第二节老年人的营养配餐制
人类为了维持生命和健康，必须每天摄取一定数量的食物，提供合理营养的需要。所谓合理营养，首先是膳食中应该含有机体所需要的一切营养素，即蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水和食物纤维；其次，人类摄入的食物应该易于消化，并能促进食欲；再次，食物中不能含有对机体有害的物质。人类在进化过程中，人体的营养和膳食之间建立一种动平衡的关系。这种平衡一旦被打破，就会造成各种营养素缺乏或超，营养性疾病。当营养素缺乏，如热量蛋白质供应不足，婴儿生长停滞发育迟缓，成人也会患程度不同的营养不良，如精神萎靡，易于疲劳，工作效率低等。缺乏维生素A、D、B、PP、C等，可分别引起夜盲症、软骨病、脚气病、癞皮病、坏血病等；缺乏无机盐中的钙、磷、铁、碘等，会引起软骨病、缺铁性贫血和甲状腺肿大等。当某种营养素过剩也可发生疾病，如热量超或膳食中有大量的肉类、油脂、和糖类，缺少蔬菜和水果，又没有劳动和运动，可引起肥胖症、高血脂症、高血压病、冠心病、糖尿病等。随着我国生活水平日益提高，营养过剩引起的上述疾病日渐增多，因此合理营养尤为重要。老年人的营养就是通过营养和膳食的改善，适应老年人代谢的特点，充分利用各种营养素综合作用以增强老年人体质，保持充沛体力和从事生活和一般劳动的能
力，防止老年病，从而达到延年益寿的目的。
老年人在营养需要方面和一般人群相比是有差异的。对于老年人来说，营养不仅是维持基本生命的需要，还是预防疾病，减少衰老进程的需要。所以在这些方面，对老年人的营养素需要量提出了新的要求。本课详细介绍了老年人的主要营养素需要量情况，通过学习要掌握各种营养素对老年人的作用、推荐摄入量、食物来源等。
思考老年人在生理方面有哪些变化？
一、老年人的主要生理变化
老年人消化功能减退,营养素吸收降低，出现牙齿松动,牙龈萎缩；食管、胃、小肠、大肠肌肉细胞老化、肌肉萎缩，运动能力下降。老年人胃黏膜有萎缩，10-30% 的老年人患有萎缩性胃炎。肝、胆、胰腺体积缩小，重量减少，各种消化酶都减少。老年人内分泌系统也出现衰退性变化。男性性激素分泌在40岁达到高峰后逐渐减低，到老年，性功能下降，出现前列腺肥大。女性50岁后逐渐停止排卵和终止月经；老年妇女因雌激素减少而影响骨质成分，尿钙排出增加，骨质逐渐变疏松。雌激素可降低血浆胆固醇，对抑制动脉粥样硬化有作用。老年人会出现甲状腺功能下降，表现为甲状腺激素分泌减少，基础代谢降低；蛋白质的分解代谢常大于合成代谢，蛋白质消耗增多；胰岛功能减退，胰岛素分泌减少。老年人免疫系统功能也有所降低,随年龄增加,胸腺逐渐萎缩；如10岁时为50克，到60岁时约为15克。
二、老年人的主要营养素需要量
（一）能量
老年进入老年期以后活动量逐渐减少，能量消耗降低，能量需要量降低。有研究显示，老年人基础代谢要比青壮年时期降低约10～15％；75岁以上老可降低20％以上。
年龄（岁）男女
50 岁- 轻度身体活动2300 1900
中等身体活动2600 2000
重度身体活动3100 2200
60 岁- 轻度身体活动1900 1800
中等身体活动2200 2000
70 岁- 轻度身体活动1900 1700
中等身体活动2100 1900
80 岁- 1900 1700
样。营养协会推荐的老年人能量摄入量，对于50岁左右的老年人轻度活动，大概是2300卡左右，女性在1900卡左右。随着活动强度的增加，能量的需要也增加。对于60岁的老年人，整体上是比50岁年龄段要降低。到70岁、80岁依次都是降低的。
应该注意的是：在没有特意增加身体活动，控制饮食的情况下，体重持续下降，如6个月内降低10%, 3个月内降低7.5%或1个月内降低5%以上，应及时到医院检查身体，尽早发现疾病。
（二）蛋白质
人体蛋白质由20种氨基酸组成，大约有一半是人体自身不能合成的或合成速度很慢，必须从食物中摄取。这些氨基酸是必需氨基酸。营养学上将含有必需氨基酸种类齐全，数量充足，并易于消化吸收的蛋白质称为优质蛋白。
人体衰老的过程中蛋白质代谢以分解为主，合成代谢逐渐减缓，体内蛋白质被逐渐消耗，老年人胃肠等器官生理功能下降，影响蛋白质的吸收利用，所以只有膳食中提供较多的优质蛋白质才能保证机体的正常运转。如果必需氨基酸缺乏，血清中具有抗氧化功能的氨基酸浓度降低（如蛋氨酸），致使原料不足，将导致体内合成清除自由基的酶和相关的代谢酶受影响。而且蛋白质营养不良引起的代谢和功能改变能影响食物中抗氧化物质的摄入和利用。所以，老年人需要合理的蛋白质营养。
中国营养学会制订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议无明显代谢性、消化性疾病的老年人蛋白质摄入量为男性每天75g，女性每人每天65g。如果按公斤算，每天每公斤体重为1.27克，占总能量12-15%。老年人氮平衡结果差异大，代谢机能降低，退行性疾病的产生使如何供给蛋白质问题更加复杂。在营养素蛋白质的需要上面，除了参考最基本的对于正常老年人的蛋白质的推荐以外，还应该结合自己的身体状况，要听临床医师或者营养医师的指导，摄取适量的符合自己特点的蛋白质食物。来自动物性食物的优质蛋白占一定比例,所以在饮食中要保证一定量的动物性食物,对于摄入充足的优质蛋白是非常必要的。
（三）碳水化合物
碳水化合物易消化吸收是人体最重要能源物质。推荐其提供的能量占总能量的56-68％之间。老年人胰岛素对血糖调节作用减弱，有血糖升高趋势。某些简单碳水化合物过多摄入体内可转化为甘油三酯易诱发高脂血症。所以老年人应控制糖果、精制甜点心摄入量；一般认为每天摄入蔗糖量不应超过30～50克。碳水化合物主要来源为淀粉，大部分可从谷类、薯类中获取；此外，还有水果、蔬菜。还有一些糖果、饮料。
（四）脂肪、脂肪酸
以脂肪提供的能量占膳食总能量的比例作为参考，一般脂肪摄入量占膳食总能量的20-30%，具体量推荐是25-30克。
更为受关注的是组成脂肪的脂肪酸，根据其结构、肽链长短、饱和程度、对人体的作用分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸主要存在于动物性和植物性的油脂中，能较快地向人体提供能量，有升高血脂的作用。所以饱和脂肪酸不宜过多，推荐量是在6%-8%。不饱和脂肪酸分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸只含有一个不饱和键，在橄榄油、茶油中含这种单不饱和脂肪酸。很多研究认为，单不饱和脂肪酸一方面能为人体提供能量，也容易消化，另外对血脂的影响是有利的一方面，它可能有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，所以推荐是在10%左右。还有一种是多不饱和脂肪酸，由于有多个不饱和键，容易受到氧化攻击，产生一些过氧化物，所以多不饱和脂肪酸的摄入量没有推荐得很高，8%到10%左右。多不饱和脂肪酸还要分两类。一个称为6系列的，一个称为3系列的。这两种系列在人体内应该是一个相互平衡的作用。鉴于现在这种饮食情况，6系列的脂肪酸摄入量比较多，3系列的脂肪酸相对来说比较少，所以一些营养学会的权威机构推荐把二者的比例调整到4：1之间。
还要注意的是在3系列的不饱和脂肪酸中,特别突出有功能的就是EPA和DHA，也就是20碳5烯酸和22碳6烯酸。这两种脂肪酸被认为对人体正常的生长发育，从脑发育、神经
系统发育到预防慢性疾病，包括血脂异常，心脑血管疾病甚至对糖代谢，都是有着重要的作用。所以国外很多医学或营养学权威机构，都对此作出了推荐。比如美国医学会，推荐男性每天160毫克EPA加DHA，女性是110毫克；国际脂肪酸协会的推荐是在每天500毫克，就是说特别是对于有血脂异常的老年人，增加这两种脂肪酸的摄入是有很大益处的。它可以降低血清甘油三酯水平，减缓血栓形成的趋势，从而降低心脑血管疾病发生的风险。在脂质成分中还有一类就是胆固醇。胆固醇对于老年人，如果膳食中摄入过高，对于发生心脑血管疾病的风险会大大增加。因此，通过饮食控制胆固醇的摄入是非常重要的。对胆固醇的摄入量也做了一个限制,每天最好低于300毫克。对于血脂异常的有高胆固醇血症的老年人这个限制更为严格,应该在200毫克。
（五）膳食纤维
膳食纤维包含成分复杂，主要指不能被人类胃肠道中消化酶所消化，人体无法吸收利用的多糖。主要来自植物细胞壁的复合碳水化合物。原来营养学上用的“粗纤维”是食物经酸和碱加热处理后的剩余残渣，并不代表人体内不可利用的膳食纤维。
