抑郁症讲稿 大家好！我是维英，很高兴代表我们组和大家一起来学习。至于学习的内容，我们先来看一个视频。（视频）相信看完视频你们已经猜到我今天要讲的内容了吧。（学生回答抑郁症）那一讲到抑郁症大家会想到哪个明星呢？没错，就是他（乔任梁），他给予我们的一直都是阳光开朗的一面，但当他离开的时候我们才发现原来抑郁症一直困扰着他，抑郁症也是造成他自杀的罪魁祸首，或许你们会觉得抑郁症只会发生在张国荣、乔任梁这些明星身上，其实不然，抑郁症离我们很近。 就在今年年初，北京邮电大学的研究生孙腾霄在与工商银行签约前11小时从宿舍爬上了10楼，结束了他的生命.孙腾霄是校园风云人物，被称为“孙神” .无论在哪个区域成就都非常厉害，本应该在去年毕业并和中国银行签约，可是在论文那关被怀疑有抄袭的可能。于是延迟毕业一年. 在被延迟的那年里，其他同学都顺利毕业就职，而自己却被滞留，陷入了低谷，当每次联系同学和女朋友时候，其他人都在忙，没有很多时间和他聊天.后来他渐渐不与大家沟通，失眠，厌食，去医院诊断为“抑郁症”。当他很辛苦地熬过了一年，快顺利毕业并和工商银行签约，可在结果出来的前一天，他担心自己会出现同样的状况，于是凌晨留在了
“活着真的很痛苦，不想再伤害家人了...”从10楼跳下.正如案例一样，随着科技高速发展，社会对学生要求越来越高，使高校学生课程增多负担加重，尤其对于我们医学生而言，更是年年期末似高考，相信大家都有所感触。在备考的时候，面对枯燥乏味的书本知识，我们难免会心情烦躁，这算不算抑郁症的早期症状？也许很多人对抑郁症只有一个模糊的概念，那今天我就跟大家来学习抑郁症，通过学习后大家就能对其有更深入的了解。 我们这节课的学习目标是掌握抑郁症的临床表现，护理措施，健康指导，对于熟悉和了解的部分的内容大家看一下。 那我们现在先来了解一下抑郁症流行病学的相关信息。抑郁现在是世界第四大健康问题，而至2020年，抑郁将成为第二大健康负担，影响全球的健康问题。抑郁症具有三高的特点：发病率高，危险性高，复发率高。（图表） 说到底什么才是抑郁呢？ 1.抑郁症的概念： 抑郁障碍是以情绪低落，思维迟缓并伴有减低，主动性下降等精神运动迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合症。这张图表现的是抑郁和抑郁症的区别。大家也可以看一下（图片）
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
抑郁症 抑郁症定义 什么是抑郁症？抑郁症的定义目前为止没有统一的标准定义，抑郁症的表现错从复杂、抑郁症的病因不明确、抑郁症治疗难度大、抑郁症与焦虑症的共病现象，还有抑郁症诊断标准的不统一等等，总之，学术界比较认同的定义是：抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为的改变，并常常出现失眠、食欲减退、口干、便秘、性欲减退等躯体症状。患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。此病昼重夜轻，初次发病有的患者会不治之愈，受外界不良刺激等不明因素作用，容易复发，且一次比一次严重，直到患者不能自拔。 抑郁症表现 1、情绪症状： 情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。 抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述他的心情，他往往会说：“郁闷、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作、学习。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。 2、认知症状： 主要体现在无端地自卑、自责、自罪，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。 3、动机症状： 抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。 4、躯体症状： 随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人常常会变得消瘦，睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响。 抑郁症的病因 抑郁症的病因还是不十分清楚，抑郁症的发生大致与生物(遗传、神经递质、内分
现在社会的压力越来越大，也越来越多的人得抑郁症。抑郁是一种心理行为，通常表现为抑郁症，是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。 抑郁症患者一定要做好热日常的心理调节，如果出现了什么问题以后不要自己闷在心里，能跟人商量一下的时候最好要把心里的问题说出来，不管是什么疾病，都可以分为很多种疾病类型，当然，抑郁症也不例外，同样有很多种抑郁类型，那么，抑郁症的分类有以下几种： 一、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足); 二、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，患者常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等; 四、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学; 五、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉; 六、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状; 七、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，南昌军民医院吴春华专家认为除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。 抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征，从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15%。 