第三章错牙合畸形的病因
教学内容和目的要求
１．教学内容
错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。
（１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和
变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。
（２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。
２．目的要求
熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。
１．重点
错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。具体体现在以下几方面：
①遗传和变异。②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。
常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。
先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。胎儿生长发育障碍所致的错牙合畸形与遗传因素所致的错牙合畸形，在出生后很难区别原因。
后天因素的范围及其所引起的错牙合畸形表现。
２．难点
（1）先天因素与遗传因素的区别。先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素都应该是先天因素
（２）骨性错牙合的病因。
试题及参考答案
[A型题］
１．种族演化引起错牙合畸形属于病因中的
Ａ．遗传因素Ｂ．环境因素Ｃ．先天因素
Ｄ．后天因素Ｅ．功能因素
２．个体发育引起错牙合畸形属于病因中的
A 遗传因素Ｂ．环境因素Ｃ．先天因素
Ｄ．后天因素Ｅ．功能因素
３舌习惯引起错牙合有畸形属于病因中的
Ａ．遗传因素Ｂ．个体发育 C先天因素
Ｄ．后天因素Ｅ．功能因素
４．咀嚼器官退化的顺序
Ａ．肌肉、牙齿、颌骨Ｂ．牙齿、颌骨、肌肉
Ｃ．牙齿、肌肉、颌骨
Ｄ．颌骨、肌肉、牙齿Ｅ．肌肉、颌骨、牙齿
５．种族演化导致
Ａ．颅骨增大、颌骨增大Ｂ．颅骨缩小、颌骨缩小Ｃ．颅骨增大、颌骨缩小
Ｄ．颅骨缩小、颌骨增大Ｅ．颅骨、颌骨都不变
６．错牙合畸形的家族遗传倾向是＿的表现
Ａ．单基因遗传特性Ｂ．多基因遗传特性Ｃ．母体因素Ｄ．先天性环境因素Ｅ．口腔不良习惯
７．２１－三体综合症多表现以下错牙合畸形
Ａ、牙列拥挤Ｂ、多生牙Ｃ、下颌前突
Ｄ、唇裂Ｅ、后牙反牙合、前牙开牙合
８．常见的发育障碍和缺陷有
Ａ．额外牙Ｂ．先天性缺牙Ｃ．牙大小形态异常Ｄ．舌形态异常Ｅ．以上都是
９．桑营状磨牙是由于母体孕期感染以下疾病造成Ａ．长期腹泻Ｂ．梅毒、风疹Ｃ．放射线照射Ｄ．内分泌功能紊乱Ｅ．感冒
１０．常见的阻生牙为
Ａ．上颌第三磨牙Ｂ．上颌尖牙
Ｄ．下颌第二磨牙Ｅ．下颌第二前磨牙
１１．山顶洞人的错牙合发生率
Ａ．无错牙合Ｂ．２８％ C 68％
Ｄ．８０％Ｅ．４０．５５％
1２．殷墟人的错牙合发生率
Ａ．无错牙合Ｂ．２８％Ｃ．６７、８７％Ｄ．８０％Ｅ、４０、５５％
１３．现代人的错牙合发生率
Ａ、无错牙合Ｂ２８％Ｃ．６７．８７％Ｄ、８０％Ｅ４０．５５％
１４．下列哪项不是错牙合畸形的局部危害性
Ａ影响哈颌面的发育Ｂ．影响口腔健康Ｃ．影响口腔功能Ｄ影响容貌外观Ｅ．影响消化功能
１５．下列均是牙弓、颌骨、颅面关系异常的表现，除了Ａ．前牙反牙合Ｂ前牙深覆牙合远中错牙合、上颌前突
C、畸形牙Ｄ．前牙开牙合，面下ｌ／３高度增大
Ｅ．一侧反牙合，颜面不对称
１６．我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的
Ａ、４８．９％Ｂ．２９．４％Ｃ．３０、２８％
Ｄ．２５％Ｅ．以上均不是
１７．多生牙的常见部位为
Ａ．侧切牙区Ｂ．前磨牙区Ｃ．下前牙区
Ｄ．上颌恒中切牙之间Ｅ．磨牙区
１８．多生牙常引起的错牙合畸形表现
Ａ．前牙反牙合Ｂ．开牙合Ｃ．深覆牙合
Ｄ．后牙反牙合Ｅ．牙列拥挤
１９．方颅现象由哪种疾病引起
Ａ．麻疹Ｂ．拘楼病Ｃ．猩红热
Ｄ．垂体功能亢进Ｅ．梅毒
２０．佝倭病是营养不良性疾病，主要是因为
Ａ．维生素Ａ缺乏Ｂ．维生素Ｂ缺乏Ｃ．维生素Ｃ缺乏Ｄ．维生素Ｄ缺乏Ｅ．维生素Ｋ缺乏
２１．翼外肌功能过强，容易造成
Ａ．近中错牙合Ｂ．牙列拥挤Ｃ．开牙合
Ｄ．远中错牙合Ｅ．深覆牙合
２２．翼外肌功能过弱，容易造成
Ａ．近中错牙合Ｂ．牙列拥挤Ｃ．开牙合
Ｄ．远中错牙合Ｅ深覆牙合
２３．正常吞咽的动作完成，不需要哪项参与
Ａ．咀嚼肌的作用Ｂ．上下牙弓紧密咬合在正中牙合位Ｃ．上下唇肌闭合Ｄ．舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触Ｅ．面部表情肌
２４．口腔不良习惯占各类错牙合畸形病因的
Ａ．1/2 B、1/3 Ｃ．１／６
Ｄ1/４ E、1/5
２５吮指习惯正常在多大年龄逐渐减少而自行消失
ＡＤ．６—８岁Ｅ．１０～１２岁
２６．第二乳磨牙早失，最易造成错牙合畸形的是
Ａ．前牙反牙合Ｂ．开牙合Ｃ．深覆牙合
Ｄ．后牙反牙合Ｅ．牙列拥挤
２７．乳尖牙滞留容易形成
Ａ．近中错牙合Ｂ．牙列拥挤Ｃ．恒尖牙错位萌出
Ｄ．远中错牙合Ｅ．深覆牙合
２８．开牙合畸形最容易由哪项不良习惯引起
Ａ．吐舌习惯Ｂ．口呼吸Ｃ．睡眠习惯
Ｄ．咬下唇习惯Ｅ．偏侧咀嚼习惯
２９．牙列拥挤最常见的病因
Ａ．伸舌吞咽Ｂ．咬物习惯Ｃ．乳牙早失
Ｄ偏侧咀嚼Ｅ．以上均不是
阳型题］
３０—３３题答案
Ａ．上牙弓狭窄，腭盖高拱Ｂ．开牙合和牙间隙Ｃ颜面不对称Ｄ．开唇露齿，上前牙前突，下前牙舌倾、拥挤Ｅ．前牙反牙合，下颌前突
３０．咬下唇习惯引起
３１．口呼吸习惯引起
３２．异常吞咽引起
３３．偏侧咀嚼引起
３４～３７题答案
Ａ．牙列拥挤Ｂ．假性下颌前突、偏牙合或反牙合Ｃ．深超牙合、深覆牙合
Ｄ．恒牙埋伏阻生Ｅ开牙合
３４．乳牙滞留引起的畸形
３５．乳尖牙磨耗不足引起的畸形
３６．第二乳磨牙早失引起的畸形
３７．多数下颌乳磨牙早失引起的畸形
３８～４１题答案
Ａ牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质基质形成及钙化受阻
Ｂ．唇尖、口角炎、舌乳头肥厚或裂痕，牙齿、颌面生长停滞Ｃ．坏血病
Ｄ．佝偻病
Ｅ．水痘
３８．维生素Ｄ缺乏引起
３９．维生素Ｃ缺乏引起
４０．维生素Ｂ缺乏引起
４１．维生素Ａ缺乏引起
４２～４５题答案
Ａ．上颌侧切牙Ｂ．上下颌第三恒磨牙Ｃ．上颌中切牙和侧切牙Ｄ．上颌恒中切牙之间Ｅ．下颌切牙
４２．多生牙常见部位
Ａ，遗传Ｂ．先天因素Ｃ．创伤
Ｄ．功能因素Ｅ．内分泌异常
43．先天缺牙常见部位
44．过大牙常见部位
45．锥形牙常见部位
46-49题答案
A．71．21％ B．97．20％ C．15％
D．29．4％ E．25％
46．不良习惯引起的错牙合占各类错牙合畸形病因的
47．以个别正常牙合为标准，替牙期错牙合畸形患病率为48．我国错牙合畸形的遗传因素占错牙合病因的
49．口呼吸造成的错牙合占各类错牙合畸形病因的
[X型题]
50．常见导致前牙反牙合的乳牙及替牙期局部障碍是
A．上颌乳磨牙早失 B．下颌乳磨牙早失 C．恒牙萌出顺序紊乱
D．上颌乳切牙滞留 E．乳尖牙磨耗不足
51，乳牙及替牙期的局部障碍引起错牙合畸形属于病因中的
A、遗传因素 B．环境因素 C、先天因素
D．后天因素 E、功能因素
52．佝偻病引起错牙合畸形属于病因中的
A．种族演化 B．环境因素 C、先天因素
D．功能因素 E．后天因素
53．恒牙早萌引起错牙合畸形属于病因中的
A、遗传因素 B．环境因素 C、先天因素
D．后天因素 E．替牙期局部障碍
54．口呼吸引起错牙合畸形属于病因中的
A、遗传因素 B．环境因素 C、先天因素
D．后天因素 E．功能因素
55．牙大小形态异常引起错牙合畸形属于病因中的
A、遗传因素 B．环境因素 C、先天因素
