患者授权委托书
委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号
住院号住址电话身份证号
受委托人：姓名性别年龄工作单位
与患者关系住址电话身份证号
本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印）年月日受委托人签名：（手印）年月日
医患沟通知情同意书
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：
尊敬的病员及家属：你们好！
为了尊重患者就医的知情权、选择权，医师对您住院的相关事项进行正式的沟通。诊断：病情：一般；急；危重；抢救。治疗方案：
特殊治疗：化疗；介入；输血；
主要检查：其他
对以上医患沟通内容表示理解配合。
患者签名：受委托人签名：与患者关系：医师签名：
年月
日
阴道分娩志愿书
孕妇姓名：年龄：科室：床号：住院号：一、病情诊断及拟实施的医疗方案 1.诊断
（1）自然分娩（2）会阴切开助产（3）产钳助产（4）臀位助产（5）其他：
3.麻醉方式：会阴阻滞麻醉
4.拟实施医疗方案及其风险和注意事项：
分娩期间包括分娩前、分娩时、分娩后，如无意外情况分娩过程会顺利，母子平安。但基于目前医学水平的局限性而使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化，可能会发生意外情况。分娩过程是一个复杂、动态的变化过程，经常会出现正常与异常情况的相互转化、交叉。根据产妇产程进展情况，医师在条件允许的情况下将随时与产妇或其家属协商更改分娩方式。
分娩过程中可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于: （1）医疗意外
①待产过程中，尽管医护人员采取了常规监护胎儿的措施，但仍然有极个别产妇会突然出现不明诱因胎动消失、胎心变化，继而胎儿死亡；
②根据情况需要，按照产科操作常规，实施各种治疗及使用引产药物后，极个别产妇会
出现药物中毒、过敏或高敏反应，抢救无效会危及母、婴生命，甚至导致死亡；
③各种因素引起宫缩过强，可发生胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息，新生儿吸入性肺炎，新生儿颅内出血，甚至新生儿死亡；
④产后有可能发生产后大出血、产后感染等严重合并症；严重者可能不得不切除子宫；
⑤分娩是一个复杂的、相对时间较长的变化过程，在此过程中有可能出现意外导致难产；
⑥其他情况：（2）阴道分娩并发症
①软产道血肿、会阴切口感染，生殖道瘘等；②新生儿窒息、颅内出血、头皮血肿；
③臂丛神经损伤、骨折、胸锁乳突肌痉挛或血肿；
④产钳助产、吸引器助产、臀位助产造成肛门括约肌损伤的几率高于阴道分娩的方式；
⑤臀位助产发生脐带脱垂、后出头困难，新生儿臂丛神经损伤、骨折的几率，相对于胎儿头位者要高；
⑥其他情况：二、医师声明
1.根据患者的病情，患者需要进行上述诊断、治疗措施。该措施是一种有效诊断、治疗手段，一般来说是安全的，但由于该措施具有创伤性和风险性，因此医师不能向患者保证治疗措施的效果。一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2.我已经尽量以患者所能了解之方式，解释该措施的相关信息，特别是下列事项
（1）实施该措施的原因、风险、目的；（2）并发症及可能处理方式；
（3）不实施该措施可能发生的后果及其他可替代的诊疗方式；（4）如另有关于此措施的相关说明资料，我已经交付患者
3.我已经给予患者充足时间，询问下列有关拟实施医疗措施的问题，并给予答复（如无请填写“无”）：
（1）（2）
医师签名：日期：时间：
三、患方声明
1.医师已向我解释，并且我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。
2.医师已向我解释，并且我已经了解选择其他医疗措施之风险。
3.医师已向我解释，并且我已经了解该医疗措施的风险和不实施该医疗措施的风险。
4.针对我的情况，我能够向医师提出问题和疑惑，并已获得说明。
5.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是其仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
6.我已经向医师如实了解了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
7.紧急情况处置授权。本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中
有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。
基于上述声明，我＿＿＿＿＿＿＿（填志愿或不同意）对我实施该项医疗措施。
立志愿书人签名：与患者关系：患者之住址
联系电话：见证人签名：年年日日时分时分时间：月电话：时间：月篇二：医疗机构授权委托书
内蒙古医药专修学院附属医院
医疗机构授权委托书
兹委托内蒙古医药专修学院附属医院闫海义院长代为处理本医院全部事务。
特此委托。
委托人：许志忠（内蒙古医药专修学院附属医院
法定代表人）
二0一四年一月一日篇三：004医疗事宜授权委托书
xxx中心医院
医疗事宜授权委托书
本人于年月日因病入住xxx中心医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托（其中之一）作为我的代理人，授其权：（一）代为了解本人病情；（二）代为行使住院期间的知情同
意和选择权，并履行相应的签字手续。其中包括以下内容：
1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
5、本人暂时无知情同意能力，但病情危急需要紧急治疗时。
6、其他医疗活动患者签字：（手印）
被委托人签字（关系）：被委托人身份证号码：委托时期：年月日时篇四：医方授权委托书
医方授权委托书
大连市医疗纠纷人民调解委员会：
您委受理调解的与医疗纠纷一事，依照有关法律规定，委托如下人作为我方调解代理人。代理人姓名，性别，电话，工作单位住址代理人姓名，性别，电话，工作单位住址
委托权限如下：代为申请调解，代为承认、反驳、申请终止调解、和解、代签代收调解协议书和其他调解文书、代付调解款项。
委托单位：
（盖章）
年月日使用说明：
1、用a4纸打印《授权委托书》；