膳食纤维对刺激唾液和胃液分泌，降低高血糖、高血脂，促进排便，防治便秘及痔疮等有很好的保健作用。
根据能量摄入的不同，总膳食纤维的推荐摄入量在每天20-35克之间。过多地摄入膳食纤维有一定的副作用。如降低消化系统酶活性，影响蛋白质和其它营养物质在体内的消化和吸收。增加肠道蠕动和产气量，引起腹部不适。
（六）维生素A
维生素A具有抗氧化，抗癌，增强免疫力，保护视力的作用。推荐摄入量同成年人男每天800微克视黄醇当量，女每天700微克视黄醇当量。维生素A的食物来源有动物的肝脏，蛋黄，鱼肝油。植物性食物如菠菜，空心菜，青辣椒，杏，柿子，橘子等。
思考维生素D有哪些生理作用？通过哪些方式可以进行补充？
（七）维生素D
维生素D的主要生理作用是促进钙的吸收。维生素D的缺乏，会严重影响钙和磷的代谢，使血钙、血磷浓度下降，所以补钙的同时要补充维生素D。维生素D的食物来源有动物的肝脏，鱼肝油，蛋黄。经常晒太阳是机体获取维生素D的重要途径。但是老年人由于户外活动减少,皮肤光反应减弱以及常服用某些药物,易缺乏维生素D。
一些研究显示老年人的维生素D是缺乏的。老年人低血清25-(OH)3的比例较高,英国一项研究表明老年女性为14%,男性为6%。多项研究建议增加老年人的维生素D摄入量,从成年人的5微克/天,增加到10或15微克/天。中国营养学会的推荐摄入量是每天10微克。
八）维生素E
维生素E具有抗氧化、抗衰老的作用。当多不饱和脂肪酸增加时相应增加。维生素E推荐摄入量为每天14毫克。如从预防慢性退行性疾病的角度考虑,可以摄入更高剂量的维生素E。
维生素E的食物来源是各种植物油，麦胚，坚果类，种子类，豆类。
（九）叶酸
叶酸在动物肝脏、种子类（葵花籽、西瓜子等）、黄豆、绿豆等豆类食物中含量丰富；而谷类、肉类、鱼类、水果中含量较少。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老年人的叶酸摄入量和成年人相同, 为每人每天400微克。
三．老年人营养餐的配制原则
（一）老年人的膳食原则
1. 饮食多要样化吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，从而容易咀嚼和消化。
2. 主食中包括一定量的粗粮、杂粮粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。
3. 每天饮用牛奶或食用奶制品牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄人充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。
4. 吃大豆或其制品大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是，其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂苷可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。
5. 适量信用动物性食品禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。
6. 多吃蔬菜、水果蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。
7. 饮食清淡、少盐选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱油料，避免过多的钠摄入引起高血压。
（二）老年人的膳食指南
人体衰老是不可逆转的发展过程。随着年龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，容易发生代谢紊乱，导致营养缺乏病和慢性非传染性疾病的危险性增加。合理饮食是身体健康的物质甚而，对改善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用。针对我国老年人生理特点和营养需隶，在一般人群膳食指南十条的基础上补充以下四条内容：
1. 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收随着人们生活水平提高，我国居民主食的摄入减少，食物加工越来越精细，粗粮摄人减少，油脂及能量摄人过高，导致B族维生素、膳食纤维和某些矿物质的供给不足、慢性病发病率增加。粗粮含丰富B族维生素、膳食纤维、钾、钙、植物化学物质等。老年人消化器官生理功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少。许多老年人易发生便秘，患高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病等疾病的危险性增加。因此老年人选择食物要粗细搭配，食物的烹制宜松软易于消化吸收，以保证均衡营养，促进健康，预防慢性病。
2. 合理安排饮食，提高生活质量合理安排老年人的饮食，使老年人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。
3．重视预防营养不良和贫血60岁以上的老年人随着年龄增长，可出现不同程度的老化，包括器官功能减退、基础代谢降低和体成分改变等，并可能存在不同程度和不同种类别的慢性疾病。由于生理、心理和社会经济情况的改变，可能使老年人摄取的食物量减少而导致营养不良。另外随着年龄增长而体力活动减少，并因牙齿、口腔问题和情绪不佳，可能致食欲减退，能量摄入降低，必需营养素摄入减少，而造成营养不良。2002年中国居民营养和健康状况调查报告表明，60岁以上老年人低体重（BMI<18.5kg/m2）的发生率为17. 6%，是45～59岁的2倍；贫血患病率为25.6%，也远高于中年人群。因此老年人要重视预防营养不良和贫血。
4．多做户外活动，维持健康体重2002年中国居民营养和健康状况调查结果显示，我国城市居民经常参加锻炼的老年人仅占40%，不锻炼者高达54%。大量研究证实，身体活动不足、能量摄入过多引起的超重和肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等慢性传染性疾病的独立危险因素。适当多做户外活动，在增加身体活动量、维持健康体重的同时，还可接受充足紫外线熙射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松症的发生。
四、常见老年病的营养需求
（一）、心血管病和营养
1、对于高血脂和冠心病患者要做到：
（1）限制热量摄入以维持正常体重，防止肥胖。对高甘油三脂应注意水化合物的质和量，并适当加以限制，少吃蔗糖和甜糕点，标准体重的简单计算方法为：标准体重（kg）=身高（cm）
-105 （2）低脂肪膳食，对血脂高的人而言脂肪的质较量更为重要，一般说来要加以限制的失误是动物脂肪，全脂奶、黄油、肥肉、冰淇淋、植物油。可多吃鱼，尤其是海鱼，限制胆固醇的摄入有降低血脂的作用。（3）蛋白质占总热量的12%为宜，增加维生素C和微量元素的摄入。（4）低盐（钠）饮食对心力衰竭的患者尤为重要，每日至少要3g为宜3、
2对于高血压患者要做到
（1）控制总热量：肥胖是高血压的危险因素，因此控制肥胖是防治高血压的有力措施，建议按25—30Kcal/kg或更低（2）低脂饮食，植物油多不饱和脂肪酸，可降低胆固醇，延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，还可使血压下降，它还可作为一种生物介质，促进盐和水从肾脏排出，脂肪占总热量的20-25%为宜（3）限盐，世界卫生组织建议老年人膳食中食盐限制在每日5g，凡有轻度高血压或者高血压家族史者，一般主张每日在4g以下，菜中有点咸味即可（4）钾，在限纳的同时注意补钾，钠钾比值在1:1为宜（5）钙、镁、锌等元素参和心肌酶系统活动，需注意补充
3、肥胖病和营养肥胖不是一种状态，而是一种疾病。多见于生活条件较好的人群众的一种营养不良性疾病。肥胖的原因迄今尚未完全清楚，一般长期的能量入超是直接原因。肥胖的治愈十分困难，除持之以恒切实减少能量社如何增加能量消耗（运动）当无其他有效方法肥胖的营养防治（1）控制热量摄入，中度以上肥胖着其膳食能量分配应降低碳水化合物比例，提高蛋白质比例，而脂封比例不变，以防体重下降过速影响健康，在热量允许的范围内，蛋白质供给要保证50%来自乳、蛋、瘦肉，烹调方法以蒸、煮、炖、拌卤为主，并限制食盐用量。（2）有针对性的体力活动，以不致体内能量过剩而积聚为准，体育锻炼以不增加食量为宜（3）肥胖老年人建议食谱为一天半面200g,蔬菜400g，肉类100g,豆制品100g，蛋50g，油8g,水果100g,合计热量为1270.1千卡。