D．后天因素 D、功能因素
56．引起错牙合畸形的口腔不良习惯包括
A．偏侧咀嚼习惯 B．口呼吸 C 、咀嚼功能异常
D．唇习惯 E．巨舌症
57．种族演化是属于病因中的
A、遗传因素 B．个体发育
C、先天因素 D．后天因素
E．功能因素
58．伸舌习惯常形成
A．开牙合 B．反牙合
C、牙间隙
D、牙列拥挤 E．深覆牙合
59．牙大小形态异常可引起以下错牙合畸形。
A、牙列间隙 B．下颂后缩 C、牙列前突
D．牙列拥挤 E．颏部发育不良
60．唇腭裂的发生与以下因素有关
【填空题］
６１．错牙合畸形具有＿遗传的特征。
６２．针对个体错牙合畸形的发生机制，错牙合畸形的病因分为＿、＿。
６３．针对错牙合畸形的发生时间，错牙合畸形的病因分为
＿、＿。
６４。race evolution的原因＿、＿、＿。
６５．先天性环境因素分为＿、＿。
６６、常见的发育障碍及缺陷有（请举出三种）＿、＿、＿。
６７．婴儿式吞咽如保留到成年，最有可能形成的错牙合畸形为＿。
６８．最易形成开牙合的口腔不良习惯是＿＿、＿＿。
６９、乳尖牙磨耗不足可形成——、——、——。
７０．骨性错牙合的主要病因有——、——、——、——。 71．遗传因素一般通过以下两种途径形成错牙合畸形：＿和＿。
７２．Ｃonｇeｎｉｔａｌｍｉssiｎｇｔootｈ可能是由于——、——造成。
７３．遗传性错牙合畸形的表现形式有——、——、——。
７４．多生牙可由＿或＿造成，常导致＿。
７５．舌形态异常，可出现＿和＿。可引起＿、＿、＿、＿、７６．Congenital missing tooth 多发部位依次为：＿、＿、＿、＿。
７７、先天性缺牙可导致＿、＿、＿，并影响颌面部软硬组织的正常发育。
７８．＿的遗传率较高，故其主要来自遗传；＿的遗传率较低，受环境因素的影响而发
生变异的可能性较大。
７９．遗传性牙颌畸形由以下三种表达方式：＿、＿、＿。
８０．儿童期佝楼病可弓ｌ起＿、＿、＿、＿、‘。
８１．口呼吸引起的错牙合畸形发病率约为＿。
８２．＿肌功能状态与吮吸功能有关，当其功能不足时可引起＿。
８３．儿童在．＿岁前的吮指习惯可视为正常的生理活动。
８４．吮指习惯造成错牙合畸形的类型与＿、＿、＿有关。
８５．咬上唇习惯可形成＿、＿、＿、＿等
８６．咬下唇习惯可形成＿、＿、＿、＿、＿等。
８７．咬物习惯固定在牙弓的一个部位常形成＿。
８８．乳尖牙磨耗不足可引起＿、＿、＿＿等错牙合畸形。
８９．扁桃体肥大造成咽腔变窄，为减轻＿，舌体前伸，带动下颌向前，可发展成＿畸
形。
90．遗传因素通过＿和＿两种途径形成错牙合畸形。
【简答题］
９１．简述口呼吸引起错牙合畸形的类型。
９２．简述前牙反牙合的病因？
９３．简述口呼吸引起错牙合畸形的机制？
Ａ，遗传Ｂ．先天因素Ｃ．创伤
Ｄ．功能因素Ｅ．内分泌异常
【填空题］
６１．错牙合畸形具有＿遗传的特征。
６２．针对个体错牙合畸形的发生机制，错牙合畸形的病因分为＿、＿。
６３．针对错牙合畸形的发生时间，错牙合畸形的病因分为＿、＿。
６４。race evolution的原因＿、＿、＿。
６５．先天性环境因素分为＿、＿。
６６、常见的发育障碍及缺陷有（请举出三种）＿、＿、＿。
６７．婴儿式吞咽如保留到成年，最有可能形成的错牙合畸形为＿。
６８．最易形成开牙合的口腔不良习惯是＿＿、＿＿。
６９、乳尖牙磨耗不足可形成——、——、——。
７０．骨性错牙合的主要病因有——、——、——、——。 71．遗传因素一般通过以下两种途径形成错牙合畸形：＿和＿。
７２．Ｃonｇeｎｉｔａｌｍｉssiｎｇｔootｈ可能是由于——、——造成。
７３．遗传性错牙合畸形的表现形式有——、——、——。
７４．多生牙可由＿或＿造成，常导致＿。
７５．舌形态异常，可出现＿和＿。可引起＿、＿、＿、＿、
７６．Congenital missing tooth 多发部位依次为：＿、＿、＿、＿。
７７、先天性缺牙可导致＿、＿、＿，并影响颌面部软硬组织的正常发育。
７８．＿的遗传率较高，故其主要来自遗传；＿的遗传率较低，受环境因素的影响而发
生变异的可能性较大。
７９．遗传性牙颌畸形由以下三种表达方式：＿、＿、＿。
８０．儿童期佝楼病可弓ｌ起＿、＿、＿、＿、‘。
８１．口呼吸引起的错牙合畸形发病率约为＿。
８２．＿肌功能状态与吮吸功能有关，当其功能不足时可引起＿。
８３．儿童在．＿岁前的吮指习惯可视为正常的生理活动。
８４．吮指习惯造成错牙合畸形的类型与＿、＿、＿有关。
８５．咬上唇习惯可形成＿、＿、＿、＿等
８６．咬下唇习惯可形成＿、＿、＿、＿、＿等。
８７．咬物习惯固定在牙弓的一个部位常形成＿。
８８．乳尖牙磨耗不足可引起＿、＿、＿＿等错牙合畸形。
８９．扁桃体肥大造成咽腔变窄，为减轻＿，舌体前伸，带动下颌向前，可发展成＿畸
形。
90．遗传因素通过＿和＿两种途径形成错牙合畸形。
【简答题］
９１．简述口呼吸引起错牙合畸形的类型。
９２．简述前牙反牙合的病因？
９３．简述口呼吸引起错牙合畸形的机制？
９４．常见遗传性错牙合畸形有哪些？
９５．造成乳牙滞留的原因？
９６．上下颌牙齿的正常萌出顺序？
９７．若第二恒磨牙先于双尖牙萌出可能会造成哪些畸形？
９８．第二乳磨牙早失会产生哪些畸形？
９９．乳切牙早失可造成哪些畸形？
1００，常见的口腔不良习惯有哪些？
１０１．多数乳磨牙早失可造成哪些畸形？
１０２．为什么子代的错牙合畸形与双亲既相像又不一样？
１０３、巨舌症可造成哪些畸形？
１０４．cｏｎｇｅniｔａｌｍｉssiｎｇｔｏｏtｈ可造成哪些畸形？
１０５．简述导致错牙合畸形的先天性环境因素。
１０６．简述生长期垂体机能亢进引起错牙合畸形的机理及种类？
１０７．简述生长期垂体机能不足引起错牙合畸形的种类？
１０８．简述生长期甲状腺机能不足引起的错牙合类型？
１０９．舌习惯怎样引起不同的错牙合畸形？
１１０．什么是婴儿式吞咽？婴儿式吞咽如果保留到成年，会形成什么错牙合畸形？
１１１．简述骨性错牙合的主要病因？
１１２．简述开牙合的主要病因？
【参考答秦】
选择题
１．Ａ２．Ａ３．Ｄ４．Ｅ５．Ｃ６．Ｂ７．Ｅ８．Ｅ９，Ｂ１０．Ｃ１１．Ａ１２．Ｂ１３．Ｃ１４．Ｅ１５．Ｃ１６．Ｂ１７．Ｄ１８．Ｅ１９．Ｂ２０．Ｄ
２１．Ａ２２．Ｄ２３．Ｅ２４．Ｄ２５．Ｂ２６．Ｅ２７．Ｃ２８．Ａ
２９．Ｃ３０Ｄ３１．Ａ３２．Ｂ３３．Ｃ３４．Ｄ３５．Ｂ
３６．Ａ３７．Ｃ３８．Ｄ３９．Ｃ４０．Ｂ４１．Ａ４２．Ｄ
４３Ｂ４４．Ｃ４５．Ａ４６．Ｅ４７．Ａ４８．Ｄ４９Ｃ
５０．ＡＤＥ５１．ＢＤ５２ＢＥ５３ＢＤＥ５４．ＢＤＥ
５５．ＡＢＣ５６．ＡＤ５７．ＡＣ５８．ＡBC ５９．ＡＣＤ６０．ＡＢ
填空题
６１．多基因
６２．遗传因素环境因素
６３．先天性因素后天性因素
６４．生活环境的变迁食物结构的变化咀嚼器官的不平衡退化
６５．母体因素胎儿因素
６６．额外牙先天性缺牙牙齿大小形态异常舌形态异常唇系带异常
６７．开牙合
６８．吮指习惯舌习惯
６９．假性下颌前突偏牙合反牙合
７０．遗传胚胎发育缺陷创伤功能异常
７１．牙量骨量不调颌骨形态大小不调
７２．遗传因素先天环境因素
７３．重复表现断续表现变化表现
７４．环境因素遗传因素牙列拥挤影响恒牙萌
7 6、上下第三恒磨牙下切牙上颌第二双尖牙下颌第二双尖牙上侧切牙
７７．牙列间隙牙弓不对称上下牙弓不协调
７８．颅面骨特征牙列特征
７９．重复表现断续表现变化表现
８０．上牙弓狭窄腭盖高拱上前牙拥挤前突开牙合
８１．１５％
８２．翼外远中错牙合
８３．２—３
８４．吮指的种类和部位颊肌收缩的张力吮吸时的姿势
８５．前牙反牙合上前牙舌倾下颌前突近中错牙合
８６．上前牙唇倾前突下前牙拥挤前牙深覆牙合下颌后缩开唇露齿
８７．局部小开牙合
８８．假性下颌前突偏牙合反牙合
８９．呼吸困难下颌前突
９０．牙量骨量不调上下颌大小与形态不调
简答题
９１．牙弓狭窄、胯顶高拱、上牙列拥挤或前突、下颌后缩。
９２．①遗传因素。②内分泌异常如垂体机能亢进。③功能因素如吮吸异常。④口腔不良习惯如伸舌习惯、咬上唇习惯、偏侧咀嚼习惯。⑤替牙期局部障碍如乳尖牙磨耗不足、多数乳磨牙早失。
③先天缺牙等。
