以莱昂娜为例对抑郁症的简要分析
一、案例简介
本案例选自《变态心理学案例教程》中的案例8：重症抑郁症。该案例主要内容如下：莱昂娜·巴鲁克，13岁西班牙裔女孩，正上7年级。由于想到自杀前来就诊。过去一年几乎每天感觉心情低落和抑郁，最近这种感觉加重且伴有其他症状，例如头疼、间歇性的人格解体症状、担心外表、担忧做错事情。过去6个月中，变得脾气暴躁、精力丧失和容易疲乏，且对日常活动兴趣降低，胃口变小并出现睡眠问题，易早醒。据其母亲反映，莱昂娜变得易怒、违拗、没有条理。
正由于莱昂娜的易怒，她和同伴间的矛盾变多，和父母及两个妹妹间的争吵也变多，且学业出现了问题。莱昂娜抑郁和自杀的想法似乎由她和同伴及家庭的冲突而引发，每次争吵过后自杀想法强烈，且在此次评估前已经出现过自杀的举动。
二、文献综述
抑郁症是一种常见的心理疾病，在国内、外普遍存在，并且其发病率近年来呈上升趋势。
1.抑郁症的定义
抑郁症通常是指情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，它有别于正常的情绪低落。抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。
在中国古代的中医文献中，早就有“郁症”这一类别。著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。但是，在今天，广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为“情绪障碍”。狭义上的抑郁症是指重症抑郁症[1]。
抑郁症是所有精神疾病最为常见的疾病，也是危害人类身心健康的常见病，它以情感低落，意志活动减退，思维迟缓，睡眠障碍，体重减轻为主要特征，见于各个年龄阶段,，女性多于男性,，常反复发作。
2.抑郁症的流行病学
抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约13％～20％的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为6.1％～9.5％［2］。年轻患者在首次诊断后的第1年内尤其容易发生自杀，25.9％～63％的抑郁症患者曾有过自杀行为，其中11％～19％自杀身亡；年龄超过55岁的抑郁症患者，自杀率再增加4倍。在中国，1982年和1993年进行的两次精神疾病流行病学多地区调查显示：躁郁性精神病终身患病率分别为0.17／1000和1.83／1000。中国抑
郁症发病率约为3％～5％，目前已经有超过2600万人患病。2004年一项在14个国家开展的有关抑郁症的15项调查结果显示，各国抑郁症的年患病率在0.9％～9.6％，其中美国最高，尼日利亚最低；中国北京、上海分别为2.5％和1.7％。《2002年世界卫生组织报告》中提到，按如今发病率的增长速度，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病［3］。更值得关注的是，儿童、青少年患抑郁症的人数在不断增加，学龄前期患病率约0.3％，学龄期约2％，青少年期患病率明显增高到5％～10％。在10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加，男女比约为1∶2［4］，其中产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型。在中国的调查研究中，产后抑郁症的发生率为10％～38％［5］。同时，其子女患精神疾病的风险是正常母亲的子女的5倍。
3.临床诊断方法
3.1抑郁症的诊断标准
WHO正式公布的《国际疾病与健康问题分类·第10版》（ICD-10）诊断标准、美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册·第4版》（DSM－Ⅳ）诊断标准和《中国精神障碍分类与诊断标准·第3版》（CCMD-3）诊断标准。常用的诊断标准ICD-10指出，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态，只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。而DSM－Ⅳ对抑郁症的诊断主要描述为情绪低落，兴趣索然，愉悦消失持续至少两周，饮食、睡眠、体质量和思维的改变，精力减退，自罪自责，反复出现的自杀念头，常伴随社会功能的减退。
3.2产后抑郁诊断方法筛选
诊断方法主要有抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具［7］。
3.3诊断和评估儿童、青少年抑郁症
学龄期儿童情感障碍和精神分裂症评估进度表（K－SADS－PI）、雷诺兹青少年抑郁量表—2（RADｓ）、贝克抑郁问卷—2（BDI－2）等［8］。
4.抑郁症发病机理
现阶段主要认为遗传、生物化学、环境及个性等因素是导致抑郁症的主要病因。目前，抑郁症发病机制尚不明确，主要有神经递质及神经环路两大学说。神经递质学说认为抑郁症为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。王永军[9]等一项研究指出甘丙肽在抑郁症病理机制中起到重要作用。同时蒋湘玲等[10]研究指出重度抑郁症患者海马容积缩小，NAA丢失严重，提示神经递质 N-乙酰天门冬氨酸-谷氨酸在抑郁症发展中起重要作用。冯国平提出神经回路学说指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是抑郁症的病理原因[11]。
同时研究也表明，重症抑郁是以HPA轴活动亢进和伴有IL-1、IL-2产物增加的免疫系
统激活为特征的。而IL-1β、IL-2能够增强HPA轴在免疫反应中的活性，TNF－α、IL－6等可活化中枢单胺类递质系统。所以，抑郁症发病不是由某种单一因素引起的，在抑郁症患者血清中不仅检测到单胺类神经递质水平低下，而且细胞因子、免疫水平也发生异常。故抑郁症应是单胺类神经递质及其受体、HPA轴功能失调、免疫因素和细胞反应等多因素综合作用的结果［12］。
5.现存在的问题
目前，抑郁症的诊断还是以临床表现作为主要诊断依据，缺乏影像、实验诊断等客观指标。因此，抑郁症的诊断需要到正规医院进行专业判断，由于诊断概念和操作上的差异，造成抑郁症在不同医院或不同医生的诊断及其严重程度出现较大差异，导致抑郁症的误诊大多集中在疾病现象学的错误判断和评估上，不利于疾病的准确判断和正规治疗。
5.1关于诊断标准问题