4、骨质疏松和营养骨质疏松症是指骨组织内单位体积中骨量减少的一种症候群，有后发和继发两种。一般老年人和决经期妇女，临床上出现腰背痛，物理性骨折，锥体变形等症状。老年骨质疏松一般认为和雌激素不足，体重过重，缺乏体力活动及膳食不平衡等因素有关骨质疏松的营养和防治（1）钙的摄入应充足。我国推荐每日钙摄入量为800mg，但调查研究结果表明居民摄入钙量并不足。老年人提倡每日摄入钙1000mg钙（2）钙磷比值，低于2：1时，钙从骨骼中溶解脱水增加，所以合理的比值应该是1：1.5 （3）蛋白质。充足蛋白质可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利（4）维生素D促进钙吸收，有利于骨的钙化，老年人维生素D的摄入量为每日10μg. （5）科学的烹调及避免过量饮酒（6）经常运动可以增强体质，促进骨代谢，提高骨密度。
4、糖尿病和营养老年人糖尿病绝大多数属于非胰岛素依赖型糖尿病，饮食营养治疗是糖尿病治疗的基础，而且有相当多的老年患者单靠饮食治疗就能控制好血糖。糖尿病营养和防治Kcal/k
体型卧床轻体力中体力重体力
消瘦型20-25 35 40 40-45
正常型15-20 30 35 40
肥胖型15 20-25 30 35
=身高（cm）-105，以患者轻体力活动为例，标准体重每日需热量25Kcal/kg热量，低于标准体重者每日需热量30Kcal/kg,超重者每日需18-20Kcal/kg热量。年龄大于50岁每增加10岁，酌情减去计算每日总热量的10%左右。
老年人膳食应遵循的原则 (1)食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。食物多样化，一是注意食物选择，要合理搭配主副食，粗细兼顾；二要不偏爱，不择食，对各种食物既不偏食，也不拒食。只有如此，才能保证营养既合理又全面。 (2)饮食宜清淡可口。过于油腻食物难以消化吸收，不适合老年人的消化生理特点，同时对防治老年人心血管疾病多发病也不利。 (3)合理烹调。为适应老年人牙齿状况及消化机能减退的特点，食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法，少用煎、炸。还要注意食物的色、香、味、形等感官性状及适当照顾饮食习惯，以刺激食欲。 (4)饮食有节。一是切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜食之过饱，因过饱可使膈肌上升，影响心肌供血，是诱发心肌梗塞的危险因素；二是切勿过度饮酒，少量适度饮酒可促进血液循环，具有延年益寿之功效，但过度饮酒却有百害而无一利；三是节制某些食物的过多摄入，如肥肉、纯糖食品、含胆固醇高的食品等；四是控制热能食品摄入，如主食、脂肪、食用糖等，对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入。老年人以维持标准体重最为理想。 (5)少食多餐。老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前安排一些点、牛奶、饮料等食物，作为补充。每次数量不宜太多，以保证每日总热量不入超为准。 (6)适当进食一些具有延年益寿、防老抗衰的食物。在保证合理膳食的前提下，老年人应特别注意每日应保证一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品以及各种大豆制品；适当多吃一些具有降低血胆固醇作用的食物，如洋葱、蘑菇、木耳以及海带、紫菜等海生植物，这对于防止动脉硬化，减少脑血管意外有一定作用；每日膳食中蔬菜及水果不能缺少，一是保证维生素及无机盐、微量元素供给，二是提供膳食纤维，对于防治便秘及心血管疾病具有良效；还可适度应用人参、黄芪、桂圆、山药等有肯定抗衰老作用药物、食物，制成药膳食用。 (7)食物不可过咸。因“咸走血，多食之令人渴”、“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”、“多食咸，则脉凝泣(涩)而变色”。按现代医学观点，食盐摄入过多，是高血压等心血管疾病发病的危险因素之一。如日本北部地区居民每天食盐量高达25克，其高血压发病率高达40%；许多地区流行病学调查资料证明，高血压发病率与食盐销售量呈正相关。 (8)控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需。 (9)适当多喝点水。老年人体内水量逐渐下降，若不适量增加饮水，会使血液粘滞度增加，易诱发血栓形成及心、脑疾患，还会影响肾脏的排泄功能。老年人每日摄入水量应在1500毫升以上。
老年保健与管理专业人才培养方案 一、专业名称及代码 专业名称：老年保健与管理 专业代码：620811 二、招生对象及学制 招生对象：高中毕业生及中专对口学生 学制：三年 三、就业岗位 面向各级民政部门、老年机构、老年事业产业单位、老年社会团体领域第一线的，从事老年事业管理、老年产业经营、老年社团活动、老年大学教学与管理工作。 四、培养目标 本专业培养具有崇高价值追求、富有社会责任感，面向各级民政部门、老年机构、老年事业产业单位、老年社会团体领域第一线，从事老年保健、老年事业管理、老年产业经营、老年社团活动，具备老年事业与产业经营管理、老年心理分析与咨询、老年营养分析与调理、老年生活规划的开发与设计，以及老年文艺体育活动的策划与组织等多方面的知识与技能，胜任一线管理工作的高素质、高技能应用型人才。 五、岗位职业能力分析 职业岗位分析表-1 职业面向职业冈位主要任务职业能力对应的主所需职
要课程业资格 证书 基础医学 老年常见 疾病预防 与照护 给药 护理学基 基本生活照观察 础 养老护 料理员 护理业务护理员冷热应用 护理学人 （中 级） 技术护理护理记录际沟通与 交流 临终护理 老年心理 学 老年康复 与训练 进行膳食调从事与疾病 查和评价；有关的营养 工作营养学 人体营养状 况测定和评价； 保健学 （临为病人制订 合理的膳食营养膳食 膳食搭配营养师床）营 营养咨询和设计适合不与搭配 养师 教育；同病人的食基础医学膳食指导和谱食品科学评估；能够指导人 食品营养评们在饮食、预
职业生涯初级护理员 中级护理员 职业岗位能力分析表-2 职业技能基本要求 1. 能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒 2. 能进行天然消毒和简单隔离 3. 会使用热水袋、冰袋 4. 能读懂一般的护理文件 5. 能进行简单的护理记录 6. 能协助解决老人临终的身体需求 1. 能配合医护人员为褥疮老人换药 2. 能配合医护人员完成吸入法给药 3. 能测量老人的体温、脉搏、血压、呼吸 4. 能对老人呕吐物进行观察 5. 能协助医护人员完成各种给药后的观察 6. 能观察濒临死亡老人的体征 7. 能用常用物理消毒方法进行消毒 8. 能用常用化学消毒方法进行消毒 9. 能进行传染病的隔离 10. 能给老人进行温水擦浴和湿热敷 11. 能正确书写老人护理记录 12. 能对特殊老人护理进行记录 13.能对护理文件进行保管