2、医患双方当事人用黑色水笔或钢笔填写；
3、医患双方当事人应当确定委托权限；
4、患方当事人为1人以上的，应当在授权委托书上共同签名并按手印；医方当事人应当加盖法定代表人印章和法人印章。
5、填写委托时间篇五：医疗器械许可授权委托书
授权委托书
上海市食品药品监督管理局xx分局：
现委托以下人员作为我方（单位名称）行政许可申请一事的代理人，代理我（单位）办理（许可事项）：姓名：性别：
身份证号码：
工作单位：职务：电话：委托权限：
□代为提出、变更、放弃行政许可申请；
□接受询问，行使陈述申辩权利；
□要求和参加听证；
□提交和接收法律文书。
《公司授权委托书》 公司授权委托书（一）： 企业法人授权委托书 委托单位:________________法定代表人:________________ 受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________ 姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人____________的代理权限为:____________________ 代理人____________的代理权限为:____________________ 委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名) ____年____月____日 公司授权委托书（二）： 公司授权委托书范文 致:_________________公司 我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 ____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和 处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名:性别: 年龄:_____职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日 竞标申请人(盖章):
医疗器械生产管理者代表授权书 （以下简称授权人）现代表 公司委任为生产管理者代表(以下简称管理者代表)，任期自年月日至年月日止.授权人根据《广东省医疗器械生产管理者代表管理办法（试行)》制定本授权书. 第一条管理者代表应树立医疗器械质量意识与责任意识,以实事求就是、坚持原则得态度,在履行相关职责时把公众利益放在首位,以保证本企业生产得医疗器械得安全、有效为最高准则. 第二条管理者代表职责与权限如下： (一)贯彻执行医疗器械质量管理得法律法规，组织与规范企业医疗器械生产质量管理工作。 （二)组织建立、实施与保持本企业医疗器械生产质量管理体系。 （三）对下列质量管理活动负责，行使决定权： 1．每批次原材料及成品放行得批准； ２。质量管理体系文件得批准; ３。工艺验证、关键工序与特殊过程参数得批准; ４。原材料、半成品及成品质量控制标准得批准; ５。不合格品处理得批准；
6、风险管理报告得批准； 7 过程确认方案与过程确认报告得批准。 (四）参与对产品质量有关键影响得下列活动,行使否决权： 1。关键原材料供应商得选取； 2．关键生产与检测设备得选取; 3.生产、质量、采购、设备与工程等部门得关键岗位人员得选用； 4.其她对产品质量有关键影响得活动. （五）成品放行前，管理者代表应确保产品符合以下要求: 1.该批产品已取得医疗器械生产批准文号或有关生产批件,并与《医疗器械生产许可证》生产范围、医疗器械质量体系考核范围相一致； 2。生产与质量控制文件齐全； ３。按有关规定完成了各类（包括设备与工艺等）验证； 4。所有必要得检查与检验均已进行，生产条件受控，有关生产记录完整。 （六）在医疗器械生产质量管理过程中,管理者代表应主动与医疗器械监督管理部门进行沟通与协调，具体为：１。在企业接受医疗器械质量体系考核或医疗器械质量体系跟踪检查得现场检查期间，管理者代表应作为企业得陪
医疗器械法人委托书 兹授权代表我单位参加贵单位组织的招投标活动。 该被授权人代表我公司所签署的一切合同等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。 被授权人姓名：性别：女年龄： 33 职务：办公室主任身份证号：授权权限为：本项目投标及履约期间。 本授权书有效期限为： 2015 年 12 月 20 日至2015 年 2 月 20 日，特此声明。 授权单位（公章）： 授权人地址： 授权单位法人代表（签字）： 被授权人（签字）： 邮编：454000 传真：电话： 年月日 医疗器械法人委托书 [篇2] 授权委托书存根 销售人员姓名：** 联系电话：****** 身份证号码：***************授权地域：大连市****医院销售经理：授权委托书
编号：*********有限公司（销）字:〔2015〕001大连市****医院：兹授权一、授权范围： 3.代表本公司向贵单位提供其他与销售事宜有关的服务和协调事项。五、本授权书仅用于我公司销售人员从事本公司经营许可核准的产品在授权地区和授权时期的销售业务，严禁用于购进和其他事务。 六、本公司帐户号：*************** 七、本公司此前的授权委托书同时废止。 授权单位（盖章）： 法定代表人（盖章）：签发日期：2015年 01 月 01 日 医疗器械法人委托书 [篇3] 兹授权 xx-x （身份证号码：）为我我公司经营范围内的所有产品在福州医药连锁渠道的销售、市场维护及售后服务等相关事宜。如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，。 授权期限：自 2015 年 4 月 11 日至 2015 年12月 31 日止。 特此委托 福公司名称 法定代表人（签章）：
医院授权委托书范本 【医院授权委托书】 患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXX 委托人(患者本人)：年龄 受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属 □同事□朋友□其他 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书
范本，希望可以帮到大家! 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： (手印) 年月日 受托人签名： (手印) 年月日 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下： 【办理《出生医学证明》授权委托书】 委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 委托人姓名(新生儿母亲)： 有效身份证件类别：有效身份证号码： 联系电话： 受委托人姓名： 有效身份证件类别：有效身份证号码： 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其
公司授权委托书样本模板 公司授权委托书1 委托单位：________ 法定代表人：________ 职务：________ 工作单位：________ 职务：________ 受委托人：________ 工作单位：职务： 现委托上列受委托人在我单位与因________ 代理人。 代理人的代理权限为： 委托单位：盖章 法定代表人：签名或盖章 年月日 公司授权委托书2 尊敬的___签证官: 本人由于工作原因不能亲自办理签证手续，特委托代我递交我的签证申请。 特此证明： 委托人的个人信息： 姓名:________ 性别:________ 护照号码:________ 身份证号码:________ 受委托人的个人信息： 姓名:________ 性别: ________ 护照号码: ________ 身份证号码:________ 请您予以办理，谢谢! 委托人签字: ______________ 签字日期: ____年____月____日 公司授权委托书3 本人因工作原因无法亲自前来报名，特委托___代为报名，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______中心无关。
特此申明。 委托人姓名： 身份证号： 受委托人姓名： 身份证号： 委托人签字： 受托人签字： 委托日期：_____年___月___日 公司授权委托书4 中国移动通信集团有限公司： 本人授权公司名称注册号：，在20__年8月2日，为本人代办移动通信业务手机号码：过户到公司名称名下。所有业务如需签署相关协议等文件，本人授权公司代为签署。本人在此确认，此公司在贵公司为本人代办的任何业务及该公司签署的任何协议均视为本 人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。 委托人签字： 经办单位签字盖章： 身份证号： 法人身份证号： 时间：年月日 公司授权委托书5 委托人：身份证号：被委托人：身份证号：委托事项： 委托人是省生源地的年应届毕业生，因故无法去参加报名，特委托代为报名。 委托权限：代为报名和提交有关报名材料委托时限：年月日至月日 委托人签名：委托人电话： 被委托人签名：被委托人电话： 委托日期：年月日
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
最新公司授权委托书范文 被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 篇一 委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人，有权出席股东大会并有表决权，也指其他合资经营的工商企业的投资者。以下是关于股东授权委托书范文，希望对大家有帮助! 委托人因____(写明案件性质及对方当事人)一案，委托___为____(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下: (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人___(姓名)___一案第_审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理
权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) (二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下：管理员： (证件名称：证件号码： ) 操作员： (证件名称：证件号码： ) 委托人:(签名或盖章) 被委托人:(签名或盖章) ____年__月__日 本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。 篇二 兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：xxx性别：xx身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! 公司委托书范本 被委托经办人(或机构)姓名(名称)：******************* 被委托经办人的工作单位和职务：**************************
医疗授权委托书范文 医疗授权委托书范文 医疗授权委托书范文委托人姓名性别年龄身份证号码邮政编码详细地址联系电话受委托人姓名性别年龄有效证件详细地址联系电话委托人于 201X年X月X日，因“ ” （主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项： 1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择； 2、病情变化需要抢救时； 3、使用自费药物或使用贵重药物时； 4、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时； 5、需要输注血液及血液制品时； 6、需要手术治疗，制定、决定手术方案时； 7、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时； 8、手术治疗和诊治需要的其他情况。受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。委托人签名：（手印）（附身份证或有效证件复印件） 201X年X月X日时分受委托人签名（手印）（附身份证或有效证件复印件） 201X年X月X日时分医疗授权委托书范文兹委托内蒙古医药专修学院附属医院闫海义院长代为处理本医院
全部事务。特此委托。委托人：许志忠（内蒙古医药专修学院附属医院法定代表人）二0一四年一月一日医疗授权委托书范文本人于 201X年X月X日因病入住xx-x中心医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托（其中之一）作为我的代理人，授其权： （一）代为了解本人病情； （二）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并履行相应的签字手续。其中包括以下内容： 1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； 2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； 3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； 4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时； 5、本人暂时无知情同意能力，但病情危急需要紧急治疗时。 6、其他医疗活动患者签字：（手印）被委托人签字（关系）：被委托人身份证号码：委托时期： 201X年X月X日时 附送： 医疗改革心得体会 医疗改革心得体会 医疗改革心得体会第一，彻底革除了当前医疗卫生体制存在的弊端。多年来，医疗卫生服务体系一直存在的政事不分、管办不分、医药不分、营利性和非营利性不分等问题，是滋生医疗卫生服务系统诸
公司授权委托书样本 公司授权委托书1 _______： 兹委托我单位员工________________位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。 人员信息： 就中关村证券股份有限公司行政清理工作组个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下： 姓名________________________ 身份证________________________ 职位________________ 联系电话________________ [备注] 其权限为办理相关招聘业务： 现场招聘网络招聘报纸招聘委托招聘信息张贴。 以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,假如我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担! 特此申明! 单位名称：
20__年4月14日 公司授权委托书2 本授权委托书申明：我________系________的法定代表人，现授权委托我公司的’________为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人：________性别：________年龄：____单位：________ 部门：________职务：________代理人身份证号码：________________ 单位名称： 法定代表人： 代理人： 日期：20__年4月14日 公司授权委托书3 致：_________________公司 我单位现委托作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：。代表我单位与你们进行磋商签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理人无权转换代理权。
医疗授权委托书 篇一：患者授权委托书患者授权委托书 委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身 份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址 电话身份证号本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实 施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1. 代为了解本人病情； 2. 代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印）年月日受委托人签名：（手印） 年月日 医患沟通知情同意书 科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：尊敬的病员及家属：你们好！为了尊重患者就医的知情权、选择权，医师对您住院的相关事项进行正式的沟通。诊断：病情：一般；急；危
重；抢救。治疗方案：特殊治疗：化疗；介入；输血；主要检查：其他 对以上医患沟通内容表示理解配合。患者签名：受委托人签 名：与患者关系：医师签名：年月 日 阴道分娩志愿书 孕妇姓名：年龄：科室：床号：住院号：一、病情诊断及拟实施的医疗方案1. 诊断 2. 拟实施的医疗方案名称： （1）自然分娩（2）会阴切开助产（3）产钳助产（4）臀 位助产（5）其他： 3. 麻醉方式：会阴阻滞麻醉 4. 拟实施医疗方案及其风险和注意事项：分娩期间包括分娩 前、分娩时、分娩后，如无意外情 况分娩过程会顺利，母子平安。但基于目前医学水平的局限性而使产科的风险性较高，孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬 间出现变化，可能会发生意外情况。分娩过程是一个复杂、 动态的变化过程，经常会出现正常与异常情况的相互转化、交叉。根据产妇产程进展情况，医师在条件允许的情况下将随时与产妇或其家属协商更改分娩方式。 分娩过程中可能发生的医疗意外及并发症包括但不限
编号：SM-ZD-28071 医疗机构病历管理规定Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
医疗机构病历管理规定 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1.总则 1.1为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。 1.2病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 1.3本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 1.4按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 1.5医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。 1.6医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
医疗器械法人授权委托书范本篇一：法人采购、药品销售、医疗器械代销委托书 法人授权委托书 致：XXX公司 兹授权（身份证号码：）为我单位药品采购代表，负责与贵公司之间的药品业务洽谈及签订合同等相关事宜。如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，否则由此而引发的问题由我单位负责。 授权采购品种：许可范围内的所有品种。 受委托人员联系电话:(公司固话） 授权期限：自年月日至年月日止。 特此委托 授权委托单位: 法定代表人（签章）： 日期：年月日 备注：另附身份证（正反面）、上岗证、毕业证书复印件并盖红章。 授权书 兹授权 xxx （身份证号码：）为我我公司经营范围内的所有产品在福州医药连锁渠道的销售、市场维护及售后服务等相关事宜。如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，。
授权期限：自 XX 年 4 月 11 日至 XX 年12月31 日止。 特此委托 福公司名称 法定代表人（签章）： 日期： XX 年4 月 11 日 篇二：医疗设备器械公开招标法人授权委托书(格式) 法人授权委托书 致： 兹授权代表我单位参加贵单位组织的招投标活动。 该被授权人代表我公司所签署的一切合同等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。 被授权人姓名：性别：女年龄： 33 职务：办公室主任身份证号：授权权限为：本项目投标及履约期间。 本授权书有效期限为：XX 年 12 月 20 日至 XX 年2 月 20 日，特此声明。 授权单位（公章）： 授权人地址： 授权单位法人代表（签字）： 被授权人（签字）： 邮编：454000 传真：电话：
公司授权个人委托书样本 甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，接下来是小编为大家精心收集的公司授权个人委托书，供大家参考借鉴。 公司授权个人委托书样本一授权书 此授权书有即日，即二零一零年月日起生效。 现正式委托授权代表本公司/人追收有关 以上授权权限为全部(包括调解、协议和诉讼。) 谨此声明 一切需依合法途径追收所有欠款项，如有任何违反现行的法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用，一概与本人无关。 授权人签署承托人签署 公司授权个人委托书样本二_________单位: 本人因______________________原因不能亲自到 ______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。 委托人(签名或盖章)：被委托人(签名)： 委托人身份证号码：受托人身份证号： 委托人: _年_月_日
公司授权个人委托书样本三委托单位：_________ 法定代表人：_________ 受委托人： 姓名：_________，工作单位：_________ 职务：_________，职称：_________ 姓名：_________，工作单位：_________ 职务：_________，职称：_________ 现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人_________的代理权限为：_________ 代理人_________的代理权限为：_________ 委托单位(盖章)：_________ 法定代表人(签名)：_________ _________年____月____日 签订地点：_________ 债务授权委托书(讨债，追债，收债合同书) 委托合同(合同编号：南方侦探委字 200 第号) 委托方(简称甲方)： 受托方(简称乙方)：广州南方侦探咨询有限公司 经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行： ---来源网络整理，仅供参考
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
公司授权的委托书范文 公司授权委托书样本1 本授权委托书声明：我 _________(姓名)系晋城市_________限公司(委托单位名称)的法定代表人，为了进一步开展_________项目工作，根据业务需要，现决定授权委托_________有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司，代表我公司从事 _________项目工作。 依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托 _________(姓名)，_________(身份号)，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜，代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 授权范围： 1、业务引进; 2、代表总公司进行谈判和相关协商工作; 3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。 4、此委托有效期自本项目完成止。 代理人无转委权。特此委托。 委托单位： ________________(盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 受委托公司：
_______________(签字或盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 日期：___年___月___日 公司授权委托书样本2 XXXXX建筑工程有限公司： 本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托 (姓名)为我公司的代理人，以本单位的名义参加贵公司项目的工程活动，全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜，并由我单位承担相应的法律责任。 委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。 代理人(签字或盖章)： 法定代表人(签字或盖章)：授权单位(印章)： 委托日期：X年X月X日 (此处附代理人的身份证复印件) 公司授权委托书样本3 委托书 致：_________________公司 我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理
医疗设备授权委托书 医疗设备授权委托书 医疗设备授权委托书致：兹授权代表我单位参加贵单位组织的 招投标活动。该被授权人代表我公司所签署的一切合同等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。被授权人姓名：性别：女年龄： 33职务：办公室主任身份证号：授权权限为：本项目投标及履约期间。本授权书有效期限为： 201X 年 12 月 20 日至 201X 年 2 月20 日，特此声明。授权单位（公章）：授权人地址：授权单位法人代表（签字）：被授权人（签字）：邮编：454000 传真：电话： 201X年X月X日医疗设备授权委托书致：兹授权动。该被授权人代表我公司所签署的一切合同等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。被授权人姓名：职务：办公室主任性别：女年龄： 33 代表我单位参加贵单位组织的招投标活身份证号：授权权限为：本项目投标及履约期间。本授权书有效期限为：特此声明。授权单位（公章）：授权人地址：201X 年 12 月 20 日至 201X 年 2 月 20 日，授权单位法人代表（签字）：被授权人（签字）：邮编：454000 传真：电话：被授权人身份证复印件粘贴处被授权人身份证复印件（粘贴此处）年月日 附送： 医疗设备购置申请书范文3篇 医疗设备购置申请书范文3篇
医疗设备申请书一：医疗设备购置申请书（101字）郓城县卫生局：为了提高医疗质量，杜绝医疗纠纷，我院原有的手术床和一台无影灯因破旧无法正常使用，需购置手术床二台，无影灯一台，大约需要资金五万元。申请当否请批示！郓城县武安镇中心卫生院201X年3月19日医疗设备购置申请书范文3篇医疗设备购置申请书范文3篇医疗设备申请书二：医疗器械经营许可证申请书（218字）天津市食品药品监督管理局：根据中华人民共和国国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》、国家食品药品监督管理局令第15号《医疗器械经营企业许可证管理办法》及天津市食品药品监督管理局津药监械［201X］245号《天津市医疗器械经营企业许可证管理办法实施细则》通知的#from 医疗设备购置申请书范文3篇来自学优网 end#有关规定，特申请《医疗器械经营企业许可证》。保证依法经营，并对申报材料的真实性负责。请审查批准。医疗设备购置申请书范文3篇文章医疗设备购置申请书范文3篇 企业名称：天津市恒智美科技有限公司企业负责人（签字）：201X年 10 月 8日医疗设备申请书三：关于购置医疗设备的申请报告（179字）长岭县卫生局：医疗设备购置申请书范文3篇申请书长岭县医院是县内唯一一家二级甲等综合医院，为填补县级医院无重症监护室空白，所以医院拟成立重症监护室。因科室需要，故急需购置呼吸机一台,血液灌流机一台（价格约万人民币），静推泵三台（每台价格约万人民币），采购方式为询价、部门集中采购，购置资金来源为医院自筹，望上级领导早日批准为盼。特此申请长岭县人民医院201X 年8月6日申请书：生育保险申请书范文3篇公司社会保险申请书范文3篇解除三方协议申请书--解约申请书范文3篇申报中级职称申请
公司授权委托书范文格式样本 范本一 为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。 ______________(受理单位名称)： 股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人，有权出席股东大会并有表决权，也指其他合资经营的工商企业的投资者。以下是关于股东授权委托书范文，希望对大家有帮助! 兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：_______性别：_______身份证号码：_______前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字)： (单位名称)(盖章) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) X年X月X日 范本二 致：_________________公司 兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司
员工：xxx性别：xx身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! (二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下：管理员： (证件名称：证件号码： ) 操作员： (证件名称：证件号码： ) 我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名：性别： 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 年龄：职务： 身份证号码： (代理人签字样本) 日期：年月日
医院授权委托书 医院授权委托书 医院授权委托书***市***区卫生局：兹授权（身份证号职 务）为我单位办理（具体行政许可事项）办理人。授权范围：□ 接受行政机关依法告知的权利□ 代为提交申请材料、更正、补正、补 充材料的权利□ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利□ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利□ 其他权利委托期限：自 201X年X月X日至 201X年X月X日。