面瘫治疗方法
中急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，每天3--4次，每次15--20分钟。可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日3--4次，每次3--10分钟。由于本病使病侧眼睛不能闭合，所以在睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜及预防结膜炎。进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食，禁烟、酒，忌食刺激性食物。
“三白五虫汤”除“面瘫”
面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。主要症状为突然一侧面肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失，不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露出白色巩膜。风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。
中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。笔者自拟“三白五虫汤”治疗面神经麻痹，屡用屡验，一般服药10--15剂即可治愈。患者不妨一试。
药物组成：
白芍20克，
白芷15克，
白附子6克，
僵蚕15克，
蝉蜕15克，
炒地龙15克，
全蝎10克，
防风10克，
川芎10克，
钩藤20克，
黄芪30克，
蜈蚣(另包)2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。
“三白五虫汤”选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用“五虫”(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络，加快经络气血运行；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。
除了上边这副中药外，我同时还吃的西药有：
钾钴胺片（吃两周），地塞米松（只能吃一周），病毒灵，头孢氨苄胶囊，维生素b1，维生素b12
每天热敷，自己按摩脸，练习吹口哨。
眼干滴氯霉素眼药水。
没做针灸。
民间治理面瘫常用方法 一、面瘫：由脑外伤、中风引起的后遗症。 二、偏方治面瘫 取活鳝鱼宰杀后取血涂抹瘫面皮肤，24小时后，或至少12小时后洗掉，一周左右可见效。 巴豆酒 [药物组成] 巴豆3—5粒 [功能主治] 温经、祛痰、通络。主治面神经麻痹。 [用法用量] 外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1-2小时，重者可治疗4小时，每日一次，五次为一疗程。 [制备方法] 巴豆研细，放铝壶或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好烧酒500ml，炖热外用。 三、面瘫的护理方法 1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 四、自我按摩治面瘫 本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等。自我按 摩可提高疗效，缩短病程。现将具体操作方法介绍如下： 1.准备。取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。
面瘫的健康教育 一、面瘫的定义 现代医学医学认为，周围性面神经是指乳突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。 二、面瘫的原因： 1、风寒证：多有面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。 2、风热证：往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。 3、血瘀证：有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。 三、面瘫的症状： 面瘫，俗称口眼歪斜。任何年龄均可发病，但以20—40岁青壮年为多见，春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病，多为单侧，长于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松驰麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能作蹙额，皱眉，露齿等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内. 四、出现面瘫后该怎么办？ 一般面瘫多为周围性，因周围性面瘫多数出现在面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾病时，使支配面部神经出现无菌性炎症或炎症侵害，首先及时保护面部不能再受寒，（包括避免吹风，用冷水洗面，开摩托带全盔，忌食辛辣刺激之品）；及时就医，因为出现无菌性炎症或炎症侵害，神经周围出现水肿，水肿时间越长，对神经损伤越重。 五、面瘫的治疗： 采用传统中医与现代医学相结合治疗面瘫，见效快、治愈率高，并发症明显减少。 1、针灸治疗：针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以自复。 2、物理治疗：物理治疗（理疗灯、毫米波等），够增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用为使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促使面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。 3、对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。 ★经治疗后，症状明显改善。 治疗前 治疗后 六、表情肌康复训练 1 、抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面