目前抑郁症诊断主要根据量表标准评估，若过分强调情绪低落、思维迟缓、行为抑制这所谓的“三低”诊断标准，则对于那些抑郁心境表现不充分，或是“三缺一、三缺二”的非典型病例，往往轻率排除。故典型的抑郁症，诊断难度不大，但包括抑郁症在内的情感障碍性患者，其临床症状的变异现象普遍存在，非典型病例并不鲜见，给诊断增添了难度，误诊屡见发生，甚至导致自杀身亡等本可避免的严重后果。
5.2医生对抑郁症的识别能力
研究发现[13]非精神科专科医生对抑郁症的识别率与专科医生差异并不甚大，但误诊率却明显高于专科医生，非专科医生对抑郁症的识别和处理缺乏足够的专业经验，会因为其对抑郁症的治疗原则掌握不足，用药欠合理，且未进行足量足疗程治疗。进而使抑郁症状持续存在，延缓疾病的康复，导致健康功能、生存质量受损，最终造成患者疾病负担加重，社会功能和职业功能削弱。其次，我国尚无具体的对临床医师进行精神科知识培训的指导政策及实践指南，缺乏对非专科医生的规范化管理。
Kessler[1]等认为狭义上的抑郁症是指重症抑郁症。
重症抑郁症(MDD)[14]是一种以持续情感低落、思维迟缓、意志减退为主要临床特征的精神障碍，通常伴有认知功能障碍和躯体症状，是一种高患病率、高复发率、高致残率和高自杀率的精神疾病，对患者个人、家庭及社会造成巨大的负担。重症抑郁症是最为常见的一种精神障碍。2001年世界卫生组织的报告称重症抑郁症已成为伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)的第一大原因。据估计在普通人群中重症抑郁症的终生患病率为13%[15]。然而由于许多重症抑郁症患者仍末得到诊断，因此我们所估计的终身患病率会偏低。
根据美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)诊断标准，重症抑郁症主要具有以下特征：(1)明显的情绪改变，表现为悲伤或易激惹，并伴随一些生理改变，例如睡眠障碍、食欲或
性欲下降、便秘；(2)快感缺失；(3)反复出现想死的念头；(4)言语减少和动作迟缓；(5)以上改变必须持续至少2周；(6)社会功能严重受损。Kessler等根据这一诊断标准调查发现：男性重症抑郁症的终生患病率为12%，而女性的终生患病率则为25%，相当于男性的2倍[16]。
重症抑郁症患者头部常规MRI检查常表现正常，因此，诊断上依赖于患者的自述和精神科医师的经验，缺乏客观的诊断依据。近年来，磁共振扩散张量成像(DTI)和血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)以及基于体素的形态测量方法(VBM)在临床得到广泛应用，逐渐反映出MDD患者脑功能异常的模式及结构差异[14]。
许多研究已经证明遗传因素在重性抑郁症的发生中有本质的贡献[17]。双生子研究表明重性抑郁症有明显的遗传倾向，遗传率约为37%-39%[17]。Detera-Wadleigh等[18]指出重症抑郁症的发生可能涉及到多个基因，而每个基因对疾病的易感性仅发挥相对较小的作用。这些基因标志(genetic marker)包括神经营养因子、谷氨酸能、胆碱能、5-HT能系统以及细胞内信号传导通络。然而，迄今为止重性抑郁症的发病机制尚不明确[19]。
三、分析
从上述的案例简介来看，莱昂娜的抑郁受到了社会因素，也就是她和家庭成员、同伴的人际关系的影响，因此莱昂娜的治疗可以针对她的人际关系进行展开。以缓解她的情绪低落、自杀念头等症状。
交互分析（Transactional Analysis）是20世纪50年代由Eric Berne(1910-1970)创建的一种独特的、综合性的心理治疗方法。是在一种契约关系中的专业活动。咨询的过程使来访者或来访者系统能够发展意识，发展对问题管理的选择和技能，并在日常生活中通过增强它们的力量和自愿获得个人成长。国际交互分析协会为TA下的定义是：“TA为一种人格理论，以及一种针对个人成长和改变的有系统的治疗方法”，其重点是关注个人的成长与发展。
使用TA治疗患者大致分为四个阶段：
1.合约阶段：通常步骤如下：收集和接触当事人的相关资料；倾听和询问当事人前来咨询或治疗的原因；对当事人的情况做初步的诊断并记录下来；与当事人协商建立咨询和治疗目标。
2.澄清阶段：与完形疗法一样，强调此时此地的经验与观察。治疗主要针对行为来进行，鼓励当事人用行动表现感觉、幻想或新得到的观念与感悟。主要目的是扩大当事人对于此时的觉察。重要任务是加强成人自我的内容。可以使用的技巧有对质、除去污染、沟通、症结的澄清。
3.回溯阶段：回溯是力图让当事人回到最原始的冲突情境之中，由治疗师提供机会让当事人以新方式来处理该情境。若能完成再决定，则可以开始新生活。TA的目标就是使个体能
自由自在地处在不同的自我状态中，并自如地应对内在和外在现实。相关技巧有双椅子技术。
4.结束阶段：合约式治疗的TA有明确的时间限制，结束治疗是生命必经的一种选择。治疗过程的结束由以下三个不同层面展开：评估层面，不易作明确定义，大体上当事人达到“健康”状态就可；分离层面，处理情感联结，面对分离焦虑问题，充分注意可能导致的再次体验分离的失落情感。个体适应新生活的角度层面，不可以也不应该永远停留在安全稳定的治疗环境中，学会做存在选择,了解自己的潜能，将学会的技能迁移到日常生活中去。
所以针对莱昂娜的抑郁症可以通过使用TA来缓解她紧张的人际关系，使得她学会与亲人同伴沟通交流，从而进一步的缓解她严重的抑郁症状。
参考文献
[1]Kessler RC, Berglundp, Demler O, JinR K, Oretz D, Merikangas KR, Rush AJ, Walters EE, Wang PS. The epidemiology of major depressive disorder:results from the National Comorbidity Survey Replieation NCS~R8. Journal of the American Medical Association 2003;289:3095-3105［2］杨功焕，中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和发布［M］．北京：协和医科大学出版社，2005;183．
［3］Mayberg HS, L ozano AM, V oon V, et al.Deep brain stimulation for treatment-resistant depression[J].Neuron,2005,45(5):651-660.
