精心整理
影像核医学总论
自测题
一、名词解释
1.核医学
6.
2.
7.
3.
8.
4.
9.
5.
10.
三、
1.
2.
要内容的诊断法。
3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。
4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。
5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。
6.核医学显像仪器主要包括、、和。
7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。
8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。
9.放射性核素治疗具有、、、等优
10.
等。
11.
12.
（一）
1.
A.α
2.
A.α
3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点
A.较高特异性的功能显像
B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息
C.提供脏器病变的代谢信息
D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
E.本显像为无创性检查
4.下面哪一项描述是正确的
A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成
B. γ照相机不可进行动态和全身显像
C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备
D.PET仪器性能不如SPECT
E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素
5.
性核素
6.有关
A.PET
B.
D.
E.
7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为
A.131 I
B.67 Ga
C. 99 Tc m
D.125 I
E.123 I
8.有关高能准直成像不正确的是
A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个
B.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的两个
C.不宜进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像
D.对判断心肌存活有较大临床价值
E.是一种单光子探测方式
9. 有关符合线路SPECT不正确的是
A.兼备单光子和T1/2较长的正电子18F断层成像
B.111513
C.
D.
E.
10.
11.RIA
12.
A.我国
B.我国
C.我国
D.
E. 我国1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并应用于临床
13.临床核医学的组成包括
A.体外分析
B.显像技术
C.诊断和治疗
D.核素治疗
E.脏器功能测定
14.核医学的定义是
A.研究放射性核素的性质
B.研究核素在脏器或组织中的分布
C.研究核技术在疾病诊断中的应用及理论
D.研究核技术在医学的应用及理论
E.研究核仪器在医学的应用
15.最适宜γ照相机显像的γ射线能量为
A.100～300 keV
B. 60～80 keV
C. 511 keV
D. 364 keV
E. 300～400 keV
16.
A.
C.
E.
17.
A.
E.
18.
A.
19.
A.
E.性别
20.一般认为，早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像
A.30min
B.2 h
C.4 h
D.6 h
E.8 h
（二）B型题
（1～3题共用备选答案）
A. γ照相机
B.SPECT
C.PET
D.井型计数器
E.活度计
1.核医学最基本的显像仪器是
2.临床核医学最广泛应用的显像仪器是
3.主要用于正电子显像的仪器是
（4～8题共用备选答案）
A. 99 Tc m
B.18 F
C. 131 I
D. 32 P
E. 99 Mo
4.
5.
6.纯?
7.
8.发射
（9～
A.
E.
9.
10.
11.
12.
（13～
A.负荷显像
B.正电子显像
C.全身显像
D.阴性显像
E.阳性显像
13.急性心肌梗死灶显像是一种
14.“冷区”显像又称为
15.检查心脑脏器的储备功能应行
（16～20题共用备选答案）
A. 99 Tc m –ECD
B. 99 Tc m –MIBI
C. 99 Tc m –MAA
D. 99 Tc m -MDP
E. 99 Tc m -DTPA
16.进行肾动态显像使用的显像剂为
17.进行脑血流灌注显像使用的显像剂为
18.进行骨显像使用的显像剂为
19.
20.
（21～
A.
B.
C.
D. 99
E.
年（三）
1.
A. γ
2.
A. 99 Tc m
B. 18 F
C. 131 I
D. 32 P
E. 201 TI
3.以下哪些放射性核素的标记物可用于骨转移癌的缓解疼痛治疗
A. 188 Re
B. 89 Sr
C. 131 I
D. 201 TI
E. 151 Sm
4.以下哪些不是核医学显像仪器
A. γ照相机
B.肾图仪
C.甲功仪
D.SPECT
E.液体闪烁计数器
5.放射性药物的质量控制中，物理性质检测包括
A.放射性核纯度
B.放射性活度
C.放射性化学纯度
D.颗粒度
E.pH
6.可以进行正电子显像的仪器有
A. γ
SPECT
7.RIA
A.
1.
2.
3.简述
4.
5.
1.核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究，它是核技术与医学结合的产物。
2.临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。
3.放射性药物是指含有放射性核素或其标记化合物供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
4.放射化学纯度是指以特定化学形态存在的放射性活度占总放射活度的百分比。
5.平面显像是将γ照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得影像的一种显像方法，获得的影像为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。
6.
