期末复习题（案例分析）
1．患者王先生因“阵发性胸闷、憋气2个月，伴心率减慢”入市人民医院住院治疗。入院后，诊断为“冠心病、Ⅱ型房室传导阻滞”。由于王先生身体及治疗的需要，医院为其植入了医院刚刚引进的双腔心脏起搏器。一个月后，医院为王先生行“以及起搏器安装术”。手术后，王先生的心率出现失常，窦房出现传导阻滞，经检查诊断确定为心脏起搏动器电极导线于王先生右锁骨部位折断。不久，王先生一纸诉状将该市人民医院作为被告起诉至当地基层法院。原告称该医院引进的心脏起搏器存在严重的质量问题，市人民医院作为心脏起搏器的购入者和植入者，未对质量进行必要的审查，由于被告的过错，对自己造成了巨大的经济损失和精神损失，请求法院判令被告赔偿其各项损失共计20万元。另，法院审理查明，市人民医院为王先生植入的心脏起搏器存在质量上的瑕疵；心脏起搏器的生产公司系有正式注册信息的“皮包公司”。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）请问此案医疗过程中医院是否构成侵权，应否承担赔偿责任？
此案医疗过程中医院构成侵权，应承担赔偿责任。
（2）此案例中医院承担赔偿责任，适用的是什么归责原则？
此案例中医院承担赔偿责任，适用医疗无过错责任原则。
（3）此案例中，医院为何要承担赔偿责任？
此案例中，市人民医院为王先生植入了有缺陷的心脏起搏器并造成了王先生的损害，若追究医院的责任应当按照医疗产品损害责任的有关规定处理。由于本案中医疗产品的生产公司有相应的注册信息，医疗在购进心脏起搏器时并没有明显的主观过错，一般情况下是不能直接要求医疗机构承担责任的。但由于本案中医院无法指明心脏起搏器的生产者和销售者，因此应当承担无过错责任。即无论医院有无医疗过错都应对王先生的损害负责。
2．2010年1月25日，癌症患者邓某因腹部疼痛到县人民医院就诊，医院安排她于2月1日做结肠镜检查。做完检查后不久，邓某便感到腹部胀痛，随即被安排住院观察治疗。当天晚上，邓某病情恶化，次日凌晨死亡。事后邓某的家属发现医院对邓某的病历记录进行了多处涂改和添加。为此，他们请求法院判令医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神损害赔偿金等共计28万余元。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）请问此案中医院应否承担责任？为什么？
此案中医院应当承担责任。本案中县人民医院对于邓某的病历进行了多处涂改和添加，破坏了病历的真实性与完整性，对此医疗机构及其相关责任人员应当承担相应的法律责任。（2）此案例中医院涂改病历资料，还应承担哪些行政责任？
第一、对于医疗机构发生的擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为，根据违法情节的不同，设置了警告、行政处分和吊销执业资格三种责任。同时，还规定
了责令限期改正和纪律处分两种形式。
第二、对于该种违法行为，规定了双罚制，即不仅对违法的医疗机构或者有关机
构给予警告的行政处罚，而且对于该机构中对违法行为负有责任的主管人员和其
他直接责任人员也要给予相应的处罚。
第三、只要医疗机构发生擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为的，
就可以对违法医疗机构责令改正，给予警告，对有关人员给予行政或纪律处分，
无须任何前置条件。但对具体违法行为人员吊销执业证书或者资格证书的行政处
罚，则需要行为人违法情节严重这一条件。
3．周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。
当天下午，周女士在输液时突发抽搐而昏迷，医院诊断为“子痫持续状态，胎儿窘迫，拟行急诊刮宫产手术”。周女士经过剖宫产下的是一名已经死亡的男婴。周女士认为，医院在医治期间没有告知其妊娠高血压的风险，并采取相应措施，而且在治疗过程中存在误诊，这才导致胎儿死亡。医院表示，周女士在事发前一天检查时，医院认为胎儿较小建议她住院治疗，但她没同意。产下死婴是由于其自身疾病所致，该院的检查和治疗过程均符合规定，没有侵权责任。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）请问此案是否医疗事故？
此案构成医疗事故。
（2）此案医疗事故应定为几级？
应认定为四级医疗事故。
（3）此案例中，医院应当注意那些事项？
此案例中，医院在医治和剖宫产手术期间应告知患者妊娠高血压的风险，并要采取相应措施。
4．王某的丈夫夏某于2010年3月被诊断为早期肝癌。此后，夏某一直在市肿瘤医院住院治疗。经过一段时间的观察发现，夏某的病情有恶化的趋势。经医院专家的联合会诊决定对夏某实施新的治疗方案。2010年3月20日，医院对夏某实施了“肝癌综合治疗法”。新的治疗方案实施后，夏某的病情不仅不见好转，反而严重。一周后的一天深夜，夏某出现抽搐、昏厥的症状。次日凌晨，夏某治身亡。夏某去世后，夏某的妻子王某多次找到医院，要求查看自己丈夫的病历资料。但医院以种种理由拒绝王某查看病历资料。无奈之下，王某将市肿瘤医院告上法庭。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）此案例中，王某是否可以查看夏某的病历资料？
夏某不治身亡，作为夏某妻子的王某有权查看丈夫的病历资料
（2）王某是否需要对市肿瘤医院及其医务人员的主观过错进行举证？
王某无需对医疗机构及其医务人员的主观过错进行举证。
（3）市肿瘤医院拒不提供夏某的病历资料，应否承担相应的责任？
市肿瘤医院应当承担责任。《侵权责任法》第58条规定：患者有损害，因下列情
形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有
关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、
篡改或者销毁病历资料。市肿瘤医院拒绝向王某提供其丈夫的相关病历资料，则
会被推定在医疗活动中具有过错，应当承担相应的法律后果。
5. 2003年1月6日，王某某因患精神疾病，被其亲友送至日照市某医院治疗。经医院诊断，王某某被确诊为妄想型精神病，需要住院进行治疗。王某某入院治疗时，医院与王某某的法定监护人签订了一份《住院协议书》。该《协议书》规定：我院除了个别危重病人外，一般不留家属陪伴，王某某不需要留人护理，由医院根据患者的病情进行护理。1月26日12时，王某某在医院的厕所里上吊自杀，此时，其家人根据协议书规定未在医院护理。王某某自杀所用的工具是该医院医护人员打扫卫生时用的抹布。在发现王某某自杀后，医院对王某某进行过抢救，但抢救无效，王某某最终死亡。王某某家属认为，王某某自然身亡当天的值班护士并无医疗或护理资质，由于医院未能尽到治疗、看护职责，致使王某某上吊自杀，故诉至法院要求医院赔偿损失。医院辩称，王某某虽是在医院治疗期间自杀，但其自杀行为属不可预见的偶发事件，与医院无关，医院不应承担任何责任。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）请问此案中医院应否承担责任？为什么？
