国医论坛２００７年１月第２２卷第１期
?４８?ＦＯＲＵＭＯＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＪＡＮ２００７。ＶＯＬ．２２，ＮＯ．１
?医苑百花?
浅释《勿药元诠?小周天》
对中医养生的贡献
安徽中医药高等专科学校（２４１０００）强刚
关键词：《勿药元诠?小周天》；练功法；养生保健；汪品
《勿药元诠》作者汪昂，字讯庵，安徽休宁县人。生于明?万历四十三年（１６１５年），卒于清?康熙三十八年（１６９９年），为明末清初著名医学家。汪氏少年从儒，通晓百家经史，清顺治年问弃儒攻医，精研医理，笃志方书，广征博引，务求晓畅实用。编著有《素问灵枢类纂约注》、《医方集解》、《本草备要》、《汤头歌诀》等书。其重视治病求本，强调未病先防，注重强身健体。著书颇切实用，因此流传甚广。本文仅就其气功养生方面的专著《勿药元诠?小周天》进行注解阐述。
原文：先要止念，身心澄定，面东跏坐＠，呼吸平和，用三味印∞，按于脐下。叩齿三十六通，以集身神，赤龙搅海内外＠三十六遍。双目随舌抵上腭，静心数息三百六十周天，毕，待神水∞满，漱津数遍，用四字诀＠，从任脉撮过谷道尾闾＠，以意运送，徐徐上夹脊中关④，渐渐速也。闭目上视，鼻吸莫呼，撞过玉枕＠，将目往前一忍直转昆仑⑨，倒下鹊桥⑩，分津送下重楼＠，入离宫＠，而至气海＠略定一定。复用前法，连行三次，口中之津，分三次咽下，所谓天河水逆流也。静坐片时，将手左右擦丹田一百八下，连脐抱住放手时，将衣被围住脐轮＠，勿令风入（古云：养得丹田暖暖热，此是神仙真妙诀）。次将大指背擦热，试目十四遍，去心火；擦鼻三十六遍，润肺；擦耳十四遍，补肾；擦面十四遍，健脾。双手掩耳鸣天鼓＠，徐徐将手往上，即朝天揖。如此者三，徐徐呵出浊气四、五口，收清气，双手抱遍肩移筋换骨数遍，擦玉枕关二十四下，擦腰眼一百八下，擦足心各一百八下。
注释：①跏坐：“结跏趺坐”的略称，即盘坐。为佛教禅修者的坐法。有全跏坐（俗称双盘坐）和半跏坐（俗称单盘坐）两种。佛经中认为，跏趺可以减少妄念，集中思想。②三味印：佛家练功手势之一，右掌置于左掌之上，右手拇指掐无名指。③赤龙、内外：赤龙，即舌头；内外，指口腔内外。④神水：指口中津液。
⑤四字诀：即撮抵闭吸。撮提谷道，舌抵上腭，目闭上相当于长强穴处，为督脉经上第一道关。⑦夹脊中关：夹脊，指夹脊穴，位于第二腰椎棘突下；中关，指辘轳关，为督脉经上第二道关。⑧玉枕：指玉枕关，为督脉经上第三道关，相当于风府穴处，为通小周天中最不易通过的地方，又称铁壁。⑨一忍、昆仑：一忍，指用意念引气；昆仑，指头顶。⑩下鹊桥：下，指向下；鹊桥，此处指上鹊桥，位于印堂、鼻窍处，需舌尖抵上腭，引气下行。⑩重楼：指气管。⑥离宫：指心。⑩气海：脐下１．５寸，为下丹田所在处。⑧脐轮：指肚脐周围。⑩鸣天鼓：用两掌按住左右耳孔，两中指放在后脑枕骨上，食指弹叩风池穴，为“呜天鼓”。
按：本文通小周天的方法，可见于多种练功专著中，无特殊之处。但作者在意通周天后，注意到加强丹田气感（意守及擦丹田），以补充丹田原气（为气功练习之根本）。同时将五官等部位的按摩保健功法尽列其中。如拭目以去心火，醒脑明目；擦鼻以宣肺祛风，通鼻窍；擦耳、鸣天鼓以醒脑、聪耳；浴面以健脾，且使容颜光彩；擦足心（涌泉）有交通心肾之功，对改善失眠症大有益处。同时配合肢体功能活动等。这些都属于中医传统保健功法范畴，作为气功练习的辅助手段，有防病健体之效。结合具体功法演练，可收到事半功倍之效。而当前众多的初学者中，往往只注意到追求每一动作的准确与否，而忽视了对丹田的养护及按摩保健功功法的使用。这是练功的一个误区，也是许多练功者无功而返的症结所在。我们希望通过对“小周天”的进一步解读，使读者能从中悟出作者的一片苦心。从汪氏这篇短文中我们看到，汪氏不但是一个著名的医学家，亦是一位练功有素者。虽生平力主遵经，然能深入浅出，由博返约，在整理普及医学知识（包括气功知识）方面，使后学受益非浅。
（收稿日期：２００６一１０—０８）
浅谈癌症中医治疗的补虚与攻实
上海交通大学医学院附属仁济医院（２００００１）
卢锦花
关键词：癌症；中医治疗；补虚；攻实
如今，癌症已成为危害人类生命和健康的最险恶疾病之一。尽管现代医学有手术切除、放疗、化疗、免疫治疗、生物导弹等多种治疗手段，但收效并不理想。所以，很多癌症病人与家属求助于中医治疗，寄
人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。
