第1章
1.生长发育规律：（1）．生长发育是连续的、有阶段性的过程（2）．各系统器官生长发育不平衡（3）．生长发育的个体差异（4）．生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
3.体重增长规律：出生为3kg，后以3kg 为单位，1周岁约10kg。
升高增长规律：出生时身长平均为50cm，以后以12cm计。1周岁约75cm. 4.乳牙萌出顺序：6个月下中切牙（2），9个月是上中切牙及上册切牙（4），12个月时下侧切牙（2），18个月是上、下第一乳磨牙（12）
5.原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射
6.①卡介苗：生后3天接种②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次。
7.13．新生儿败血症的临床表现：①黄疸
②肝脾大③出血倾向④休克⑤其他⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
第2章
1.婴儿能量RNI为95kcal（397.48kJ）/（kg.d），需优质蛋白50%以上：
水的需要量相对较多，为150ml/（kg.d）2.为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。宏量营养素应供给平衡，比例适当，否则易发生代谢紊乱。
3.母乳中缺乏VitD和VitK
4.羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。
5.全牛奶摄入量估计100ml全牛奶67kcal（280.33kJ），8％糖牛乳100ml供能约100kcal（418.4kJ），婴儿的能量需要量为100kcal/（kg.d）（418.4kJ）/（kg.d），婴儿需8％糖牛乳100ml/（kg.d）。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/（kg.d）。
第3章结核病
1.传染源：开放性肺结核患者。传播途径：呼吸道。易感人群：新生儿对结核菌非常易感
2.结核菌素实验：4-8周后，属于迟发型变态反应。结核平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性，10-19mm为中度阳性，》20mm 为强阳性，局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应。
3.治疗目的：杀灭病灶中的结核菌；防止血行播散；
治疗原则为：早期治疗、适宜计量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。
4.抗结核药物分为：杀菌药物（全杀菌药、半杀菌药）、抑菌药物。
5、标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发性肺结核。
6.禁止接种卡介苗：①免疫缺陷②急性传染病恢复期③注射局部有湿疹或全身性皮肤病④结核菌素试验阳性者
1.原发性肺结核包括：原发综合征（病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎），支气管淋巴结结核，其基本的病变为渗出、增值、坏死。为小儿肺结核的主要类型。
第4章腹泻病
3.轮状病毒肠炎：
病原体：人类轮状病毒（HRV)
发病季节：秋冬寒冷季节多见。（秋季腹泻）发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿。
症状：起病急；常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒
症状较轻。
大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。
脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。
并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。
预后：自限性疾病，病程3～8天。
病毒抗原检测：感染后1~3天既有病毒从大便排出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。
第5章支气管哮喘
1.支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。
2.咳嗽变异型哮喘标准：
1）持续咳嗽>1 个月,常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。
4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
肺炎衣原体肺炎①多见于学龄儿童；②大部分为轻症，发病常隐匿；③无特异性临床表现，早期多为上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑；④最多见的症状是咳嗽，1～2 周后上呼吸道感染症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，并出现下呼吸道感染征象，如未经有效治疗，则咳嗽可持续1～2 个月或更长；⑤肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音；⑥X 线可见到肺炎病灶，多为单侧下叶浸润，也可为广泛单侧或双侧性病灶。
第6章先天性心脏病
1.先天性心脏病（CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，小儿最常见的心脏病。
2.卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7月，解剖上大多闭合。动脉导管约80％婴儿于生后3 个月、95％婴儿于生后一年内形成解剖上关闭；脐血管则在血流停止后6～8 周完全闭锁，形成韧带。
3.常见的先天性心脏病：室间隔缺损（最常见）、房间隔缺损、动脉导管未闭。
房间隔缺损
临床表现：乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心衰。前胸隆起，触诊心前区有抬举感，听诊特点：胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射状杂音；胸骨左下第4-5肋间隙可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。
X线表现右心影增大，肺纹理增粗，肺动脉段突出。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形（图13-5）。原发孔型房缺伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大。房间隔缺损缺损治疗：直径<3mm多在3个月内自然闭合；缺损直径>8mm自然闭合率极小
5.室间隔缺损：
（1）室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，最多见为膜周部缺损。
