健康扶贫大病救治临床路径汇总版
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2
***县人民医院
健康扶贫
农村贫困人口大病专项救治
临床路径标准住院流程、路径表单
2017年5月
目录
一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径………………………1-06
二、儿童急性淋巴细胞白血病临床路径…………………………………7-10
1. 初治儿童ALL临床路径……………………………………………11-16
2. 完全缓解的儿童ALL临床路径………………………………..17-22
三、儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径……………………………23-25
1. 初治儿童APL临床路径……………………………………………26-31
2.完全缓解的儿童APL临床路径………………………………….32-37
四、结肠癌根治术临床路径………………………………………………….38-43
五、结肠癌化疗临床路径………………………………………………………44-48
六、食管癌根治术临床路径………………………………………………….49-53
七、食管癌化疗临床路径……………………………………………………..54-58
八、胃癌根治手术临床路径………………………………………………….59-64
九、胃癌辅助化疗临床路径………………………………………………….65-69
十、直肠癌根治术临床路径………………………………………………….70-78 十一、直肠癌化疗临床路径…………………………………….………..….79-84
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
（2011年版）
一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（四）标准住院日为7–10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2–7天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、
血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；
（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。
2.根据患者病情，必要时行动静脉内瘘或人造血管的血管彩超检查。
（七）开始血液透析日为入院第3–5天（视病情决定）。
1.一般首次透析时间不超过2–3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0–5.5小时/次，每周3次透析者4.0–4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。
2.选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3.首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150–200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（八）出院标准。
1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。
2.指导患者学会血液透析开始后的内瘘、人造血管或半永久深静脉置管的护理和保养。
3.指导患者改变饮食为优质蛋白高蛋白饮食（每日蛋白摄入量：1.2g/kg/d）。
4.确定透析方案，出院后进行维持性血液透析。
（九）变异及原因分析。
1.发生紧急血管通路并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.发生血液透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.伴有其他合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
二、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天时间住院第1天住院第2–5天
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□向患者及其家属或委托人交待病情
□上级医师查房
□完成必要的相关科室会诊
□完成病历书写
□签署血液透析知情同意书
□向患者及家属交待血液透析注意事项
重点医嘱长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□二级护理
□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食
□患者既往的基础用药
□内瘘或人造血管侧血管保护
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血
型、凝血功能、感染性疾病筛查、
铁代谢、iPTH
□胸片、心电图、超声心动图
□内瘘或人造血管彩超（必要时）
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□二级护理
□低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤饮食
□患者既往基础用药
□内瘘或人造血管侧血管保护
临时医嘱：
□其他特殊医嘱
主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□针对内瘘、人造血管或深静脉置管的保养和
护理进行宣教
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士 签名 医师 签名
时间 住院第6–9天
住院第7-10天 （出院日）
主要诊疗工作□开始血液透析
□上级医师查房，确定患者维持性血液透
析方案
□完成病历书写
□上级医师查房，进行血管通路评估，确定
有无并发症；评估透析情况，确定有无
急性并发症，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交待出院后的注意事项
□向患者交待维持性血液透析治疗方案
重点医嘱长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□二级护理
□低盐、优质高蛋白、低磷、低嘌呤饮食
□内瘘或人造血管侧血管保护
临时医嘱：
□其他特殊医嘱