此案例中，医院应承担责任。医院存在很大的管理不足，违反了自身的义务。病房内放置物品不当，使病房存在危险因素，使病房存在在危险因素，使王某某利用该病房中心的抹布上吊自杀身亡；而且其未能提供当班护士的护理资质证明，故王某某的死亡与医院管理
不当存在一定的因果关系，医院未能尽到合理谨慎注意义务和保障病人安全职责，也违反了王某某法定监护人约定的合同义务，因此，医院应对王某某死亡承担相应的民事责任。（2）此案例中医院与王某某的监护人签订了协议书，是否表明王某某的监护人不再行使监护职责？
此案例中医院与王某某的监护人签订了协议书，只是表明王某某的监护人将对王某某的监护职责委托给了医院，并不是不再行使监护职责。
（3）如果此案中的患者不是精神病人，患者也没有家属护理，发生了自杀行为，医院是否要承担责任？
此案例中，如果本案中的患者不是精神病人，即使患者没有家属护理，发生了自杀行为，医院也没有责任。因为对非精神病患者，医院不需要限制其人身自由。
6．某患者，男，70岁。因“突然胸闷、大汗半小时”至某二级医院急诊。既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、房性期前收缩（早搏）、高血压病、慢性支气管炎、肺气肿、腰椎间盘突出症等病史。来院半小时前无明显诱因下突感胸闷、心悸，大汗。急诊体格检查：血压45/0mmHg，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，两肺呼吸音弱，可闻及少许湿罗音，心率64次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。取手指血液则血糖为12.3mmol/L。诊断：心源性休克。医方立刻给予多巴胺、人血白蛋白和碳酸氢钠等治疗。1小时后患者病情加重，呼吸表浅，继之呼吸、心跳停止，瞳孔散大，经肾上腺素、洛贝林、可拉明、气管插管、心肺复苏等抢救1个多小时后，因抢救无效（死后未做尸检）。试根据上述案例分析回答下列问题：
（1）此案例中，医院行为是否构成医疗事故？
此案例不属于医疗事故。
（2）此案例中，主要教训是什么？
主要教训：
1）医方应当强化病历书写的要求。本例医方的急诊病历记录不全面，未能在规定时间内及时补记。
2）医方应当充分履行告知义务。本例医方对患者严重病情未能及时全面地向患者家属交代。
3）应当提高对猝死患者的尸体解剖率。鉴于患者死亡后未能及时做尸检，不能明确其死亡原因，影响了本病倒的鉴定。医方及患者家属均应当提出病理解剖的
申请要求。
业务培训试题 姓名科室得分 一. （3分）《医疗纠纷预防和处理条例》已于2018年6月20国务院第13次常务会议通过，正式实施时间为年月日。 二.（20分）《医疗质量管理办法》是2016年11月1日起实行，其中第四十七条：医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处以上以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予或者责令给予的处分，对有关医务人员可以责令暂停以上以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： ①未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； ② ③开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险； ④ ⑤ ⑥未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员； ⑦未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物； ⑧未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷； ⑨其他未履行本条例规定义务的情形。 三.（14分）《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条：、、、,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予
降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停 以下执业活动。造成严重后果的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分,对有关医务人员由原发证部门；构成犯罪的,依法追究刑事责任。 四、（4分）《医疗纠纷预防和处理条例》第十八条：医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，。医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，。 五、（9分）《侵权责任法》第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：① ② ③ 六.（6分）《病历书写基本规范》第二十二条：病程记录：对病危患者的应当每天至少 次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少天记录一次。对病情稳定的患者，至少天记录一次。 七、（4分）《病历书写基本规范》第七条：“病历书写过程中出现错字时，应当用划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 八、（8分）医生对患者告知的内容四个基本方面：①. 、②、③. 、④. 九、（4分）《艾滋病防治条例》第四十二条：对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其。 十、（4分）2016年3月30日，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部等四部委