（2）临床表现：轻者可无症状，肺循环充血和体循环缺血表现，潜伏紫绀，声音嘶哑。并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎
听诊：胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导；二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致）；肺动脉高压时P2亢进。
（3）X线表现：左右心室增大，左室大为主；肺纹理增粗；肺动脉段凸出；主动脉弓影缩小。
（4）小型室缺（Roger病）缺损直径小于5 mm；中型室缺缺损直径5～15 mm；大型室间隔缺损缺损直径大于15 mm。（5）当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森曼格（Eisenmenger）综合征
6.动脉导管未闭：
（1）到出生后1年，在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理、生理改变，即称动脉导管未闭。
（2）当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。
（3）临床症状：轻者无症状；导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等。（3）并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。
（4）听诊：胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期；二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致）；P2亢进；周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动。
（5）X线检查：心胸比例增大；左心房心室增大；肺血增多；肺动脉段凸出；主动脉弓正常或凸出。
7.法洛四联症：是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。
①右室流出道梗阻（主要）②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚
（2）临床表现： 1．青紫为其主要表现。2．蹲踞症状 3．杵状指（趾）4．阵发性缺氧发作。常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。
（3）听诊：胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性杂音，由肺动脉狭窄所致，无震颤。
P2减弱；狭窄严重时杂音反而不明显。（4）X线表现：心影不大；“靴形”心，心尖上翘所致；肺动脉段凹陷；两肺纹理减少。
第七章心衰
1.心衰小儿时期以先心引起最多见，儿童时期以风心和急性肾炎引起最多见。
2.心力衰竭临床诊断依据：1：安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160/分，不能用发热或缺氧解释者;2：呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3：肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下段时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4：心音明显低钝，或出现奔马律；5：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
洋地
黄制
剂
给药
法
洋地黄化总
量
每日平
均维持
量
地高
辛
口服<2岁0.06/kg
>2岁
0.05mg/kg
1/5洋地
黄化量，
分2次
静滴口服量的1/2
西地
兰
静脉<2岁0.03/kg
>2岁0.02/kg
3、洋地黄化：静注首次给洋地黄化总量的1/2，余量分2次，每隔4-6小时给予，多数患儿可于8-12小时内达到洋地黄化。能口服的患者开始给予口服西地兰，首次给洋地黄化总量的1/3或1/2，余量分2次，每隔6-8小时给予。
使用洋地黄注意事项：用药前应了解患儿在2~3周内的洋地黄使用情况，以防药物过量引起中毒。各种病因引起的心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，一般按常规剂量减去1/3，且饱和时间不宜过快。未成熟尔和<2周的新生儿因肝肾功能尚不完善，以引起中毒，洋地黄剂量应偏小，可按婴儿剂量减少1/2~1/3。钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物是应避免用钙剂。此外低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意。洋地黄的毒性反应：最常见的是心律紊乱，如房室传导阻滞，室性期前收缩和阵发性心动过速；其次是恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统症状如嗜睡、头昏、色视等较少见。洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。
第八章造血系统疾病
3.新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml；儿童约占体重的8%-10%
3.血红蛋白的低限值在 6 个月～6 岁者为110 g/L；我国小儿血液会议（1989年）暂定：血红蛋白在新生儿期<145 g/L，1～4 月时<90 g/L，4～6 个月时<100 g/L 者为贫血。
4.贫血程度分类：可分为四度：①Hb～90 g/L者为轻度；②～60 g/L者为中度；③～30 g/L者为重度；④<30 g/L者为极重度。新生儿Hb为144～120 g/L者为轻度，～9 0g/L者为中度，～60 g/L者为重度，<60 g/L者为极重度。
8.小细胞低色素的疾病：地中海贫血、异常血红蛋白病、维生素B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血等亦表现为小细胞低色素性贫血、缺铁性贫血。
10．营养性巨幼细胞贫血（nutritional megaloblastic anemia）是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
第九章
1.单纯性热性惊厥临床表现：①首次发病在6个月到3岁②抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟③全身性发作（强直阵挛）④24小时内仅1到2次发作⑤40%患儿有复发，但在5-6岁前停止⑥有阳性家族史、既往史⑦两周后脑电图大多正常，意识恢复快
2.惊厥持续状态（SC）：惊厥发作30分钟或反复发作中间不能恢复意识超过30分钟。SC常导致惊厥性脑病。
3.化脓性脑膜炎临床表现
急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。