告诉你面瘫后期的面肌功能训练方法：1面部按摩，每日对面部肌进行按摩或牵拉锻炼，可以促进血液循环，延缓肌肉萎缩，争取神经功能早日康复。每次进行功能训练之前的锻炼，更能收到事半功倍的效果。2，肌功能的训练，额部：a 尽力地皱眉，对其拮抗时，可以在眉的内侧处加一相反的力。b 用力抬眉，做十分惊恐状。拮抗时可以在眉毛上面的中部施力。眼部：a 用力闭眼。如不能完全闭合，可以用手指力量帮助。拮抗时在眼睑处施微力。b 紧闭眼和轻闭眼交替进行。鼻部：a尽量扩大鼻孔，似不能呼吸样。b尽量缩小鼻孔，似遇到难闻气息样。c 双手交叉开，放在鼻的两侧，帮助皱鼻，在鼻根处形成皱纹。唇部：啊用手指压住嘴两边，前申嘴唇，像是在发u音。b用手指压住嘴两边，后拉嘴唇，像在发i音。c 运动上唇，做显漏上牙龈症状。力量不足时，可以用手指轻轻地抬起上唇和鼻底之间的皮肤，协助运动。拮抗时，用手指从鼻底向唇方压粘膜。d 运动下唇，作先漏下牙龈状，此时可感觉到颈部的紧张。力量不足时，可以用手指轻轻地下压下颌区皮肤，协助运动。拮抗时，用手指从颌部向唇方压皮肤。e 两唇之间携一物，然后试着移动他。 面瘫后遗症也可以采用穴位药线神经激活疗法会有很好的疗效。 一、自我按摩 现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下： 1、枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。 3、提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。 4、颧肌颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。 5、口轮匝肌上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。 6、下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。 二、表情肌康复训练 患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下： 1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
面瘫简易自我按摩方法 1.准备。取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 2.轮刮眼睑。以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。 3.指擦鼻翼。以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。 4. 点捻四白穴。该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1-2分钟。 5.掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分)，往返50次。 护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 食疗 中医认为面瘫多因脉络空虚，风寒之邪侵袭，或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收。若早期重视中药加针灸疗效佳良。西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。但如果过用激素，将产生许多反作用和副作用，让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降，恢复缓慢。在进行医生定出的
面瘫（周围性面神经炎）的康复和健康指导 1.饮食指导 1.1在饮食上注意既可增强体质，又可增强抗病能力。饮食清淡但营养丰富，忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。患者应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐。 1.2膳食调理补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、奶制品等都富含钙质。香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、苹果、菠萝、梨、西瓜、葡萄等都富含维生素B 族元素。还可以多食优质蛋白食物及富含硫氨酸，赖氨酸，葡萄酸，牛磺酸的食物（比如鱼类和鸡、鸭肉，兔肉，鸽肉等）。 1.3面瘫的食疗，在进行医生定出的治疗方案下，我们配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法如：薄荷糖,川芎白芷水炖鱼头,姜糖苏叶饮,大枣粥,参枸莲蓉汤. 2.生活指导 2.1起居有常，不忘劳作，适当锻炼。根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、打太极拳、跳舞等。长期坚持会使体质循序地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。 2.2注意休息。面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。
