十二经穴与肌筋膜触发点得关系
一、手太阴肺经
中府:在胸前壁得外上方,云门下一寸,平第一肋间隙处,距前正中线６寸、就是胸大肌上部、胸小肌得肌筋膜触发点,胸大肌上部牵涉痛在肩峰前,胸小肌肌筋膜触发点引起胸廓出口综合症得症状,牵涉痛在前肩部,并有胸前与整个上肢尺侧得弥散,手掌尺侧及手指麻木。
云门:在胸前壁得外上方,肩胛骨喙突上方,锁骨下窝凹陷处,距前正中线6寸、就是胸大肌上部得肌筋膜触发点,牵涉痛在肩部,影响肩得外展。针刺宜浅。
侠白:在臂内侧,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸,或肘横纹上５寸。就是肱二头肌桡侧肌筋膜触发点,牵涉痛在肌肉得两侧,集中于肩前、上臂中部与肘前部,并弥散到肩胛冈上部。针刺要向肌腹部方向进针。
孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸,或肘横纹上５、就是肱桡肌肌筋膜触发点,牵涉痛主要集中于虎口区与肱骨外上髁,并有前臂桡侧得弥散、
鱼际:在拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。就是拇指对掌肌肌筋膜触发点,牵涉痛主要集中于拇指外侧缘与桡侧腕部、二、手阳明大肠经
合谷:在手背,第一二掌骨间,当第二掌骨桡侧得中点处。就是拇内收肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于拇指后方,第一掌骨得背侧与外侧,并向整个大鱼际区、拇指外侧与背侧、虎口弥散。
下廉:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸处。就是腕短伸肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于手背中部靠腕得位置,前臂中远端与手背其她部分都有弥散。
手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下２寸处。就是腕长伸肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于肱骨外上髁区域,并一直弥散到手背二分之一得桡侧与拇指后。
手五里:在臂外侧,当曲池与肩髃连线上,曲池上3寸处、就是肱三头肌外侧头肌筋膜触发点,牵涉痛集中在触发点周围,并向肘关节后外侧与前臂背侧弥散。天鼎:在颈外侧,胸锁乳突肌后缘,当喉结旁,扶突与缺盆连线中点。就是颈阔肌、胸锁乳突肌下部后缘、中斜角肌肌筋膜触发点,颈阔肌活动触发点可以出现在这块肌肉得中部,其牵涉痛位置在包及下颌区得整个下半外侧得皮肤,而这个疼痛得特征就是一种奇怪得刺痛感觉;在锁骨上得颈阔肌触发点还可以产生胸部前面得一种灼热得牵涉刺痛、而且常常与胸锁乳突肌一起发病,有额头痛现象。浅
层(胸骨头)胸锁乳突肌上部触发点得牵涉痛分为四支:一支到枕后,并弥散到头顶部;一支眉弓上部,呈弧形弯向颧弓后,然后弥散到面颊部;一支下颌下颈部与下颌角;一支弥散到胸锁关节。深层(锁骨头)胸锁乳突肌触发点得牵涉痛分为两支:一支走到耳后与耳窝内得耳孔部,该部牵涉痛常诱发眩晕;另一支走向额结节部,有时双侧额结节受累。当胸锁乳突肌有触发点时,颈部会变得僵硬,并且头部旋转困难,而且她人会发现患者头部轻度向一侧旋。胸锁乳突肌下得斜角肌有触发点得形成,除了肌筋膜触发点得本身症状外,还产生对颈神经丛得刺激与堪压现象。其牵涉痛位于上臂外侧缘与前臂后侧肌手掌、手指背面、这种牵涉痛,在早期,症状较轻得患者常常感到整个上肢疲劳,中度症状患者感到麻木与偶有酸胀痛,重度患者会感到持续性酸胀痛与麻木、针刺时对颈阔肌得刺激只能在皮下,针刺胸锁乳突肌时应该把肌肉捏起来,针刺斜角肌时需患者配合将头向另外一侧偏斜,尽量暴露出斜角肌轮廓。
扶突:在颈外侧,当喉结旁,胸锁乳突肌前后缘之间、就是颈阔肌、胸锁乳突肌肌筋膜触发点。
三、足阳明胃经
地仓:在面部,口角外侧,上直对瞳孔。就是颊肌肌筋膜触发点,咀嚼时会有颧下得疼痛。尽管患者吞咽正常,但仍感吞咽困难、
大迎:在下颌角前方,咬肌附着部前缘,当面动脉搏动处、就是颊肌肌筋膜触发点,牵涉痛就是下颌骨与从下尖牙起得所有下颌后牙。
水突:在颈部,胸锁乳突肌得前缘,当人迎与气舍连线得中点、就是颈阔肌肌筋膜触发点。
扶突:在颈部,当锁骨内侧端得上缘,胸锁乳突肌得胸骨头与锁骨头之间。就是颈阔肌、胸锁乳突肌肌筋膜触发点。
髀关:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,屈髋时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。就是缝匠肌上部触发点,其牵涉痛在腹股沟下从前外侧斜到前内侧弥散。
扶兔:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上6寸、就是股中间肌触发点,其牵涉痛向下集中股前、股外侧、股内侧,向上一直弥散到腹股沟下。
阴市:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上3寸。就是股外侧肌触发点。