精心整理老年人保健健康教育知识讲座 老年人应特别注意预防咽喉肿痛、头晕目眩、慢性支气管炎、风湿病、关节炎、冠心病、风心病、肺心病、消化道疾病等病症的复发、加重或恶化。老年人切不可过早脱掉棉衣，要注意随天气变化增减衣服，以防伤风感冒等病症的侵袭。 第一、老年人保健要注意睡眠要充足。 老人常有困倦之感，早晨不易睡醒，白天则昏昏欲睡。这是因为人体活动量增加，体表末梢血管开始舒张，体表血流量增大，使脑部的供氧量显得不足，从而产生“春困”现象。为此，老年人要积极做好身体的协调适应工作，每天中午最好午睡一个小时左右，以补春季睡眠之不足。下午则安排适量的体育活动，如散步、打太极拳、做健身操等。 第二、老年人养生要保持良好心情和精神状态 应特别重视精神调养，既要力戒暴怒、肝火大动，更忌情志忧郁不舒。要做到心胸开阔，心情开朗，乐观愉快，而悲忧或思虑过度等都会伤及身体，老年人可乘着春天的大好春光结伴外出踏青，以保持良好的心情和饱满的精神状态，这样也可保持人的体力充沛，达到祛病延年的效果。 第三、老年人保健不忘合理调节膳食结构 饮食品种宜多样，宜清淡，易消化，饭菜温热；食味宜减酸亦甘，以养脾气。不过食油腻煎炸食物，不吃或尽量少吃生冷食品，多食些鸡、鱼、蛋、瘦肉、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜、野菜、水果、红枣等，以增强体质，提高抗病能力。脾胃虚弱者，少量吃点姜，蜂蜜性味甘平，营养成分相对全面，具有补中益气、健脾益胃、缓中止痛的功效，年老体弱及脾胃不足者可经常适量饮用蜂蜜水；慢性气管炎患者应禁食或少食辛辣、高盐食物，并戒烟和酒。 第四、老人保健要重视加强体育锻炼，增强机体免疫力 早晨阳光明媚，室外空气新鲜、宜人，是锻炼身体的最好时节。老年人应走出家门，多到户外活动，如到公园、景区，那里花草树木繁多、空气新鲜，拥有温煦的阳光，丰富的负氧离子，在这些地方做运动，如散步、慢跑、打拳、做操等能够改善机体免疫力，增加新陈代谢、血液循环等，从而可达到舒展筋骨、畅通气血、强身健体、增加机体抵抗力的目的。 要做好老年人的预防和保健，首先要提高认识，老年人是各种慢性病的高发人群；其次注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。 老年人健康保健常识四条总结： 一、合理安排饮食 1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。 2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。 3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。 4、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过5 克，即一个三口之家每月用盐不超过500 克。 二、参加体力活动
营 养 卫 生 学 ：卿清 学号：201211006066 班级：12级临本2班
老年人营养不良的原因及干预措施 摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋延长，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，预测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿。探讨老年人达到营养状况，杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响，具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。 关键词：老年人营养不良相关因素干预方法文献综述 机体营养不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及心情抑郁等，导致患者的感染率增加，手术切口愈合延迟，生活质量下降。本文通过对老年人营养不良的相关因素进行综述，总结干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。 1、老年人营养不良的现状 老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响，营养不良或者营养不良风险发生率高。饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，营养不良率40.2%。刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行营养状况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主要是蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆制品类食物均没有达到推荐值。超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。 2、老年人营养不良的相关因素分析 2.1疾病与药物因素
随着老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收营养的能力降低而不能满足机体的营养需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而营养不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性循环导致老年人的营养状况越来越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，也会导致药物性营养不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉和嗅觉下降或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等作用于消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪性腹泻或引起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱；长期使用消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍了营养物质的吸收。 2.2 生理学因素 随着年龄的增长，老年人不断出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能以及视力的下降和存在不良的口腔问题|。一方面，老年人活动能力下降以及行动不便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的兴趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和吸收；由于味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享受食物香味的愉悦感受；听觉减退使老年人不愿意与大家一起进餐，以避免交谈；视觉减退使老年人失去了食物颜色对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而避免吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的营养素摄入减少。其中口腔问题是一个非常重要的因素，口腔不但能影响机体
适合老年人的健康营养食谱 适合老年人的健康营养食谱 建议老年人不一定吃三餐 , 如果有时间就吃五餐 , 但是分量要一样 , 只是再平均分一点而已 . 哪些食物含有更多的能量 1) 了解哪些食物含有更多的能量类别米面类水产类蛋类肉类豆制品类名称玉米面面包干贝蛤蜊肉鸡蛋鸭蛋猪肉百页豆腐衣能量(千焦 名称耳) 1524 1524 1432 1466 783 781 1402 1653 1912类别饮料类甜食类蔬菜类调料麦乳精巧克力绿豆黄豆麻油植物油能量(千焦耳) 1112 2320 1328 1600 376 376 答: 2)了解食物能量对人的身体和生活的作用种类食物作用肉类 : 提供蛋白质猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、蛋、制造细胞、增强和修复身体的组织五谷类 : 提供碳水化合物饭、 牛奶、豆腐、果仁、芝麻、面、面包、饼干、薯条、供应热能奶蛋类 :提供钙质和蛋白质 令骨骼健康蔬菜水果类 :提供维生素番茄、葡萄、橙、苹果、瓜菜、增强 身体抵抗力，较普遍的作用 : 滋补、减肥和利于睡眠。3) 根据自身情况，科学安排一日五餐的食物和运动前后的食物早餐安排要讲究科学，应注意克服几种模式:早餐随意性早餐食物大多为剩饭，有什么吃什么，营养素摄入量往往不足。蛋白质型早餐常常是 1 杯牛奶加 1个鸡蛋，很少或完全没有碳水化合物，吃这类 早餐的孩子整个上午血糖都处于低水平，难以进行快速思维，长此以往影响记忆 力。碳水化合物型早餐只吃馒头、面包、稀饭，很少或没有蛋白质，血糖水平在 10 点左右会迅速下降，导致第三、四节课思维和记忆力下降，对提高学习效率很 不利。午餐主食根据五餐食量配比，可在米饭、面制品( 馒头、面条、大饼、玉米面发糕等 ) 中间午餐任意选择。副食种类的选择很广泛，如: 肉、蛋、奶、禽类、