［4］Sharp SC,Hellings JA.Efficacy and safety of selective serotoninreuptake inhibitors in the treatment of depression in children and adolescents:practioner review[J].Clin Drug Investig,2006,26(5):247-255.
［5］冯文，卢晶梅，刘旭红，家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究［J］．中国实用护理杂志，2007，23（7）：48－50．
［6］Adewuya AO, Ola BO, Aloba OO, et al.Impact of postnatal depression on infants’ growth inNigeria[J].J Affect Disord,2008,108:191-193.
［7］吴歆，刘芳．儿童、青少年抑郁症的诊断和治疗进展［J］．中国儿童保健杂志，2008，16（2）：194-196．
［8］陆峥，朱俊娟，蔡军．上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究［J］．全科医师杂志，2008，4（7）：231-234．
[9]王永军，杨予涛，徐志卿，等. 甘丙肽在抑郁症病理机制中的研究进展[J]. 国际精神病学杂志，39(3)：162-165
[10]蒋湘玲，陈旺生，郭敏. 首发抑郁症患者海马容积与磁共振波谱的研究[J]. 中国临床心理学杂志，2011，19(4)：430-432
[11]Welch JM, Lu J, Rodriguiz RM, et al. Cortico-striatal syn-aptic defects and OCD-like
behaviours in Sapap 3-mutantmice. Nature, 2007, 448(7156): 894-900
［12］王奕娟，王朝晖.产后抑郁症病因分析与筛选诊断研究进展［J］．当代医学，2009，15（4）：15-16．
[13]Mitchell AJ. Clinical utility of screening for clinical depression and bipolar disorder [J].Curr Opin Psychiatry,2012,25(1):24-31.
[14]郭小娟，姚力，金真．基于像素的形态学方法及其在脑图像处理中的应用［J］．北京师范大学学报（自然科学版），2006，24（2）：213－216
[15]Kessing LV. Epidemiology of subtypes of depression. Aeta Psyehiatry Scand Suppl.2007(433):85-9.
[16]Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. The epidemiology of major depressive disorder:results from the National Comothidity Survey RePlication(NCS-R).
JAMA.2003;289(23):3095-105.
[17]Sullivan PF, Neale MC,Kendler KS.Genetic epidemiology of major depression:Review and meta-analysis.Am J psychiatry.2000;157(10):1552-62.
[18]Detera-Wadleigh SD, MeMahon FJ. Genetic assoeiation studies in mood disorders:issues and promise. Int Rev psychiatry. 2004;16(4):301-10.
[19]Rigucci S , Serafini G, PomPili M, et al.Anatomical and functional correlates in Major depressive disorder: the contribution of neuroimaging studies. World J Biol psychiatry. 2010;11(2 Pt 2):165-80.
变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4.智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为( C ) A 70----84 B 75----84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗 9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状态 10.先天愚型的智力迟滞又叫 ( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症 二.多选(每小题1分,共5分)
（情绪管理）变态心理学重点和难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 当下尽量不用精神病这壹说法。因为精神病这壹概念是壹个日常概念。界定的范围不明确。 当下的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 课件上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有壹个大概的印象，就像抓住壹棵树的树干壹样： （壹）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆和智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错；
脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制。 归类中，壹些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于壹种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干 扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）俩个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。 3、常见异常心理的表现（症状）鉴别 壹些容易混淆的关联症状需重点鉴别清楚： （1）非真实感和幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动摄取， 感到环境“动”的诊断幻觉。 例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）（2）内感性不适和内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。 （3）思维破裂和思维不连贯： 意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病仍是功能性疾病。
目录 第一章绪论 (2) 第二章心理病症现象 (3) 第三章神经症 (5) 第四章癔症及应激相关障碍 (7) 第五章人格障碍 (10) 第六章心境障碍 (12) 第七章精神分裂症 (14) 第八章进食与睡眠障碍 (16) 第九章性功能与性心理障碍 (19) 第十章精神活性物质所致精神障碍 (21) 第十一章儿童和青少年期精神障碍 (23) 第十二章老年期精神障碍 (26)
第一章绪论 领会： 1.变态心理学评估的几种方法 （1）临床访谈 （2）行为评估 （3）身体检查 （4）心理测试 （5）生理心理评估 （6）脑成像技术 2.心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学对变态心理学的基本观点 多维综合模型： 3.变态心理评估工具的基本元素 评估工具的基本要素：信度、效度、标准化。 识记： 1.变态心理的概念和标准p3 变态心理是一个很难精确定义的概念。一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。 三个基本标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。 2.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10种分类 （0）器质性精神障碍 （1）精神活性物质所致的精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。 （2）精神分裂症和其他精神病性障碍。 （3）心境障碍（情感性精神障碍）。 （4）癔症、应激相关障碍、神经质。 （5）心理因素相关生理障碍。 （6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。 （7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 （8）童年和青少期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍。 （9）其他精神障碍和心理卫生情况。
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。 现在的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体
分类有一个大概的印象，就像抓住一棵树的树干一样： （一）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆与智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍, 脑器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错； 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。 （三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动 性抑制。 归类中，一些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于一种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）两个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。
关于变态心理学案例 三级技能—变态心理学 (2001年11月-2008年5月真题汇总) 2011年11月 案例五: 案例介绍:下午六点，心理咨询师正准备下班，来了一位年轻女士，要求咨询，咨询师告诉她，咨询是要预约的，请她改日再来。她说，那不行，今天无论多晚，都必须要为她咨询。口气坚定，不容商量。又说她担负重要的任务，时间很紧，还戏谑地说，不就是晚吃会饭嘛，晚一会吃饭有利于身体健康，减减肥么。 心理咨询师观察到该女士二十多岁，衣着打扮正常，朴素，没化妆，表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助，她没有回答，然后自言自语地说:这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症，就这样，别哕嗦，开药吧。 以下是双方一段对话。 心理咨询师:你想开什么药? 该女士:维思通。 心理咨询师:为什么要吃维思通? 该女士:他们说这个对我有用。 心理咨询师:他们是谁啊7 ( 该女士:别装糊涂了，就是精神病院的那些所谓专家们。 心理咨询师:你找他们看过? 该女士:还住过院呢。 心理咨询师:那因为什么不继续找他们?