梁丘:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上２寸。就是股外侧肌下前部触发点,牵涉痛集中在触发点周围,即股下部以及膝关节得外侧,并向股中部弥散。
足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。就是胫骨前肌触发点,其牵涉痛纵行弥散向下,直到两踝间集中,然后继续弥散到大足趾以及其后部集中、患者会诉踝关节前内侧与大脚趾疼痛,而且因为踝部牵涉痛,还可能有该肌肌腱得深部疼痛。
下巨墟:在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。就是趾拇长伸肌得触发点,牵涉痛在小腿中下段前外侧部向下弥散经两踝之间,到大趾得足背侧集中,并向大趾背侧弥散。
四、足太阴脾经
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧踝后下方凹陷处。就是屈趾长肌触发点,其牵涉痛集中在足底第二至三跖骨位置。
血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头隆起处。就是股内侧肌髌骨上内侧得肌筋膜触发点,其牵涉痛集中于整个髌骨前面与膝前内侧。
箕门:在大腿内侧,当血海与冲门连线上,血海上6寸。就是内大收肌远端得肌筋膜触发点,其牵涉痛以条形,从触发点集中向上直达会阴与腹股沟内１/3部,在股内后侧向下,但不到膝关节。
冲门:在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3。5寸,当髂外动脉搏动处得外侧、
五、手少阴心经
极泉:在腋窝顶点,腋动脉搏动处。就是喙肱肌肌筋膜触发点,其牵涉痛集中在肩前部、上臂背侧偏桡侧、前臂背侧与手背部、
青灵:在臂内侧,当极泉与少海得连线上,肘横纹上3寸,肱二头肌得内侧沟中。就是肱二头肌桡侧肌筋膜触发点,牵涉痛在肌肉得两侧,集中于肩前、上臂中部与肘前部,并弥散到肩胛冈上部。
少海:屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线得中点、就是旋前圆肌肌筋膜触发点,其牵涉痛在前臂前面从尺侧上端弥散到远端桡侧,并在桡骨茎突与桡侧腕部集中,常就是引起桡骨茎突炎得元凶。旋前圆肌触发点得发生还可能会造成对正中神经得压迫症状。
六、手太阳小肠经
腕骨:在手掌尺侧,当第五掌骨基底与勾骨之间得凹陷处,赤白肉际。就是小指外展肌触发点,其牵涉痛从触发点发生得位置弥散,然后在小指背侧偏桡侧集中,赫百登结节出现在桡侧偏背侧得远端指间关节。
肩贞:在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。就是三角肌后部与大圆肌触发点,大圆肌触发点牵涉痛主要集中于后三角肌位置,即后肩部得疼痛,有时还会有深得前部肩关节痛得感觉,这个牵涉痛还向上臂桡背侧与前臂背侧面弥散。三角肌后部牵涉痛属于局部牵涉痛,只在肌肉触发点得周围。
天宗:在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平。就是冈下肌肌腹触发点,肌腹触发点可以产生远处牵涉痛,这个牵涉痛集中在三角肌得区域与上臂肱二头肌区域,并向下从上臂桡侧与前臂桡侧弥散到桡侧手部,有时还有向枕角得弥散牵涉痛。
秉风:在肩胛部,冈上窝中央,天宗直上,举臂有凹陷处。就是冈上肌肌腹触发点,其牵涉痛属于周围牵涉痛,集中于中三角肌与肱骨外上髁得位置,并向上臂与前臂桡侧弥散、
曲垣:在肩胛部,冈上窝内侧端,当臑俞与第二胸椎棘突连线得中点处。就是斜方肌第五个触发点,其牵涉痛位置在胸4－6棘突得肩胛骨内侧,并向周围松散弥散,患者该触发点,患者对疼痛得感觉就是一种烦人得烧灼疼痛。
肩外俞:在背部,当第一胸椎棘突下,旁开3寸。就是肩胛提肌与菱形肌触发点。肩胛提肌触发点其牵涉痛集中于颈角与其周围,一半在颈后,一半在肩内侧,并分两支弥散,一支沿肩胛骨内侧缘下行,一支走向肩关节后三角肌得位置。菱形肌触发点牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛骨内上角处弥散。
天容:在颈外侧部,当下颌角得后方,胸锁乳突肌得前缘凹陷中、就是胸锁乳突肌得触发点。
七、足太阳膀胱经
玉枕:在后头部,当后发际正中直上2、5寸,旁开1。3寸平枕外隆突上缘得凹陷处。就是枕肌触发点、枕肌就是引起头痛得常见肌筋膜触发点,这个触发点得疼痛位置不在枕部而在头得外侧与前面,并向头得后面弥散,还引起眼眶部与眼睑得疼痛。
天柱:在项部大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1、3寸。就是头半棘肌触发点,其牵涉痛位于太阳穴,并弥散向前到耳部与向后到颞部。
厥阴俞:在背部,当第四胸椎棘突下,旁开1.5寸。就是多裂肌或者回旋肌触发点,其牵涉痛就是局部得,在触发点周围。
心俞:在背部,当第五胸椎棘突下,旁开１、5寸、就是多裂肌或者回旋肌触发点,其牵涉痛就是局部得,在触发点周围。
