胃癌分期
胃癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
日本胃癌学会（JGCA）分期(1998年第18版)
淋巴结清扫范围
D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除，包括大、小网膜淋巴结。D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶，同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。对于近端胃癌，D2切除要求行脾门10组清扫，尽量避免脾切除。
在西方国家，D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。但经过亚洲多个国家的临床实践证实，D2切除是改善患者生存的重要因素。因此，在我国，D2仍作为标准术式推荐，同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。
胃癌的改良Dukes分期
早在1932年Dukes根据肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移提出了应用于直肠癌的Dukes分期，经过半个多世纪Dukes分期一直作为判断结直肠癌预后的重要指标之一，广泛应用于临床。1994年Adachi等将其应用于胃癌的分期，提出了改良Dukes分期，具体如下：
A期：癌肿限于粘膜，粘膜下层或固有肌层；
B期：癌肿侵及浆膜下层或浆膜层；
Ca期：不论肿瘤浸润深度如何，有1～6个淋巴结转移；
Cb期：不论肿瘤浸润深度如何，有7个以上淋巴结转移。
胃癌分期小结
在胃癌的分期中主要有两大分期系统,即国际抗癌联盟制定的TNM分期及日本胃癌研究会制定的分期系统。这两个分期系统有相似之处，都依赖于原发肿瘤生长情况，淋巴结受累的范围，以及是否存在远处转移。但是，这两个系统存在一些根本的不同，最明显的区别在于对区域淋巴结扩散的分级。TNM 分期系统以转移淋巴结的数目为基础，而日本分期法强调受累淋巴结的解剖位置。这两个系统有不同的作用，也不是为了起相同的作用而制定的。在日本分期法中分期系统非常详细，并以解剖为基础，它可以指导外科医生进行系统的淋巴结清扫术，减少TNM分期中N分期的偏倚，而这正是其根本目标。TNM系统则主要用于预后的指导，它不包括治疗指导，最近被改为以数目为基础的N分期，准确地反映了转移负担以及预后情况它为组群之间结局的对比提供了简单而可靠的方法。改良的Dukes分期虽简明，但其科学性尚有待大宗病例分析论证。
临床病理分期
胃癌的临床病理分期仅分成早期胃癌和进展期癌两种，这种分期比较简单，实用价值也大。
早期胃癌(early gastric cancer)：是指不论有无淋巴结转移，癌浸润胃壁的深度仅局限于粘膜内或粘膜下层。这一概念有两方面含义，一是胃癌尚处于发展的早期，二是几乎可望完全治愈。
进展期胃癌(advanced gastric cancer)：是指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为三型:①肿块型;②溃疡型;③浸润型。浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。