老年人健康知识讲座 内容提示： 老年人的基本健康知识 老年人的生理特点 老年人的心理特点 老年人良好健康状态的保护老年人的饮食与健康（合理膳食、戒烟限酒） 老年人的睡眠与健康（良好睡眠） 老年人的运动与健康（适量运动） 老年人的养生与健康（心理平衡） 一、老年人的基本健康知识 1．老年人的定义联合国提出老年人的划分标准发达国家 65岁以上者发展中国家 60岁以上者老年期的阶段 ---年轻老人老老人高龄老人 60岁 65—74岁 75—84 ＞85岁 老年人的基本健康知识 我国划分老年期的标准老年前期老年期长寿期百岁老人 (中年人) (老年人) (长寿老人) —————————45—59岁 60—89岁＞90岁＞100岁 老年人的基本健康知识 2．人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。 老年人的基本健康知识 3．社会老龄化老年人口系数增加导致社会老龄化。联合国规定：一个国家和地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。中国老年报报道，我国老年人口系数已于1999年10月1日＞10%，已成为老年型社会，预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社会。 什么是健康 健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。现代健康的定义：1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的完全安适状态”。 纠正对健康的误区 “40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。致英年早逝。人非机器，损害难以修复。 “有了钱好医好药可请到买到”。最好的医生是自己，最好的药物是时间（自我保健）。 “潇洒活一生，不必讲究”。潇洒一时，痛苦一生。40岁年龄，60岁心脏！ “健康教育是亏本工作”。缺乏近见（经济效益）和远见（社会效益） “健康教育科学性不强”。教育学是一门科学，健康教育有很多学问。 “健康教育是少数专业人员的事”。全体医务人员都应该是健教工作者。 点评：提高全民健康素质，须进行健康观，健康价值观和健康行为的教育 二、老年人的生理特点 1．体表外形改变须发—变白，脱落、稀疏；“白头搔更短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望) 皮肤—变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨—骨骼肌萎
老年人健康知识宣传 主题： 一、老年人要注意摄取的营养素 二、老年人饮食七项注意 三、“六个一”饮食原则 一、老年人要注意摄取的营养素 蛋白质。包括优质蛋白和非优质蛋白，前者的来源主要是奶制品、鸡蛋，瘦肉、鱼、虾、豆制品等；后者主要来源米、蔬菜等。 脂肪。包括动物性脂肪和植物性脂肪。很多老年人害怕脂肪，因为害怕脂肪会导致高血脂、冠心病的等。其实，老年人也应该摄取脂肪，因为脂肪有保暖等作用。老年人可选择植物性脂肪，因它含不饱和脂肪。
碳水化合物。碳水化合物提供人体必须的热量，主要食物来源有：蔗糖、谷物（如大米、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果、坚果、蔬菜等。 这三者均为人体提供热量，另外，维生素、矿物质和水也是人体所必需的营养物质，同样不可或缺。 二、老年人饮食七项注意 1、食物多样化，谷类为主。小米、大米、黑米交叉食用，可使营养结构趋向均衡。 2、多吃蔬菜、水果和薯类。每天起码要有1斤蔬菜、两个水果。至于糖尿病患者可吃低糖的蔬果，如杨桃、番茄等。 3、每天吃奶类、豆类及其制品，豆类首推黄豆。 4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉。老年人可多吃鱼，海鱼较好。 5、食量与体力活动要平衡，保持适当体重，一天最好要锻炼1小时。 6、吃清淡少盐的膳食。高血压、癌症的发病与高盐的摄入密切相关。
7、饮酒应限量。高血压的人忌喝酒，正常人则可适量喝红酒。 三、“六个一”饮食原则 一天一杯牛奶，宜早晨喝； 一天一个鸡蛋，鸡蛋含有丰富的蛋白质，为人体所需要； 一天一斤青菜水果，以补充足够的维生素和纤维素； 一天一斤左右的粮食，米、面、粗粮等； 一天100克精肉，包括猪、牛、鸡、鱼类等； 一餐一碗汤水，老年人对水的需要比年轻人多，因此汤水非常重要。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
老年人的营养与养生 【摘要】人体衰老是一个不可逆转的发展过程。随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退。如何加强老年保健、延缓衰老，已成为医学界大力研究的课题。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，根据老年人的生理代谢与营养需求，坚持合理膳食，对延年益寿，提高生活质量十分重要。 【关键词】老年人营养养生 随着世界人口年龄老化趋势日渐明显，我国60岁以上老年人口数量也日趋增多。如何加强老年人保键、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已成为医学界的研究重量课题。其中，老年营养是极为重量的内容，合理营养有助于延缓衰老；而营养不足、营养过剩、营养失调则有可能加速衰老进程。因此，从营养学角度探讨衰老机制和生理变化，研究老年期营养需要及合理饮食需要很有必要。 一、老年人生理代谢特点 （一）代谢功能降低。与中年人相比大约降低10%～15%甚至更多。这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。由于体内分解代谢增高，合成代谢降低，以致合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。内脏器官如脑、心、肺、肾、肝及胃肠功能均随年龄增高，呈不同程度下降。 （二）体成分改变。体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：一是细胞量下降。突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。二是体水分减少。主要为细胞内液减少。三是骨组织矿物质减少。尤其是钙减少，因而出现骨密度降低。骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加，至30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至70岁时可降低20%～30%。因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。
老年人春季保健知识讲座 北瓦社区卫生服务站 春季老年人应特别注意预防咽喉肿痛、头晕目眩、慢性支气管炎、风湿病、关节炎、冠心病、风心病、肺心病、消化道疾病等病症的复发、加重或恶化。在此时节老年人切不可过早脱掉棉衣，要注意随天气变化增减衣服，以防伤风感冒等病症的侵袭。因此，爱健康吧提醒老年人要重视春季保健，确保—年之初时打下康健的好基础。 第一、老年人春季保健要注意睡眠要充足。春季，老人常有困倦之感，早晨不易睡醒，白天则昏昏欲睡。这是因为春季气温回升，人体活动量增加，体表末梢血管开始舒张，体表血流量增大，使脑部的供氧量显得不足，从而产生“春困”现象。为此，老年人要积极做好身体的协调适应工作，每天中午最好午睡一个小时左右，以补春季睡眠之不足。下午则安排适量的体育活动，如散步、打太极拳、做健身操等。 第二、老年人春季养生要保持良好心情和精神状态 在春季应特别重视精神调养，既要力戒暴怒、肝火大动，更忌情志忧郁不舒。要做到心胸开阔，心情开朗，乐观愉快，而悲忧或思虑过度等都会伤及身体，老年人可乘着春天的大好春光结伴外出踏青，以保持良好的心情和饱满的精神状态，这样也可保持人的体力充沛，达到祛病延年的效果。 第三、老年人春天保健不忘合理调节膳食结构 春季饮食品种宜多样，宜清淡，易消化，饭菜温热；食味宜减酸亦甘，