胆俞:在背部,当第十胸椎棘突下,旁开1.５寸。就是胸长肌胸10触发点,其牵涉痛集中偏外侧得髂嵴内侧,其尾部弥散连于触发点。
脾俞:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开1。5寸。就是胸长肌胸１1触发点,其牵涉痛向下集中到臀皱褶一个大得区域,尾端弥散变细连到触发点。
三焦俞:在背部,当第一腰椎棘突下,旁开１、5寸。就是胸长肌腰1触发点,其牵涉痛在髂后上棘得髂嵴内侧、
肾俞:在背部,当第二腰椎棘突下,旁开１、5寸。就是多裂肌棘旁腰２得位置触发点,其牵涉痛也就是局部型得,但带一个尾部弥散到腰５处,并且波及中上腹部得位置。
中膂俞:在骶部,当骶正中嵴旁1、５寸,平第三骶后孔。就是臀大肌得上触发点,一般位于骶骨得下外侧方,其牵涉痛集中于骶骨得外侧缘与臀中缝得外侧缘,并外勾连于臀尖外侧得另一集中牵涉痛处;同时,还向臀下部与股上部弥散。
上髎:在骶部,当髂后上棘与中线之间,适对第一骶后孔处。就是多裂肌骶1得位置触发点,其牵涉痛集中在触发点周围与臀中缝处,并弥散到后内侧臀部与上部股后侧,而且波及下腹部。
次髎:在骶部,当髂后上棘内下方,适对第二骶后孔处、就是臀中肌触发点１,触发点1在后髂翼,距骶髂关节3~5cm,其牵涉痛呈C状集中于后髂翼上腰部到髂嵴最高点处,整个骶髂关节区与骶髂关节下后侧臀部,并几乎弥散到后侧2/3得臀部。
承扶:在大腿后侧,臀下横纹得中点。
殷门:在大腿后侧,当承扶与委中得连线上,承扶下6寸。就是半膜肌触发点,其牵涉痛集中在股上方、臀皱褶得位置,弥散到几乎整个股后内侧与小腿后内侧。
委中:在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌腱得中间、就是腘肌触发点,牵涉痛在腘窝,并向股后弥散。
附分:在背部,当第二胸椎棘突下,旁开3寸。就是菱形肌触发点,其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛内上角处弥散。
魄户:在背部,当第三胸椎棘突下,旁开3寸。就是菱形肌触发点,其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛内上角处弥散、
膏肓:在背部,当第四胸椎棘突下,旁开３寸。就是菱形肌触发点,其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛内上角处弥散。
神堂:在背部,当第五胸椎棘突下,旁开3寸、就是菱形肌触发点,其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛内上角处弥散。
譩譆:在背部,当第六胸椎棘突下,旁开3寸。就是菱形肌触发点,其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘,并向肩胛内上角处弥散。
阳纲:在背部,当第十胸椎棘突下,旁开3寸。就是后下锯肌触发点,在背阔肌下,该肌发生触发点常常有局部肌肉隆起,其牵涉痛属于局部型,仅在该肌得周围。
意舍:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开３寸、就是胸肋肌中胸段肌触发点,其牵涉痛集中在１1浮肋区与下腹部,并向上弥散到肩胛冈与向下弥散到髂嵴得后内侧。
肓门:在背部,当第一腰椎棘突下,旁开3寸。就是腰髂肋肌得触发点,位于12浮肋尖端得内侧偏上,其牵涉痛集中在臀中部偏内,并向绝大部分臀部、髂嵴最高点上得下背部、腰肋部弥散。
秩边:在臀部,平第四骶后孔,骶正中嵴旁开３寸、就是梨状肌近骶孔位置触发点,其牵涉痛集中在骶孔周围。
承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或者足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。就是趾拇长屈肌触发点,其牵涉痛集中在足底得1跖骨与拇趾底得位置,沿途无弥散。
飞扬:在小腿后面正中,外踝后,昆仑直上七寸,承山外下方1寸、就是比目鱼肌触发点２,其牵涉痛集中于小腿后侧中部,并向上弥散到腘窝,向下弥散到跟腱上方;且该触发点在同侧髂后上棘区域以及同侧颞颌关节得位置有非常远得集中牵涉痛。
八、足少阴肾经
筑宾:在小腿内侧,当太溪与阴谷得连线上,太溪上5寸,腓肠肌肌腹得内下方、就是比目鱼肌触发点3,其牵涉痛集中在跟腱内半直到跟骨底扩大,并向前延到跟骨前一小部分,且在牵涉痛集中范围周缘与触发点上部有弥散。
阴谷:在腘窝内侧,屈膝时,当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
九、手厥阴心包经
曲泽:在肘横纹中,当肱二头肌肌腱得尺侧缘。
郄门:在前臂掌侧,当曲泽与大陵得连线上,腕横纹上５寸。就是指深、浅屈肌触发点。桡骨头肌腹触发点得牵涉痛集中在中指得三个指腹,并向掌心与中指背弥散。
阴谷:在腘窝内侧,屈膝时,当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
十、手少阳三焦经