恶性肿瘤共有1000多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源，在其名称后面加上“癌”字或“肉瘤”字样的均为恶性肿瘤。https://www.doczj.com/doc/ed17183667.html,/
生长于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。所谓上皮组织，是指分布在人体表面和人体内所有的空腔脏器，如空腔、食管、胃、肠管等“的细胞，这些器官如有恶性肿瘤生长，则分别称为口腔癌、食管癌、胃癌、肠癌等。
凡是人体结缔组织如脂肪、肌肉、骨骼、淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤，统称为“肉瘤“，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。https://www.doczj.com/doc/ed17183667.html,/html/exlblby/196.htm 人们常易把良性肿瘤和恶性的肉瘤的称呼相混淆，如脂肪瘤、平滑肌瘤等都是良性肿瘤。可是一旦在它们的名字间加上一个“肉”字，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等就是恶性肿瘤，别看是一字之差，却谬之千里，是良恶之分。所以，把肉瘤当成良性肿瘤就大错特错了。
另有一类来源于多种组织成分的恶性肿瘤，既不称癌也不叫肉瘤，而是在前面加上“恶性”两字，如恶性混合瘤等。凡是来自胚胎细胞或未
成熟组织的恶性肿瘤，均称为“母细胞瘤”，如肝母细胞瘤及髓母细胞瘤等。此外，还有少数恶性肿瘤仍然沿用习惯名称，如霍奇金病、非霍奇金病、白血病及黑色素瘤等。
因此，恶性肿瘤也不都叫“癌”。
良性肿瘤是指那些生长在体表或脏器内的生物，形似肿瘤，但不具备恶性肿瘤的生物学特征。https://www.doczj.com/doc/ed17183667.html,/
医学对良性肿瘤的命名原则是在发生部位名称后面加上一个“瘤”字，如发生在膀胱的肿瘤形状像乳头，就取名为“膀胱乳头状瘤”。若肿瘤来源于结缔组织就直接在组织名称后面加上“瘤”字，如纤维瘤、脂肪瘤及血管瘤等。正所谓良恶有别，不可混称。
另外，处于良恶性之间的肿瘤难以确定是真正的良性还是恶性，这第三种肿瘤，人们称之为“中间性肿瘤”，“交界性肿瘤”、“境界瘤”、“潜在恶性瘤”、“半恶性肿瘤”等，较多称之为“交界瘤”。交界瘤的特点：1）肿瘤细胞的形态介于良性、恶性之间，因此在病理学的诊断上存在分歧，临床上也形成两派，这正是它分化不典型的特性所在。2）生长方式上有局部扩散的倾向，常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发，但却不发生转移，或极少有转移，或即使出现局部转移，仍然进展缓慢，对病人威胁不大。实际表现有局部扩散或偶有转移，或者细胞形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。
恶性肿瘤通常生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织，无包膜或仅有假包膜，肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚远，显示异形性，排列扰乱，细胞核形状不规则，常有不同程度的深染，核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变，如出血、坏死、囊性变及感染等。手术切除后常复发，并容易转移，对周围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。
https://www.doczj.com/doc/ed17183667.html,/cancer/html/naozhongliu/086177051.htm
癌与肉瘤的区分在临床上有很大的意义。癌多见于40岁以上的中老年人，淋巴系转移常见；而肉瘤则多发于年轻人，多见血行转移。
国医论坛２００７年１月第２２卷第１期
ＦＯＲＵＭＯＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＪＡＮ２００７，ＶＯＬ．２２，ＮＯ．１?４９?