即墨市第三人民医院医疗纠纷防范与处理试题 一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 A.医疗事故 B.医疗差错 C.医疗意外 D.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 A.初次鉴定 B.再次鉴定 C.中华医学会鉴定 D.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 A.行为无过错 B.社会危害性小 C.损害不严重 D. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 A.急诊病历 B.会诊意见 C.检验报告 D.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 A.15天 B.30天 C.45天 D.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 A.医方 B.患方 C.双方 D.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 A.接到申请 B.决定受理 C.材料齐全 D.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 A.制裁 B.如数 C.警示 D.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 A.存在过错 B.数额差别 C.责任不同 D.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 A.医疗事故 B.医疗并发症 C.医疗意外 D.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 A.初次鉴定 B.再次鉴定 C.中华医学会鉴定 D.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 A.法律规定 B.社会舆论 C.损害不严重 D. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 A.死亡病例讨论 B.会诊意见 C.手术记录 D. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 A.2小时 B. 6小时 C.12小时 D.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 A.15天 B.30天 C.45天 D.无规定 17.经鉴定构成医疗事故的鉴定费由承担 A.医方 B.双方 C. 提出申请方 D. 患方 18.医疗事故技术鉴定结论由作出。 A.医学会 B.鉴定专家 C.鉴定小组 D. 共同商量 19.精神损害赔偿原则不含 A.制裁 B.抚慰 C.警示 D.如数 20.对不能确定死因的尸解时间一般为 A.2天 B.7天 C.15天 D.20天 21.患者的实体权利不包括。
《医疗纠纷案例分析》学习体会 近来，我院医务科组织我院外科及妇科全体医务人员共同学习了《医疗纠纷案例分析》，通过这次活动，我获益匪浅，从中得到了许多启发，现总结如下。 医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。 通过《医疗纠纷案例分析》的学习，可以看出医疗纠纷产生的原因主要有以下几方面： 1.责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生值班离岗，病人找医生找不到，或在做别的事，如洗澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人；看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。应急能力不强，对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分，病情交代不够：病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。 2. 医患间认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。
《医疗安全教育、案例分析》考试卷 姓名：科室：得分： 一、填空题 1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书不得、或医学文书及有关资料。 2、医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。风险具有、、和的特征。 3、医疗风险防范，重视医患沟通，实施人性化服务，让患者“五个放心”应做到对、、、、放心。 4、医务人员必须严格按照病历书写基本规范书写病历，及时做好、的记录，医嘱内容要与病程记录相吻合。 5、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 二、选择题 1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满的，可以参加执业医师资格考试()A.1年 B.2年 C.5年 D.3年
2、执业助理医师在什么情况下可以单独从事执业活动（） A.取得执业助理医师资格证后可在任何医疗机构单独从事执业活动。 B.在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业 C.取得执业助理医师资格证两年后可单独从事执业活动。 D.在获得执业医师资格证以前不允许单独从事执业活动。 3、经产前诊断，出现哪些情况医师应当向夫妻双方提出终止妊娠的医学意见？（） A.胎儿有严重缺陷的。 B.胎儿性别为男性（女性）的 C.怀疑胎儿患遗传性疾病的。 D.胎儿体重与孕周不相符的。 4、发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在几小时内向所在地卫生行政部门报告？ A.48小时 B.24小时 C.8小时 D.12小时 5、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为级（） A.三级 B.四级 C.五级D六级 三、判断题 1、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字（） 2、医务人员应当把病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及
防范医疗纠纷培训试卷 科室：姓名：成绩： 一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷 1.中国的病历书写技术目前应该（） A．继续保持B．进行研究、讨论C．与临床医师无关 2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（） A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师 C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师 3.完善病历书写技术要达到（） A．政府满意B．政府、民众满意C．政府、民众、医务人员满意 4.病历书写内容的增加突出了（） A．法律、法规、行业标准的要求B．法律、法规、医师临床工作的要求 C．行业标准、计算机技术的要求 5.病历书写技术与其它技术一样（） A．不存在先进和落后之分B．存在先进和落后之分C．临床医师不易掌握 6.病历书写是一门（） A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．实践性、实用性技术及基本技能 7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（） A．与学生自身不努力有关B．与教科书有关C．与临床教师的指导不良有关 8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（） A．基于手工操作层面B．结构合理不重复C．执行中无缺陷 9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（） A．病案中最易实现的共享信息B．减少重复信息的书写C．A+B 10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（） A．继续保留B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替C．删除此项目 11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（） A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳性体征C．全身检查的阳性体征
医疗纠纷典型案例 前言：本案是一起严重医疗侵权纠纷案件。患方其权利主张经历了较艰难的过程：2012年6月8日，经新疆金剑司法鉴定所医疗过错及因果关系鉴定，意见为：被鉴定人王某右下肺周围性肺癌的广泛淋巴结转移与被告兵团某师医院2011年9月26日至2011年10月20日期间对其的诊疗有直接因果关系，主要责任，医疗过错“参与度”75%。2012年6月13日原告提起诉讼，7月19日首次开庭审理。审理过程中，被告医院根本否认自身存在医疗过错，并以上述鉴定是原告自己委托鉴定机构做的鉴定而不予认可，提出要委托国内最权威的鉴定机构重新鉴定，兵团某垦区法院准许其重新鉴定和选择疆外权威鉴定机构之要求而休庭，后委托司法部上海司法鉴定科学技术研究所作鉴定。2013年1月8日，上海司法鉴定科学技术研究所来疆主持举行了“听证会”。最终该司法鉴定机构鉴定意见是：患者肺大泡不达必须手术的阶段，应当首先切除肺癌。故被告兵团某师医院在本案中存在医疗过错，过错参与度40%。据此，被告兵团某师医院存在医疗过错确定无疑，应当依法承担医疗损害赔偿责任。2013年3月20日复庭。2013年5月6日兵团某垦区法院判决被告兵团某师医院存在医疗过错，其过错与患者死亡具有因果关系，依法应当承担医疗损害赔偿责任，按照40%医疗过错“参与度”作出判决。虽然赔偿数额因患者是兵团职工而不属于城镇居民赔偿标准不同和法院未平衡“两个鉴定”以及未正确适用医疗过错“参与度”评判标准而未达预期赔偿数额，但总体上讲属于原告胜诉(原告之初衷不仅仅是主张赔偿，更重要的是“讨个说法”)。此外，判决原、被告各自承担其司法鉴定费用，也是采纳了原告方的意见〖费用悬殊〗｝。至此，本起严重医疗损害侵权纠纷案较圆满画上了句号。总结本案成功之处：律师代理医疗纠纷案件应不断探索，包括庭前诉讼方案的设计{程序与实体上｝，诉讼过程中的抗辩{对抗性｝，以及患方律师在医疗过错鉴定“听证会”中的重要作用等，这些都在一定程度上关系到案件的成败。 以下是本案的代理词，可反映案件基本情况和这类案件运作的脉络，仅供参考。 代理词 审判长、审判员： 我受原告刘某、康某等的委托和新疆西域律师事务所的指派，担任本案原告的诉讼代理人。通过庭审，证实被告兵团某师医院在医疗过程中存在严重医疗过错，其医疗过错与患者死亡的损害后果之间具有因果关系。因此，被告兵团某师医院应当依法承担该医疗过错的损害赔偿责
医疗纠纷防范与处理考试 姓名：科室：成绩： 一、选择题 1.无过失医疗纠纷原则上是指（） A.医疗事故 B.医疗差错 C.医疗意外 D.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是（） A.初次鉴定 B.再次鉴定 C.中华医学会鉴定 D.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是（） A.行为无过错 B.社会危害性小 C.损害不严重 D.不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括（） A.急诊病历 B.会诊意见 C.检验报告 D.手术记录 5.因抢救危重患者（）内补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服（）申请上一级鉴定 A.15天 B.30天 C.45天 D.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由（）承担 A.医方 B.患方 C.双方 D.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在（）45天内完成 A.接到申请 B.决定受理 C.材料齐全 D.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含（） A.制裁 B.如数 C.警示 D.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是（） A.存在过错 B.数额差别 C.责任不同 D.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指（） A.医疗事故 B.医疗并发症 C.医疗意外 D.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是（） A.初次鉴定 B.再次鉴定 C.中华医学会鉴定 D.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是（） A.法律规定 B.社会舆论 C.损害不严重 D.不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括（） A.死亡病例讨论 B.会诊意见 C.手术记录 D.疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在（）内补记。 A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在（）申请上一级鉴定 A.15天 B.30天 C.45天 D.无规定 17.经鉴定构成医疗事故的鉴定费由（）承担