９３．①口呼吸一下颌下垂、面肌张力增加，舌体被牵引向下，上颌（牙）弓内侧失去舌体支撑，外侧颊肌压力增大一牙弓内外肌张力平衡被破坏。②气流从口腔通过，使腭顶下降机制出现障碍。
９４．颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目形态及萌
出时间异常、上颌前突、下颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。９５．①乳牙牙髓及牙周炎症导致乳牙根尖周感染一乳牙根不吸收或吸收不完全。②乳牙牙根粘连。③后继恒牙先天缺失。④后继恒牙牙胚位置不正。
９６．上颌：第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、第一双尖牙、第二双尖牙、尖牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙；
下颌：第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。
９７．若第二恒磨牙先于双尖牙萌出可能会造成第一恒磨牙近中倾斜，牙弓长度缩短，第一双尖牙、第二双尖牙萌出间隙不足，导致双尖牙阻萌或错位萌出、拥挤错位。
９８．第二乳磨牙早失，造成第一恒磨牙近中倾斜萌出，全部或部分占据早失牙间隙，使前部牙弓长度缩短，后牙咬合紊乱形成远中胎，第二双尖牙萌出间隙不足而阻萌或错位萌出。
９９．乳上切牙早失可造成恒前牙反胎。乳下切牙早失可造成恒牙深覆牙合。
１００．①吮指习惯。②舌习惯。③唇习惯：咬上唇习惯、咬下唇习惯、覆盖下唇。④偏侧咀嚼习惯。⑤咬物习惯。⑤睡眠习惯。
１０１．多数乳磨牙早失，迫使患儿用前牙咀嚼，使下颌前移形成近中错牙合，或称假性近中错牙合（假性下颌前突），最后有可能形成真性下颌前突。
１０２．因为遗传因素和环境因素都是错胎畸形的重要病因。子代与双亲相像是个体发育中的遗传现象；子代与双亲不像是个体发育中的变异和受环境因素的影响。
１０３．牙弓扩大、牙弓内散在间隙，下前牙唇倾形成前牙反始，广泛或局部开牙合。
１０４·cｏｎｇｅｎｉｔａｌｍｉssiｎｇｔooｔｈ即先天缺牙对邻牙的位置、牙弓形态、颌骨生长造成影响，出现牙弓内间隙、牙弓不对称、上下牙弓不协调，可形成前牙反牙合、前牙超牙合过大等。
１０５．先天性环境因素包括从受精卵形成到牙合儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养。疾病、外伤等母体和胎儿原因。其中主要有母等母体和胎儿原体因素和胎儿因素。１０６．生长期垂体机能亢进，可产生过量的生长激素，表现为垂体巨大症，导致患者前额、颧骨、下颌骨前突上下颌牙弓错位，甚至成为全牙弓反牙合；患者因舌体过大而致牙间隙，牙色灰黄，恒牙根吸收。
１０７．生长期垂体机能不足，引起垂体诛儒症。牙胎表现为：下颌骨小、牙弓狭窄、腭盖高拱、牙齿萌出迟缓、乳牙根滞留、恒牙发育缓慢、牙体小、牙根短、髓腔及根尖孔大、牙槽骨发育不全。
１０８．生长期甲状腺机能不足的患儿，肌张力低，舌厚大常伸出口外；牙弓狭窄、腰盖高拱，下颌发育不足，牙拥挤错位，
口腔正畸学试题－A卷 1．暂时性错牙合发生的机制就是 A A．恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大与乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置,常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不就是 2．呼吸功能异常易引起的错位就是 D A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都就是 3．口腔不良习惯不包括 B A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准,错牙合畸形的患病率就是 E A.20、33％ B.40、92% C.60％ D.86、81% E.91、2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序就是 D A．上颌:6→1→3→4→2→5→7 B．上颌:6→1→2→3→4→5→7 C．下颌:6→1→2→3→5→4→7 D．上颌:6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现就是 C A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时,牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合,Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合就是 E A．对于生理功能无大妨碍者,都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项就是错牙合畸形的病因 B A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中,与向后的动力有关的肌肉就是 D A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不就是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 E A．缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓,推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功能,以促进颌骨及牙弓的发育11．牙齿拥挤度一般分为三度,Ⅱ度拥挤就是指牙冠宽度的总与与牙弓现有弧形的长度之差就是B A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不就是 12．在错牙合畸形的检查诊断中,下列哪项不符合 A A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙,颌,面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合,其分为三度,Ⅰ度深覆牙合为 B A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不就是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者,称为深覆盖,分为三度,Ⅲ度深覆盖为C A．3～5mm B．5～8mm C．8mm
口腔正畸学考试试题标准答案 一、名词解释（每题2分，共20分） 1.1．近中终末平面 终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。（1分） 1.2．Leeway space 替牙间隙。（1分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。（1分） 1.3．Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。（0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。（1.5分） 1.4．潜行性骨吸收 当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1分）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。（0.75分）可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。（0.25分） 5．Maximum anchorage 最大支抗。（0.5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。（1分）最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。（0.5分） 6．锁牙合 是后牙的一种错合畸形。（0.5分）上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。（1.5分） 7．B点