3.康复运动指导 1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。 2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 5.努嘴训练: 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6.鼓腮训练: 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 3.2训练时应注意以下事项：
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 面瘫的自我治疗方法老中医教你怎么治 导语：生活中，我们如果形容一个人经常面无表情，可能会用面瘫这个词。其实在医学中，面瘫是一种疾病，它是一种面部神经疾病，面瘫患者常常面部肌 生活中，我们如果形容一个人经常面无表情，可能会用面瘫这个词。其实在医学中，面瘫是一种疾病，它是一种面部神经疾病，面瘫患者常常面部肌肉不受控制，眼歪口斜，对于患者的外在形象是一个巨大的影响。那么面瘫可以怎么自我治疗呢？ 一：不同阶段面瘫的疗法 1：初起风邪客络，治宜祛风解毒。面瘫多发生在春秋之季，可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收，部分欢呼着还可出现典型的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒，上犯头面，致使气血郁滞、经络阻痹。面瘫发生较快，符合“风善行而数变”的特性，所以在起病初期，应当祛风解毒，佐以通络牵正。选荆芥、蔓荆子、防风、海风藤、丝瓜络、地龙、蜈蚣、白芥子、伸筋草、全蝎、野菊。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板细辛、蓝根、白芷、连翘。 2：中期活血通络、气血瘀滞。当面瘫发生半月后，病机常转归为气滞血瘀、经脉痹阻，病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁;甲皱微循环弯曲度增加，血液粘稠度增高，部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点，脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。选红花、当归、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、川芎、片姜黄、全蝎、桃仁。如果瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/天，1疗程为7天，配合治疗，以改善微循环、增强活血化瘀的作用。 3：病久虚中挟实，重在养血通络面瘫发生在2个月以上，属于正常识分享，对您有帮助可购买打赏
面瘫的护理查查房 时间：2011 地点：***科 参加人员：全科护士 主讲人： 一、概论 （1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约 5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素
（三）面神经麻痹的分型 1．中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑 桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。 从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口 角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。 多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 2．周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全 部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨， 口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。 多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围 型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 （四）面神经麻痹的临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。 二、简要病史，辨病辩证及专科情况 （一）、2床，王汉文，男，70岁，于44天前无明显诱因出现右侧眼睑，口唇闭合不良遂于巴中市人民医院住院治疗，3天后右耳道出现疱疹，经诊断为“面神经炎”，予以抗病毒及营养神经治疗，针灸治疗，40天后症状略好转。于2011.05.23.09:00入我科治疗。步入病房，来时神情，语晰，发育正常，营养可，面色红黄隐隐，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，二便调和。患者右侧眼睑，口唇闭合不良，右侧鼻唇沟，额纹消失，不能皱鼻，皱额。测， T36.5℃,P68次/分，R18次/分BP140/80mmhg （二）、辨病辨证依据 患者为老年男性，急性起病，右侧.眼睑，口唇闭合不良，右侧额纹及鼻唇沟消失。据其症状，体征诊断为“口僻”。 患者，老年男性，急性起病，感受外邪，外邪侵袭经络以致面部经络气血不畅则致面部肌肉失濡。故见肌肉迟缓不收，而久
