20 年度XX医院临床药师学员理论考核试题
一、单选题（A型题，共30分，每题1分）
1. 下列抗肿瘤药物中只能使用5%葡萄糖作为溶酶的是：D
A 吉西他滨
B 顺铂
C 依托泊苷
D 奥沙利铂
E 伊立替康
2. 氟尿嘧啶的主要不良反应是：D
A 血尿、蛋白尿
B 过敏反应
C 心脏毒性
D 胃肠道反应E肝脏损害
3. 下列5-HT3受体拮抗剂中，半衰期最长的是： E
A 昂丹司琼
B 托烷司琼
C 格拉司琼
D 阿扎司琼
E 帕洛诺司琼
4. 仅对K-RAS野生型的晚期转移性结直肠癌有效的分子靶向药物是：B
A 利妥昔单抗
B 西妥昔单抗
C 曲妥珠单抗
D 吉非替尼
E 厄洛替尼
5. 下列相互作用不会产生协同作用的是：A
A 厄洛替尼与西咪替丁
B 亚叶酸钙与氟尿嘧啶
C 吉西他滨与顺铂
D 小剂量顺铂同步放疗
E 地塞米松与托烷司琼
6. 关于癌症病人三阶梯的治疗原则，正确的是：E
A 轻度疼痛时给布桂嗪、氨酚待因、曲马多
B 中度疼痛时给阿司匹林、布洛芬、二氢埃托啡
C 重度疼痛时给吲哚美辛、布桂嗪、高乌甲素
D 对晚期重度疼痛应按需（只在疼痛时）定量给药
E 对晚期重度疼痛，首选口服控释吗啡片
7. 患者，男性，45岁，因“肺癌Ⅳ期（骨转移）”入院，目前自述腰背部持续性疼痛，影响夜间睡眠，给予硫酸吗啡控释片口服，用法为每12小时1次，每次30 mg，疼痛缓解。该患者住院期间医师每日开具的盐酸吗啡最大量是： A
A 60mg
B 120mg
C 180mg
D 240mg
E 300mg
8. 患者，男性，65岁，诊断为肺癌4月余，近10日来出现神情淡漠、四肢无力、食欲减退，入院生化示：Na+为78 mmol/L，考虑为肺癌所致抗利尿激素异常分泌。此种情况属于肺癌的：D
A 原发肿瘤
B 胸内蔓延
C 远处转移
D 肺外表现
E 以上都不是
9. 患者，男性，54岁，因刺激性干咳，伴胸闷症状入院，诊断为（右肺中叶）小细胞肺癌，拟行同步放化疗。该患者首选的化疗方案是： A
A EP（依托泊苷联合顺铂）
B GP（吉西他滨联合顺铂）
C NP（长春瑞滨联合顺铂）
D DP（多西他赛联合顺铂）
E PP（培美曲塞联合顺铂）
10. 病例同上，铂类药物治疗有效性与下列哪一个相关：B
A EGFR
B ERCC1
C K-RAS
D LDH
E RRM1
11. 患者，女性，49岁。诊断为“右肺腺癌”，行GC方案（吉西他滨联合卡铂）化疗，计算卡铂的用量时使用药时曲线下面积（AUC=5）得出每次用量为495mg。此种计算方法可以最大限度减少卡铂的：D
A 肾毒性
B 神经毒性
C 消化道毒性
D 血液系统毒性
E 耳毒性
12. 患者，男性，73岁，胸部CT检查结果示：左肺下叶外基底段不规则结节影，大小约2.6×3.2cm，左侧纵隔及左肺门见多个肿大淋巴结。腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的：C
A T1N2M0
B T2N1M0
C T2N2M0
D T3N1M0
E T3N2M0
13. 患者，女性，57岁，因“左乳腺癌肺转移”入院。患者于2年前行左乳腺癌根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，左腋下淋巴结2/15（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2（-）。术后予以CMF 方案（CTX+MTX+5-Fu）化疗6周期。目前复查CT示：肺部转移。既往有冠心病病史。下一步最佳的治疗方案是：C
A 继续原方案化疗，随访。
B 更换化疗方案为AT方案（紫杉醇联合多柔比星）。
C 更换化疗方案为TC方案（紫杉醇联合卡铂）。
D 口服他莫昔芬内分泌治疗。
E 序贯曲妥珠单抗行分子靶向治疗。
14. 患者，女性，53岁，因“左乳腺癌”入院，拟予FAC方案化疗，具体为：ADM 50 mg+5-Fu 500 mg+CTX500 mg。肝肾功能检查结果示：ALT 15 IU/L，AST 40 IU/L，BUN 7.2 mmol/L，Scr 123 umol/L。为预防ADM 的心脏毒性，右丙亚胺的正确使用方法是：B
A 在ADM前30 min，100 mg 静脉输注
B 在ADM前30 min，250 mg 静脉输注
C 在ADM前30 min，500 mg 静脉输注
D 在ADM后30 min，250 mg 静脉输注
E 在ADM后30 min，500 mg 静脉输注
15. 患者，女性，42岁，60 kg，右乳腺癌Ⅱ期术后行CEF方案化疗6周期，1年后复查CT发现肺转移，免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2（+++）。目前拟行多西他赛联合曲妥珠单抗方案（每3周）治疗。曲妥珠单抗的首次应用剂量应为： D
A 60 mg
B 120 mg
C 180 mg
D 240 mg
E 300 mg
16. 患者，女性，53岁，左乳腺癌改良根治术后，行CAF方案辅助化疗。临床药师应告知医师该方案中多柔比星的累积剂量最大不要超过：D
A 400 mg/m2
B 450 mg/m2
C 500 mg/m2
D 550 mg/m2
E 600 mg/m2
17. 患者，女性，44岁，左乳癌改良根治术后拟行辅助化疗。药物敏感性基因检测BRCA1高表达、TUBB3低表达，提示对下列哪种药物敏感： E
A 表柔比星
B 环磷酰胺
C 氟尿嘧啶
D 吉西他滨
E 紫杉醇
18. 患者，男性，48岁，直肠癌根治术后以FOLFOX方案辅助化疗，同时给予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽保肝治疗。经过共7周期治疗后，患者面部、手足肤色明显变暗，指（趾）端可见指甲略有改变。可能是下列那种药物的剂量蓄积性毒性表现：C
A 奥沙利铂
B 亚叶酸钙
C 氟尿嘧啶
D 异甘草酸镁
E 谷胱甘肽
19. 患者，男性，60岁，直肠癌根治术后拟行FOLFOX方案辅助化疗，具体为：奥沙利铂150 mg d1+亚叶酸钙0.8 g d1+5-氟尿嘧啶0.75 g d1，4g输液泵维持46小时d1。正确的滴注顺序应当是：B
A 氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂
B 奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶
C 奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙
D 亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂
E 亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶
20. 患者，女性，58岁，因“直肠腺癌肝转移”入院，K-RAS基因检测为突变型。目前拟行FOLFOX联合靶向治疗，可以选择的靶向药物是：D
A 利妥昔单抗
B 西妥昔单抗
C 曲妥珠单抗
D 贝伐珠单抗
E 帕尼单抗
21. 患者，女性，33岁，因胃癌入院，肝肾功能正常，行胃癌根治术，术后病理示胃小弯溃疡型低分化腺癌，拟口服舒尼替尼治疗（6周方案）。舒尼替尼的日剂量是：B
A 25 mg/d
B 50 mg/d
C 75 mg/d
D 100 mg/d
E 200 mg/d
22. 患者，女性，61岁，身高1.64 m，体重60 kg，因胃癌肝转移入院。目前患者不耐受全身化疗，拟口服替吉奥胶囊治疗。应该给予的标准剂量为：C
A 40 mg，bid
B 50 mg，bid
C 60 mg，bid
D 70 mg，bid
E 80 mg，bid
23. 患者，女性，41岁，因胰腺癌入院。首选一线的抗胰腺癌药物是：D
A 表柔比星
B 奥沙利铂
C 氟尿嘧啶
D 吉西他滨
E 紫杉醇
24. 患者，女性，68岁，因“肝癌骨转移”入院，既往已行综合治疗10个月，目前患者一般状况可，日间卧床时间不超过50%。该患者的ECOG评分为： B
A 1分
B 2分
C 3分
D 4分
E 5分
25. 患者，男性，70岁，确诊为肝癌Ⅳ期，拟行索拉非尼单药方案靶向治疗。该药正确的服用方法是：A
A 每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用
B 空腹或与食物同服。
C 进食前1小时或进食后2小时服用
D 在进餐时服药，并饮一大杯水
E 早饭后和晚饭后各服1次
26. 患者男，75岁，身高1.72 m，体重75 kg，左侧腋窝及颈部肿块，按压时疼痛，行锁骨上淋巴结活检术示：（颈部）弥漫性大B细胞淋巴瘤，拟给予CHOP方案化疗。方案中VCR的一次剂量应该不超过：C
A 1mg
B 1.5 mg
C 2 mg
D 2.5 mg
E 3 mg
27. 患者，男性，59岁，因“非霍奇金淋巴瘤”入院。行R-CHOP方案化疗2周期后出现四肢麻木、肌力下降、手指不能完全伸直、双手指间关节和掌指关节活动受限症状。以上症状可能是哪种药物引起的不良反应： D
A 利妥昔单抗
B 环磷酰胺
C 多柔比星
D 长春新碱
E 泼尼松
28. 患者，男性，62岁，入院确诊为霍奇金淋巴瘤，一线化疗方案应该选择：E
A CHOP方案
B R-CHOP方案
C DICE方案
D CVP方案
E ABVD方案
29. 患者，男性，70岁，经检查确诊前列腺癌而行前列腺根治术。目前肝肾功能基本正常，既往无特殊病史，拟口服氟他胺内分泌治疗。该患者氟他胺的正确服用方法是：A
A 每次餐后服用250mg，每日三次