虚与攻实之争。笔者认为，癌症治疗是扶正补虚还是祛邪攻实，关键取决于正确的中医辨证。祖国医学认为，癌症发生的重要原因是脏腑虚损、气血失和、痰湿邪毒瘀血蕴结而成。其中脏腑虚损、气血失和是癌症发生的主要内因，所谓“邪之所凑，其气必虚”。中医历来有“坚者削之、结者散之、留者攻之、损者益之”的治疗原则，只要运用正确，往往可收桴鼓之效。
目前中医临床上的癌症病人，相当一部分属于中、晚期的患者，或者是经过手术治疗后，以及放、化疗后的病人，这些人体质都比较虚弱，机体免疫功能普遍低下，大多数处于“正气虚弱”或“正虚邪实”的境地。所以癌症的中医治疗应根据疾病的不同阶段、病人体质的强弱分别治之。对于全身一般情况较好、病情较轻的早期病人以祛邪攻癌为主，扶正固体为辅；对于全身一般情况尚可，肿瘤较大或已扩散转移者宜攻补兼施、扶正祛邪并举；对于体质虚弱、晚期恶液质表现者，则应扶正固本为主，祛邪解毒为辅，在这一阶段切忌猛药攻伐，否则，只会加速病人的死亡。中医治疗，是以调理病人体质、消除癌肿、减少肿瘤的复发转移率、提高患者的生命质量、延长患者生存时间为目的，而不希望人瘤皆亡的结果。所以，一定要正确使用补虚与攻实、扶正与祛邪的治疗原则，权衡利弊，审慎论治。事实上，癌症病人的补虚与攻实在某种意义上更应侧重补虚，因为脏腑虚损、气血失和不仅是癌症发生的根本原因，也是癌症发展与恶化的关键。审证求因，治病求本，根据癌症病人疾病发展的不同阶段以调整脏腑功能、扶助人体正气为主，配合祛邪攻实药物，方可获得较为满意的疗效。扶正补虚包括两个方面：①一般意义上地补虚。如癌症手术后，或放疗化疗病人，表现为形体赢弱，神疲倦怠，纳差口干，苔少舌红，脉细弱者，当以黄芪、太子参、白术、石斛、乌梅、陈皮、姜半夏、山楂、谷麦芽等药益气养阴、健脾和胃，以增进食欲，增强免疫力，减少放化疗的毒副作用，尽快恢复病人正气为主，所谓“有胃则生，无胃则死”。②调整脏腑功能。脏腑功能失调是导致癌症发生的又一重要原因。因此，根据癌症细胞侵犯的脏腑不同，有的放矢地调整恢复该脏腑的功能，在癌症治疗中也显得相当重要。如肺癌病人着重调理其呼吸、宣肃功能；胃肠肿瘤病人着重调节其受纳、消谷、运化功能；乳癌、肝癌病人则不忘疏理气机，恢复其疏泄功能等等。只有这样，才能促使癌症病人脏腑功能的恢复，真正达到扶正祛邪的目的。中医的祛邪攻实，不是一般人理解的用些清热解毒药如白花蛇舌草、半枝莲等，或用些有毒的细地观察，慎密地思考，正确地辨证，或用清热解毒
消肿，或用行气散结、活血逐瘀，或用化痰软坚、攻坚
破结，或用虫类入络搜剔，以毒攻毒。
总之，癌症病人的中医治疗，不论是以扶正为主
还是以祛邪为主，补虚与攻实都不应该顾此失彼，而
是应该切实发扬祖国医学辨证论治的精神，正确使
用补虚与攻实的手段。我们的目标是通过扶正达邪
来提高癌症患者的生命质量，延长癌症病人的生存
期，进而攻克癌症这一人类生命健康的顽固堡垒。
（收稿日期：２００６—１０—２８）
