１。症状诊断：症状诊断（symptomatic diagnosis）是根据尚未查明病因的症状或体征提出的初步诊，如发热待查（FUO）或水肿原因待查等。
２。病理生理诊断：病理生理疹断（pathophysiological diagnosis）又称为功能诊断，是对各系统器官功能的判断，如心功能不全三度或心功能四级。
３。病理解剖诊断：病理解剖诊断（pathological diagnosis），又称病理形态学诊，指出病变的部位，范围及器官或组织甚至细胞水平的病变性质。如二尖办狭窄等。
４。病因诊断：病因诊断（etiological diagnosis）是根据致病素所作出的诊断，对疾病的防治具有重要意义，是最理想的诊断，如防粑性痢疾。
５。诊断：诊断（diagnosis）是将问诊、体格检查，实验室检查及其他各种检查所获得的资料。经过分析，综合及推理而作出的符合客观实际的判断性结论。
６。门诊病历：是门诊病人就诊时书写的病历记录，其内容除包括一般项目（科别、姓名、性别、年龄及就诊日期等）外，应具体记录简要的病史（history）、体征、化验或器横检查的项目及结果，初步诊断及治疗或其他处理意见，门疹病历应简明扼要、重点突出。
７。再住院病历：指由于旧病复发而再次住院的病历。其内容包括以往住院病历的摘要，及前次出院后至本次住院前的病情变化与诊治经过。过去史、个人史及家族史等可从略，但如发现新情况应加以补充。如因新患疾病再次住院，不应写再住院病历，应书写完整的住院病历。
８。病程记录：是病人在住院期间全部病情变化及诊断治疗过程的记录。
９。病历：病历（case history）是记载病的发生，发展，诊断以过及转归的医疗记录，是临床医师对病人进行调查了解，将搜集到的资料加以归纳，整理后书后的文字记录。
问诊名解
1.问诊--为临床基本诊断方法之一，是医师通过科学的询问达到了解疾病的起因，
发展，经过，现及属性的一种诊断方法。
2.冶游史(Seductive history)--有嫖娼，卖淫等不洁性交经历，在医学术语上称
冶游史。
3.问诊--为临床基本诊断方法之一，是医师通过科学的询问达到了解疾病的起因，
发展，经过，现及属性的一种诊断方法。佳美文印整理
4.主诉为--病人感受最主要的或最明显的症状或体症及持续时间
5.冶游史(Seductive history)--有嫖娼，卖淫等不洁性交经历，在医学术语上称
冶游史。
肺部检查名词解释
１。呼吸三凹征：上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，呼吸肌收缩、肺内负压极度增
高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
２。病理性管状呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音。
３。胸膜腔：覆盖在肺表面的胸膜为脏层胸膜（visceral pleura），而覆盖在胸廓内面，膈上面及纵隔表面的胸膜为壁层胸膜（parietal pleura）。两层在肺门部相互反折延续，形成左、右两个完全封闭的无气腔隙，称为胸膜腔（pleuralcavity），腔内为负压，使两层胸膜紧贴，但腔内有少量浆液，以减少呼吸时两层胸膜的摩擦。
４。三凹征：当上呼吸道部分梗阻，吸气时气体入肺不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征（three depression sign）。
５。Kussmaul 呼吸：严重的代酸中毒病人为排出体内较多的二氟化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
６。遏止性（restrained ）呼吸：指在吸气过程中因胸部剧痛而突然停顿或断续的呼吸运动。常见于急性胸膜炎、胸膜肿瘤、肋骨骨折及胸背部外伤等。
７。叹气样（shinnig）呼吸：自觉胸部胀闷不适，在正常的呼吸基础上间隔一段时间即出现一次深大呼吸，似叹气样。其后自觉症状减轻或缓解。转移其注意力可使此深大呼吸洮失，见于神经衰弱，忧郁或精神紧张者。
８。双吸气（double inspration）呼吸：又称抽泣样呼吸，是在过程中连续两次吸气后再行呼气，类似哭啼后的抽泣。常见于颅内压增高和脑疝早期病人。
９。蝉鸣性呼吸（stridalas respiration）：多发生于吸气性呼吸困难病人，当上呼吸道梗阻，空气吸入困难，吸气时发生一种高调的音响，称为蝉鸣样呼吸。常伴有“三凹征”。多见于喉头水肿，痉挛或喉癌、气管异物等。也可见于百日咳病人阵发性咳嗽之后。
１０。触觉语颤：被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引志共鸣振动，可用手掌在胸壁触到，这种振动称为触觉语颤（vocal tactile fremitus）。
１１。空瓮音（amphoric note）：是鼓音的一种，叩诊时具有金属性回响，颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。
１２。浊鼓音：是一种兼有浊音及鼓音特点的混合性叩诊音，常发生于肺泡壁弛缓而肺泡内含气量减少的情况下。多见于肺不张及肺炎的充血期或消散期，肺水肿等。少量或中量的胸腔积液时，积液上方的肺组织受压而萎缩，叩诊时也可呈浊鼓音，称为（skoda）叩响。
１３。肺部听诊音：呼吸时气流进出呼吸道肺泡产生湍流而引起振动，发出声音，经过肺组织和胸壁传至胸部体表，在体表听到的声音为肺部听诊音。包括呼吸音、罗音、听觉语音等。
１４。断续性呼吸音：由于肺脏某一局部性小的炎性病灶或小支气管狭窄，空气不能均匀地进入肺泡，引志吸气音断续而呈不规则的短促音隙，又称齿轮呼吸（cogwheel breathing）音。常见于肺炎、肺结核等。但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的
附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。
１５。有响性湿罗音：因发生湿罗音的病变周围有良好的传导介质或有空洞的共鸣作用，使湿罗音较响亮。若空洞壁光滑或有液气胸时，湿罗音还可带有金属调。常见于肺炎及肺空调整等。
１６。无响性湿罗音：由于产生湿罗音的病变周围有较多正常肺组织，声波在传导中逐渐减弱，使湿罗音的音响较低，听诊时有遥远感。
１７。振荡音：当摇动病人胸部时，在胸外能直接听到振荡的声音，称为振荡音（succussion sound）。常见于液气胸病人，但应与上腹部的振水音相区别，后者见于胃潴留病人。
１８。胸骨角：胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角（stermal angle），又称louis角。恰为胸骨与第二肋软骨连接年，为在前胸部计数肋骨顺序的标志。此处也是气管分叉、心房上缘及上下纵隔的交界部位。
１９。胸骨下角：又称腹上角，为两则肋弓（第７～１０肋软骨连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，即胸骨下角（infrastermal angle）。正力体型者为直角，超力体型者为钝角，无力体型者为锐角。佳美文印整理,正常人该角为７０°～１１０°。
２０。肋脊角：由第１２肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角（costaspinal angle）。肾脏及上输尿管位于此角内。
２１。鸡胸：胸廓前后径略大于左右横径，胸部上下长度较短，胸骨下端向前突起，胸廓侧壁可凹陷，称为鸡胸（pigeon chest）。
２２。佝偻病串珠：在前胸壁各肋软骨与肋骨连接处肥大隆起形成串珠状，称为佝偻病串珠（rachitic rosary）。
２３。肋隔沟：又称Harrison沟，为前胸下部的肋骨向外翘起，自胸骨剑突开始沿隔肌附着部位向内凹陷形成一条沟，称为肋膈沟。
２４。漏斗胸：漏斗胸（funnel chest）是前胸下部及剑突显著内缩，使胸廓呈漏斗状。
２５。肋膈窦：每侧的肋胸膜与膈胸膜在肺下界以下的转折处形成一个突腔，称为肋膈突（sinus phrenicocostalis）。该突有２～３个肋间距离，当深吸气时也不能被肺组织完全充满。
２６。胸膜摩擦感：当胸膜有炎症时，脏层与壁层胸膜之间因纤维蛋白沉着而使接触面变粗糙，呼吸运动时相玛摩擦，用手可触到似皮革互相摩擦的感觉。此称为胸膜摩擦感（pleurative friction sensation）。
腹部检查名词解释
1.舟状腹--前腹壁呈弥漫性的明显内凹，而且凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴和耻
骨联合显露，全腹呈舟状。
2.隐血便--消化道少量出血而不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验的方法才能
检出，称为隐血便。
3.阑尾炎--在右髂前上棘与脐的连线的外1/3与内2/3交界处有明显的压痛。
4.腹围--让病人空腹排尿后卧，用一软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围。
5.腹部膨隆--仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平线。
6.Cullen征--脐周围发蓝，为腹腔大出血的征象，偶见于异位妊娠破裂或脐部子宫
内膜异位症的月经期，也可见于急性出血性坏死性胰腺炎。
7.腹部凹陷--仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平线。
8.条纹--又称腹纹，多分布在下腹部.白纹可见于肥胖患者; 妊娠纹呈淡蓝色或粉
红色，产后则呈银白色，紫纹是皮质醇增多症的一个常见的征象，除下腹和髂部
外还出现于大腿上部，臂外侧和髂嵴下部。佳美文印整理
9.Grey-Turner症--左腰部呈蓝色，为血液自腹膜间隙渗到侧腹壁的腹膜外组织
间隙所致，常见于急性出血坏死性胰腺炎。
10.脐疝--各种原因所致的脐部组织薄弱，当剧咳或腹内压力显著增高时，可使脐
膨出，称为脐疝。
11.腹外疝--腹腔内容物经腹壁，骨盆的间隙或薄弱部分向体表突出，形成腹外疝。
12.海蛇头--是门脉高压症的体症之一，在门静脉阻塞时，可见到自脐部向四周
放射的一簇曲张静脉。
13.蠕动波--当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃肠产生阵发性蠕动加强，在腹
部有时可见到胃型或肠型，此即为蠕动波。
14.板状腹--胃肠道穿孔或实质性脏器破裂等原因所致的急性弥漫性腹膜炎，腹壁
不仅紧张，且常强直，严重者犹如木板状，故称板状腹。
15.揉面感--全腹壁紧张度增加，触之犹如揉面团一样，称为揉面感。多见于结核
性腹膜炎，癌性腹膜炎，癌肿性腹膜炎和血腹等。
头部名词结实
１、清音(resonant note):是肺部正常的叩诊音，频率约为１００─１２８次／Ｓ振动持续时间较长，为一种音强不甚一致的非乐性音。清音提示肺组织弹性，含气量致癌度正常。２、嗅诊(olfaction) ：医师的嗅觉判断发自病人身体的特异气味与疾病关系的一种诊断方法。３、听诊（auscultation）：医师用听觉或借助听诊器来听取身体各部位运动器官发出的声音的一种临床诊法。佳美文印整理
４、颈静脉怒能：卧位时颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下２／３，或坐位、立位时出现颈静脉充盈。
５、肥胖：超过标准体重的２０％以上。
６、蜘蛛痣：皮肤小动脉来末端与支性扩成前形成的血管痣，形似蜘蛛。
７、淤斑：皮肤或粘膜下出血常形成红色或暗红色的斑，如果出血直径大于５毫米，称淤斑
８、反跳痛：当医生用手压血病人腹部疼痛部位而突然放开时，病人感觉疼痛加重，并有痛苦表情。
９、被动体位：病人自己不能调整（或变换）体位。
１０、强迫体位：为了减轻病人的痛苦，病人常常被迫采取某种体位。