B 每次餐前服用250mg，每日三次
C 每次餐后服用250mg，每日二次
D 每次餐前服用250mg，每日二次
E 每次餐后服用500mg，每日一次
30. 病例同上，该患者内分泌治疗过程中应当重点关注氟他胺导致的：E
A 心脏毒性
B 皮肤毒性
C 骨髓抑制
D 肾损伤
E 肝损伤
二、多选题（X型题，共15分，每题1分）
1. 肿瘤细胞耐药发生的机制包括：ABCD
A 药物运转或摄取机制发生改变
B 药物分解酶活性或数量增高
C 靶酶活性或数量改变
D 代谢途径变异细胞保护性基因产物的过度表达
E 药物剂量或给药周期改变
2. 下列关于肿瘤患者预防性应用抗菌药物说法正确的是：ADE
A 肿瘤患者通常不宜常规预防性应用抗菌药物
B 长期应用糖皮质激素的肿瘤患者可以常规预防性应用抗菌药物
C 上次住院发生医院获得性肺炎的肺癌患者，下次入院前可预防性应用抗菌药物
D 对于自身存在免疫缺陷的肿瘤患者，预防用药应尽量不用或少用
E用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效
3. 下列止吐药物中哪些药物可促泌乳素分泌，不宜用于乳腺癌患者：CD
A 昂丹司琼
B 托烷司琼
C 甲氧氯普胺
D 多潘立酮
E 苯海拉明
4. 患者，男性，55岁，诊断为右肺上叶鳞状细胞癌。可以为该患者选择的化疗方案有：BCD
A EP方案
B PP方案
C GP方案
D NP方案
E CA V方案
5. 患者，男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR19外显子缺失突变，拟给予靶向治疗，可选的靶向药物有：AB
A 吉非替尼
B 厄洛替尼C舒尼替尼 D 伊马替尼 E 索拉非尼
6. 病例同上，该患者在靶向治疗过程中，同服下列哪些药物时需要适当增加剂量：CDE
A 伏立康唑
B 克拉霉素
C 利福平
D 卡马西平
E 苯巴比妥
7. 患者，女性，65岁，诊断为非小细胞肺癌，经放射治疗后出现急性放射性肺炎，主要的治疗措施有：ABCD
A 肾上腺皮质激素
B 抗炎治疗
C 吸氧
D 支气管扩张剂
E 强心药
8. 患者，男性，67岁，入院诊断为胃癌肝转移，无手术切除机会且身体状况差，无法耐受全身化疗，拟口服替吉奥胶囊治疗，其主要成分包括：ACE
A 替加氟
B 胸腺嘧啶
C 吉美嘧啶
D 奥拉西坦
E 奥替拉西钾
9. 患者，男性，62岁，因肝癌入院，行CT检查示：肝脏多发肿瘤，拟行TACE治疗，下列可以作为动脉灌注的抗肿瘤药物有：ABCD
A 氟尿嘧啶
B 表柔比星
C 羟基喜树碱
D 奥沙利铂
E 吉西他滨
10. 患者，男性，76岁，诊断为“直肠癌肝转移”，拟行XELOX方案化疗。关于卡培他滨的用药教育，下列说法正确的有：ABCDE
A 每日总剂量分早晚2次于饭后半小时用水吞服
B 连续服用2周，休息1周
C 避免手足频繁摩擦和过度挤压，保持皮肤湿润
D避免阳光直接照射
E 可同时口服维生素B6，每日量可达200 mg
11. 患者，女性，45岁，右乳腺癌T3N1M0，术后10天，拟AC方案辅助化疗，具体为：多柔比星95 mg+环磷酰胺1000 mg。化疗止吐方案应包括的药物有：CD
A 多巴胺受体阻断剂
B NK-1受体拮抗剂
C 5-HT3受体拮抗剂
D 肾上腺皮质激素
E 质子泵抑制剂
12. 患者，女性，62岁，因“左乳腺癌双肺、右肱骨转移”入院，既往糖尿病史。入院后心肺未见异常，双下肢轻度水肿，实验室检查示肝肾功能正常，血钙3.21 mmol/L。下列治疗处方不正确的是：CE
A 生理盐水1000 ml，静脉滴注
B 降钙素100 U，肌内注射
C 氢氯噻嗪50 mg，口服，每日三次
D 唑来膦酸4 mg，加生理盐水100 ml，静脉滴注
E 泼尼松100 mg，口服，每日一次
13. 患者，男性，67岁，诊断为“膀胱癌Ⅳ期肝转移，盆腔淋巴结转移。”既往有冠心病史。入院检查血常规、肝功能正常，肾功能检查示血肌酐升高，肾小球滤过率为54 ml/min。该患者可以选择的化疗药物有：BCD
A顺铂B卡铂 C 紫杉醇 D 吉西他滨 E 多柔比星
14. 患者，男性，80岁，因“恶心多日，吞咽困难”入院，经检查确诊为食管癌。患者血生化、肺功能正常，
既往有冠心病和乙型肝炎病史。拟行全身化疗，可选择的方案有：ABCDE
A PF方案（顺铂联合氟尿嘧啶）
B TP方案（顺铂联合紫杉醇）
C CP方案（顺铂联合伊立替康）
D GP方案（顺铂联合吉西他滨）
E GC方案（卡铂联合吉西他滨）
15. 患者，女性，46岁，行食管癌切除术后50天发现纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉及右主支气管，出现上腔静脉综合征与呼吸困难，非手术急救治疗方法有：AB
A 先病灶局部大剂量放疗（3-4Gy/天），后作常规放疗
B 吸氧，给予利尿剂和地塞米松
C 顺铂联合氟尿嘧啶化疗
D 生物治疗
E 中药治疗
三、B型题（共15分，每题0.5分）
（1-5题共用选项）
A 紫杉醇
B 顺铂
C 氟尿嘧啶
D 三尖杉酯碱
E 培美曲塞
1. 阻碍DNA合成的药物是 C 。
2. 主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚的药物是 A 。
3. 与DNA结合，进而抑制DNA和RNA合成的药物是 B 。
4. 抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的药物是 D 。
5. 破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制的药物是 E 。
（6-10题共用选项）
A 400mg/d
B 600mg/d
C 2000mg/d
D 2400mg/d
E 3600mg/d
6. 布洛芬的日限制剂量为 D 。
7. 普瑞巴林的日限制剂量为 B 。
8. 塞来昔布的日限制剂量为 A 。
9. 加巴喷丁的日限制剂量为 E 。
10. 对乙酰氨基酚的日限制剂量为 C 。
（11-15题共用选项）
A 胃黏膜相关组织淋巴瘤
B 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
C Burkitt's淋巴瘤
D 霍奇金淋巴瘤
E 弥漫大B细胞淋巴瘤
11. 可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是 A 。
12. 发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是 C 。
13. 可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是 E 。
14. 对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是 B 。
15. 只有在切取活检的淋巴肿瘤组织中存在R-S细胞，才能确诊的淋巴瘤是 D 。
（16-20题共用选项）
A AFP
B CA-125
C CA-153
D CA-199
E PSA
16. 患者，女性，左乳肿块，质硬，检测 C 升高，考虑乳腺癌。
17. 患者，男性，近3月余肝区疼痛、腹胀、黄疸，需行 A 检测。
18. 患者，男性，体检发现前列腺坚硬、形态不规则，应考虑进行 E 检测。
19. 患者，女性，腹部包块，低热乏力，子宫不规则出血，考虑卵巢肿瘤，应密切监测 B 。
20. 患者，男性，大肠癌术后行XELOX方案化疗8周期， D 检测持续升高，怀疑进展。
（21-25题共用选项）
A AT方案
B GP方案
C CVP方案
D DCF方案
E GEMOX方案
21. 患者，女性，67岁，乳腺癌术后复发，可予 A 化疗。
22. 患者，男性，33岁，胃癌Ⅳ期并腹腔转移，可予 D 化疗。
23. 患者，女性，48岁，胰腺癌伴颈部淋巴结转移，可予 E 化疗。
24. 患者，男性，63岁，小淋巴细胞淋巴瘤，一线可选用 C 化疗。
25. 患者，男性，55岁，右肺上叶鳞状细胞癌，一线可选用 B 化疗。
（26-30题共用选项）
A 治疗前应充分水化
B 治疗前30分钟皮下注射阿托品0.25 mg
C 治疗前一天口服地塞米松8 mg，每12小时一次，连用3日
D 治疗前一天、当天和治疗后次日口服地塞米松4 mg，一日两次
E 治疗前12小时口服地塞米松20 mg，治疗前30分钟肌注苯海拉明50 mg，静脉注射西咪替丁300 mg
26. 患者，男性，56岁，肺腺癌，拟行PP方案化疗， D 。
27. 患者，男性，47岁，胃低分化腺癌，拟行TXT单药化疗， C 。
28. 患者，男性，58岁，局限期小细胞肺癌，拟行EP方案化疗， A 。
29. 患者，女性，57岁，左乳腺癌术后已行4周期AC方案化疗，拟序贯4周期PTX单药治疗， E 。
30. 患者，女性，63岁，结肠中分化腺癌，行FOLFIRI化疗1周期后发生急性胆碱能综合征，下周期化疗应注意 B 。
四、案例分析题（共40分，每题1分，可单选或多选）
（一）
患者姓名：孙××性别：女年龄：41岁身高：160 cm 体重：60 Kg 体表面积：1.63 m2患者无意间发现左乳包块，质硬，无疼痛及周围皮温增高现象。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术中见包块约1 cm×1.5 cm大小，术后病理示：左乳浸润性导管癌，未见血管侵犯，乳头、残腔、底切线均未查见癌；腋窝淋巴结（3/13）查见转移癌；免疫组化：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。拟行AC→T方案化疗。此次为行第4周期化疗入院。