１常用计量单位符号的正确书写如米用Ｉｎ，分米用ｄｍ，厘米用ｃｍ，毫米用ｍｍ，微米用弘ｍ；千克用
ｋｇ，克用ｇ，毫克用ｍｇ；升用Ｌ，分升用ｄｌ，毫升用ｍｌ；小时用ｈ，分钟用ｒａｉｎ，秒用Ｓ；年用ａ，天（日）用
ｄ，周、月仍用中文；血压计量单位恢复使用ｍｍＨｇ
（但在文中首次出现时应注明ｌｍｍＨｇ一０．１３３ｋＰａ）；单位符号可以与非物理量的单位（如：人、台、次等）的汉字构成组合形式的单位（如：次／
ｒａｉｎ），单位符号中表示相除的斜线不能多于１条
（如ｍｇ／ｋｇ／ｄ应写成ｒａｇ／（ｋｇ?ｄ））。常用的临床检验数据，也应以法定计量单位符号表示。
２统计学符号的正确书写按ＧＢ３３５８—８２《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：概率用
英文大写斜体Ｐ，算术均数用英文小写斜体ｚ，标准
差用英文小写斜体Ｓ，标准误用英文小写斜体Ｓｘ，ｔ检验用英文小写斜体ｔ，Ｆ检验用英文大写斜体Ｆ，
卡方检验用希腊文小写斜体Ｚ２，自由度用希腊文小
写斜体’，，样本数用英文小写斜体竹。
《国医论坛》编辑部
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《国医论坛》（双月刊）是面向国内外公开发行的
中医药学术期刊，创刊２２年来，一直把张仲景学说研究作为办刊特色，辟有张仲景学说研究、经方实验录、老中医经验、学术探讨、研究生论坛、临床报道、中西医结合、实验研究、医苑百花、文献综述、医著评析、医学护理等栏目。本刊理论与实践并重，普及与提高兼顾，是从事中医药临床、教学、科研人员及大中专院校学生的良师益友。若错过定期的新老读者，可直接向本刊编辑部索购。刊址：河南省南阳市卧龙
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浅谈癌症中医治疗的补虚与攻实
作者：卢锦花
作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院,200001
刊名：
国医论坛
英文刊名：FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2007，22(1)
被引用次数：0次
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1.期刊论文张全生从分子生物学思路理解中医治疗癌症思想-西安航空技术高等专科学校学报2003,21(3)
癌症是组织细胞受到外界物理的、化学的、生物的、心理性的、长时间多重刺激而引起细胞多种基因突变,使得细胞信息调节和控制系统紊乱,机体免疫功能失调,而导致细胞自主性增殖的病变.中医通过调整脏腑阴阳平衡及气血津液失调状态,对细胞组织产生长期的、多重的良性刺激,让突变基因逆转,使癌细胞逆转为正常细胞,并进行正常分化、凋亡,最终使癌组织退行,消失.