7.
8.
9.-射线）
10.
1.
2.
3.
4.纯γ射线 140 keV 6.02 h(6 h)
5.加速器生产反应堆生产从裂变产物中提取从放射性核素发生器淋洗
6. γ照相机单光子发射型计算机断层仪（SPECT）正电子发射型计算机断层仪（PET）
7.细胞选择性摄取（包括特需物质、特价物质和代谢产物或异物）特异性结合化学吸附微血管栓塞简单在某一生物区通过和积存
8.平面与断层显像静态与动态显像局部与全身显像阳性与阳性显像静息与负荷显像早期与延迟显像单光子与正电子显像
9.方法简便安全疗效可靠实用价值高
10.
11. 99 )
12.
（一）
（二）
（三）
1.实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究，其内容主要包括衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以放射免疫分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学利用放射
性核素射线对病变进行内照射治疗。实验核医学和临床核医学是同一学科的不同分支，前者的成果不断推动后者的发展；反之，后者在应用实践中不断向前者提出新的研究课题，二者相互促进，密不可分。
2.放射性药物是一类特殊药物，引入体内会使受检者全身和某些脏器接受一定的辐射吸收剂量，应用时应予以考虑。使用的基本原则是：①在决定是否给病人使用放
3. γ
γ
10多个联极和阳极组成，他们之间由一个稳定的好呀维持着各级间的电位差。当晶体产生的萤光光射到下一个联极时，电子数可增加3-6倍。这种电子倍增的过程一次在10多个联极中进行，到最后一个联极时，电子可增加至106-108倍，形成一个大的电子流射入阳极并产生一个电位降，随即阳极电压又恢复到原来水平，形成一个瞬间
的负电压脉冲，因此光电倍增管阳极输出脉冲数就是射入的光子数。前置放大器是将光电倍增管阳极输出的微弱信号的丢失和畸变。
4.放射性核素显像的特点为：①放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。正电子显像反映了人体的动态化卸货代谢过程，是在分子水平上揭示人体疾病早期细
5.
脏器的血流及功能状态进行判断。由于探测器是根据脏器的正常解剖位置定位，与脏器的实际位置不一定一致，会产生一定的误差，影响结果的准确性，这是非显像检查法的缺点。因此，非显像检查法的诊断准确性及能提供的信息不如放射性核素显像，但其具有简便、经济、实用的优点。
骨骼系统
自测题
一、名词解释
1．三时相骨显像
4．单光子吸收测定法
2．“炸面圈”征
5
3
6
1
2．
3
4
随后逐渐显示的轮廓，骨骼放射性。
5．放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的和伴有和
过程的进行期。
6．各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以癌、癌、癌等骨转移最为常见，而且往往在无骨痛症状时即已有转移。
7．骨转移瘤的好发部位为、和等。
8．放射性核素骨显像通常较X线片早发现骨转移灶，是的首选方法。
9．非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性区；随着病情发
展，进入血管再生和修复期，髋关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨
头放射性缺损区周边呈现放射性，即样影像。
2．目前常用的骨骼显像剂
A．99Tc m-EHIDA B．99Tc m-MDP C99Tc m-HMPAO D．99Tc m-ECD E．99Tc m -DTPA
3.在诊断早期骨转移瘤时
A．X线比核素骨显像早3-6个月 B．核素骨显像比CT、X线早3-6个月
C．核素骨显像与CT、X线都能早期诊断 D．CT、X线能早期诊断骨转移瘤
E．CT、MRI比核素骨显像早3—6个月
4．不能影响骨显像的因素有
A．显像剂的剂量 B．机体的营养状态 C．局部血流量
D
5
A
D
6.