（1）．感染中毒及急性脑功能障碍症状包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30％以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染易有瘀点、瘀癍和休克。（2）．颅内压增高表现包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。（3）．脑膜刺激征以颈项强直最常见，其他如Kernig征和Brudzinski征阳性。并发症：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神经功能障碍（听力减退、视力减退、智力下降、癫痫等）
实验室检查：⑴脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多，》1000*10∧6/L。⑵其他①血培养②皮肤瘀点、瘀斑涂片③外周血象，白细胞明显增高。
佝偻病
1.VitD生理功能：①促小肠粘膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白，增加肠道钙吸收。
②增加肾近曲小管对钙、磷从吸收③对骨骼钙的动员。
2.缺乏的病因：①围生期维生素D不足②日照不足③生长速度快，需要量增加④食物中补充的维生素D不足⑤.疾病的影响
3.临床表现：主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。⑴初期（早期）⑵活动期（激期）早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。 6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。正常婴儿的骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。①额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看），头围也较正常增大。②骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；③手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。④1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；⑤严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。⑥由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形），有时有“K”形样下肢畸形。⑦韧带松弛可致脊柱畸形。
X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（>2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状
⑶恢复期⑷后遗症期。4.诊断：维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。
5.佝偻病的治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50μg~100μg（2000IU～4000IU），或1,25-(OH)D30.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。除此之外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加辅使，坚持户外活动。
6.光照的波长：290-320nm.
7.维生素D缺乏性手足搐搦症：
表现：当血清钙低于1.75~1.8mmol/L，或离子钙低于1.0mmol/L时即出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
急救处理（1）氧气吸入（2）迅速控制惊厥或喉痉挛（2）．钙剂治疗（3）．维生素D治
缺铁性贫血：
1定义：是由于体内铁的缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。6个月～2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。
2.缺铁通常经过以下三个阶段①铁减少期
②红细胞生成缺铁期③缺铁性贫血期
3.缺铁性贫血外周血象：呈小细胞低色素性贫血。以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80 fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。
4.①外周血像②骨髓象③血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞游离原卟啉等
5.铁剂治疗有效的表现:补充铁剂12～24 小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2 周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～4 周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20 g/L，注意寻找原因。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
新生儿黄疸
1.若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（成人超过2mg/dl）即可出现肉眼可见的黄疸，部分高未结合胆红素患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。
新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成过多②血浆白蛋白连结胆红素能力差③肝细胞处理胆红素能力差④肠肝循环增加
2.生理性黄疸：其特点为：①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。
病理性黄疸（pathologic jaundice）①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；
⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
3.胆红素脑病临床将其分为4期：⑴警告期⑵痉挛期⑶恢复期
⑷后遗症期（胆红素脑病四联症：①手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作；②眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。③听觉障碍：耳聋，对高频音失听。④牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。）
4.黄疸光疗的指征：①血清总胆红素>12mg/dl②已经诊断为新生儿溶血病，生后血清胆红素>5 mg/dl③超低出生体重儿的血清胆红素>5 mg/dl，极低出生体重儿>6 mg/dl。
第十四章急性肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。5~14岁多见。
