灌肠法护理技术操作教案
灌肠术护理技术操作讲稿
概念：是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。分类：保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。
分类：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌
肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠
一、目的
1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
二、计划
（1）护士准备
（2）病人准备
（3）用物准备
（4）环境准备
三、实施
核对解释
↓
安置卧位
↓
润管排气
↓
插管灌液
↓
拔出肛管
↓
整理记录
1、评估患者并解释
（1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。
（2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。
2、患者准备
（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。
（2）排尿
3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备：
（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。
（2）治疗车下层备：便器、便器巾。
（3）输液架
（4）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
5、环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。
6、操作要点：
（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。
（2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。
（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。
（5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。
7、指导患者：
（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。
四、注意事项
1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。
2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。
4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。
6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
五、健康教育
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。
2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。
3、指导患者灌肠时的配合方法。
小量不保留灌肠
一、目的
1、软化粪便，解除便秘。
2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。
二、操作前准备
1、评估患者并解释
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml
加等量温开水；各种植物油。溶液温度为38℃。
5、环境准备
三、操作步骤
1、核对、解释
2、准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾
3、戴手套、连接、润滑肛管
4、插肛管
5、注入灌肠液
6、拔管
7、嘱其尽量保留灌肠溶液再排便
8、协助患者排便
9、操作后处理
（1）整理床单位，清理用物
（2）洗手，并做好记录
四、注意事项
1、灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。
2、每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。
五、健康教育
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。
2、向患者及家属解释灌肠的意义。
3、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。
保留灌肠概念
保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
一、目的
1、镇静、催眠。
2、治疗肠道感染。
二、操作前准备
1、评估患者并解释
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备:药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，新霉素或其他抗生素溶液。
5、环境准备
三、操作步骤
1、核对、解释
2、准备体位、抬高臀部约10cm
3、戴手套、润滑肛管、插管
4、缓慢注入药液
5、拔管
6、操作后处理整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录
四、注意事项
1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。
2、了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。
3、应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。
4、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
五、健康教育
向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。
简易通便法
1、开塞露法：开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处。患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌。护士将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留后排便。