查体：体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常，左侧乳腺缺如，可见一长约12 cm手术瘢痕，愈合可。
实验室检查：肿瘤标志物：CEA 0.65 ng/ml，CA125 10.23 U/ml，CA153 5.68 U/ml；肝功生化示：AST 58 U/L，ALT 120 U/L，谷氨酰转肽酶52 U/L。
既往病史：无。
药物过敏：否认。
无烟酒嗜好。既往月经规律。上周期化疗后出现闭经。
诊断：左侧乳腺癌（pT1N1M0，ⅡA期）术后，3周期化疗后
1. 该患者乳腺癌复发危险分级为：A
A 高度危险
B 重度危险
C 低度危险
D 无法确定
2. 该患者3周期化疗后发现闭经，可能导致月经不调的药物是：B
A 异甘草酸镁
B 环磷酰胺
C 托烷司琼
D 泮托拉唑
3. 该患者拟行AC→T方案化疗，序贯紫杉醇化疗前，需行AC方案：A
A 4周期
B 5周期
C 6周期
D 8周期
4. 以下有关表柔比星配制方法的叙述正确的有：B
A 用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过1 mg/ml
B 用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2 mg/ml
C 用5%葡萄糖注射液稀释，使其终浓度不超过1 mg/ml
D 用5%葡萄糖注射液稀释，使其终浓度不超过2 mg/ml
5. 该患者内分泌治疗的首选药物是：D
A 来曲唑
B 阿那曲唑
C 甲地孕酮
D 三苯氧胺
6. 该患者行内分泌治疗的最佳时机是：C
A 化疗开始前
B 化疗同时用药
C 化疗结束后
D 以上均可
7. 该患者若行靶向治疗，可以选择的靶向药物有：C
A 利妥昔单抗
B 西妥昔单抗
C 曲妥珠单抗
D 贝伐珠单抗
8. 针对该患者进行药学监护的内容应该包括：ABD
A 恶心呕吐
B 心脏毒性
C 手足综合征
D 出血性膀胱炎
（二）患者姓名：赵××性别：男年龄：58岁身高：172 cm 体重：75 Kg 体表面积：1.86 m2患者于2013年3月19日行经腹直肠癌前切除术，术后病理：（直）大肠溃疡型中-低分化腺癌，肿瘤大小为3×2.5×1 cm。癌组织侵犯肠壁浆膜下层，局部累及神经。送检（直肠下切缘、结肠上切缘）及自取腹膜反折切缘均未见癌。自取肠周淋巴结见转移癌（3/11）。术后行FOLFOX方案化疗10个周期，胃肠道副反应2级，白细胞下降2级，血小板下降1级。2013年7月1日至8月5日行局部放疗25次（具体剂量不详）。2014年5月因“直肠癌肝转移”入院。KRAS基因检测结果为野生型。
查体：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg，中年男性，发育正常，营养良好，神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。下腹正中有长约15 cm的手术瘢痕，愈合良好。诉肝区疼痛，NRS疼痛评分6分。
既往病史：无。
药物过敏：否认。
吸烟25余年，40支/日，戒烟1年；饮酒多年，不嗜酒，戒酒1年。
诊断：直肠溃疡型中低分化腺癌术后（pT3N1bM0 ⅢB-Ⅳ）肝转移
9. 该患者医嘱中的盐酸曲马多缓释片属于：C
A 镇静催眠药物
B 非甾体抗炎药物
C 弱阿片类药物
D 强阿片类药物
10. 该患者首次应用贝伐珠单抗，建议滴注时间应超过：C
A 15 min
B 30 min
C 60 min
D 90 min
11. 该方案中应用亚叶酸钙的目的是：A
A 增强5-FU的抗肿瘤作用
B 降低5-FU的消化道毒性
C 增强伊立替康的抗肿瘤作用
D 降低伊立替康的消化道毒性
12. 该患者在输完伊立替康2 h后出现出现腹泻腹痛伴视力模糊，正确的处理方式有：BC
A 立即给予静脉注射阿托品0.25 mg
B 立即给予皮下注射阿托品0.25 mg
C 下周期化疗应用伊立替康前应当预防性应用阿托品
D 下周期化疗应用伊立替康后立即应用阿托品
13.该患者若行UGT1A1基因检测或可预测哪种药品的不良反应发生情况：B
A 贝伐珠单抗
B 伊立替康
C 亚叶酸钙
D 氟尿嘧啶
14. 该患者长期使用异甘草酸镁，可能会导致的不良反应有：AD
A 低钾血症
B 视物模糊
C 胃肠道出血
D 血压升高
15. 该患者化疗后3天发现Ⅰ度骨髓抑制，当时实验室检查可能的白细胞值是：B
A 6.78×109/L
B 3.21×109/L
C 2.96×109/L
D 1.50×109/L
16. 该患者除了选择贝伐珠单抗外，还可以选择的靶向药物有：CD
A 曲妥珠单抗
B 利妥昔单抗
C 西妥昔单抗
D 帕尼单抗
（三）患者姓名：张××性别：男年龄：42岁身高：176 cm 体重：75 Kg 体表面积：1.91 m2患者于2013年12月因“双颈淋巴结肿大1月余”入院。无发热，有盗汗，半年来体重减轻12%。双颈、双腋下、双腹股沟可触及肿大淋巴结，以右上颈最大，为2 cm×2 cm，肝脾肋下未及。行右上颈淋巴结活检，病理结果示：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。已行3周期ABVD方案化疗。自诉近期剧烈活动后感呼吸困难，2014年4月为行下一周期化疗入院。
查体：体温：36.8℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：130/85mmHg，中年男性，发育正常，营养良好，神志清，精神可，饮食及睡眠可，双肺未闻及干湿性啰音。
实验室检查：PET/CT结果示：浅表及纵隔淋巴结较前缩小，FDG摄取轻度增高。X胸片基本正常。肝肾功能、血常规、血沉、心电图正常。
既往病史：无。
药物过敏：否认。
无烟酒嗜好。
诊断：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型（ⅢB）3周期化疗后
17. 在组织病理学上，霍奇金淋巴瘤的恶性细胞为：A
A R-S细胞
B T淋巴细胞
C B淋巴细胞
D 母淋巴细胞
18. 达卡巴嗪主要作用于肿瘤细胞的：C
A G0期
B G1期
C G2期
D M期
19. 该患者化疗同时给予碳酸氢钠碱化和别嘌醇是为了预防：C
A 过敏反应
B 上腔静脉综合征
C 肿瘤溶解综合征
D 恶性腹腔积液
20. 该患者化疗前应用吲哚美辛栓，是为了预防哪种药物引起的发热：D
A 长春新碱
B 达卡巴嗪
C 表柔比星
D 平阳霉素
21. 该方案中对光和热极不稳定、遇光或热易变红，需临时配制，溶解后立即注射的是：B
A 长春新碱
B 达卡巴嗪
C 表柔比星
D 平阳霉素
22. 该方案中用平阳霉素替换博来霉素，是因其与后者相比引起哪中病变的机会较小：A
A 肺纤维化
B 药物性肝炎
C 出血性膀胱炎
D 中毒性心肌炎
23. 为避免平阳霉素对该患者的不良反应，以下处理措施正确的有：BCD
A 治疗前应充分水化
B 出现皮疹等过敏症状时应停止给药
C 应用本药前1小时先肌注地塞米松5 mg预防发热反应
D 先肌注1/3量本品，观察60分钟无过敏反应后再按正常剂量给药
24. 该患者4月21日出现全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等流感样症状，考虑为哪种药品的不良反应：B
A 长春新碱
B 达卡巴嗪
C 表柔比星
D 平阳霉素
（四）患者姓名：刘××性别：男年龄：43岁身高：174 cm 体重：68 Kg 体表面积：1.81 m2患者2月前无明显诱因出现胸闷、气促症状，不伴发热及咳痰，卧床休息症状可缓解。近10余天症状加重，呼吸困难，急诊入院。
查体：体温：36.6℃，脉搏：108次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80 mmHg，中年男性，浅表淋巴结未及明显肿大，右中下肺呼吸音消失，叩诊浊音，左肺及右上肺呼吸音粗，律齐，无病理性杂音，腹部正常。实验室检查：胸部CT示右肺门肿块，纵隔淋巴结肿大，右肺大量积液，胸水细胞学找到腺癌细胞；腹部
超声无明显异常。
既往病史：无。
药物过敏：否认。
无烟酒嗜好。
诊断：1. 右肺腺癌（T4N2M0 ⅢB）2. 恶性胸腔积液
25. 该患者发生恶性胸腔积液最常见的原因是：A
A 毛细血管通透性增加
B 静脉流体静压增高
C 体静压增高
D 胸腔内负压增加
26. 患者用药前行胸腔置管引流，首次排液量不宜超过：B
A 0.5 L
B 1 L
C 2 L
D 3 L
27. 首选顺铂作为该患者胸腔内化疗药物，是因为：ABCD
A 腔内注射顺铂，局部药物浓度高，作用时间长
B 顺铂为水溶性，注入胸膜腔后不易透过胸膜
C 除了减少胸水渗出外，还可治疗肿瘤本身
D 具有胸膜硬化剂的作用，有效控制胸水
28. 患者胸腔注射药物后，药师应关注可能会发生的最常见的不良反应有：CD
A 呼吸抑制
B 恶心呕吐
C 发热
D 胸膜炎性胸痛
29. 可以用作胸腔内注射的其他抗肿瘤药物包括：AD
A 氮芥
B 紫杉醇
C 多柔比星
D 博来霉素
30. 胸腔注射A群链球菌应当注意：ABD
A 该药含有青霉素，应用前应做皮试
B 应用前关注患者的心脏、肾脏功能，患过风湿性心脏病者禁用
C 新配置的溶液可于2~8℃保存24小时，配置液可按需要分次给予
D 反复注射时应注意避开同一部位，避免注射部位出现疼痛、红肿硬结、水疱等副反应
31. 该患者的胸腔治疗方案不够完善，临床药师应当提出的改进意见有：BCD