治疗面瘫的几个自我按摩方法： 1.准备取卧位者枕好;若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷或浸湿毛巾热敷。 2.轮刮眼睑以两手食指及中指的罗纹面，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20~30转。 3.指擦鼻翼以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1~2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5cm)。按压由轻渐重。 4.点捻四白穴该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指捻四白穴，边捻边渐施压力，持续1~2分钟。 5.掌揉颊车、地仓穴以同侧手之大鱼际肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌高点)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5cm)，往返50次。 面瘫按摩方法： 1. 预备式坐位或仰卧位，一手心与另一手背相重叠。轻放在小腹上，双眼微闭，呼吸调匀，全身放松，静养1～2分钟。 2. 揉按四白穴（位于目直下1寸，眼眶下孔凹陷处）用双手食指指腹放在同侧四白穴上，适当用力揉按0.5～l分钟。 3. 揉按阳白穴（位于前额眉毛中点上1寸处）用双手食指指腹放在同侧阳白穴上，适当用力揉按0.5～l分钟。 4. 按揉太阳穴（位于眉梢与目外眦连线中点外开1寸凹陷处）用双手食指或中指分别按于同侧太阳穴上，适当用力按揉0.5～l分钟。 5. 揉按翳风穴（位于两耳垂后，乳突与下颌骨之间的凹陷处）用双手食指分别按于同侧翳风穴上，适当用力揉按0.5～l分钟。 6. 点揉牵正穴（位于两耳垂前方0.5～l寸处）用瘫肌侧的食指按在同侧的牵正穴上，适当用力点揉0.5～l分钟。
7.揉按颧髎穴（位于颧骨下缘凹陷处）用双手分别按在同侧颧髎穴上，适当用力揉按0.5～l分钟。 8. 掐揉人中穴（位于鼻柱下人中沟中点处）用一手的拇指指尖放在人中穴上，适当用力掐揉0.5～l分钟。 9. 按揉地仓穴（位于口角旁开0.4寸处）用双手食指指腹分别按在同侧地仓穴上，适当用力按揉0.5～l分钟。 10. 按揉风池穴（位于颈后枕骨下，两筋外侧凹陷处）用双手大拇指指端分别放在同侧风池穴上，其余四指分别附于头两侧，适当用力按揉0.5～1分钟。 11. 掐压合谷穴（位于虎口，第一掌骨与第二掌骨之间）用一手拇指按在另一手的合谷穴上，其余四指置于掌心，用拇指指端或指甲由轻渐重掐压0.5～l分钟。 12. 拿捏瘫肌用一手的拇指、食指、中指对合用力，拿捏面部瘫肌0.5～l分钟。 13. 按摩瘫肌用一手手掌紧贴瘫肌作环形按摩动作0.5～l分钟，以局部发热为佳。 面瘫病人可每日早晚各做1次按摩，同时用湿热毛巾敷患侧面部。另外，还应注意保持心情舒畅，在急性期尤其要注意休息，避免疲劳和寒冷刺激。
面瘫健康教育集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
面瘫（周围性面神经炎） ——成都中医药大学附属医院针灸康复科 面瘫又叫面神经炎，是一种周围性面神经麻痹。引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。可发生于任何年龄，以中青年居多，儿童和老人也都会得病。 【病因】 引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。 【临床表现】 1.主要症状为一侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。 2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。 3.鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。 4.进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 5.由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 【住院健康指导】 1、心理指导 （1) 关心患者，使其正确对待疾病，坚强面对人生。 （2) 经常探视，创造温馨氛围，时刻鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法，告知本病多数预后良好，使其放下心理包袱。消除恐惧、害羞心理，积极配合治疗。保持心情愉快、乐观向上，情绪稳定，避免精神紧张。 2、饮食指导 （1) 在饮食上注意既可增强体质，又可增强抗病能力。饮食清淡但营养丰富，忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。患者应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐。 （2) 膳食调理补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、奶制品等都富含钙质。香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、苹果、菠萝、梨、西瓜、葡萄等都富含维生素B族元素。还可以多食优质蛋白食物及富含硫氨酸，赖氨酸，葡萄酸，牛磺酸的食物（比如鱼类和鸡、鸭肉，兔肉，鸽肉等）。
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年） 疾病名称： 中医诊断：面瘫病 西医诊断：面神经炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2、西医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以内。 ２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。 ３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 1、证型：风寒袭络证 治法：祛风散寒温经通络 针刺治疗： 取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。 操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程； 方药：面瘫1号方 方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草 中成药：中风安口服液 中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液 2、证型：风热袭络证 治法：疏风清热活血通络 针刺治疗：