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要护理工作□观察患者病情变化
□针对血液透析开始后的内瘘、人造血管
或深静脉置管的保养和护理进行进一步
的宣教
□针对血液透析的急性并发症进行宣教
□指导患者办理出院手续
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
儿童急性淋巴细胞白血病临床路径
（2010年版）
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径标准住院流程
一、适用对象
第一诊断为儿童急性淋巴细胞白血病(ICD-10:C91.0)的标危、中危组患者。
二、诊断依据
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）,《血液病诊断及疗效标准(第三版)》（张之南、沈悌主编著，科学出版社）。
（一）体检：可有发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等。
（二）血细胞计数及分类。
（三）骨髓检查：形态学（包括组化检查）。
（四）免疫分型。
（五）细胞遗传学：核型分析，FISH(必要时)。
（六）白血病相关基因。
三、危险度分组标准
（一）标危组：必须同时满足以下所有条件：
1.年龄≥1岁且＜10岁；
2.WBC＜50×109/L；
3.泼尼松反应良好（第8天外周血白血病细胞＜1×109/L）；
4.非T-ALL；
5.非成熟B-ALL；
6.无t（9;22）或BCR/ABL融合基因；无t（4;11）或MLL/AF4融合基因；无t（1;19）或E2A/PBX1融合基因；
7.治疗第15天骨髓呈M1(原幼淋细胞＜5%)或M2（原幼淋细胞5%-25%），第33天骨髓完全缓解。
（二）中危组：必须同时满足以下4个条件：
1.无t（9;22）或BCR/ABL融合基因；
2.泼尼松反应良好（第8天外周血白血病细胞＜1×109/L）；
3.标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3（原幼淋细胞＞
精神科临床路径 一、精神分裂症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为精神分裂症（ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。 （二）诊断依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年），《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（中华医学会精神科分会，2001年）相关指南 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落 （1）反复出现的言语性幻听 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 （4）被动、被控制，或被洞悉体验 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想 （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 （9）明显的意志减退或缺乏 2.严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症 4.排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓
解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 5.临床类型 （1）偏执型分裂症（F20.0） 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见 （2）青春型（瓦解型）分裂症（F20.1） 符合分裂症诊断，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异 （3）紧张型分裂症（F20.2） 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见 （4）未定型分裂症（F20.3）又名混合型或未分型 ①符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状 ②不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式（三）治疗方案的选择及依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范精神病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著，舒良主编，北京大学医学出版社，2007年）等相关指南 1.药物治疗 根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、对症治疗药物 2.合并其他合适的非药物治疗 如：MECT；rTMS治疗；心理治疗；胰岛素低血糖和休克治疗；脑电治疗；生物反馈治疗；作业治疗；音乐治疗及其他康复治疗。 （四）标准住院日为6—12周 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3精神分裂症疾病编码 2. 处于急性发作期的患者，且既往治疗为非难治性。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 （六）必需的检查项目 1.血常规（含血型检测）、尿常规、大便常规
封丘县人民医院健康扶贫实施方案 健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，为扎实推进健康扶贫各项工作顺利开展，特制定本实施方案。 一、主要目标 紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地区医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提升医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，确保县、乡、村有达到标准化建设要求的医疗卫生服务机构，明显提高贫困地区医疗服务的公平性和可及性。到2020年，贫困地区人人 享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。 二、组织领导 为了深化医改的重要任务安排部署，切实把此项任务落到实处，要求成立健康扶贫工作领导小组，具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务落实。领导小组如下： 组长：齐振岳 副组长：郭宗仁曹金明黄济亮 成员：孙中建乔希强刘自民韩乐松