2、甘油栓法：甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。操作时，护士戴手套，一手捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保留后排便。
3、肥皂栓法：将普通肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约，护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。
灌肠操作流程 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
大量不保留灌肠的操作流程 1.操作前： (1)核对：接到医嘱，双人核对无误。 (2)评估： ①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。 ②解释：操作目的，并取得配合。 ③询问：患者有无大便盆，并准备妥当。 (3)准备： ①护士：洗手、戴口罩，衣帽整洁，修剪指甲。 ②环境：关闭门窗、调节室温、遮挡病人。 ③用物：按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ④按医嘱配灌肠液，一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水(温度39～41℃，降温用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，儿童200～500ml。 ⑤用物准备完毕之后，二人查对。 2.操作中： (1)核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液。 (2)准备体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤腿至膝部，臀部移至床沿。
(3)垫巾：垫橡胶单和治疗巾于臀下。 (4)盖好被子，只暴露臀部。 (5)准备灌肠筒、戴手套：将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。戴手套。 (6)连接润滑肛管、排气：连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。 (7)插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。固定肛管。 (8)灌肠：开放管夹，使液体缓慢流入。 (9)观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。 (10)拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。 (11)保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min 后再排便。 (12)排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。 3.操作后： (1)整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。 (2)采集标本：观察大便性状，必要时留取标本送检。 (3)按相关要求处理用物。 (4)洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。
大量不保留灌肠法的操作流程： 1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。 2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。 3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。 4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员有便意，应将灌考试，大收集整理肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。 5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。 6、不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。 7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。 8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。 9、在当天体温单的大便栏内记录结果。1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。 保留灌肠标准操作 （一）目的 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及 应用肠道杀菌剂等。 （二）准备质量标准 １、着装整洁。
２、用物 （１）治疗盘内备：注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管、温开水，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，肥皂液（石蜡油），血管钳。 （２）肛管型号软硬度合适。 （３）便盆。 （４）病员环境准备完善。 （５）口述常用溶液及温度。 （三）操作流程质量标准 １、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。 ２、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。 ３、取侧卧位，根据病情定左、右。裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，并抬高臀部约10厘米（小枕垫于臀下）。 ４、抽吸药液，连接肛管、排气、润滑肛管前段，反折肛管；左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。 ５、抬高注洗器，液面不超过30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入。 ６、溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内，然后用手纸在肛门处轻轻按柔。