１１、紫癜：皮下出血直径约３－－５毫米
１２、斑血疹：在血疹周围有皮肤发红的底盘
１３、恶病质：极度消耗
１４、oliver征：主动脉弓部发生毒性动动脉瘤时，在颈前中部可以触诊气管随心脏的搏动而向下动的感觉，此种现象称oliver征，其产生与梅毒性在动脉时，使主动脉弓根部与左侧支气管发生粘连，当心脏收缩时瘤体膨大，将气管向下后方牵压所致。oliver征为诊断主动脉弓瘤的重要临床征象。
１５、颈后三角：(posterical cervtcal triangle)：为颈部后方的自然结构区域，左右各一、临床上常用发标记颈部病变部位。三角前蜀为胸锁乳突肌，下界为锁骨上缘，后界为斜方肌前缘。
１６、颈前三角(antericd cervtcal triangle) ：为头颈部前方的自然结构区域，左右各一，临床上常用以标记颈部病变部位。三角上界与下颌骨下缘，内界为正中线，外界为胸锁乳突肌内缘。
１７、睑内翻(entrepion)：由于疤痕形成，睑缘向眼球方向内卷，使睫乱接触眼球，刺激角膜，患者有异物感，流泪、疼痛。检查时可发现，结膜充血，严重是可出现角膜溃痛。
１８、koplik斑：在麻疹发病的早期，于相当第二磨牙的颊粘膜随近可见到大头针帽大小的灰白色斑点，绕似红晕，初呈期在，后可能融合。也可见于唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般持续１６－１８ｈ，大多在出疹后消失。故为麻诊发诊前的早期诊断指标。
１９、睑外翻：(extropion)：是指睑缘离开眼球向外翻转的状态。严重外翻，角膜失去保护与滑沟，可以发生溃痛。睑外翻可由疤痕及老年下睑松驰，麻痹、痉挛等原因引志。
２０、视力(vison)：即视敏度。视力分周边视力与中心视力的两种。中心视力是检查眼底黄斑中心窝以外的视网膜功能。用远距离视力表。在距５ｍ年能看清“１.０”引视标，或用近距离视力表。在距３３ｃｍ处看清“１.０”引视标量，为正常视力。
２１、草莓舌(strauberry tongue)：由于舌炎致炎使面乳头发红。肿胀貌似草莓见于猩红热或长期发热的病人。
２２、光滑舌（smooth tongue）：也称镜面舌，是由于舌乳头萎缩，舌体变小，变薄，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血，恶性贫血及慢性萎病性胃炎。２３、毛舌：（hairy torgue ）：也称黑舌舌面敷有黑色或褐黑色乱状舌苔，故称毛舌：所为舌面皱状乳头缠绕了直菌丝以及舌面乳头上皮细胞群失调，真菌得以繁殖的病人。
２４、牛肉知(beef tongue)：早期表现为舌尖及舌的边缘充血发红，随后蔓延及全舌以及口腔粘膜均发红，晚期舌面上皮细胞脱落，并有表线溃疡，可伴疼痛，时久舌乳头萎缩，干燥状似生牛肉样，故名。见于糙皮病。由烟酸缺乏所致。
２５、色音（coler bland）：指患者失去了对颜色识别能力，多为先天性缺陷，为锥细胞缺少某种感光色素（红、绿或蓝）所致。佳美文印整理
２６、Hutchinson牙：晚期传梅毒，牙齿的发音可以遭到换，表现恒牙上的切牙上宽下窄气楔状。两中切牙的咬合面正中有帮状节透，为先天梅素的重要临床体征。２７、鼻翼扇动（nasal ala flap）：平时呼吸鼻翼无明显动作，当呼吸困难时，两则鼻于吸气时开大，呼气时复原这种动作称为鼻翼扇动。见于大叶肺为，支气管哮喘，心原性哮喘等。
２８、地图舌(geographic tongue)：舌面丝状乳头间脱落上皮细胞堆积形成黄色隆起的部分，状如地图模型，故名。
２９、色觉障碍（disterbance of coler sensation）：为视网膜组织感色成分的异常致使对颜色判断能力的减损可分先于性与后天性两种，用色音表可以测定。
３０、色弱（coler weekness ）：指患者对颜色辩别能力的降低或不足）主要是对颜色差别
较小的特制视标辩别能力不足。
３１、深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应。肝体常呈驰缓状态。深、浅反射均消失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。
３２、病危面容：在大出血、严重休克，脱水急性腹膜炎，患者表现面肌瘦削。面色苍白或铅灰色表情淡漠，目光暗晦眼窝深陷鼻骨峭耸，亦称nipcrotes 面容。
３３、面具面容：为震颤性麻痹的特异面容。表现面肌运动减少，面容呆板不眨眼，双目凝视，无表情如面具状。除见于震颤性麻痹外，也可见于脑炎患者。
３４、满月面容：为cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素患者的特异性面容。面颊软组织增生加宽变圆，皮肤小血管扩张，伴有痤疮，唇、腮、颊部出现须毛。
３５、慢性面容：指慢性消耗性疾病者的面容表现如面色灰暗或苍白，目光暗淡无神面容憔悴无等。
３６、苦笑面容：为破伤风患者的一种特异性面容，发作时面肌痉挛，牙关紧闭，口角向上，双眉上扬，前额皱缩，形似苦笑。
３７、急生面容：指急性发热性疾病的面容表一，如面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇痉诊，表情痛苦。
３８、伤寒面容：为伤寒患者的一种特异性病容，也可见于一些高热衰弱的病人，如脑脊髓膜炎、脑炎等。表现为高热衰弱，表情淡漠，反应迟钝，淡然无欲。
３９、粘液性水肿面容：为患甲状腺功能减低时所出现的一种特异性面容。表现为颜面水肿，目光无神，反应迟钝，眉发稀疏，舌大肥厚，表情呆滞。
４０、肢端肥大症面容：头颅增大，眉云高突，两颧隆起，下颌增长，唇舌肥厚，耳鼻增大为肢端肥大症的特异性病容。
４１、甲亢面容：为患甲状腺功能亢进时所表现的一种特异性面容，有眼裂加宽、眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，激动易怒，表情惊愕等。
４２、二尖辨面容（mitral face）：是风湿病变引致二尖辨狭窄，所形成的临床征象。表现为面颊紫红，口唇发绀，机理是由于二尖辨狭窄，肺部淤血，面颊部小血管通过迷精神往反射性扩张所致。
４３、生命征（VITAL SIYN）：是生命活动存在与质量重要显明的征象，是体格检查的重点内容之一。内容包括：体温，脉膊、呼吸、血质四项指标。
４４。视诊（IMSPRCTION ）：医师用视觉来观察病人全身与局部表现的诊断方法。
４５。触诊（PALPA TION ）：医师通过手的感触获得检查印象的一种诊断方法。
４６。叩诊（PERCUSSION）医师用手指或手掌叩击病人体表的某部位，使之震动产生音响，根据音响的特点来判断被检查部位组织或脏器状态的一种诊断。
４７。过清音（HYPERRESONANT MOAEE）：是展示鼓音畸的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐音。临床上常见于肺组织会气量增多，弹性减弱时，如肺气肿。
４８。实音（FLA T MTE）：叩诊胸部时所出现的一种特殊的音响，音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的非乐音，如叩击实质脏器心或肺所产生的音响。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。佳美文印整理
４９。鼓音（TYMPANITICNOTE）：是一种和谐的乐音，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含量有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃区及腹部。病理情况下：可见于肺空洞，气胸、气腹等。
５０。浊音（DULL NOTE）是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）所表现的叩诊音。
重要而明显的征象，是体格检查的重点之一。内容包括：体温、呼吸、脉搏、血压四项指标。二尖办面客（MITRAL FACE ）：是风湿病变引致二尖办狭窄所形成的临床征象，表现为面颊紫红，口唇发绀，机理是由于二尖办狭窄，肺部淤血，面颊部小血管通过迷走神经反射性
扩张所致。由亢在容（HYPERTHYROUD
FACE）：为患甲状腺功能亢进量所表现的一种特性面面有眼裂加宽眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，激动易恕，表情惊愕等。
心脏检查解释
１、脉搏短绌：在听诊同时数心率与脉搏，当发现脉率比心率少时，这种脉搏脱离现象称之为脉搏短绌。
２、主动脉办第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间处。
３、二尖瓣型Ｐ波：Ⅰ、Ⅱ、A VL、Ｐ波宽＞0.11，“顶峰呈双峰，峰距＞0.04”。
４、钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有的特征而与第二心音相似，同时心搏加速且舒张期与收缩期的时间几乎相等，相似钟摆声。
５、高血压：成人血压收缩压在160mmHg或以上，及/舒张压在95或以上。
６、水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。
７、颈静脉充盈：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平瓜限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。卧位时如充盈度超过正常水平，或立位与坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉充盈。
８、交替脉：为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，这是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损豁的一种表现。
９、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚或消失的现象，称奇脉，见于心包积液时。
１０、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚或消失的现象。
１１、抬举性心尖搏动：病理情况下，左心室肥大时，心尖搏动增强，范围亦较大多大于２厘米，明显者则强而有力，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，称抬举性心尖搏动。
１２、Graham steell杂音：在肺动脉瓣区听到的舒张期叹气样杂音。由于肺动脉扩张致瓣膜相对性关闭不全而引起的。见于二尖瓣狭窄。
１３、开瓣音：在二瓣狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，是由于心室舒张早期血液血左心房迅速流于左心室，房室办开放突然停止而产生的振动所致。
１４、脉搏短绌：同时测定心率和脉率，发现脉率少于心率。这种脉搏脱落的现象
１５、负性心尖搏动：正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。若心脏收缩时心尖反而向内陷者，称为负性心尖搏动。
１６、震颤：是用手触知的一种细微的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征之一。
１７、肝颈静脉回流征：按压右心功能不全病人肿大的肝脏时，颈静脉明显充盈（怒张），称为肝颈静脉回流征(hepatojugular reflux sign)阳性。若颈静脉不充盈则为阴性。
阳性是右心功能不全的重要征象之一。
１８、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤降，急促而有力，称为水冲脉(water hammer pulse)，亦称为corrigan脉，降落脉或速脉。见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血及动脉导管未闭。