2.会议论文陈越.吴士延.孙贤俊.张微微.施晓芬.李欣.凌耀星温潜法联合适量运动改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍的临床观察2008
目的：观察温潜法联合适量运动对治疗癌症相关性乏力患者睡眠障碍的疗效。
方法：将40例经用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI>7)评价确定有睡眠障碍的癌症相关性乏力(乏力评分>4分)患者，分为温潜法组(20例)和温潜法加运动组(20例)，一组用中医温潜法治疗，另一组在中医治疗同时，坚持每周三次适量运动，每次运动时间约20-30min，运动后达到约65%的靶心率，主观用力程度(REP)不大于16，8周后再用简明乏力评估量表(BFI)和PSQI评价。
结果：治疗后，两组的乏力评分和PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱等单项得分自身比较显示均较治疗前有显著降低(P<0.05)。
结论：温潜法可改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍及乏力情况，而联合适量运动则更能提高其疗效。
3.期刊论文朱敏为.ZHU Minwei癌症中医治疗用药规律探讨-江苏中医药2009,41(5)
大部分癌症被发现时已进入晚期,中医中药是两医学治疗癌症的有益补充,尤其对晚期癌症,往往能达到减轻痛苦、改善症状、带瘤生存等多重作用
.由于癌毒致病的特殊性,在选择具体药物时,要结合现代药理研究,有目的地选择一些既切合中医辨证论治原则,又具有一定"消癌"、"抗癌"作用的药物
,以期能提高临床治疗效果.兹结合个人临床所学所见,谈谈癌症的中医治疗用药规律,以期与同道共磋.
4.期刊论文王沈玉探讨癌症中医治疗中的几个问题-中医药学刊2006,24(5)
癌症的中医治疗应在中医理论指导下进行,而中西医结合治疗癌症是近年来研究的重点.在癌症的治疗过程中应该本着实事求事的科学态度,注意总结并不断克服一些对病人无益的问题.
5.会议论文王沈玉探讨癌症中医治疗中的几个问题2006
癌症的中医治疗应在中医理论指导下进行,而中西医结合治疗癌症是近年来研究的特点.在癌症的治疗过程中应该本着实事求事的科学态度,注意总结并不断克服一些对病人无益的问题.
6.会议论文陈炳忠中医治疗香港癌症患者1192例的体会2008
癌病在香港占疾病死因的首位。笔者近8年来在香港用中药治疗50余种癌病1192例,文中介绍了1192例癌病的种类，阐述了中医药治疗癌病的有效性，以及中医药治疗癌病的体会。
7.会议论文陈炳忠.田应芳中医治疗癌症的体会2006
作者近年来在澳大利亚和香港用中医药治疗不少癌症患者,本文将检查资料较完整、较长期坚持中医治疗的患者治疗结果举例报告.
8.期刊论文朱光辉.黄敏娜浅谈癌症的中医治疗与体会-实用中西医结合临床2005,5(4)
癌症是人体遗传基因、染色体紊乱、细胞分裂增殖失控而出现的细胞异常增生症.全球每年新增癌症患者约120万,恶性肿瘤居我国城市人口死因的首位.随着工业化进程的加快,癌症的发病率将越来越高,它严重威胁着人类生命的安全,预防和减少癌症的发生进而攻克癌症、战胜癌症是我们面临的一项紧迫任务.我国有着独特的中医药优势,充分发挥和利用这一优势预防和治疗癌症有着重要的意义.
9.会议论文张俊才.宋淑娟.张海波治癌散治疗癌症的作用2005
癌症威胁人癌症是人类的头号杀手,严重威胁人的生命健康.本文探讨了治癌散治疗癌症的作用,以及治癌散的研制与效果,最后介绍了癌症的预防方法.
10.会议论文巩艳春.赵丽丹有关胃癌癌前病变的中西医研究2006
胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤。世界范围内胃癌患病率仅次于肺癌，每年死亡人数约62万。占全部癌症死亡人数的第二位。在我国，胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的23.02%，每年约有17万人死于该病，居各类癌症死亡的首位。在消化系恶性肿瘤的死亡病例中约有半数死于胃癌。胃黏膜上皮细胞并非是由正常细胞一跃而成为癌细胞，而是一个渐进过程，组织发生癌变之前常表现为多年持续的癌前病变。胃癌癌前病变是一个病理学概念，主要包括胃黏膜肠上皮化生和异型增生，常伴存慢性萎缩性胃炎(CAG)。现就胃癌癌前病变的中西医研究作一简要论述。
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