2.大部分属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
3.急性肾小球肾炎临床表现：
（1）前驱感染 90％病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。
（2）典型表现急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。
①水肿②血尿③蛋白尿④高血压⑤尿量减少
（3）严重表现少数患儿在疾病早期（2 周之内）可出现下列严重症状：①严重循环充血②高血压脑病③急性肾功能不全：（4）非典型表现：①无症状性急性肾炎：②肾外症状性急性肾炎：③以肾病综合征表现的急性肾炎：
4.诊断①前期链球菌感染病史②血尿、蛋白尿、水肿及高血压③ASO滴度增加，C3浓度降低
4.治疗：休息急性期需卧床2～3 周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
肾病综合征
1.定义：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、
②两项为必备条件。水肿最常见！
2.肾病综合征最常见的病理类型：微小病变型。
3.肾病综合征并发症：①感染（最常见）
②电解质紊乱和低血容量③血栓形成④急性肾衰竭⑤肾小管功能障碍
第四章儿科疾病诊治原则
一．液体疗法
（一）脱水
1.常将脱水程度分为三度：
（1）轻度脱水：表示有3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；
（2）中度脱水：表示有5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～l00ml/kg；（3）重度脱水：表示有10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。中度与重度脱水的临床体征常有重叠，有时使估计单位体重的液体丢失难以精确计算。
2.临床表现：
（1）轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安。体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝
和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。
（2）中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。
（3）重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。（二）低钾血症
1.低钾的临床表现：神经骨骼肌的反应性下降。
2.补钾原则：（血钾溶度
3.5-5.5）
1）.见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿；
2.）补钾浓度0.15~0.3%（<0.3% ）；
3.）禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！
4.）一日补钾总量：静脉输液时间不能
少于6~8小时；
5.）静脉补钾时间： 4~6天（因钾为细
胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）
（五）静脉补液
1.适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；
2.三定：补液总量；补液种类：补液速度
3.原则：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、有尿补钾、抽搐补钙
4.第一天补液：
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
①轻、中、重度脱水分别为120ml/kg、150 ml/kg 、180 ml/kg
②估算婴儿体积
5.液体种类选择：
①等渗性脱水(血清钠浓度130mmol/L~150mmol/L)、1/2张、常用1:1液②低渗性脱水(血清钠浓度小于130mmol/L) 、 2/3张、常用4：3：2液③高渗性脱水(血清钠浓度大于150mmol/L) 1/5～1/3张常用生理维持液；
补液补钾案例
体重10Kg婴儿，重度低渗脱水，中度代酸，其补液方案如下：
第一天补液
⑴总液体量：180*10=1800ml
⑵第一阶段①定量：总液体量的一半即900ml。②定性：低渗脱水用2/3张液，可用4:3:2液。③定速：重度脱水，应先扩容，用2:1等张液，按20ml/kg，即总量200ml，于1h内静脉输入。本例有酸重度，亦可用等张碱性液扩容，既扩容又可纠正部分酸中毒。余量700ml，用2/3张液按10ml/kg*h 速度静脉输入，于7~9h内输完。补液过程中见尿需补钾，用10%氯化钾3ml/kg加入补液，出现低钙或低镁表现应给予补钙或镁。
⑶第二阶段①定量：900ml②定性：可用1:2含钠液③定速：按5ml/kg*h输入
⑷纠酸经上述补液后一般可纠正，否则另补5%碳酸氢钠60ml。
⑸纠酸后钾可能降低，复查血生化，有低时见尿补钾。
化脑、结脑、病脑的鉴别
脑脊液检查，尤其病原学检查是鉴别诊断的关键。
1临床表现：⑴化脑：急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。⑵结核脑：具有结核病接触史，PPD阳等，临床上亚急性起病，不规则发热1-2周后才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现。⑶与化脑相似，感染中毒及神经系统症状均较化脑轻，病程自限，大多不超过2周。
2脑脊液：⑴化脑：表现为压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多，》1000*10∧6/L，涂片Gram染色和培养可发现致病菌。⑵结核脑：脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多<500*10∧6/L，以单核细胞为主，薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌。⑶病脑：脑脊液较清亮，白细胞数正常~数百*10∧6/L，以淋巴细胞为主，糖含量增加。
3.治疗：化脑需抗感染治疗、结核脑需抗结核治疗、病脑需抗病毒治疗。
颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点
压力Kpa
常规分析生化分析其他外观Pandy
试验
WBC 蛋白糖氯化
物
化脑不同程
度增高
米汤样
混浊
+++ 数百~数
千，多核为
主
增高或明
星增高
明星
降低
多数
降低
涂片Gram染色和培
养可发现致病菌
结脑不同程
度增高
微混，毛
玻璃样
++ 数十~数
百，淋巴为
主
增高或明
星增高
明星
降低
多数
降低
薄膜涂片抗酸染色
及培养可发现抗酸
杆菌
病脑不同程
度增高
清亮，个
别微混
+ 正常~数
百，淋巴为
主
正常或轻
度减轻
正常正常特异性抗体阳性，
病毒培养可能阳性
二台四翻六坐八滚十站周会走
第一节小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 第二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg
2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长，后半年每月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部
西医儿科试卷 姓名_______________ 分数___________ 一．单选题（每题2分，共60分） 1．下列关于正常小儿视觉发育得叙述，正确得就是： A．新生儿对光觉敏感 B、3个月头眼协调较好 C．6～7个月出现眼手协调动作 D．2、5～3岁两眼调节好 E．6岁能区分颜色 2．小儿神经反射得发育，正确得就是： A．出生1个月出现拥抱反射 B．出生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D．2岁以下Babinski征阴性 E、3～4个月以内Kernig征阳性 3．生理性体重下降一般发生在： A、出生后第1周内 B．出生后第2周内 C．出生后第3周内 D．出生后第4周内 E．出生后1个月 4．1岁小儿得平均身长为： A．70cm B、75cm C．80cm D．85cm E．90cm 5．5岁小儿腕部骨化中心得数目为： A．4个 B．5个 C、6个 D．7个 E．8个 6．测量头围得正确方法为： A．枕后到额部中央绕头1周 B．枕后沿二耳到眉间绕头1周 C．枕后结节到眉弓上2cm绕头1周 D．枕后结节到眉间绕头1周 E、枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周 7．健康小儿能抬头，头随瞧到得物品或听到得声音转动，最可能得月龄就是：A．2个月 B、3个月 C．4个月 D．5个月 E．6个月8．糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外： A．新生儿窒息 B．巨大儿 C．低血糖症 D．低钙血症 E、新生儿破伤风 9．一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外： A．咽下综合征 B．消化道畸形 C、食管闭锁 D．喂养不当 E．颅内压增 10．以下母乳喂养得优点，错误得就是： A．初乳含较多得分泌型IgA B、含有电解质浓度远比牛奶高 C．钙磷比例(2∶1)适宜 D．含乳糖量多，且乙型乳糖为主 E．缓冲力小，对胃酸中与作用弱 11．佝偻病初期得主要临床表现就是：
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
【盈盈碌碌】2018 中医儿科学笔记最新精华版 新生儿疾病: 1、胎怯:胎怯脾肾保元汤,肾精薄弱肾地黄。 ?肾精薄弱一益精充髓，补肾温阳一补肾地黄丸；常证 ?脾肾两虚一健脾益肾，温运脾阳一保元汤； ?五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+ ?肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证 ?元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+ 2、硬肿症:硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。 ?寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤； ?阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤； ?热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+ 3、胎黄:胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。?湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证?寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；?气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。阴清肺汤 6、咳嗽:咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二 陈， 气虚六君阴沙麦。 ?风寒咳嗽—疏风散寒 ?风热咳嗽—疏风解热 ?风燥伤肺—润燥止咳 ?痰热壅肺—清肺化痰 ?痰湿蕴肺—燥湿化痰 ?阴虚肺热—滋阴润燥 ?肺脾气虚—益气补肺 ，宣肺止咳—华盖散；外感 咳嗽 ，宣肺止咳—桑菊 饮； ，疏风宣肺—桑杏 汤； ，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳 嗽 ，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲 汤 ，养阴清肺—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—六君子 汤； 7、肺炎喘嗽:肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。 ?风寒郁肺—辛温宣肺 ?风热郁肺—辛凉宣肺 ?痰热闭肺—清热涤痰 ?毒热闭肺—清热解毒 ，止咳平喘—华盖散； 常证 ，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里 证）； ，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺 汤 ，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪 全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵 语等。 ?胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证?胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。肺系疾病: 4、感冒:寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗?阴虚肺热—养阴清肺 ?肺脾气虚—补肺益气 ?心阳虚衰—温补心阳 ?邪陷厥阴—清心开窍 ，润肺止咳—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—人参五味子 汤； ，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变 证 ，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心 丸 风热桑菊黛蛤散，夹滞保与惊镇惊。 ?风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证 ?风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散； ?暑邪感冒—清暑解表，化湿与中—新加香薷饮； ?