１９、交替脉：是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，多因心肌受损，心室收缩强弱交替所致，见于高血压性心脏病、冠心病等.佳美文印整理。
２０、动脉枪击音：在脉压指大时，于股动脉或肱动脉处可听到“哈哈”音，称为枪击音(pistol shot sound)，亦称射弹音，见于主动脉瓣关闭不全。
２１、Duroziez双重杂音：当听到枪击音时，在股动脉近端用手指加压，则可听到一种“突哈－突嗒”的杂音，在收缩、舒张两期均可听到故称双重杂音，也称Duroziez双重杂音。也是由于脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、高热患者。
２２、Musset征：在主动脉瓣关闭不全时，脉压增大，致颈动脉搏动明显，头部可随搏动呈节奏性点头运动，亦称点头征(Musset征)。
２３、大炮音：在完全性房室传导阻滞时，心房、心室的搏动各不相关，形成房室分离；当心房、心室偶然同时收缩时，则出现第一心音极响亮，通常形象地称其为大炮音(canon sound)。
２４、胎心律：当钟摆律伴有心动过速，心率在120次/分以上时,酷似胎心音，称为胎心律(embryocardia)。
２５、钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有的特征与第二心音相似，同时心搏加速。舒张期与收缩期的时间几乎相等时，则极似钟摆声称为钟摆律(pendular rhthm)。
２６、心音分裂：左右两侧心室活动较正常显蓍不同步，两者的时距明显加大，两个房室瓣或两个半月瓣关闭的时间差大于0.4S，则听诊时第一个心音分成两个声音，该现象称为心音分裂(splitting of heart sounds)。
２７、额外心音：除原有的四个心音外，在某些情况下，尚能听到一个额外的附加心音，如喷射音、喀喇音、开瓣音及心包叩击音等，与正常心音相区别，将其统称为额外心音或附加心音。
２８、Barlow综合征：由于右室乳头肌、腱束松驰延长，在收缩中期被骤然拉紧，或二尖瓣后叶脱垂翻转入左房，腱索瓣膜发生振动产生喀喇音。并由于瓣膜脱垂致关闭不全，产生收缩晚期杂音。此种收缩期喀喇音伴收缩晚期杂音称二尖瓣脱垂综合征。
２９、奔马律：在舒张期第二心音之后，出现一个额外附加音，与第一、二心音共同组成三音心律，其韵律犹奔驰的马蹄着地的声音，称为奔马律(gallop rhythm)。
３０、第三心音奔马律：第三心音奔马律也称舒张期奔马律或室性奔马律，是加强的病理性第三心音与第一、二心音共同组成的三音心律，多出现于心率加快，在100次/分以上时。
３１、第四心音奔马律：第四心音奔马律也称房性奔马律，是加强的病理性第四心音与第一、二心音共同组成的三音心律，多出现在心率加快达100次/分以上时。
３２、重叠型奔马律：亦称舒张中期奔马律。是由于心率显蓍增速超过120次/分或房室传导延长使舒张期缩短，致心室快速充盈期与心房收缩同时发生，此时第四心音提前出现，在舒张中期与第三心音互相重叠，形成一个响亮的单一声音，与第一、二心音形成音调，间隔大致相等的奔马律。
３３、四音心律：是在心脏病变严重时，四个心音均较明显，其韵律好像火车开动时车轮撞击铁轨所产生的声音“克－伦－达－拉”，故又称火车头节律或火车头奔马律。
３４、开瓣音：亦称二尖瓣开放拍击音。二尖瓣狭窄患者的心室舒张早期，血液自左房迅猛流入左心室，二尖瓣由于病变粘连，开放到一定程度便突然中止而产生振动，于是在第二心音后出现一个清脆、音调较高的附加音，称开瓣音。
３５、心包叩击音：也称缩窄性心包炎舒张早期音。是在缩窄性心包炎时，出现在第二心音之后的一个较响的额外心音，实质是增强变化了的第三心音。
３６、心脏杂音：是在心音以外出现的一种杂乱无章的较长的机械震动，属噪音范畴。
３７、Austin Flint杂音：主动脉瓣关闭不全时，在舒张期从主动脉返流入左心室的血液将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二尖瓣狭窄，于二尖瓣听诊区听到的舒张期杂音。
３８、Craham Steell杂音：在肺动脉高压时，肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全而产生的舒张期杂音。常见于二尖瓣狭窄病人
３９、Gibson杂音：动脉导管未闭时，在心脏搏动的整个周期中血液从主动脉径未闭的导管流入肺动脉产生湍流场而形成杂音。该杂音类似机器转动的轰鸣声，故称机器样杂音，亦称(Gibson)杂音。
４０、窦性心律不齐：当窦性心律的周期在短时间内发生波动时，称为窦性心律不齐(sinus arrhythmia)。最常见的是呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心律减慢。窦性心律不齐一般无重要临床意义。
４１、二联律与三联律：当出现过早搏动时，若每隔一个正常心搏后出现一个早搏称为二联律(bigeminal rhythm)。若每隔２个正常心搏出现一个早搏，或每个正常心搏后，连续出现两个过早搏动称为三联律(trigeminal rhythm)。
４２、短绌脉：在心房颤动时，若同时测定心率与脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象，称为脉搏短绌或短绌脉(pulse defect)。此种现象亦可见于频发多源性过早搏动。
４３、主动脉瓣型心脏：主动脉瓣关闭不全时，血液加流至左心室，致左心室容量负荷增加；或高血压主动脉压力增高时，致左心室收缩期压力负荷增加，均可导致左心室肥大，心浊音界向左下扩大，致心腰或直角，使心浊音区呈靴形，称为靴形心脏，也称主动脉型心脏。
４４、二尖瓣型心脏：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄所致右室肥大，左房及肺动脉扩大，导致心腰部饱满膨出，使心浊音界呈梨形，称为梨形心，也叫二尖瓣型心脏。
４５、周围血管征：周围血管征包括musset征，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征水冲脉，
动脉枪击音及Duroging双重杂音，由于动脉差增大引起，常见于主漏、甲亢、严重贫血。
症状学
１．症状：
２．发热：
３．寒战：
４．酸中毒大呼吸：
５．三凹征：
６．出血点：
７．淤斑：
８．假性腹泻：
９．便秘：
１０．皮肤，
１１．紫绀：
１２．便血：
１３．腹泻：
１４．浅昏迷：
１５．昏睡：
１６．惊厥：
１７．放射痛：
１８．体征：
１９．牵涉痛：
２０．稽留热：
２１．黄疸：
２２．驰张热：
２３．水肿：
２４．谵妄：
２５．盗汗：
２６．主诉：
２７．潮式呼吸：
１．症状：在病理生理基础上或病理基础上，病人主观的异常感觉称症状(symptom) ，如头痛、发热等。
２．发热：当致热原作用于体温调节中枢或体温中枢本身功能紊乱等原因，致体温起超出正常范围则称发热（fever）。
３．寒战：机体的热能主要产生肝脏和肌肉，而骨骼肌的产生作用尤大。当机体在某些致热
属物质（主要是细菌内毒素）的强烈作用下，肌肉收缩可能特别强烈，临床上则表现为寒战（rigor）。
４．酸中毒大呼吸：在代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒）时，血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，使呼吸深而规规，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸（Kussmaulrespiration)。
５．三凹征：由于喉、气管、大支气管的炎症，水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻时，吸气显著困难，而高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，称为三凹征。
６．出血点：出血常形成红色或暗红色的斑，压之褪色，出血直径在2mm 以内者称出血点或淤点。
７．淤斑：皮肤粘膜出血斑大于5mm者，称淤斑。
８．假性腹泻：排便次数增多粪便成形者，称为假性腹泻。
９．便秘：排便次数减少，每２－３天或更长时间一次，无规律性。粪质干硬，粘膜的
１０．皮肤，将其染成黄色，称之为黄疸(Jaundice)。
１１．紫绀：血液中还原血红蛋白增多，致皮肤与粘膜呈现青紫色的现象称紫绀(cyanosis)。但广义的紫绀，应包括少数异常血红蛋白衍化物（变铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致的皮肤粘膜青紫现象。
１２．便血：消化道出血是，血中肛门排出，色鲜红暗红或柏油样黑色，或粪便带血，称为便血(hemutochezia)，一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。
１３．腹泻：肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍，肠蠕动过快，，致排便频率增加、粪质稀薄且含有异常成分，称为腹泻(diarrhea)。
１４．浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜的反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射等可存在，称为浅昏迷。佳美文印整理
１５．昏睡：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽强烈刺激（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答话非所问，称之为昏睡(stupor)。
１６．惊厥：四肢，躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与陈挛抽搐，引起关节运动，常为全身性对称性伴有或不伴意识丧失，称为惊厥(corwulsion)。
１７．放射痛：某一内脏器官有病变，尚可感到远离该器官的某部位体表或深部组织疼痛。
１８．体征：能被客观检查到的表现称体征(sign)，如黄疸、心脏杂音等。
１９．牵涉痛：起源于内脏疾病的痛觉冲动为使机体产生疼痛感，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称牵涉痛(Neforred Pain) 痛觉发生在相应脊髓后根支配的皮肤区域。
２０．稽留热：体温捧读于39～40℃左右,达数天或数周，２４小时波动范围不超过１℃。潮式呼吸：是一种由浅切而至深快，再由深快而至浅切，之后经过一段呼吸暂停，再开始如
上新周期性呼吸。
２１．黄疸：是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致。
２２．驰怅热：体温在３９℃以上，但波动幅度大，２４小时内作温差达２℃以上，体温最低时一般仍高于正常水平。
２３．水肿：皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。
２４．谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。
２５．盗汗：夜音睡后出汗。
２６．主诉：病人感觉最明显、最痛苦的主要症状或体征以及发病到就诊的时间（或答：主要症状或体征＋持续时间）。
实验名词解释
１。嗜多色性红细胞：正常成熟红细胞胞浆淡弱酸性，瑞氏染色条件下呈较均匀的染红色，整个红细胞或其中一部分呈灰蓝色，称为嗜多色性红细胞。
２。硷性点彩红细胞：在瑞化染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜硷性墨蓝色颗粒，其睡浆每具有嗜多色性色调，此种细胞称为硷性点彩红细胞。
