胆囊炎、胆石症
疾病概要：胆囊炎大多数由胆囊结石引起，由于胆囊结石阻塞胆囊管，引起胆汁排出不畅，损伤胆囊粘膜，并发生细菌感染。胆囊结石的形成与胆汁代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关。急性胆囊炎主要症状为右上腹部持续性疼痛，陈发性加重，常有恶心呕吐和发热，检查可发现右上腹部压痛、肌紧张、胆囊区深呼吸有触痛反应。慢性胆囊炎多数表现为右上腹部隐痛不适，慢性消化不良等。
治疗原则：抗菌、消炎、利胆，药物溶石、体外震波碎石和手术切除胆囊。
健康教育处方：
（1）忌食脂肪含量高的食物，在烹调方法上以蒸、炖、煮、烩为主。在急性胆囊炎发作期必要时禁食。少食富含胆固醇的食物如动物的脑、肾、蛋黄等。忌酒禁烟，避免各种刺激性食物。
（2）急性胆囊炎发作期应卧床休息。静止期，特别是身体肥胖者要积极参加适宜的体育活动。
（3）保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。
（4）选用溶石疗法及体外震波碎石疗法应注意适应症、禁忌症及副作用。
（5）定期驱蛔，预防胆道蛔虫症的发生。一般每年驱蛔2次。
（6）要定期复查，特别是进行溶石治疗、体外震波碎石的患者，要了解结石的大小、位置改变。
（7）服用鹅脱氧胆酸者要定期检查肝功。
（8）如发生上腹剧痛或出现黄疸时，应立即就医治疗，不要自己随意用药。
四肢骨折
疾病概要:四肢骨的连续性和完整性断裂称为四肢骨折,常见于外伤或意外事故。
治疗原则：复位、固定、抗感染、功能锻炼。
健康教育处方：
1、无需卧床休息的患者可进普食，卧床休息的骨折患者应多食蔬菜、水果等含粗纤维高蛋白食物，防治便秘。
2、进行合理的康复锻炼。早期：伤后或手术后3-6周内，需抬高患肢，消除肿胀，经常活动未固定的关节，活动收缩固定肢体的肌肉；行内固定或用外固定支架固定的骨折，创伤疼痛缓解后即可进行关节活动，活动范围由10-20度开始，逐渐加大。中期：自伤后或手术后3-6周起至8-10周左右，此期锻炼的目的是恢复肌力和关节活动，逐渐增加肌力锻炼，增加关节活动量，但由于骨折初步愈合，用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重。晚期：此期康复
锻炼的目的是增强肌力和恢复关节正常活动。上肢可从轻到重提物锻炼肌力，下肢可扶拐不负重行走，逐渐过度到弃拐行走。
3、严格控制不利于骨折稳定的活动，例如肱骨髁上骨折（伸直型）的伸肘活动，小腿骨折过早下地等。
4、进行锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位被动按摩，锻炼以骨折部位不发生疼痛为宜。
5、出院后定期复查，继续接受康复指导。
血栓闭塞性脉管炎
疾病概要：血栓闭塞性脉管炎好发于男性壮年。其病因不明，诱发因素与吸烟、受寒、外伤等有密切关系。病变主要累及四肢，中、小动脉和静脉，以下肢血管为主。该病起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，病变往往经过数年后，渐趋严重。
治疗原则：病变早期可行下肢抬高下垂活动及药物治疗，如无效可视病情程度，行交感神经切除，血管重建或截肢手术。
健康教育处方：
1、立即戒烟。
2、应少吃含动物脂肪和胆固醇的食物。病情稳定或手术后可进高蛋白、高维生素食物，多食新鲜蔬菜、水果等。
3、适当休息，局部防寒保暖，但不宜热敷以免加重组织缺血坏死。
4、对于一、二期患者，可做下肢抬高下垂运动，具体做法是：患者仰卧,抬高患肢45度以上,维持1-2分钟,然后床边下垂2-3分钟,并做足部旋转、伸屈活动2分钟，再将患肢放平休息2分钟，如此反复4-5次，每天3-4次。
5、根据医嘱进行中西医药治疗。
6、术后定期到医院复查，如发现异常，应及时到医院处理。
单纯性甲状腺肿
疾病概要：单纯性甲状腺肿是以缺碘、由甲状腺肿物质或本酶缺陷等原因所致的代谢性甲状腺肿大，多见于女性。随着病情进展，可出现压迫症状，后期可呈多结节性甲状腺肿，有时结节内可突然出血，出现疼痛。
治疗原则：青春期或妊娠期的甲状腺肿可给予富含碘的食物，如肿块大及发生压迫症状者，行甲状腺部分切除术。
健康教育处方：
1、食盐中加碘，多吃含碘丰富的食物。如海带、海蛰皮、紫菜等。避免食用木薯、萝卜、黄豆、白菜等食物。手术后应进高蛋白、高维生素食物。
2、避免受凉、感染、创伤和精神刺激。居住环境要安静、空气新鲜。
3、手术后应早期开始转头运动和做颈部按摩。根据病情，适度运动。
4、避免服用硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸钠、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等药物。
5、术后残留的甲状腺组织常增生、肿大，为防止再形成甲状腺肿及手术后甲状腺功能偏低，宜长期服用甲状腺制剂。
乳房囊性增生病
疾病概要:乳房囊性增生病也称慢性乳腺病,突出表现是乳房腹痛和乳房肿块。
治疗原则：如肿块长期存在或增大者作局部切除。如病史较久，年龄在40岁以上或家庭中有乳癌史，检查发现上皮细胞显著增生，可旅行单纯乳房切除，证实有恶变者，按乳腺癌处理。
健康教育处方：
（1）学会自我检查，每月在月经后检查双侧乳房。方法是：首先脱去上衣，面对一大镜子，注意观察乳房的皮肤有无溢液等，然后用手指沿内上到外上，再到外下、内下，按顺序进行触诊。
（2）每2-3个月进行一次复查，特别是对单侧性，病变范围局限者，更应提高警惕。术后如又发现肿块应立即复查。
腹股沟疝、股疝
