第九章拟肾上腺素药
（一）A型题
1、肾上腺素不具有下列哪项治疗作用
A. 扩张支气管
B. 治疗药物过敏反应
C. 治疗充血性心衰
D. 延长局麻药作用
E.部表面止血
2、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是
A. 使局部血管收缩而止血
B. 延长局麻作用时间，减少吸收中毒
C. 防止过敏性休克
D. 防止低血压的发生
E.上都不是
3、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于
A. 兴奋β受体
B. 直接作用血管平滑肌
C. 选择性兴奋DA受体
D. 选择性阻断α受体
E. 促组胺释放
4、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 麻黄素
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素
5、去甲肾上腺素减慢心率是由于
A. 降低外周阻力
B. 抑制心脏传导
C. 直接的负性频率作用
D. 抑制心血管中枢的调节
E. 血压升高引起的继发性效应
6、上消化道出血者，可给予
A. 肾上腺素口服
B. 肾上腺素皮下注射
C.甲肾上腺素口服
D. 去甲肾上腺素肌注
E. 去甲肾上腺素静注
7、静滴剂量过大易致肾功衰竭的药物是
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E.黄碱
8、房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏最佳药物是
A. 氯化钙
B. 利多卡因
C.甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 苯肾上腺素
9、青霉素引起的过敏性休克应首选
A. 肾上腺素
B.黄素
C.丙肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E.上都不是
10、去甲肾上腺素与肾上腺素的叙述，下列那项作用不同
A. 正性肌力作用
B. 兴奋β受体
C. 兴奋α受体
D. 负性频率作用
E. 被MAO和COMT灭活
11、去甲肾上腺素作用的消除主要是由于
A
C.MT代谢灭活
B. MAO代谢灭活
C. 被突触前膜再摄取
D. 被肝脏再摄取
E. 以上都不是
12、抢救心脏骤停的药物是
A. 普萘洛尔
B. 阿托品
C. 麻黄素
D. 去甲肾上腺素
E. 肾上腺素
13、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于
A. 激动β2受体
B. 激动M胆碱受体
C. 使心肌代谢产物增加
D. 激动α2受体
E. 以上都不是
14、用于房室传导阻滞的药物是
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 阿拉明
E. 普萘洛尔
15、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
A. 皮肤、粘膜血管收缩强烈
B. 微弱收缩脑和肺血管
C肾血管扩张
D. 骨骼肌血管扩张
E. 舒张冠状血管
（二）X型题
16、主要激动β1受体的拟肾上腺素药物是
A. 异丙肾上腺素
B. 多巴胺
C. 肾上腺素
D. 多巴酚丁胺
E. 麻黄素
17、对肾上腺素正确的叙述是
A. 显著收缩肾血管
B. 治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降
C. 大剂量静注，收缩压和舒张压均升高
D. 易通过血脑屏障，具有较强中枢兴奋作用
E. 降低外周组织对葡萄糖摄取
18、下列可引起心率加快的药物是
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 普萘洛尔
D. 去甲肾上腺素
E. 甲氧胺
19、能升高血压，引起反射性心率减慢的药物是
A. 肾上腺素
B. 间羟胺
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
E. 麻黄素
20、异丙肾上腺素对血管作用的正确叙述是
A. 主要舒张骨骼肌血管
B. 扩张肾血管，明显增加肾血流
C. 具有较强扩张肠系膜血管作用
D. 对冠状血管有舒张作用
E. 显著扩张脑血管和肺血管
二、名词解释
21．拟交感胺类药物
三、填空题
22．去甲肾上腺素临床主要用于______ 、______ 、______ 。
23．去甲肾上腺素的主要不良反应是______ 、______ 、______ 。
24. 肾上腺素的临床应用主要是______ 及______ 。
25．肾上腺素的临床禁忌症主要是______ 、______ 、______ 、______ 等。
26．麻黄碱临床主要用于______ 、______ 、______ 及______等过敏反应的皮肤黏膜症状等。
27．异丙肾上腺素的临床应用是______ 、______ 、______ 、______。
28．多巴胺可兴奋心脏的___ 受体，激动血管的___ 受体和___ 受体，兴奋肾血管的___ 受体。
29．去甲肾上腺素对___ 受体有强大的激动作用，对心脏___ 受体作用较弱，对______受体几乎没有作用。30．去甲肾上腺素进入机体可被肾上腺素能神经末梢摄取，称作______ ，被非神经组织摄取称作______ 。31．去甲肾上腺素主要由___ 释放，也可由______少量分泌。
四、判断说明题
32．肾上腺素一般以皮下注射为宜。
33．大剂量或快速静滴肾上腺素可反射性引起心率减慢。
34．肾上腺素静脉注射的典型血压变化是升压。
35．去甲肾上腺素因强烈收缩血管，从而使冠脉流量减少。
36．去甲肾上腺素有强烈的收缩血管的作用，因此可用于休克早期和上消化道出血。
37．麻黄碱产生快速耐受性的机制认为与受体逐渐饱租、递质逐渐耗损有关。
五、简答题
38．肾上腺宏受体激动约按其对受体作用的选择性可分为几大类?各举一个代表药。
39．儿茶酚胺类包括那些药物?为什么被称之为“儿茶酚胺类”?它们都是体内的神经递质吗?