下齿槽座点。（0.5分）下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。（1.5分） 8．生长中心 在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。（0.5分）生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。（1.5分） 9．间隙分析 在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度。（1分）10．斜面导板 是简单的功能性矫治器。（0.5分）位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。（1.5分） 二、简答题（每题6分，共30分） 1.1．简述正常牙合建立面部肌肉的动力平衡 答题要点： 1.1）前后的动力平衡： 向前---颞肌、咬肌、翼内肌，（0.5分）舌肌，（0.5分）咬合力（0.5分） 向后---唇肌、（0.5分）颊肌。 1.2）内外动力平衡（2分）----向内（唇颊肌）向外（舌肌） 2.3）垂直向动力平衡（2分）---- 闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌（翼 外肌等） 2.2．Tweed 三角的组成及意义 答题要点： 1.1）组成：由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成。（2分） FMA, FMIA, IMPA（1分）
口腔正畸学考试题库及答案 101、在根尖及根中1/3根折的转归中，下列叙述哪项是正确的0.5分 A.两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很相似 B.结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合 C.未联合的各段由结缔组织和骨桥分开 D.断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死 E.以上均正确 正确答案：E 答案解析：在根尖及根中1/3根折的转归中两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很相似，结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合，未联合的各段由结缔组织和骨桥分开，断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死。 102、对于牙槽突吸收的早期改变、早期龋的准确诊断，最适合的检查技术是0.5分 A.曲面体层摄影 B.下颌骨后前位片 C.颌片 D.颌翼片 E.下颌骨侧位 正确答案：D 答案解析：对于牙槽突吸收的早期改变、早期龋的准确诊断，颌翼片是最适合的检查技术。 103、尖牙向远中倾斜移动时，以下哪一部位与近中颈部牙周组织承受着同一种性质的矫治力，产生同一种组织变化0.5分 A.远中颈部 B.颊侧颈部 C.远中根尖区 D.近中根尖区 E.舌侧颈部
正确答案：C 答案解析：尖牙是单根牙，倾斜移动的牙周变化呈现2个压力区和2个牵张区。104、下列不属于早期矫治方法的是0.5分 A.序列拔牙治疗 B.功能矫治器治疗 C.口外矫形力装置治疗 D.心理维护治疗 E.肌功能训练 正确答案：D 答案解析：心理维护属于早期预防。 105、正畸患者早期龋的好发部位是0.5分 A.上颌前牙区 B.上颌后牙区 C.下颌前牙区 D.下颌后牙区 E.牙齿邻面区 正确答案：A 答案解析：在进行固定矫治的患者中，由于口腔卫生不好，常常在牙齿的唇面上出现白色的白垩色斑，这是釉质脱钙的表现，其好发部位常常是上颌前牙区，尤其是侧切牙的发病率最高。因为上颌前牙区远离大唾液腺的开口处，菌斑中酸性物质不容易被唾液成分缓冲。 106、使用固定矫治器的治疗过程中或拆除矫治器后可能会在牙齿的唇（颊）侧牙面上发现形态不规则的白垩色斑块，这种斑块是0.5分 A.牙釉质脱钙 B.白色斑块 C.正畸粘结剂的残留 D.再矿化斑块 E.继发龋 正确答案：A
口腔正畸学试题－ A 卷 1．暂时性错牙合发生的机制是 A A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 D A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括B A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是E A．％ B． % C． 60％ D． % E．％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 D A．上颌： 6→ 1→ 3→ 4→ 2→5→ 7 B．上颌： 6→ 1→ 2→ 3→ 4→5→ 7 C．下颌： 6→ 1→ 2→ 3→ 5→4→ 7 D．上颌： 6→ 1→ 2→ 4→ 5→3→ 7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 C A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 E A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 B A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 D A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 E A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是B A． 2～ 4mm B． 4～ 8mm C． 8mm以上 D． 16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3 者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为B A．覆盖为 3～ 5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3 而不足 1/2 者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2 而不足 2/3 者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3 者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为C A． 3～ 5mm B． 5～ 8mm
口腔正畸教研室周婷 授课时间：２学时 教师： 06级口腔专业的同学们，不到一个星期,你们即将结束全部口腔专业课的理论学习进入临床实习阶段。通过一年半12门口腔专业基础及临床专业课程的学习积累后，现在我想问大家一个问题:你对自己的牙齿满意吗?这位同学,我听见你很大声的说“不满意”,那么就请你用这面镜子看着你的牙齿告诉我们为什么你对自己的牙齿不满意呢? 教师：虽然你的牙齿存在这么多的问题,但是，选择做一名口腔医生对你来说是再明智不过的事情了。现在,请大家猜一猜我为什么一上课就要问你们这个问题呢?同学们都说是为了吸引大家的注意力。不全是，目的有三个：第一“吸引”，第二“检验”，第三“提醒"。检验什么呢?检验大家对专业知识了解的情况。老师非常害怕我在问第一个问题时大家两手一摆，告诉我说:“I ｄｏｎ’ｔｋnow”.如果真有同学属于这样的情况，那我在这里要给这些同学提个醒：临床实习在即，同学必须努力努力再努力!言归正传,今天我要讲授的是三种常见错牙合畸形的矫治，即课本第九章第一节、第三节、第四节的内容，首先讲牙列拥挤的矫治. 教师也就是通常所说的牙齿不
