍然不动,右眼出现运动,根据运动的方向能够判断病人就是内隐斜或就是外隐斜。若右眼由内向外运动,则说明患内隐斜视;由外向内运动,说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法:用于测量隐斜与显斜两种偏斜的总度数。但就是,不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前,为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来,反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度,排除了融合功能的影响。 操作方法:遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速,以免发生融合,不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后,眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜,根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前,内斜视时,三棱镜底朝外;外斜视时,三棱镜的底向内;上斜视时,三棱镜底向下;而下斜视时,三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼,不断调整三棱镜的度数,直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中与偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
四种基本眼位的检查方法 四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮
眼肌检查法. 斜视检查 眼位检查： ?映光法（Hirshberg） ?遮闭法检查（cover test） ?交替遮闭法(alternate cover test) 检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向。 ?方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的运动状况。 结果判断 ?单眼遮闭与不遮闭法 检查目的： ①是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一致。 ③何眼为注视眼。 ?方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该眼，并观察该眼的运动情况 结果判断： ①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。 ②档板撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。 ③档板撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。 ④档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。 ⑤档板撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。 ⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。 ?隐斜计或马氏杆（Maddox） 检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。 方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进行。检查两眼分别注视时的情况 结果判断： ?水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度。 交替遮闭加三棱镜法： ?检查目的：为他觉的斜视度定量检查。 检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。结果判断 双眼运动检查： ?检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化。 检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强弱。结果判断 单眼运动检查：
眼位的检查 课程名称眼屈光学基础班级课程类型实验 授课课时1h 学期授课教师 教授内容眼位的检查章节内容实验六 教学目的掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别 教学要求掌握显斜和隐斜的各种检查方法,能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查 教学重点Von Grafe检查和遮盖法 教学难点遮与去遮和交替遮盖两种检查方法 教学手段讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体 实验目的：掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别 实验原理： 正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。 隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。 显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。 检查方法与步骤： 1、遮盖实验遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。 A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。） （1）令患者注视眼前视标（6米或40厘米） （2）检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动 （3）结果分析见下表 方法检查表现结论 遮盖眼未遮眼 不动正位视 遮盖右眼 （注视眼） 外转内显斜 内转外显斜
去掉遮盖不动不动正位视或有交替性斜视 转动转动单侧性斜视 B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。 （1）、患者注视眼前视标（6米或40厘米） （2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。 （3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。 定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。 注意事项： 在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。 正常值： 远：1棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度） 近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度） 2 、Maddox杆检查 原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。 步骤： （1）、矫正患者的屈光不正； （2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6米或40厘米）； （3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左； （4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断； （5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜； （6）、结果分析 方法检查结果结论三棱镜的方向说明 右眼放置马氏杆点线重合正位视 点在左线在右内隐斜基底向外影不交叉眼交叉点在右线在左外隐斜基底向内影交叉眼不交叉
四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
四种基本眼位的检查方 法 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
四种基本眼位的检查方法 四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。