时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证: ?夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础 上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；8、哮喘:哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。 ?风寒束肺—温肺散寒 ?痰热阻肺—清肺涤痰 ?外寒内热—解表清里 ?肺实肾虚—泻肺平喘 风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散 ?夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保与 丸； ?夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸 5、乳蛾:乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018 版无— —） 主症:?风热博结一疏风清热，利咽消肿一银翘马勃散；?热毒炽盛一清 涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤 ，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶 丸。 止咳定喘—大青龙汤 ，补肾纳气—偏肺实用苏子降气 汤 偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤 发作期 ?肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤；缓解期 ?脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸 ?肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地黄丸 9、反复呼吸道感染:复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮 热解毒，利咽消肿一牛蒡甘桔汤；?肺胃阴虚一养阴润肺，软坚利咽一养营卫黄芪桂五汤。
1. 坐高：由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。上部量：指从头顶到耻骨联合上缘的长 度，代表脊柱发育的指标。 2. 生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3. 计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4. 一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5. 被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6?低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性 脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8. 口服补液盐（ORS）:组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至 1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9. 基础代谢：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25 C环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10. 人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11. 维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代谢失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12. 维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5. 学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19. 身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20. 生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13. 早期新生儿：是指生后一周以内的新生儿，属围产儿。因刚从宫内生活转变为脱离母体独立生存各内 脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21. 正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22. 早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14. 高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15. 巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6. 新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7. 新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。
儿科学题库—绪论与小 儿生长发育 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C)
A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
《中医儿科学》教学大纲 供川北医学院中西医临床医学专业使用（选用21世纪课程教材，第一版，苏树蓉主编） 中西医临床医学系 中西医临床教研室
前言 《中医儿科学》是一门中医临床学科，它以中医学基本理论为指导，中药、针灸、推拿等中国传统疗法为手段，以儿童为研究对象，是中医学专业的主干课程之一。它与中医学的各门基础和临床学科有着广泛而密切的联系。但是，需要注意的是，中医儿科学具有鲜明的中医学特色，区别于西医儿科学；具有鲜明的儿科学特色，区别于中医内科学和其它临床学科；具有鲜明的临床学科特色，有着很强的实际应用价值。 本门课程的教学，要求掌握中医儿科学的基本理论和基本知识；学习小儿生长发育、生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识；使学生能运用中医学的认识论去认识儿童和儿科病的特点，以辨证论治原则处理儿科临床各类常见疾病。上篇的重点是小儿生理病理特点、生理常数、诊法概要、辩证概要、治疗概要。下篇的重点是各病的概念、病因病机、诊断与鉴别诊断、辩证要点、治疗原则及主要证型的辩证治疗。 中医儿科学课程的学时暂安排为42学时。教学时除由教师讲授外，应充分运用多媒体课件等教学手段，自学、讨论等多种形式，充分调动学生学习的主动性和积极性，提高教学效果。