该女士:我就不是他们说的那个病，我是心理问题，你不是心理专家吗? 多选:46、该女士的行为特点包括( )。 (A)强人所难 (B)随心所欲 (C)有病乱求医 (D)语言夸张 单选:47、该女士出现的主要症状是。( )。 (A)主客观不统一 (B)破裂性思维 (C)夸人语言 (D)行为异常 单选:48、对于该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师恰当的做法是( )。 (A)要向她说明其所言不实 (B)不与她争论 (C)委婉地告诉她记忆有误 (D)判断这句话有无症状学意义单选:49、对该女士形成初步诊断前，首先需要排除的是( )。 (A)心境障碍 (B)人格问题 (C)精神病性问题 (D)疑病症 单选:50、对该案例咨询师恰当的做法是( )。 (A)向她说明不属于自己工作范围 (B)进行转诊 (C)通知家长 (D)委婉说明自己对她的问题无能为力单选:51、交谈中，咨询师请助手为该女士倒杯水，趁机递给助手一个小条，上写:“注意，精分”，其用意是( )。 (A)考虑安全措施 (B)尊重该女士 (C)考虑保密例外 (D)准备药品 单选:52、对该女士的收费问题，比较恰当的做法是( ) 。 accident occurred, the direct punishment 0.5-10,000 yuan, responsible for the direct responsibility for the accident and the
考试学资学习网押题 变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10 分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4?智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为(C ) A 70 - 84 B 75 ------ 84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗
9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) 1 / 37 A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状 态 10.先天愚型的智力迟滞又叫( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症二.多选(每小 题1分,共5分) 1.吸毒中毒致死的主要原因是( ) A 超剂量中毒 B 戒断反应 C 自杀 D 多种物质混杂滥用中毒 2.变态心理学的主要研究方法包括( ) A 相关研究方法 B 实验方法 C 病史与临床方法 D 跨文化研究法 3.致依赖性物质包括( ) A 中枢神经抑制剂 B 中枢神经兴奋剂 C 致幻剂 D 挥发性溶剂 4.在自杀的治疗和预防中,现在普遍采用的方式有( ) A 社区调查 B 心理治疗 C 学校教育 D 热线电话 5.可以用来治疗单项抑郁症的药物包括( ) A 阿密替林 B 氟哌啶醇 C 氯丙嗪 D 丙咪嗪三.填空题(每空1分,共25分) 1.从心身医学的观点出发,心身疾病的发病过程为:紧张刺激--情绪反应--( )--细胞疾病--( ).