抑郁症的危害包括哪些呢?抑郁症的危害包括以下几点： 一、干扰社会功能：跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己，也会影响周围人的生活质量。病情严重的抑郁症患者往往思维联想缓慢，并且语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，这使患者的人际交往困难重重。另一方面，重度抑郁症使患者行动缓慢，甚至卧床不动，呈现抑郁性木僵状态，几乎完全剥夺了患者的自理能力。 二、影响躯体健康：患者常感到反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题，抑郁症患者往往面容憔悴苍老，目光迟滞，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退，有严重的睡眠障碍，女病人常闭经。这些疾病无疑更增加了患者的精神痛苦，进而使得抑郁症状加重。
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症常出现患者肩关节及手部肿痛活动受限或伴有皮 色改变其早期常表现为患手出现肿胀产生明显的运动受限手指变粗皮纹消失皮肤呈粉红色或紫红色关节活动受限表现为手被动旋后腕背伸受限手指间关节处于伸展位屈曲时受限被动活动时可引起疼痛 按照病情演变分为三期： I 期：急性期肩部疼痛活动受限常伴指腕关节的疼痛;手指大多保持轻度屈曲位 且屈曲的可动范围受限;手部肿胀皮肤潮红皮肤温度增高等血管运动性改变;腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重;X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙 II 期：营养障碍期肩手部疼痛肿胀活动受限症状持续或减轻手及上肢皮肤菲薄皮肤温度降低;手部小肌肉明显萎缩手掌筋膜肥厚 III 期：肩手部疼痛减轻或消失手部血管运动性改变消失而肌肉萎缩明显形成挛缩畸形;X线片可见患肢广泛骨质疏松但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分 对于本病的治疗有三个环节分别是：控制病程进展积极进行功能锻炼避免和减小畸形发生 对本病的患者应给抗炎药物如保太松衍生物(phenylburazone derivatives)和颈星状神经 节反复封闭手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指手的肌力使用皮质类固醇尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后对情绪不稳精神忧郁的患者要引导身心健康适当用安定(valium)和利眠宁(librium)避免长期使用麻醉剂和镇静剂请精神科医师会诊协助治疗止痛功能锻炼和颈星状神经节封闭(0.5%～1% sylocain)均有助于反射性交感神经营养不良的恢复血管扩张药也可采用 本病发病机制尚不明确目前较为公认的机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢前方的血管运动中枢血管运动神经麻痹引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应末梢血流增加产生局部组织营养障碍从而出现水肿疼痛疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激造成血管运动性异常的恶性循环 肩-手综合征（shoulder hand syndrome, SHS）是脑卒中偏瘫患者的常见并发症，影响中风患者的上肢康复。本文综述了近年来防治方法及治疗机制等相关方面的研究进展。治疗方法包括健康教育，康复训练（如体位摆放、运动疗法、物理因子疗法、向心性加压缠绕和支具的应用），药物和脊髓刺激疗法对疼痛的处理，交感神经阻滞，针推及中药疗法等多综合应用，并强调了预防的重要性。提出参考与预后相关的临床因素和临床特征，评价各种疗法的作用，进行合理的优化组合，发挥中医药疗法的优势，提高诊疗水平。 【关键词】肩-手综合征脑卒中防治进展
森田疗法的基本理论 一、森田疗法的基本理论 １、疑病素质论。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是： （１）精神内向，所谓精神内向，是指经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉，特别注意关心，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。精神外向，是指精神活动趋向外界追逐现实，目的明确。有时表现轻率，这种人热情，常因事业的追求，无暇关注个人身体疾病等。弗洛伊德也说过，＂精神时常向内活动，从而封闭在自我身心内部的人，易成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。 （２）疑病症。所谓疑病症，即害怕疾病的意思，是一种担心患病的精神倾向。其实这是人人都有的一种表现，神经质的人只不过是程度过强而已。森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。 ２、精神交互作用和思想矛盾 （１）精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，对这种精神活动过程称为精神交互作用。例如神经性头痛，由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。 （２）思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。这里的事实也包括自身的自然现象，例如从理智上认识到世界上是没有鬼的，但