十例医疗事故的典型案例（转载） 一、十例医疗事故典型案例 （一）某产妇，34岁，入院诊断：39+1周妊娠，G2P1L1、LOA巨大儿，未行剖宫产，分娩后产妇出现直肠阴道瘘,其孩子出生后出现左臂臂丛神经损伤。 专家分析：入院查体不全面，观察产程不及时，虽然向家属告知剖宫产的必要性，但未积极付诸行动；对巨大儿、肩难产估计不足，未及时采取助产措施；阴道直肠瘘形成与局部感染有关。鉴定结论：****乙等医疗事故，医方应负次要责任。 （二）患者刘某,女，因发现右乳腺外侧约“花生米”大小肿物5天，于2003年3月17日入住某县医院外科诊治，诊断为右乳腺纤维腺瘤，行乳腺区段切除术，术中见肿瘤2个，分别为3.5cm、2.5cm，质韧，肿物包膜完整，外翻肿物内组织呈鱼肉状；送病理。诊断为：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治疗。术后约1月，主诉经常发热、流涕、咽痛，门诊给予抗感染治疗。9月29日双侧乳腺肿物疼痛，再次门诊就诊，诊断为乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤行对症治疗。于2004年2月因病情加重，去山东省立医院检查并复诊原病理片考虑为：小细胞恶性肿瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。3月9日山东省肿瘤医院会诊原病理片，诊断为：右乳腺粘膜相关型结外边缘区B 细胞淋巴瘤，临床诊断为：乳腺恶性淋巴瘤（Ⅳ期）并行放、化疗。 专家分析：患者乳腺肿块诊断成立，有手术指征；淋巴结外淋巴瘤发病率极低，尤其乳腺原发性淋巴瘤罕见，淋巴网状系统细胞形态复杂，多样性；发生肿瘤时，良性淋巴组织增生与恶性淋巴瘤没有免疫组化及分子检查鉴别诊断极为困难，对不能绝对确诊的病理应做进一步检查；术后6个月，复诊时发烧，双侧乳腺及腋窝淋巴结肿大时，应让患者行进一步检查或建议上级医院检查。 鉴定结论：三级丙等医疗事故，医方应负次要责任。 （三）患者李某，男，左股骨骨折术后2年，于2005年4月6日入住某县人民医院，行左股骨骨折术后内固定物取出术+膝关节松解术，术中致胫骨结节下方骨折。 专家分析：患者左股骨下端骨折术后取钢板、膝关节松解过程中造成左胫骨上端骨折；患者关节部位骨折2年，长期不能正常活动，其骨质不同程度存在疏松、强度下降，易造成骨折。 鉴定结论：****戊等医疗事故，医方承担主要责任。 （四）患者张某，男，2004年10月10日腰部外伤后造成剧烈腰痛，10月12日入住某乡卫生院外科，入院诊断急性腹膜炎、消化道穿孔。行手术治疗，住院9 天出院。出院后19天，因腹痛，右下腹引流口流出食物残渣，第二次来医院就诊，当日行剖腹探查术，术中发现腹腔广泛粘连，小肠水肿，腹腔污染较重，于空肠上段找到瘘口，并形成窦道，行肠瘘修补，回肠造瘘术。术
2018年新版医疗纠纷防范与处理试题 科室姓名分数 一、单项选择题。（每题2分，共40分） 1、无过失医疗纠纷原则上是指（） A.医疗事故 B.医疗差错 C.医疗意外 D.伤口感染 2、医调委设立（）日内向所在地县级以上地方人民政府司法行政部门备案 A.30日 B.15日 C.18日 D.45日 3、医疗纠纷鉴定费，预先向医患双方收取，最终由（）承担 A.医院 B.医生 C.患者 D. 责任比例 4、目前可向患方开放的病历资料不包括 A.急诊病历 B.会诊意见 C.检验报告 D.手术记录 5、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议 通过，现予公布，自( )起施行 A.2018年11月1日 B.2018年10月1日 C.2018年12月1日 D.2019年10月1日 7、医疗纠纷，是指医患双方因引（）发的争议 A. 诊疗活动 B.意见 C规章制度 D.费用 8、精神损害赔偿原则不含（） A.制裁 B.如数 C.警示 D.抚慰 9、医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 ( ) A.法律规定 B.社会舆论 C.损害不严重 D. 不具刑事违法性 10、目前不向患方开放的病历资料不包括 ( ) A.死亡病例讨论 B.会诊意见 C.手术记录 D. 疑难病例讨论 11、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 A.2小时 B. 6小时 C.12小时 D.24小时 12、应当在患者死亡小时内由具备资质的尸检机构进行尸检；具备尸体冻存 条件的，可以延长至日。（） A.8、4 B.12、5 C.24、6 D.48、7 13、患者的实体权利不包括( )。 A.姓名权 B.隐私权 C.亲权 D. 健康权 14、国际法的规定患者应具有的基本权利不包括 ( ) A．免费医疗 B. 拒绝治疗 C. 参与评估 D. 要求保密 15、因医疗行为引起的侵权诉讼，由举证（） A．起诉人 B.被告人 C.公诉人 D.各自承担 16、对实物证据需要检验的，应当由指定检验机构（） A．患方 B.医方 C.法院 D.医学会 17、医疗纠纷是指医患双方因下列诊疗活动引发的争议不包括（） A. 诊断 B. 治疗 C. 评估 D. 护理 18、患者在医疗机构内死亡的，医疗机构应当立即通知患方，告知遗体处置规定， 协助患方将遗体移送殡仪馆。遗体在病房、监护室等诊疗场所停放的时间不得超
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 姓名：科室：得分： 一、选择题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施时间为（C）。 2、因紧急抢救未能及时填写病历的，应当在抢救结束后（A）小时内据实补记，并加以注明。 小时小时小时小时 3、解决医疗纠纷的途径有（D）。 A.协商 B.调解 C.诉讼 D.以上均是 4病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（B）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 年年年年 5、医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当向医疗纠纷发生地（A）人民政府卫生主管部门提出申请。 A.县级 B.市级 C.省级 D.都不对 6、卫生主管部门应当自收到申请之日起（B）个工作日内作出是否受理的决定。 7、疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由（A）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。 A.双方共同 B.患方 C.医方 D.法院 8、患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（C）小时内进行尸检。