３。染色质小体：位于成熟劝红细胞胞浆中的紫红色小体，呈圆形大小约１～２ｕｍ，可一个或数个是核的残余物。见于巨幼细胞性贫血，溶血性贫血、及脾切除征。
卡搏环：位于嗜多色性或硷性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构呈圆形或“８”字形。见于铅中毒、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶性贫血。
４。核左移：周围血中杆状核粒细胞增式或出现晚幼粒、中幼粒和早幼粒等细胞时，均称为核左移，常见于急性化脓性细菌感染，急生中毒及急生溶血反应也可见到。
５。核右移：正常人周围血中的中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过５％时为核右移。主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血时。
６。中毒颗粒：在较严重的化脓性细菌感染及大面积烧伤等情况时，中性粒细胞胞浆中出现粗大的分布不均匀的墨蓝色颗粒，称为中毒颗粒。
７。异型淋巴细胞：在正常人的血片中，偶尔可见到一种形态变异的淋巴细胞，称为异型淋巴细胞。主要见于传染性单核细胞增多症及其他病毒感染性疾病。
８。网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的年轻细胞，由于其胞浆中尚残存嗜磴性核糖体、核
糖核酸等物质，由煌焦油蓝进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿色的网状结构，故名网织红细胞。
９。红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色体薄血片上１００个或２００个红细胞直径后，把各红细胞改直径数据深成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线，即Priccjones曲线。
１０。平均红细胞体积：系指每个红细胞的平均体积，以ｆ１ｃｍ３为单位。
红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。
１１。平均红细胞血红蛋白含量：系指多个细胞内所含血红蛋白的平均量，以ｐｇ为单位。平均血红蛋白浓度：平均血红蛋白浓度，系指多升红细胞中所含血红蛋白的克数，此ｇ／ｌ表示。
１２。红细胞沉降率：红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以ｍｍ／ｎ表示。
１３。酸溶血试验：在弱酸的条件下，观察病人红细胞在含有补体和正常人血清中有无溶血的试验。主要用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
１４。红细胞渗透脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氧化钠溶液里，借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。
１５。蔗糖水溶血试验：观察病人的红细胞在含有补体改等渗１０％蔗糖水溶液中，有无溶血的试验。主要用作阵发性睡眠性血红蛋白尿的筛选试验。佳美文印整理
１６。血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞、离心沉淀后的尿液，显微镜下多高倍视野有２个以上红细胞，称为血尿(hematuria)。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿，重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称肉眼血尿。
１７。白细胞介素Ｉ：纯化了的内热原是与淋巴细胞激话因子性质相同的类激素物质，现已称为原细胞介素Ｉ(interleukin I)，它能刺激辅助Ｔ淋巴细胞增生，产生机体和免疫反应。１８。尿三杯试验：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段尿先后分别排入三个玻璃杯中，如前段尿中含有血液（初血尿），而其余二杯无血液或很少血液提示血液来自尿道，尿道口滴血则来自尿道。如后段尿中含有血液（终未血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区，后尿道或前列腺。如三杯尿中均有血液（全程血尿）提示血液来自肾脏，输尿管或膀胱内弥浸性出血的，女性血尿须排除生殖器官出血混入尿内。
１９。骨髓增生程度：骨髓涂片中成熟红细胞与有核细胞之比称骨髓增生程度，正常为２０：１。
２０。镜下血尿：尿沉渣镜检时，正常人红细胞＜３个／ＨＰ，当红细胞＞３个／ＨＰ，而外观无血色者，称镜下血尿。
２１。核左移：周围血中杆状增多或并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时。
网织红细胞：是指晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。
２２。糖尿：尿糖定性阳性或定量检查尿糖＞９００ｍｇ／２４小时称糖尿。
胆红素转氨酶分离现象：在病毒性肝炎时，如胆红素进行性增高，而转氨酶无明显增高或先
增高后下降，出现胆红素和转氨酶解离现象。可能为肝炎后出现肝坏死的表现。
２３。粒红比值：是指粒细胞各阶段细胞百分率总和与各阶段劝细胞百分率总和之比。正常人３：１。
２４。非白血性白血病：有少数白血病病人的血片中可以找不到原始的白血病晚，这种病例习惯上常称为非白血性白血病。
２５。隐血：上消化道少量出血时，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，因为红细胞已被消化液破坏，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，需靠化学方法即隐血试验检出。
２６。白陶土样便：即灰白色粪便。由于进入肠道的胆汁缺少或缺如使粪便中缺乏粪胆素所致。主要见于阻塞性黄疸时。
２７。柏油样便：粪便呈暗褐色或黑色质软，富有光泽如柏油状，故称柏油样便，由上消化道出血所致。由于出血部位较高，红细胞被胃肠道消化液破坏后，变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，而使粪便呈黑色。因硫化铁刺激小肠分泌过多的粘液，使粪便质软并富有光泽。上消化道出血５０～７５ｍｌ即可出现柏油样便。
２８。血清总胆红素(STB)：血清中直接胆红素和间接胆红素的总量称为血清总胆红素。GPT─黄疸分离:当肝脏严重损伤时,血清转氨酶活性随黄疸加深而急剧下降,这种现象称为GPT─黄疸分离。见于各型重症肝炎。
29. 甲胎蛋白（AFP）：是人体胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，在醋酸纤维膜电泳上，其位置在白蛋白和α球蛋白两个区带之之故称甲种胎儿蛋白，尚称甲胎蛋白。AFP阳性有助于原发性肝癌的诊断。
30. 血清蛋白电泳：根据血清蛋白质的分子量和所带电荷的差异用电泳的方法将血清蛋白质分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、β球蛋白及、γ球蛋白等区带，称为血清蛋白电泳。
31. 肾小球滤过率：单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，称肾小球滤过率。是反映肾小球滤过功能的主要客观指标。
32. 肾脏清除率：是指肾脏于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除，其结果以ml/min表示。
计算式为：
某物质每分钟在尿中排出的总量
清除率＝──────────────
某物质在血浆中的浓度
利用清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和排油作用等。
33. 浆膜腔积液：浆膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔和鞘膜腔等。正常情况下腔内含有微量浆液，起润滑作用，当浆膜腔壁发生炎症或循不障碍等病变导致浆膜腔内体液增多时，称为浆膜腔积液。
34. 间皮细胞：浆膜腔的浆膜均来自间胚叶，为间皮所被覆。间皮由间皮细胞和其下的纤维结缔组织共同构成。间皮细胞是一层扁平上皮细胞，其形态特点为：细胞呈圆形、卵圆形成或多边形，直径约10～20um。核呈圆形或卵圆形，位于细胞中央，核直径约6um，较正常小淋巴细胞的核为大，也有双核或多核的间皮细胞，核染色质颗粒细胞而均匀。间皮细胞脱落后可发生不同程度的退化变性，在炎症等病理情况下，可变为各种异形间皮细胞，应注意与癌细胞鉴别。
35. 渗出液：炎症性或其他非感染性原因所致的浆膜腔积液称为渗出液。其形成的主要原因为：①细菌感染，如化脓性细菌等所致的化脓怀胸膜炎、腹膜炎等；②非感染性原因，如外伤或血液、胆汁、胃液和胰液的刺激等；③恶性肿瘤性浆膜腔积液也具有类似渗出液的特点。
36. 漏出液：非炎症性浆膜腔积液称为漏出液。其形成的主要原因为：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合症、重度营养不良等；②静脉压肿高，如静脉回流受阻、功衰竭等；③淋巴管阻塞，如丝虫病、肿瘤压迫等。
37. 浆膜腔积液：浆膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔和鞘膜腔等。正常情况下腔内含有微量浆液，起润滑作用。当浆膜腔壁生炎症或循环障碍等病变导致浆膜腔内液体增多时，乐为浆膜腔积液。
38. 假性糖尿：尿液中许多物质具有还原性，如维生素Ｃ、尿酸、葡萄糖醛酸或随尿排出的药物（如异烟肼、链霉纱、水杨酸、阿司匹林）等，可使班氏糖定性试剂中的硫酸铜还原为氧化亚铜，使糖定性试验呈阳性反应，此种情况称为假性糖尿。
39. 糖尿：当血糖浓度超过8.8mm01/L或定性方法测出尿糖为阳性时称为糖尿，一般指葡萄糖尿。
40. 非选择性蛋白尿、肾小球病变较严重时，只有中、小分子蛋白质白尿排出，而大分子量蛋白质排出较少，称为选择性蛋白尿。
41. 选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中、小分子蛋白质自尿排出，而大分子量蛋白质排出较小，称为选择性蛋白尿。
42. 假性蛋白尿：肾脏以下部分的泌尿道疾病导致尿液内混有血液、脓液、粘液等含量的成分的物质时可使蛋白试验呈阳性反应，称为假性蛋白尿。
43. 溢出性蛋白尿：当血浆中某种蛋白质的含量明显增多，超过肾阈值时形成的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。Bence-Jones蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
44. 混合性蛋白尿：肾小球和肾小管均有损害时，尿中出现小分子量和大分子量的蛋白质，称为混合性蛋白尿，其特征为上述两种分子量的蛋白质均同时出现于尿液中。
45. 肾小管性蛋白尿：各种病理因素使肾小管的因吸收能力降低时，因肾小球正常滤出的蛋白质不能被充分因吸收而出现在尿液中所形成的蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。其特征为：尿蛋白量较少，2H尿蛋白量常小于1G；尿蛋白成分以小分子量蛋白质增多为主，如溶菌酶，B2微球蛋白等增多为主,白蛋白正常或轻度增加。
46. 肾小球性蛋白尿：病理情况下，肾小球滤出的蛋白质增多，超过肾小管的正常值吸收能
力所形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿，此种蛋白尿的特征为：尿蛋白量较多，24h尿蛋白排出量多大于1g，可达3g以上，尿蛋白成分以白蛋白为主，约占70－78％，β2微球蛋白正常或轻度增多，随病变进展尿内大分子量蛋白质1gG等可显著增多。