治疗面瘫最好的办法 【导读】： 压力过大是出现特发性面瘫的常见原因，所以，特发性面瘫的诊断预防建议大家在生活中学会缓解心理压力，面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时，学会自我调节，保持愉悦的心情，日常饮食以清淡为主，荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是应季的水果，比如苹果、葡萄、梨、茄子、青椒，以维持足够的维生素摄入，因为饮食对特发性面瘫的诊断预防也很重要。 治疗面瘫最好的办法 我已经四十多岁了，患上三神经痛是在五、六年前，那种滋味真是痛苦不堪。我六年前毫无原因右侧面部开始疼痛，每天疼起来像被电击一般过十几秒后可以慢慢缓解，到医院确诊是三叉神经痛后，我每天吃上3片卡马西平起初效果还行每天疼痛时间和次数都有所减少，但是过了一阵子就不太管用了，慢慢的疼痛开始加剧，每天右边的脸也不敢洗，饭也不敢吃。吃起饭来，头几口还行!多吃上几口那就疼的张
不嘴了，每天只能吃点稀饭，太痛苦了!乾正康治疗三叉神经痛是真的吗?看着我每天这个样子，儿子女儿也心疼的不得了，一个个眉头紧锁，到处打听治疗三叉神经痛的方法。 去过几家医院，也试过很多的方法但是效果都不太明显，后来儿子上网时在一个论坛上看到了【乾正康】，就给我买了两个疗程，他说网上卖的很火，患者评价也很高，让我试试看，没想到用完后，疼痛的次数明显减少，，洗脸时也没那么痛了，感觉效果真的很好，儿子又买了一个疗程，说是咨询了专家，专家嘱咐让巩固一下效果，用完这一个疗程，疼痛消失了，面部恢复了正常，看着儿女们一个个笑逐颜开的模样，我心里别提多高兴了，以后再也不用受疼痛的折磨了。 幸福很近，带着淡淡地色彩染满整片天空，幸福很远，带着洁白的云彩消失在整个世界里。面瘫一定要选对正规的产品治疗，这样质量才有保证，效果才会更好。 治疗面瘫最好的办法 健康小常识： 一、对于面瘫的治疗患者要注意多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，
面瘫的综合知识 1.怎么知道自己是否得了面瘫？ 也许那天在不经意中，发现自己面部不听使唤了，也许清晨起床后洗脸、漱口时发现自己一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。这时候，你可能就患面瘫了，对着镜子观察：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，自己不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于眼皮下睑内翻，常常使泪液不能按正常引流而外溢。当然也许你是早期患者，症状较轻，上面的情况你可能不明显或者只出现部分症状，建议你有必要去医院就医了。当然上面只是面瘫患者的一种最常见的现象，主要是因为疲劳及面部、耳后受凉,受风寒等引起，起还有一些面瘫是由于某些疾病感染（如带状疱疹，腮腺炎，耳源性疾病，代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏），外伤，肿瘤，先天性面神经核发育不全等原因导致的面瘫。 2.面瘫分为那些种类?什么是中枢性面瘫？什么是周围性面瘫？ 面瘫是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种疾病，又称面神经麻痹,我们俗称"歪嘴巴"、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”、“面神经炎”等。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的部位，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前２／３的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。其中最常见者为面神经炎即贝尔面瘫，大约占整个面瘫的49%，另外常见的还有亨特氏面瘫也比较多见。与中枢性面瘫不同的是周围性面瘫没有肢体功能障碍。 3.中枢性面瘫和周围性面瘫如何区别？ 周围性与中枢性面瘫的鉴别对于瘫痪明显者通过上面对二者的界定很容易区别，但是早期的患者或极轻者鉴别有一定的困难。可以从下几方面进行鉴别： 一、表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。 二、掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。 三、将其它体征联系起来进行综合判定。 4.引起周围性面瘫的原因有那些？ 西医对引起周围性面瘫的病因归纳起来有以下几个方面： （1）感染性病变如耳部带状疱疹、局部感染、多发性颅神经炎、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾等。 （2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等。 （3）肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤等。 （4）外伤如面部外伤、颅底骨折。 （5）中毒如酒精中毒，药物中毒，化学物品中毒等。 （6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。 （7）其他：血管机能不全，先天性面神经核发育不全等。
面瘫2014—2016年
目录 2014年 (3) 诊断 (3) 治疗 (3) 难点及解决措施 (4) 中医药特色 (4) 分析评估 (5) 2015年 (6) 诊断 (6) 治疗 (6) 难点及解决措施 (9) 中医药特色 (9) 分析评估 (9) 2016年 (11) 诊断 (11) 治疗 (13) 中医药特色 (17) 优化总结 (18)