小时小时小时小时 9、医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（C）执业活动。 个月以上6个月以下个月以上1年以下 个月以上1年以下 D.以上均不是 10、患者有权查阅的病历资料有（D）。 A.急诊病历 B.手术记录 C.检验报告 D.以上均是 二、判断题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，没有废止《医疗事故处理条例》。（√） 2、《医疗纠纷预防和处理条例》加重了篡改、伪造病历资料的法律责任。（√） 3、发生医疗纠纷，只有通过协商、调解后，才可以依法向人民法院提起诉讼。（×） 4、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√） 5、医学会专家库由卫生行政部门单独设立。（×） 6、医疗机构封存的病历资料必须是原件。（×） 7、《医疗纠纷预防和处理条例》首次明确媒体应客观理性报道医疗纠纷。（√） 8、展医疗损害鉴定的鉴定费用，由责任比例较大的一方承担。（×） 9、申请医疗纠纷人民调解的，申请人可以以书面或者口头形式申请调解。（√） 10、医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。（√） 三、填空题
昌邑市人民医院科医疗纠纷防 范与处理专项培训记录（一）培训时间2012年8 月7 日19:00 培训地点科办公室主讲人培训对象科室全体工作人员培训主题医疗纠纷的防范与暴力型医疗纠纷的应急处理培训内容：医患关系现状分析及医疗纠纷的防范措施一、医患关系现状1、医患关系的含义狭义：医生与患者之间的相互关系。广义：以医生为主的群体（医疗者一方）与已患者为中心的群体（就医者一方）所建立的相互关系。2、医患关系的 特征目的的专一性地位的不平衡性特殊的亲密性3、医患关系的发展趋势医患关系的“人机化”：医患之间的交流、沟通来往日益减少医患交往的“经济化”：医疗的福利性性质淡薄，出现服务商品化、医疗过度化倾向。医患要求的“多元化”：患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上、服务需求及质量要求越来越高。医患关系调节方式上的“法制化”：高新技术引来了一系列社会化问题，医患双方的自我保护意识的增强。4 医患关 系恶化的表现（1）医疗纠纷多刑事案件增多，
社会化影响大。医疗纠纷持续时间长。医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主。（2）医疗事故频发（3）乱收费药价虚高（4）看病难看病贵突出（5）职业医闹出现，黑恶势力介入。5、医患关系恶化的原因（仅限医患双方原因）（1）医务人员方面价值观的失衡。人文关怀缺失。尊重病人意识不强。医患之间的信息不对称。医患之间缺乏沟通。部分医务人员医德缺失。（2）病人方面的原因患者对医疗效果的期望值过高病人不配合诊疗。病人家属另有需求，引发医患冲突。少数患者亲属法律意识淡薄。患者的感受是衡量医疗服务的唯一标准。二、医疗纠纷的防范1、医疗纠纷有多重？在脆弱性分析中：暴力性医疗纠纷占45.28%，一般性医疗纠纷占43.45%。2、医疗纠纷的概念指患者及家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受由此而产生的纠纷。3、什么是暴力性医 疗纠纷？在医院内拉横幅、设灵堂、烧纸钱，堵塞通道、占据诊疗办公场所，不让他 人就诊求医，放高音哀乐，甚至出现打砸医院办公设施、殴打医院工作人员，投掷汽油燃烧物等暴力
医疗纠纷的防范与处理答案 【篇一：医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 （试卷一） 医院：______________ 科室___________ 姓名__________ 得分______ （每小题10分） 1、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行，共分五章五十六条。 2、医疗纠纷的定义：条例第二条规定是指医患双方因诊疗活动 引发的争议。 3、卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。 司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。 4、国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。 5、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责 的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或 者撤职的处分。对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 6、医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责
医疗事故： 2006年9月，段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗，入院时医嘱载 明一级护理，并允许其家属陪护。9月15日，段某转为二级护理，但医院未告知家属仍需陪护。同年12月3日，段某如厕时不慎摔伤，花费医疗费用5万余元，后经司法鉴定，其伤残程度为七级伤残。段某亲属因此起诉精神病医院要求赔偿。 一审法院认为，段某住进精神病医院，但其监护权未发生转移，其在住院期间如厕摔伤，与其法定监护人监护不周有关，而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员，因此双方均有过错。医院应承担次要责任，被判支付原告损失2万多元。 原告不服，提起上诉。他们认为，精神病医院收治的对象具有特殊性，监护人无法在患者住院期间履行监护义务，因此，该监护责任已转至医院。 二审法院认为，段某在入院后转为二级护理时，医院没有就是否还需陪护向患者家属作必要的说明，未尽到告知义务，对因此产生的各项损失要承担主要责任。经承办法官与双方当事人多次沟通，双方最终达成调解协议。 一、术后化疗竟要人命 １９９９年９月，李珍（化名）在广州市十二人民医院做甲状腺癌根治术，术后因院方在无消毒隔离或进入洁净病房、无进行必要的各项检查、无强有力的预防感染措施、无干细胞支持等情况下，对李珍施予超常规剂量数倍的化疗，致李珍出现严重的感染性休克、内出血、全身衰竭，于１９９９年１０月１４日在医院死亡。后经广州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，该事故属于一级医疗技术事故，院方表示愿按《医疗事故赔偿办法》赔付２万元。死者家属不服，向天河区法院提起诉讼。 广州市天河区法院一审判决院方一次性赔偿在事故中丧生的患者李珍的家人１２万余元。按照天河区法院的判决，十二人民医院的赔偿数额应参照《道路交通事故处理办法》的有关规定计算，即应向原告支付包括医疗费、误工费、交通费、印刷费、死亡补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费等在内的共计１２２６５１·２３元。 二、“落枕”就医送了命 １９９９年５月患者陈某因小小的“落枕”到医院治疗时竟然送了命，经医疗鉴定死者体质特殊，认定不是医疗事故，一审据此判原告败诉，但二审时，因院方无法证明自己的治疗完全得当，被判负３０％的责任，赔偿患者家属６万元。