邓明奇王琼敏王庆华康希彬 胡培张树政贾朝阳高士康 三、政策措施 （一）实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。贫困患者在我院住院实行先诊疗后付费，并设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。 (二)提高贫困户住院保障水平。提高罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种重大疾病的患者。可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，不设起付线，县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。贫困患者在享受重特大疾病医疗保障补偿后，按照大病保险、大病补充保险等有关规定享受相应补偿待遇。各县（市、区）民政部门要按照有关规定对救治对象提供救助，对自付费用仍有困难的患者，积极引导社会慈善资源予以帮助。 (三)推进单病种控费。对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，进行单病种控费，减轻医疗费用负担。
医院健康扶贫 实施方案 健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，为扎实推进医院健康扶贫各项工作顺利开展，特制定本实施方案。 一、主要目标 紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地区医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提升医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，明显提高贫困地区医疗服务的公平性和可及性。到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。 二、组织领导 为了深化医改的重要任务安排部署，切实把此项任务落到实处，要求成立健康扶贫工作领导小组，具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务落实。领导小组如下： 组长：xxxx 副组长：xxxx、xxxxx 成员：xxxx、xxxx、xxxx、各科室主任和护士长
领导小组下设办公室，由xxxxx任办公室主任，负责日常事务处理。 三、政策措施 一）建档立卡农村贫困人口在本院住院就诊时需准备以下证明材料：1、健康扶贫手册；2、身份证（或户口簿）；3、城乡居民基本医疗保险卡，并交医院医生查验。 二）严格执行分级诊疗制度。建档立卡农村贫困人口因病住院，原则上在县内贫困人口就诊定点医疗机构就诊就医并实行乡镇、县逐级转诊,根据病情，确需转至县外定点医疗机构检查治疗的，须按程序由县级医疗机构出具转诊转院意见，报县城乡居民医保中心后方可按标准予以补偿；病情危重确需直接转往县外的，须就近转往定点医疗机构，并在2个工作日内（节假日顺延）向县城乡居民医保中心报告。到县外定点医疗机构住院和办理转诊审批手续时，须向医疗机构和县城乡居民医保中心提供身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册。在县外务工、求学或其他原因需就地急诊住院的，直接报县城乡居民医保中心，并在一周内补办转诊手续。特殊病种须转往县外非定点医疗机构住院治疗的，先由本人提出申请，报县城乡居民医保中心批准后，方可享受相应住院医疗费用补助。 三）建档立卡农村贫困人口在县内贫困人口到本院住院享受“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务。“先诊疗后付费”即贫困对象在本院入院时不需缴纳住院押金，但须与本院科室签订协议并上交身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册，出院时只需支付本院与城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分，费用结清后，归还上述证件，协议即行终止；对拒付或不支付个人自付部分的，第二次住院不再享受“先诊疗后付费”服务。患者入院时未告
癫痫性精神病临床路径 （试行） 一、癫痫性精神病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 （二）诊断依据 根据《国际精神与行为障碍分类第十版》（世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社） 碍的发生及其病程与癫痫有关； 的特点，后者为迁延性病程； 睡行症、精神分裂症、情感障碍。 （三）治疗方案的选择 定治疗策略。 迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法
：改良的快速神经阻滞化疗法（小剂量氟哌啶醇短期肌内）；合并苯二氮卓类药物治疗：肌内注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物。 4．心理治疗和康复治疗，必要时合并MECT。 （四）标准住院日为42-49天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合癫痫性精神病（ICD-10：F06.8）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝）； （3）头颅CT、胸片、心电图、脑电图、脑地形图； （4）神经心理测评：韦氏智力测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）等； （5）人格状况评估：MMPI/EPQ/16PF等。 2.根据具体情况可选择的检查项目：心脏B超、腹部B超、眼动监测、脑诱发电位、血药浓度测定、抗链“O”、抗核抗体，尿妊娠试验等其他感染性疾病筛查。 （七）选择用药