目录 上篇中医儿科学基础 第一章中医儿科学发展简史 (5) 第二章小儿生理病理特点 (5) 第三章小儿生长发育与保健 (5) 第四章临证概要 (6) 第一节诊法概要 (6) 第二节辩证概要 (6) 第三节治疗概要 (6) 下篇中医儿科学临床 第一章肺系病证 (6) 第一节感冒 (6) 第三节咳嗽 (7) 第四节肺炎喘嗽 (7)
儿科学常考点（分章节） 一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能
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中医儿科 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。(7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、有低级到高级 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排便尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米，出生前三个月和后六个月各长6cm，一周岁约46cm，两周岁48cm，五周岁50cm，15岁接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 变蒸学说：我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变着，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。32日一变，320日十变吴晓蒸，64大蒸、64复大蒸、128再复大蒸。一年七个。 一、（一）小儿生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（三不足：肺脾肾，心肝有余） （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指
2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。
中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期
（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁； 男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 1.体重
儿科学常考数据总结 儿科学有很多数据分析对于大多数考生来说是比较困难的，但是数据又是儿科学考题中很重要的一节，需要考生们灵活掌握，为了帮助考生们能够学会儿科学数据这一块，小编整理了相关信息供大家参考。 1. 儿科学重点：体格生长： （1）体重：出生时体重约为3Kg，1岁时达到10Kg，1-12岁体重计算公式为：年龄（岁）×2+8； （2）身高：出生时为 50cm，1岁时达到75 cm，2岁时约为87 cm，2-12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75； （3）头围：出生时平均为32-34 cm，1岁时约为46 cm，2岁时约为48 cm； （4）胸围；出生时胸围32 cm，1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1 cm）；（5）牙齿：人一生乳牙共20个，恒牙28-32个，出生4-10个月乳牙开始萌出，12个后未萌出者为乳牙萌出延迟，一般到2.5岁出齐； （6）小儿运动及语言发育特点：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2.儿科学重点：儿童保健： （1）卡介苗：出生时注射； （2）嵴髓灰质炎叁价混合疫苗：2个月，3个月，4个月；4岁复种第二次； （3）百白破混合制剂：3个月，4个月，5个月；1.5-2岁复种第一次，6岁复种第二次；（4）麻疹减毒疫苗：8个月；6 岁复种； （5）乙肝疫苗：刚出生，1个月，6个月。 3.小儿腹泻病： （1）脱水程度（失水量/体重）：轻度<5%，中度5%-10%，重度 10%-12%； （2）补液量（ml/kg）：轻度脱水90-120，中度脱水120-150，重度脱水150-180； （3）一些溶液：1：2含钠液张力为1/3，1：4含钠液张力为1/5，2：1含钠液张力为等张，2：3：1含钠液张力为1/2张，4：3：2含钠液张力为2/3张，2：6：1含钠液张力为1/3张。 4.预防接种 乙肝疫苗接种时间：出生即刻、1个月、6个月；
中西医结合儿科学 第一单元新生儿疾病 *高频考点: 考点【一】新生儿黄疸 〔1〕生理性黄疸：生后2～3天。 总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。 〔2〕病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。 总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＞257μmol/L。 中医辨证论治 湿热薰蒸——茵陈蒿汤加味。 寒湿阻滞——茵陈理中汤加味。 瘀积发黄——血府逐瘀汤。 考点【二】新生儿寒冷损伤综合征 轻度：体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜50%。 中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实。 治疗原那么：及时复温，提供热量和液体，去除病因，早期纠正脏器功能紊乱。 寒凝血滞——当归四逆汤。 阳气虚弱——参附汤。 第二单元呼吸系统疾病 *高频考点: 考点【一】上呼吸道感染 要紧病原：90%以上是病毒。 特别类型:疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎。风寒感冒——荆防败毒散。 风热感冒——银翘散。 暑邪感冒——新加香薷饮。 考点【二】肺炎 〔1〕支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿。 〔2〕腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧，易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。 〔3〕合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主，可并发心力衰竭、呼吸衰竭。 X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿。 〔4〕支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。肺炎心衰的诊断标准： 〔1〕心率＞180次/分。 〔2〕呼吸＞60次/分。 〔3〕忽然极度烦躁不安，发绀。 〔4〕肝脏迅速增大。 〔5〕心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。 