医疗纠纷预防和处理条 例试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 一、选择题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施时间为（C）。 2、因紧急抢救未能及时填写病历的，应当在抢救结束后（A）小时内据实补记，并加以注明。 小时小时? 小时小时 3、解决医疗纠纷的途径有（D）。 A.协商? B.调解 C.诉讼 D.以上均是 4、病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（B）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 年年年年 5、医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当向医疗纠纷发生地（A）人民政府卫生主管部门提出申请。 A.县级 B.市级 C.省级 D.都不对 6、卫生主管部门应当自收到申请之日起（B）个工作日内作出是否受理的决定。 7、疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由（A）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。 A.双方共同 B.患方 C.医方 D.法院 8、患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（C）小时内进行尸检。 小时小时小时小时 9、医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令
给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（C）执业活动。 个月以上6个月以下个月以上1年以下 个月以上1年以下 D.以上均不是 10、患者有权查阅的病历资料有（D）。 A.急诊病历 B.手术记录 C.检验报告 D.以上均是 二、判断题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，没有废止《医疗事故处理条例》。（√） 2、《医疗纠纷预防和处理条例》加重了篡改、伪造病历资料的法律责任。（√） 3、发生医疗纠纷，只有通过协商、调解后，才可以依法向人民法院提起诉讼。（×） 4、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√） 5、医学会专家库由卫生行政部门单独设立。（×） 6、医疗机构封存的病历资料必须是原件。（×） 7、《医疗纠纷预防和处理条例》首次明确媒体应客观理性报道医疗纠纷。（√） 8、展医疗损害鉴定的鉴定费用，由责任比例较大的一方承担。（×） 9、申请医疗纠纷人民调解的，申请人可以以书面或者口头形式申请调解。（√） 10、医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。（√） 三、填空题 1、处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。 2、患者的法定或委托代理人可成为医疗纠纷的主体。
医疗纠纷案例学习体会(个 人) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《医疗纠纷案例分析》学习体会 近来，我院医务科组织我院外科及妇科全体医务人员共同学习了《医疗纠纷案例分析》，通过这次活动，我获益匪浅，从中得到了许多启发，现总结如下。 医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。 通过《医疗纠纷案例分析》的学习，可以看出医疗纠纷产生的原因主要有以下几方面： 1.责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生值班离岗，病人找医生找不到，或在做别的事，如洗澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人；看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。应急能力不强，对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分，病情交代不够：病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。
典型的医疗纠纷案例分析 医疗纠纷一般是医疗事故导致的.医疗纠纷的类型多种多样.那么,典型的医疗纠纷案例有哪些？医疗纠纷案例中有哪些是值得借鉴的？医疗纠纷的常见纠纷类型是什么？ 案情介绍: 原告诉称因影像学检查示右下肺阴影,于2010年2月5日至被告处专家门诊就诊,医生初诊认为系恶性肿瘤,并安排原告入住医院.2 月9日行下肺部穿刺检查,2月11日病理示:少量细胞核异型,疑恶性,与临床不符请复查.被告以此病理为依据,诊断:支气管肺癌,右下肺,原发性,周围型,未分裂,ⅲb期.在被告医生向原告表示病理诊断 和诊疗计划没有差错、愿意承担错误使用化疗药物法律责任的情况下,原告从2010年2月20日至5月20日期间,在被告处接受4周期gp方案化疗,每次均出现严重胃肠道反应和ⅲ度骨髓抑制,身体健康 受到伤害,且右肺阴影并未缩小.2010年6月初,原告按照被告要求 服用特罗凯6个周期,服用后长期出现腹泻、皮疹、肝功能异常等毒 副反应.被告认为原告系肝癌晚期,在2010年8月3日为原告行肺癌 根治术,术中多处活检提示肉芽肿性病变,出院诊断为:右肺肉芽肿性 病变.2010年10月至11月,原告借出治疗前的肺部穿刺涂片至他院 会诊,经诊断为阴性,未见可疑恶性细胞,原告此时才发现被告对原告 误诊误治.原告认为,被告违反诊疗规范,导致误诊原告疾病,错误让 原告使用抗癌药物、行肺癌根治术,造成原告身体严重受损,故起诉 要求被告赔偿医疗费219,240元、误工费25,372元、家属误工费 (儿子误工费49,607瑞士法郎,折合人民币347,249元,女儿误工费 人民币27,010元)374,259元、护理费7,320元、交通费84,507元、住宿费9,720元、住院伙食补助费1,680元、营养费7,320元、残 疾赔偿金175,404元、后续治疗费30,000元、精神损害抚慰金 40,000元、律师代理费15,000元、鉴定费7,800元、复印打印邮 寄费500元、餐费781元.