47. Tamm－Horsfall蛋白，是正常尿液中微量蛋白质的组成成分之一。1952年从人尿中分离出来，此后被称为Tamm－Horsfall蛋白，简称T－H蛋白，该蛋白是一种大分子糖蛋白，由肾脏的髓开支和远曲小管上皮细胞合皮和分泌，正常人每日排泌量约为25mg，约占正常人尿蛋白的。病理情况下其排泌量可明显增多并可形成病理性沉积，形成管型及结石的核心等，目前对其生理作用和病理变化正在作进一步研究探讨。
48. 等渗尿：各种原因导致肾小管丧失其浓缩功能时可使尿比重减低，如果尿比重常因定于1.010±0.003，或作尿液渗量检查，尿渗重在300mm01/L左右时，即与正常血浆渗量相等，称为等渗尿。
49. 假管型：是尿液中的粘液性纤维状物，粘附于非晶形尿酸盐，磷酸盐等形成的圆柱形物体，类似颗粒管型，但其两端不圆，粗细不匀，边缘不齐，加湿或加酸后立即消失，故称为假管型。
50. 肾衰竭管型：在管型基质中含有大量颗粒，外形宽大而长，不甚规则，有时呈扭曲状，易折断，是由于肾小管上皮细胞变性碎裂后，在明显扩大的集合管内凝聚而形成的。因见于肾功能不全时故称为肾衰竭管型。佳美文印整理
51. 管型：在一定条件下，肾脏虑出的蛋白质在肾小管，集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿排出称为管型，尿内有多量管型出现时，表示肾实质有病理性变化。
52. 尾形上皮细胞：长约20－40um，常呈梨形和纺锤形，核稍大呈圆形或椭圆形，来自肾盂，输尿管或膀胱等部位移行上皮细胞的中层，又称肾盂上皮细胞。此种细胞在正常尿中不易见于，肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可多量出现，甚至成片脱落。
53. 复粒细胞：在某些慢性肾炎时，常见肾小管上皮细胞发生脂肪变性，浆中充满脂肪颗粒，甚至将细胞核遮盖，此时称为复粒细胞，也称脂肪颗粒细胞。
54. 肾细胞：即肾小管上皮细胞，此种细胞较白细胞称大，呈多角形，核较大，浆内常见脂肪滴及小空泡。因来自肾小管，故称为肾细胞或肾小管上皮细胞，正常尿中见不到，肾小管病变时可多量出现。肾细胞与移行上皮底层细胞形态相近，故因称为小园上皮细胞。
55. 应激性糖尿：应激状态下如颅脑外伤、脑血管意外，急性心肌梗塞等，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多，或延脑血糖中枢受到刺激，出现暂时性高血糖时形成的糖尿，称为应激性糖尿。
56. 肾性糖尿：血糖正常时，由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾阈值降低所致的糖尿称为肾性糖尿。
57. 果糖尿或半乳糖尿：肝功能障碍时，果糖或半乳糖的利用率下降，使血中浓度增高而随尿排出，称为果糖悄或半乳糖尿。
58. 乳糖尿：妇女在哺乳期，由于乳腺产生过多的乳糖，也会随尿排出形成糖尿即乳糖尿。心电图名词解释
１。Ｐ－Ｒ间期：Ｐ－Ｒ间期包括了Ｐ波及Ｐ－Ｒ段代表自心房开始除极至心室开始，除极
的时间间期。
２。双分支传导阻滞：包括右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支传导阻滞。左束支传导阻滞，在多数情况下系指右束支传导阻滞合并左侧两个分支之一的传导阻滞。
３。三分支传导阻滞：包括右束支传导阻滞，左侧两上分支中一支完全阻滞，一支传导时间延长或由此发展为完全性房室传导阻滞。
４。室内传导阻滞：发生在希低束以下的各种阻滞，均称室内传导阻滞，它包括右束传导阻滞，左束支传导阻滞（包括左前分支传导阻滞，左后分支传导阻滞）等。
５。单分支传导阻滞：指右束支传导阻滞或左前分支传导阻滞，或左后分支传导阻滞。在多数情况下，此名词是指左前分支或左后分支传导阻滞。
６。隐匿性传导：是指电激动进入心脏传导系统后，在传导途径中由于某种原因不能继续传递，但它途经的传导系统却因而产生不应期影响看下一次激动的传导时间，使之延长或使其Ｐ－ＱＲＳ形态改变，这种不完全传导本身在心电图上没有直接表现但却陷匿地影响下一个激动，故名隐匿性传导，它可以发生在传导系统的不同水平和部位，隐匿性传导见于各种单纯或复杂的心律失常之中，并且以各种形式表现于心电图中其基本形式可分为六种：①传导延缓；②传导阻滞；③房室交界区激动推迟；④房室异位节律加速；⑤促成传导加速；⑥促成折返激动。佳美文印整理
７。预激综合症：预激综合征（wolff-Parkinson-white,wpw; preexcitation syndrome）又称Ｗ－Ｐ－Ｗ综合征，是在正常的房室传导通道之外，激动通过旁路附加传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动所致。在心电图睛现为Ｐ－Ｒ间期缩短，ＱＲＳ增宽，且其起始部粗钝或切迹形成△波，多数具有继发性ＳＴ－Ｔ改变。
８。干扰与脱节：正常心肌细胞与传导组织在一次兴奋之后具有不应期，在不应期中如再有激动传入，则前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰。干扰现象可发生在心脏各个部位，最常见的是房室交界性，
当心脏中两个激动点各自产生激动，互相之间在连续一系列的博动的搏动上都产生了干扰现象，即称脱节。
９。逸搏及逸搏心律：当上位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，或因传导障碍而不能下传时，或因其他原因而造成长的音歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发生一个或一连串的冲动，激动心室。若仅发出１－２个音，称为逸搏，连续３个以上者称为逸搏心律。
按逸搏发生的部位不同，可分为房性、房室交界性和室性三种，以房室交界性逸搏最为多见，房性逸搏最少。佳美文印整理
１０。Ｐ波：代表左右两心房除极时的电位变化，由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动首先传至右心房，而较晚地传左心房，左心房的除极作用。因此，也比左心房较早完毕。一般说来Ｐ波的前疗代表右心房的激动，后部代表心房的激动。
１１。Ｐ－Ｒ段：指Ｐ波出现以后的心室激动以前的一段时间，这段时间在心电图上看不出电位变化。
１２。ＱＲＳ波群：ＱＲＳ波群代表左、右心室的除极过程。
Ｓ－Ｔ段：代表心室肌已全部受到电激动到复极开始的一段，即ＱＲＳ终了与Ｔ波开始之间的一段。
１３。Ｔ波：代表心室电激动后复原时的电位变化。
１４。Ｑ－Ｔ间期：代表整个心室肌自开始电激动至恢复到疫有电活动（Ｕ波除外）的时间。
１５。Ｕ波：它代表心肌激动的“激后电位”（afeer potential）。
１６。Ｊ点：ＱＲＳ波群的终束与ＳＴ段起始交接点，大多在等电位线上，通常随ＳＴ段的偏移而发生移位。
１７。Ｔ2波：代表心房复极波。心房除极完毕后即进入复极。心房复极波幅较Ｐ波显著为小，所以隐藏在Ｐ－Ｒ段中，正常心电图中往往不易发现。
１８。平均心轴：心脏是由大量心肌细胞组成的，心脏在除极和复极过程中的每一瞬间，都产生许多小的电移问量。如果按平行四边形法则将这些小向量综合起来，就可构成瞬间的a ＲＳ综合向量再综合起来，就称为ＱＲＳ平均电轴。由于心电轴位于空间，有上下、左右、前后三个方向，使用起来很不方便。因此临床上常常采用平均ＧＲＳ额面电轴，也就是心室在除极过程中各瞬音额面aRS综合向量的总合，简称为平均心电轴。
１９。Ptf值：即心电图中心房终末电势。一般选Ｖ，导联分析Ptf值，称Ptfv。正常人Ｖ1导联Ｐ波可以是直立的，也可以是双相、负性Ｐ往往出现于直立Ｐ波后面，代表左心房的终末电势，其计算方法如下：Ptfv1＝负性振幅（ｍｍ）×时间（ｓ），所得Ptf值的单位是ｍｍ．ｓ，一般Ｖ1导联的Ｐ波倒置明显，因此没有测量的必要，但是如果一旦Ｖ1导联的Ｐ波明显倒置，这时便应测定PtfV的数值，正常人此值不超过-０．０２ｍ．ｍ．ｓ。
２０。过早搏动：又称期前收缩，期外收缩或额外收缩，简称早搏。是指异位起搏点的发出的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常，根据早搏想源部位的不同，可将其分为房性、房室交界性和室性，其中室性早搏最常见，房室交界性早搏较少。
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
1.问诊(inquiry):即病史采集 (history taking),是通过医生 与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程． 2.症状(symptom):是患者患病 后对机体生理功能异常的自身 体验和感觉．如疼痛．瘙痒．3.体征(sign):是患者的体表或部 结构发生可察觉的改变,如皮 肤黄染,肝脾肿大． 4.体格检查(physical examination):是医生用自己 的感官或传统的辅助器具(听 诊器、叩诊锤、血压计等)对患 者进行系统的观察和检查,解 释机体正常和异常征象的临床 诊断方法． 5.实验室检查(laboratory examination):是通过物 理．化学和生物学等实验室方 法对患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、细胞取样和组织 标本等进行检查,从而获得病 原学、病理形态学或器官功能 状态的资料,结合病史,临床症 状和体征进行全面分析的诊断 方法． 6.主诉(chief complaints) :患者 感受最主要的痛苦或最明显的 症状或体征,也就是本次就诊 最主要的原因． 7.现病史:记述患者病后的全过 程,即发生、发展、演变和诊治 经过. 8.系统回顾:指各系统疾病均有 其各自的特有症状,初学者必 须按系统逐一询问,以便了解 病人过去的健康状况和所患疾 病. 9.婚姻史:指询问未婚或已婚,结 婚或离婚年龄,对方健康状况, 夫妻关系如何,若已故要询问 死因. 10.发热(fever):当机体在致热源 作用下或各种原因引起体温调 节中枢的功能障碍时,体温升 高超出正常围,称发热. 11.中枢性发热:炙热因素不通过 源性致热源而直接作用与体温 调节中枢使体温调定点上移后 发出调节冲动,使体温升高,称 为. 12.稽留热(continued fever):体 温恒定地维持在39－40℃以 上的高水平,达数天或数周,24 小时体温波动围不超过1摄氏 度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤 寒及伤寒高热期. 13.弛热(remittent fever):又称 败血症热型.体温常在39℃以 上,波动幅度大,24小时波动 围超过2℃,但都在正常水平. 常见于败血症、风湿热、重症 肺结核及化脓性炎症等. 14.波状热:体温逐渐上升至39度 或以上,数天后又逐渐下降至 正常水平,持续数天后又逐渐 升高,如此反复多次,多见于布 鲁氏菌,称. 15.症状(symptom):患者主观感 受到不舒适或痛苦的异常感觉 或病态改变称症状. 16.体征(sign):医生或其他人能客 观检查到的改变称体征. 17.水肿(edema):人体组织间隙 有过多的液体积聚使组织肿胀 称为水肿. 18.咯血(hemoptysis) :喉及喉以 下呼吸道任何部位的出血,经 口排出者称咯血. 19.牵涉痛(referred pain):是指 脏器官或深部组织的疾病引起 的疼痛,可在体表的某一部位 也发生痛感或痛觉过敏区. 20.发绀(cyanosis):又称紫绀,是 指血液中还原血红蛋白增多, 使皮肤、粘膜呈青紫色的表现. 21.中心性发绀:由于心肺疾病导 致SaO2降低所指的发绀. 22.呼吸困难(dyspnea):是指患者 感到空气不足,呼吸费力:客观 表现呼吸运动用力,重者鼻翼 扇动,口耸肩,甚至出现发绀, 呼吸辅助肌也参与活动,并伴 有呼吸频率,深度与节律的异 常. 23.