1.选择原则： （1）抗癫痫药物 ①根据发作的类型选药；②根据癫痫综合征选药；③根据特殊的病因进行治疗。 （2）抗精神病药物 对癫痫伴发偏执状态及精神分裂症样精神病的患者，在应用抗癫痫药治疗的同时，遵循联合用药的原则，合并使用对惊厥阈影响较小的抗精神病药物治疗。 2.药物种类 （1）抗癫痫药：苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、妥吡酯等； （2）抗精神病药：第二代（非典型）抗精神病药物，常用的第一代抗精神病药如氟哌啶醇、奋乃静也可作为一线用药。 3.药物剂量调节 遵循个体化原则。在治疗开始后的一至二周内，将所选用的药物剂量增至有效治疗量。症状控制后的巩固治疗期剂量，原则上应继续维持急性期的有效治疗量，以求进一步的疗效，避免症状复燃或病情反复。病情稳定后，确定最佳有效剂量。 （八）出院标准 1.简明精神疾病量表（BPRS量表）评分与基线相比，减分率≥50%； 2.暴力冲动等危险行为明显减少； 3.对医疗护理合作；
临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用 发表时间：2016-10-31T14:06:43.097Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：刘莉莉蒋兴荣 [导读] AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。(解放军第181医院中医风湿科广西桂林 541002) 【摘要】目的：探讨应用临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的效果。方法：将88例强直性脊柱炎患者随机分为实验组和对照组各例，对照组患者采取传统的健康教育方式，实验组患者则实施临床路径的教育方法。对两组患者实施健康教育后的脊柱活动度、知识掌握度、满意度以及住院的情况进行观察，并做分析对比。结果：实验组的患者强直性脊柱炎知识掌握的程度以及对护理方面工作满意度相对提高，其住院的时间和住院的费用减少比较显著，与对照组做比较，差异具有统计学意义。结论：临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的应用，提高了患者自我管理能力，满足了患者的健康需求，增进的医患关系，提高了患者的生活质量。【关键词】临床路径；强直性脊柱炎；健康教育 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0375-02 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊，并累及骶髂关节和周围关节慢性进行性炎性疾病。主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2015年1月至2015年12月在本科室住院的88例强直性脊柱炎患者。其中男68例，女20例，年龄15～73岁，文化程度：大专20以上例，初中40以上例，初中28以下例。强直性脊柱炎诊断标准参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准[1]。将88例患者随机分为实验组对照组各44例。两组患者在年龄、性别、文化教育程度以及其症状的轻重等多方面经过统计学的处理，其差异没有统计意义（P>0.05），因而有可比性。 1.2方法 ⑴对照组应用传统的健康教育方法（即患者在入院和出院时进行健康教育，并由护士自行地掌握教育的内容）。⑵实验组则采用临床路径对患者实施健康教育，健康教育的临床路径表是由专职人员进行设计，护理人员必须严格按照计划表中的内容执行，并且详细记录患者的病情变化、原因以及相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗全过程。讲课教育路径计划表内容如下。①住院须知，入院评估，经治医生、科主任、责任护士、护士长，病区环境及相关制度，标本留取的方法，贵重物品及押金保管。②住院2～4天，告知患者抽血项目及注意事项，服药指导，特殊检查、治疗目的及注意事项，输液治疗的心理护理，各项理疗适应症及注意事项。③住院5～11天，饮食指导（1.告知患者在平常的时候可以多吃些辛热食品：能抗风湿祛寒邪，2.在日常生活中，对果实的食品也可以多吃些：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益，3.适当多饮水，促进药物代谢，减少药物不良反应），讲解专科疾病知识，功能锻炼（1.游泳，2.床垫软硬适中：床板太硬会增加局部脊椎压力，使疼痛加重；床板太软不能有效托住身体，3.枕头高度适宜，切勿将枕头越垫越高，导致颈椎前倾加重,4.功能操的锻炼）。④入院12天，给予出院指导，包括办理出院手续、定期的门诊复查、讲解出院后的用药和饮食以及活动的注意事项、在出现哪种不适症状时及时进行门诊复查等。 2.观察指标 ⑴患者在进行健康教育后对其内容掌握的程度，能复述80%以上宣教内容的则为掌握，60%～80%则基本掌握，60%以下的为不了解。⑵患者的满意度，采用问卷调查（自行设计的满意度调查表），分别为满意、基本满意以及不满意。判断标准为：护理的满意度﹥90%为满意，60%～90%为基本上满意，﹤60%则不满意。⑶比较两组患者的平均住院天数及费用。 3.数据处理 用SPSS 13.0软件对数据进行分析。计数资料采用χ?检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 4.结果（表1-3） 4.1 两组患者的健康知识掌握情况（见表1） 表1 两组患者健康知识的掌握情况
1月份预防慢性病刻不容缓 何为慢性病？ 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指：心脑血管疾病，糖尿病，癌症，慢性呼吸道疾病四大类，慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。 慢性病预防 4 大有效方法 第一：提倡健康均衡的饮食方式且禁烟限酒正所谓“病从口入”，很多疾病是吃出来的。在预防慢性病的时候要注意健康均衡饮食，限制过多脂肪、刺激性和盐的摄入，多摄入蔬菜水果；禁烟限酒。 第二：生活要规律，减轻压力，放松自己生活作息要规律，少通宵熬夜。另外，不良的情绪等压力会造成身体无法承压，疾病随之而来，所以要及时调整放松自己。 第三：适量运动，提高自身免疫力适当的体育锻炼可增强体质、提高自身免疫力，减肥和维持正常体重，强度因人而异。 第四：超早期防癌特检慢性病具有病程长，病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，慢性病早期几乎没有症状，一部分病人初期很难发觉，传统检测极难检出，一旦检出，则大部分为中晚期。 得了慢病怎么办？ 得了慢病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。我院我科人才和设备配置优良，我院我科慢病医疗技术在我县积累宝贵经验，是便捷、规范、有效的就医选择。 在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢病的重要因素。