《医疗纠纷案例分析》学习体 会 欧阳光明（2021.03.07） 近来，我院医务科组织我院外科及妇科全体医务人员共同学习了《医疗纠纷案例分析》，通过这次活动，我获益匪浅，从中得到了许多启发，现总结如下。 医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。 通过《医疗纠纷案例分析》的学习，可以看出医疗纠纷产生的原因主要有以下几方面： 1.责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生值班离岗，病人找医生找不到，或在做别的事，如洗澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人；看过病人后不做处理或无交代和解释，或说
病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。应急能力不强，对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分，病情交代不够：病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。 2. 医患间认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务，“服务”意识不强，认为患者有求于他们，“专家”“权威”思想太重，没有摆正自己的位置，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。
期末复习题（案例分析） 1．患者王先生因“阵发性胸闷、憋气2个月，伴心率减慢”入市人民医院住院治疗。入院后，诊断为“冠心病、Ⅱ型房室传导阻滞”。由于王先生身体及治疗的需要，医院为其植入了医院刚刚引进的双腔心脏起搏器。一个月后，医院为王先生行“以及起搏器安装术”。手术后，王先生的心率出现失常，窦房出现传导阻滞，经检查诊断确定为心脏起搏动器电极导线于王先生右锁骨部位折断。不久，王先生一纸诉状将该市人民医院作为被告起诉至当地基层法院。原告称该医院引进的心脏起搏器存在严重的质量问题，市人民医院作为心脏起搏器的购入者和植入者，未对质量进行必要的审查，由于被告的过错，对自己造成了巨大的经济损失和精神损失，请求法院判令被告赔偿其各项损失共计20万元。另，法院审理查明，市人民医院为王先生植入的心脏起搏器存在质量上的瑕疵；心脏起搏器的生产公司系有正式注册信息的“皮包公司”。试根据上述案例分析回答下列问题： （1）请问此案医疗过程中医院是否构成侵权，应否承担赔偿责任？ 此案医疗过程中医院构成侵权，应承担赔偿责任。 （2）此案例中医院承担赔偿责任，适用的是什么归责原则？ 此案例中医院承担赔偿责任，适用医疗无过错责任原则。 （3）此案例中，医院为何要承担赔偿责任？ 此案例中，市人民医院为王先生植入了有缺陷的心脏起搏器并造成了王先生的损害，若追究医院的责任应当按照医疗产品损害责任的有关规定处理。由于本案中医疗产品的生产公司有相应的注册信息，医疗在购进心脏起搏器时并没有明显的主观过错，一般情况下是不能直接要求医疗机构承担责任的。但由于本案中医院无法指明心脏起搏器的生产者和销售者，因此应当承担无过错责任。即无论医院有无医疗过错都应对王先生的损害负责。 2．2010年1月25日，癌症患者邓某因腹部疼痛到县人民医院就诊，医院安排她于2月1日做结肠镜检查。做完检查后不久，邓某便感到腹部胀痛，随即被安排住院观察治疗。当天晚上，邓某病情恶化，次日凌晨死亡。事后邓某的家属发现医院对邓某的病历记录进行了多处涂改和添加。为此，他们请求法院判令医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神损害赔偿金等共计28万余元。试根据上述案例分析回答下列问题： （1）请问此案中医院应否承担责任？为什么？ 此案中医院应当承担责任。本案中县人民医院对于邓某的病历进行了多处涂改和添加，破坏了病历的真实性与完整性，对此医疗机构及其相关责任人员应当承担相应的法律责任。（2）此案例中医院涂改病历资料，还应承担哪些行政责任？ 第一、对于医疗机构发生的擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为，根据违法情节的不同，设置了警告、行政处分和吊销执业资格三种责任。同时，还规定 了责令限期改正和纪律处分两种形式。 第二、对于该种违法行为，规定了双罚制，即不仅对违法的医疗机构或者有关机 构给予警告的行政处罚，而且对于该机构中对违法行为负有责任的主管人员和其 他直接责任人员也要给予相应的处罚。 第三、只要医疗机构发生擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为的， 就可以对违法医疗机构责令改正，给予警告，对有关人员给予行政或纪律处分， 无须任何前置条件。但对具体违法行为人员吊销执业证书或者资格证书的行政处 罚，则需要行为人违法情节严重这一条件。 3．周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。