A 应当预防性给予止吐药物
B 应用A群链球菌前应做皮试
C 应当预防性给予解热镇痛药物
D A群链球菌起始剂量过高，宜从小剂量开始，逐日增量
32. 该患者予2次胸腔内注射顺铂和A群链球菌后，复查右侧胸水为少量包裹性积液，拟行全身化疗，可选择的方案有：B
A AT方案
B GP方案
C CVP方案
D EP方案
（五）患者姓名：谢××性别：男年龄：68岁身高：172 cm 体重：52 Kg 体表面积：1.58 m2患者因“右肾癌综合治疗1年余，少尿3天，昏迷1小时”入院。患者于1年前确诊右肾癌，进行右肾癌根治手术。术后进行免疫治疗半年后予以中药治疗。3天前出现尿少，每天尿量约200 ml，1小时前突然晕倒在家中，急诊入院。
查体：体温：39.6℃，脉搏：120次/分，呼吸：20次/分，血压：140/90 mmHg，老年男性，意识丧失，脱水面容，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。
实验室检查：血常规：WBC 15.0×109/L，N 91%，HGB 145 g/L；尿常规：WBC 3+，RBC 2+，PRO 2+；肝功能正常；肾功能：BUN 20.9 mmol/L，Cr 648.8 umol/L；电解质：Ca2+ 4.26 mmol/L。
既往病史：无。
药物过敏：否认。
无烟酒嗜好。
诊断：1. 右肾癌术后；2. 高钙血症；3. 肾衰竭
33. 根据实验室检查结果判断，该患者目前属于：C
A 轻度高钙血症
B 中度高钙血症
C 重度高钙血症
D 低磷酸血症
34. 该肾癌患者诊断为高钙血症，正确的治疗原则有：ABC
A 减少钙的摄入
B 增加钙的排泄
C 增加骨对钙的结合
D 同时联合化疗
35. 该患者水化期间应当注意控制生理盐水的滴速为：D
A 50ml/h
B 100ml/h
C 200ml/h
D 300ml/h
36. 降钙素的降钙机制不包括：A
A 抑制大肠对于钙离子的吸收。
B 抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用。
C 抑制肾小管对钙离子的再吸收作用。
D 抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中
37. 患者使用降钙素后，药师的药学监护应关注：ABC
A 过敏反应
B 恶心呕吐
C 手足麻刺感
D 一过性低血压
38. 该患者利尿剂不选择氢氯噻嗪的理由是：D
A 生物利用度低
B 易导致低血压
C 易导致水、电解质紊乱
D 促进远曲小管对钙的重吸收
39. 该患者应用了唑来膦酸，药师应当提出的建议是：B
A 应用合理
B 应用不合理，肾衰竭患者不宜使用
C 应用不合理，应当调整剂量为2 mg
D 应用不合理，给药途径应改为口服
40. 该方案中头孢哌酮舒巴坦钠与唑来膦酸合用会加重肾损害，临床药师应建议更改抗感染药物为：A
A 头孢曲松
B 美罗培南
C 依替米星
D 万古霉素
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
常用抗肿瘤药物使用注意事项 一，环磷酰胺（CTX），主要用于治疗恶性淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病，肺癌，乳腺癌,宫颈癌等 1，本品可致出血性膀胱炎，应大量补充液体；预防水中毒，可用速尿。 2，痛风病史，泌尿结石病人，曾化疗或放射治疗的病人慎用。如用别嘌醇，病人骨髓抑制将加重。 3，CTX必须经肝微粒酶催化激活故强的松，苯巴比妥增强其疗效，而氯枚素则减弱。 4，本品配成溶液2~3小时稳定，最好现配现用。 二，异环磷酰胺（IFO），主要用于治疗软组织肿瘤，睾丸肿瘤，恶性淋巴瘤及胰腺癌，卵巢癌，乳腺癌，肺癌等 1，尿毒性出血性膀胱炎，可用大量水化排尿或并用美司钠。 2，中枢神经毒性如感觉迟钝，唤醒困难用药后2小时可发生，停药后3天可自行消失，与中枢抑制药如抗组胺药，麻醉药、并用要小心。 3，易造成静脉炎。 4，代谢性酸中毒。 5，增强降血糖药物，和抗凝血物效果。 6，用IFO之前若使用DDP则其毒性加重。 7，静滴时总浓度应≤4%。 三，甲氨蝶呤（MTX），主要用于治疗急性白血病，绒毛膜癌，头颈部癌，膀胱癌，乳腺癌，恶性淋巴癌，肺癌，胃肠道癌，肝癌 1，与VP-16合用时发生间质性肺炎概率增加。 2，大剂量应用，由于本品代谢物沉积于肾小管出现高尿酸性肾病，可出现血尿，或尿毒症。 3，可增加抗凝血作用。 4，与磺胺，水杨酸盐，四环素，氯枚素和苯妥英钠合用，因蛋白竟争，引起MTX血药浓度增高，毒性反应增加。 5，与5-FU同用，先用本品，4~6 h后再用5-FU。 6，与门冬酰胺酶合用，先用本品24h或10d后再用门冬酰胺酶。 7，用本品24h或10min后再用阿糖胞苷，可增加本品活性。 8，用本品大剂量，应准备CF，充分补液，并碱化尿液。 9，MTX毒性取决于高浓度药物所维持时间，1次大剂量常可耐受，而中等剂量持久反可致死，48h持续用药其反应常不可逆。滴注时间不宜超过6h。 四，5-FU，主要用于治疗消化系癌，乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎癌，膀胱癌，皮肤癌，头颈部癌 1，白细胞第一次用药后14日左右达下降至最低点，3~4周恢复。 2，长期应用有神经系统毒性，不可鞘内注射。 3，可引起动脉栓塞或血栓，栓塞性静脉炎。 4，偶有心脏毒性，发生率1.7%。 5，先用MTX，再用可增加疗效，CF可增加本品疗效。
.抗肿瘤药物大全 15.1.烷化剂 苯丙氨酸氮芥L~Phenylalanine Mustard (D) 【别名】美法仑，爱克兰。Melphalan，Alkeran。【医保】乙 【应用】能进入肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞和一切增生迅速的组织如骨髓、淋巴组织的细胞核分裂，适用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。 【用法用量】口服：每日8~10mg/m2，每日1次，连用4~6日，每隔6周重复1次。 【副作用】消化道反应和骨髓抑制。 【规格】片剂：2mgx25片/瓶，￥￥￥。 环磷酰胺Cyclophosphamide (D) 【别名】环磷氮芥。ENDOxAN，CTx。【医保】甲 【应用】在体内被活化，释放出氮芥基，从而抑制肿瘤生长。亦通过杀伤多种免疫细胞而抑制抗体形成，排斥反应，移植物抗宿主反应和迟发性超敏反应。用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤及睾丸肿瘤。 【用法用量】口服：50~100mg/次，2~3次/日，1疗程总量10~15g。静注：联盒用药1次500mg/m2，每周1次，连用2次，3~4周为1疗程。 【副作用】骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、口腔炎、膀胱炎等。 【注意事项】(1)盒用巴比妥或皮质激素、别嘌醇等肝药酶诱导剂时需注意。(2)肾功能异常慎用。(3)本品代谢物对尿路有刺激，应用时应多喝茶水。 【规格】粉针剂：0.2g/瓶，￥。 异环磷酰胺Ifosfamide (D) 【别名】匹服平。Isofamide，Iphosphamide。【医保】乙 【应用】环磷酰胺同分异构体，对造血系统毒性较环磷酰胺低。用于骨及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部癌、子宫癌、食管癌。 【用法用量】静滴：常用剂量每次1.2~2.0g/m2，每日1次，连续5日，每3~4周重复1次。 【副作用】同环磷酰胺。 【注意事项】(1)对本品过敏、严重骨髓抑制、肾功能不良、双侧输尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、肾功能改变情况。(3)本品应与泌尿系统保护剂美司那（见19.解毒药）盒用。 【规格】粉针剂：1.0g/瓶，￥￥￥￥。 甲环亚硝脲MeCCNU 【别名】司莫司丁。Semustine。【医保】甲 【应用】在体内其氯乙基部分使DNA链断裂，RNA及蛋白质受到烷化发挥抗肿瘤作用。用于恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌。 【用法用量】口服：单用100~200mg/m2，每6~8周给药1次，亦可36mg/m2 ，1次/周，6周为1疗程。盒用其他药物可75~150mg/m2 ，1次/6周或30mg/m2，1次/周，连给6周。 【副作用】迟发性骨髓抑制，血小板、白细胞减少，亦有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应和口腔炎、脱发、肝损等。 【规格】胶囊剂：50mgx5粒/瓶，￥￥￥。 尼莫司汀NIMUSTINE 【别名】丁禾青。【医保】乙 【应用】脑肿瘤、消化道癌（胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌），肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病等。 【用法用量】通常，本剂按每5mg溶于注射用水1ml的比例溶解下述剂量，供静脉或动脉给药。1.以盐酸尼莫司汀计，按体重给药，1次给2~3mg/kg，其后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。