神经内科2018年健康教育板报底稿
神经内科2018年健康教育板报底稿
健康扶贫专项发言稿 尊敬的各位领导，同志们， 大家好! 为全面落实中央和省、州、县脱贫攻坚决策部署，进一步提升我县卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，有效解决“因病致贫、因病返贫”问题。围绕我县20xx年县摘帽任务目标，结合我县健康扶贫工作实际情况，现将20xx年健康扶贫工作任务目标、下一步工作计划等如下发言表态: 一、工作目标任务 一是完成县妇计中心、疾控中心创等达标评审工作;二是对贫困人口实施“十免四补助”;三是用好“两保，三救助，三基金”医保扶持政策，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比达到当年控费目标任务;四是强化生育秩序整治工作;五是对贫困患者持续实施医疗卫生扶贫基金救助;六是继续实施家庭医生签约服务，通过与群众建立稳定的契约服务关系，为群众提供基本医疗服务和健康管理服务，通过家庭医生签约服务引导群众形成以基层首诊为基础的分级诊疗就医格局，贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。 二、非贫困村工作安排 一是积极对接县委组织部及县脱贫攻坚办，以与村级活动中心打捆建设方式，在20xx年实施非贫困村村卫生室建设。共计x个，其中新建xx个，巩固提升x个。整合资金共计xx万元，其中整合高海
拔少数民族地区村级医疗体系建设资金xx万元，xx援建村卫生室资金x万元。二是对非贫困村贫困户同样实施享受健康扶贫各项政策。三是加大力度对非贫困村进行扶贫政策覆盖宣讲。 三、工作完成情况 对照“回头看、后头帮”实施方案内容，积极开展“回头看、回头帮”工作:一是按照“乡三有”的脱贫标准，截止目前我县xx个乡镇卫生院，已完成xx个乡镇卫生院达标建设任务，其中乡按照《省人民政府关于上游xx水电站(部分)建设征地范围内禁止新增建设项目和迁入人口的通知》川府函〔2013〕75号文件要求，乡属于淹没影响区域。乡因地址灾害，现整乡搬迁人口达89%。所以未修建标准化卫生院;二是按照“一低五有”标准，我县x个贫困村，两年任务一年攻坚的要求，截止目前已完成贫困村x个村卫生室建设并配备合格村医。 其中x个为乡镇卫生院所在地或是搬迁县城周边，医疗服务由卫生院及县级医疗单位覆盖，故无需建设。并按照村卫生室验收达标标准，各村卫生室均已配备合格村医;三是按照“一超六有”标准， 20xx-20xx年以来均已按照每年控费标准完成控费目标任务。 (20xx.01.01-20xx.09.12实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付“零支付”，20xx.09.13-20xx.12.31实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2017年实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2018年实施贫困患者县域内、依规转诊县域外住院医疗费用个人支付5%以内。)。并完成全县所有建档立卡贫困人员
卫生院健康扶贫工作实施方案 为认真贯彻落实中央、省市和县委、县政府关于打嬴脱贫攻坚战的决策部署，大力实施健康扶贫工程，全力精准助推扶贫工作，充分发挥宣传在卫生院健康扶贫工作中的先导作用，要加强后备人才培养。重点加强贫困村卫生院定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。根据上级主管部门的文件精神，特制定卫生院健康扶贫工作实施方案。 第一，提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。 第二，对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。第三，实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。 第四，加强贫困地区医疗卫生服务能力建设。 第五，加强贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作。 第六，加强组织实施。指导意见明确了卫生计生委、扶贫
办作为实施健康扶贫工程牵头单位和各有关部门的职责分工。明确提出，按照中央统筹、省(自治区、直辖市)负总责、市(地)县抓落实的工作体制，各地要结合贫困地区实际制订具体实施方案，明确时间表、路线图，层层落实责任，精心组织实施健康扶贫工程。强调县级政府承担主体责任，要将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作。 第七，加大医疗投入力度。落实中央和省级财政扶贫投入责任。加大贫困地区卫生计生专项资金的转移支付力度，推动健康扶贫工程顺利实施。国家在贫困地区安排的公益性卫生计生建设项目取消县级和西部连片特困地区地市级配套资金。省市两级财政安排的卫生计生项目资金要进一步向贫困地区倾斜，连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县要通过统筹整合使用相关财政资金，加大健康扶贫投入。加大对贫困地区医疗卫生事业的支持力度。 第八，整合社会资源。鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程的措施。通过给予项目冠名、按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策，鼓励更多社会资本投向贫困地区。充分发挥协会、学会等社会组织作用，整合社会资本、人才技术等资源，为贫困地区送医、送药、送温暖。
健康扶贫政策解读 1、国家健康扶贫“三个一批”：国卫财务发〔2017〕19号 大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。 大病救治一批：扩大贫困人口大病专项救治覆盖面，确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）7种（9种）大病患者进行集中救治。 慢病管理一批：持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检，开展家庭医生签约服务，建立规范化健康档案。 重病兜底保障一批：巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，减轻贫困患者医疗负担，兜牢贫困患者网底。 2、四川健康扶贫“五大行动” （1）贫困人群医疗救助扶持行动。（让贫困人口“看得起病”）