夜间阵发性呼吸困难:由于睡 眠中迷走神经兴奋刺激冠状动 脉收缩,心肌供血减少或者仰 卧时肺活量减少肺淤血加重, 因这种呼吸困难多在夜间睡眠 中发作,故称. 24.呕血(hematemesis):是上消 化道疾病(指屈氏韧带以上的 消化器官,包括食管、胃、十二 指肠、肝、胆、胰疾病)或全身 性疾病所致的急性上消化道出 血,血液经口腔呕出. 25.腹泻(diarrhea):是指排便次 数增多,粪质稀薄,或带有粘液. 脓血或未消化的食物. 26.黄疸(juandice):由于血清中 胆红素升高致使皮肤,黏膜和 巩膜黄染的现象称黄疸.它是 症状,也是体征. 27.血尿(hematuria):尿液离心沉 淀后,镜检下每高倍视野有红 细胞3个以上,即为血尿. 28.少尿(oliguria):正常成人如果 24小时尿量小于400毫升,或 每小时尿量小于17毫升,称为 少尿. 29.多尿:正常成人24小时尿量超 过2500毫升者称为多尿 (polyuria). 30.尿三杯试验:患者一次排尿,将 最初10～20毫升尿液留于第 一杯中,中间30～40毫升尿液 留在第二杯中,终末5～10毫 升留在第三杯中. 若第一杯尿 液异常,病变部位可能在前尿 道；第三杯尿液异常,病变在膀 胱或后尿道；若三杯尿液均异 常,病变在膀胱颈以上,称. 31.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道 病变,出现尿频、尿急、尿痛, 也称尿道刺激征. 32.晕厥(faint):由于一时性广泛 性脑供血不足所致的短暂意识 丧失状态,发作时病人因肌力 消失不能保持正常姿势而倒地. 一般为突然发作,迅速恢复,少 有后遗症. 33.昏睡:指接近于不省人事的意 识状态,患者处于熟睡状态,不 易唤醒.虽在强烈性刺激下可 被唤醒,但很快又入睡.醒时答 话含糊或答非所问. 34.抽搐(tic):指全身或局部成群 骨骼肌非自主地抽动或强烈收 缩,常可引起关节运动和强直. 35.惊厥(convulsion):全身或局 部成群骨骼肌收缩表现为强直 性和阵挛性时,称为惊厥. 36.意识障碍(disturbance of consciousness):是指人对周 围环境及自身状态的识别和 觉察能力出现障碍.多由于高 级神经中枢功能活动受损引 起. 37.低热:体温在37.3~38摄氏度. 38.高热:体温在38~40摄氏度. 39.超高热:体温在41摄氏度以 上. 40.放射痛:某一器官有病变.除患 病器官局部疼痛外,还可防射 到远离该器官的某部相应体表 出现疼痛感觉. 41.绞痛:反腐剧烈疼痛及缓解交 替出现. 42.心悸(palpitation):指患者自 觉心中悸动,甚至不能自主的 一类症状.发生时,患者自觉心 跳快而强,并伴有心前区不适 感. 43.恶心:指上腹部一种特殊不适 的主观感觉. 44.柏油便:消化道或小肠出血并 在肠停留时间较长,则因红细 胞破坏后,血红蛋白在肠道与 硫化物结合形成硫化亚铁,使 得粪便呈黑色,更由于附有黏 液而发亮,类似柏油,故又称柏 油便. 45.体格检查(physical examination):是医生运用自 己的感官或借助于简便的检查 器具(如体温表、血压计、叩诊 锤、听诊器、检眼镜等)来了解 和评估机体健康状况的一系列 最基本的检查方法. 46.检体诊断(physical diagnosis):
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 A.网织红细胞0.005～0.015 B.白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C.嗜酸性粒细胞0.5%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A.＞90g/L B. 90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D. ＜60g／L E. ＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16.网织红细胞明显增多最常见于： A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血
1．核右移：外周血象中分叶核细胞分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%时，称核右移，常见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物治疗后。 2.核左移：外周血象中性杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段粒细胞的现象 ,称核左移。常见于感染，特别是化脓性感染。 3．中毒性颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大，大小不等，分布不均的深紫色或蓝黑色的颗粒，称中毒颗粒。常见于严重的化脓性感染及大面积烧伤等。 4.类白血病反应(leukemoid reaction):指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，常见于感染和恶性肿瘤。 5.棒状小体(Auer小体):在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，一条或数条不定，称棒状小体（Auer小体）。常见于急粒和急单白血病细胞中，急性淋巴细胞白血病细胞中不出现。 6.网织红细胞(reticuloyte):是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，因胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后形成蓝色网状结构，故称网织红细胞。 7.镜下血尿：尿沉渣镜检红细胞平均﹥3个/HP，而外观无血色者，称镜下血尿。 8.镜下脓尿：尿沉渣镜检白细胞平均﹥5个/HP，称镜下脓尿 . 9.蛋白尿(proteinuria)：当某些因素引起尿蛋白含量﹥120mg/24h，尿蛋白定性试验呈阳性反应，称蛋白尿。 10．糖尿(diabetic urine)：当某些因素引起尿糖含量升高，尿糖定性试验呈阳性反应，称糖尿。 11．白细胞管型(leukocyte casts)：在管型的蛋白质基质中嵌入白细胞且所含白细胞的量超过管型体积的1/3时，称白细胞管型. 12．粒红比值：指粒系统各阶段百分率总和与有核红细胞各阶段百分率总和之比。正常约3-4：1。 13．骨髓增生程度：指骨髓中成熟红细胞与有核细胞之比。 14．裂孔现象：急性白血病时，可见大量原始细胞和少量成熟细胞而缺乏中间过渡阶段细胞的现象，称裂孔现象。 15．胆－酶分离现象：急性重症肝炎患者在病情恶化时，黄疸进行性加深，而酶活性反而降低，这种现象称“胆－酶分离”现象。提示肝细胞严重坏死，预后不佳。 16.oliguria:total urine volume of 24hour in adult is less than 400ml or urine v olume per hour is less than 17 ml. 17. MICM: Leukemias analysis by morphorlogy、 immunology、 cytogenetics and molecular biology . 18.Total serum bilirubin：Total serum bilirubin equals direct bilirubin plus indirect bilirubin. 19. Jaundice： Jaundice is the yellowish discoloration of the sclera, skin, mucous membranes, and body fluid caused by disorders of bilirubin metabolism。 20. leukopenia and neutropenia： The amount of WBC is lower than 4.0X109/L called leukopenia and theabsolute value of neutrophil is lower than 1.5 X 109/L called neutropenia。 21.APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
《中医诊断学》名词术语解释 1、审察内外：诊察疾病时，要有整体观念，既要审察其夕卜，还要审察其内；并要把病人与自然环境结合起来加以审察。 2、辨证求因：分析四诊所得的一系列具体症状，根据各种病因的致病特点，原因之所在，为临床论治提供依据。 3、症状：在疾病发生、发展中，病人出现的一些异常现象。如：发热、头痛等。 4、证：对疾病处于一定阶段的病因、病位、病热等方面作出病理性概括。 5、四诊合参：通过望、闻、问、切，将所搜集的症状、体征等有机地综合起来，全面系统地分析病情，从而作出正确的判断，称为“四诊合参”。 6、舍脉从症：指辨证过程中，在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。如症见痞、满、燥、实等，脉反见迟细。则症反映的是实热内结胃肠，是真；脉迟细是由于热结于里，阻滞血脉流行，属假，此时，当舍脉从症。 7、舍症从脉：指辨证过程中，在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。例如：伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，而脉滑数，脉所反映的是真热，症所反映的是由于热邪内伏，格阴于外，出现四肢厥冷，是假寒，此时当舍症从脉。 8、得神：是精充、气足、神旺的表现。神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削，见于正常人，或虽病但脏腑功能未衰，预后良好。 9、失神：是精损、气亏、神衰的表现。神衰的表现。神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线，目暗睛迷，瞳孔呆滞，面色晦暗，表情淡漠呆板，反应迟钝，动作不灵，强迫体位，呼吸异常，大肉尽脱。表示正气已伤，病情严重，预后不好。 10、撮空理线：患者神识不清，出现不由自主的动作，手臂向上伸举为撮空，两手呈理线状为理线。撮空理线是失神的一种表现。系病情危重，元气将脱。 ll、循衣摸床：形容神志昏迷的病人，用手摸弄衣被或抚摸床缘的症状，这是热伤心神，邪盛正虚的一种危候。 12、目暗睛迷：眼睛混浊晦暗，没有光彩，活动迟钝，反应缓慢或视物模糊。 13、回光返照：太阳将落时反射的光，比喻没落以前的景象。久病重病患者，本已失神，但由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以至虚阳外越而暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离决的危候。 14、强迫体位：病人往往因病痛而被迫采取的体位，以求缓解痛苦。 15、神志异常：指精神失常的表现，包括烦燥不安，谵妄神昏以及癫、狂、痫等。 16、神气不足：是轻度失神的表现，症见精神不振，健忘、嗜睡、声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓等，多属心脾两亏或肾阳不足以致神气不旺。 17、气色：主要是指病人面部色泽，气指生机，隐含于皮肤之内；色为血色，彰然于皮肤之表，两者是不可分割的“气由脏发，色随气华”。 18、色随气华：色、色泽，气，五脏之精气，华，外荣的意思。正常的色泽是五脏精气的外荣，上见于颜面，光泽明润，含蓄不露，这是五脏精气充足的征象。如果病重或久病，脏气已衰，则表现出枯槁而败露的各种病色。说明色泽是随五脏精气的盛衰而相应变化的． 19、气由脏发：气是机能活动的总称。五脏主藏精气，是生命活动的中心。故表露出来的各种机能活动——气，都是从五脏发生的。 20、常色：正常生理状况时人的面部色泽，应当是光明润泽，隐约微黄而含蓄不露。 2l、主色：人群中，每人的面色是不一致的，属于个体特征，其面色肤色一生不变者即为主色。 22、客色：指人的皮肤颜色，面色随着自然环境和生活条件的改变而产生相应的交化，属于生理正常现象。 23,瘸色：指人体疾病时的面部色泽。无论何色，或晦暗枯槁，或鲜明暴露，或虽明润但不应时应位或某色独见，皆为病色。 24、善色：五色光明润泽，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，称为“气至”，为预后良好。 25、恶色：五色晦暗枯槁，说明脏腑或有败坏，胃气己竭，不能荣润，又称为“气不至”，多预后不佳。 26、真脏色：五色枯槁而显露的色泽，反映脏腑精气已竭，精气外露。如面目全身枯槁如黄土或如千桔的枳实，为脾的真脏色，表示脾胃之气衰败。 27、病色相应：如肝病见青色，是正病正色，为病色相应，属病情发展的正常现象。 28、病色楣克：凡有病的脏腑与面部显现的色泽相克者，均称为病色相克。如肺病见赤色，一般多属逆证。 29、色克病：一般如肝病当见青色，而患者却表现为白色，根据五行相克规律，金克木，为色克病属难治，为凶中之逆。 30、臌胀：单腹肿大，腹大如鼓，四肢反瘦，多属肝郁或脾虚以致气滞、水停血瘀。 3l、脊疳：脊骨如锯，属脏腑精气亏损已极。