2. 以盐酸尼莫司汀计，将1次量2mg/kg，隔1周给药，2~3次后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。 【副作用】 1.重大不良反应：（1）骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。（2）间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。2.其他不良反应：（1）过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。（2）肝脏：有时出现AST、ALT等上升。（3）肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。（4）消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。（5）其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。禁忌：（1）骨髓功能患者禁用；（2）对本品有严重过敏症既往史患者。 【注意事项】 1.下列患者慎用：（1）肝功能损害患者。（2）合并感染患者。（3）水痘患者。2.会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至少6周应每周进行临床检验(血液检查\肝功能及肾功能检查等)，充分观察患者状态。若发现异常应作减量或停药等适当处理。另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。3.应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。4.小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。5.小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。7.本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混盒使用。8.本品溶解后应迅速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。9.静脉内给药时，若药液漏于管外，会引起注射部位硬结及坏死，故应慎重给药以免药液漏于管外。 【规格】粉针剂：25mg/瓶，￥￥￥￥￥。 15.2.抗代谢药 甲氨蝶呤Methotrexate (x)
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年 版） 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（xx年版） 目录 第一部分新型抗肿瘤药物临床应用指导原则抗肿瘤药物临床应用的基本原则 一.病理组织学确诊后方可使用 (01) 二.基因检测后方可使用 (02) 三.严格遵循适应证用药 (04) 四.体现患者治疗价值……………………………………………………………………… 04 五.特殊情况下的药物合理使用…………………………………………………………… 六.重视药物相关性不良反应……………………………………………………………… 抗肿瘤药物临床应用管理 05 05
一.医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系 (06) 二.抗肿瘤药物临床应用实行分级管理 (09) 三.细胞或组织病理学诊断 (10) 四.培训.评估和督查 (1) 0第二部分各系统肿瘤的药物临床应用指导原则呼吸系统肿瘤用药 一.吉非替尼 (12) 二.厄洛替尼 (14) 三.埃克替尼 (15) 四.马来酸阿法替尼 (16)
五.奥希替尼…………………………………………………………………………………17 六.克唑替尼…………………………………………………………………………………18 七.贝伐珠单抗………………………………………………………………………………20 八.重组人血管内皮抑制素…………………………………………………………………21 九.盐酸安罗替尼……………………………………………………………………………21 .塞瑞替尼………………………………………………………………………………… 一.纳武利尤单抗…………………………………………………………………………2224 消化系统肿瘤用药 一.瑞戈非尼 (26) 二.甲苯磺酸索拉非尼 (2) 8
肿瘤科常见十种药物
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙 一、注射用胸腺五肽 商品名：欧宁 化学名：N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸 英文名：Thymopentin for injection 剂量：加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用：诱导和促进T淋巴及其亚群分化、成熟和活化的功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CDa+趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T 细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 副作用：少数病人有注射部位疼痛和硬结，个别
患者用后偶见有嗜睡，倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名：苯海拉明 化学名：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐 英文名：Diphenhydramine Hydrochloride 剂量：口服：成人每次12.5毫克，每日2～3次。儿童每日2～3次，1岁以下每次2.5～5毫克；1～3岁每次5～7.5毫克；4～6岁每次7.5～10毫克；7岁以上每次10～12.5毫克。 作用： 1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等，通常给予苯海拉明40毫克肌注，同时注意献血员的筛选，尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液，以免发生抗原-抗体反应，如受血者体内存在有抗IgA 抗体时，可以输注经过洗涤后的红细胞，这种洗
抗肿瘤药物的分类和临床应用 抗肿瘤药物的分类和临床应用 1.根据药物的化学结构和来源分：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。 2.根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的芗、影响激素平衡的药物和其他。 3.根据药物作用的周期或时相特异性分：细胞周期非特异性药物和细胞周期（时相）特异性药物。 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/2 4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，
新型铂类抗肿瘤药物发展概况 作者：韩学亮 201100260102 摘要 奈达铂、奥沙利铂等新型铂类抗肿瘤药物在临床上广泛应用,其具有抗癌谱广、活性强、不良反应低、与顺铂无交叉耐药性等特点。此外,尚处于临床研究中的亲脂性铂配合物、多核铂配合物等新型铂类化合物,也显示出提高疗效、降低不良反应的优势。该文对铂类抗肿瘤药物的发展历程、作用机制和一些具体药物进行了综述。 关键字 铂类抗肿瘤药物、卡铂、顺铂、奥沙利铂、作用机制 引言 铂族金属包括铂、铑、铱、锇、钌6个元素，它们具有许多独特和卓越的理化性质，一直在高新技术方面发挥着重要的作用。铂配合物，在肿瘤的治疗方面以其显著的疗效，被广泛应用于临床，并成为许多肿瘤联合用药方案中的重要组成部分。 铂类药物的研究最早兴起于40年前，1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg和Camp首次发现顺铂具有抗癌症活性。这一发现迅速引起了肿瘤界的广泛兴趣，之后铂类抗肿瘤药物的研究成为热点，随着一个个有历史意义的试验结果的公布，肿瘤化疗疗效有了大幅的飞跃。1995年WHO对上百种抗肿瘤药物进行排名，顺铂在疗效及市场等方面的综合评价位于第二位。有统计数据表明，我国所有的化疗方案中的有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。同时，铂类金属药物也是当前抗肿瘤药物最为活跃的研究开发领域之一，新的铂类抗肿瘤药奥沙利铂、乐铂等已相继推出。铂类药物的抗肿瘤作用机制也有了进一步了解。目前第三代铂类抗肿瘤药沙铂和4-NDDP等已进入临床试验［1］。 自 20世纪 60年代发现顺铂具有抗肿瘤活性以来 ,铂类金属抗肿瘤药物的应用和研究得到了迅速的发展。迄今为止 ,人们大约已合成了数千种铂类化合物 ,但作为抗肿瘤药物投入临床的仅 30种左右 ,其中 20 多种因抗肿瘤活性弱或毒