支沟:在前臂背侧,当阳池与肘尖得连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨间。就是食指固有伸肌触发点,其牵涉痛在腕关节背部,并向前弥散到食指后两节、四渎:在前臂背侧,当阳池与肘尖得连线上,肘尖下5寸,尺桡骨之间。就是尺侧伸腕肌触发点,其牵涉痛集中于尺骨茎突与腕部尺侧。
天井:在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上１寸凹陷处。就是肱三头肌第四个触发点,其牵涉痛直接在鹰嘴得位置。
臑会:在臂外侧,当肘尖与肩髎得连线上,肩髎下３寸,三角肌得后下缘。就是肱三头肌第一个触发点,其牵涉痛集中在肩关节后部后三角肌位置与肱骨外上髁后侧部,并向肩后部、上臂后与前臂背侧面弥散。
肩髎:在肩部,肩髃后方,当臂外展时,于肩峰下凹陷处。就是三角肌后部触发点,其牵涉痛属于局部牵涉痛。
天髎:在肩胛部,肩井与曲垣得中间,当肩胛骨上角处。就是肩胛提肌肩胛骨上角内侧处触发点,其牵涉痛集中于颈角与其周围。
十一、足少阳胆经
上关:在耳前,下关直下,当颧弓得上缘凹陷处。就是颞肌第二个触发点,其牵涉痛向上弥散到颞中部,向下引起切牙后得两颗牙得疼痛、
风池:在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间得凹陷处。就是头夹肌触发点,其牵涉痛在头顶部。
肩井:在肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线得中点上。就是中部斜方肌第四个触发点,其牵涉痛出现上臂与前臂得前外侧面,患者会主诉该处得奇怪得寒冷感觉与局部鸡皮样改变。这种情况有时涉及股部前外侧;寒冷得感觉来自牵涉得自主神经反应,当粉笔与手指甲在黑板划或抓时,患者描绘"就像冷气在脊梁上下传得感觉“、
居髎:在髋部,当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线得中点处。就是纵向排列臀小肌触发点,其牵涉痛集中分布于臀中下方,股部得外侧与小腿后外侧到外踝部。因此,臀小肌得疼痛可以造成类似腰４—5与腰５骶１椎间盘突出症状。
环跳:在股外侧,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线得外１/3与中1/3交点处。就是梨状肌后部触发点,其牵涉痛范围较大集中在臀后外侧,在臀部较大面积与股后部有较大得弥散,触发点造成该肌得缩短可造成对坐骨神经得压迫。
风市:在大腿外侧部得中线上,当腘横纹上7寸。或直立垂手时,中指尖处。就是股外侧肌中后部触发点,其牵涉痛呈长条形得集中,向上延伸到大转子后,向下延伸到股后下部与腘窝外侧部。
中渎:在大腿外侧,当风市下２寸,或腘横纹上５寸,股外侧肌与股二头肌之间。就是股外侧肌下部触发点,其牵涉痛集中于触发点周围,股下后部、腘外侧部得上方,并延伸到股骨大转子下偏后,并且向小腿外侧弥散。
阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处。就是腓骨长肌触发点,其牵涉痛有小腿外侧面得弥散。
光明:在小腿外侧,当外踝尖上5寸,腓骨前缘。就是腓骨短肌触发点,其牵涉痛位置沿触发点下行,在外踝与其后集中,然后拐向前到足背外侧得后半部。
阳辅:在小腿外侧,当外踝尖上4寸,腓骨前缘稍前方、就是腓骨短肌第三肌触发点,其牵涉痛形成两个分部,前部集中于小腿下段前外侧,并向下到外踝前再到足部中外侧,然后弥散到趾后部;后部从触发点向后下斜直到后跟得外侧面。十二、足厥阴肝经
太冲:在足背侧,当第一跖骨间隙得后方凹陷处、就是第一骨间背侧肌肉触发点,其牵涉痛以条形集中在足底前足第二跖骨位置与第二趾骨背内侧,并有向后部弥散。
膝关:在小腿内侧,当胫骨内髁后下方,阴陵泉后1寸,腓肠肌内侧头得上部。就是腓肠肌内侧触发点２,其牵涉痛得范围较广,主要集中在足底跟骨前,并在跟腱内侧、小腿内后侧弥散,有时还向腘窝与股后部下段弥散。
足五里:在大腿内侧,当气冲直下3寸,大腿根部,耻骨结节得下方,长收肌得外缘。就是内收长肌与内收短肌触发点,其牵涉痛范围较广,有两个集中位置,一个在髂前下棘得股前方,另一个牵涉痛集中在靠近髌骨得股前稍偏内,股四头肌肌腱得位置;其弥散得范围较广,从整个股前内侧、膝前内侧、小腿前内侧与内踝前,常常还有内１/2得腹股沟与耻骨上方得下腹。
阴廉:在大腿内侧,当气冲直下2寸,大腿根部,耻骨结节得下方,长收肌得外缘。就是内收长肌与内收短肌触发点,其牵涉痛范围较广,有两个集中位置,一个在髂前下棘得股前方,另一个牵涉痛集中在靠近髌骨得股前稍偏内,股四头肌肌腱得位置;其弥散得范围较广,从整个股前内侧、膝前内侧、小腿前内侧与内踝前,常常还有内1／2得腹股沟与耻骨上方得下腹。