（情绪管理）变态心理学重 点与难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 当下尽量不用精神病这壹说法。因为精神病这壹概念是壹个日常概念。界定的范围不明确。 当下的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有壹个大概的印象，就像抓住壹棵树的树干壹样： （壹）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆和智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑 器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错； 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。
（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动 性抑制。 归类中，壹些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于壹种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）俩个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。 3、常见异常心理的表现（症状）鉴别 壹些容易混淆的相关症状需重点鉴别清楚： （1）非真实感和幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动 摄取，感到环境“动”的诊断幻觉。 例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）（2）内感性不适和内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。 （3）思维破裂和思维不连贯： 意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病仍是功能性疾病。 （4）强迫观念和强制性思维（思维云集）：
2009年变态心理学试卷一、单项选择题(本大题共15小题。每小题1分。共15分) 1．判定一个人心理是否变态的标准是心理功能紊乱、痛苦或损伤和（ A ）P3 A．非典型性反应 B．躯体化反应C．兴奋反应D．自由联想2．幻觉的定义是( C ) P17 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的胡思乱想C．缺乏相应客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．解释强迫症的可能原因主要理论有心理动力学理论、神经科学理论和（ A ）P36 A．认知行为理论B．人本主义理论 C．体液理论 D．刺激一反应理论 4．在疑病症病人中，有相当一部分人的父亲或母亲具有人格障碍或（ D ）P39 A．恐惧症 B．癔症 C．强迫症 D．神经症 5．CCMD-3将人格障碍的类别分为（ C ）P61 A．6种B．7种C．8种D．9种 6．反社会性人格障碍的患病率大约是（ A ） P64 A．2-3% B．3-4% C．4-5% D．5-6% 7．一位女大学生坐在教室里，听到上帝对她说，她是一个卑鄙可憎的人，这个人可能患上了（B ）P88 A．癔症B．精神分裂症C．疑病症D．恐惧症8．精神分裂症的常见症状是（D ）P90 A．情绪低落 B．情绪不稳 C．情绪高涨 D．情感淡漠 9.关于精神分裂症青春型，下列说法不正确的是（ B ）A．思维联想散漫 B．妄想具有一定的现实性C．行为幼稚愚蠢 D．常急性或亚急性起病10．关于神经性厌食的叙述正确的是（ A ）P103 A．多数患者即使十分消瘦仍认为自己胖 B．神经性厌食者
因食欲减退而不愿进食C．神经性厌食者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D．神经性厌食患者多同时并发抑郁症 11．有关失眠症诊断标准，正确的是（ B ）P111 A．每周失眠2次，持续1月以上B．每周失眠3次，持续1月以上 C．每周失眠2次，持续2月以上 D．每周失眠3次，持续2月以上12．关于精神发育迟滞不正确的描述是（ D ） P159 A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．起病于大脑发育成熟以后13．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（ A ）P165 A．教育和训练 B．认知心理治疗 C．药物治疗 D．心理治疗加药物治疗14．谵妄的关键性精神病理改变是（ D ）P178 A.感知觉障碍 B．思维不连贯 C．记忆力下降 D．意识清晰程度的下降15．老年痴呆包括阿尔茨海默病和（ C ）P179 A．谵妄B．器质性遗忘 C．血管性痴呆 D．晚发性精神分裂症二、填空题(本大题共10小题．每小题1分。共10分) 16．存在主义和人本主义理论家强调自由、选择（责任）和意志力对个体成长的重要意义。 P7 17．临床访谈形式包括无结构访谈、结构化访谈和（精神状况检查）。P10 18．神经衰弱常见的心理生理障碍包括：睡眠障碍、（头部不适感）、内脏功能障碍等。P37 19．有研究者认为，疑病症不是一种病，而是一种人格特征，是（衰弱型）或不安全型人格的一种变异。P39 20．癔症性精神障碍在CCMD一3中被称为（解离症状），是
三、智力障碍 名词解释 1． 智力 2． 智力障碍 3． 智力迟滞 4． 痴呆 5． 唐氏综合症 单选题 1. 现在一般认为治理就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力。其中（ ）是智力 的核心。 A 观察力 B 想象力 C 记忆力 D 思维能力 2. （ ）是当今一个世界性的、最严重的社会、医学、教育和心理问题。 A 认知障碍 B 智力迟滞 C 性行为障碍 D人格障碍 3. 由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称为（ ）。 A 痴呆 B 智力迟滞 C 白痴 D 智力障碍 4. （ ）衡量智力的重要标志。记忆力 抽象思维能力 创造性思维能力 观察力 5. 智商在35—49之间者，大致相当于“能训练者”，是属于（ ）智力迟滞。 A 轻度 B 中度 C 重度 D 极重度 6.智商在20—34之间者，人数约占智力迟滞者的7%，是属于（） A 轻度 B 中度 C 重度 D 极重度 7. 现在已知的遗传性疾病就有三千多种，其中凡是与（ ）有关的遗传性疾病都会严重损害儿童的智力发展。 A 运动系统 B 中枢神经系统 C 内分泌系统 D 周围神经系统 8. 染色体畸变引起的智力迟滞最具代表性的是（ ） A 唐氏综合症 B 呆小症 C 先天性畸形 D 苯丙酮酸尿症 9. （ ）又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以智力低下和适应能力欠缺为主要特征的一组疾病。 A 智力障碍 B白痴 C 痴呆 D 智力迟滞 10.智商分数在50—69之间者，是智力迟滞众人苏最多的一类，约占智力迟滞总数的80%，大致相当于“能教育者”，是属于（）智力迟滞。
《变态心理学》复习试题