40．去甲肾上腺素的临床应用、注意事项。
41．肾上腺素用于支气管哮喘的机制。
42．肾上腺素治疗过敏性休克的机制。
六、论述题
43．试述肾上腺素。的临床应用及其主要作用机制。’
44．麻黄碱与肾上腺素比较有哪些特点?有何临床用途及不良反应?
45．可用于治疗支气管哮喘的肾上腺素受体激动药都有哪些?试述其作用机制，并评价其优缺点。
抗肾上腺素药的特点及临床应用 抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药 α受体阻断剂： 一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。 临床应用： 1.外周血管痉挛性疾病 2.去甲肾上腺素血管外漏的处理 3.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 4.抗休克 5.治疗充血性心力衰竭 6.治疗男性勃起功能障碍 7.可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。 二．酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 临床应用： 1.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 2.消除应激引起的手术中的高血压危象 3.外周血管痉挛性疾病 4.前列腺增生引起的尿潴留 三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。 临床应用： 1.可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻 断剂合用于重度高血压可增强疗效。 2.治疗顽固性心功能不全 四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。 临床应用： 1.高血压 2.良性前列腺增生症的治疗 五特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。 临床应用： 1.原发性轻中度高血压 2.良性前列腺肥大的高血压患者 β受体阻断药 具有内在拟交感活性和膜稳定性 临床应用：
抗肾上腺素药 一、名词解释： 1儿茶酚胺类药物2翻转作用 3快速耐受性 4 内在拟交感活性 二、填空题 1.肾上腺素通过兴奋_____受体可恢复心跳，常用于治疗心跳骤停，但应配合 _____和_____等措施。 2. 肾上腺素扩张冠状血管是由于兴奋_____受体并使心脏组织内_____增加之故。 3. 肾上腺素可激动_____受体而使血管_____，又可激动_____受体使心脏_____，故能_____血压。 4. 肾上腺素和去甲肾上腺素的局部止血作用是由于激动_____受体引起_____而呈现的。 5.麻黄碱既可直接激动_____受体，又可促进_____释放，故可升高血压。 6. 异丙肾上腺素可经_____和_____的催化而代谢，且其氧位甲基化产物_______能_____β受体而_____异丙肾上腺素的作用。 7. 异丙肾上腺素禁用于_____、_____和_____等病人。 8.酚妥拉明使心脏兴奋，与阻断突触前膜_____受体，使_____释放增加有关。 三、是非题 1. 氯丙嗪中毒引起的血压下降，是阻断α受体所致，故能激动α受体的肾上腺素可纠正之。 2. 应用扩血管药物治疗休克时宜酌情补充血容量。否则血压可能降低。
3. 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等药物都不易透过血脑屏障，故对中枢的作用都不明显。 4. 过敏性性休克的治辽，只宜选用肾上腺素，不宜选用去甲肾上腺素，因后者只升血压，不能改善心脏功能。 四、选择题： A型题 1.治疗过敏性休克应自选： A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．酚妥拉明 2. 用足量α受体阻断药后再用肾上腺素时的血压反应是： A．先升后降 B．只升不降 C．先降后升 D．只降不升 3. 肾上腺素对血管的作用的结果是： A．皮肤粘膜血管收缩，内脏及骨铬肌的血管扩张 B．皮肤粘膜及内脏的血管收缩，骨骼肌血管扩张 C．血管粘膜扩张，内脏及骨骼肌血管收缩 D．皮肤粘膜及内脏的血管扩张，骨骼肌的血管收缩 E．皮肤粘膜、内脏及骨骼肌的血管都收缩 4. 肾上腺素的作用并不能引起： A．心率加快 D．血管收缩 C．血压升高 D．支气管扩张 E.血糖降低 5. 可升高血压而减慢心率的药物是： A．阿托品 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．以上都不是6. 为防止硬膜外麻醉时血压下降，常事先注射：
昆明医科大学机能学实验报告 实验日期：2016年10月10日 带教教师：李老师 小组成员：汤泽辉（201414050 ）张钊铭（201414051）包含 （201414052）白媛（201414053）武鑫宏（201414054） 专业班级：2014级影像一大班 的影响 一、实验目的 1. 掌握去甲肾上腺素，肾上腺素和异丙肾上腺 素对血压的影响以及“肾上腺素作用的翻转”； 2. 熟悉血压实验方法和装置。 二、实验原理: 1. 去甲肾上腺素（NA）：是α受体激动药，也激动心脏的β1受 体。注射去甲肾上腺素后，血管强烈收缩，舒张压显著升高，血压升 高。 2. 肾上腺素（AD）：是α、β受体激动药，可产生较强的α、β 作用。注射肾上腺素后，血管α受体兴奋占优势，血管收缩，外周阻 力增加，收缩压和舒张压均升高，血压升高。肾上腺素典型血压改变 多为双向反应，即给药后血压立即上升，而后出现微弱的降压反应。 3. 异丙肾上腺素（ISOP）：是β受体激动药，对β受体有很强的 激动作用，对α受体几乎无作用。异丙肾上腺素可作用于血管平滑肌