主诉：。 现病史：无明显诱因出现。病来无头晕，无视物旋转、视物不清、视物成双及视野缺失，无饮水呛咳及流涎，未抽搐，无意识、言语及肢体活动障碍，患者目前精神差，食欲减退，睡眠不佳，二便如常。 肌筋膜炎：又称腰背肌损伤、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛症候群，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体收到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病基本原因。 主要表现：慢性肌肉疼痛，酸软无力。 分类： 颈后肌筋膜综合症：又称慢性颈部肌痉挛，易与颈椎病相混淆。主要病因为长时间伏案，低头工作的工种，容易患此病，一般仅限于颈后部不适。 主要症状：自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵，一般无神经症状，晨起症状加重，活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部，表现为酸困及麻木等。 颈肩肌筋膜炎：颈肩肌筋膜疼痛综合症，是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。 主要症状：颈肩背部酸痛不适，肌肉僵硬，或有重压感，麻木感，可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛疼痛减轻，常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛，压痛点常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，压痛局限，多无放射。 腰肌筋膜炎：急性期患者腰部疼痛剧烈，有灼烧感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著（多在病变肌肉的起止点处），有的病人体温升高，血液检查可见白细胞。急性发作后，少数患者症状可完全消退，多数会遗留疼痛痛，或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天气变化时（如阴雨天）、夜间或潮湿地域时疼痛加重，晨起腰部酸痛加用，稍加活动可缓解，腰功能可正常，但活动时腰部酸痛明显。 足底筋膜炎：是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路（包括登山健身、徒步旅行等活动）。长时间行走容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎；另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底损伤。 主要症状：多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时，当脚感接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈，这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展，在下床起身时收到突然牵扯，所以马上就感到疼痛。 综合临床表现：（1）局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。 （2）缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。 （3）固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性条索。
推拿手法治疗腰背臀肌筋膜疼痛触发点的临床观察 目的研究分析对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者采用推拿手法治疗的效果，为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法本次研究中共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的疗腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，入选研究的时间为2012年6月～2014年2月，分成观察组（21例）与对照组（22例），对照组采用常规药物给予临床治疗，观察组在对照组基础上采用推拿手法进行临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组与对照组治疗效果分别为100%、77.27%，观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上针对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，采用推拿方式进行治疗，其治疗效果显著，无毒副作用，值得临床重视与推广使用。 