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早期预警评分量表（MEWＳ评分量表)
备注：1、ＭEWＳ评分适用于急诊分诊、院前急救、ICU、留观病人、急诊病人院内转运。
２、临床护士当患者的MEWＳ评分单项３分，总分5分应报告医生。
3．、MEWS评分5分,是鉴别患者病情严重程度的临界点，当患者的MEＷS评分>５分时，病情恶化的可能情大;当患者的MEＷS评分＞９分时，死亡的危险性增加。
改良早期预警评分综 述
改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应
急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ?PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 变量 脉搏 收缩压 （ 呼吸 频率 年龄 SpO2 RAPS ? ? ? ? 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACHEⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 ≥ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件) EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗；
早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的运用 发表时间：2017-11-08T16:09:02.460Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：张俊 [导读] 对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。 四川省广安市邻水县人民医院急诊科张俊 638500 【摘要】目的：对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。方法：选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组各200例，对照组实施常规分诊方法，而实验组则实施早期预警评分(MEWS)，对比两组患者分诊精确度、患者去向和转归实况等结果。结果：分诊后，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处在5～8分的患者极易发生病情变化，也是潜在危重患者。结论：MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 关键词：早期预警评分(MEWS)；急诊；预检分诊 预检分诊是整个急诊工作的重要前提，且分诊质量高低会对医院救治水平产生很大的影响。然而，在我国，还没有统一而规范性的预检分诊系统，使得普通分诊候诊的患者，未能及时对等级进行科学区分，且患者病情的轻重程度不一，会使得高危患者常常被忽视。面对此类问题，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊中，能达到理想的分诊效果。本文选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将MEWS评分应用到分诊之中，对分诊效果进行回顾性分析，现将回顾结果展示如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组，各200例。对照组200例患者中，男性110例，女性90例，年龄区间为2岁-89岁，平均年龄为(5 2.10±5.22)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.6～6.0min，平均耗时为(4.3±0.7)min；实验组200例患者中，男性108例，女性92例，年龄区间为3岁-92岁，平均年龄为(51.40±5.16)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.3～5.9min，平均耗时为(4.2±0.5)min。通过对两组患者性别、平均年龄与病情评估时间等基本资料的分析，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组采取常规的急诊分诊方式，分诊护士应立刻对就诊的患者实施生命体征评估[1]，结合患者病情状况、紧急度等来对患者实施科学性的分诊，急重症患者可通过绿色通道来进入到抢救室；而普通类重症患者强可分诊到黄色区域，即清创治疗室；一般就诊患者可分诊到绿区，即诊室。 而实验组则是让分诊护士对患者实施改良早期预警评分，处在0～4分的患者为非重症患者，结合患者属性分诊到相应的诊室之中，由急诊医生与专科医生实施快速的诊治。患者必须依照急诊的实际顺序进行就诊，且每半小时都要对患者实施一次评分，根据评分段，将急诊患者分诊到一定区域。评分处在5～8分则为普通重症患者，可将患者分诊到清创治疗室，等到评分≥9分处，则为危重患者，将患者分诊到抢救室。分诊完毕后，应对评分处在0～4分的患者保持每2h就需要评分一次，5～8分者则要每个小时评分一次[2]，≥9分患者，则要保持每20～30min评分一次。结合实际的评分值来提出合理的治疗与护理措施。 1.3 统计与评价指标 及时对患者分诊去向、转归与因为分诊不精准而发生的二次分诊问题等进行全面统计。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果 就两组患者分诊情况的全面分析，对照组患者所出现的由于前期分诊不精准而引发的二次分诊患者有20例，而实验组有2例，二次分诊率分别为10.0%与1.0%，差异十分明显，具有统计学意义（P<0.05）。在实验组中，不同评分患者的转归与病情变化实况，评分≤4分者为100例，采取治疗与护理后，患者基本好转出院或接收专业科室进行住院治疗，其中，仅有10例（5.0%）发生动态病情变化，2例（1%）死亡；观察组患者评分处在5～8分者55例，其中有60例（30%）发生病情变化，死亡例数为21例（10.5%）。 3 讨论 一般来讲，对于医院而言，急诊分诊的工作量很大，传统的分诊工作主要是让分诊护士结合一定的经验与生命体征等实施分诊处理，分诊标准相对缺乏[3]。尽管是针对同一患者，不同的患者、医生也会得出不一致的判断结果。在分诊上，部分刚刚入职的护士，其在分诊上的经验严重不足，极易发生严重的分诊错误，从而会增加分诊护士的工作压力。对此，本文将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，借助该系统来对急诊患者采取一定的分流处理，能大大提高分诊质量，能降低分诊风险，能防止二次分诊行为的产生。此外，早期预警评分(MEWS)系统的应用，该系统操作简便，执行标准也相对简单，结合分值区间来对患者实施科学性的分流，从而让患者到正确的区域来接受治疗，可适度缩短救治的时间，从而能大大提升救治的成功率。 在本文中，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，对照组采取常规分诊方法，而实验组则采取早期预警评分(MEWS)进行急诊预检分诊，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处于0～4分的患者康复与治愈率高；处在5～8分的患者极易发生病情变化，是潜在危重患者；评分≥9分范围，患者死亡率高。实践表明，MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 参考文献： [1]袁晓敏. 改良预警评分系统(MEWS)在急诊科危重患者预检分诊中的应用[J]. 青海医药杂志,2015,45(10):51-52. [2]杨俊. 改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(12):280-281. [3]高帆,宗慧敏,尹梅英. 改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):139+144.
改良早期预警评分在护理中的应用进展 为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 表2 NEWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 2 MEWS的护理临床应用情况及意义 2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义 目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。国内外资料显示[4 5]，MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗，留观治疗和普通护理（﹤Ⅱ级）即可；MEWS评分为5分以上时，预示着患者病情变化潜在危险性大，需收治专科病房，甚至ICU，护理等级在Ⅰ级以上；当评分≥8分时，其死亡危险性增加，必须给予特别护理。谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分，4分以下患者予一般急诊护理，按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通
常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020
常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200
英国早期预警评分（NEWS）评估急重症的临 床应用研究 早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分（NEWS）用于所有成年患者的临床评估。研究显示，NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住24h病死率方面优于其他早期预警评分。 快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节。通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命改变，如心率、血压、呼吸频率及意识水平等。国外研究显示，在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施。这些变化若得不到及时的临床监测，将导致一些不良事件的发生如心脏骤停、入住ICU等。于是，皇家医师学院制定了英国早期预警评分（national early warning score,NEWS），并与2012年将这一评分作为国家标准开始应用于各级医院。NEWS评分是一项预警评估病情变化的工具，用来识别具有潜在危险的患者。本文就NEWS评分在国外应用现状综述如下。 1 NEWS评分 NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平六项评分指标，每个指标0-3分，其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南，当患者病情需要吸氧时，另计2分，对这些指标评分后将各项得分相加计算出总分，共计20分。这些指标在患者床旁即可快速
获得，短时间即可通过NEWS评分对患者进行早期病情评估（见表1）。其中体温为腋下温度；意识水平采用快速意识状态评分系统（awake-verbal response-painful respones-unresponsive response,AVPU）,即A=清醒，V=有无语言应答，P=对疼痛刺激有无反应，U=无反应。 1.1NEWS评分的使用建议及注意事项，推荐奖NEWS评分用于所有年龄≥16周岁的成人患者的常规临床病情评估。不建议将NEWS评分用于儿童及妊娠妇女。NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病这类疾病时，其敏感度可能会降低。NEWS评分适用于急症患者的初步评估以及患者住院期间的连续监测。通过规律地记录患者的各个时间点的NEWS评分，可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势，从而获得病情可能发生潜在恶化的早期预警，从而及早地进行临床治疗和护理升级。同时通过NEWS评分趋势的变化也可以提示患者的病情趋于平稳，从而可以降低患者的监护频率及强度。NEWS评分也推荐用于急重症患者的院前评估，如救护车、社区医院等，从而可以更好地就病情的严重程度与界首医院进行沟通交流。 1.2 NEWS评分对应的危险分层 NEWS评分对低危、中危、高危三个危险等级：其中0-4分属低危，5-6分或其中任一单项指标达3分属中危，≥7分数高危，≥12属极高危（见表2）；患者的每一次评分都对应相的应危险程度，得分越高危险程度越高，提示患者的病情越危重。英国皇家阿德莱德医院的Geoffrey Hughes等提出，评分持续
帕金森综合评分量表(UPDRS) 第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响 (0) 无； (1)轻度。如健忘； (2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促； (3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。处理问题能力严重障碍； (4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。 2、思维混乱 (0) 无； (1) 多梦； (2) 良性幻觉，自知力尚保留； (3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆； (4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。 3、抑郁 (0) 无； (1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周； (2) 持续性抑郁超过数周； (3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻； (4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。 4、进取性 (0) 正常； (1) 缺乏自信，较被动； (2) 丧失进取性，对非常规事物不关心; (3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心; (4) 完全丧失主动性和进取性。 第二部分：日常活动（5-17，由患者填写） 5、语言： (0) 正常； (1) 轻度影响，但能听清楚； (2) 中度影响，有时需要重复语句；