整齐,它是最常见的错牙合畸形，常与其它畸形同时存在。请大家看这里,这就是没有拥挤的上下颌牙列，而这幅图中就是一位牙列拥挤患者的上颌以及下颌牙列。之前，同学们都制作过自己的牙齿模型并且测量了拥挤度，牙列不存在拥挤也就是拥挤度为０的同学请举手，很可惜,一个都没有.那是什么原因造成牙列拥挤呢？让我们一起来找 同学们，造成牙列拥挤的直接原因是牙量与骨量的不调，它的实质是间隙不足.这就好比一张三人座的沙发偏偏坐了四个人,或是坐了三个胖子,当然显得拥挤了。那又是什么原因造成牙量与骨量的 不调呢?总体可归纳为遗传与环境因素. 类演化过程中由于生活环境的变迁和食物结构的精细化,咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势,大家可以想一想我们都知道的山顶洞人，他们的咀嚼器官是不是要比我们发达的多呢?请你们猜一猜肌肉、颌骨、牙三个主要的咀嚼器官在这个演变的过程中退化的步调是一致 的还是不一致？对，不一致。肌肉最快，颌骨次之，牙最慢, 正是由于这种退化不平衡导致现代人类牙量与骨量不调.除此之外，牙的形态、大小及数目受遗传的控制较强，过大牙、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显 关系.第二个方面同学们，我们的牙齿是不是从一出生就是现在这个样子的?Oｆcouｒｓｅnｏt .它经历了一个恒牙按照一定的顺序萌出并且在相应的时间逐步替换乳牙的过程。既然如此,请大家思考在这个过程中哪些因素有可能造成牙列拥挤呢？请大
《口腔正畸学》教案 讲课题目：第一章口腔正畸学绪论 学时分配：2学时（大课） 授课幻灯 三级要求： 1．重点要求内容及深度：错合畸形的概念；错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标。 2．一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器；口腔正畸学与口腔其他学科的关系； 3．扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展 授课内容： 1．错合畸形的患病率:错合畸形的概念、错合畸形的患病率。 2．错合畸形的危害性。 3．错合畸形的矫治方法和矫治器：预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。固定矫治器、可摘矫治器。 4．错合畸形矫治的标准和目标 5．口腔正畸学与其他学科的关系 6．国内外口腔正畸学的发展的简况 学时安排： 1．错合畸形的患病率0.4学时 2．错合畸形的危害性0.4学时
3．错合畸形的矫治方法和矫治器0.4学时 4．错合畸形矫治的标准和目标0.4学时 5．口腔正畸学与其他学科的关系0.2学时 6．国内外口腔正畸学的发展的简况0.2学时 辅助教学方法：幻灯、多媒体 《口腔正畸学》教案 讲课题目：第二章颅面部的生长发育 学时分配：2学时 授课幻灯 三级要求 1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡。 2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；正常乳牙列的特征以及牙龄。 3、扩展内容及深度：骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法；上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。
口腔正畸学试题及答案 Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。 Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。 Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。 Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。
Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。 Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm；Ⅱ度：5mm～8mm；Ⅲ度：超过8mm。 Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影响上下颌骨生长发育，同时改变面部形态。使用扩弓螺旋器快速打开腭中缝的矫治力也属矫形力。 Orthodontic force：正畸力。矫治力的一种，力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错合畸形。主要表现为牙和牙弓的改变以及少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的作用不明显。活动与固定矫治器产生的矫治力多属正畸力。
口腔正畸学试题 一：选择题每题2分共40分 1．暂时性错牙合发生的机制是 A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括 A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是 A．20.33％ B．40.92% C．60％ D．86.81% E．91.2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 A．上颌：6→1→3→4→2→5→7 B．上颌：6→1→2→3→4→5→7 C．下颌：6→1→2→3→5→4→7 D．上颌：6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为A．3～5mm B．5～8mm C．8mm
下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治 作者单位：655000 云南省曲靖市第二人民医院 通讯作者：夏惠丽 目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者用功能矫治进行矫治，观察矫治前后的牙、颌结构变化。方法用双牙合垫功能矫治器（twin-block）对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治后的头颅侧位片。结果患者除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗，主要纠正骨骼的矢状关系不调。第二期用固定矫正器，对牙位及牙合关系作精细调整。 标签：下颌后缩；双颌垫矫治器；功能矫治 临床上，下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形并不少见。国内调查表明，下颌后缩后主要指证者占49%，此类患者上颌基本正常或上颌前突不明显，下颌发育较差，颏唇沟明显，下颌处于后位，多为低角型，面下1/3高度较短，上、下颌第一磨牙为远中关系，前牙深覆、深覆盖。由于固定矫治器只能通过牙齿的移动来纠正牙頜的矢状关系，它本身不能产生矫形力，很难纠正骨骼关系不调，为了从根本上得到早期有效的治疗，目前常采用双期矫治。