发热 名词解释 1．发热（fever） 2．稽留热（ontinued fever） 3．弛张型（remittent fever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittent fever） 5．波状型（undulant fever） 6．回归热（recurrent fever） 7．不规则热（irregular fever） 问答题 1．发热的分度有哪几种 2．临床上感染性发热的病原体常有那些 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些 【参考答案及题解】 名词解释 1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 问答题 1．①低热—38℃②中等度热—39℃③高热—41℃ ④趋高热41℃以上 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问
1、症状symptom：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态表现。 2、体征sign:指医师或其它人客观检查到底表现。 3、症状学symptomatology:研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用。 4、发热fever：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温 升高超出正常范围，称为发热。 5、稽留热continued fever：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周， 24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 6、弛张热remittent fever：又称败血症热型。指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时 内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等。 7、间歇热intermittent fever：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 8、不规则热irregular fever：指发热的体温曲线无一定规律。可见于肺结核、风湿热、支 气管炎、渗出性胸膜炎等。 9、水肿edema：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部 性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙呈局部水肿；发生于体腔称为积液。 10、咯血hemopytsis：指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 11、呕血hematemesis:是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 12、便血hematochezia：指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。 13、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。 14、隐血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。 15、呼吸困难dyspnea：指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度、节律的改变。 16、三凹征three deressions sign：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌极度用力，造成胸腔负压增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 17、内脏性腹痛：是腹内某一器官的痛觉信号经交感神经通路传入脊髓引起，其特点为：（1 ）疼痛部位不确切，接近腹中线；（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛或隐痛；（3）常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 18、躯体性腹痛：是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点为：（1）定位准确,可在腹部一侧；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部腹肌强直；（4）腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
二、名词解释 1.症状：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。 2.管样呼吸音: 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。 3.牵涉痛: 即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。 4.三凹征 :上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。 5.抬举性心尖搏动: 心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动，是左心室肥厚的指征。 6.脑膜刺激征: 为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见于颅内感染和珠血等。临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）。 7.生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 在单位时间内脉率少于心率, 8.脉搏短绌：9.窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。 10.文氏现象：P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，R-P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏，脱漏后的第一个P-R间期最短，然后逐渐延长，直到QRS波群再脱漏，如此周而反复 11.肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。 12.红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度。参考值男：0～15 mm/1h末，女：0～20 mm/1h末 13.高蛋白血症：指血浆中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。 14.内生肌酐清除率：.肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。 15.中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。． 三、简答题 1.简述胸痛常见病因（一）胸壁疾病（二）心血管疾病（三）呼吸系统疾病（四）纵隔疾病（五）其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。常见的病因。 2.简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。 临床上把扁桃体肿大分为三度： I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓 III度：肿大达咽后壁中线。 正常情况下甲状腺看不见，摸不着。 生理肿大：看不明显，特点是“摸得着”。 I度：看得见 II度：脖根粗 III度：颈变形 IV度：大等于或大于病人拳头时且多呈结节状 3.神经系统检查包括哪些内容？神经系统检查包括12对颅神经检查,意识障碍检查,感觉功能检查,运动功能检查,神经反射检查及植物神经功能检查等. 4.现病史包括哪些内容？