①完善贫困患者精准识别，分类管理。第一类是能一次性治愈的，第二类是重病需要住院治疗的，第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。 ②实现家庭医生签约全覆盖。（常住人口签约100%） ③优先落实“十免四补助”医疗扶持。开通绿色通道，先诊疗后结算。 ④“两保三救助三基金”医保扶持。确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。 ⑤精准实施分级诊疗。 ⑥有效控制费用。（乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材） （2）贫困人群公共卫生保障行动。（让贫困人口“少得病”） ①加强基本公共卫生服务。 ②加强传染病防控和卫生监测。 ③加强慢病规范管理。 ④加强健康生活方式养成。（五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做） （3）贫困地区医疗能力提升行动（让贫困人口“看得上病”） ①县、乡、村三级医疗机构能力提升。 ②县级综合医院达到二级甲等，其他医疗卫生机构达到二级水平。达标卫生院、达标卫生室。 ③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。（城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。） ④基层卫生履职尽责：技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。 （4）贫困地区卫生人才培植行动（“看得好病”） ①推进人才增量提质（乡村医生中专学历教育）。 ②开展大培训（乡村医生培训）。 ③青年人才服务贫困地区。
精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感 性障碍临床路径 （2012年版） 一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25） （二）诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。 1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。 2.病程至少1个月。 3.社会功能明显受损。 4.无器质性疾病的证据。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。 1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。 2.抗精神病药物治疗。
3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。 4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。 （四）标准住院日为≤56天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸片、心电图、脑电图； （4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、
临床路径健康教育研究 １方法 １、１分组方法根据“不平衡指数最小”的原则［７］，将９６例患 者按照性别、年龄、就诊时间、病情、病程等随机分为干预组和对照组，每组４８例。 １、２调查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行设计的调查 问卷［８］，由接受过培训的医护人员对患者进行问卷调查。问卷内 容包括：①人口学特征，如性别、年龄、文化水准等；②肝硬化相关 知识，如病因、临床表现、并发症、用药知识等；③ＳＦ３６生活质 量量表［９］；④遵医行为，如服药依从性、饮食依从性、戒烟戒酒等。干预时间持续６个月，包括患者住院时和出院后的随访研究。 １、３干预措施对照组采取常规治疗和健康教育，如入院宣教、心理 疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。干预组实施临床路径 健康教育，在住院期间由责任医生和护士每天进行２０ｍｉｎ的健康 教育。具体措施：①入院第１天：对患者进行入院评估，做好患者的 各项化验和检查，指导患者测量体重和腹围的方法，根据评估结果采 取相对应的措施；②入院第２～３天：根据患者的病情和检查结果， 制定治疗计划，与患者、患者家属共同制定健康教育计划，做好患者 的心理护理，消化患者的恐惧感和紧张；③入院第４天～出院前：向 患者及家属介绍肝硬化疾病相关知识，包括疾病的病因及诱因、临床 表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；④出院日：指导患者进行康 复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复 诊时间，防止疾病复发。 １、４评价指标①采用知识知晓率评价患者的肝硬化相关知识知晓情况，包括疾病的病因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识； ②采用ＳＦ３６生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理功能、
纳雍县人民医院健康精准扶贫工作实施方案 根据国家卫计委、国务院扶贫办等15部门联合下发《关于实施健康扶贫工作的指导意见》文件要求及县委、县政府关于“精准扶贫、健康扶贫”工作要求，为实现因病致贫精准帮扶和精准管理，加快解决我县因病致贫人口脱贫问题，实施好健康脱贫工程，现结合我院医疗系统实际，制定本实施方案。 一、总体要求 按照党中央、国务院关于脱贫攻坚部署安排和精准扶贫、精准脱贫基本方略要求，针对因病致贫、因病反贫问题，根据不同情况，采取一户一档、一人一卡，精准到户、精准到人，突出重点地区、重点人群、重点病种，制定针对性帮扶措施，防治并举，分类救治。集中力量扶持、改善因病致贫人口的生活生产条件，提高贫困人口的自我发展能力，加快脱贫致富步伐。 二、工作目标 根据县（乡、镇）提供的贫困人口情况，对调查核准的因病致贫户开展卫生计生扶贫活动。从2016年起，针对贫困村以及符合政策条件的贫困群众“看病就医”问题进行精准式卫生计生服务，使其“因病致贫”率控制在10%以下；到2020年，确保农村贫困人口全部实现基本医疗保障。 三、工作重点 （一）建档立卡与信息化建设。根据国务院扶贫办制定的《扶贫开发建档立卡工作方案》和全国扶贫开发信息化建设规划方案，明确贫困户、贫困村识别标准、方法和程序，组织相关人员做好建档立卡、数据采集和更新等工作，并将相关数据录入电脑，实现动态管理，每年进行更新。 （二）建立干部帮扶工作制度。选派政治素质较高、能力较强的干部参加帮扶工作，做到每个贫困户都有帮扶负责人，并建立贫困户帮扶负责人数据库，加强帮扶工作的规范管理，实现干部帮扶的长期化、制度化和规范化。 （三）加强医院重点专科和服务能力建设。深化县级公立医院改革，优化我院中级以上职称人员结构，加强卫生专业技术人员队伍建设，提升医疗服务能力和水平，有效地改善广大群众看病就医条件。定期选派中级职称以上人员和具有5年以上临床经验的执业医师到贫困片区乡镇卫生院开展医师多点执业服务，完成门诊、手术、会诊、带教指导及健康教育等任务，帮扶指导贫困片区乡镇卫生院进行专科建设、人才培养和学科管理能力提升。