灌肠技术操作及并发症处理 一、灌肠技术操作评估 (一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。 (二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。 (三)了解患者排便情况。 (四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。 二、灌肠技术操作流程 操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管
三、灌肠技术操作并发症处理 并发症： 1、肠粘膜损伤 发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 （2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。 （3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。 临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。 预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。 （2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。 （3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 处理流程：安慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质记录。 2、肠穿孔 发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。 （2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 （3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。 （4）特殊患者灌肠未执行操作规程。 临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。 预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。 插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。 （2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。掌握灌肠浓度和用量。 （3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。 处理流程：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情记录重点交班。 1、虚脱 发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。 （2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 预防：（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 （2）灌肠液的温度要适宜，一般在39-41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。处理流程：停止灌肠立即取平卧位手指掐压人中穴位吸氧建立静脉通路心电监护观察病情记录。 4、大便失禁 发生原因：（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。 （3）灌入液体过多，速度过快。 临床表现：大便不受控制地由肛门排出。
中药灌肠在临床上的应用 中药灌肠在临床上的应用许建中 近年来,中药灌肠在临床上得到广泛的应用,其独特的给药方式,使药物经过直肠的吸收直接进入血循环,既防止了 胃酸及各种酶对药物的破坏作用,又避免了肝脏的滤过作用。目前国内许多学者采用灌肠治疗一些疑难杂症,取得了可喜的效果,现分述如下。 治疗肾功能衰竭 肾功能衰竭为临床上较难治疗的疾病,吴锡信［1］对30例非透析慢性肾功能衰竭(CRF )的住院病人随机分为两组,对照组14例,采用低蛋白饮食、对症等治疗,观察组16例除采用低蛋白饮食及对症治疗外,加用复方大黄灌肠液治疗, 灌肠液由大黄、淮山药各40g,茯苓、桂枝各30g,牡蛎、黄精、蒲公英各20g,五加皮15g,丹参10g组成,上药加水400～700m l, 煎25min,使成200～300ml的药液,每次用100～200ml(37℃～38℃),睡前保留灌肠, 每日2次,每次30～ 90min,两次间隔60～90min,4周为1疗程。与对照组比较,复方大黄灌肠治疗的疗效明显好于对照组,两者有显著性差异(P。 治疗慢性溃疡性结肠炎、婴幼儿迁延性腹泻 朱士达等［2］报道,将76例慢性溃疡性结肠炎患者随机
分为治疗组(49例)及对照组(27例) ,治疗组以自拟中药汤剂保留灌肠,方药组成:大黄、附子、黄连、木香、阿胶(烊化)、地榆各10g,上药加水煎至150ml,每晚先排空大便,保留灌肠4～6小时,1个月为1 疗程,休息1周后再进行下一疗程的治疗,1～2疗程后复查；对照组予中药汤剂口服,脾胃虚弱型予参苓白术散加减,脾虚湿热下注型予白头翁汤合痛泻要方加减, 脾肾阳虚型予四神丸加减,同时加服复方苯乙哌啶,疗程同上。结果治疗组近期治愈23例,显效14例,好转9例,无效3例；对照组近期治愈4例,显效7例,好转10例,无效6例,两组比较有显著性差异(P。 张香云［3］报道用中药灌肠治疗婴幼儿迁延性腹泻,方由藿香5g,广木香、鸡内金、粉葛根、肉豆蔻、党参、炒白术、茯苓、甘草、炮姜各6g,黄连3g组成；若呕吐加蔻仁、苏梗各3 g；腹痛加白芍、乌梅各6g；下利清谷者加干姜、熟附片各3g；腹泻后期可加诃子、粟壳以涩肠止泻,每日2剂,煎取药液60ml,待温后灌肠,每日2次,灌肠液保留0.5～1小时,结果:60 例中显效40例,好转16例,无效4例,总有效率达93%。 治疗慢性盆腔炎、盆腔肿块 王嘉梅等［4］拟清热解毒、活血散结方治疗慢性盆腔炎,方由败酱草30g,鱼腥草20 g,蒲公英、当归各15g,香附、红花各12g,连翘、鸡内金各10g,桂枝6g组成,加水煎保留灌