脑卒中引发抑郁症的临床研究 (1包头医学院第一附属医院2包头市北方医院内蒙古包头0104010）【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁症的临床特征，并对相关因紊进行分析。方法回顾分析120例脑卒中后抑郁症患者的一般情况、病变部位和抑郑的关系。结果抑郁发生率为38.70%，轻、中、重分别占13.22%、19.35%、6.13%。临床表现以中度抑那为多见。左半球和前半球易发生抑郁，前半球比后半球易发生抑郁。结论病变部位影响脑卒中后抑郁症的发生。【关键词】脑卒中;抑郁【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012） 04-0146-01 【abstraet】objeetive:to study the clinical characteristics of patients with post stroke ddepression(psd).methods120patients withpsd were reviewed and analyzed. results the incidence of te disease was 38.70%，with13.22% of slight，19.35%of moderate，and 6.13%of serious degree.the lesions located in the left hemisphere and frontier hemisphere were easier to appear depression and also the lesions located in the frontier were easier to appear depression than those in the poster.conelusion the locations in-fluences the incidence of psd.【keywords】cerebralstroke; depression脑卒中后抑郁症(poststrokeddepression，psd)是常见的脑血管病并发症，常直接影响患者的生活质量和功能康复。通过
脑卒中易导致什么并发症 *导读：脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。它包…… 脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。它包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的四高特点。动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血栓为最终结果。那么，脑卒中的并发症有哪些呢?下面专家给大家介绍脑卒中的并发症。 *(1)肺部感染 脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血。较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积。以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。 *(2)褥疮 由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生。 *(3)急性消化道出血 大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。
*(4)脑心综合征 发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血脑卒中性改变、心律失常，会发生心肌梗塞。 *(5)中枢性呼吸困难 多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。 *(6)中枢性呃逆 见于脑卒中的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。 *(7)直肠功能障碍 轻型脑出血病人因不习惯卧位排便，而出现一时性体位性尿潴留及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。 *(8)电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多，也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。 *(9)体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可能
脑卒中护理手册目录 1.脑卒中的基本概述 2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估 3.脑血管病的危险因素 4.脑血管病的辅助检查 5.缺血性脑血管病的治疗及护理 6.出血性脑血管病的治疗及护理 7.脑卒中血管内治疗及护理 8.脑卒中患者的康复治疗 脑卒中的基本概述 脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾 病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾 病。 脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致 死疾病。目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病 率 120-180/10 万，每年死亡病例大于 150 万，存活者 600-700 万，且 2/3 存 活患者留有不同程度的残疾。本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会， 家庭带来沉重的负担和痛苦。 脑卒中常见症状及临床体征的评估