标签：推拿手法；腰背臀肌筋膜触发点；临床疗效 腰背肌筋膜疼痛在临床中较为常见，主要是因慢性、急性劳损、潮湿、寒冷等导致的腰部或背部肌肉、筋膜出现缺血、水肿的病症类型，在中医中属于”痹症”的范畴，在中老年群体、长时间坐位工作以及体力劳动者中多见，临床治疗本病的方法较多，近年来本院采用推拿手法治疗取得明显效果，本文以在本院接受治疗的43例患者为研究对象，以患者自愿为原则，分成两组，分别采用不同方法进行治疗，鉴于临床治疗效果的显著性，现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究开展的时间为2012年6月～2014年2月，共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的腰背臀肌筋膜疼痛患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并与WHO中规定的相关诊断标准[1]相符合。在43例患者中，男性患者26例，女性患者17例，患者年龄在32～74岁，平均年龄为（38±6.10）岁，病程在2～10年，平均病程为（5± 2.31）年。通过观察发现，以上患者的病史均比较长，且在于本院治疗前大多数已经过多种西医治疗方案但无效。患者主诉腰腿部疼痛、发冷、无力、酸胀，受冷时以上症状加重，休息、静止后则症状缓解，夜间因疼痛而失眠，长期服用安眠、止痛类药物，产生了一定程度的副作用。所有患者在接受本次推拿治疗前，均已排除有不配合者以及有严重性脏器官疾病者。征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，两组研究对象临床资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1检查方法对患者患触进行检查，发现所有患者的腰臀肌中总能找到一处或多处的压痛触痛，大多数患者痛点处还可触及条索状的结节。远处与受累肌特定范围的牵涉痛，重压痛点常可牵涉至远处，导致患者出现腿痛或腰痛现象，且受累肌处的关节运动受限，运动范围减小。 1.2.2治疗方法对照组根据患者的经济条件，给予适当的药物辅助治疗：针
第六章肌筋膜触发点的诊断与治疗 肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP 进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP 区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。潜在的MTrP （压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的MTrP（压痛和自发性疼痛）。在对病理因素进行恰当治疗后，活动的MTrP会被抑制成它的失活状态。但是，MTrP不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。肌筋膜疼痛综合征是潜在的MTrPs在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs 而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。从大的方面讲，例如：纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如：颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头昏、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合症）绝大对数是因为颈部肌肉和关节周围肌的疼痛触发点形成所致；它们可以匹配：最常见的是胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌和颈夹肌、斜方肌、枕下肌的肌筋膜触发点，和背部以及肩周及肩袖的肌肉触发点形成。在腰臀和下肢的疼痛综合症中也都可以找到相应肌的触发点综合症与它们匹配，如：腰肌劳损可以是髂腰肌和多裂肌的触发点、多裂肌和腰方肌的肌筋膜触发点常与过去认为的很多骨科和神经科疼痛的综合症有关，急性腰扭伤常因为这几块肌肉在外伤后的急性肌筋膜触发点形成；而且，在临床观察中，发现急性腰扭伤时还易造成臀肌的急性肌筋膜触发点。第三腰椎横突综合症其实是腰方肌和臀中肌的肌筋膜疼痛触发点、坐骨神经疼痛综合症其实就是犁状肌和臀大肌肌筋膜疼痛触发点，而且一些被诊断为腰椎间盘突出症的患者其实也仅仅是臀小肌肌筋膜触发点，或并发小腿部一些肌肉的肌筋膜触发点疼痛。有些疼痛综合症传统观点存在片面的认识，如：膝关节痛、跟痛症和第一跖趾关节炎、等，其实都是这些关节的周围肌肌筋膜触发点形成所致，因为这些肌肉所形成的肌筋膜疼痛触发点的牵涉痛在这些位置上。股四头肌的任何一块肌的肌筋膜
肌筋膜触发点的图解 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
肌筋膜触发点的图解 肌筋膜触发点 （triggerpoint）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。 图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域?