大量不保留灌肠的操作流程 1.操作前： (1)核对：接到医嘱，双人核对无误。 (2)评估： ①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。 ②解释：操作目的，并取得配合。 ③询问：患者有无大便盆，并准备妥当。 (3)准备： ①护士：洗手、戴口罩，衣帽整洁，修剪指甲。 ②环境：关闭门窗、调节室温、遮挡病人。 ③用物：按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ④按医嘱配灌肠液，一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水(温度39～41℃，降温用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，儿童200～500ml。 ⑤用物准备完毕之后，二人查对。 2.操作中： (1)核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液。
(2)准备体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤腿至膝部，臀部移至床沿。 (3)垫巾：垫橡胶单和治疗巾于臀下。 (4)盖好被子，只暴露臀部。 (5)准备灌肠筒、戴手套：将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。戴手套。 (6)连接润滑肛管、排气：连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。 (7)插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。固定肛管。 (8)灌肠：开放管夹，使液体缓慢流入。 (9)观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。 (10)拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。 (11)保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便。 (12)排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。 3.操作后： (1)整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。 (2)采集标本：观察大便性状，必要时留取标本送检。
改良保留灌肠法的临床应用研究 【中图分类号】r574 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2011）02-0001-02 【摘要】目的:探讨改良式保留灌肠法在慢性盆腔炎患者中应用的护理效果。方法:将50例需要保留灌肠的患者随机分为实验组和对照组各25例。对照组采用传统保留灌肠法，实验组采用改良式保留灌肠法，观察两组患者灌肠液保留的时间、灌肠液是否外溢、临床疗效及灌肠过程中患者的满意度和护士接受程度。结果:与对照组比较，实验组保留时间长，（p<0.01）、灌肠液外溢明显减少（p<0.005）、患者满意程度和护士接受程度显著优于对照组 （p<0.005）。结论:改良式保留灌肠法可以提高灌肠的效果，具有较好的临床推广价值。 【关键词】改良式；保留灌肠；临床应用；效果评价 improved retention enema method of clinical application research gong guixian chen xuejun 2 【abstract】objective:improved retention enema method in the chronic pelvic inflammation in patients with application of nursing effect.methods:will need retention enema 50 cases of patients were randomly divided into group and control group every 25 cases. were treated by traditional retention enema method, experimental adopts improved retention enema method,
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 灌肠操作操作流程 清洁灌肠是指经肛门往直肠灌入某种液性药物，从而达到软化粪便、刺激肠蠕动、促进排便、清洁肠道的目的。 可辅助治疗便秘，因便秘可导致病人头痛、乏力、食欲不振、腹痛及腹胀、消化不良等症状。 传统清洁灌肠方法与新方法异同 两种方法患者均采取左侧卧位，灌肠液的液面距肛门4 0cm，灌肠液均为0.2%的肥皂水500ml，温度40℃。不同的是传统方法连接的是传统灌肠筒装置，连接26号肛管，插入深度为7～1 0cm，平均灌肠时间约为5min。新方法是采用500ml空输液瓶盛灌肠液，使用一次性输液器，剪去连接穿刺针的过滤器，再连接l 6号导尿管，插入深度为17～20cm，以缓慢恒定的速度灌入，平均灌肠时间约为3 0min。 两种方法优越性比较 较传统方法而言，新方法增加了灌肠液的入量，延长了灌肠液的保留时间，而灌肠引起的不良反应不但没有增加，反而减少，清洁灌肠效 果也有显著提高。 清洁灌肠效果分析 在临床护理工作中，对心肌梗死的患者实施有效的排便护理非常重要，无论是急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、甚至发生猝死。为了避免排便时过度用力屏气， 采取有效的清洁灌肠方法以协助排便常的。在为患有心脏病病人尤其是有心肌梗死的便秘病人，采用传统清洁灌肠方法灌肠后，病人在排便过程中极易导致心绞痛发作和猝死的发生。 因为传统清洁灌肠方法采用的肛管较粗，肛管插入深度较浅，而灌肠液的流速较快，由于液体对直肠的压力和化学刺激，排便感觉强烈，但干硬的大便没有充分软化，不易排出，而较强烈便意又使病人排便时过度用力、屏气而导致心绞痛发作和猝死的发生。 新方法灌入液量增加，灌肠液保留时间延长，粪块易软化，排便顺利，减少了因排便用力而增加心脏负荷，避免心绞痛等症状的发生。
灌肠技术试题 ［A 型题］ 1. 肛管排气一般取： A .右侧卧位 B. 半坐卧位 C. 左侧卧位 D ?强迫卧位 E.头高脚低位 ［答案］C 2. 对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A .于晚上睡前灌入 B .药量<200ml C.病人取右侧卧位 D .肛管插入肛门15?20cm长 E.嘱病人保留I小时以上 ［答案］C 3. 为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是： A . 1000mI ，不超过50cm B. 1000ml，不超过30cm C．500mI ，不超过20cm D．500m1 以内，不超过30cm E．500ml 以内，不超过40cm ［答案］D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式：A ．通便灌肠 B .小量不保留灌肠 C. 保留灌肠 D ．清洁灌肠 E.以上都不对 ［答案］D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B ．生理盐水 C ．温开水 D ．50 %硫酸镁 E.第一次用肥皂水，以后用生理盐水 ［答案］E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：
A . 39C ?41 C B . 42C~43 C C．28C ~32C D．26C ~30C E．4C ［答案］A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A ．大量不保留灌肠取右侧卧位 B ．慢性痢疾患者取右侧卧位 C ．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D ．清洁灌肠取头高足低位 E ．大量不保留灌肠取半坐卧位 ［答案］C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A ．中暑病人 B ．心肌梗死病人 C ．急腹症病人 D ．消化道出血病人 E ．妊娠早期病人 ［答案］A 9 ．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A ．为便秘者软化、清除粪便 B ．急腹症病人的肠道准备 C ．腹腔手术前的准备 D ．分娩者的肠道准备 E ．为高热病人降温 ［答案］B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A ．7~10cm B ．15~20cm C．21~24cm D ．10~14cm E．12~14cm ［答案］B 11 ．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A ．拔出肛管 B ．可稍转动肛管 C ．将肛管往前插入少许
灌肠法的操作程序及注意事项 （一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查 ⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。 ②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。 ⑼关闭 ①液体要流尽时，夹闭橡胶管。 ②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。 ③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用垃圾袋内）。 ④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。 ⑤脱手套。 ⑥整理衣裤，协助患者取舒适体位。 ⑦嘱患者平卧，保留5～10min（使便软化）。 ⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。 ⑽排便 ①排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。 ②扶助能下床的患者上厕所排便。 ⑾整理用物 ①便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。 ②开窗通风。 ③处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。 ⑿洗手、记录 ①洗手。 ②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E）。 4、注意事项 ⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。 ⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。 ⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。 ⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。
灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：
A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A．7~10cm B．15~20cm C．21~24cm D．10~14cm E．12~14cm [答案]B 11．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A．拔出肛管 B．可稍转动肛管 C．将肛管往前插入少许 D．嘱患者转换体位
溃疡性结肠炎灌肠疗法临床应用 发表时间：2012-03-20T14:20:09.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：梁玉徐云明[导读] 溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是肠道慢性非特异性炎性病变。 梁玉徐云明（河北省冀州市中医院 053200） 【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0284-02 溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是肠道慢性非特异性炎性病变。随着生活水平的提高和生活方式的西化，本病患病率逐渐上升，病情有轻有重，治疗效果不理想。由于本病多累及左半结肠，因此局部灌肠治疗在本病治疗中起到了非常重要的作用。 1 资料和方法 1.1一般资料依据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》，选择40例我院门诊患者，均经结肠镜检查，并经大便培养无致病菌生长，排除慢性痢疾、阿米巴疾病、肠结核等。