A
B
C
D
E
7
A
B
C．肺癌、乳腺癌、前列腺癌
D．卵巢癌、宫颈癌、绒癌
E．脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤
8．早期诊断骨转移瘤的首选方法是
A．X线拍片 B.CT检查 C．MR检查 D．核素骨显像 E．超声检查
9.一般当局部钙量的变化大于多少时，X线片才开始显示异常
A．10％-30％ B．30％-50％ C．50％-70％ D．70％-90％ E．>90％
lO
A
C
11
A
12
项目
A
l3
A
低
E．新骨形成
14．骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治疗
A．放射性减低区 B．放射性缺损区 C．放射性增高区 D．放射性分布正常
E．无放射性增高
15．椎体压缩性骨折的好发部位是
A．上腰椎 B．下颈椎 C．下胸椎 D．胸椎12和腰椎1、2 E．下腰椎
16．有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的
A．颅骨和下颌骨放射性增加 B．中轴骨放射性增加
C
17
A
18
A
19
A
髓瘤
20
A
21
A
E．有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱
22．当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需加做的特殊体位是
A．胸部前位像 B．胸部双臂抬高后位像 C．胸部前斜位像
D．胸部后斜位像 E．胸部后位像
23．当全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位A．腰椎后位像 B．腰椎前位像 c．胸部后位像
D．腰椎后斜位像 E．腰椎前斜位像
24.目前骨显像中常用的正电子核素是
A．68Ge B．1231 C．150 D．76Br E．18F
(
(1
A
1
2
(3
A
C
E
3
4
5
A．各个关节对称性放射性分布浓聚 B．骨骼见多发性、形态不规则的放射性浓聚区
C．骨骼影像对称，放射性分布无异常浓聚和稀疏 D．髋关节呈“炸面圈”样改变
E．全身性放射性分布稀疏
6．正常成人全身骨显像表现
7．正常儿童全身骨显像表现
8．股骨头缺血性坏死的骨显像表现
(9～11题共用备选答案)
A．125 B．153Gd C．X线 D．131I E．99Tc m
9
10
11
1
A的
2
A征D．“
3
A
像未见异常
4．骨显像的注意事项包括
A．受检者注射显像剂后应尽量多饮水
B．显像前受检者应尽量排空膀胱
C．受检者排尿时应避免污染衣裤或体表
D．显像前应去除受检者身体上的金属物品
E．对于疼痛严重而不能平卧的病人应给予镇痛剂
5．骨转移瘤的好发部位为
A．长管状骨 B．脊柱 C．肋骨 D．骨盆 E．手、足骨
6．股骨头缺血性坏死主要可由以下哪些情况引起
A．长
7
A
8
A．激
1
2
3
4.
5．简述对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法。
六、思考与病例分析
女性，35岁，左肺癌术后6个月，全身骨痛1个月，疼痛发作每天多于3次，夜间不能入睡，无外伤史。全身前、后位骨显像如图7-1所示。
1．根据骨显像结果，应首先考虑的诊断是什么?
影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
一、选择题（每题1分，共40分，请将答案全部填涂到答题卡上。） 1、T1/2是指 A.生物系统中放射性核素活度减少一半所需的时间 B.放射性核素由于衰变作用使放射活度减少一半所需的时间 C.放射性衰变和生物代谢协同作用使放射性活度减少一半时经历的时间 D.放射性核素能量减少一半所需的时间 E.由于生物学代谢作用使放射性活度减少一半所经历的时间 2、根据病灶对显像剂摄取能力不同将核医学显像分成 A.早期与延迟显像 B.静态与负荷显像 C.局部与全身显像 D.阴性与阳性显像 E.单光子与正电子显像 3、关于α射线、β射线和γ射线的描述哪些是不正确的是 A.β射线比α射线产生的辐射生物学效应强 B.α射线穿透力最弱 C.γ射线主要用于PET 显像 D.β－射线主要用于放射性核素的治疗 E.射线在生物组织中的射程越长，辐射生物效应越减弱 4、下列那一种核素的物理半衰期T1/2是不正确的. A.131 I ：5.5天 B.153Sm ：46.8小时 C.32P ：14.2天 D.99m Tc ：6.02小时 E.125 I ： 60.2天 5、肺栓塞（PE）在肺通气显像和肺灌注显像中的影像特征是 A.肺通气显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺灌注显像正常 B.肺灌注显像和肺通气显像均呈放射性核素分布稀疏或缺损 C.肺灌注显像放射性核素分布稀疏或缺损，肺通气显像正常 D.肺灌注显像和肺通气显像均未见异常 E.单用肺通气显像也能诊断PE 6、可反映肾动脉狭窄的典型异常肾图是 A.持续上升型 B.高水平延长型 C.单侧小肾图型 D.阶梯式下降型 E.低水平递降型 7、关于泌尿系统动态显像的描述错误的是. A.包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像 B.肾血流灌注显像通过双肾影像浓聚程度和增大特征判定肾血流灌注情况 C.肾功能动态显像反映肾脏功能和尿液的排泄信息 D.膀胱影出现的前一帧双肾影像最清晰、轮廓最完整 E.泌尿系统动态显像主要评价分肾功能和尿路通畅情况 8、有关核医学显像仪器的描述下面哪项不正确 A.PET-CT是目前最先进的核医学显像仪器 B.核医学显像仪器进展是：扫描仪—伽马相机—ECT C.PET常用放射性核素11C、15O、13N、18F及其标记化合物作为显像剂 D.PET目前临床主要应用于肿瘤显像 E.SPECT显像原理是利用韧致辐射效应 9、关于淹没辐射的描述正确的是 A.指β＋电子于物质作用能量耗尽时和物质中自由电子结合后形成两个能量相等、方向相反的γ光子的过程。 B.粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时将部分能量转化为电磁辐射的能量。 C.单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 D.指单位时间内的照射量 E.在核医学治疗当中有所应用