变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4.智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为( C ) A 70----84 B 75----84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗 9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状态 10.先天愚型的智力迟滞又叫 ( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症 二.多选(每小题1分,共5分)
案例分析 ——社交恐惧症 陈某,女,23岁,未婚,中专文化。因与人交往时紧张、局促不安三年,羞见生人、回避社交一年求治。 病人19岁进入某专科学校,在花枝招展的女生中间感到压抑,立志发奋读书,以示不随波逐流,但成绩平平,故时而气馁、悲观,时而愤愤不平,甚至嫉妒。常暗中注意同学们对自己的态度,如言语中有无含沙射影?眼神中有无蔑视怠慢?某日上课,发现新来的男老师似乎老是注意自己,颇难为情。迎面相逢,病人会面红耳赤、心慌气促。此后只要遇上该老师就言行失措。久而久之,觉得同学们都洞悉了其心中秘密,于是与同学们相处也不自然了。毕业工作后,从不参与同事活动,有同事与其主动交谈,也因不敢正视对方而借故走开,上下班故意加快或放慢脚步,避免与人同行。知道这样做没有必要,但又不敢与人相处。后经人介绍结识一男友,虽然同在一市,却多是鸿雁传书,每次决定约会,马上心慌、脸红,以致勇气全消,偶尔赴约,也是故意迟到。有一次男方父亲寿辰,邀病人赴约,无法推托,一直忐忑不安。赴宴那天,还没见公婆就心慌气促,四肢发颤,与公婆见面,顿觉头晕目眩,满身大汗,语无伦次。以为中暑,被送至医院。此后,羞见一切外人,甚至与家人共餐也有些不自然。为避免窘迫,常托词休病在家,以免交往。 病例讨论: 本例病人的症状以恐怖为主要临床相,恐怖的对象主要为人际接触和社交场合,恐惧发作时伴心慌、面红、气促,甚至颤抖、大汗、头晕目眩等植物神经症状,并有回避行为。病人知道恐惧过分,不必要,但无法控制。符合社交恐怖症的诊断标准。 本例诊断: 社交恐怖症 一、心理动力学观点(精神分析理论
心理动力学派认为神经症的根源在于本我冲动的威胁和自我的压抑与防御之间所形成的冲突。恐惧症被视为恐惧反应的无意识转移,即从小时候曾经造成过创伤性恐惧体验的刺激物转移到一个与之有某种联系的新的刺激物。 本例中病人可能在童年期经历过创伤性体验,尤其是家庭生活和童年的社交经历。有研究发现家庭成员间缺乏相互帮助和支持,儿童会对他人产生不信任和不安全感,在社交中容易敏感、多疑以及紧张焦虑。本例中患者表现出过分的多疑,例如怀疑同学“言语中有无含沙射影?眼神中有无蔑视怠慢”,这可能与其生活的家庭环境有关。另外,父母过于频繁、严厉的惩罚、责骂和苛刻的要求,促使子女形成“高道德”标准的社会价值观,这时,子女在评价自身的行为、态度和欲望时,往往过分苛刻和严厉,从而产生明显罪恶感、耻辱感和自我 谴责,为神经症的产生提供了充分的条件。父母的严厉、惩罚,会使孩子变得胆怯、小心翼翼,在社交中过分担心自己的言行,惟恐遭人指责;父母对子女过多的拒绝、否认,使其个性变得自卑、自我否认、内倾而逃避社交,或过分注重自己的言行举止和心理状态来刻意表现自己,以渴望得到外界的认可或过分渴求他人的赞誉,对受到批评或拒绝很敏感,因此,在社会交往中始终处于焦虑恐惧之中,从而出现回避行为。本例中患者表现出较高的自卑水平,可能与父母的不良的教养方式有密切关系。 社交恐惧症患者较正常人过度使用中间型和不成熟防御方式,例如:解除、制止、回避、同一化、投射、潜意呈现、幻想、退缩和躯体化等,而较少使用成熟防御方式,如幽默。社交恐惧症患者较正常人特征性地使用回避防御方式。本例患者也多采用不成熟的防御方式。 本病例可采用精神分析疗法,帮助患者回忆童年的经历,重点在家庭生活环境和童年社交情况,找到发病的深层次原因,对症下药,在采用行为或认知方法进行治疗。 二、人本主义观点
变态心理学名词解释 （09）变态心理（心理障碍）：是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。 刺激泛化：在一些情景中，个体不仅会由中性刺激引起某个反应，相似的人或事都会引起这种反应。 标准化：是一个过程，通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程。 知觉：人们通过感官得到了外部世界的信息，这些信息通过头脑的加工（综合与解释），产生反映事物整体的心理现象。 错觉：对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 妄想：一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。 自知力：内省力、领悟力，是临床精神病学中一个很重要的概念，是指病人对自己精神疾病的认识、判断能力。 焦虑：一种以显著的负性情绪，紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。 惊恐障碍：是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。 广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。 恐惧症：也称为恐怖症，是一种以过分和不合理的恐怕外界客体或处境为主的神经症。 强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识到冲动。 强迫行为：对强迫观念的反应包括固定仪式（如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数，祈祷或默默地重复某个词语）。
(09)疑病症：是指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。 病人角色：只要指社会公认的病人应该享有的权利和应该执行的义务。 医源性影响：是指医生的不恰当言语、态度和行为给病人造成的不良心理影响。 癔症：是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。 解离症状：指部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的回忆，CCMD-3称为癔症性精神症状。 转换症状：是指在遭遇在无法解决的问题和冲突时发生不不快心情，以转换成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状。 癔症性躯体障碍：曾被认为是歇斯底里，也称为转换障碍，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。包括3种类型：癔症性运动障碍、癔症性抽搐发作、癔症性感觉障碍。 (10)癔症性精神障碍：分离障碍又称解离症状，，是癔症的两大症状之一，在DSM-IV又称为分离障碍，之所以叫分离是因为这种障碍的症状是由两个或多个心理过程同时存在或交替进行的，而相互之间却没有关联和影响。 包括4种类型：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病。 癔症性遗忘：也称分离性遗忘症， 癔症性漫游：也称分离性漫游，是一类以突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份为主要表现的心理障碍。 癔症性身份识别障碍：又称分离性身份识别障碍，人们在日常中称为多重人格障碍。 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。应激相关障碍有三种只要类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。 急性应激障碍：是一类在接触极为严重的创伤性事件1个月之内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。 创伤后应激障碍：发生在创伤事件之后的严重而持久的精神障碍。
2020年心理咨询师《变态心理学》试题及答案（卷三） 一、名词解释 1、人格 2、人格障碍 3、强迫性人格障碍 4、被动攻击性人格障碍 5、抑郁性人格障碍 6、自恋性人格障碍 7、反社会性人格障碍 8、分裂型人格障碍 二、单项选择 1表演型人格障碍是哪一种神精症的基础( ) A、强迫性神经症 B、癔病 C、恐怖症 D、神经衰弱 2提出采用行为治疗反社会人格障碍的是() A、班杜拉 B、布鲁勒 C、鲁宾斯 D、巴甫洛夫 3按DSM-IV分类，下面属于情感强烈而不稳定的人格障碍是() A、偏执型 B、回避型 C、边缘型D被动攻击型 4常有不考虑后果的行为倾向，容易暴怒、不能控制行为的爆发属于下列那种人格障碍() A反社会B类分裂样C强迫型D冲动型 5、李某，26岁，在厂内总是猜疑别人，无理找三分。明明是自己的错也挑别人的理，自小就固执、学习不好，找老师的原因，不爱
和别人交往。总认为自己是最棒的，对侮辱和伤害总是怨恨持续很久，依此症状判断他有以下哪种人格障碍() A偏执型人格障碍B自恋型人格障碍C强迫型人格障碍D分裂性人格障碍 6、哪种人格障碍的主要表现包括：1不能享受;2情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒;3对赞扬或批评均无反应4对异性不感兴趣5沉迷于幻想，孤独地活动6无知心朋友没有亲密或信任的人际关系7不遵守社会传统习俗。() A分裂型人格障碍B类分裂样人格障碍C冲动性人格障碍D戏剧性人格障碍 7、ICD—10关于人格障碍的分类似区分为()种不同类型，每种类型的临床表均列出()个特征如果具有其中的()个，且表现突出和严重，我们就可以诊断为该类型的人格障碍。 A、18;7;3 B、9;6;4 C、8;7;3 D、10;8;5 8、刘某，40岁已婚，对待家人冷淡，妻子和孩子病了不管，态度很冷淡也不愿和别人交往，家里来了客人也没有热情接待，还常有奇特的幻想，从小父母离异，对婚姻没有强烈的需求，在母亲百般催促下才结婚，据此表现判断此人是() A边缘型人格障碍B自恋型人格障碍C被动攻击型人格障碍D分裂性人格障碍 9、当一个人经常表现为自我戏剧化、情绪表达过分、易受暗示易受他人影响、情感肤浅等，此人患有何种类型人格障碍()
名词解释 1、神经病 当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病。 2、精神病 广义概念类似精神疾病，更多使用狭义概念，即指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的一组情况。主要包括精神分裂症（妄想障碍）和某些（具有精神病性症状的）心境障碍。 3、心理障碍 是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴，其广义概念类似精神病学中的精神障碍，从心理学角度反映了对异常现象的研究与理解，其狭义概念指重性精神病、器质性精神障碍以外的那些更多的由心理原因所致的障碍，例如神经症或焦虑障碍。 4、精神障碍 又译心理障碍，与精神疾病含义大致相同，属于临床医学中精神病学的研究范畴，包括精神障碍的所有内容，如精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等，也包括脑器质性病变所致的精神障碍，如老年性痴呆。 5、DSM 美国《精神障碍诊断和统计手册》 6、CCMD 《中国精神障碍分类与诊断标准》 7、ICD 《国际疾病及相关问题的统计分类标准》 8、病程 指某种疾病发病后倾向于持续的时间，例如精神分裂症倾向于慢性病程，即指其会在很长一段时间出现，甚至持续终身。 9、预后 预期某种心理障碍会向什么方向发展，如变好或变坏，并预期这一过程的大致时间。10、恐怖症 指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。临床表现为场所、社交、特定恐惧症。 11、创伤后应激障碍（PTSD） 指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD是一种创伤后心理失平衡状态，通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等，多数在6个月之内，症状持续时间超过一个月以上。
变态心理学试卷（一） 一、单项选择题(本大题共15小题。每小题1分。共15分) 1．判定一个人心理是否变态的标准是心理功能紊乱、痛苦或损伤和（） A．非典型性反应B．躯体化反应C．兴奋反应D．自由联想 2．幻觉的定义是( ) A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的胡思乱想 C．缺乏相应客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 3．解释强迫症的可能原因主要理论有心理动力学理论、神经科学理论和（） A．认知行为理论B．人本主义理论C．体液理论D．刺激一反应理论 4．在疑病症病人中，有相当一部分人的父亲或母亲具有人格障碍或（） A．恐惧症B．癔症C．强迫症D．神经症 5．CCMD-3将人格障碍的类别分为（） A．6种B．7种C．8种D．9种 6．反社会性人格障碍的患病率大约是（） A．2-3% B．3-4% C．4-5% D．5-6% 7．一位女大学生坐在教室里，听到上帝对她说，她是一个卑鄙可憎的人，这个人可能患上了（）A．癔症B．精神分裂症C．疑病症D．恐惧症 8．精神分裂症的常见症状是（） A．情绪低落B．情绪不稳C．情绪高涨D．情感淡漠 9.关于精神分裂症青春型，下列说法不正确的是（） A．思维联想散漫B．妄想具有一定的现实性C．行为幼稚愚蠢D．常急性或亚急性起病10．关于神经性厌食的叙述正确的是（） A．多数患者即使十分消瘦仍认为自己胖 B．神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C．神经性厌食者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D．神经性厌食患者多同时并发抑郁症 11．有关失眠症诊断标准，正确的是（） A．每周失眠2次，持续1月以上B．每周失眠3次，持续1月以上 C．每周失眠2次，持续2月以上D．每周失眠3次，持续2月以上 12．关于精神发育迟滞不正确的描述是（） A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．起病于大脑发育成熟以后13．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（）
第四章变态心理学与健康心理学知识 3.常见心理异常的症状：精神科医生运用心理异常的症状知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；心理咨询师是为了鉴别精神障碍和非 精神障碍，以便在必要时将精神障碍患者转诊给精神科医生；对精神障碍患者进行心理治疗的条件：1.必须是在经过系统临床治疗，
病理性症状缓解或基本消失以后才能进行；2.心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发；3.必须密切配合精神科
象性的知觉；病理性错觉的特点是：不能接受现实检验； 6.内感性不适和内脏性幻觉：内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍。内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻 觉性质明确，部位具体。内脏性幻觉更严重，因为内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接近于正常。