一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连 线以上部位的疼痛。 评估： 1.病史 （1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位 转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或 紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。 （2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与 持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。急起的头痛可能提示蛛 网膜下腔出血，脑出血。 （3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶 心，呕吐等症状。 （4）疼痛常用工具： 1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自 己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。 2.文字描述式，将一直线等分 5 段，其中一端表示“没有疼痛”。另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其 一表示疼痛程度。 3.视觉模拟评定法 4.面部表情测量图，图示 6 个代表不同疼痛程度的面孔，患者选择其一来代表自己的感受。 插入图表 二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，可表 现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射，角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.以觉醒度改变为主的意识障碍
中医与抑郁症有关的9个病名 1.不寐 情志失常 症状：入寐困难或寐而易醒，甚至彻夜不眠，或心烦，或急躁，伴头晕，或触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，倦怠乏力， 2.健忘 亦称喜忘、善忘、多忘 症状：健忘失眠，心悸神倦 3.癫病 以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。 或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，善悲欲哭 4.厥证 气厥（实证）：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事 血厥（实证）：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事 5.郁证 由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。 6.脏躁 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等 7.百合病 或由外感热病后期余邪未尽，余热内扰，复由阴血不足，心神失养所致；或由七情内伤，五志化火，灼伤心阴，神不守舍等引起。皆以心神病变为核心，故可出现一些无可凭定之征。 8.梅核气 以咽中异物感，如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征。 病因病机：痰气互结。“痰”与“气”互结的原因与情志变化关系密切。《太平圣惠方·卷三十五·治咽喉中如有物妨闷诸方》：“亦有忧愁思虑，五脏气逆胸膈痰结，则喉中如梗。”《金匮玉涵要略辑文·卷五》：“此病得于七情郁气，凝涎而生。” 9.奔豚气 奔，即急走、快跑之意，豚指小猪。因奔豚气病发作时，病人自觉有气从少腹上冲至胸或咽，令人痛苦不堪，当气复返于下，则病人痛苦亦解，病常时作时止。气上冲时若小猪之奔跑，故名曰奔豚。 奔豚气病的病机是气机逆乱。关于奔豚的病因，《黄帝内经》和《难经》中指出内因当责之于肾虚而气上逆；张仲景提出情志因素如惊恐和感受外邪；《诸病源候论》认为除惊恐所致外，尚有因忧思而发者。 情志内伤、肝肾气逆和心肾阳虚、寒水上逆两个基本证型
关于抑郁症的句子 本文是关于关于抑郁症的句子，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 关于抑郁症的句子 黑暗里待的久了，就会害怕阳光。 抑郁症最初只不过是一个心结。 好像有什么东西在束缚着我，拼命挣扎却躲不开。 世界都是黑白的，白天和夜晚好像并没有什么区别。 你觉得问题在于，我们每个人其实都生活在一层薄而平滑的幻象之上，这幻象由常识构成，由日常语言和对他人的模仿构成，我们在这五彩斑斓的薄膜上演出自我。在幻象之下，存在许多深不见底的裂隙，只有忘记它们的存在，才能迈步向前。当你低头凝视深渊的时候，深渊也在凝视你。你会战战兢兢，如履薄冰。你感觉到自我的重量，还有脚下影子的重量。 光明中，黑暗是那样的难得可贵。 周围都是黑暗，我该怎么逃出去？ 抑郁症的外部表现非常复杂，悲观低落的心境固然是一种症状，但更多时候还会通过肢体的症状表现出来，比如头昏、乏力等。所以千万不要以没有心理症状而只有生理症状，来否定一个人抑郁症的可能性。抑郁症患者的情绪控制能力会较之常人更差，除了经常不想说话外，时常会忍不住情绪失控、脾气暴躁，希望大家都能理解，对于这种情绪上的失控抑郁症患者自己也很苦恼。抑郁症是一种病，不是一种悲观失落的心情，不是矫情，不是故作姿态，是管理情绪的机能坏掉了，是大脑中无法分泌出有活力的因子。所以不要对抑郁症患者说“你有啥可抑郁的，我还抑郁呢”这种话，你会对一个癌症患者说“你有啥可乏力难过的，我还乏力难过呢”么？抑郁症是一种病，是病就要吃药。确实有人有轻度抑郁症自己熬着熬着就熬过去了，但对于绝大多数抑郁症患者扛不是一个办法，这不是一个用意志就可以与之对抗的疾病。抑郁症患者的孤独与绝望，经常来自于外界的误解或轻视。外界不明白你是真的生病了，而且这种病还很复杂，从而产生许多的冷嘲热讽，这会让抑郁症患者本就黑暗的生活雪上加霜。与抑郁症对抗，患者需要的不是周围人的大道理，而是支持与鼓励，再简单一点，
