临床医学概要复习重点
1.发热的分度：
低热：37.3~38℃
中等热度：38.1~39℃
高热：39.1~41℃
超高热：41℃以上
2.临床上常见的热型：
稽留热：体温恒定在39-40℃左右，一天之内波动范围不超过1℃，持续时间较长，甚至延续数日不退。多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
弛张热：为39℃以上的高热，一日间的体温波动范围大，往往超过2℃，但仍在正常体温以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热、波状热、回归热、不规则热。
3.头疼的程度与性质：
程度：一般分为轻、中、重，但与病情的轻重不一定相一致。
性质：搏动性疼痛（见于高血压性、血管性及发热性疾病）；
电击样痛或刺痛（神经痛）；
重压感、紧箍感或钳夹样疼痛（肌肉收缩性疼痛）。
4.发绀：亦指紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的表现。广义的发
绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤黏膜青紫现象。
根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性和混合性三种发绀。
中心性发绀：特点是全身性发绀，除四肢与颜面外，亦见于黏膜（包括舌与口腔黏膜）和躯干，皮肤温暖。主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病，故患者除发绀外常有心悸、咳喘等心肺症状。
周围性发绀：发绀最常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，因周围血流障碍，故这些部位皮肤温度低，当按摩或加温使其温暖，发绀则可消失，此点有助于与中心性发绀相鉴别。
此外，因静脉回流障碍所致者，有体循环静脉淤血表现，局部有静脉纡曲或压痛。由肢体或末梢动脉阻塞或痉挛所致者，局部冰凉、苍白或青紫并存，动脉搏动减弱或消失。
5.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。
胆红素在17.1-34.2umol/L,临床不易察觉，称出隐形黄疸；血清胆红素升高超过34.2 umol/L时则出现黄疸。
6.黄疸可分为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积型黄疸。
7.痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性、底层为坏死组织碎屑。
8.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状。
9.咯血量：每日咯血量在100ml以内为小量，100~500ml为中等量，500ml以上为大量。
10.临床上常见的呼吸困难的表现有：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性
呼吸困难等。
11.呼吸困难的临床表现：（按临床表现的不同，呼吸困难可分为下列几种类型）
⑴肺源性呼吸困难：①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难；③混合性呼吸困难；
⑵心源性呼吸困难；（主要见于心力衰竭）
⑶中毒性呼吸困难；
⑷神经精神性呼吸困难。(P15)
12.心源性哮喘：左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难，重者高度哮喘，颜面青紫，大汗
淋漓，呼吸有哮鸣声，甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样
痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音，心率增快，有奔马律。
13.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
14.柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道
内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，并由于附着黏液而发亮，类似柏油。
见于消化道出血，黑便如无光，可见于服用活性炭、枸橼酸钠、枸橼酸铋钾及铁剂等。
15.腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。可分为急性和慢性腹
泻两种。
16.便秘：是指排便次数减少，7天内排便次数少于2~3次，排便困难，粪便干结。
17.腹泻从病理生理角度可归纳为：
分泌性腹泻：由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻。
渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起腹泻。
渗出性腹泻：由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏膜、脓血渗出。
动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。
吸收不良性腹泻：由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。
18.牵涉痛：也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定
位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌
紧张及感觉过敏等。
19.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀。
可分为：⑴全身性水肿：心源性水肿（右心衰）；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水
肿；黏液性水肿；经前期紧张综合症；其他。
⑵局部性水肿
20.血尿：新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野下红细胞≧3个或新鲜尿液直接记数红细胞超
过8000／ml，或12h尿Addis氏记数红细胞超过5×10^6均示尿液中红细胞异常增多，
称为血尿。
21.血尿按照排尿时间的先后，可分为初血尿、终末血尿和全程血尿。尿三杯试验可区分这三种情
况。初血尿：尿道病变。终末血尿：膀胱颈、三角区或后尿道疾病。全程血尿：上尿路或膀胱
22.尿频、尿急、尿痛常同时出现，又称为膀胱刺激征或尿路刺激征。
23.眩晕：是患者感到自身或周围物体有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一
般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。
24.眩晕的临床表现：
⑴周围性眩晕（耳性眩晕）：梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕
⑵中枢性眩晕（脑性眩晕）：颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、癫痫
⑶其他原因的眩晕：心血管疾病、中毒性、眼源性、头部或颈椎损伤后。
25.晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，一般为突然发作，发作时不
能保持正常姿势而倒地。恢复迅速，少有后遗症。
26.晕厥的临床表现：
⑴血管舒缩障碍：①单纯性晕厥②体位性低血压③颈动脉窦综合征④排尿性晕厥⑤咳嗽性晕厥
⑵心源性晕厥
⑶脑源性晕厥
⑷血液成分异常
27.癫痫：是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾
病，具有突然发生、反复发作的特点。
28.意识障碍与昏迷的临床表现：
⑴嗜睡：属于最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并
能正确回答和作出各种反应，但是当刺激去除后很快又再入睡。
⑵意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，
但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
⑶昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡、不易唤醒的状态，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
⑷昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按程度的深浅，可分为三
个阶段。
①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的
表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、对光反射、眼球运动、吞咽反射等尚存在。
②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，
对光反射迟钝，眼球不转动。
③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。生理性深反射和浅反射均消失。
⑸谵妄：是一种以兴奋性增高为主要表现的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。
29.情况障碍通常表现为三种形式：情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感协调性的改变。
包括：⑴情感高涨；⑵情感低落；⑶恐惧与焦虑；⑷情感淡漠；⑸情感不稳；⑹情感倒错。
30.正常成人血压参考值：
理想血压：收缩压＜120mmHg, 舒张压＜80mmHg.
正常血压：收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg.
高血压：收缩压＞140mmHg,舒张压＞90mmHg.
低血压：血压＜90／60mmHg.
31.临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。轻度：水肿仅发生于眼脸、眶下软组织、胫骨前、踝骨皮下组织，指压后出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
32.若在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现小的白色斑点为麻疹粘膜斑（Koplik斑），为麻疹的早期
特征。
33.扁桃体肿大一般分为三度：未超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中
线者为Ⅲ度。
34.当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种
深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸。
潮式呼吸，又称Cheyne-Stokes呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
35.听诊顺序：从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖
瓣区。
36.房颤：是指心房肌纤维出现每分钟350-600次的不协调、不规则乱颤，是一种快速性房性心
律失常，也是中老年人最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞，
心室率明显低于心房率，一般在90～150次／分，很少超过170次／分。
其听诊特点主要是：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率。常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。
37. ㈠收缩期杂音：
⑴二尖瓣区：
①功能性杂音；可见于发热、甲亢、妊娠等。
②相对性杂音；由于左室扩张，引起二尖瓣相对关闭不全而产生。见于扩张型心肌病等。
③器质性杂音；主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。
⑵三尖瓣：相对性杂音多见。器质性杂音少见。
㈡舒张期杂音：
⑴二尖瓣区：
①器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点：最响部位在心尖区，为舒张
中晚期隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有震颤及S1
增强，杂音前可有开瓣音。
②相对性杂音可见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄而产生杂音，称Austin
Flint杂音。
⑵三尖瓣区：局限于胸骨左缘第4、5肋间，可见于三尖瓣狭窄，但极少见。
⑶肺动脉瓣区：器质性病变引起者少见，多由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所致，此杂音称为Graham Steell杂音。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。
38.正常心电图：(具体见P110)
⑴P波
⑵P-R间期
⑶QRS波群
⑷ST段
⑸T波
⑹Q-T间隙
⑺U波
39.心肌梗塞的图形演变及分期：P114
早期：S-T段向损伤面斜形升高；T波振幅增加（高耸T波），指向损伤面；无异常Q波。
急性期：高耸T波开始降低；出现异常Q波；S-T段起始部弓背向上抬高，以后逐渐下降至基线或接近基线；T波后支开始倒置，并逐渐加深；坏死性Q波、损伤性S-T段抬
高和缺血性T波倒置在此期内可同时并存。
近期：抬高的S-T段基本恢复至基线；坏死性Q波持续存在；主要演变是缺血性倒置T波逐渐变浅，直至恢复正常或趋于恒定不变。