一类新药—替拉扎明项目简介 一、概况 据世界卫生组织(WHO)统计，全球平均每年死于恶性肿瘤者达690万人，新发病为870万例，且这一数字还在逐年增加。全世界每年新确诊肿瘤疾病患者达到1000万人，预计到2020年，全世界每年将新发生2000万例肿瘤，其中1400万例在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。 据我国卫生部统计，目前我国每年有106万左右的恶性肿瘤新生患者，同时有106.7万左右的良性肿瘤患者，两者合计约有212.7万，即肿瘤的全国发病率约在1.65‰左右。每年，我国因肿瘤死亡人数约有154万人左右，癌症（肿瘤）成为继心脑血管疾病后的我国第二大疾病。 缺氧是诱导肿瘤血管生成的一个非常重要的因素，在目前国内外均有大量的实验和临床研究证实了这一点。缺氧对促进肿瘤血管生成的调节主要是通过在分子水平上，缺氧对促进肿瘤血管生成的细胞因子转导的调节而实现的。与缺氧有关的促进肿瘤血管生成的细胞因子有如下几种。1、HIF－1（缺氧诱导因子－1），2、VEGF（血管内皮生长因子）以及血管内皮生长因子的两个受体（flt-1,KDR/flk-1），3、bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)，4、IGF(胰岛素样生长因子)及其主要受体IGF－IR，5、MMP（基质金属蛋白酶）。 目前，临床上对肿瘤的治疗仍以手术和放、化疗为主，但由于在实体瘤中存在着10％～50％的乏氧细胞，这些乏氧细胞对射线及化疗药物的耐受性比有氧细胞强2.5～3倍。因而，在常规放（化）疗剂量治疗时，乏氧细胞不能被有效杀死，于是埋下了癌症复发祸根。要想杀灭肿瘤乏氧细胞，只有加大放（化）疗剂量，然而，这又给患者带来难以承受的毒副反应和痛苦。总之，乏氧细胞是肿瘤难治愈、易复发和转移的重要因素之一。 二、项目优势 替拉扎明(tirapazamine,TPZ)化学名称:3-氨基-1,2,4苯并三唑-1,4-二氮-氧化物(3-Amino-1,2,4-benzotuiazine-1,4-dioxide)又名Win59075或SR4233,是一种新型的生物还原活性物。它在肿瘤组织乏氧细胞内能够被还原生成一种具有细胞毒性作用的代谢产物。这种代谢产物对乏氧细胞的杀伤作用显著超过它的母体化合物,使肿瘤组织内乏氧细胞死亡,可以同时显著增加肿瘤放射治疗及肿
抗肿瘤药物使用管理制度 1?临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原贝⑴ 严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。 ⑵ 严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。 ⑶ 制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。 ⑷ 密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。 ⑸ 加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。 2. 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。 3. 必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药 做诊 断性治疗和预防用药。 4?严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代 动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。 5.联合化疗选择药物的原则： ⑴每一药物应该在单独应用时有效。 ⑵ 所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 ⑶ 数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。 6?严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点。
7. 开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。 8. 肿瘤化疗时，必须加强支持治疗。 9. 抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放 在有 特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理。 10. 加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录，以监测其健康状况。 11. 医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训，组织检查和考核。 12. 严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
新型铂类抗肿瘤药物发展概况 作者：韩学亮201100260102 摘要 奈达铂、奥沙利铂等新型铂类抗肿瘤药物在临床上广泛应用,其具有抗癌谱广、活性强、不良反应低、与顺铂无交叉耐药性等特点。此外,尚处于临床研究中的亲脂性铂配合物、多核铂配合物等新型铂类化合物,也显示出提高疗效、降低不良反应的优势。该文对铂类抗肿瘤药物的发展历程、作用机制和一些具体药物进行了综述。 关键字 铂类抗肿瘤药物、卡铂、顺铂、奥沙利铂、作用机制 引言 铂族金属包括铂、铑、铱、锇、钌6个元素，它们具有许多独特和卓越的理化性质，一直在高新技术方面发挥着重要的作用。铂配合物，在肿瘤的治疗方面以其显著的疗效，被广泛应用于临床，并成为许多肿瘤联合用药方案中的重要组成部分。 铂类药物的研究最早兴起于40年前，1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg和Camp首次发现顺铂具有抗癌症活性。这一发现迅速引起了肿瘤界的广泛兴趣，之后铂类抗肿瘤药物的研究成为热点，随着一个个有历史意义的试验结果的公布，肿瘤化疗疗效有了大幅的飞跃。1995年WHO对上百种抗肿瘤药物进行排名，顺铂在疗效及市场等方面的综合评价位于第二位。有统计数据表明，我国所有的化疗方案中的有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。同时，铂类金属药物也是当前抗肿瘤药物最为活跃的研究开发领域之一，新的铂
类抗肿瘤药奥沙利铂、乐铂等已相继推出。铂类药物的抗肿瘤作用机制也有了进一步了解。目前第三代铂类抗肿瘤药沙铂和4-NDDP等已进入临床试验［1］。 自20世纪60年代发现顺铂具有抗肿瘤活性以来,铂类金属抗肿瘤药物的应用和研究得到了迅速的发展。迄今为止,人们大约已合成了数千种铂类化合物,但作为抗肿瘤药物投入临床的仅30种左右,其中20 多种因抗肿瘤活性弱或毒性过强而被淘汰［2］。 1 铂类抗肿瘤药物发展历程 在过去的30余年里，人们对几千个新的铂类化合物进行了筛选，其中有几十个化合物进入了临床研究，目前已上市的铂类抗肿瘤药物有4个品种，其发展大致经历了3个阶段。 1.1 第1代铂类抗肿瘤药物 顺铂是顺二氯二氨合铂(Ⅱ)的简称，缩写为DDP或CDDP(Ⅱ）。1979年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，目前已被收录入中、美、英等国的药典。顺铂对睾丸癌和卵巢癌的疗效明显，也可以用来治疗膀胱、颈部、头部、食管的肿瘤以及小细胞肺癌，还可与博来霉素、阿霉素及5-氟尿嘧啶配伍进行联合用药。顺铂抗癌谱广、作用强、活性高，易与其他抗肿瘤药配伍，因其交叉耐药性少而有利于联合用药，但其严重的毒副反应（包括肾毒性、胃肠道毒性、耳毒性及神经毒性）及低溶解性、耐药性限制了临床的大剂量和长期使用。 1995年WHO对上百种治癌药物进行排名，顺铂的综合评价(疗效、市场等)名列前茅，列第2位。另据统计，在我国以顺铂为主或有顺铂参与配伍的化疗方案占所有化疗方案的70%～80%。顺铂仍是目前应用最广泛的药物之一，含铂类化疗方案是晚期非小细胞肺癌的首选方案，亦是小细胞肺癌的主要组方之一。顺铂是头颈癌单药有效率最高的药物之一；顺铂加五氟尿嘧啶（5-FU）是头颈癌化疗的标准方案之一，联合紫杉醇、吉西他滨亦是非常有前景的头颈癌化疗方案。顺铂及卡铂一直是治疗睾丸癌（尤其是非精原细胞性）、卵巢癌的主要治疗药物。顺铂与其他化疗药物联合是侵袭性膀胱癌、骨肉瘤、食管癌、胃癌等的标准化疗方案。 早期的顺铂合成是以K2PtCl4为原料与氨水反应得到，但因重现性差且含有大量的杂质被放弃。目前顺铂合成(收率为80%)以K2PtCl4为起始原料，通过下面三个步骤来实现: (1)加入KI ,转化成K2 PtI4，与氨水反应，制备出相应cis-[Pt(II)I2(NH3)2]中间体。(2)中间体与AgNO3 (或Ag2SO4/Ag2O)反应，过滤分离AgI得到cis-[Pt(NH3)2(H2O)2 ]2 +母液。(3)母液与KCl反应,制得顺铂［3］。