一．单选题（共150题，每题1分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．肾上腺髓质显像剂为：( ) A．^131I-胆固醇B．^131I-MIBGC．^131I1-OIHD．^131I-NalE．^131I-TNT 3．甲状腺癌全切除术后，下列指标中可提示转移灶存在可能的是：( ) A．甲状腺结合球蛋白升高B．血TSH升高C．血T3、T4升高D．血CEA升高E．血甲状腺球蛋白升高 4．关于99mTc—MDP骨显像，显像剂被脏器或组织摄取的机理是：( ) A．化学吸附B．细胞吞噬C．通透弥散D．选择性浓聚E．选择性排泄 5．关于骨显像检查骨病变最主要的优点，下列选项中最正确的是：( ) A．特异性高B．准确性高C．灵敏度高D．假阳性率低E．假阴性率低 6．骨显像中异常放射性增高区，下列说法正确的是：( ) A．仅见于骨肿瘤B．仅见于骨外伤C．仅见于骨炎症D．可见于骨肿瘤、炎症、外伤E．不见于骨肿瘤、炎症、外伤 7．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 8．肝血管瘤肝血池静态显像的典型表现为血管瘤病变处放射性较周围肝组织：( ) A．增高B．相似C．稍低D．减低E．明显减低 9．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞
10．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer)细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞 11．急性活动性消化道出血，进行出血灶定位显像的显像剂最好用：( ) A．^99mTc-RBCB．^99mTc-硫胶体C．^99mTc-PMTD．^99mTc-EHIDAE．99mTcO4^- 12．131I治疗甲状腺疾病时，主要利用其发射的：( ) A．x射线B．a射线cC．β射线D．γ射线E．俄歇电子 13．门诊治疗时放射性活度应小于：( ) A．5mCiB．10mCiC．20mCiD．25mCiE．30mCi 14．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．^89SrCl2B．^153Sm-EDTMPC．^188Re-HEDPD．^186Re-HEDPE．^131I-IC 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．^99mTc—MIBIB．^99mTc(v)一DMSAC．^67GaD．^99mTc一DTPAE．^99mTc—GH 16．关于FDG肿瘤显像下列做法不妥的是：( ) A．注射前后病人处于安静状态B．显像前排空小便有利于腹部显像C．禁食6h左右，检查前查血糖，如低于正常，适量补充葡萄糖，使血糖正常D．空腹血糖升高者必要时可使用胰岛素控制血糖 17．关于FDG肿瘤显像适应证，下列说法不全面的是：( ) A．准确提供肿瘤位置、大小B．良恶性病变的鉴别C．恶性肿瘤的分期D．肿瘤治疗后的疗效E．鉴别肿瘤复发 18．下列说法正确的是：( ) A．^18FDG与葡萄糖具有完全相同的性质B．^18FDG能够在己糖激酶作用下转化为6-磷酸 -^18FDGC．^18FDG的吸收与血糖水平无关D．^18FDG不被炎症病灶吸收
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
核医学题库（附答案） 《习题一》 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 3、131I治疗甲癌，通过发射，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、以上都对 7、电离辐射生物效应是指的能量传递给生物机体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为，最长为，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 E、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高
临床核医学试题 一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：ACD A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：ABCD A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是：ABCD A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：ABCD A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABC A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCD A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABC A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CD A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：BD A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：ABCD A. 妊娠 B. 传染性肝炎
一、名题解释 核医学 一、名词解释： 1、核医学：包括试验和医学和临床核医学。前者主要利用核素及放射线进行生物医学的理论研究以探索 生命本质中的重大问题，加深对生理生化过程和病理过程的认识。后者则主要利用核素及放射线来诊断和治疗疾病。 2、核素：表示某种原子具有一定特征的名称，凡是原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原 子，称为一种核素。 3、同位数：质子数相同，中子数不同的一些核素称为同位数。 4、同质异能素：相同的核内质子数以及中子数，但不同的能量的状态，称为同质异能态。 5、物理半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需时间，称之为半衰期，用T?表示。 6、放射性活度：单位时间内发生衰变的次数，用A表示。 7、放射性比活度：某一样品中某种核素的放射性活度和该种元素化学量的比值。某一标记化合物样品中 某种核素的放射性活度和该化合物化学量的比值。 8、间接作用：当辐射的能量向生物分子传递时，通过扩散的离子及自由基起作用，并被生物分子所吸收 而产生的生物学效应。 