随机分为2组，治疗组25例，男12例，女13例；29岁4例，30—50岁14例，51—65岁7例；对照组15例，男7例，女8例；29岁2例，30—50岁9例，51—65岁4例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2药物组成均用自拟中药煎剂，组成：地榆炭20g 白芨25g、败酱草20g、黄连10g、白芷15g、枳壳10g、防风10g、儿茶2、便血多者加三七粉6g。以上药物加水1000—1200ml，浸泡30min,文火煮沸后再煎煮20min，取药液150ml，常规保留灌肠。 1.3 治疗方法 2组灌肠方法相同，均每晚睡前用药一次，10d为一疗程，6个疗程后统计治疗效果。治疗组：首先用0.1%软皂液800ml，进行清洁灌肠，然后用生理盐水冲洗肠道，直到灌出无渣清水为止，最后用中药液进行保留灌肠。对照组：嘱患者排空二便后直接取中药液保留灌肠。 2 结果 2.1疗效标准近期痊愈：主要症状消失，内镜复查肠粘膜恢复正常；好转：主要症状改善，内镜复查肠黏膜糜烂消失或有轻度充血水肿；无效：主要症状及内镜检查无改善。 2.2结果治疗组25例，近期治愈15例，有效7例，无效3例，总有效率88%；对照组15例，近期治愈4例，有效6例，无效5例，总有效率67%。2组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05），治疗组疗效优于对照组。 3 讨论 溃疡性结肠炎是一种原因未明的非特异性炎性肠病，可能与遗传、饮食过敏、感染、自身免疫、精神抑郁及焦虑有关。溃疡性结肠炎通常侵犯直肠和乙状结肠，因此可采用保留灌肠治疗。保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物从而达到治疗目的，增加疗效，并可减少口服药物的不良反应。灌肠液在肠道内保留时间的长短，直接影响治疗效果，而掌握正确的灌肠操作方法又是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。2组不同的灌肠方法显示：清洁灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效明显较单纯保留灌肠效果好。先用0.1%的软皂液清洁肠道粪便，再用生理盐水进一步清洁肠壁，既清洁了肠道，又清除了软皂水对病灶的不良刺激，还能清洁肠管病变部位。充分暴露溃疡面，使药物直接作用于患处，增加药物与溃疡的接触面积和吸收量，充分发挥药物疗效，加快溃疡愈合速度。而单纯保留灌肠不能使药物与溃疡面充分接触。临床观察显示：清洁灌肠后保留灌肠法在止血、止疼、止泻时间上均较直接药物灌肠明显缩短。其作用机制可能还与改善肠壁血液循环、减轻肠道水肿、促进肉芽组织新生、提高机体免疫功能及抑制细菌的异常繁殖有关。
精心整理 灌肠技术 什么是灌肠 灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。 灌肠的目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌肠怎么做 1.评估患者 (1)(2)2.操作要点 (1)(2)(3)(4)3.指导患者 (1)(2)灌肠的注意事项 1. 2.灌肠的种类 （1 （2℃为宜，降温时用28~32 （3）关闭门窗，适当遮挡。 二、操作步骤 （1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 （2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。 （3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm ，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm ，小儿4~7cm ），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。 （6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 （7）清理用物，并做好记录，如1/E 表示灌肠后大便一次。 三、注意事项
精心整理 （1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。 （2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。 （3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。 （4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。 （5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。小量不保留灌肠目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 一、操作前准备 （1 （2 即甘油或液体石蜡 （1 （2 （3 （4 保留灌肠 （1 （2200ml。温度39~41℃。（ （1 （2 （3 （4 （5 （1 （2 （3 清洁灌肠 （1）目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。 （2）用物：同大量不保留灌肠。 （3）方法：清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠。首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。
灌肠技术操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
灌肠技术操作流程 各位评委老师好，我是xx科的xx，接下来我将要操作的是灌肠技术，请问我是否可以进行操作。 操作前我已穿规范着装，修剪指甲，按六步洗手法洗手；治疗单与医嘱单核对无误； 核对床尾卡，您好，您是六床杨林吗我是你的责任护士XX，您已经三天没有大便了，遵医嘱我要为您进行通便灌肠，灌肠就是将一根管子从您的肛门插入，灌入肥皂水，这样可以软化粪便，刺激肠蠕动，促进大便的排出，灌肠的过程中，可能有一些便意，我会教会您一些配合的方法，可以缓解不适，希望您能配合，您先休息我去准备用物； 操作前按六步洗手法洗手，戴口罩；用物准备，用物包括治疗盘备被一次性灌肠袋，包装完整在有效期内，棉签在有效期内，石蜡油一瓶在有效期内，弯盘清洁干燥；1000ml量杯一个，内备1%-2%的肥皂水，39-42℃，一次性治疗巾，一次性手套，卫生纸； 操作前再次核对姓名年龄，核对患者手腕带；好的，杨先生我现在要为您进行操作了，请您放松尽量配合我。拉上窗帘，屏风遮挡患者，拉起护栏，松开床位盖被，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，将患者臀部移至床边，弯盘置近肛门处，打开一次性灌肠袋，包装袋弃置黑色垃圾袋中，夹闭开关，倒入灌肠液800ml，挂灌肠器于输液架上，液面距肛门40-60cm，石蜡油润滑肛管，排出管内空气和冷液体，夹闭开关，左手垫卫生纸分开臀裂露出肛门，右手垫卫生纸轻轻插入肛管，肛管插入直肠7-10cm，固定肛管，打开开关，灌肠液缓慢