以养脾气。不过食油腻煎炸食物，不吃或尽量少吃生冷食品，多食些鸡、鱼、蛋、瘦肉、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜、野菜、水果、红枣等，以增强体质，提高抗病能力。脾胃虚弱者，少量吃点姜，蜂蜜性味甘平，营养成分相对全面，具有补中益气、健脾益胃、缓中止痛的功效，年老体弱及脾胃不足者可经常适量饮用蜂蜜水；慢性气管炎患者应禁食或少食辛辣、高盐食物，并戒烟和酒。 第四、老人春季保健要重视加强体育锻炼，增强机体免疫力 春天阳光明媚，室外空气新鲜、宜人，是锻炼身体的最好时节。老年人应走出家门，多到户外活动，如到公园、景区，那里花草树木繁多、空气新鲜，拥有温煦的阳光，丰富的负氧离子，在这些地方做运动，如散步、慢跑、打拳、做操等能够改善机体免疫力，增加新陈代谢、血液循环等，从而可达到舒展筋骨、畅通气血、强身健体、增加机体抵抗力的目的。除了适度地参加劳动之外．学习一些健身的方法对老年人的健康也是极为有利的．一旦形成习惯，更是可以受益无穷。 这些保健方式，看似虽小．只要坚持下来，形成习惯．就会产生很大的推动力，对于人的身体是大有裨益的。 常沐浴，神清气爽，百病不入 老年人可以利用日光、空气和水等自然资源进行保健，不仅可以提高他们对外界环境的适应能力，提高身体对疾病的抵抗力，而且能增强人体各系统和组织的功能，促进新陈代谢。同时，对某些慢性病如糖尿病、高血压等可以起到一定的辅助治疗作用。其中沐浴锻炼是最常用的健身方式。沐浴通常有三种方式：
老年人的合理营养 （一）合理营养的重要性 人类为了维持生命与健康，必须每天从食物中获取人体所必需的各种营养物质。以往许多人往往看重营养不良的危害，认为营养不足可致体弱多病，会影响人体健康；相反对营养过度及营养不平衡的危害却认识不足。举个简单的例子，以往人们往往认为肥胖是福相、富贵体型定感觉，认为知识只能是“存在”的知识，而唯一的“存，是营养好的象征和健康的标志，而实际上肥胖是热量入超导致的营养不平衡的结果。肥胖有许多危害，使活动能力减弱自不必说，还与高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病以及糖尿病的发生有密切关系。因此，讲究营养要讲合理营养，也就是每日由食物摄入营养物质要适度，既不能缺乏，也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要，严重时可引起机体生理机能的改变和生化活动异常，甚至发生机体形态结构的异常，影响人体健康；过了也会引起机体异常改变，或体内积聚过多，或干扰其它营养物质的利用，使代谢异常，有时甚至可产生中毒现象，而这对人体的危害也绝不能低估。近年来被人们称为现代文明的疾病，其中许多疾病包括癌症在内，就同营养过剩或营养不平衡有关。老年时期这种营养过剩或营养不平衡对健康的危害就更大。这已引起越来越多人的重视。总之，合理的营养能促进机体的正常生理活动，改善机体的健康状况，增强机体的抗病能力，提高免疫力。合理营养可使老年人精力充沛，提高工作效率，对抗老防衰、延年益寿，具有极其重要的作用。 （二）合理营养的基本要求 所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供给人体的营养素，种类齐全，数量充足，能保证机体各种生理活动的需要。 达到合理营养要求的膳食一般称为平衡膳食，基本要求是：①膳食中热量和各种营养素必须能满足人体生理和劳动的需要。即膳食中必须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必需的营养素，且保持各营养素之间的数量平衡，避免有的缺乏、有的过剩。因此，食物应多样化。因为任何一种天然食物都不能提供人体所必需的一切营养素，所以多样化的食物是保证膳食平衡的必要条件。②合理的饮食制度。如餐次安排得当，可采取早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则。③适当的烹调方法。要以利于食物的消化吸收，且有良好的食品感官性状，能刺激食欲为原则。老年人的膳食宜嫩、软，容易消化，一般应限制油腻食物。④食品必须卫生且无毒。 当然由于人们的生活环境不同，饮食习惯、健康状况等也千差万别，对营养的要求也就各不相同。在实际生活中只有根据合理营养的基本要求，按照每个人的性别、年龄、劳动状况、健康情况等方面综合考虑，安排好每日膳食，才能真正达到合理膳食的要求。 （三）平衡膳食的构成 1．平衡膳食的内容：平衡膳食是由多种食物构成的，它能为人体提供足够数量的热量和营养素，且能保持各营养素之间的数量平衡。主要包括： （1）热量及热源质配比平衡。热量摄入适应性别、年龄、劳动强度及生理需要，摄入与消耗呈动态平衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，热能比分别是10～15％，20～25％，60～70％。 （2）氨基酸平衡。食物中蛋白质所含的色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸为人体所必需的8种氨基酸，一般在肉、蛋、奶等动物性食品和豆类食品中含量充足、比例恰当，故肉、蛋、奶和豆类食品的营养价值较高，而粮谷等植物
老年护理》第 4 章 老年人的健康保健试题及答案 、单项选择题 1、根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为（ A. 居家养老 B. 老年公寓养老 C 养老院养老 D. 日间护理院养老 E. 老年病医院 2、下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（ C A. 老年公寓 B. 日间护理院 . 养老院 D. 临时托老所 E. 老年病专科医院 3、养护机构的基本工作人员配备中不包括（ C ） A. 护士 B. 物理治疗师 C. 职业治疗师 D. 医师 E. 卫生员 4、老年保健的重点人群不包括（ D ） A. 高龄老年人 B. 独居老年人 C. 丧偶老年人 D. 住院的老年人 E. 新近出院的老年人 5、下列以下哪项不是老年人的患病特点（ E ） A. 患病率高 B. 不能全面正确提供病史 C. 疾病的并存性 D. 发病缓慢，临床症状不典型 E. 疾病容易被发现 6、适合老年人健身的项目不包括下列哪项（ A ） A. 踢球 B. 散步 C. 慢跑 D. 太极拳 E. 跳舞 7、国外老年人保健措施中错误的地方是（ D ） A. 由受过训练的妇女来做家务和陪伴老人 B. 接受老年人和家属的各种咨询，为其提供适宜保健、 C. 老人在日托中心能社交，进行健康锻炼、娱乐活动等 D. 有事向110报警-急救系统求救 E. 社区培训协力员，帮助老年人排忧解难 8、老年保健起源于（ A ） A. 英国 C 福利等综合信息
B. 中国 C. 美国 D. 日本
E. 法国 、多项选择题 1、老年人照护的主要构成包括（ABCD ） A医疗保健 B. 生活照料 C. 精神慰藉 D. 家庭劳务服务 E老年人再就业服务 2、老年养护机构包括（ABCD ） A. 老年公寓 B. 养老院 C. 日间护理院 D. 临时托老所 E. 临终关怀医院 3、照顾者在照顾老人的过程中，可能会有的需求包括（ABD ） A. 自身的医疗保健服务 B. 心理支持 C. 经济补助 D. 协助性老年照护服务 E. 老年照护资讯 4、我国老年保健工作的根本目标是（ACE ） A.老有所医 B.老有所伴 C.老有所乐 D.老有所保 E.老有所为 、简答题 1、老年保健的任务是什么？运用老年医学、护理学知识开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病 和伤残的发生；开展 老年人群的健康教育，指导老年人的日常生活和健身锻炼，为老年人提供满意的医疗保健服务，提供健康意识和自我保健能力，延长老年人的健康期望寿命，提供老年人的生活质量。 2、何为老年保健？是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目 的，发展 老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 3、老年保健的重点人群有哪些？ ①高龄老年人； ②独居老年人； ③丧偶老年人； ④患病的老年人； ⑤新近出院的老年人； ⑥精神障碍的老年人。 4、简述老年人患病的特点。 ①多种疾病同时存在，病情复杂； ②临床表现不典型； ③病程长、康复慢、并发症多； ④病情发展迅速，容易出现危象。 5、老年自我保健的内容？ ①适应环境变化，增强自立意识； ②保持和促进健康的行为习惯； ③提高自我预防、诊断、治疗的能力；