脑卒中患者抑郁分析 发表时间：2009-12-16T09:53:39.750Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：刘庆芳李海尹培永宁佳[导读] 抑郁的存在常常可以加重患者的神经功能缺损，因此对脑卒中后抑郁症的预防和治疗，更有利于神经功能的康复 刘庆芳李海尹培永宁佳 (江西省萍乡市第二人民医院江西萍乡 337000）【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0080-01 【摘要】抑郁的存在常常可以加重患者的神经功能缺损，因此对脑卒中后抑郁症的预防和治疗，更有利于神经功能的康复【关键词】脑卒中抑郁汉密尔顿抑郁表脑卒中病人心理变化一般分为５期，１：震惊期，２：否认期，３：抑郁期，４：反对独立期，５：适应期。如果对脑卒中病人的心理不能适当把握，对病人必然带来不良后果，对处于抑郁期的患者更应及早发现。干预治疗。通过对我科室2006年9月－2007年９月收治的96例脑卒中患者进行了以下的评定和分析。 １资料与方法 （１）对象：2006年９月至2007年９月我科室收治的96例脑卒中患者，入组标准：①入院前在综合医院均已明确被诊断为脑卒中，并经CT或MRI证实；②经急性期抢救后病情已稳定，意识恢复；③抑郁症状均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD 3）抑郁发作诊断标准；④排除既往有神经、精神病史及检查不合作者。其中脑出血42例，脑梗塞54例。均于意识状态恢复１周后进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定总分：＜８为无抑郁症状，20－28分为轻度抑郁，29－34为中度，大于35分为重度。 （２）结果：96例患者抑郁发病率为43.8%脑梗塞发病率为44.4%，脑出血发病率为42.9%，经检验P>0.05两者无差异性２分析 脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续≥2w。抑郁是脑卒中常见的并发症之一。脑卒中后抑郁发病率统计差别很大，据报道发病率为30％－60％之间，本组显示为43.75％脑出血与脑梗塞无明显差异，脑卒中后抑郁发病机制尚不清楚，主要表现为情绪低落，思维缓慢，动作减少，丧失兴趣，唠叨，易激惹等。发病原因可能为病变造成去甲肾上腺素能和５－ＨＴ神经通路受损，导致神经内分泌系统发生改变所致，与变性质不具关联性。另外卒中造成神经功能受损，日常生活自理能力下降，等不良刺激，均可造成抑郁，如果对抑郁患者不能及时发现治疗对预后必将产生不良后果，通过药物治疗及心理治疗引导患者加强康复训练均能减少抑郁发生。 因此，脑卒中后抑郁(PSD)应尽早识别，早干预，早治疗，有利于消除和预防抑郁情绪，促进患者神经功能和日常生活能力恢复，减少致残率，提高生活质量。 参考文献 [1]王维治，罗祖明.神经病学第五版.人民卫生出版社. [2]龚绍麟.抑郁症.北京人民卫生出版社.
脑卒中绿色通道 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑卒中绿色通道处理预案 脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳的治疗方案。对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，急诊科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。 一、脑卒中的诊断； 1．对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高 度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。 2.接诊病人后立即给予头颅CT检查。 二、脑卒中治疗的绿色通道： 1．对于高度疑似脑卒中的患者，急诊科立即开放急诊绿色通道， 优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。 2．对疑似脑卒中的患者，要求45分钟内完成头颅CT、血常规、 急诊生化、凝血功能检查；并进行神经功能缺损NIHSS评估。3．对确诊脑出血的患者，急诊科医师应立即与神经外科会诊医师 联系收住院手术治疗。 4．对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，急诊科医师应立即与神经内科会诊医师联系住院治疗，符台溶栓条件的患者，神经内科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的利弊，并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。 5.神经内科接到急诊科会诊通知后必须在15分钟内派出二线医师 到达急诊科。必要时可请科主任参加会诊。 三、静脉溶栓治疗； l.由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关内容。 2.溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监护急救药品和抢救器械的准备。 3．溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。 4.因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。 5．静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。 四、专业培训： 1．急诊科医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力，
关于抑郁症的调查问卷 您好,我就是。我们正在做一项关于抑郁症的调查问卷,想知道您就是否对抑郁症有了解。我们本次的调查采用匿名形式,所有的数据仅用于统计分析,不会泄露您的个人信息,请您放心填写。 1、您的性别( ) A、男 Ｂ、女 2、您对抑郁症的了解程度就是( ) A、不太了解 B、仅知道就是一种疾病 C、了解其基本症状 D、熟悉其症状并了解其治疗手段 3、您了解抑郁症的主要途径就是() A、报刊书籍? B、朋友同学 C、网上消息 Ｄ、电视广播 E、其她 4、抑郁症就是什么疾病( ) A、心理疾病 B、生理疾病?