筋膜损伤是一切疼痛的根源
筋膜损伤是一切疼痛的根源 深圳栾氏原创 触发点引起的疾病 人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点
疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后 的浅筋膜 筋膜的 解剖结构及作用机制 所谓筋膜，是人体 结构的一个重要组成 部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层
而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。 在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
肌筋膜炎 概述：肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。 临床症状 主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。 诊断： 1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。 3、有明显的局限性压痛。 4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 辅助检查：X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 疾病治疗 （1）去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕； （2）改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高； （3）消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量； （4）体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。 （5）抗忧郁治疗。 （6）消灭触痛点：
护理评估： 病因;慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素： 1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。 2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。 3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。 4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。 主要护理问题： 1.疼痛 2.焦虑与担心预后有关 3.躯体移动障碍与躯体不舒适有关 4.自理缺陷与活动不便有关 5.舒适度的改变与疼痛有关 6.发生意外的可能与活动不便有关 7.潜在并发症 本病可在病损处发生关节挛缩和功能障碍。也可发生胸腔积液、心包积液、多关节滑膜炎、蛋白尿等。还可伴发再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、周期性粒细胞减少症、白血病等。 护理措施 可根据患者的情况进行： 1.对于疼痛较轻者可通过分散注意力，语言暗示来使患者疼痛减轻；增加患者的信心 2.可根据患者的疼痛程度遵医嘱给予消炎止痛药：能减轻症状和改善生活质量； 3.可以根据疼痛部位做一些理疗（红外线，激光，拔火罐，针灸），按摩 4给予活动不便的患者一些生活上的帮助 5.加强病房巡视，防患者跌倒坠床 6.注意保暖，局部热敷，防止受寒 健康指导
肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗 引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。 几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。这个病名术语是Travell在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。目前所认识到的有两种类型的MTrP，一种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP，后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经
原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来 的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗 区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以 有效缓解疼痛或相关症状。 肌痛点的活性小点： 在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的 尖峰。 活动性肌筋膜肌痛点： 会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直 接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限 度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发 点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照 一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃 ，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。 关联性肌筋膜激痛点： 一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个， 也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。 分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病 时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应
腰肌筋膜炎治疗方法 腰肌筋膜炎的药物治疗： 膏药治疗 膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所 异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有 较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实 等一系列优点。筋膜炎可以外贴膏药佛手.堂膏，其有效成分可透入皮肤产生活血， 止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体 阴阳平衡，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对筋膜炎病机特点而发挥疗效，从 而达到彻底治愈该病的目的。 手术治疗 一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封 闭也相当有效，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固，久治不愈的病人需手术 治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及 的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手 术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。 中医治疗 西医治疗筋膜炎，遵循其一贯以来分而治之的理念，“头痛医头，脚痛医脚”，忽视 了人的整体性， 中医认为筋膜炎，在外是因感受风寒湿邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、 肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅;在内则是因肾气亏损、肝失所养，内外交迫，从而 发病。筋膜.膏是治疗筋膜炎的最好治疗方法。中医内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在 治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 慢性期治疗 慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用 活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。
臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎） 【概述】 臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。 【临床表现】 臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，报道的399例臀中肌综合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者178例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使症状、体征趋向复杂化。【诊断】 本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬 高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。但严格说来应是两种俱存。臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 臀中肌综合征 臀中肌的肌筋膜炎又称臀中肌综合征,日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤. 臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主, 活动及静止时都觉疼痛, 疲劳或受凉可加重疼痛, 有些患者疼痛可向大腿后侧扩散(有资料说是大腿外侧痛）, 少数有小腿不适, 或伴有肢体发麻, 发凉或蚁走感.在臀中肌的前,中,后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射, 直腿抬高时出现臀部及大腿痛.可以推拿按摩针灸或理疗.臀中肌筋膜炎局部封闭可立即消除症状（梨状肌综合征也是这样）,可以有助于腰椎间盘突出症鉴别. 应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床症状变得较复杂，诊断时应加以判别。治疗以局部封闭为主，也可采用镇痛药及针刺、按摩、理疗等方法，效果较明显。经久不愈者可行手术切除痛性筋膜束或作剥离松解术。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肌筋膜触发点的诊断和鉴别诊断 第六章肌筋膜触发点的诊断与治疗肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。 根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。 证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。 消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP 疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP 已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。 潜在的MTrP（压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的 MTrP（压痛和自发性疼痛）。 1 / 3