肿瘤化疗药物临床应用管理规范 为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，合理使用抗肿瘤药物，根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国家卫计委《三级妇幼保健院评审标准实施细则》精神，结合我院具体情况，特制定本规范及分级管理制度。 一、肿瘤化疗药物的临床应用管理 （一）分级管理： 根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将我院肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。 1．特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物，该类药物应设专柜并专人保管、明显标识、账物相符，保存条件应严格按照药品说明书要求执行。 2．一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物，属于一般管理范围，该类药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。 3.临床试验用药物 依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。 《肿瘤化疗药物分级目录》见附件一。 （二）采购、验收入库、贮存管理 1、抗肿瘤药物的采购、验收入库、贮存、发放各环节必须严格按高危药品管理要求进行管理。 2、抗肿瘤药物贮存应划定专门区域。 （三）配置管理 应制定完善的静脉用抗肿瘤药物配置的防护措施和操作规程。相关配置人员，应经过相关专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训，经考核合格后方可从事抗肿瘤药物的配置工作。 抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。
用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。 （四）使用管理 1．调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。 2．护士在执行化疗医嘱或处方时，严格执行“三查七对”，核对药品配伍、患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。 3．抗肿瘤药物输注过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。 4．渗漏处理：医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。一旦出现给药部位药液漏出，需及时采取相应的对症处理，以减轻对患者造成的局部损害。有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。 5．安全用药：在选择和使用抗肿瘤药物时，应注意与其他药物之间的配伍禁忌及相互作用。密切关注药物不良反应，一旦发生立即对症处理并及时上报有关部门。 6．超说明用药 临床需要超说明书、超剂量使用抗肿瘤药物时由主管医生和科室提出书面申请，并提供临床实验依据或循证医学/药学证据，经医院药事管理与药物治疗委员会专家组审核批准。 （五）人员资质管理 应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格。特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物，需由有经验的医师开据处方，使用时须具有相应的应急措施和相应的抢救设备，必要时须医师在场。 二、抗肿瘤药物临床应用基本原则 （一）权衡利弊，最大获益 （二）目的明确，治疗有序 （三）医患沟通，知情同意
青春卫士功能简介 我们的抗癌药品青春卫士是在绝密秘方结合现代生产工艺制造的光 谱抗癌中药，是我国唯一一款中药国药准字号的抗癌药。 首先从选料上我们使用正宗泰山灵芝，采取纳米对撞在高速对撞中形成破壁孢子粉。 芦笋选用正宗的菏泽天然无污染下段老皮优质原料，经粉碎低温压榨再混合破壁孢子粉用低温发酵罐嫁接菌种发酵，低温浓缩提纯而成。 艾康宝青春卫士适用人群：艾康宝在直接杀死癌细胞的同时，又能提高机体免疫力，改善骨髓造血机能，阻断癌细胞的转移扩散，而且配合放化疗适用能够减毒增白，提高生活质量、延长生命，因此，他是一种广谱抗癌药和全新的综合疗法，对于各类型各个阶段的恶性肿瘤均有良好疗效，尤其是对以下几种情况的肿瘤患者疗效显著：（1）正在进行放化疗患者配合使用可以减轻放化疗毒副反应，增强放化疗对癌细胞的杀伤效果； （2）急、重、晚期癌症患者或者身体情况差不能或不愿做手术者；（3）手术后身体虚弱者服用可杀死残存癌细胞，防止复发、转移；（4）康复期患者服用可以清除体内残存的癌细胞，控制病情，防止复发、转移、扩散； （5）免疫力低下的患者，用后可促进骨髓造血，升高白细胞、血小板，增强机体免疫力。 6、治疗乳腺增生，子宫肌瘤疗效好？ 答：早发现早治疗是治愈的关键，我们的产品是经过三十年不断的研究，特别对增生肿瘤有疗效，发现有肿块要尽早按要求服用这类药品，不能拖不能靠，一定消灭在早期发展萌芽中，尽快使肿块消失或缩小。 ?我们的药品在抗癌方面彰显的六大抗癌绝招： ?直接杀灭肿瘤细胞艾康宝所含的原薯蓣皂甙（Protodioscin），对肿瘤细胞有直接杀灭作用。这与美国国家癌症研究所的研究 结论是一致的。 ?生化障碍作用中山医科大学肿瘤研究所运用高科技的设备仪器分析艾康宝的成分，并进行比较试验，认为艾康宝的抗癌作 用与其成分有关，天冬酰胺以游离态存在，能对体内恶变细胞 形成一种生化障碍，既能防止正常细胞恶变，又能使恶变细胞 发生营养障碍，从而抑制肿瘤细胞的生长繁殖；另外，丰富的 组织蛋白，能有效防止癌细胞扩散及抑制癌细胞生长，促进细 胞生长的正常化，被专家们誉为“使细胞生长正常”的卫士。
常用抗肿瘤药物配置方法一览表（2） 序名称储藏溶解溶解后稀释使用方法及注意事项 23长春地辛遮光，0.9% NaCI6h内使用5%GS 或0.9%NaCI只可静脉注射（缓慢）及静滴（6~12小时），不能肌注、皮下及鞘内注射。 （西艾克，2~10C500~1000ml静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部VDS) 封闭，温湿敷或冷敷。 24长春瑞宾遮光，5% GS 或0.9% 5%GS 或0.9%NaCI24 h内室温下储存。 （诺维本，2~8C NaCI125ml，浓度为可静注（6~10分钟内）或静滴（15~20分钟内）；给药后用至少75~125ml NVB) 浓度为0.5~2.0 mg/ml0.9%NS、GNS、GS、林格氏液等冲洗：禁止鞘内注射。 1.5~3.0mg /ml静注时如果外漏，立即停止给药并在另一静脉重新开始将剩下的药品注射 完毕。 不可使用碱性药物稀释本品，以免产生沉淀。 25羟基喜树碱遮光0.9 %NaCl可静注（缓慢）、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。 （HCPT）本品不宜用GS等酸性药液溶解。 26伊立替康遮光40mg/2ml12h室温5%GS 或0.9%NaCI静滴（30~90分钟内完成）。 （开普拓）24h冷藏250ml 27拓扑替康遮光1mg/ml注射用5%GS 或0.9%NaCI24h内室温下储存，静滴（不少于30分钟）。 （和美新）水 28足叶乙甙遮光注射用水、0.9%静滴（不少于30分钟）：不宜胸腔、腹腔注射或鞘内注射，不能肌注，静 （依托泊苷，NaCI，浓度为滴时注意不能外漏。 VP-16) 10~20mg/L (在与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协冋作用。 5%GS中不稳定） 29替尼泊苷50mg/5ml0.9 % NaCI静滴（1.5~2小时），不能静注。 （鬼臼噻吩浓度为0.5~1mg/ml5%GS稀释后容易产生沉淀，有沉淀不能使用。 苷，卫萌，与肝素配伍禁忌。
多西他赛简介 1.简介 多西他赛（Docetaxol）是由欧洲浆果紫杉的针叶中提取的化合物半合成的紫杉醇衍生物，由法国的Rhone-Poulenc Rorer公司开发并上市。其作用机理与紫杉醇类似，通过促进微管双聚体装配成微管，同时防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，抑制细胞进一步分裂，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长。其对微管亲和力是紫杉醇的2倍；作为微管稳定剂和装配促进剂，活性比紫杉醇大2倍；作为微管解聚抑制剂，活性比紫杉醇大2倍。在体外抗瘤活性试验中，已证实多西他赛的抗瘤活性是紫杉醇的1.3~12倍。多烯紫杉醇抗瘤谱广、抗肿瘤作用强，对难治性的乳腺癌、非小细胞肺癌等的疗效均较突出，临床应用潜力深厚。 然而多西他赛难溶于水，且脂溶性也不大，严重影响了其临床应用。目前上市品种仅为多西他赛注射液，是用吐温-80及乙醇作溶剂配制而成，易引起较多不良反应，如刺激、溶血、过敏反应、神经毒性、心血管毒性等等。且使用前要使用抗过敏药物，给患者带来了极大的不便和痛苦。 本项目旨在解决多西他赛水溶性及稳定性问题，进而避免因使用吐温-80而引起的溶血、过敏等不良反应问题。 本项目的意义在于为临床提供一种安全有效的多西他赛静脉给药新制剂，同时对脂质体的制备工艺进行创新，在提高载药量的同时解决其稳定性问题，也为其它同性质药物制剂的制备提供借鉴作用。 2.研究现状及创新性 中国专利CN1931157A公开一种可以注射或口服的多西他赛脂质体及其固体制剂。其以磷脂、胆固醇为基本膜材，加入适当的附加剂，采用多种方法制备了各种类型的脂质体，制得的脂质体粒径小，包封率高，稳定性好且毒副作用低，基本达到了临床注射要求。但制备的脂质体浓度较低，生产时需容积较大的容器，成本高，不适合大剂量给药。