笔者选择用双牙合垫功能矫治器，用于生长发育期的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的矫治。 1 资料与方法 1.1 一般资料15例符合安代Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形诊断标准的患者，男12例，女3例；年龄最大14岁，最小8.5岁，为替牙期或恒牙到早期，磨牙远中关系前牙深覆牙合Ⅲ，深覆盖由6.5～14.0 mm，头颅侧位片示，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角2°～6°。 1.2 矫治方法全部病例均使用Twin-block双牙合垫功能矫治器。牙合位记录时，下颌前伸至尖牙或第一磨牙呈中性或偏近中关系牙区咬牙合打开3～5 mm，初戴约前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用，4～6 w后即可分次磨低上颌垫体下磨牙萌长，一般径4～6次复疗将上颌垫全部磨除，使上下磨牙建牙合。以后的2～3次复疗再分次磨除下牙合垫，使双尖牙建牙合。磨低牙合垫时要注意持上、下牙合垫间45°角的咬牙合斜面接触。当上，下颌垫全部磨除后，大多数病例下颌的位置已经稳定，只有少数患者要用附有斜面导板的哈来保持器保持颌间关系3～6个月。 1.3 研究方法第一期矫治前后，分别拍摄头颅定位侧位片，并由同一人定点，描图测量。观察牙牙合面的变化。
口腔正畸学试题答案一、名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。2．Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。 3．Deep overbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 4．Leeway space：替牙间隙(leeway space) 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）- （3+4+5）。在上颌单侧约有0.91～mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 5．Interceptive Treatment：阻断矫治（Interceptive Treatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。
二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1．X线头影测量常用的基准面前颅底平面、眼耳平面、 Bolton 平面。 2．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。 3．矫治力以力的来源分，可分为：颌内力、_颌间力_、颌外力。以力的强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350gm、_轻度力: 强度小于60gm ___、_中度力：为60gm～350gm之间_。 以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。 以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。以力的作用效果分______正畸力__、_____矫形力_______。 4. 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以高度增加为最大，其次是深度，宽度增加最少。5．替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。 6．颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。 7．面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。 8．常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__。 三、选择题：（每题2分，共20分）
后天因素-错合畸形的病因 临床研究错合畸形病因，比较容易理解的是后天因素的作用。后天因素指的是出生后由环境因素以及其他尚未预测的因素造成。 1.某些急性及慢性疾病急性及慢性疾病都对身体健康有影响，尤其在儿童时期更能影响合、颌、面以及全身的生长发育。 多发于儿童时期，侵犯上皮系统并伴有高热的出疹性急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等，能使同源于上皮系统的造釉器萎缩，釉质形成作用减弱，引起牙釉质发育不全，影响牙齿的形态。患急性高热性疾病时，若服用四环素类药物，可使牙齿变色或牙体缺损，影响美观。 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症等慢性长期消耗性疾病，能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的生长发育，造成错合畸形。 2.佝偻病佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病，以骨发育异常为特征。这种疾病是由于婴幼儿紫外线照射不足，维生素D缺乏而使食物中钙磷摄入失去平衡，钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分，以至骨骼发生变形。颅骨在婴幼儿时期生长很快，钙化不足，则可使颅骨内板变薄，发生佝偻病性颅骨软化，额骨、顶骨及枕骨都向外隆起，于是发生方颅现象。它表现在囟门特大，其边缘可有软化骨；骨缝宽，肌肉松弛。颌骨畸形的表现晚于头颅畸形，主要表现上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和开合等。此外，还可能导致乳牙及恒牙萌出迟缓。 据调查，患佝楼病的儿童，约70.8%有不同程度的错合畸形。由于生活条件的改善及生活水平的提高。严重的佝楼病已比较少见，但轻型的患者却相当多，应予以足够的重视。 3.内分泌功能异常在各种内分泌腺体中，与错合畸形有密切关系的是垂体和甲状腺等，它们的功能直接影响到骨骼的生长发育。 垂体是直接调节骨生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能的亢进或不足时，骨骼形态将产生明显的变化。垂体功能亢进，造成垂体性巨大症，表现为在骨骺融合前，如产生过量的生长激素，可使骨骺端发育异常，身高远远超过正常范围，成为垂体性巨大畸形症。如在骨骺融合之后才发病，则表现以骨的末端肥大为特征的肢端肥大症，多见于成年人。患者
口腔正畸学试题 1:暂时性错牙合发生的机制是: aa//恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 bb//多生牙占据了恒牙的位置,常引起恒牙的错位萌出 cc//唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 dd//咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形 ee//以上都不是 ,,a。。 2:呼吸功能异常易引起的错位是: aa//单侧后牙反牙合 bb//后牙锁牙合 cc//佝偻病 dd//下颌后缩畸形 ee//以上都是 ,,d。。 3:口腔不良习惯不包括: aa//吮指习惯 bb//异常吞咽习惯 cc//舌习惯 dd//唇习惯 ee//咬物习惯 ,,b。。 4:以理想正常牙合为标准,错牙合畸形的患病率是: aa//20.33% bb//40.92% cc//60% dd//86.81% ee//91.2% ,,e。。 5:属于恒牙正常萌出顺序是: aa//上颌:6→1→3→4→2→5→7 bb//上颌:6→1→2→3→4→5→7 cc//下颌:6→1→2→3→5→4→7 dd//上颌:6→1→2→4→5→3→7 ee//以上都对 ,,d。。 6:暂时性错牙合的临床表现是: aa//后牙反牙合 bb//个别前牙反牙合 cc//上颌侧切牙初萌出时,牙冠向远中倾斜 dd//Ⅲ度深覆牙合,Ⅲ度深覆盖 ee//Ⅲ度牙列拥挤
