康复评估表
Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
康复治疗运动疗法评估表姓名:性别:年龄:住院号:联系方式:
诊断:发病日期:患侧:左右
功能评估:日期:
主要功能问题:
近期目标:
远期目标:
康复治疗计划(措施):
治疗师签字: