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第十九章 活血化瘀药

第十九章  活血化瘀药
第十九章  活血化瘀药

第十九章活血化瘀药

一、选择题

A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是最符合题目要求的)

1.下列药物中,性善“上行头目”,为治头痛的要药是:

A.羌活

B.川芎

C.细辛

D.白芷

E.吴茱萸

答案:B

答案分析:以上五味药物均能止痛,治疗头痛。但羌活、白芷、细辛均能散寒解表止痛,其中羌活善于治疗风寒太阳经头痛,白芷善于治疗阳明经头痛,细辛则善于治疗少阴经头痛;吴茱萸暖肝散寒止痛,并能降逆止呕,善于治疗厥阴经颠顶头痛;川芎既能活血行气,又能祛风止痛,既升且降,其升浮而善“上行头目”,可治疗多种类型、任何部位的头痛,但以感受外邪和血瘀头痛为主,是治疗头痛的要药,所谓“头痛不离川芎”。故本题答案应选B。

2.“行血中气滞,气中血滞,专治一身上下诸痛”的药物是:

A.川芎

B.郁金

C.延胡索

D.姜黄

E.乳香

答案:C

答案分析:延胡索为治疗痛证的要药,既能活血止痛,又能行气止痛,善于治疗各部位气滞血瘀的痛证。故本题正确答案为C。

3.既能活血,又能凉血,并能养血的药物是:

A.丹参

B.大黄

C.鸡血藤

D.郁金

E.生地黄

答案:A

答案分析:丹参既能活血调经,治疗瘀血阻滞之月经不调和其他病证,又能凉血消痈以治疮疡痈肿,并能养血安神以治热入营血,烦躁不寐,及血不养心之心悸失眠等。故本题答案选A。

4.桃仁既能活血祛瘀,又能润肠通便,并能:

A.行气止痛

B.止咳平喘

C.利水消肿

D.凉血消痈

E.化瘀止血

答案:B

答案分析:桃仁专入血分,长于活血祛瘀,又药用种子,富含油脂,入大肠经,能润滑肠道而通便,且味苦,性沉降,能降肺气而止咳平喘。故答案选B。

5.郁金既能活血止痛,又能行气止痛,治疗气滞血瘀痛证,常配伍:

A.木香

B.香附

C.檀香

D.沉香

E.青木香

答案:A

答案分析:郁金既入血分以活血化瘀而止痛,又入气分以行气解郁而止痛,是治疗瘀滞痛证的要药,然以入血分治瘀痛为主;木香专入气分,长于行气止痛,是治疗气滞痛证的要药;郁金配伍木香,活血行气止痛的作用更强,如颠倒木金散(《医宗金鉴》)。

6.既能活血调经,又能补血调经的药物是:

A.红花

B.益母草

C.丹参

D.鸡血藤

E.桃仁

答案:D

答案分析:鸡血藤苦而不燥,温而不烈,药性平和,入血分以活血补血而调经,妇人血

瘀血虚之月经不调均可用。故本题答案选D。

7.长于促进骨折愈合的药物是:

A.骨碎补

B.血竭

C.刘寄奴

D.土鳖虫

E.自然铜

答案:E

答案分析:自然铜具有散瘀消肿、接骨疗伤的功能,尤其长于促进骨折的愈合。故本题答案选E。

8.刘寄奴既能散瘀止血,又能疗伤止痛,并能:

A.破血通经

B.敛疮生肌

C.补肾强骨

D.利水通淋

E.通络散结

答案:A

答案分析:刘寄奴具有散瘀止痛,疗伤止血,破血通经和消食化积的功效。故本题答案选择A。

9.具有活血行气、通经止痛作用,长于行肢臂而除痹痛的药物是:

A.丹参

B.姜黄

C.乳香

D.红花

E.川芎

答案:B

答案分析:以上五味药均能活血行气止痛,而用于瘀滞痛证。但姜黄辛散苦燥温通,外散风寒湿邪,内行气血、通经止痛,而长于行肢臂经脉而除痹痛。故答案为B。

10.番红花既能活血通经,又能祛瘀止痛,还能:

A.利水通淋

B.散积消癥

C.凉血解毒

D.消肿生肌

E.续筋接骨

答案:C

答案分析:番红花药性微寒,有较强的活血通经,祛瘀止痛作用,又能凉血解毒,故本题答案选C。

11.既能活血止痛,又能止血,并能解毒生肌的药物是:

A.川芎

B.乳香

C.没药

D.五灵脂

E.枫香脂

答案:E

答案分析:川芎有活血止痛作用,但无止血和解毒生肌作用;五灵脂既活血又止血,但无解毒生肌功能;乳香、没药能活血止痛和生肌,但不能止血,而且其生肌是消肿生肌,而不是解毒生肌;只有枫香脂既能活血止痛,又能止血,并能解毒生肌。故本题答案选E。

12.可活血调经,疏肝解郁,消肿解毒的药物是:

A.川芎

B.郁金

C.丹参

D.月季花

E.王不留行

答案:D

答案分析:川芎、郁金皆可活血调经,疏肝气,但无解毒之功;丹参可活血调经,消痈肿,但无疏肝解郁之功;而王不留行亦无疏肝解郁及解毒之效;只有月季花具有活血调经,疏肝解郁,消肿解毒之功。故本题答案选D。

13.具破瘀通经,凉血祛风功效的药物是:

A.三棱

B.莪术

C.凌霄花

D.土鳖虫

E.虎杖

答案:C

答案分析:本题的三棱、莪术、凌霄花、土鳖虫皆能破瘀通经,但又具活血祛风的只有

凌霄花,而三棱、莪术又消积行气,土鳖虫又续筋接骨;虎杖则即不破血、又无祛风之功。故本题答案应选C。

14.骨碎补的功效是:

A.散瘀止痛,接骨疗伤

B.活血疗伤,祛瘀通经

C.活血续伤,补肾强骨

D.祛风湿,强筋骨,止血

E.活血定痛,化瘀止血

答案:C

答案分析:散瘀止痛,接骨疗伤是自然铜的功效;活血疗伤,祛瘀通经是苏木的功效;活血续伤,补肾强骨是骨碎补的功效;祛风湿,强筋骨,止血是鹿衔草的功效;活血定痛,化瘀止血是血竭的功效。故本题答案应选C。

15.味咸微寒,可活血消癥,消肿排脓的药物是:

A.乳香

B.五灵脂

C.丹参

D.穿山甲

E.斑蝥

答案:D

答案分析:本题五个备选项中,乳香及五灵脂性温,斑蝥辛热排出答案。而丹参、穿山甲皆微寒,能活血消癥、消痈;但丹参味苦、无排脓之功;穿山甲味咸,可消肿排脓。故本题答案选D。

16.郁金的归经是:

A.归心、脾经

B.归心、肝、脾经

C.归肝、胆、脾经

D.归肝、脾经

E.归肝、胆、心经

答案:E

答案分析:本题主要测试学生是否理解、掌握了中药的归经是如何确定的。活血祛瘀药多归肝经与心经。因心主血,故归心经;肝藏血,而前人认为“恶血必归于肝”,故归肝经。而郁金为常用的活血化瘀药,又可清心行气解郁,利胆退黄,主归肝、胆、心经。故答案应选择E。

17.姜黄的性味是:

A.辛、苦,温

B.辛、苦,寒

C.辛、甘,温

D.辛、咸,温

E.辛、酸,温

答案:A

答案分析:姜黄辛散温通苦泄,既入血分又入气分,能活血行气止痛,故选答案A。

18.莪术的性味是:

A.辛、苦,温

B.甘、咸,温

C.苦、辛,平

D.咸,微寒

E.苦,微寒

答案:A

答案分析:莪术辛散苦泄温通,既入血分,又入气分,其性峻猛,能破血散瘀,消癥化积,行气止痛。故本题答案选A。

19.入汤剂宜包煎的药物是:

A.红花

B.月季花

C.马钱子

D.五灵脂

E.骨碎补

答案:D

答案分析:本题主要测试学生对药物特殊煎法的掌握。以上五味药物中马钱子一般不入汤剂,多入丸散剂;而红花、骨碎补入汤剂的煎法无特殊要求;月季花入汤剂不宜久煎;五灵脂遇水易散开呈粉状,引起药液混浊,故入汤剂需包煎。所以本题答案选D。

20.儿茶入汤剂宜:

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.冲服

E.烊化兑服

答案:C

答案分析:儿茶的药用部位为煎膏,内服,多入丸散剂,但亦可入煎剂,但因易引起药液混浊粘稠,故入煎剂宜布包。因此本题答案选C。

21.斑蝥的用量为:

A.0.01~0.05g

B.0.03~0.06g

C.0.1~0.5g

D.0.5~1g

E.1.5~3g

答案:B

答案分析:本题主要测试学生对一些有毒和特殊药物用量的掌握。斑蝥为大毒之品,必须严格掌握其使用剂量,其内服多入丸散,剂量控制在0.03~0.06g。故本题答案选B。

22.在十八反中,与丹参不宜同用的药物是:

A.五灵脂

B.莱菔子

C.藜芦

D.甘草

E.甘遂

答案:C

答案分析:在十八反中,“诸参辛芍叛藜芦”,其中的参也包括了丹参,不能与藜芦同用。故本题答案选C。

23.根据“十九畏”的理论,五灵脂不宜配伍:

A 党参 B.甘草 C.人参

D.莱菔子

E.蒲黄

答案:C

答案分析:在十九畏中,人参畏五灵脂,两药一般不宜同用。故本题答案为C。

24.怀牛膝的产地是:

A.四川

B.云南

C.广东

D.河南

E.湖南

答案:D

答案分析:牛膝入药用苋科植物牛膝和川牛膝的根。牛膝即为怀牛膝,河南产者量大质佳,为河南所产四大怀药之一。其“怀”意为古时的“怀庆”地区。故本题答案应选D。

(二)B型题(A.B.C.D.E.是其下两道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次)

A. 既能活血通经,又能利水消肿

B. 既能活血调经,又能通络止痛

C. 既能活血通经,又能消散痈肿

D. 既能活血调经,又能祛瘀止痛

E. 既能活血调经,又能补益肝肾

1.益母草、泽兰皆具有的功效是:

2.丹参、红花皆具有的功效是:

答案:1. A 2. D

答案分析:益母草具有活血调经、利水消肿和清热解毒的功能,泽兰具有活血调经、祛瘀消痈和利水消肿的作用,两药均能活血调经、利水消肿,故第1题选A。丹参能活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神,红花能活血通经、祛瘀止痛,故第2题选D。

A.既能活血行气,又能祛风止痒

B.既能活血行气,又能消肿生肌

C.既能活血行气,又能通经止痛

D.既能活血行气,又能清心凉血

E.既能活血行气,又能消肿解毒

3.乳香、没药的功效是:

4.姜黄的功效是:

答案分析:乳香、没药和姜黄均能活血行气止痛,但乳香、没药又能消肿生肌,故第3题选B;而姜黄又能通经止痛,故第4题选C。

A.气火上逆之倒经、吐血、衄血

B.风湿顽痹

C.寒凝瘀滞出血

D.肺痈肠痈

E.水肿、小便不利

5.郁金善治:

6.桃仁善治:

答案:5. A 6.D

答案分析:郁金药性辛苦寒,善清热降泄,既能活血止痛,又能清心凉血止血,善治气火上逆之出血证,故第5题选A;无论是肺痈,还是肠痈,都与瘀血阻滞有关,桃仁味苦善泄,既能活血祛瘀,尤以祛瘀力强,治疗有形瘀血阻滞之证较好,又能润畅通便,促使瘀血等病理产物的排泄,故第6题选D。

A.解毒生肌

B.托毒生肌

C.消肿生肌

D.敛疮生肌

E.养血生肌

7.血竭能:

8.乳香能:

答案:7.D 8.C

答案分析:血竭具有活血定痛、化瘀止血和敛疮生肌的功能,故第7题选答案D;乳香具有活血止痛,消肿生肌的作用,故第8题选答案C。

A.既治癥瘕积聚,又治食积腹痛

B.既治癥瘕积聚,又治风湿痹痛

C.既治癥瘕积聚,又治痈疽疮毒

D.既治癥瘕积聚,又治骨折筋伤

E.既治癥瘕积聚,又治风疹皮癣

9.三棱、莪术的适应证为:

10.土鳖虫的适应证为:

答案:9.A 10.D

答案分析:三棱、莪术既能破血行气,用于癥瘕积聚,又能消积止痛而用于食积腹痛,故第9题选答案A;土鳖虫既能破血逐瘀而用于癥瘕积聚,又能续筋接骨而用于骨折筋伤,故第10题选答案D。

A.0.03~0.06g

B.0.3~0.5g

C.0.3~0.6g

D.1~2g

E.2~5g

11.水蛭研末内服的剂量是:

12.血竭研末内服的剂量是:

答案:11.B 12.D

答案分析:水蛭可煎汤内服,亦可研末冲服,而研末冲服或入丸散为宜,其研末服的用量为0.3~0.5g,故第11题答案选B;血竭内服很少入煎剂,多入丸散,其研末服的用量为每次1~2g,故第12题答案选D。

(三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干,如这道题只与答案A有关则答案选择A,只与答案B有关则答案选择B,与AB都有关则答案选择C,与AB都无关则答案选择D)

A.破血逐瘀

B.续筋接骨

C.两者均是

D.两者均非

1.土鳖虫具有的功效是:

2.骨碎补具有的功效是:

答案分析:土鳖虫既能破血逐瘀,又能续筋接骨,故第1题答案选C;骨碎补既能活血续伤、续筋接骨,又能温补肾阳、强筋健骨,故第2题答案选B。

A.乳汁不下

B.瘰疬

C.两者均是

D.两者均非

3.马钱子常用治:

4.穿山甲常用治:

答案:3.D 4.C

答案分析:马钱子具有散结消肿、通络止痛的功能,主要用于跌打损伤、骨折肿痛以及风湿痹痛、麻木瘫痪等病证,而不用于乳汁不下、瘰疬,故第3题答案选D;穿山甲具有活血消癥、通经下乳和消肿排脓的作用,常用于治疗产后乳汁不下、瘰疬等病证,故第4题答案选C。

A.外伤出血,跌打伤痛

B.疮疡久溃不敛

C.两者均是

D.两者均非

5.血竭常用治:

6.儿茶常用治:

答案:5.C 6.C

答案分析:血竭和儿茶均能活血疗伤、止血、敛疮生肌,都可用于外伤出血、跌打伤痛和疮疡久溃不敛,故第5、6题答案均选C。

A.活血止痛

B.消肿生肌

C.两者均是

D.两者均非

7.没药具有的功效是:

8.三棱具有的功效是:

答案:7.C 8.D

答案分析:没药具有活血止痛、消肿生肌的作用,故第7题答案选C;而三棱具有破血行气、消积止痛的作用,故第8题答案选D。

A.活血调经

B.利水消肿

C.两者均是

D.两者均非

9.泽兰具有的功效是是:

10.益母草具有的功效是:

答案:9.C 10.C

答案分析:益母草、泽兰均能活血调经、利水消肿,故第9、10题答案均选C。

A.活血调经

B.疏肝解郁

C.两者均是

D.两者均非

11.丹参具有的功能是:

12.桃仁具有的功能是:

答案:11.A 12.A

答案分析:丹参和桃仁都具有活血调经的作用,是治疗瘀滞月经不调的常用药。然丹参又能凉血消痈、安神,桃仁又能又能润肠通便、止咳平喘,两者均无疏肝解郁的功能,故答案均选A。

(四)X型题(每道题有五个备选答案,正确答案为2—5个,必须将其全部选中,少选、多选均不给分)

1.丹参可应用于:

A.月经不调,产后瘀滞腹痛

B.瘀滞心胸腹痛

C.癥瘕积聚

D.跌打伤痛,风湿痹痛

E.心悸失眠

答案:A、B、C、D、E

答案:丹参具有活血调经、祛瘀止痛的作用,能用于多种瘀血阻滞的病证;丹参又能凉血除烦、养血安神,而用于心悸失眠,故答案选A、B、C、D、E。

2.郁金的功效是:

A.利尿通淋

B.清心凉血.

C.活血止痛

D.行气解郁

E.利胆退黄

答案:B、C、D、E

答案分析:郁金辛、苦、微寒,既入血分,又入气分,能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄,故答案选B、C、D、E。

3.夏天无常用治:

A.肝阳头痛

B.跌打伤痛

C.风湿痹痛

D.中风不遂

E.瘀滞出血

答案:A、B、C、D

答案分析:夏天无既能活血止痛,舒筋活络,用于跌打伤痛;又能祛风除湿,用于风湿痹痛;并有一定的平抑肝阳作用而用于肝阳头痛。故选答案A、B、C、D。

4.具有活血行气止痛作用的药物是:

A.丹参

B.乳香

C.川芎

D.牛膝

E.姜黄

答案:B、C、E

答案分析:丹参、牛膝只入血分,长于活血调经;乳香、川芎和姜黄既入血分又入气分,能活血行气止痛,故选答案B、C、E。

5.能治疗食积脘腹胀痛的药物是:

A.没药

B.延胡索

C.三棱

D.莪术

E.刘寄奴

答案:C、D、E

答案分析:没药活血止痛,消肿生肌;延胡索活血行气止痛;三棱、莪术破血行气,消积止痛;刘寄奴散瘀止痛,疗伤止血,破血通经,消食化积。三棱、莪术和刘寄奴均能用于食积脘腹胀痛,故选答案C、D、E。

6.水蛭、虻虫的共同功效是:

A.利尿通淋

B.活血调经

C.破血逐瘀

D.散结消癥

E.通经下乳

答案:B、C、D

答案分析:水蛭和虻虫均是破血消癥药,具有破血逐瘀、散结消癥和活血调经的功能,故答案选B、C、D 。

7.穿山甲可用于治疗:

A.风湿痹痛

B.产后乳汁不下

C.癥瘕

D.肾虚腰痛

E.血淋、尿血

答案:A、B、C

答案分析:穿山甲具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓的作用,常用于癥瘕、产后乳汁不下和风湿痹痛,故答案选A、B、C。

8.既能活血调经,又能利水的药物是:

A.丹参

B.益母草

C.红花

D.牛膝

E.泽兰

答案:B、D、E

答案分析:丹参具有活血调经、凉血消痈、除烦安神的作用;红花能活血通经、祛瘀止痛;益母草能活血调经、利水通淋、清热解毒;牛膝能活血调经、补益肝肾、利水通淋、引火下行;泽兰能活血调经、祛瘀消痈、利水消肿。故答案选B、D、E。

9.桃仁可用于:

A.肺痈、肠痈

B.血瘀腹痛

C.热结便秘

D.咳嗽气喘

E.癥瘕积聚

答案:A、B、D、E

答案分析:桃仁既能活血祛瘀,润肠通便,用于瘀血阻滞的多种病证以及肺痈、肠痈和肠燥便秘;又能止咳平喘而用于咳嗽气喘。故答案选A、B、D、E。

10.郁金、姜黄的功效共用点是:

A.活血散瘀

B.清心凉血

C.利胆退黄

D.行气解郁

E.行气止痛

答案:A、E

答案分析:郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位,均能活血散瘀、行气止痛;而郁金尚能清心凉血、利胆退黄、行气解郁;故答案选A、E。

11.延胡索可用于:

A.瘀阻胸痹心痛

B.风湿痹痛

C.气滞胃痛

D.瘀阻胃痛

E.瘀滞腹痛

答案:A、B、C、D、E

答案分析:延胡索具有显著的活血行气止痛的作用,善治多种血瘀气滞痛证,故选答案

A、B、C、D、E。

12.益母草与泽兰的共同功效是:

A.清热解毒

B.疏肝解郁

C. 活血调经

D.利水消肿

E.祛瘀消痈

答案:C、D

答案分析:益母草具有活血调经、利水消肿和清热解毒的作用,而泽兰具有活血调经、利水消肿和祛瘀消痈的作用,两药的共同功能是活血调经和利水消肿,故答案选C和D。

二、填空题

1.“上行头目,下调经水,中开郁结”的药物是。

答案:川芎

2.乳香、没药的药用部位均为;二药既入血分、又入气分,但乳香偏入,没药偏入。

答案:树脂;气分,血分

3.草红花性味,用量略;番红花性味,用量偏。

答案:辛、温,大;甘、微寒,小

4.均能破血行气,消积止痛的药物是和;其中偏于破气的是,偏于破血的是。

答案:三棱、莪术;莪术,三棱

5.郁金与姜黄皆具活血,行气止痛之功,但郁金又有的功效;姜黄又有的功效。

答案:解郁,清心凉血,利胆退黄;通经(通痹)

6.牛膝有怀牛膝、川牛膝之分,均能活血通经,补益肝肾,其中川牛膝长于;

怀牛膝长于。

答案:活血调经;补益肝肾

7. 凌霄花的功效是,。

答案:破瘀通经,凉血祛风。

8.活血药中具有生肌功能,常用治疮疡久溃不敛的药物是、、(任写三味)。

答案:血竭、儿茶、乳香、没药

9.郁金的功效有活血止痛,行气解郁,,。

答案:清心凉血,利胆退黄

10.鸡血藤的功效为,,。

答案:行血补血,调经,舒筋活络

11.马钱子的功效是,。

答案:散结消肿,通络止痛。

12.苏木的功效是,。

答案:活血疗伤,祛瘀通经

13.刘寄奴的功效是:散瘀止痛,疗伤止血,,。

答案:破血通经,消食化积

14.斑蝥具有破血逐瘀,,的功效。

答案:散结消癥,攻毒蚀疮

15.五灵脂善于活血化瘀止痛,为治疗的要药。

答案:瘀滞疼痛

16.具活血之效,用治瘀滞斑疹色暗,色不红活的药物有、、。

答案:红花、番红花、紫草

17.牛膝性善下行,其活血祛瘀之功,尤多用于。

答案:妇科经产诸疾以及跌打伤痛

18.益母草为科要药;自然铜为科要药。

答案:妇产;伤

19.姜黄可通经止痛,尤长于行;主治风湿。

答案:肢臂而除痹痛;肩臂疼痛

20.水蛭、虻虫均具有的作用是,。

答案:破血通经,逐瘀消癥

21.川芎与延胡索的相同功效是,,。

答案:活血,行气,止痛

22.郁金与丹参的相同功效是,。

答案:活血祛瘀,凉血

23.五灵脂与蒲黄皆具有活血,止血,止痛之功;而蒲黄还具有的功效。

答案:利尿通淋

24.月季花与玫瑰花功效的相同点是,。

答案:疏肝解郁,活血调经

三、简答题

1.结合瘀血产生的原因,简述活血化瘀药的配伍要点及使用注意。

答案:在应用活血化瘀药时,必须结合瘀血产生的原因进行适当的配伍。如因气滞而致血瘀,当配伍行气药;因气虚致血瘀,当配伍补气药;因寒凝血脉而致血瘀当配温里散寒、

温通经脉药;因热灼营血而血脉瘀阻,当配伍清热凉血药;因痰湿阻滞而血行不畅当配温化痰湿药;因风湿痹阻而瘀血阻滞当配祛风除湿通络药等。

由于活血药通利之性大,能促使血液流动加速,引起出血,故妇女月经过多,孕妇以及其他有出血倾向的病症当慎用或忌用。

2.临床应用活血化瘀药为何常配行气药?

答案:活血化瘀药主治瘀血阻滞之证。由于气血之间的密切关系,气可以行血,血可以寓气,气行则血行,故治瘀血阻滞之证常配伍行气药,以促进气机运行,增强活血药活血散瘀之力。

3.简答活血止痛药的共性。

答案:活血止痛药多具辛味,因其辛散善行而能行气活血;主入肝经,次入心经、胆经和脾经;大多数活血止痛药既入气分,又入血分,活血每兼行气,而有良好的止痛作用,用于治疗多种气滞血瘀的痛证和其他瘀滞病证。

4.牛膝的适应证有哪些?

答案:牛膝的适应证有:瘀血阻滞闭经、痛经、胞衣不下,跌打伤痛;腰膝酸痛,下肢萎软;淋证,水肿,小便不利;头痛,眩晕,齿痛,口疮,吐血、衄血等。

5.土鳖虫的功效及主治证是什么?

答案:土鳖虫具有破血逐瘀,续筋接骨之功效。主要用治跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛以及血瘀经闭,产后瘀滞腹痛,癥瘕积聚等证。

6.请简述斑蝥的功效及主治证。

答案:斑蝥具有破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮的功效。主要用于治疗癥瘕、经闭,痈疽恶疮,顽癣,瘰疠等。

7.骨碎补的功效及主治是什么?

答案:骨碎补具有活血续伤,补肾强骨的功效。主要用治跌打损伤,筋骨损伤,瘀滞肿痛以及肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋,牙痛,久泄等证。

8.马钱子的功用及主治有哪些?

答案:马钱子具有散结消肿,通络止痛的功效。主要用治跌打损伤,骨折肿痛,以及风湿顽痹,麻木瘫痪;疮毒,咽痛等。

9.桃仁与红花应用的相同点与不同点有哪些?

答案:桃仁与红花皆可用治瘀血阻滞的多种病证,如血瘀经闭、痛经、产后腹痛,胸痹心痛、癥瘕积聚、胸肋痛及外伤瘀痛等,两药常相须为用以增强疗效。但红花又治瘀滞斑疹色暗;桃仁又治内痈,肠燥便秘,咳嗽气喘等证。

10.郁金与丹参功效的异同点有哪些?

答案:郁金与丹参相同功效是活血祛瘀止痛,凉血。不同功效为郁金又可行气解郁,清心开窍,凉血止血,利胆退黄;而丹参又可消痈肿,养血安神,除烦。

11.牛膝和鸡血藤功效的异同点是什么?

答案:牛膝与鸡血藤相同的功效为活血通经。二药不同的功效为:牛膝活血力较强可祛瘀血,又补肝肾,强筋骨,引火(血)下行,利水通淋;鸡血藤可补血,又舒筋活络。

12.鸡血藤与夏天无功效的异同点是什么?

答案:鸡血藤与夏天无皆有活血行血,疏筋活络之效。而鸡血藤又具补血,调经之效;夏天无则又具祛风除湿,平抑肝阳的功效。

13.月季花与凌霄花功效的异同点是什么?

答案:月季花与凌霄花皆具有活血调经之功效。而月季花又具有疏肝理气解郁及消肿解毒之功效;凌霄花则可破瘀消癥,活血祛风止痒。

14.穿山甲与王不留行功效的异同点是什么?

答案:穿山甲与王不留行皆具有活血通经,下乳的功效。而穿山甲又具祛瘀消癥,消肿排脓之功效,王不留行则又具利尿通淋之功效。

15.请简述乳香与没药功用的异同点:

答案:乳香与没药均具有活血止痛,消肿生肌的功效,皆可用治血瘀气滞痛证,如胃痛、胸痹心痛、痛经、产后腹痛、痹痛、外伤瘀痛及疮疡痈肿。其不同之处为:乳香行气作用较好,治痹证多用,没药活血化瘀较好。

16.请简述三棱与莪术功用的异同点:

答案:三棱与莪术均具有活血行气,消积止痛之功效,皆可用治癥瘕积聚,血瘀经闭,心腹瘀痛,食积气滞之脘腹胀痛。不同之处为:三棱偏于破血,莪术偏于行气。

17.请简述血竭与儿茶功用的异同点:

答案:血竭与儿茶均具有活血、止血、敛疮生肌的功效,皆可用治跌打损伤、外伤出血、湿疮、疮疡不敛等证。其不同之处为:血竭活血止痛作用较好,又治心腹瘀痛,为伤科及其他瘀滞痛证要药;而儿茶收湿敛疮较好,外用可治多种疮疡、痔疮等证,又能清肺化痰,治肺热咳嗽。

18.苏木与自然铜功用的异同点有哪些?

答案:苏木与自然铜均具有活血散瘀疗伤之作用,主治跌打损伤,筋断骨折,瘀肿疼痛。其不同之处为:苏木又祛瘀通经,治妇科瘀滞经产诸证及其他瘀滞证,如血滞经闭、痛经、产后腹痛以及心腹疼痛,痈肿疮毒。而自然铜则以接骨疗伤为主,长于促进骨折的愈合,为伤科要药。

四.论述题

1.何谓活血化瘀药?其性能特点、功效要点及主治要点是什么?

答案:具有通利血脉、促进血行、消散瘀血作用,主治血行不畅和瘀血病证的药物,称为活血化瘀药,或活血祛瘀药,简称活血药,或化瘀药。其中活血作用较强者,又称破血药或逐瘀药。

活血化瘀药性味多为辛、苦、温,个别寒凉,部分动物类药味咸,主入心、肝二经。

活血化瘀药通过活血化瘀作用而具有多种不同的功效,如活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证,遍及内、外、妇、儿等各科。如各种瘀滞痛证、癥瘕积聚、中风不遂、肢体麻木、关节痹痛、跌打伤痛、疮疡肿痛、月经不调、产后瘀滞腹痛等。

2.牛膝最大的特性是什么?结合牛膝的药性、功效及主治论述之。

答案:牛膝最大的特性可以概括为二个字——下行,其药性、功效和主治都反映了牛膝的这一特性。

牛膝性味苦、甘、酸、平,归于下焦肝肾经,具有活血调经、补益肝肾、强壮筋骨、利水通淋、引火引血下行的功能。其活血祛瘀力较强,性善下行,长于活血通经,有疏利降泄之特点,尤多用于妇科经产诸疾,以及跌打伤痛。牛膝又长于补益肝肾,强筋健骨,故可用于下焦肝肾亏虚病证,尤其善治下半身腰膝关节痛、痿痹证。本品性善下行,既能活血祛瘀,又能利水通淋,善治热淋、血淋、砂淋和水肿、小便不利。牛膝味苦泄善降,能导热下泄,引血下行,以降上炎之火和上壅之血,用于火热上炎的病证和气火上逆之出血病证。此外本品的下行特性又常用于难产。

3.如何理解“一味丹参,功同四物”?

答案:丹参作为一味活血作用的主要药物,其特点不仅仅在活血,尚能凉血而用于血热病证,还能养血而用于心血不足证,是一味集活血、凉血、养血于一身的药物。古人称其“一

味丹参,功同四物”,主要还是说明其可用于多种血分病证。四物汤由活血的川芎,既补血又活血的当归,补血的熟地黄、白芍四味药组成,包括了补血、活血调经的功能,丹参因其药性缓和,能祛瘀生新不伤正,善调经水,为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血,补新血”的功能特点与四物汤十分类似,故有“一味丹参,功同四物”之说。但须说明的是,四物汤为养血补血之剂,以补养为主,是补血的基本方;而丹参虽有一定的养血之功,但毕竟以活血散瘀为主,而补血功能较差。诚如张秉成云:“丹参虽有参明,但补血之力不足,活血之功有余,为调理血分之首药。”(《本草便清》)可谓指出了丹参的要点。

4.结合川芎的药性,试用中医药理论阐述川芎的功效与主治病证。

答案:川芎的药性为辛,温;归肝、胆、心包经。具有活血行气,祛风止痛之功效。主治血瘀气滞的多种痛证及头痛、风湿痹痛。

川芎味辛既能行散又可祛风,性温散寒,主入心肝经血分,又入肝经气分,故能活血行气,祛风止痛,具通达气血功效,为“血中之气药”,用治血瘀气滞的胸胁、心腹部诸痛。

川芎既升且降,辛温升散,能“上行头目”祛风止痛,为治疗头痛的要药,随证适当配伍,可治疗风寒、风热、风湿头痛、头风痛及血瘀、外伤头痛或血虚头痛,故李东垣言“头痛须用川芎”。

由于川芎主入肝经血分,又行胆气,而善“下调经水,中开郁结”,能活血调经,为妇科调经要药,可治多种妇科血瘀气滞的疾病,如痛经、经闭、产后腹痛、月经不调等。其“中开郁结”又可用治胸胁痛。

此外川芎的辛散温通,祛风止痛通络,亦治风湿痹痛。

5.如何理解乳香、没药是治疗疮疡、溃疡病证的要药?

答案:疮疡、溃疡病证的临床表现不同的发病阶段而有不同的症状特点。其中肿痛和其后期的疮面溃烂、久不收口是其典型的表现。因此在治疗上当以消肿止痛、敛疮生肌为主。乳香、没药既入血分,又入气分,既长于活血行气止痛,又善于消肿生肌,故乳香、没药是治疗疮疡、溃疡病证的要药。

6.为什么说延胡索是止痛的要药?

答案:延胡索是中药中一味止痛的要药,临床上可用于多种痛证,主要有三个方面的原因:第一,从其药用植物的科属来讲,延胡索属于罂粟科植物,具有直接的麻醉止痛效应;第二,从其功能特点来讲,延胡索既入气分以行气通滞止痛用于气滞痛证,又入血分以活血通经止痛而用于血瘀痛证;第三,适应证范围广,尤其适用于多种瘀滞痛证。所以说延胡索是止痛的要药。

7.五灵脂治疗血证的特点是什么?

答案:五灵脂是活血止痛的要药,但又不同于其他活血止痛药。大多数活血止痛药既入血分又入气分而能用于气滞血瘀的痛证,而五灵脂则只入血分,善治血证。其既能活血化瘀止痛以治瘀血阻滞之痛证,又能化瘀止血以治瘀血阻滞,血不归经之瘀滞出血。有活血不出血,止血不留瘀的特点。

8.临床上如何掌握使用水蛭、虻虫等这类作用较猛的活血化瘀药?

答案:水蛭和虻虫等属于活血化瘀药中作用峻猛的药物,具有破血逐瘀,散积消癥的作用,临床上主要用于一些瘀血阻滞的重证。如使用得当,其效立验;但如应用不当,则不但无效,甚至因其活血作用的峻猛而损伤身体。因此,临床上在使用这类药物时,应当仔细斟酌。这类药物即便是用于瘀血阻滞的病证,也主要用于重证,尤其是因瘀血而致的有形包块;如其他作用相对缓和的活血化瘀药对一些瘀血病症无效的前提下,结合适当的配伍,可以考虑用水蛭和虻虫这类药物。即使是治疗因瘀血阻滞而造成的女性闭经,也可根据以上用法应用水蛭、虻虫,所谓的“恶血不去,新血不生”。

9.比较郁金与香附的功用异同点。

答案:香附和郁金均能疏肝解郁、调经止痛,适用于肝郁气滞的病症和月经不调。但香附药性偏温,只入气分,长于疏肝理气,善治肝气郁滞的多种病症,为气病之总司;且又长于疏肝调经止痛,是治疗肝郁气滞所致的月经不调病症的要药,为女科之主帅。郁金药性偏寒,既入气分,又入血分,既能活血调经,又能行气止痛,是治疗瘀滞痛证和月经不调的要药,且凉血清心,利胆退黄。

10.丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄五药的相同功效是什么?各药还有哪些功效?