陈旧期：S-T段和T波不再变化，只留下坏死性Q波，理论上将持续存在终生。
40.窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超过100次／分（1岁以内超过140次／分,1-6岁超
过120次／分），称为窦性心动过速。此时，PR、QRS及Q-T时限都相应
缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。
41.窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓。
42.血红蛋白参考值：成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿：170~200g/L
43.贫血：是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。
轻度贫血：Hb<120g/L 中度：Hb<90g/L 重度：Hb<60g/L 极度：Hb<30 g/L
44.黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和
体征。
45.黄疸临床分型：隐形黄疸STB>17.1umol/L-<34.2umol/L；轻度34.2-171umol、中度171-342 umol、重度>342umol
STB增高伴非结合胆红素明显增高：溶血性黄疸
STB增高伴结合胆红素明显增高：胆汁淤积性黄疸
三者均增高：肝细胞性黄疸
46.血清钾参考值：3.5~5.3mmol/L；血清钠参考值135~145mmol/L。
47.甲型肝炎由微小RNA病毒引起；乙肝由环状双股DNA病毒引起；丙肝为黄疸毒属病毒，基
因组为单股正链RNA
48.乙肝三系统：一般机体感染HBV后产生相应的免疫，形成三种不同的抗原抗体系统。
⑴乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）
⑵乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg)和乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）
⑶乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）
49.细菌性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病
急性痢疾分为普通型、轻型、中毒型。中毒型分为休克型、脑型、混合型P190
50.破伤风是破伤风杆菌毒素所致的急性疾病，其临床特征为牙关紧闭、强直性痉挛、阵挛性痉挛，波及的肌群主要有咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
发生机制：系由破伤风杆菌产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素引起。该毒素先侵袭神经末梢运动终板，继沿神经轴逆向传至脊髓前角细胞，然后沿运动神经束进入中枢，阻断抑制性神经递质的释放，导致脊髓神经元和脑干的广泛脱抑制，因而临床上出现肌痉挛、肌强直等征象。
51.包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。
52.医院感染：又称医院内获得性感染，是指患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而出院后发病的感染。
53..慢性支气管炎的临床表现：
咳、痰、喘为主要症状，秋冬好发。根据临床表现可分为：
⑴单纯型：主要症状为咳嗽、咳痰；
⑵喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息。
慢支按病情、经过又分为三期：
①急性发作期：1周内出现脓性痰或黏液脓性痰，痰量明显增加并伴有发热等炎症表现，或
咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。
②慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上。
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月
以上者。
54.慢性支气管炎诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月以上，并连续2年以上，并排
除其他心、肺疾病便可诊断。
55.慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。？？？
一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。其典型症状是：劳力性气急，呼吸困难。
56.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，并由此而产生的一系列生理、病理及代谢功能紊乱的临床表现者称之。Ⅰ型呼衰：低氧血症不伴高碳酸血症Ⅱ型呼衰：低氧血症伴高碳酸血症
57.肺结核的五型：原发性肺结核(Ⅰ型) 、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、其他肺外结核
58.中心型肺癌：发生在肺段支气管口以上的较大支气管的肺癌，癌肿位置靠近肺门。
59.周围型肺癌：发生在肺段支气管以下较小支气管的肺癌，癌肿位置多位于肺的周边。
60.心力衰竭：是一种临床综合症，是有心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重是心肌收缩力下降，
造成心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血。（慢性心力衰竭以肺循环和/或体循环淤血为主要特征）
61.慢性心力衰竭患者心功能的判定分级法：
Ⅰ级：体力活动不受限，一般活动不引起过度或不相应的乏力、心悸、气促和心绞痛。
Ⅱ级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致上述症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致上述症状。
Ⅳ级：不能无症状地进行任何体力活动，休息时可有上述症状。
62.高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。分为高血压病和继发性高血压
63.WHO-ISH血压水平分类
理想血压：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。
正常血压：收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg。
正常高限：收缩压130－139 mmHg，舒张压85－89 mmHg。
1级高血压（轻度）：收缩压140－159 mmHg，舒张压90－99 mmHg。
2级高血压（中度）：收缩压160－179 mmHg,舒张压100－109 mmHg。
3级高血压（高度）：收缩压≧180 mmHg，舒张压≧110 mmHg。