铂类抗肿瘤药的简介 摘要：本文综述了铂类抗肿瘤药的分类、发展和各类铂类抗肿瘤药的简介、药理作用、临床应用及不良反应。 关键词：铂类、抗肿瘤药、分类、简介 癌症，是威胁人类健康的第二大杀手，全球每年有上百万人死于癌症。因此，加强抗肿瘤药物研究，降低癌症死亡率，是医药工作者亟待解决的难题。目前临床上治疗癌症主要以化疗为主，而铂类药物作为临床上不可或缺的一线化疗药物，在研究与临床应用中取得迅猛发展。铂类药物的抗癌活性是由美国学者于1965年发现的，之后第一代铂类药物顺铂、锡铂、顺氯氨铂，第二代铂类药物奈达铂、依铂、卡铂、卡波铂、碳铂，第三代铂类药物洛铂、奥沙利铂、诺贝铂、赛特铂等相继用于临床治疗（1）。 自从第一代铂类药物顺铂用于临床，铂类药物沿着两个较宽方向发展，一是改善顺铂的毒副作用；二是克服其在瘤体内的耐药性。自70年代开始，人们从数千种铂化合物中仅筛选出10余种进行了临床试验。至1986 年卡铂上市, 成为第二代铂类药物，目前顺铂与卡铂在世界范围内被接受。随着近几年对铂类药物的作用机理、构效关系、以及临床治疗的深入研究内外的深入研究, 发现以二氨基环己烷为载铂配体的一类铂配合物，不仅改善了顺铂及卡铂的毒副作用，而且扩大了它们的活性谱，对许多耐顺铂或卡铂的细胞株或瘤株具有活性（2）。这种新型的铂类药物被称为第三代抗癌药，其代表药物有洛铂、奥沙利铂等。
1995年，世界卫生组织对世界上近百种抗癌药物进行评价，顺铂的疗效、市场等综合评价得分名列前茅，排在第2位。另据统计，在我国医院抗癌化疗治疗方案中，以顺铂为主或有顺铂参加配伍的方案占所有化疗方案的70%~ 80%（3）。通过这些数据表明，铂类药物在化疗治疗中占有举足轻重的地位。下面本文就对一些临床上常用的各类铂类抗肿瘤药物做一下简单的介绍。 1.第一代铂类抗癌药 1.1．顺铂 顺铂的化学名为顺式二氨基二氯络铂，又名顺氯氨铂，英文缩写为DDP。1967年，美国密执安州立大学教授Rosenberg等人发现，其顺式异构体有抗癌作用，而反式异构体无此作用。1969年，顺铂开始应用于临床（4）。 在血液中氯离子浓度相对高(100mM )的环境中,顺铂以完整分子形态和血浆蛋白相结合。在胞内氯离子浓度相对较低(4~20mM)的环境中发生水化，其中的双氯配体全部或其中一个解离，这样顺铂才能和靶标DNA相结合。它作用于鸟嘌呤的N7位，部分通过共价键与腺嘌呤结合，当结合上第2个DNA键时形成一个闭合的环状复合物，扭转了DNA 分子构象，从而阻止复制和转录，最终致细胞凋亡。
医院 抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。 （一）、权衡利弊，最大获益 力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。 （二）、目的明确，治疗有序 抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。 （三）、医患沟通，知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。 （四）、治疗适度，规范合理 抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
（五）、熟知病情，因人而异 应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。 特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。 （六）、谨慎处理不良反应 必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。 （七）、临床试验，积极鼓励 药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，鼓励符合条件的患者积极参加。进行细胞毒药物临床试验必须有国家药品监督管理局的药物临床试验批件，并严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。 （八）、联合化疗选择药物的原则：（抗肿瘤药物联合治疗的选择原则） 1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。 2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 3、数药同用时应不致减效或拮抗，并力求协同或增效。 （九）、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则： 1、必须以病理组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊
癌症种类 1：头颈部癌症：头颈癌，甲状腺肿瘤，鼻咽癌，脑膜瘤，听神经瘤，垂体腺瘤，口腔癌，颅咽管，瘤丘脑和脑干肿瘤，血管源性肿瘤，颅内其他肿瘤，颅内转移瘤；2：呼吸系统癌症：肺癌； 3：消化系统癌症：肝癌，胃癌，食管癌，大肠癌，胰腺癌； 4：泌尿系统癌症：肾肿瘤，膀胱肿瘤，阴茎癌，睾丸肿瘤，前列腺癌； 5：骨骼系统癌症：骨肿瘤 6：血液系统癌症：白血病恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤 7：妇科癌症：乳癌，子宫体癌，卵巢癌，宫颈癌，外阴与阴道癌 8：其他类型癌症：恶性黑色素瘤，皮肤及附件肿瘤，神经胶质瘤 常见肿瘤类型 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。 女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌 肿瘤医院 胃癌 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、医科院肿瘤医院 4、北京301医院 5、上海中山医院 6、上海长海医院 7、天津市肿瘤医院 8、北京协和医院 结肠癌 1、北京肿瘤医院 2、北京301医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、上海长海医院 5、医科院肿瘤医院 6、北京协和医院 7、上海瑞金医院 8、辽宁省肿瘤医院淋巴瘤 1、北京肿瘤医院 2、中山大学附属肿瘤医院 3、天津市肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、郑州大学一附院 6、复旦大学附属肿瘤医院 7、北京协和医院 8、北京301医院 直肠癌 1、北京肿瘤医院 2、医科院肿瘤医院 3、上海长海医院 4、北京协和医院 5、辽宁省肿瘤医院 6、北京军区总医院 7、中国医科大学附属盛京医院 8、北京301医院 黑色素瘤 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、西京医院 4、医科院肿瘤医院 5、上海华山医院 6、武汉协和医院 7、江苏省肿瘤医院 8、解放军304医院乳腺癌 1、天津市肿瘤医院 2、北京肿瘤医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、北京协和医院 6、中山大学附属肿瘤医院 7、北京301医院 8、北京307医院
抗肿瘤药物使用指南 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
医院 抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。 （一）、权衡利弊，最大获益 力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。 （二）、目的明确，治疗有序 抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。 （三）、医患沟通，知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。 （四）、治疗适度，规范合理 抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
（五）、熟知病情，因人而异 应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。 特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。 （六）、谨慎处理不良反应 必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。 （七）、临床试验，积极鼓励 药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，鼓励符合条件的患者积极参加。进行细胞毒药物临床试验必须有国家药品监督管理局的药物临床试验批件，并严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。 （八）、联合化疗选择药物的原则：（抗肿瘤药物联合治疗的选择原则） 1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。 2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 3、数药同用时应不致减效或拮抗，并力求协同或增效。 （九）、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则：