7:理想正常牙合是: aa//对于生理功能无大妨碍者,都可列入理想正常牙合 bb//个别正常牙合 cc//反牙合 dd//深覆牙合 ee//保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想,,e。。 8:下列哪项是错牙合畸形的病因: aa//牙列缺失 bb//遗传因素 cc//楔状缺损 dd//四环素牙 ee//氟斑牙 ,,b。。 9:面部肌肉建牙合的动力平衡中,与向后的动力有关的肌肉是: aa//颞肌 bb//翼内肌 cc//咬肌 dd//上下唇方肌 ee//以上都不是 ,,d。。 10:上下牙弓狭窄其矫治原则为: aa//缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或二者并用 bb//升高前牙或压低后牙 cc//扩大牙弓,推磨牙向后 dd//矫正颌间关系 ee//扩大上牙弓.或用肌能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功能,以促进颌骨及牙弓的发育 ,,e。。 11:牙齿拥挤度一般分为三度, Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是: aa//2～4mm bb//4～8mm cc//8mm 以上 dd//16mm 以上 ee//以上都不是 ,,b。。 12:在错牙合畸形的检查诊断中,下列哪项不符合: aa//无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 bb//对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 cc//要检查上下中切牙间的中线关系 dd//询问幼年时有无口腔不良习惯 ee//需要进行牙,颌,面的一般检查 ,,b。。 13.上前牙冠覆盖下前牙冠超过 1/3 者称为深覆牙合,其分为三度,Ⅰ度深覆牙合为: aa//覆盖为 3～5mm
后天因素-错合畸形的 病因
后天因素-错合畸形的病因 临床研究错合畸形病因，比较容易理解的是后天因素的作用。后天因素指的是出生后由环境因素以及其他尚未预测的因素造成。 1.某些急性及慢性疾病急性及慢性疾病都对身体健康有影响，尤其在儿童时期更能影响合、颌、面以及全身的生长发育。 多发于儿童时期，侵犯上皮系统并伴有高热的出疹性急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等，能使同源于上皮系统的造釉器萎缩，釉质形成作用减弱，引起牙釉质发育不全，影响牙齿的形态。患急性高热性疾病时，若服用四环素类药物，可使牙齿变色或牙体缺损，影响美观。 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症等慢性长期消耗性疾病，能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的生长发育，造成错合畸形。 2.佝偻病佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病，以骨发育异常为特征。这种疾病是由于婴幼儿紫外线照射不足，维生素D缺乏而使食物中钙磷摄入失去平衡，钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分，以至骨骼发生变形。颅骨在婴幼儿时期生长很快，钙化不足，则可使颅骨内板变薄，发生佝偻病性颅骨软化，额骨、顶骨及枕骨都向外隆起，于是发生方颅现象。它表现在囟门特大，其边缘可有软化骨；骨缝宽，肌肉松弛。颌骨畸形的表现晚于头颅畸形，主要表现上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和开合等。此外，还可能导致乳牙及恒牙萌出迟缓。
据调查，患佝楼病的儿童，约70.8%有不同程度的错合畸形。由于生活条件的改善及生活水平的提高。严重的佝楼病已比较少见，但轻型的患者却相当多，应予以足够的重视。 3.内分泌功能异常在各种内分泌腺体中，与错合畸形有密切关系的是垂体和甲状腺等，它们的功能直接影响到骨骼的生长发育。 垂体是直接调节骨生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能的亢进或不足时，骨骼形态将产生明显的变化。垂体功能亢进，造成垂体性巨大症，表现为在骨骺融合前，如产生过量的生长激素，可使骨骺端发育异常，身高远远超过正常范围，成为垂体性巨大畸形症。如在骨骺融合之后才发病，则表现以骨的末端肥大为特征的肢端肥大症，多见于成年人。患者呈特殊面貌，前额，颧骨及下颌均显前突，上下颌牙弓发生错位，严重者可能成为全牙弓反合；舌体过大而出现牙间隙；牙齿萌出过早，牙齿呈灰黄色，恒牙牙根吸收。垂体前叶功能不足，可引起垂体性侏儒症。它表现为患儿外观比实际年龄小，骨骼发育明显迟缓；身体矮小，头大，手足小；下颌骨较小，牙弓狭窄，腭盖高拱；牙齿萌出迟缓，乳牙根吸收缓慢，乳牙根滞留；恒牙发育迟缓，髓腔及根尖孔大，牙体小而变色，牙根短小，牙槽骨发育不全。 甲状腺和垂体共同参与骨骼的生长发育，甲状腺的功能对牙齿和颌骨的发育影响较大。甲状腺功能亢进时，表现为眼球突出，心率增快，震颤和肌无力；乳、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留；牙齿呈青白色。甲状腺功能不足时，表现为神情呆滞；口常张开，舌伸出口外，肌张力低；头颅大而短小，前囟门的闭合及骨骼的生长迟缓；牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足；
口腔正畸学名词解释重点总结 一、名解： 第一章颅面生长发育 1.生长区（growth site）和生长中心（growth center）：在骨的生长过程中，生长活动更快、更 活跃、程度更大的区域，称为生长区。生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长中心。 2.生长型：构成生物体的各部位或组织系统，在不同年龄阶段并非以同样的比率生长发育。从器 官或组织系统的发育过程可分为四型：一般型、神经系型、性器官型、淋巴系型。 3.生长和发育：生长指体积或重量的增加，由细胞的增殖和细胞间质的增加出现形态上的体积增 大。发育指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化和完成的过程。 4.生长变异（growth variability）:是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生长过程中 存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素共同作用所形成的自然规律。常用能够反映身体一般生长发育状况指标来比较分析，以判断某个体的变异是否在群体正常范围内。 5.灵长间隙（primate space）：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现 间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。 6.终末平面：乳合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂 直型，近中型，远中型。 7.