64.冠心病：是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，
引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。临床上主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。
65.冠心病的五种临床表现类型：
①猝死型冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生心电生理紊乱，引
起严重的室性心律失常所致。
②急性心肌梗死：由于冠状动脉突然的闭塞致心肌急性缺血或坏死所致。
③心绞痛：主要表现为心前区发作性疼痛，为一过性心肌缺血缺氧所致。
④缺血性心肌病表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为心肌长期缺血导致心纤维化所致。
⑤无症状性心肌缺血：临床上以心绞痛和急性心肌梗死为常见。
心肌梗死心电图：ST段上抬、T波倒置、异常Q波
66.心肺复苏的三个步骤（ABC方案）心脏骤停复苏时间开始的早晚是复苏能否成功的关键
①保持呼吸道通畅（A）②口对口呼吸（B）③胸按压（C）
67.胃食管反流病(GERD):指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外组织损伤。
发病主要是由于抗反流防御机制的减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果
68.消化性溃疡的临床表现：部分患者无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状
⑴疼痛：①部位：上腹部疼痛。②程度与性质：可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛
或饥饿样痛。③节律性：与进食有关。④周期性。
⑵其他症状：包括反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等。
⑶体征：上腹部局限性轻压痛，DU(十二指肠)压痛点常偏右。
69.消化性溃疡的并发症：
①上消化道出血：最常见②穿孔③幽门梗阻：多数由DU引起④癌变
70.消化性结肠炎（UC）：又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎
症性疾病。病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层，直肠和远端结肠是最常见的受累部位。
71.克罗恩病（CD）:是一种原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎症性
肠病（IBD）。
72．肠梗阻分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
73. 机械性肠梗阻四大临床表现症状：阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便。（痛、
吐、胀、停）
74.阑尾炎4种临床类型：①急性单纯性阑尾炎、②急性化脓性阑尾炎、③坏疽及穿孔性阑尾炎、
④阑尾周围肿胀。
75.阑尾炎典型临床表现：转移性腹痛。始于中上腹部或脐周，6-8小时后转移并局限于右下腹部
76.肝硬化临床表现：
⑴肝硬化代偿期:无症状或较轻非特异性症状:乏力、食欲减退、上腹不适、恶心和轻微腹泻等。
⑵肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现
①肝功能减退的表现：全身症状、消化道症状、内分泌紊乱、血液系统表现、肝功能减退
的实验室检查改变。P329
②门静脉高压症：侧支循环的建立和开放、腹水（最突出）、脾大。
并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、感染
77.肝性脑病（HE）:是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主
要临床表现为意识障碍、行为失常和昏睡。主要病因：失代偿期肝硬化
78.肝性脑病防治原则：①消除诱因②减少肠内毒性物质的生成和吸收③应用降氨药物④纠正
氨基酸代谢紊乱⑤GABA/BZ复合受体拮抗剂⑥人工肝⑦肝移植⑧其他对症治疗
79. Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗
阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。
80.Murphy征阳性是胆囊病变所表现出来的一种症状，医生在检查时将左手掌平放于病人右前下
胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，让病人缓慢深吸气，如在吸气过徎中因疼痛而突然停止，则为Murphy征阳性，又称胆囊触痛征，多见于急性胆囊炎。
81.急性胆管炎典型临床表现：腹痛、寒战和高热、黄疸，称为Charcot三联征。
82.急性胰腺炎临床表现：①腹痛②恶心、呕吐③发热④低血压及休克⑤水电解质、酸碱平衡
及代谢紊乱⑥黄疸。
83.Grey-Turner征：急性胰腺炎少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，
可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称为Grey-Turner征或脐周皮肤青紫称
Cullen征。
84.慢性胰腺炎五联征表现：上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺钙化和胰腺假性囊肿。
85.疝：任何脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙由原来部位进入另一部位，称
为疝。
86.腹股沟疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，经腹股沟管穿出腹股沟皮下环，并进
入阴囊，称为腹股沟斜疝。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角由后向前突出，称腹股沟直疝。
87.白细胞减少症：是由各种病因引的外周白细胞持续低于正常值（成人4.0×10^9/L）的一组综
合征。
88.弥散性血管内凝血（DIC）：是一类获得性的疾病，发生在许多疾病的病理过程中。由于小血
管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶
解，因而引起严重的广泛的全身性出血。？
89.缺铁性贫血：体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要，影响了血红素的合成所致的
低色素性贫血。铁摄入不足、丢失或消耗过多、需要量增加和各种原因的铁贮存不
足是该病的主要原因。
90．白细胞减少症：
①概念：由各种原因引起的外周血白细胞持续低于正常值（成人4.0×10^9/L）的一组综合征；