答案:丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄五药的相同功效是凉血、活血,皆可用治血分瘀热证,外伤瘀痛。而丹参还具有消痈肿,除烦安神功效;丹皮还具清虚热,治内痈之功;赤芍又祛瘀止痛;虎杖又有利湿退黄,清热解毒,化痰止咳之功;大黄则能泻下攻积,泻火解毒,凉血止血。

11.具凉血,活血,利湿退黄作用的常用药物是哪些?各药还有何种功效应用?

答案:具凉血,活血,利湿退黄作用的常用药物是郁金、大黄、虎杖。三药除具有凉血,活血,利湿退黄之作用外,郁金又具行气解郁,清心开窍,凉血止血之功效,主治血瘀气滞之痛证,热病神昏,癫痫痰闭,吐衄,倒经,血淋及胆石症。而大黄又泻下攻积,泻火解毒,凉血止血,主治热结便秘,肠道积滞,热病高热烦躁,疮痈肿毒,肠痈,烧烫伤及血热吐衄,目赤肿痛等。虎杖亦能清热解毒,并化痰止咳,用治带下,水火烫伤,痈肿疮毒,蛇伤及肺热咳嗽。

12.活血化瘀药中,具有止血作用的药物有哪些?各治何种出血证?

答案:活血化瘀药中,具有止血作用的药物有五灵脂、枫香脂、血竭、儿茶、刘寄奴。五灵脂主治崩漏经多,枫香脂主治血热吐衄及外伤出血,血竭主治外伤出血、血痔肠风等,儿茶主治多种内外伤出血,如吐血、便血、崩漏等,刘寄奴主治跌打损伤、肿痛出血。

13.活血疗伤药中各药的功效有哪些?

答案:土鳖虫的功效为破血逐瘀,续筋接骨;马钱子的功效为散结消肿,通络止痛;自然铜的功效为散瘀止痛,接骨疗伤;苏木的功效为活血疗伤,祛瘀通经;骨碎补的功效为活血续伤,补肾强骨;血竭的功效为活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌;儿茶的功效为活血疗伤,止血生肌,收湿敛疮,清肺化痰;刘寄奴的功效为散瘀止痛,疗伤止血,破血通经,消食化积。

14.主治上肢臂痛的常用药物有哪些?各药的特点是什么?

答案:主治上肢臂痛的常用药物有姜黄、桑枝、羌活、桂枝等。姜黄主治血滞经脉,风湿肩臂疼痛;用其活血行气,通经止痛之功。桑枝性平偏凉,可祛风湿、利关节;故尤宜风湿热痹、肩臂疼痛。而羌活辛苦温燥,具散寒,祛风胜湿,止痛之功;故尤宜风寒湿痹,肩臂肢节疼痛。桂枝辛甘温煦,性善温通,可解肌,温经,通阳;故尤宜治风寒侵袭经络之肩臂疼痛。

15.郁金、丹参皆可入血分,活血凉血,用治瘀热证,但各药特点是什么?

答案:郁金既入血分活血,又入气分行气,可治血瘀气滞之痛证,因兼能行气解郁,尤宜血瘀兼肝气瘀滞者;就凉血功效言,郁金主要是凉血降气止血,主治气火上逆之血热吐血、衄血、倒经。而丹参味苦微寒,较郁金之辛苦寒之性较缓和,故丹参能祛瘀生新,治血分瘀热的妇、内、伤、疮科多种病证;丹参的凉血,主在消痈肿及清营血分热而除烦安神,较少用治血热出血证。

16.郁金与姜黄的基源及效用特点是什么?

答案:郁金与姜黄为同一植物的不同药用部位,均能活血散瘀,行气止痛,用治气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎,辛温行散,祛瘀力强,以治寒凝气滞血瘀之证为佳,且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用其块根,苦寒降泄,行气力强,且凉血,以治血热瘀滞之证为宜,又能利胆退黄,清心解郁,而用于湿热黄疸,热病神昏等证。

17.马钱子的药性、用量用法及使用注意有哪些?

答案:马钱子的药性苦寒,有大毒。归肝、脾经。内服用量0.3-0.6g,炮制后入丸散用,外用适量,研末调涂。使用时应注意:内服不宜生用及多服久服;本品所含有毒成分能被皮肤吸收,故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用,体虚者忌用。

18.斑蝥的药性、用量用法及使用注意是什么?

答案:斑蝥辛热,有大毒。归肝、肾、胃经。其用量用法为:内服多入丸散,0.03-0.06g;外用适量,研末敷贴,或酒、醋浸涂,或作发泡用。内服需以糯米同炒,或配青黛、丹参以缓其毒。使用时应注意:本品有大毒,内服宜慎,应严格掌握剂量,体弱忌用,孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用,能引起皮肤发红、灼热、起泡,甚至腐烂,故不宜久敷和大面积使用。

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