授权人：职务：身份 证号：联系电话：工作单位（章）：附授权人、被授权人身份证复 印件医院授权委托书住院号___________________ 姓名 _____________ 性别______ 年龄_______ 科别_______ 床号____ 床 委托人（患者本人） _____ 性别年龄有效证件号码住址受托人性 别年龄联系电话 _ 有效证件号码住址与患者关系：□配偶□子 女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他本人于 201X年 X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗 过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 _作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全 权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意 书后所产生的后果，由患者本人承担。患者签名（手印） 201X年 X月X日____时____分受托人签名（手印） 201X年X月X日____ 时____分医师签名__________________谈话地点__________________ 201X年X月X日____时____分医院授权委托书根据《中华人民共和 国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情
篇一：公司授权委托书样本 权委托书 本授 权委托书申明：我（姓名）系（公司名称）的法定代表人，现授权委托我 公司的（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位 （办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以 承认。 代理 人无转委托权。特此委托。 理人：性别：年龄： 单 位：部门：职务： 代理 人身份证号码：单位名称（盖章）： 法定 代表人（签字）： 代理 人（签字）： 期：年月日 篇二：公司授权委托书格式范文 委托书 ：_________________公司 单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 _____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文 件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为， 均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后 果和法律责任。 代理 人无权转换代理权。特此委托。
理人姓名：性别： 龄：职务： 份证号码： 代理人签字样本） 期：年月日 标申请人（盖章）： 定代表人（签字）： ：委托代理人身份证复印件【授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法 范本[提要] 授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。... 授权委托书的格式】公司合同授权委托管理办法范本 授权委托制度是民事法律制度中的重要内容。公司的大量经济活动都是通过授权委托的形式完成的。公司的董事长作为法定代表人，是公司的合法的代表，有权对外从事全部的公司行为，并由公司承担法律后果。而其他员工都是根据法定代表人的授权进行相应的工作。在对外经济交往中，表明经办人的身份和权限主要就是看其授权委托书的内容，审查其是否有权代表公司为相应的经济行为。对于公司管理来说，授权委托是一项法律活动，直接关系到公司的经济效果，因此，要有相应的管理办法，明确授权委托的有关问题，以维护公司的合法权益。 _____公司合同授权委托管理办法
医疗单位采购授权委托书 特此委托。 委托人：许志忠（内蒙古医药专修学院附属医院 法定代表人） 二0一四年一月一日 医疗单位采购授权委托书 [篇2] *****公司： 我单位现委托_______同志（联系电话 ,身份证□/军官证□证件号码________ ______________ ）负责从贵司采购药品(包括：第二类精神药品、含特殊药品复方制剂)，委托期限自年月日至年月日（委托期限从签订日期起不超过一年）。 如购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的，我单位做出以下承诺： 1. 我单位具有购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的合法资质； 2. 不使用现金结算，不使用私人账户或个人名义从银行汇款； 3. 收货地点为我单位的医疗机构药库； 4. 每次来货验收后，我单位将在“货品签收单”上加盖公章、验收专用章或由验收人员签字确认。
上述内容仅限于与贵单位的业务往来，不适用于与其他客户的业务。 若我单位的证照事项或采购人员发生变更，我单位将及时提供新的授权委托书给贵司。 委托单位（盖章）： 签发日期： 医疗单位采购授权委托书 [篇3] xx省医学会: 你会受理的患者与 医院的医疗损害鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗损害鉴定实施细则（试行）》等有关法律、法规的规定，委托(电话：)代理参加鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种医疗损害鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；出席鉴定会，代收鉴定报告书。 委托人： 法定代理人： 年月日
医疗单位采购授权委托书 [篇4] 委托人： 住址： 受委托人： 姓名：工作单位： 职务：手机： 现委托上列受委托人在我公司与一案中，作为我的代理人。 代理人的代理权限为：特别代理。代为申请医疗调解；代为承认、变更、放弃调解请求；代为调取复印病例；代为起诉、上诉；代为出庭；代为陈述诉讼请求及事实和理由；代为答辩；代为举证和质证；代为申请调查取证和鉴定；代为参加辩论；代为签收法律文书；代为承认、放弃诉讼请求；代为调解；代为申请执行；代为执行和解；代为领取执行款等。 委托人： 年月日
医院授权委托书 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人： 1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 委托书格式 1.委托书 2.兹因患者XXX因X工作关系X重病X路途遥远X出国 3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：XXX代为向贵院申办，申办资料项目范围为： 4.以供----之用。 5.此致医院 6.委托人：(签章)身份证号： 7.户籍地：