流入肠腔，溶液灌入受阻，轻轻转动或挤压肛管，有助于液体流入，灌肠过程中注意观察询问患者，如有心慌气促等症状，立即平卧；如有便意嘱患者深呼吸，并适当减慢流速以减轻负压，灌肠液流完时夹闭开关，抬高肛管末端并翻折，用卫生纸包裹肛管拔出，取下灌肠器，弃置黄色感染垃圾袋中，协助患者取平卧位，整理床单位，撤去屏风，拉开窗帘，开窗通风。再一次核对患者床号姓名，杨林您好，谢谢您的配合，灌肠已经结束了，请您尽可能保留5-10分钟后再排便，手纸在您枕边，便盆在床下，我把呼叫器放您枕旁，有事请按中间的按钮，我也会及时来巡视病房的请您放心；量杯清洗浸泡消毒，治疗盘，治疗车用消毒毛巾擦拭消毒，治疗盘打包送供应室消毒，其余物品归回原位，医疗垃圾生活垃圾分类放置；操作后按六步洗手法洗手，记录灌肠时间、量、患者反应，灌肠效果。 注意事项： 1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠。肝性脑病患者禁止用肥皂 水灌肠。 2、伤寒患者灌肠不能超过500ml液体，液面距肛门距离不能高于30cm； 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温；
灌肠法操作并发症的预防及处理 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。 根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。 一、肠道黏膜损伤 【临床表现】 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 【预防措施】 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 ⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。 ⒊选择粗细合适、质地软的肛管。 ⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应 肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 ⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约 4~7cm。 【处理措施】 ⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。 ⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。 ⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。 二、肠道出血 【临床表现】 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 【预防措施】 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。 ⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
自己在家怎么灌肠 步骤: 准备好2.5升纯静水,加热将其冷却至40℃。家有饮水机的更方便。 将质量可靠的市售双歧酸奶或脱脂酸奶一杯用竹筷子稍加搅拌,然后倒入温度不超过40℃的2.5升温水中(温度过高会抑制甚至杀死乳酸菌),再用竹筷子搅拌均匀。注意,选用双歧酸奶比一般脱脂酸奶更好些,如买不到双歧酸奶时,也可换用质量上乘的脱脂酸奶,但不要选用掺入果酱之类的风味酸奶。灌肠法怎么做此款灌肠液作用:能维持微生态平衡和肠管机能。还能刺激肠蠕动,增加粪便含水量,润肠通便。有抗菌作用,能抑制腐败菌。能改善肝功能。其原因是,乳酸菌克制了腐败菌,使肝脏减轻了解毒重荷。乳酸菌能使肠减少对胆固醇的吸收,并能将一部分胆固醇转变成胆酸盐排出体外。能增强免疫功能和抗肿瘤病。 灌肠的操作步骤 保留灌肠:嘱病人先排便、排尿。取适当卧位,臀部抬高10cm。嘱病人深慢呼吸,轻轻插入肛管15~20cm,液面距肛门不超过30cm,缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。整理床单位,清理用物,观察病人反应和疗效,做好记录。 清洁灌肠:首先用肥皂水灌肠,然后用生理盐水灌肠数次直至排出液清晰无粪便为止。灌肠时压力要低,每次灌肠后让病人休息片刻。每次灌肠的溶液量约500ml,液面距肛门高度不超过40cm。 不保留灌肠：嘱其排尿,屏风遮挡。病人取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫治疗巾及橡胶单于臀下,弯盘放于臀边。挂灌肠筒于架上,液面距肛门40~60cm,润滑肛管,连接玻璃接管,并排气,夹紧肛管。将肛管轻轻插入直肠(成人7~10cm,小儿4~7cm),松开夹子,使溶液缓慢灌入。观察液体灌入情况,如灌入受阻,可稍移动肛管;有便意时,适当放低灌肠筒,并嘱病人深呼吸。液体将流完时,夹紧橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出,放弯盘内,擦净肛门。嘱病人平卧,保留5~10分钟后排便。 灌肠的注意事项 保留灌肠:肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。 不保留灌肠:掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量;降温灌肠应保留30分钟后排出,排便后30分钟测体温,并记录。灌肠过程中注意观察病人反映,若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等,立即停止灌肠并通知医生进行处理。 灌肠的目的： 保留灌肠:镇静、催眠及治疗肠道感染。 清洁灌肠:彻底清除滞留在结肠中的粪便,常用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。 不保留灌肠:刺激肠蠕动,解除便秘,排除肠胀气;应用低温溶液为高热患者降温;清洁肠道,为某些手术、检查或分娩做准备;稀释和清除肠道内的有害物质,减轻中毒。