近中终末平面:是指乳合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。近中终末平面是下 颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。 8.替牙间隙（leeway space）：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和 第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为 1.7～2mm.。 9.切牙债务(incisor liability)：在乳牙恒牙交替的过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值 称为切牙债务。 10.生理龄（physiological age）：为了明晰个体生长发育的的真实情况，除了实足年龄外还有骨龄、 牙龄、第二性征及形态学年龄等更客观地反应个体生长发育生理特点的其他生理学年龄，即~。 第二章错合畸形 11.错合畸形(Malocclusion)：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如
口腔正畸学考试题库及答案 101、在乳恒牙交替过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量如何补偿0.5分 A.乳牙间有适当的间隙 B.恒牙萌出时更偏向唇颊侧 C.尖牙之间牙弓宽度增宽 D.替牙间隙的调节作用 E.以上都对 正确答案：E 答案解析：在乳恒牙交替过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，乳牙间有适当的间隙，恒牙萌出时更偏向唇颊侧，尖牙之间牙弓宽度增宽，替牙间隙的调节作用。 102、乳尖牙的近中和远中出现间隙称为0.5分 A.可用间隙 B.必须间隙 C.替牙间隙 D.灵长间隙 E.生长间隙 正确答案：D 答案解析：牙列间隙指牙齿间出现的间隙。可见牙齿大小正常或者过小。牙齿间隙过大一是影响美观，二是影响发音，三是造成食物嵌塞。该要只要及早矫治，疗效较好。灵长间隙为乳尖牙的近中和远中出现的间隙。 103、评价颅面发育最稳定的参照部位是0.5分 A.鼻底 B.颅顶 C.咬合平面 D.鼻上颌复合体 E.前颅底 正确答案：E
答案解析：前颅底是评价颅面发育最稳定的参照部位。 104、原发性疱疹性口炎好发人群是0.5分 A.老年人 B.6岁以下儿童 C.青少年 D.更年期妇女 E.40岁左右的中年人 正确答案：B 答案解析：原发性疱疹性口炎好发人群是6岁以下儿童。 105、女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。此病应注意与几类疾病做鉴别诊断，不包括0.5分 A.牙髓炎 B.牙周炎 C.三叉神经痛 D.关节肿瘤 E.风湿性关节炎 正确答案：B 答案解析：牙周炎其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。106、Ⅲ度深覆（牙合）是指0.5分 A.上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者 B.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E.以上都不是 正确答案：D 答案解析：Ⅲ度深覆（牙合）上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 107、患者男性，27岁，有癫痫病史，检查见：牙龈增生覆盖牙冠1/2,袋深4～
第四章错牙合畸形的分类 1．教学内容 （１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。 （２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。 （３）错牙合的其它分类及表现。 2．目的要求（本科生教学大纲要求） 掌握正常牙合和错牙合的概念。 掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。 自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。 重点和难点 １．重点 （１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。 （３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。 （４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
２．难点 （１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。 （３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。 （４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。 （５）牙齿错位的类型。 【名词解释】（英译汉） 1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎ ｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22
常见错牙合畸形的矫治之二 安氏I I类错牙合的矫治(张翼) 错牙合畸形的覆盖关系?覆盖的概念 ?深覆盖 –Ⅰ度深覆盖 3-5mm –Ⅱ度深覆盖 5-8mm –Ⅲ度深覆盖＞8mm 错牙合畸形的覆合关系?覆牙合的概念 ?深覆牙合 –Ⅰ度深覆牙合1/3-1/2 –Ⅱ度深覆牙合1/2-2/3 –Ⅲ度深覆牙合＞2/3 安氏II类错牙合病因机制?牙型 ?肌型 ?骨型 ?混合型 ?牙型牙位置或数目异常。 –肌型(功能型) 口腔不良习惯、牙合干扰 –骨型颌骨发育异常。 临床表现 （一）颜貌： –正面观： –侧面观： （二）口内： –牙 ?上前牙： ?下前牙：
–牙弓 ?上牙弓： ?下牙弓： –牙合关系 ?前牙： ?后牙： 诊断及鉴别诊断 安氏Ⅱ类I分类错牙合 病因 机制:上颌过大， 下颌过小。 遗传环境 一、遗传因素 ?牙齿大小、数目异常： –上前牙区多生牙 –下切牙区先天缺失 ?严重的骨酪畸形： –下颌发育过小 –上颌发育过大 二、环境因素 ?局部因素 –口腔不良习惯 ?吮拇 ?咬下唇 –替牙障碍 ?下乳磨牙早失 ?萌牙顺序异常 2、全身因素 ?鼻咽部疾患造成口呼吸习惯下颌连同舌后退。 上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱。 全身疾病如佝偻病等 方颅现象，上牙弓狭窄，上前牙前突和远中合关系
牙型 ?多见于混合牙列后期及恒牙列期 ?颌骨大小及位置正常 ?X线头侧位片： –切牙位置异常： 上颌1-SN减小； 下颌1-MP减小， –牙槽高度异常： 1-PP/MP增大， 6-PP/MP减小 肌型 ?多见于混合牙列期 ?颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩 ?X线头侧位片： –SNB减小， ANB增大，S-Pcd增大 骨型 ?多见于恒牙列期 ?颌骨大小及位置异常 ?X线头侧位片： –上颌过度，下颌正常： SNA增大，ANB增大，Ptm-A增大， Ptm-S增大，切牙位置及 牙槽高度异常 –上颌正常，下颌不足： SNB减小， ANB增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大，切牙位置及牙槽高度异常 –上颌过度，下颌不足： 二者特征皆有。 矫治 矫治原则： 尽早去除病因，根据时期和机制进行矫治。 一、早期矫治 ?牙型： ?拔除上颌多生牙，矫正深覆合，关闭间隙