名词解释诊断学 1、恶病质：体躯极度消瘦。全身营养及内脏器官出于衰竭状态，预后大多不良。 2、共济失调：各个肌肉收缩力正常，而在运动时肌群动作互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表 现。 3、皮下水肿：皮下水肿的部分，皮肤表面紧张，指压留痕，呈现捏粉样感觉。 4、皮下气肿：气体积存于结缔组织内，触压患部产生捻发音。 5、发热的综合症候：可见患畜精神沉郁、皮温分布不均、末梢有冷感、呼吸脉搏增加，消化紊乱，食欲 减损，尿量减少，尿中出现蛋白质，甚至可出现各种管型和白细胞增多等。 6、过清音：叩诊音的音调高于清音而低于鼓音 7、心音：指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。 8、心搏动：心室收缩，撞击左侧心区的胸壁而引起的震动。 9、支气管呼吸音：支气管呼吸音是类似于喉及气管的呼吸音，较粗厉的“赫”，正常动物肺区不应听到。 10、窦性心动过速：大动物心跳60次以上，小动物心跳120次以上可称为心动过速，心跳快但节律整齐， 兴奋来自于窦房结。 11、里急后重：动物频频摆出排粪姿势，并且强力怒责，但每次只能排出少量的带有粘液的粪便。见于直 肠炎，阴道炎。 12、体位平衡失调：动物站立时体驱偏斜，四肢叉开，关节屈曲，力图保持体态平衡，见于小脑或前庭疾 患。 13、运动失调：动物运动的步幅、强度及方向发生异常。临床表现为提取摇摆、步态不稳、举止笨拙，四 肢运步过度抬高，肢体落地用力，似涉水动作。见于脊髓神经疾患，小脑疾病，前庭疾病。 14、直接胆红素：又称肝性胆红素、结合胆红素，指经过肝脏处理后，并且与血液中葡萄糖醛酸结合，所 生成的一种水溶性物质，遇偶氮试剂可产生红色或紫红色的偶氮胆红素 15、间接胆红素：又称血性胆红素、游离胆红素，指在血液中与血浆中白蛋白结合而被转运，未经肝脏处 理并且表面富有类脂质或球蛋白的非水溶性物质，它不与偶氮试剂发生反应，要先加入助溶剂处理后，才产生颜色反应 16、轻度感染：“白总”轻度增多+嗜中性杆状粒细胞增多+出现嗜酸性粒细胞 17、尿管型：是一种炎性渗出物，有肾小球滤出的蛋白质在肾小管变性凝固或蛋白质与其它细胞成分相互 而成的管状物 18、黄疸：是因胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高而使血浆、皮肤、可视黏膜等出现黄染的一种病 理现象。 19、严重感染：“白总”高度增多+嗜中性杆状粒细胞显著增多+嗜酸性粒细胞绝迹 20、人工诱咳：用手捏住动物气管起始处的第一二软骨环正常动物只表现吞咽唾沫的动作，而咳嗽患病动 物会产生连续不断的咳嗽。 21、综合症候群：某些症状常依固定的关系而联系在一起，并同时或在同一病程中先后显现，称为综合症 候群。 22、呼吸类型：动物呼吸时，胸壁和腹壁的运动，大多数动物正常状况为胸腹式呼吸，胸壁和腹壁的欺负 强度基本相等，但后者稍强于前者。 23、发绀：即可视粘膜呈蓝紫色，是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。 24、呼吸运动：动物呼吸时，鼻翼、胸壁及腹壁同时有节奏的协调动作 25、肠痉挛：呈现间歇性腹痛，听诊时肠音增强，连绵不断，排出稀软便，口腔湿润，耳鼻发凉，体温、 脉搏、呼吸变化不大。 26、肠臌气：又分为原发性肠鼓气和继发性肠鼓气。原发性肠鼓气：腹疼剧烈，腹围膨大，动物呼吸困难， 结膜潮红，腹围膨大与腹痛时间基本一致。继发性肠鼓气：腹痛剧烈，腹围膨大，动物呼吸困难，结膜潮红，腹痛数小时后腹围逐渐膨大。 27、反刍：反刍动物采食后，可出现周期性的将食物通过呃逆现象把食物重新排入口腔，并且重新进行咀 嚼、吞咽的现象。 28、嗳气：是反刍兽的一种生理现象，由瘤胃内容物产生的气体（H2，CO2,CH4等），压迫瘤胃背囊使液面 向下推移，反射性的使瘤胃胃壁发生收缩，与此同时网胃胃壁迟缓，瘤胃中的液面下降，而使气体超过食管沟及贲门括约肌松弛，气体即由食管沟排除。 29、代偿性碱/酸中毒：机体的缓冲体系、呼吸及肾脏在酸碱失衡不很严重的请款下通过调节作用，使[HCO3-] 与[H2CO3]比值仍维持在正常范围之内，血液PH也不会发生显著变化的情况。 30、渗出液：因局部组织受到损伤、发炎所造成的积液。 31、漏出液：因机械作用所引起的液体积聚。 兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。 ）症状的概念动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把病理性的机能紊乱称为症候。\ 诊断的概念通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。
内科学诊断学 名词解释1．震颤：又称猫喘，为触诊心脏时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，为心血管器质性病变的体征。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、血管壁或心腔壁振动传至胸壁所致。 2、MurPhy征阳性：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止 3．呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）。 4.高血压脑病：严重高血压时，脑血流灌注过多引起脑水肿，引起剧烈头痛，呕吐意识障碍等。 简答题 1．二狭患者在视、触、叩、听检查时可有何发现？ 视诊：心尖搏动点向左移位。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心浊音界梨形心。 听诊：①心尖区可闻及舒张中晚期递增性隆隆样杂音，局限不传导；②心尖区S1增强可有开瓣音，P2可亢进、分裂。 2．简述肝脏触诊的内容？（1）大小：正常成人肝下缘肋弓下1cm以内，剑突下3cm以内。 （2）质地：一般将肝脏质地分为三级：质软如口唇、质韧如鼻尖(中等硬度)和质硬如前额。分别及见于正常、肝炎、肝硬化（3）表面状态和边缘：触及肝脏时应注意肝脏的表面是否光滑、有无结节。正常光滑、肝硬化和肝癌结节状（4）压痛：肝包膜有炎性反应或因肝肿大受到牵拉，则肝有压痛。当右心衰竭引起肝淤血肿大时．用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝---颈静脉回流征阳性（hepatojugular reflux sign）。（5）搏动：单向性常为传导性搏动，系腹主动脉的搏动，扩张性搏动为肝脏本身的搏动，见于三尖瓣关闭不全。（6）肝区摩擦感：说明肝表面和邻近的腹膜有纤维素性渗出物，用听诊器听到时称肝区摩擦音（7）肝震颤：检查时需用浮沉触诊法。当手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤(liver thrill)，可见于肝包虫病。由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。五论述题回答：1.初步考虑诊断？肝炎后肝硬化失代偿期 2. 诊断依据：（1）有慢性乙型肝炎病史（2）腹胀、食欲不振、蜘蛛痣、腹水征阳性、脾大（3）B超所见（4）化验室检查提示肝功能异常，A/G倒置，白细胞减少、血小板降低 3、腹水的治疗措施：①限制水钠的摄入。②增加水钠的排出：a.利尿剂：利尿速度不宜过快，以每周体重减轻不超过2kg为宜，排钾利尿药需补充氯化钾；b.导泻：口服甘露醇，通过肠道排出水分；c.腹腔穿刺放液。③提高血浆胶体渗透压；定期输送血浆，新鲜血、白蛋白；④腹水浓缩回输；⑤减少腹水生成和增加其去路，腹腔—颈静脉引流术及胸导管—颈内静脉吻合术。
诊断学名词解释（物理诊断部分） 诊断学：是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。 诊断学内容：病史采集症状和体征体格检查实验室检查辅助检查问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又称病史采集问诊内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史。 发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围. 稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。 间歇热：聚升到高峰后持续数小时，迅速下降到正常水平，无热期可持续一天到数天，高热和低热反复交替出现！见于捏积。 波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。回归热：聚升到39以上，持续数天后又聚然下降到正常。高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。霍奇金病，周期热。 水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿. 因素：1钠水潴留2毛细血管滤过压增高3毛细血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴回流受阻，心源性水肿，右心衰竭的表现。 机制：有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。 毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人. 地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。（呕血上消化道疾病后全深省疾病所制的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。） 机制：1支气管疾病2肺部疾病3心血管疾病4其他。 胸痛：1．呼吸系统疾病肺炎、气胸、胸膜炎（干性或少量渗出液）及胸膜粘连、肺梗塞、胸膜肿瘤2．心脏血管疾病心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎及心包炎4．纵隔纵隔肿瘤纵隔炎5其他阁下浓重，干浓重，脾梗塞。 牵涉痛：病变内脏雨分布提表的穿如神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓提表感觉神经元，引起相应提表区域痛感。（疼痛程度强烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏） 发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤`粘摸呈青紫色表现，即紫甘。毛犀血管血液的还原血红蛋白超过50G/L时就出现。 呼吸困难：主要原因为1呼吸系统疾病2心血管疾病3中毒4血液病5神经精神因素。 临床表现：肺源性~，心~，中毒性，神经精神性~，血液病。心源性呼吸困难主要右左心或右心衰竭引起，两者机制不同，左较为严重，左心衰竭发生呼吸困难的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为1肺淤血，使气体弥散功能降低2肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过米走神经反射兴奋呼吸中枢3肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少4肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。 意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力的障碍。
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
诊断学名词解释 症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。 体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。 问诊(inquiry)：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。 主诉(chief complaints)：是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。 现病史(history of present illness)：是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 既往史(past history)：包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。 病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录 咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改变。 三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。 心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗音。 恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 呕血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病