②白细胞减少症的标准：成人低于4.0×10^9/L时，儿童≥10岁低于4.5×10^9/L或﹤10岁低
于5.0×10^9/L；
③中性粒细胞在成人低于2.0×10^9/L时，在儿童≥10岁低于1.8×10^9/L或﹤10岁低于1.5
×10^9/L时，称为粒细胞减少症；严重者低于0.5×10^9/L时，称为粒细胞缺乏症。
91.肾病综合征：
①概念：以大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症等为临床特点的临床综合症。
②临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。
病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。
③分类 a.原发性：由肾脏本身疾病引起，占90%以上；
b.继发性：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，乙肝相关
性肾炎等；
④临床表现、诊断、防治等详见P399-400.
92.甲状腺功能亢进：指多种原因使甲状腺功能增高，甲状腺分泌过量甲状腺激素（甲状腺素、
T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）所致的临床综合征，临床上以神经兴奋性增强、
组织代谢亢进及甲状腺肿大等为特征。
【临床表现】1、甲状腺激素分泌过多症群
2、甲状腺肿：呈对称性弥漫性肿大，有血管杂音和触及甲状腺有震颤感。
3、眼征：主要是突眼。包括非浸润性突眼和浸润性突眼。
93.糖尿病：P450
【诊断标准】空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl); 随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或口服葡萄糖耐量试验（OGTT），如2h≥11.1mmol/L可考虑为糖尿病。
【治疗原则】糖尿病知识宣传、血糖监测、饮食疗法、运动疗法和药物疗法（口服降糖药和胰岛素的应用）。
糖尿病表现为‘三多一少’多尿、多饮、多食，消瘦。可并发酮症酸中毒。
94.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称格林-巴利综合征）：是一种免疫介导的周围神经病，临床特征为急性起病的对称性的脊神经病变并常伴有脑神经损害。
95.短暂性脑缺血发作TIA：是短暂性脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。
【临床表现】P472
1. 起病突然，症状在几分钟内达到高峰，历时数分钟至1小时，常反复发作，数日、数月发
作一次，或日发数次，但每次发作症状在24小时内完全缓解，少部分患者可因频繁发作而导致完全性脑梗死。
2.颈内动脉系统TIA表现为一侧大脑半球损害的症状，包括单肢或偏身无力、瘫痪、麻木、
失语或单眼视蒙等一种或数种症状组合。
3.椎-基底动脉系统TIA表现为脑干或小脑损害的症状，主要有眩晕、复视、吞咽困难、共济
失调或交叉性瘫痪。
96.脑出血：系指非外伤性脑实质内的自发性脑出血。常见原因是高血压动脉硬化。常见出血部位是壳核，其次为丘脑，脑干的桥脑，脑室和小脑。
【临床表现】P475
（1）内囊出血:可出现偏瘫、偏麻和偏盲三偏症状群。由于视放线投射纤维分散，偏盲较少见，优势半球损害时常伴失语。
（2）脑干出血：表现为交叉性瘫痪
（3）小脑出血：眩晕与共济失调
（4）脑室出血：常有高热、昏迷、抽搐及瞳孔缩小
大量出血时，不仅表现脑局部损害症状，还出现头痛、呕吐及意识障碍等全脑症状，并出现应急性消化道溃疡出血，也可引发呼吸道及尿道感染。
（桥脑出血：起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”？）97.癫痫：发作的类型：1、部分性发作包括单纯部分性发作和复杂部分性发作。
P483 （单纯或复杂部分性发作均可继发为全面性强直-阵挛发作）
2、全面性发作包括失神发作和强直-阵挛发作（癫痫大发作）
98.急性中毒【治疗原则】尽快脱离中毒现场；及时清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；尽可能选用特效解毒药或拮抗剂；对症、支持治疗。（尚未吸收：催吐、洗胃、导泻；已吸收：利尿、供氧、透析、血液灌流）
99.有机磷中毒【临床表现】
1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、乏力、视力模糊、瞳孔缩小等
2、中度中毒：除上述表现外，有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、
腹痛、腹泻、步态不稳，但神志清醒。
3、重度中毒：除上述表现外，出现昏迷、肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭等。
100.一氧化碳中毒【临床表现】
1、轻度中毒：血中COHb>10%，有轻度缺氧引起的中枢神经症状；
2、中度中毒：COHb>30%，出现呼吸困难、昏迷等；
3、重度中毒：COHb>50%，深昏迷，各种反射消失，常有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭，
消化道出血、休克、心律失常、心肌梗死及肾功能衰竭等。
开卷有益，祝你成功Yao yn 版权归属3#304宿舍
临床医学概要 休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。 高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+） 脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要教学大纲 (供药学专业本科生用) 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要 Synopsis of clinic 课程号(代码)： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 (一)教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 (二)基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础 3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。