卫生院健康扶贫实施方案(一) 为全力助推全县精准扶贫工作，切实完成贫困村卫生室标准化建设，根据市上、县委、县政府的决策部署，结合卫生计生工作实际，制定本实施方案。 一、建设任务 2015年全面完成全县94个贫困村中还未建成标准化卫生室的17个村卫生室建设(北寨镇陈家渠村、阳坡村，庆坪乡王家川村、老王沟村，上湾乡周家窑村、朱堤村、元树村、凡家洼村，莲峰镇岔口村、菜子坡村、下寨村，会川镇醋那村，峡城乡秋池湾村，祁家庙乡红土庄村、祁家沟村、川套村，麻家集镇袁家河村)，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。 二、工作重点 (一)加快标准化村卫生室基础设施建设 全县共确定建档立卡贫困村94个，截至2014年年底，已对77个贫困村进行了标准化建设，对未建的17个贫困村村卫生室建设分年度实施。村卫生室建设要依照国家卫计委、教育部、财政部、国家中医药管理局等5部位印发的《村卫生室管理办法(试行)》(国家基层发[2014]33号)，原则上1个行政村只建设1个村卫生室，每个村卫生室房屋建设标准为60平方米，服务人口多的村可适当增加建筑面积，用房要按照诊断、治疗、储药和保健功能分开布置，不设置病床。
(二)全面提升村卫生室服务能力建设 从房屋建设、设备配备、队伍建设、综合管理、业务服务、院园文化、医德医风7个方面全面落实标准化建设要求。要求为每个村卫生室至少配备1名具备乡村医生执业资格以上的医生，落实乡村医生每周到乡镇卫生院工作1天或每月工作1周制度，乡镇卫生院每月组织村医至少参加1次业务培训，县区每年组织村医至少参加1次短期业务培训。落实乡村卫生机构行政、人员、业务、财务、药械、绩效考核“六统一”管理措施，增强能力，规范服务，不断提升村卫生室医疗卫生服务水平。 (三)巩固提高贫困村卫生室标准化建设成果 全县贫困村卫生室标准化建设任务，要按照新形势、新任务要求，强化乡村卫生机构一体化管理措施，切实加强村卫生室房屋、设备、村医队伍、管理、服务、院园文化、医德医风标准化建设，巩固提升村卫生室设施建设好、业务操作好、服务态度好、工作资料全的标准化建设成果。 三、保障措施 (一)加强组织领导。县卫计局要加强组织领导，高度重视，统筹安排，明确工作任务，制定具体的实施方案，为切实完成贫困村卫生室标准化建设提供保障。 (二)严把工程质量关。要严格落实“项目法人责任制、招标投标制、建设监理制和合同管理制、工程质量终身负责制”，严
精神科临床路径 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
精神科临床路径 一、精神分裂症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为精神分裂症（ICD10：F20/），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。 （二）诊断依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年），《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（中华医学会精神科分会，2001年）相关指南 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落 （1）反复出现的言语性幻听 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏 （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 （4）被动、被控制，或被洞悉体验 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想 （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 （9）明显的意志减退或缺乏 2.严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症 4.排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 5.临床类型
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版） 【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。 开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。按年龄顺序随机分为观察组与对照组。两组均采用切开复位髓内钉内固定术。两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。 1.2 方法
对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。 1.3 临床运用 为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。同时制订健康知识调查。 入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。 入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。 入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。 指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
. 呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
教育资料． . 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者
可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。 教育资料． .