在对病理因素进行恰当治疗后，活动的 MTrP 会被抑制成它的失活状态。 但是，MTrP 不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。 肌筋膜疼痛综合征是潜在的 MTrPs 在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。 通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。 从大的方面讲，例如： 纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。 从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如： 颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。 从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头
肌筋膜按摩知识简介 肌筋膜按摩：一种躯体疗法，其重点是包括肌肉、结缔组织、神经肌接头的筋膜单元。 结缔组织：为机体提供结构并将机体构成一个整体的一类组织。是由少量的细胞分散在纤维、固体、半固体或液体基质中形成的，结缔组织分为五种类型，即疏松结缔组织、致密结缔组织、软骨、骨和血液。 筋膜：是两种特殊类型的结缔组织，即输送结缔组织（浅筋膜）和致密结缔组织（深筋膜）。 浅筋膜（疏松结缔组织）：皮肤下面表层的筋膜。 身筋膜（致密结缔组织）：包绕单个肌纤维、纤维束和整块机头的筋膜，以及将机头连接到骨的肌腱和将骨连接到一起的韧带。 本体感觉：有关机头、肌腱和韧带在空间位置的信息。由肌肉、关节和筋膜鞘的神经受体传递。 肌筋膜按摩的定义 广义的讲，肌筋膜（MF）按摩是指所有类型的以肌筋膜为重点的，包括肌肉、结缔组织（CT）和神经肌接头的躯体疗法。此外，可能包括结缔组织的连接部位，在这些部位不再有肌肉，CT纤维变成了腱，而结缔组织连接在骨和骨之间时则成为韧带。肌筋膜按摩也包括伸展之类的简单的自我护理、自身按摩、冷敷和热敷以及为了增加按摩效果的躯体放松。 “MYO（肌肉）”的解释 在英语中“MYO”是指肌，（原本是希腊语肌肉的字头）。学习按摩的学生应
该知道肌肉的作用是使机体稳定并引起运动。人体所有功能，从心脏搏动到胸廓扩张引发呼吸都需要运动。在机体内，肌肉所消耗的能量最大。健康的肌肉对来自神经系统的信号进行回应，协调并产生复杂的运动。 “FASCIA（筋膜）”的解释 在英语中“FASCIA”通常是指两类特殊的结缔组织，疏松结缔组织（浅筋膜）和致密结缔组织（深筋膜）。 浅筋膜（疏松结缔组织）在皮肤的下面，毛细血管和淋巴管穿行于此，这层还有很多神经通过，皮下脂肪层与其相连。浅筋膜在储存多余的水分和代谢物方面有很大的潜力，此外还能储存体内激素、神经递质的分解产物和其他化学物质。 深筋膜（致密结缔组织）是更坚韧和致密的物质，大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和器官界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。 肌筋膜是包绕肌肉组织的特殊类型的深筋膜。一般该词指的是包绕肌肉的特定的筋膜，有时也指整个肌肉和筋膜。健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。 肌筋膜也可以是连接肌肉和骨骼的肌腱和韧带。在连接部位筋膜的细胞膜变得扭曲并相互盘绕，增加了连接表面的面积，从而将其粘接在一起，增加了预防撕裂的能力。另一个属于深筋膜的结构是硬脑脊膜，它是包绕脑和脊髓三层结缔组织囊（脑膜）的最外层。有事脑脊膜腔或脑脊膜管指容纳并保护颅骶系统的整个腔隙。 浆膜性筋膜是覆盖内部器官（脏器）的疏松组织，它是固定血管和淋巴管的网状组织。即使细胞由细胞支架连接到筋膜网上，它也赋予细胞形状并使细
筋膜损伤是一切疼痛的 根源 Revised as of 23 November 2020
筋膜损伤是一切疼痛的根源 深圳栾氏原创 触发点引起的疾病 人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后的浅筋膜 筋膜的解剖结构及作用机制 所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分， 为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜 性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为 浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜， 位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组 织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由
致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。 在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。 筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。 滑膜囊 滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
筋膜损伤是一切疼痛的根源 深圳栾氏原创 触发点引起的疾病 人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后的浅筋膜 筋膜的解剖结构及作用机制 所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成 部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一 层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的 深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又 称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部， 由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静 脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还 可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血 管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅 筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又
称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。 在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。 筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。 滑膜囊 滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
肌筋膜激痛点的治疗手段 原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。 肌痛点的活性小点： 在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。 活动性肌筋膜肌痛点： 会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。 关联性肌筋膜激痛点： 一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。 分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应该存在着合理有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？ 附着性激痛点： 位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征之紧绷带所无法缓解的张力所致----摘自触发点治疗手册摘要P2 分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点\止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如
第六章 肌筋膜触发点的诊断与治疗 肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP 进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。潜在的MTrP（压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的MTrP （压痛和自发性疼痛）。在对病理因素进行恰当治疗后，活动的MTrP会被抑制成它的失活状态。但是，MTrP不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。肌筋膜疼痛综合征是潜在的MTrPs在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。从大的方面讲，例如：纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如：颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头昏、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合症）绝大对数是因为颈部肌肉和关节周围肌的疼痛触发点形成所致；它们可以匹配：最常见的是胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌和颈夹肌、斜方肌、枕下肌的肌筋膜触发点，和背部以及肩周及肩袖的肌肉触发点形成。在腰臀和下肢的疼痛综合症中也都可以找到相应肌的触发点综合症与它们匹配，如：腰肌劳损可以是髂腰肌和多裂肌的触发点、多裂肌和腰方肌的肌筋膜触发点常与过去认为的很多骨科和神经科疼痛的综合症有关，急性腰扭伤常因为这几块肌肉在外伤后的急性肌筋膜触发点形成；而且，在临床观察中，发现急性腰扭伤时还易造成臀肌的急性肌筋膜触发点。第三腰椎横突综合症其实是腰方肌和臀中肌的肌筋膜疼痛触发点、坐骨神经疼痛综合症其实就是犁状肌和臀大肌肌筋膜疼痛触发点，而且一些被诊断为腰椎间盘突出症的患者其实也仅仅是臀小肌肌筋膜触发点，或并发小腿部一些肌肉的肌筋膜触发点疼痛。有些疼痛综合症传统观点存在片面的认识，如：膝关节痛、跟痛症和第一跖趾关节炎、等，其实都是这些关节的周围肌肌筋膜触发点形成所致，因为这些