9、直接作用：电离辐射穿过生物组织时，由于其辐射能量向组织传递造成生物体的物理和化学损失。 10、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶状态的电离辐射源。 11、封闭源：将放射物质固定于一个全封闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。 12、随机效应：指射线引起的危害在一定条件下有可能出现，也可能不出现。 13、确定性效应：指射线对人体的危害不存在几率性，只要达到一定的照射，就都会出现一定的损伤。 14、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。一般由两部分组成，标记的放射性核素和被标记的化合物。 15、放射化学纯度：放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 16、放射性核素发生器：是一种从放射性核素母子体系中周期性分离出子体的装置。 17、激发: 退激时，获得的能量以光能或热能的形式释出。它是某些放射性探测器工作的原理，也是放射线引起物理、化学和生物学效应的机制之一。 二、填空 1、ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为确定性效应（有效剂量阈值）和随机效应（无剂量阈值），辐射致白内障属于确定性效应。 2、放射防护的目的在于防止一切有害的确定性效应发生，并将随机效应的发生率降低被认为是可以接受的水平，为了达到后者目的，放射工作人员全身均匀照射当年剂量当量不超过 500msv 。 3、核仪器从构成上可分为探头和后续电子线路二部分，测量低能β射线可用测量。 4、放射性药物制备的方法包括生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体的结合三种。 5、放射性废物处置方法有：放置衰变、稀释排放、浓缩贮存。 6、辐射源不仅其射线作用于人体，而且还可以通过污染环境介质等途径进入体内进行照射，这种辐射源称之为开放源。 7、放射免疫分析的质量控制就是控制误差，常用的质量控制指标包括准确度、临床有效性以及特异性，灵敏性，稳定性，精密性等。 8、正电子计算机断层扫描（PET）是利用放射γ射线的放射性核素作为示踪剂。 9、在其他条件相同的情况下，在一定剂量范围内，照射剂量越大生物效应越大，照射面积越大生物
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
影像核医学与分子影像试题及答案 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.B-射线 D.X 射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素
5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术 6.有关PET的描述下面哪一项不正确 A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写 B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像 D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E.常用放射性核素99Tc m及其标记化合物作为正电子药物 7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为 A.131 I B.67 Ga C.99 Tc m D.125 I E.123 I 8.有关高能准直成像不正确的是 A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个
核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分 放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体，在体外描记放射性药物在体分布图的方法。 1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。 3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。 6.有效半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。 7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。 8.生物半衰期：指生物体的放射性核素由于机体代从体排出一半所需要的时间 9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。 10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。 11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像 12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法 16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。 19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。 22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度） 吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy） 剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv） 23.ECT发射成像：反应组织器官的能代和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体，向外部发出射线）。 ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体） 放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体的分布代及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析