XX医院2020年度健康扶贫工作总结 2018年，我院深入贯彻党中央、国务院关于健康扶贫工作的决 策部署，提高农村贫困人口医疗保障水平、促进精准扶贫，根据省、市、县健康扶贫工作的统一安排，继续贯彻落实健康扶贫的各项政 策和措施，确保了健康扶贫工作落到实处。现将工作开展情况总结 如下： 一、健康扶贫工作开展情况 （一）领导重视，成立了领导小组，制定了实施方案。 医院成立了健康扶贫工作领导小组，由院长XXX任组长，副院 长XXX任第一副组长，其他班子成员任副组长，医务科、医保科、护理部、财务科、经审科为成员。领导小组下设办公室，由财务科 负责人担任办公室主任，负责办公室日常工作。并把此项工作列入2018年医院重点工作之一。严格控制医疗费用过快增长。结合公立 医院综合改革，综合施策管控医疗费用，加强医疗费用主要控制指 标的监测和排名通报，严格实施考核问责。 （二）加强了对医院工作人员的培训。医院多次召集院周会成 员传达学习健康扶贫的相关政策和文件精神，做到人人知晓，明确 工作目标和工作重点。 （三）加强了健康扶贫工作的宣传。我院充分利用微信公众号、电子显示屏、宣传栏、印刷宣传资料、电视、网络媒体对健康扶贫 政策进行广泛宣传。今年以来，发表在各级新闻媒体、电视台关于 健康扶贫的稿件70余篇（次），见附件1。积极开展健康扶贫义诊 活动，向群众普及健康知识，方便群众在家门口看病就医。今年下 乡开展健康扶贫义诊宣传、免费白内障筛查60余次，取得了良好的社会效应。 （四）健康扶贫各项考核指标完成情况 1、执行贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”情况
2018年1-11月份共有XXX名贫困人口在我院享受了这项政策。 2、“一站式”结算情况 3、大病救治情况 根据健康扶贫“三个一批”行动计划的安排，指定我院为消化道肿 瘤（食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌）、终末期肾病的定点救治医院。严格执行大病患者住院费用减免政策，做到了“三个到位”即跟 踪管理到位、财务一站式结算补偿到位、救治信息及时准确录入到位。 2018年1-11月份年四类九种大病救治XXX人次，我院减免患 者自付费用的50%，共减免费用XXXX元，救治尿毒症患者XXX 人次，医院垫付及减免费用、支付费用合计XXX元，切实减轻了患者及家庭的经济负担。 4、“光明扶贫工程”白内障专项救治工作开展情况 为全面推进精准健康扶贫，进一步提高贫困人口的健康水平，我院2018年获得“湖南省光明扶贫工程”项目定点医院资格，该项目的 落地为全县贫困白内障患者带来了福音。项目将为我县建档立卡贫 困白内障患者提供免费的救治服务，有效解决“因盲致贫、因盲返贫”的问题，从2018年1月1日起，凡具有白内障手术适应症的建档立 卡贫困人口均可在我院进行免费手术。 我院严格按照“光明扶贫工程”的工作要求，制定了具体实施方案，召开了项目实施协调会，将白内障筛查目标精准到户到人，4月中 下旬到20个乡镇（街道）进行了筛查，共筛查出白内障患者XXX 例，其中建档立卡贫困户XXX例，完成了筛查建档任务 10月份，中国复明扶贫流动眼科手术车“复明10号”来院（新闻 报道见附件3），医院再次组织眼科医护人员到16个乡镇开展了筛查，共筛查眼疾患者XXX人，白内障XXX人，其中有手术指征的 有XXX人。
健康教育临床路径在前臂骨折患者中的应用（最全版） 【摘要】 目的探讨运用健康教育临床路径护理前臂骨折患者的护理效果。 方法将50例前臂骨折(包括尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨双骨骨折、盖氏骨折)患者按健康教育临床路径实施护理。 结果实施临床路径进行护理，任务到个人，有利于健康教育知识的宣教，患者掌握情况好。 结论提高了护理和工作效率，患者的依护心理增强，缩短了住院时间，提高社会及医院效益。 健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。2007年1月至今，我科对50例前臂骨折患者实施健康教育临床路径护理，获得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，桡骨骨折患者15例，尺桡骨双骨骨折患者9例，盖氏骨折患者6例;年龄12～56岁，病程2～17天，文化程度不等。
对患者按健康教育临床路径表进行护理。 1.2.1 健康教育临床路径表的制定 1.2.2 应用 护士将临床路径宣教本装订后挂于病房门后，由责任护士负责宣教(当责任护士遇休息时，可由护士组长安排组员负责宣教)确保患者能及时得到有关疾病的知识。如患者或家属为知识分子，可指导其阅读宣教本，如果患者为不识字者可用地方语言通俗易懂的将相关知识告知清楚，功能锻炼等也可采用亲身示范的方法教会患者，直到患者能复述并实施为止。责任护士根据病情及治疗的不同，按照当日护理路径的内容进行宣教(如有特殊情况可在“路径变异”栏内补充，以完善临床路径)。实施相应的护理技术操作，围绕疾病康复所需的知识和技能，及时引导，循序渐进，及时引导，督促加强，提高患者功能锻炼的积极性，从而缩短住院时间，减轻家庭经济负担。 1.2.3 影响临床路径护理的相关因素 (1) 护理人员：是否会讲当地方言，尽量使用通俗易懂的语言，可以清楚的表达自己的意图，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低与宣教效果有直接的关系[1]。(3)宣教时间：选择患者意识清醒、易于接受的时间进行宣教能达到事半功倍的效果。 2 结果 通过实施健康教育临床路径，患者能更好地配合治疗护理，并发症减少了，缩短了住院天数，患者的满意度增强。