面瘫（2014年版） 一诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。 （二）分期诊断 1.早期（急性期）：发病开始至14天； 2.中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）； 3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。 二、治疗方案 （一）针灸治疗 （1）风寒证 治法：疏风散寒，舒筋通络。 针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针用泻法，留针15分钟。 ②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。 ③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲，长针透刺，留针30分钟，针用平补平泻法。
面瘫（周围性面神经炎） ——成都中医药大学附属医院针灸康复科 面瘫又叫面神经炎，是一种周围性面神经麻痹。引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。可发生于任何年龄，以中青年居多，儿童和老人也都会得病。 【病因】 引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。 【临床表现】 1.主要症状为一侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。 2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。 3.鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。 4.进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 5.由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 【住院健康指导】 1、心理指导 （1) 关心患者，使其正确对待疾病，坚强面对人生。 （2) 经常探视，创造温馨氛围，时刻鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法，告知本病多数预后良好，使其放下心理包袱。消除恐惧、害羞心理，积极配合治疗。保持心情愉快、乐观向上，情绪稳定，避免精神紧张。 2、饮食指导 （1) 在饮食上注意既可增强体质，又可增强抗病能力。饮食清淡但营养丰富，忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。患者应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐。 （2) 膳食调理补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、奶制品等都富含钙质。香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、苹果、菠萝、梨、西瓜、葡萄等都富含维生素B族元素。还可以多食优质蛋白食物及富含硫氨酸，赖氨酸，葡萄酸，牛磺酸的食物（比如鱼类和鸡、鸭肉，兔肉，鸽肉等）。
谈治疗面瘫的方法选择 发表时间：2011-11-08T14:00:31.620Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：王绪立 [导读] 目的分析治疗面瘫的相关影响因素，研究治疗方法，为临床提供最佳选择。 王绪立（山东省临沭县医疗保险中心 276700） 【中图分类号】R651.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0140-02 【摘要】目的分析治疗面瘫的相关影响因素，研究治疗方法，为临床提供最佳选择。方法根据临床经验，参考了10篇相关文献内容，从中西医不同角度研究分析面瘫的病因病症、面神经损伤部位及损伤程度、辩证分型、治疗时机、治疗方法。结果针对不同时期、不同类型选择不同的治疗方法，能缩短疗程，提高治愈率。结论对临床治疗面瘫和科研工作有一定参考价值。 【关键词】面神经麻痹/辩证分型面神经麻痹/针灸疗法面神经麻痹/中西医结合疗法水针 SDUDY ON THE CHOICES OF METHODS TO TREAT THE FACIAL PARALYSIS AROUND 【Abstract】 Objective To analyse the relevant influence factors of treating the facial paralysis,study the treatment method,offer the best choice for the clinical treatment.Methods According to clinical experience,consulting the content of 10 relevant documents,I research and analyse the cause of the disease from traditional Chinese and westem medicine with different angles,degree of position and damage the facial nerve damaged,the dialectical dividing types,the treating opportunities,and the treatment methods. Results In different periods,facing different kinds of damage,choosing different treatment methods,we can shorten the course of treatment and improve the cure rate. Conclusion There is certain reference value to clinical treatment and research work. 