第十一章灌肠法操作并发症的预防及处理 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反 复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并 清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大 量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、 肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。 一、肠道黏膜损伤 【临床表现】 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 【预防措施】 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。⒉正确选用 灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。⒊选择粗细合适、质地软的肛管。⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深 度约4~7cm。 【处理措施】 ⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠 出血按肠出血处理。 二、肠道出血【临床表现】 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 【预防措施】 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。⒉做好宣教工作，加强心理护理， 解除患者的思想顾虑及恐惧心理。⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。⒌成人每次灌注量为500~1000ml,小儿200~500ml；溶液温度一 般为39~41℃。 【处理措施】 ⒈患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。⒉严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠
灌肠技术操作流程 各位评委老师好，我是xx科的 xx，接下来我将要操作的是灌肠技术，请问我是否可以进行操作。 操作前我已穿规范着装，修剪指甲，按六步洗手法洗手；治疗单与医嘱单核对无误； 核对床尾卡，您好，您是六床杨林吗？我是你的责任护士XX，您已经三天没有大便了，遵医嘱我要为您进行通便灌肠，灌肠就是将一根管子从您的肛门插入，灌入肥皂水，这样可以软化粪便，刺激肠蠕动，促进大便的排出，灌肠的过程中，可能有一些便意，我会教会您一些配合的方法，可以缓解不适，希望您能配合，您先休息我去准备用物； 操作前按六步洗手法洗手，戴口罩；用物准备，用物包括治疗盘备被一次性灌肠袋，包装完整在有效期内，棉签在有效期内，石蜡油一瓶在有效期内，弯盘清洁干燥；1000ml量杯一个，内备1%-2%的肥皂水，39-42℃，一次性治疗巾，一次性手套，卫生纸； 操作前再次核对姓名年龄，核对患者手腕带；好的，杨先生我现在要为您进行操作了，请您放松尽量配合我。拉上窗帘，屏风遮挡患者，拉起护栏，松开床位盖被，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，将患者臀部移至床边，弯盘置近肛门处，打开一次性灌肠袋，包装袋弃置黑色垃圾袋中，夹闭开关，倒入灌肠液800ml，挂灌肠器于输液架上，液面距肛门40-60cm，石蜡油润滑肛管，排出管内空气和冷液体，夹闭开关，左手垫卫生纸分开臀裂露出肛门，右手垫卫生纸轻轻插入肛管，肛管插入直肠7-10cm，固定肛管，打开开关，灌肠液缓慢流入肠腔，溶液灌入受阻，轻轻转动或挤压肛管，有助于液体流入，灌肠过程中注意观察询问患者，如有心慌气促等症状，立即平卧；如有便意嘱患者深呼吸，并适当减慢流速以减轻负压，灌肠液流完时夹闭开关，抬高肛管末端并翻折，用卫生纸包裹肛管拔出，取下灌肠器，弃置黄色感染垃圾袋中，协助患者取平卧位，整理床单位，撤去屏风，拉开窗帘，开窗通风。再一次核对患者床号姓名，杨林您好，谢谢您的配合，灌肠已经结束了，请您尽可能保留5-10分钟后再排便，手纸在您枕边，便盆在床下，我把呼叫器放您枕旁，有事请按中间的按钮，我也会及时来巡视病房的请您放心；量杯清洗浸泡消毒，治疗盘，治疗车用消毒毛巾擦拭消毒，治疗盘打包送供应室消毒，其余物品归回原位，医疗垃圾生活垃圾分类放置；操作后按六步洗手法洗手，记录灌肠时间、量、患者反应，灌肠效果。 注意事项： 1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠。肝性脑病患者禁止用肥皂 水灌肠。 2、伤寒患者灌肠不能超过500ml液体，液面距肛门距离不能高于30cm； 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温；
灌肠技术标准流程 护士准备：仪表端庄，衣帽整洁，洗手。 双人核对医嘱 用物准备：一次性灌肠包，检查无漏气完整，在有效期内清洁弯盘，量杯，内有肥皂液水（成人每次用量为500—1000ml，小儿酌减），水温在39—41℃（降温时水温在28—32℃，中暑患者用4℃生理盐水），治疗巾，便盆，手套，速干手消毒剂，生活垃圾桶，医疗垃圾桶，纸巾。 评估患者：【您好，X床（尊称）请问您叫什么名字，我看一下您的腕带，我是护士XXX，您已经三天未解大便了，遵医嘱为您灌肠，灌肠就是使药物流入肛门内可以使大便软化，刺激肠蠕动，促进大便排出，灌肠过程中会有一些不舒服，但请你放心我的动作会很轻柔的，希望您能配合。请问您需要去洗手间吗？稍等一下，我去准备用物。】 洗手，戴口罩 操作过程：推车至床旁，关闭门窗，再次核对床号腕带，拉窗帘屏风，拉起一侧护栏，松开床尾盖被，协助患者取左侧卧位双腿屈膝，将裤子脱去至膝部，臀部移至床沿，治疗巾放置臀下，弯盘放到肛门处，再次洗手。打开一次性灌肠包，关闭开关夹，戴手套，将外包装袋放置黑色垃圾桶中，将灌肠液倒入灌肠袋挂于输液架上，输液架距床面40—60厘米，排出管内空气，关闭开关，左手垫纸巾分开露出肛门【尊称，我开始操作了，请您配合我做深呼吸，您有什么不舒服吗】右手慢慢插入7—10厘米，固定肛管打开开关，缓慢流入【我现在开始给您灌肠了，您有便意吗？请您做深呼吸】灌肠过程中观察患者是否有心慌气促等不适症状，如有便意，嘱患者深呼吸并减慢流速，灌肠液要流完时【药物已经灌完了，您有什么不舒服吗？】夹闭开关，抬高肛管，使纸巾包住肛管前端拔出，取下灌肠袋至医疗垃圾中，用纸巾擦净肛门放置弯盘内，取下治疗巾，脱下手套放置医疗垃圾内。再次洗手，帮助