8.关系妄想和其他妄想：其他类型的妄想也都含有关系妄想的成分，比如被害妄想的实质也是关系妄想，特殊意义妄想的实质也是关系 妄想，但是如果符合典型的被害妄想的表现就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想； 9.注意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类：注意不是一种独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均 需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，注意对判断是否有记忆障碍、意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重 10.智能：包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等，总之智能是一个复杂的、综合的精神 活动； 11.精神发育迟滞与痴呆：精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平，而痴呆患者则是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结 果，比如老年性痴呆 12.自知力障碍：自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力；神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，主 动要求治疗，称之为自知力完整；精神障碍患者往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，称之为自制力完全丧失或无自知力；自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一
变态心理学 考试大纲要点汇总 第一章绪论 1、变态心理：也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。P2－3 2、CCMD-3.的10种分类： 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症分裂症.和其他精神病病性障碍 3.心境障碍情感性精神障碍. 4.癔症、应激相关障碍、神经症 5.心理因素相关生理障碍 6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9.其他精神障碍和心理卫生情况 3、变态心理评估的几种方法：P10－12 答：1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。它是大多数临床工作的核心。包括①精神状况检查、②无结构访谈、③结构访谈三种形式。 2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。 3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。 4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。 5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。 6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。 4、心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点。 答：1）心理动力学派：主要关心的是心理动力有意识或无意识.如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。 2）存在主义和人本主义：强调自由和选择以及责任和意志力在人成长中的作用，相信个体必须要自由地做出选择，这种选择才是他们的真正欲望和目标。他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成是软弱的、无助
社会文化理论 变态心理学教案 一、教学目标 基本的目标是让学生了解社会文化理论的基本含义，了解社会评价的相关内容，同时让学生学会社会文化治疗的一些具体方法。 二、教学分析 个体所认同的社会规范是什么?个体在社会中扮演什么角色?个体所在的家庭结构是什么样的?其他人如何看待个体?社会文化理论试图对这些问题作出回答，对它们的了解有助于我们理解个体的异常行为。 理论依据：教师的导入激发学生的学习动机，教学过程中通过讲述、小组讨论，对比分析，综合探究等各种方式方法让学生理解学习内容，解决教学中的重点和难点。学生自主，合作探究的学习方式是本课设计思路的理念之核心。 三、教学重点、难点 本节重点在于了解社会文化理论的基本含义，了解社会评价的标准，而本节的难点在于让学生学会社会文化治疗的一些具体方法。
四、教学课时 针对本节内容，我准备利用两个课时来完成，因为两个课时的话时间相对宽松，两个课时有利于学生充分学习理解本章内容，更好的掌握本节内容。 五、教学准备： 查找一些有关社会文化理论的基本问题，一些有趣的事例，增加学生的兴趣。要求同学们查找一些社会文化理论的问题，找出自己感兴趣的问题，自己所不懂的问题，以便上课时辅助教学。同时应用信息技术分析： 信息技术应用分析： 学习水平：能让大家理解社会文化。 媒体内容与形式：多媒体教学课件。 使用方式：教师出示课件，引导学生认知，激发学生的学习兴趣。 使用效果：激发了学生学习兴趣。 六、教学过程 针对本节课内容，我将分三阶段来进行：一、社会文化理论家如何解释异常行为 （一）家庭结构和沟通 1、家庭是一个系统，这个系统依靠家庭各个成员的互动维持平衡。也就是说，家庭中的每一个人都要以一
钱铭怡版《变态心理学》课堂笔记 第一章什么是变态心理学 (简答)变态心理学又称病理心理学，是心理学的一个分支学科。它主要研究人类各种心理活动，包括认识活动，情感活动，动机和智力，意志活动及人格特征等方面的异常表现及其原因；对这些是异常进行分类和解释，阐明心理异常的发生、发展、转归的原因和规律；并把这些科学知识应用于实际。（简单地说，变态心理学是研究异常的心理现象与行为活动发生、发展和变化的原因及其规律的科学。） (名词)变态心理学是探索、理解和预测人类心理异常的一门科学。 变态心理学的研究对象： （1）心理异常的实质，即异常心理的原因、机制和心理结构问题。 （2）正常和异常的区别以及判断标准。 （3）心理异常的分类和表现特点。 （4）解释心理异常的心理学理论，都以各种学派对正常人格的观点为基础。 变态心理学与精神病学的联系与区别： 变态心理学偏重于对异常心理活动规律性的认识，并为心理治疗提供理论基础，这种认识对精神病学也是一种有益的促进。而精神病学侧偏重于对精神疾病的诊断、临床治疗以及护理和预防，它也是变态心理学的基础之一，它的临床实践可丰富变态心理学的内容，验证变态心理学的某些理论和假设。 心理异常的类别与范畴： （1）严重的心理异常；（2）轻度的心理异常；（3）心身疾病；（4）心身障碍：主要表现为躯体功能障碍，但无病理形态学变化的基础，也无明显的精神活动障碍的一组疾病；（5）大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常；（6）行为偏离和人格障碍；（7）药物依赖及儿童青少年障碍。 严重心理异常与轻度心理异常的区别 严重心理异常轻度心理异常 精神病症状重轻 社会适应丧失（严重适应不良）部分丧失