【Key words】Facial Paralysis/Dialectical dividing type Facial Paralysis/Acupuncture therapy Facial Paralysis/Chinese-Westem medical therapy hydro-acupuncture 面瘫，即面神经麻痹。中医称“口眼歪斜”。是临床中的常见病、多发病。由于选择治疗本病的方法不同，加之其本身所具有的特性，使临床效果产生一定差异，或延长病程，或导致不愈。近年来，这种状况引起了许多研究者和临床医生的关注。笔者结合多年的临床实践经验，谈谈治疗面瘫的方法选择。 1 分析相关影响因素，辩证分型 1.1 影响面瘫治疗效果的因素是多方面的。从现代医学角度来看，面瘫的症状轻重与面神经损害的部位、损伤程度是重要的内在因素。有研究表明[1]，在面神经管内的面神经缺血、水肿、受压明显，以致髓鞘或轴突变性，因而病情多属重型，恢复慢、预后差、后遗症多。而茎乳孔以外的面神经水肿、变性坏死多不明显，病情较轻，恢复快，预后好。现代医学将此病分为Bell氏和Hunt氏面瘫[2]。Bell氏面瘫表现为一侧表情肌瘫痪，额纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，口角下垂，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；Hunt氏面瘫因膝状神经节受损，除以上症状外，还伴有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏，患侧乳突疼痛，耳道可出现疱疹。 1.2 中医学认为，面瘫的病因有内外之分[3]，内因为正气不足或素体脾胃虚弱、气血生化不足致卫表不固；外因为外感风邪、挟寒挟热挟湿，这两方面均会影响面瘫的恢复。外因风、寒、热而致病者，恢复较快；若挟湿明显，舌苔厚腻者，其病程较长，但预后尚可；内因正气不足、卫表不固，无力迅除外邪，致风、寒、湿、热，久滞经络者，恢复缓慢，中、后期如不加强扶正补虚，日久可能导致不愈。目前，有关证型的划分尚无统一认识。有报道，李氏[4]将面瘫划分为外邪壅络、肝胆湿热、瘀血阻络3个证型；何氏[5]等将面瘫分为风寒痹阻、风寒侵胃、肝胆湿热、肝肾亏虚4个证型；另有李氏[6]将面瘫归纳成为6个证型，即风寒阻络、内热侵袭、阳明热盛、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足。吴氏[7]临床中将面瘫只分为寒症（患侧面部拘紧，眼睑闭合不全，流泪，舌质淡，苔薄白，脉浮紧）；热证（患侧面部松驰，眼睑不能睁开，或眼睛干湿，耳后或耳内、耳廓疼痛，或外耳道、耳廓有疮疹，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮紧或弦滑）。 1.3 面瘫患者同时伴有其他疾病（如：糖尿病、肿瘤、血管病变、外伤等）或错过最佳治疗时机、治疗不当、年老体弱、未听从医嘱等因素，也都会直接影响临床治疗效果。因此，笔者临床工作中根据面神经损伤部位、深浅，临床表现症状轻重，全面考虑其它相关影响因素，将面瘫分为两个类型来治疗。即：一般型（面神经损伤在茎乳孔以外，症状较轻，无其它伴有病者）；顽固型（面神经损伤在面神经管内的，症状重，病程长，年老体弱或伴有其它疾病者）。其实分几种类型不重要，关键是要客观地分析、认识临床资料的属性，研究、遴选与之相适应的治疗方法，才是工作中必须解决的重要问题。 2 选择最佳治疗方法，提高治愈率 疾病的发生和发展是复杂多变的[8]，治疗方法的选择过程，是一个在充分考虑机体生理、病理学变量的基础上，把握不同机能状态下所反应出的不同特征，并将其有序组合的辩证思维过程。面瘫患者也是如此，不同时期、不同类型应采用不同的治疗方法。 2.1 面瘫急性期的治疗很关键。由于面瘫初起[9]，面神经正处于炎症水肿期，其损伤尚未终止，此时病情本身出现逐渐加重的趋势，应及时改善局部血液循环，促使局部水肿炎症尽快消退，以减少对面神经的进一步损伤。这时采用中西医结合的治疗方法为最佳，在针灸的基础上，并恰当地使用抗生素、激素、神经营养剂或血管扩张剂。①针刺采用浅刺、平刺，轻刺激手法。②中药用马钱子切片外敷。③西药可选用甲钴胺、地巴唑、VitB1等口服；或静脉注射无环鸟苷、病毒唑等；如乳突疼痛者可加20%甘露醇250ml加地塞米松5mg静脉滴注。经过短期治疗，一般型患者即可较快恢复。 2.2 中、后期治疗的患者多是面神经损伤程度较深，临床表现症状较重者，其恢复迟缓。此时应首选针灸疗法：针刺应在辩证取穴配伍、正确运用补泻手法的基础上，加大刺激量，多用直刺或透刺，并灵活选用远端穴（如：合谷、曲池、足三里、太冲等）和健侧穴；也可选用远部温针灸、近部隔姜艾炷灸或艾条悬灸；针对具体情况用三棱针点刺、梅花针叩刺等方法也会收到良好效果。同时运用中药辩证施治：以牵正散祛风、化痰、通络，加当归、川芎、赤芍以养血行瘀，挟热加菊花、夏枯草；瘀阻加红花、桃仁；气虚加灸黄芪；肌肉牵痛加地龙干。另外加强物理疗法如TDP、低频穴位电疗仪、面部按摩、面肌功能锻炼，嘱患者注意休息保暖、忌食辛辣食物等也都会对缩短疗程，提高治愈率有积极作用。 2.3 有研究表明[10]，对已经错过最佳治疗时机、病变已经形成，治疗较为困难的面瘫患者，采用穴位注射加传统针灸太阳、颊车、地仓、翳风、四白、下关等穴，可以给面神经一个良性刺激，使受压的面神经产生兴奋，增强肌纤维收缩，加速局部的淋巴和血液循环，促进新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况。这种疗法能增强针感，使针药穴协同发挥作用，疗效优于单纯传统针灸治疗。