〔6〕尿小或无尿，颜面或下肢水肿。 治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素。耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素；支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素。 中医辩证论治 风热闭肺证——银翘散合麻杏石膏汤。 痰热闭肺证——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 阴虚肺热证——沙参麦冬汤。 肺脾气虚证——人参五味子汤。 心阳虚衰证——参附龙牡救逆汤。 考点【三】反复呼吸道感染 诊断标准 〔1〕0～2岁，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次； 年龄3～5岁，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次； 年龄6～12岁，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上。 〔2〕上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。 第三单元循环系统疾病 *高频考点: 病毒性心肌炎 多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史，正气亏虚，感受温热邪毒是其病因。 要紧病原体：柯萨奇乙组病毒。
儿科学生长发育的重要考点 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。 1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高） （1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。 注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点） <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。 ●记住： 出生时体重3kg（六六大顺） 三个月体重6kg（2倍） 1岁时体重10kg（3倍） 2岁时体重12kg（4倍） 一周岁以内体重的增长速度不是平均分布： 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g ●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律） 如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 ●记住：（50、75、87一定要记住）
儿科学考试重点总结全内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
1.坐高：由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。上部量：指从头顶到耻骨联合上缘的长度，代表脊柱发育的指标。 2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代谢：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。
11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代谢失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以内的新生儿，属围产儿。因刚从宫内生活转变为脱离母体独立生存各内脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。
1、胎怯补肾调元肾精薄弱__补肾地黄丸脾肾两虚__保元汤 2、硬肿归身阳气虚衰__参附汤寒凝血涩__当归四逆散 3、胎黄茵陈血湿热熏蒸：清热利湿-茵陈蒿汤寒湿阻滞：温中化湿-茵陈理中汤瘀积发黄：化瘀消积-血府逐瘀汤 4、感冒主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散风热感冒：辛凉解表-银翘散暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮时玡感冒:银翘散合普济消毒饮兼证挟痰：宣肺化痰-二陈汤,桑菊饮挟滞：消食导滞、通腑泄热-保和丸挟惊：清热解表、安神镇惊-小儿回春丹或琥珀抱龙丸5、咳嗽金山请陈六外感风寒咳嗽：散寒宣肺-金沸草散风热咳嗽：疏风肃肺-桑菊饮内伤痰热咳嗽：清肺化痰-清金化痰汤阴虚燥咳：滋阴润燥-沙参麦冬气虚咳嗽:六君子痰湿咳嗽:三拗合二陈6、肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解风寒闭肺:华盖散风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热：养阴清肺-沙参麦冬汤肺脾气虚：益气健脾-人参五味子汤心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸 7、哮喘小石龙苏都五斤麦热性哮喘：清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘：温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤外寒内热:大青龙汤肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚:人参五味子合玉屏风脾肾阳虚:金匮肾气丸肺肾阴虚:麦味地黄丸8、鹅口疮谢伯心脾积热：清泻心脾积热-清热泻脾散虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原-知柏地黄丸9、口疮银泻六味肉风热乘脾:银翘散心火上炎：清心泄热-泻心导赤汤虚火上浮：滋阴降火-六味地黄汤加肉桂10、泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤湿热泻:葛根芩连汤风寒泻:合香正气散伤食泻:保和丸脾虚泻:参苓白术散脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸气阴两伤:人参乌梅汤阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤11、厌食换功增脾运失健：和脾助运-不换金正气
中医儿科学重点复习集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科着作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中着 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 着作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”
1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;