老年人饮食与健康 一老年人饮食营养新标准 世界卫生组织的营养专家小组，提出了老年人饮食营养的新标准，具体是: 脂肪应占饮食总量的15%，其中包括饱和脂肪酸0～10%，不饱和脂肪酸3%～7%。代表食物主要有米糠油、豆油、玉米油、橄榄油、芝麻油、花生油、菜子油。脂肪摄入量不宜过多，否则对健康不利。 蛋白质应占饮食总热量的10%～15%。其余85%～90%的热量由脂肪、碳水化合物提供，其中复合碳水化合物应占50%～70%，它们主要存在于小米、玉米、绿豆等食物中。蛋白总量每天50～100克，多了会使肾负担加重。 游离糖主要指从甜菜、甘蔗中提纯的游离糖。但水果、蔬菜、牛乳中天然存在的糖不包括在内。游离糖食用总量的上限，为食物总量的10%。 食用纤维每日应摄食16～24克。芝麻、香椿、豆类、竹笋、萝卜、海藻等食物中的食用纤维含量丰富，可以适当多吃。食盐每日摄入的上限为6克，吃盐过多，会增加血液循环量，老年人肾脏排钠功能减弱，可导致血管收缩，血压升高和心脏负担加重，甚至诱发心力衰竭。 食物胆固醇每日摄入的上限为300毫克，无下限量。 营养专家认为，老年人只要按照这一饮食营养新标准来合理安排自已的饮食，就能达到健康长寿的目标。 二老年人的健康饮食原则及正确饮食法 (一)健康饮食原则 1．合理搭配一日三餐力求合理的干稀搭配、粗细搭配和荤素搭配。稀食在胃中停留时间短，易消化，可供给老年人所需的水份。粗粮可供给B族维生素和纤维素，防止便秘。荤素搭配可达到营养平衡，充分发挥营养素的作用。 2．主、副食多样化蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、水、矿物质和纤维素是人体所必需的七大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天主、副食品应保持10种左右。 主食老年人主食应多样化。在品种上提倡细、杂搭配，粗粮细作。面粉中蛋白质含量多，可多吃些面食。面食要多换花样，可增进食欲。主食加入蔬菜一起烹调。为了方便老年人咀嚼，尽量挑选质地比较软的蔬菜，像西红柿、丝瓜、冬瓜、南瓜、茄子及叶菜类的嫩叶等，切成小丁或细丝后再烹调。如果老人平常以稀饭或汤面作为主食，那每次可以加进一两种蔬菜同煮，以确保他们每天至少能吃到约半斤的蔬菜。老年人每天主食粮约在300～400克。 副食老人所需蛋白质除从粮食中摄取一部分外，还应从豆制品、蛋类、肉类、禽类、海产品等补充。可提倡多吃豆制品。如果条件允许，老人每天可吃1～2个鸡蛋，喝250～500克牛奶或豆浆，鱼、肉、蛋类100克。对老年人来说新鲜蔬菜应充足，每天不少于250克，尤其是绿色的新鲜蔬菜。也可吃些水果，或以某些应时的蔬菜代替水果，可防心血管病、防癌、防便秘。3限制油脂摄取量老年人摄取油脂要以植物油为主，避免肥肉、动物油脂(猪油、牛油)，而且也要少用油炸的方式烹调食物；将多不饱和脂肪(如玉米油、葵花籽油)和单不饱和脂肪(如橄榄油、花生油)轮换着吃，比较能均衡地摄取各种脂肪酸。油脂中最宜选调合油、橄榄油、芝麻油。限制油脂可防高血压、动脉硬化、高血脂、肥胖、糖尿病等老年疾病。 老年人每天从食物中摄油50克为宜。 4．限制食盐，善用其它调味品食盐多，易患高血压病症，也容易加速消耗骨质。老年人每天食盐5～6克为宜，血压高者宜控制在3克以下。味觉不敏感的老人吃东西时常觉得索然无味，应善用酸味或某些食材特有的香气，让少盐的饮食也美味。一些具有强烈风味的蔬菜，如香菜、香菇、洋葱，可以用来炒鸡蛋或是煮汤、熬粥；而利用白醋、柠檬汁或是波萝等各种果酸味，也可以变化饮食的味道。还可随手运用药食两用的食材，尤其像气味浓厚的肉桂或香甜的枸杞、红枣等，加少许来取代盐或酱油，也有助于促进老年人的食欲。 5．限制甜食老年人常吃白糖、水果糖、甜点心，会因高糖而产生高热量，易造成机体功能紊乱，有损视力，降低免疫功能，也易患龋齿、高血压、糖尿病、高血脂、癌症、肥胖、瘙痒症，还易导致骨钙流失，骨骼疏松。 吃糖每天不超过30克。
第二节老年人的营养配餐制 人类为了维持生命与健康，必须每天摄取一定数量的食物，提供合理营养的需要。所谓合理营养，首先是膳食中应该含有机体所需要的一切营养素，即蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水和食物纤维；其次，人类摄入的食物应该易于消化，并能促进食欲；再次，食物中不能含有对机体有害的物质。人类在进化过程中，人体的营养与膳食之间建立一种动平衡的关系。这种平衡一旦被打破，就会造成各种营养素缺乏或超，营养性疾病。当营养素缺乏，如热量蛋白质供应不足，婴儿生长停滞发育迟缓，成人也会患程度不同的营养不良，如精神萎靡，易于疲劳，工作效率低等。缺乏维生素A、D、B、PP、C等，可分别引起夜盲症、软骨病、脚气病、癞皮病、坏血病等；缺乏无机盐中的钙、磷、铁、碘等，会引起软骨病、缺铁性贫血和甲状腺肿大等。当某种营养素过剩也可发生疾病，如热量超或膳食中有大量的肉类、油脂、和糖类，缺少蔬菜和水果，又没有劳动和运动，可引起肥胖症、高血脂症、高血压病、冠心病、糖尿病等。随着我国生活水平日益提高，营养过剩引起的上述疾病日渐增多，因此合理营养尤为重要。老年人的营养就是通过营养和膳食的改善，适应老年人代谢的特点，充分利用各种营养素综合作用以增强老年人体质，保持充沛体力和从事生活和一般劳动的能 力，防止老年病，从而达到延年益寿的目的。 老年人在营养需要方面与一般人群相比是有差异的。对于老年人来说，营养不仅是维持基本生命的需要，还是预防疾病，减少衰老进程的需要。所以在这些方面，对老年人的营养素需要量提出了新的要求。本课详细介绍了老年人的主要营养素需要量情况，通过学习要掌握各种营养素对老年人的作用、推荐摄入量、食物来源等。 思考老年人在生理方面有哪些变化？ 一、老年人的主要生理变化 老年人消化功能减退,营养素吸收降低，出现牙齿松动,牙龈萎缩；食管、胃、小肠、大肠肌肉细胞老化、肌肉萎缩，运动能力下降。老年人胃黏膜有萎缩，10-30% 的老年人患有萎缩性胃炎。肝、胆、胰腺体积缩小，重量减少，各种消化酶都减少。老年人内分泌系统也出现衰退性变化。男性性激素分泌在40岁达到高峰后逐渐减低，到老年，性功能下降，出现前列腺肥大。女性50岁后逐渐停止排卵和终止月经；老年妇女因雌激素减少而影响骨质成分，尿钙排出增加，骨质逐渐变疏松。雌激素可降低血浆胆固醇，对抑制动脉粥样硬化有作用。老年人会出现甲状腺功能下降，表现为甲状腺激素分泌减少，基础代谢降低；蛋白质的分解代谢常大于合成代谢，蛋白质消耗增多；胰岛功能减退，胰岛素分泌减少。老年人免疫系统功能也有所降低,随年龄增加,胸腺逐渐萎缩；如10岁时为50克，到60岁时约为15克。 二、老年人的主要营养素需要量 （一）能量 老年进入老年期以后活动量逐渐减少，能量消耗降低，能量需要量降低。有研究显示，老年人基础代谢要比青壮年时期降低约10～15％；75岁以上老可降低20％以上。
大家好，上节课我们学了特殊人群中—婴幼儿的膳食指南。那今天我们来继续学习，特殊人群中另一类人群——儿童，老年人及素食人群的膳食指南。 首先我们来看一下，儿童膳食指南。 儿童膳食指南适用于满2周岁至不满18岁的未成年人。分为2-5岁学龄前儿童和6-17岁学龄前儿童少年两个阶段。该指南是在一般人群指南基础上的补充说明和指导。 第一阶段，是学龄前儿童膳食指南（2-5岁） 此阶段是儿童生长发育的关键时期，也是良好饮食习惯培养的关键时期。 具体指导意见有以下几方面： 1、家长要有意识地培养孩子规律就餐，自主进食不挑食，培养良好饮食习惯。 2、每天饮奶，足量饮水，正确选择零食。 3、食物应合理烹调，易于消化，少调料，少油炸。 4、参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱。 5、经常户外活动，保障健康生长。 第二阶段，学龄儿童膳食指南（6-17岁） 学龄儿童正处于在校学习阶段，生长发育迅速，对能量和营养素的需要量相对高于成年人，充足的营养是学龄儿童智力和体格正常发育，乃至一生健康的物质保障。 学龄儿童期是学习营养健康知识，养成健康生活方式，提高营养健康