疾病概要：腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而成，其发生常与腹壁组织薄弱和长期反复腹内压升高有关。根据疝环的解剖可分为斜疝和直疝两种。经股管脱出的称为股疝，多发生于中年以上的妇女。
治疗原则：诊断明确后手术治疗。
健康教育处方：
（1）术后应进食富营养的食物，多吃含维生素多的食物及蔬菜水果。忌吸烟、喝酒及辛辣食物，防止便秘。
（2）注意保暖，避免受凉咳嗽等引起腹压增高因素。
（3）疝手术后组织间张力较低，可以早期离床活动，但行走时需略弯腰，以减少牵拉疼痛。（4）术后第3周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动。
结肠癌手术
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤。主要表现为大便次数增多、带血、腹痛、腹泻或便秘等。以手术为主、并辅以化疗等。
一、术前指导：
戒烟。术前应进行卧床大小便的练习。术前24-48小时开始改成流汁饮食；术前12小时禁食，术前6小时禁饮。3-5天即开始每晚灌肠一次，并口服肠道抗菌药物2-3天。当日清晨灌肠一次。
二、术后指导：
病人清醒后生命体征平稳给予半卧位；持续胃肠减压，至结肠造瘘开放或肛门排气；术后禁食3天、通气后可拔除胃管，并给予清淡流质如：稀粥，以后逐渐过渡到半流质如面条和饮食。结肠造口一般于术后2～3天，肠蠕动恢复后开放。
三、出院指导：
1、结肠造口护理：
1）用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
2）选择透明造口袋，便于观察护理。
2、日常生活指导：
1）建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
2）使用有底板的造口袋，在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
3）性生活指导：检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
3、健康教育指导：
1）衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2）免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
3）可适量参加一些不剧烈的体育运动。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。主要表现为疼痛、发红、肿胀等。
一、术前指导：
术前如有溃疡或急性感染时，卧床休息，抬高患肢；术前2天，每日用肥皂和温水洗净腹股沟和患肢皮肤。
二、术后指导：
术后抬高患肢20-30度,用弹性绷带包裹腿部。24小时后可以进半流质饮食，多吃有维生素C及电解质的食物如柠檬、青椒、白菜等。保持大便通畅、避免长时间站立、肥胖者应有计划地减轻体重。麻醉清醒后指导其作脚趾屈伸、足部伸屈和旋转活动、术后24小时鼓励病人穿弹力袜或弹力绷带下地行走，促进下肢静脉回流防止血栓。多喝水、保证足够的液体量、防止血液浓缩。
三、出院指导：
1）继续穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20～30度约6小时。保持弹力袜清洁，并注意其弹性功能是否改变，当失去弹性后应更换。为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。禁烟酒，适度运动，每天散步慢走40分钟以增加小腿肌肉泵的作用。保持正常体重、肥胖者减肥。避免提超过20磅(约10公斤)之重物。不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。
保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。定期门诊随访。
2）使用有底板的造口袋，在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
3）性生活指导：检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
3、健康教育指导：
1）衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2）免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
3）可适量参加一些不剧烈的体育运动。
半流质膳食
半流质膳食外观成半流体状态，易消化，是限量多餐的一种膳食。热能及蛋白质含量较流质丰富。适用于发热、身体虚弱、有较严重的消化道疾病，咀嚼吞咽困难，施行手术后的病人以及刚分娩后的产妇。
1、食物必须呈半流状态，食物均因切碎、切细，使之易咀嚼和吞咽，易消化吸收。
2、少量多餐，每天5餐，主食定量，每天不超过300g，所供应热能及蛋白质基本满足人体正常需要，但各种维生素及矿物质应注意补充。
3、烹调方法用蒸、煮、烧、烩、焖、炖等，可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、碎肝片、软烧鱼块、蒸蛋羹、炒蛋、豆浆、豆腐干、切碎的菜叶等。
4、禁用食物：粗粮、干豆、大块肉、未切碎的蔬菜、生冷及油炸的食物、富含纤维蔬菜如木耳、芹菜、韭菜等。
5、低脂半流全天脂肪20-40g，烹调用油<20g/天，适用于肝胆胰术后、慢性胰腺炎、高脂血症、冠心病等。
6、无脂半流全天脂肪<10g，不用烹调油。可选用食物有：豆浆、豆腐、脱脂奶、蛋清、鱼、虾仁、去皮的肌肉和鸭肉、蔬菜类、鲜果类。