问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。 2、一般检查：全身状态检查(性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态)、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、(骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域)、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学 3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病 3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要 1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注 量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜 睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的 症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央 气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风 湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在 面、颈、肩部前上胸部等处。 8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。 9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高 压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失 去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化。 12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。 13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致 病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 14.败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培 养阳性（+） 15.脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持 续时间为几秒钟到数分钟。 16.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。 17.高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 18.围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病 的诊断与防治的科学。 19.围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素 质。 20.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生 儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。 21.胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。 22.胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。 23.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 24.流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
成都医学院2015-2016学年第2学期课终考试 本科2012级《内科学》试卷 （适用于临床医学、麻醉学专业） 装 试卷代码：A 卷 、选择题（每题1分，共50 分） 1. 某患30趴患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸
片示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿下列检查中最有意义的是 A. 动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定 C. 残气容积与肺总量 D.肺CT扫描 E.肺下界移动度 2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿? A. 多见于老年瘦弱患者 B. 严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C .呼吸困难明显而无紫绀D. 动脉血氧分压轻度降低 E.X 线胸片显示心影不扩大 3. 慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型 D. 急性型,慢性型,迁延型 E.单纯型?喘息型 4 肺心病呼吸衰竭患者, 行气管切开辅助呼吸后,PaO2 10 kpa（75mmHg）, 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa（29mmHg）,BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L, 下列哪一项诊断正确 A正常 B.呼吸性酸中毒（代偿） C. 呼吸性酸中毒（失代偿） D.呼吸性碱中毒（失代偿） E. 代谢性碱中毒 5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查 D. 肺功能检查 E.肺动脉压（PAP）测定 6. 男患,68 岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重, 经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转, 治疗中四肢麻木, 癫痫样抽搐, 昏迷, 下列哪种情况最可能? A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 7. 女,30 岁,20 多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查 体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC1E109/L、中性70%嗜酸
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解； 重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、 贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可 能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢 性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加