素养的关键时期，具体指导意见如下： 首先使其认识食物，学会选择食物，烹调和合理饮食的生活技能，提高营养科学素养。 在饮食搭配上，合理安排学龄期儿童膳食，避免儿童挑食偏食，清淡饮食，少在外就餐，培养良好的饮食行为。要让孩子每天饮奶，足量饮水，正确选择零食。同时培养儿童喝白开水的习惯。不喝或少喝含糖的饮料，禁止抽烟和饮酒。 在食物烹调方法上，应合理烹调、易于消化，少调料、少油炸。 最好让孩子参与食物选择与制作，可以增进对事物的认知与喜爱。 最后，经常户外活动，有助于维生素D在体内合成，还可有效减缓近视的发生和发展，保证每天至少活动60分钟，保障健康生长。 以上是儿童时期膳食指导，下面我们来看第二类，老年人膳食指南。首先，老年人和高龄老人分别是65岁和80岁以上的成年人，本指南是在一般人群指南基础上对老年人膳食指导的补充和指导。其次，由于年龄增加，老年人器官功能出现不同程度的衰退，这会明显影响老年人摄取，消化，吸收食物的能力，使老年人容易出现营养不良，贫血，骨质疏松等问题，因此，对老年人的膳食要特别关注。一般有以下几点要求。 1、食物多样化，摄入充足的食物 老年人食物要粗细搭配，易消化易吸收，做到少量多餐，主动饮水，少量多饮。首选温白开水，每天的饮水量达到1500ML—1700ML。 2、积极交往，愉悦生活
老年人膳食营养与健康 编者按：本文主要从老年人的生理特点；影响老年人营养状况的因素；老年人的营养需要老年人的合理膳食，对老年人膳食营养与健康实行 讲述。其中，主要包括：身体成分改变、代谢功能降低、器官功能改变、机体成分改变、生理因素、中老年病在青壮年期就可能萌芽绝大 多数中老年性常见病和多发病，都不是一日之寒、长期进食品种单一 的速冻食品、方便面、肉类蔬菜半成品可致慢性病发病率上升合理安 排中老年人的膳食，首先应满足各种营养素的需要，摄取多种食物、 碳水化合物、钙、中国营养学会推荐量为1000mg/d，2002年调查数据 为388.8mg,钙的摄入量显著不足、膳食纤维、饮食多样化，具体材料 请详见： 摘要：随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同水准的 减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体营养成分吸收利用下降。如何增强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到 健康长寿和提升生命质量的目的，已成为医学界大力研究的重要课题。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养 不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。所以，本文从膳食 营养与运动的角度探讨衰老的机制和生理变化，研究老年期的营养需 要及合理膳食十分重要。 关键词：老年人膳食营养运动健康 随着社会和经济的发展,世界人口老龄化已日趋明显。按照2002年的 统计,中国60岁以上的老龄人已占总人口的6.9%以上,我国也将进入老龄化社会,部分城市已提前进入老龄化社会.因为老年人生理功能和代 谢发生明显变化,对慢性非传染性疾病敏感性增加,老年人的健康问题 尤其是老人营养和合理膳食已引起广大医务工作者的高度重视. 日常生活中，饮食营养是否合理与中老年人的保健关系极大，早在 《黄帝内经素问》中就指出："五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜
新冠肺炎疫情期间老年人群营养健康指导建议老年人免疫功能弱，容易受到传染病的侵害。较长时间的居家生活极大影响本就脆弱的老年群体身心健康。合理膳食是维护老年人免疫功能的有效手段，然而老年人身体功能衰退、咀嚼和消化功能下降，同时多患有慢性疾病，对膳食营养有更多且特殊的需求。因此，针对老年人群提出以下营养健康指导建议。 一、拓展食物供应，丰富食物来源 在严格遵守防疫要求的前提下，积极疏通、拓展食物供应渠道，丰富食物来源。在目前米/面、蛋类和肉类食物供给得到较好保障的基础上，努力增加鲜活水产品、奶类、大豆类、新鲜蔬菜水果、粗杂粮和薯类的供应。 二、坚持食物多样，保持均衡膳食 力争每天食用的食物种类在12种以上，每周在2 5种以上。多吃新鲜蔬果，每天至少300克蔬菜，200克水果，且深色蔬菜占到一半以上。增加水产品的摄入，做到每周至少食用3次水产品，每周摄入 5 — 7 个鸡蛋，平均每天摄入的鱼、禽、蛋、瘦肉总量120 — 2 0 0克.增加食用奶和大豆类食物，每天摄入300克液体奶或相当量的奶制品，乳糖不耐受者可选酸奶或低乳糖奶产品，避免空腹喝奶，少量多饮，或与其他谷物搭配同食；大豆制品每天达到25克；适量吃坚果。 三、保持清淡饮食，主动足量饮水 多采用蒸、煮、炖的方式烹调。少吃、不吃烟熏、腌制、
油炸类食品。少盐控油，每人每天烹调用油不超过3 0克，食盐不超过5克。保证每天 7 —8 杯水（1500 —1 7 0 0毫升），不推荐饮酒。 四、保持健康体重，重视慢病管理 争取做到每周称一次体重，避免长时间久坐，每小时起身活动一次。尽可能利用家中条件进行太极拳、八段锦等适宜的身体活动；鼓励在做好防护的前提下进行阳光下的户外活动，每周中等强度身体活动150分钟以上。每三个月监测一次血糖、血脂、血压等慢病危险因素，提高慢病自我管理能力。 五、提倡分餐饮食，鼓励智慧选择提倡分餐制，多使用公筷、公勺。学会阅读食品标签，选择按全、营养的食品。
适合老年人的健康营养食谱 建议老年人不一定吃三餐,如果有时间就吃五餐,但是分量要一样,只是再平均分一点而已. 哪些食物含有更多的能量 1）了解哪些食物含有更多的能量 类别米面类水产类蛋类肉类豆制品类 名称玉米面面包干贝蛤蜊肉鸡蛋鸭蛋猪肉百页豆腐衣 能量（千焦耳）1524 1524 1432 1466 783 781 1402 1653 1912 类别饮料类甜食类蔬菜类调料 名称麦乳精巧克力绿豆黄豆麻油植物油 能量（千焦耳）1112 2320 1328 1600 376 376 答： 2）了解食物能量对人的身体和生活的作用 种类食物作用 肉类：提供蛋白质猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、蛋、制造细胞、增强和修复身体的组织五谷类：提供碳水化合物饭、面、面包、饼干、薯条、供应热能 奶蛋类：提供钙质和蛋白质牛奶、豆腐、果仁、芝麻、令骨骼健康 蔬菜水果类：提供维生素 番茄、葡萄、橙、苹果、瓜菜、增强身体抵抗力，较普遍的作用：滋补、减肥和利于睡眠。3）根据自身情况，科学安排一日五餐的食物和运动前后的食物 早餐安排要讲究科学，应注意克服几种模式： 随意性早餐食物大多为剩饭，有什么吃什么，营养素摄入量往往不足。 蛋白质型早餐常常是1杯牛奶加1个鸡蛋，很少或完全没有碳水化合物，吃这类早餐的孩子整个上午血糖都处于低水平，难以进行快速思维，长此以往影响记忆力。 碳水化合物型早餐只吃馒头、面包、稀饭，很少或没有蛋白质，血糖水平在10点左右会迅速下降，导致第三、四节课思维和记忆力下降，对提高学习效率很不利。 午餐主食根据五餐食量配比，可在米饭、面制品（馒头、面条、大饼、玉米面发糕等）中间任意选择。副食种类的选择很广泛，如：肉、蛋、奶、禽类、豆制品类、海产品、蔬菜类等。一般宜选择50～100 克的肉禽蛋类，50克豆制品，再配上200～250克蔬菜。晚餐应选择含纤维和碳水化合物多的食物。餐前半小时应有蔬菜汁或是水果的供应。 晚餐时仍应有一道以上的生菜沙拉盘，内有各式芽菜。芽菜在吃食时可用海苔卷包起，做些变化。主食与副食的量都可适量减少，以便到睡觉时正好是空腹状态。 可以选些天然的热性食物来补足此现象，例如辣椒、咖哩、肉桂等皆可。寒性蔬菜如小黄瓜、菜瓜、冬瓜等晚上用量少些。若是重食的家庭，晚餐肉类最好只有一种，不可多种肉类，增加体内太多负担。晚餐后请勿再吃任何甜食，这是很容易伤肝的。人至老年，体内会发生一系列的变化，各种内脏器官的机能下降，腺体的分泌减少，消化吸收能力减弱，体内物质合成速度减慢，分解速度加快，应激能力较差。尤其在炎热的夏季，由于气温较高，气候闷热，老年人体内的物质代谢会受到干扰，生理功能会受到影响，会出现不思饮食，消化不良等多种“苦夏”症状。祖国医学认为“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。合理调整老年人的膳食，使膳食提供的营养物质符合老年人的生理特点，平安渡夏是十分必要的。夏季，老年人的膳食安排应注意以下几个方面：