Ｃ、心理问题? Ｄ、AB两者兼有 5、抑郁症有哪些表现() A、无明显原因的持续疲劳感 B、情绪低落,有自残行为 C、睡眠障碍? D、食欲不振 E、对一切事物失去兴趣 F、疏远亲友杜绝社交? G、思维迟缓,反应迟钝 H、生理痛楚 I、其她 6、抑郁症引发的危险行为( ) Ａ、失眠或嗜睡 B、有轻生倾向? C、失去情绪 Ｄ、认知功能受损? E、愧疚自残 7、您认为造成抑郁因素( ) A、遗传基因? B、个人的性格特点 C、社会环境与生活环境
Ｄ、思维方式 E、学业压力 F、家庭背景 G、恋爱问题 Ｈ、人际交往 Ｉ、其她 8、您认为可以通过自我身心调节来一指抑郁症的产生与发展( ) A、可以 B、不可以 C、能够有所帮助 9、您知道抑郁症可以通过哪些途径得到缓解与治疗( ) A、进行心理咨询 B、多运动 C、药物治疗 D、外出旅游 E、向亲朋好友倾诉 F、发展有益身心的个人爱好 Ｇ、其她 10、您觉得抑郁症的症状有哪些( ) A、心情低落 Ｂ、思维迟缓 C、意志活动减退
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 也是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。 1. 抑郁症的分类 一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。 二、反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。 三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。 四、以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。 五、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。 七、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。 2.造成抑郁症的常见原因 1、心理－社会因素 近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视。各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在，引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。机体对重大生活事件十分敏感，生理和心理都可处于紧张状态，以适应正在发展变化的情况，保持机体与外界环境的平衡与稳定。如果这种紧张反应过分强烈或持久，超过机体的调节能力，则可产生病理征象。在症状持续，久治不愈的抑郁中，慢性长期不良处境作用尤为明显。 2、遗传因素
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察 发表时间：2011-06-23T14:43:57.253Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：何树泉马瑞晨 [导读] 抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。 【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0115-01 抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％~60％，直接影响了病人的康复和生活质量。国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。笔者在临床中应用针炙结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下： 1l临床资料 1．1一般资料： 40例病人均为笔者2008年~2009年住院或门诊患者，其中男18例，女22例：年龄39-78岁，发病时间：脑卒中后15-30天者26例(占65％)，，30~60天后者14例(占35％)，脑梗死24例，脑出血16例。40例患者按来诊顺序随机分为两组，治疗组与对照组各20例，详见表1。 表1两组一般情况比较 1．2诊断标准：脑卒中后出现抑郁症，主要根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，凡是持续情绪低落在2周以上具同时具备以下9项中的4项就可以诊断为抑郁症，其症状群可概括为机能(前3项)，心理(中3项)和躯体(后3项)三方面。①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲劳感；③精神运动性迟滞或活动明显减退；④自我评价过低，或自责或有内疚感，可达到妄想程度；⑤联想困难或自觉思维能力明显下降；⑥反复出现轻生念头和自杀行为；⑦失眠，最常见的是患者难于入睡，或早醒，醒后难于入睡，多梦；⑧食欲减退或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。根据中国中西医结合会精神病专业委员会制定的“抑郁症的中西医结合辩证分型标准”将抑郁症分为肝郁气结、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阳虚四型。排除既往有抑郁病史，使用含利血平等可致抑郁症状的药物者以及急性期意识障碍不能完成HAMD量表评定者。 2治疗方法 2．1治疗组。 2．1．1药物治疗：氟西汀20mg，每日早晨一片，连服6周；治疗开始停用其他具有抗抑郁或抗焦虑的药物。 2．1．2针炙治疗：内关、神门、太冲、人中。肝郁气结加膻中，合谷、曲池；肝郁痰阻加合谷、曲池、三阴交、丰隆；心脾两虚加四神聪、印堂、膻中、大椎、三阴交；肝肾阳虚加四神聪、印堂、三阴交、本神。取长1~1．5寸毫针，穴位常规消毒后进针，进针后小幅度捻转，至局部酸胀感；肝郁气结，肝郁痰阻以泻法为主；心脾两虚，肝肾阳虚以补法为主。留针30分钟，每日1次，30次为1疗程，5次治疗后，休息2天。 2．1．3火罐治疗：每次起针后，嘱病人俯卧位，在病人背部先进行闪罐，后沿督脉及膀胱经两条线自上而下走罐，至皮肤发红为止；最后在两侧膀胱经上留罐，约5~10分钟。火罐治疗与针炙治疗结合，每日1次，30次为1疗程，5次治疗后休息两天。 2．2对照组。针对原发病给予常规治疗(同治疗组)。氟西汀20mg，每日早晨1片，连服6周。 3治疗效果 3．1疗效标准。痊愈：抑郁症的三大核心症状(情绪低落、思维迟滞、言语及动物减少)消失，积极配合治疗。显效：抑郁症的三大核心症状基本消失，能在肢体功能许可的范围内自理生活，能主动进行功能训练，但兴趣未达到完全正常。有效：抑郁症状有所改善，能在肢体功能许可的范围内自理生活，不能主动进行功能训练。无效：抑郁症状无改善。治疗1个疗程后两组同时作HAMD抑郁量表评定。 3．2治疗效果： 表2 两组疗效比较 两组治疗前后比较,HAMD抑郁量表评分差异有显著性意义(P＜0．05) 4讨论 脑卒中后抑郁症属于中医学“郁症”范畴，其主要病机为气机失调，导致气机郁滞，痰瘀内阻，扰及脑神，脑失调控；或病久气血精微
脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症 脑卒中后的并发症主要包括两类，一是先前已存在的慢性疾病的急性发作，如冠心病 心绞痛、慢阻肺等。另一类是新发生的病变，如肩关节疼痛、吸入性肺炎、深静脉栓塞、 营养不良等。 如不及时处理，这些并发症会延迟、干扰患者的康复治疗，影响患者的康复进程，严 重时导致死亡。 本篇我们谈谈脑卒中后5种常见的慢性疾病并发症。 1. 心血管并发症 多达75%的脑卒中患者合并有心血管疾病，包括高血压、冠心病，它们和脑卒中有共 同的病理基础，即动脉硬化。 伴有心血管并发症的脑卒中患者常感觉体力下降、活动后气急，影响患者的康复 训练，需积极药物治疗。心衰和心绞痛会降低患者的有氧运动能力，床上转移和行走能力，并发症经常使患者不能完全参与治疗项目。 脑卒中后，长期卧床不动，也可导致心血管功能障碍，心排量下降。目前发现冠心病 是脑卒中患者的主要死因。 因此，脑卒中患者早期要重视心血管并发症，除积极药物治疗外，运动锻炼是非常需 要的，如四肢联动训练、活动平板，作业治疗、有氧操等，可以逐步提高心功能，改善患 者气急症状。对冠心病心绞痛和心衰患者，在训练时应注意控制运动负荷。 2. 肺部疾病 脑卒中伴有老慢支患者常有呼吸功能下降，活动后气急。因呼吸道免疫力降低易发生 肺部感染，严重时导致呼吸功能衰竭，是患者急性期死亡的常见原因。 因此，床上定期翻身，进食时避免误吸是预防患者肺部感染的重要措施。 在脑卒中康复时，要注重呼吸功能训练，如进行腹式呼吸训练，肢体运动锻炼有利于 提高患者的呼吸功能，改善缺氧症状。 此外, 脑卒中伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）导致患者缺氧，长期缺氧会影响 患者康复治疗，目前认为连续正压气道通气治疗（无创呼吸机）有较好的效果。 3. 糖尿病 糖尿病导致血管病变，患脑卒中的危险比无糖尿病患者高2.5倍。脑卒中伴糖尿病患 者血糖控制不达标，还会导致冠心病，肾功能下降、视网膜病变等加重，影响患者的功能 恢复，还易使脑卒中疾病复发。饮食治疗、运动治疗、药物治疗是治疗糖尿病的主要方法。
内二科急性缺血性脑卒中诊疗指南急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。 缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）；可逆性神经功能障碍（RIND）；进展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。 急性期诊断与治疗 一、评估和诊断 脑卒中的评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。 (一)病史和体征 1.病史采集：询问症状出现的时间最为重要。其他包括神经症状发生及进展特征，心脑血管病危险因素，用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。 2.一般体格检查与神经系统体检：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。 (二)脑病变与血管病变检查 1.脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。但其在指导急性脑梗死治疗方面的作用尚未肯定。(3)标准MRI：标准MRI(T1加权、T2加权及质子相)在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。可识别亚临床梗死灶，无电离辐射，不需碘造影剂。但有费用较高、检查时间
长及患者本身的禁忌证(如有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐怖症)等局限。 2.血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。常用检查包括颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等。 颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和斑块很有帮助;TCD可检查颅内血流、微栓子及监测治疗效果，但其受操作技术水平和骨窗影响较大。 (三)实验室及影像检查选择 对疑似脑卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类脑卒中或其他病因。 所有患者都应做的检查：①平扫脑CT或MRI;②血糖、血脂肝肾功能和电解质;③心电图和心肌缺血标志物;④全血计数，包括血小板计数;⑤凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);⑥氧饱和度;⑦胸部X线检查。 部分患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查;②血液酒精水平;③妊娠试验;④动脉血气分析(若怀疑缺氧);⑤腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病); (四)诊断 急性缺血性脑卒中的诊断可根据：(1)急性起病;(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损;(3)症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者);(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (五)病因分型 对急性缺血性脑卒中患者进行病因分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。当前国际广泛使用TOAST病因分型，将缺血