β受体，使骨骼肌血管明显舒张，对冠状血管也有舒张作用，血管总外周阻力降低，注射异丙肾上腺素后，可引起舒张压明显下降，血压下降。 4. 酚妥拉明：是α肾上腺素受体阻断药，对血管有直接舒张作用，较大剂量阻断α受体，静脉注射使外周血管阻力和肺动脉压降低，血压降低。 三、实验仪器设备 1. 实验对象: 家兔 2. 实验器材和药品: 生物信号采集处理系统、兔手术台、兔手术器械、动脉夹、注射器、气管插管、动脉套管、生理盐水、肝素注射液、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、酚妥拉明注射液、乌拉坦溶液。 四、实验方法与步骤 1. 麻醉称重: 家兔称重后自耳缘静脉注射乌拉坦溶液（4ml/kg）麻醉。 2. 气管插管沿颈部正中线作一长5～7cm的皮肤切口，用止血钳由颈部正中线将肌肉结缔组织分离，暴露出气管。在气管下方用镊子穿一线，在甲状软骨下1～2cm处的气管上作一个倒T形切口，将气管插管朝心脏方向插入气管，用线结扎，并将多余的线系在气管插管的分叉处固定，以免滑脱。 3. 颈总动脉插管用止血钳先将血管神经束腹面的肌肉和结缔组织分离，再用左手拇指和示指轻轻捏住分离的肌肉和皮肤，稍向外
第九章拟肾上腺素药 一．选择题 A 型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用： A ．去甲肾上腺素 B ．肾上腺素 C ?麻黄碱 D .多巴胺 E.地高辛 2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用： A .异丙肾上腺素 B .多巴胺 C .麻黄碱 D .肾上腺素 E.去甲肾上腺素 3. 能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是： A .异丙肾上腺素 B .肾上腺素 C .多巴胺 D .麻黄碱 E.去甲肾上腺素 4. 治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是： A .多巴酚丁胺 B. 异丙肾上腺素 C .去甲肾上腺素 D .多巴胺 E.肾上腺素 5. 具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是： A .间羟胺 B .多巴胺 C .去甲肾上腺素 D .肾上腺素 E.麻黄碱 6. 过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是： A .异丙肾上腺素 B .麻黄碱 C .肾上腺素 D .去甲肾上腺素
E.多巴胺 7. 微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是： A .防止过敏性休克 B .中枢镇静作月 C. 局部血管收缩，促进止血 D ．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒 E.防止出现低血压 8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是： A ．去甲肾上腺素 B ．肾上腺素 C?异丙肾上腺素 D .麻黄碱 E.多巴胺 9．可用于治疗上消化道出血的药物是： A .麻黄碱 B .多巴胺 C .去甲肾上腺案 D?异丙肾上腺素 E.肾上腺素 10. 反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是： A .受体被阻断 B .受体数目减少 C ?代偿性胆碱能神经功能增强 D .递质耗损排空，储存减少 E.肝药酶诱导，加快代谢 11. 静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是： A .异丙肾上腺素 B .肾上腺素 C .去甲肾上腺素 D .多巴胺 E.间羟胺 12. 下列叙述的错误项是： A .多巴胺激动a、3 1和多巴胺受体 B ?异丙肾上腺素激动31和3 2受体 C ?麻黄碱激动a、3 1 3 2受体 D ?去甲肾上腺素激动a和3 2受体 E .肾上腺素激动a和3受体 13. 少尿或无尿的休克思者应禁用： A .山莨菪碱 B?异丙肾上腺素 C .多巴胺 D .阿托品 E.去甲肾上腺素 14. 下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是： A .间羟胺 B .去甲肾上腺素 C .麻黄碱 D .肾上腺素
抗肾上腺素药的特点及临床应用
抗肾上腺素药的特点及临床应用 抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药 α受体阻断剂： 一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。 临床应用： 1.外周血管痉挛性疾病 2.去甲肾上腺素血管外漏的处理 3.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 4.抗休克 5.治疗充血性心力衰竭 6.治疗男性勃起功能障碍 7.可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。 二．酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 临床应用： 1.肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 2.消除应激引起的手术中的高血压危象 3.外周血管痉挛性疾病 4.前列腺增生引起的尿潴留 三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。 临床应用：