(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容； (4) 多数情况下不能被理解。 6、流涎： (0) 正常； (1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎; (2) 中度，口水明显较多，有少量流涎; (3) 口水很多，流涎； (4) 严重流涎，需不断擦拭。 7、吞咽： (0) 正常； (1) 少见噎食; (2) 经常噎食； (3) 需进流食； (4) 需下胃管鼻饲。 8、书写： (0) 正常； (1) 速度较慢，字体较小; (2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别; (3) 严重障碍，有些字不能识别； (4) 几乎所有的字都不能识别。 9、使筷子： (0) 正常； (1) 有些慢且笨拙，但不需帮助; (2) 慢而笨拙，有时需要帮助; (3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物； (4) 需别人喂食。 10、穿衣： (0) 正常； (1) 有些慢，但不需帮助; (2) 有时需要帮助系钮扣等; (3) 需要帮助穿衣，但自己能做一部分 ;
常用患者病情评估评分 表 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 RAPS－评价院前或住院病人转运风险 REMS－预测急诊病人的病死危险性 EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分值 变量0123456 脉搏70-10955-6940-54＜40 110-139140-179＞179 收缩压90-12970-89 （mmHg）130-149150-179＞179 呼吸12-2410-116-9 频率25-3435-49＞49 GCS＞1311-138-105-7＜5 年龄＜4545-5455-6465-74＞74 ＞8986-8975-85＜75 SpO 2 RAPS和REMS 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值REMS分值病死危险率 ≤7≤1110% 816-1750% ≥14≥24100% EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分
3210123 心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130 收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30 体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3210123 心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130 收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30 体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
儿科早期预警系统评分工具研究进展 摘要：早期预警评分工具是预警系统当中最为重要的一部分，能够对护理人员起到警示作用，提醒护理人员监测出现危险情况的患儿，以便于对其提供及时有效的干预措施，避免出现不良情况，将临床危险降到最低，极大程度提升患者满意度。据相关资料记载，引发患儿死亡的一个最重要因素为心肺衰竭，在儿科各个病房中，心脏骤停的发生率为0.5%~20%，生还率为25%~50%。而在新生儿早期阶段，呼吸窘迫发生率高达8%。如果能在第一时间发现患儿心脏骤停和呼吸窘迫等指标，便能有效降低儿童的病死率。本文将对儿科早期预警系统评分工具展开综述，分析其进展情况。 关键词：儿科；早期预警；评分工具 引言：在儿科临床上，对患儿的生命指标监测存在很大的困难，因为会受到患儿哭闹、发热等因素影响，指标会出现很大的波动范围。并且不同的年龄会呈现出不同的心率和呼吸频率，再加上儿童复杂的代偿机制，应用早期预警系统对于及早提供有效护理措施具有积极意义。然而儿科早期预警系统与成人使用的预警系统相比，缺乏具体的数值，需要根据患儿的实际情况进行评估，做出最客观的反应。 1 发展历程 根据喻龙姗[1]等人的文章《HEART评分和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预后评估中的价值比较》中阐述，早在2005年，在儿科临床上便模拟成人早期预警系统制定了儿科评分工具，内容包括意识、心血管系统以及呼吸系统，以此来预警患儿的危险风险。在2006年，国外的学者开发出儿科预警评分工具，并从47项儿童最常见的生理指标当中筛选出16项关键性指标来构成新的儿童早期预警系统。但由于评分的项目过于庞大，在使用过程中有很多不便。到了2009年，国外专家Parshyram以及其团队对儿童早期预警系统做出了进一步的研究，将评分进行简化，常规应用到了临床中。2012年，又在常规评分工具的基础上增加了通气方式、血压以及血管活性药物使用等指标，并细化了呼吸系统、神经系统和循环系统的评估，对评分工具做出了补充。尽管儿科早期预警系统中包括了婴儿，但并没有明确的年龄分层，忽视了婴儿和新生儿的评分系统，仍需要进一步改良。 2 儿科早期预警系统评分工具 2.1PEWS评分工具 PEWS评分工具是由英国亚历山德拉皇家儿童医院所开发的，其评分预警系统根据成人预警系统所制定，评分内容包含了意识、心血管系统、呼吸系统三个方面，评估对象为0~16岁的患儿。每个评分值为0~3分，还增加了雾化频率以及术后呕吐情况两个附加评分，每项2分，一共13分。董姗姗[2]的文献综述《小儿外科中应用早期预警系统中的临床效果》中介绍，利用PEWS评分工具曾对3000例患儿进行实验研究，其中评分为0~2分的占比0.23%，评分在9分以上的占比80%，识别危重患儿敏感度能达到96%以上。但是这种评分工具带有较强的主观色彩，信效度也无法保证，需要进一步研究，更加精确描述PEWS对儿科临床结果的影响。 2.2改良PEWS评分 英国学者根据儿科临床的反馈信息，对PEWS进行了相应的改良，去掉了应用