1.可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻 断剂合用于重度高血压可增强疗效。 2.治疗顽固性心功能不全 四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。 临床应用： 1.高血压 2.良性前列腺增生症的治疗 五特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。 临床应用： 1.原发性轻中度高血压 2.良性前列腺肥大的高血压患者 β受体阻断药 具有内在拟交感活性和膜稳定性 临床应用： 1.快速性心律失常 2.高血压 3.心绞痛和心肌梗死 4.慢性心功能不全 5.甲状腺功能亢进和甲状腺危象 6.嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病 一普萘洛尔（心得安）：对β受体无选择性，也无内在拟交感活性 临床应用 1.高血压 2.心绞痛和心肌梗死 3.快速性心律失常 4.青光眼 5.偏头痛 6.甲状腺功能亢进 二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效β1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。 临床应用
第九章肾上腺素受体拮抗剂 肾上腺素受体激动剂是指一类能与肾上腺素受体特异性结合又不产生或较少产生肾上腺素样作用，但可阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动剂的药物，这样一类药物又称为抗肾上腺素药。根据药物对受体的选择性不同可分为α受体拮抗剂、β受体拮抗剂、Α、β受体拮抗剂三类。 第一节α受体拮抗剂 α受体阻断药能选择性地与α受体结合，其本身不激动或较弱激动α受体，但能阻止神经递质去甲肾上腺素或拟肾上腺素药与α受体的结合而产生抗肾上腺素作用。 α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，对能激动α受体和β受体的肾上腺素，其血管收缩作用被取消，留下了与血管舒张有关的β受体，所以血管舒张作用得以充分地表现出来，此现象即为“肾上腺素升压作用的翻转”。对主要激动血管α受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。对于主要激动β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 α受体阻断药具有广泛的药理作用，根据这类药物对α1、α2受体的选择性不同，可将其分为三类： 1．非选择性α受体阻断药短效类如酚妥拉明、妥拉唑林；长效类如酚苄明 2．选择性α1受体阻断药如哌唑嗪 3．选择性α2受体阻断药如育亨宾 一、非选择性α受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine）和妥拉唑林（tolazoline) 【体内过程】口服给药生物利用度低，其效果仅为注射给药的20%，故临床常采用肌内注射或静脉给药，体内代谢迅速，大多以无活性代谢产物形式自尿中排出。肌内注射作用维持30 ～45 分钟。妥拉唑林口服吸收缓慢，排泄较快，以肌肉注射给药为主。
【药理作用】 能竞争性阻断α受体，对α1、α2受体有相似的亲和力，妥拉唑林作用稍弱于酚妥拉明。 1．血管与血压酚妥拉明能阻断α1受体并直接松弛血管平滑肌。静脉注射能使血管舒张，静脉和小静脉扩张明显，小动脉也舒张使肺动脉压下降，外周阻力下降，血压也下降。 2．心脏酚妥拉明对心脏有兴奋作用，表现为心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。心脏兴奋作用部分是血管舒张、血压下降引起的反射性交感神经兴奋作用；部分是阻断交感神经末梢突触前膜的α2受体，取消了负反馈作用，促进去甲肾上腺素释放所致。 3．其他有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋；也有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。妥拉唑林可增加唾液腺、汗腺等分泌。 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病对肢端动脉痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症等均有明显疗效。 2．治疗组织缺血坏死在静滴去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明10mg 或妥拉唑林25 mg溶于10 ～20ml 生理盐水中，做皮下浸润注射，以对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。 3．抗休克酚妥拉明等能舒张血管，解除小血管痉挛，又可加强心肌收缩力，增加心输出量，增加组织血液灌注量，改善微循环，纠正缺氧状态，这些均有利于休克的纠正。适用于感染性、心源性和神经源性休克。给本药前必须补足血容量，否则可致血压下降。 4．治疗嗜铬细胞瘤该瘤发生于肾上腺髓质，可大量分泌肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血压升高及代谢紊乱。本品可用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及手术前治疗，不仅本身降压，还可翻转肾上腺素的升压作用。 5．治疗急性心肌梗死及顽固性充血性心力衰竭酚妥拉明等扩张小动脉，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，改善心脏泵血功能；扩张小静脉，减少回心血量，使左室舒张末期压力和肺动脉压下降，消除肺水肿，可使心衰得以纠正。 6 . 其他用于拟交感胺药物过量所致的高血压。亦用于突然停用可乐定或应用单胺氧化酶抑制药患者食用富含酪胺食物后出现的高血压危象。妥拉唑林可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症等。 【不良反应及用药注意】