2）使用有底板的造口袋，在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
3）性生活指导：检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
7、健康教育指导：
1）衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2）免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
3）可适量参加一些不剧烈的体育运动。
流质膳食
流质膳食系极易消化、含渣很少、呈流体状态的膳食，热能低，各种营养素不足，如长期进食易造成营养素缺乏，应改用配方膳。我院营养科目前供应：全流质、清流质、冷流质、低脂流质、无脂流质。
1、一切事物均为流体，易消化，易吞咽。如为清流，应不含任何事物渣滓及产气的液体食物，如牛奶、豆浆等。但我院清流质供应对象主要为口腔手术后患者，所以不禁用牛奶、豆浆及过甜食物。
2、少量多餐，每天5-6餐，每次200-250ml左右，具体供应餐次时间如下：早7点、9点、11点、下午2点、晚5点、7点。
3、禁用刺激性食品及辛辣的调味品，注意膳食酸碱平衡、咸甜相间。
4、流质可食米汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶、麦乳精、藕粉、豆腐、过箩的赤豆或绿豆汤等。
5、低脂流质全天脂肪<20g，烹调中不加油，可用豆浆、豆腐、藕粉、蛋清、去油鸡泥汤、米汤等，适用于肝、胆、胰手术后。
2）使用有底板的造口袋，在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
3）性生活指导：检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
6、健康教育指导：
1）衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2）免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
3）可适量参加一些不剧烈的体育运动。
警惕膀胱过度活动症
概况：膀胱过渡活动症（OAB）是泌尿外科的常见病种之一，北京地区50岁以上男性发病率为20%,18岁以上的女性发病率为40.4%，患者以尿急主症，严重影响到患者的生理和心理健康，降低了患者生活质量。
症状：本病尿急症状为主，常伴有尿频和夜尿增多的症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿急是指突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；而急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。成人排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。夜尿
增多指患者夜间排尿≥2次。
病因：膀胱过度活动症的发病主要和以下因素有关：
（1）膀胱逼尿肌不稳定收缩；精神的过度紧张；
（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；尿道及盆底肌功能异常；（3）前列腺炎，前列腺增生，泌尿系感染，泌尿系结石等尿路疾病也常继发引起该病。
治疗方法：目前多采用Ｍ受体阻滞剂治疗该病，我科根据多年经验，运用中药汤剂清热利湿，稳定膀胱逼尿肌，降低膀胱敏感性，对于该病治疗效果独特。
治疗周期：一般患者治疗周期为２—６周，其中Ｍ受体阻滞剂使用４周，中药汤药使用６周左右，每周更换中药药方。
生活注意事项：
（１）延迟排尿，使每次排尿大于300ml；或定时排尿；
（２）保持大便通畅；
（３）养成良好的排尿习惯，先在短时间内固定去排尿，再慢慢延长，可有效改善症状；（４）要避免饮酒，喝咖啡，戒烟；克制水份摄取，尤其是睡前；
（５）保持会阴区，和足部温暖，避免饮用冷饮，和食用刺激性食品。
（6）免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
（7）可适量参加一些不剧烈的体育运动。
腰椎间盘突出症、颈椎病
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见多发病，它会引起腰部疼痛、下肢麻木、发凉，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果，严重的影响人们的生活质量。因此，在日常生活中应该怎样预防，是一个很重要的环节。
1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应该选择高且有靠背的椅子，卧位应该选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
3、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：（1）腰部的伸展运动（2）鱼跃式腰背肌锻炼。
4、注意腰部的保暖，避免受凉。
5、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应佩带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解除腰围。
6、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，为自己带来痛苦，给治疗增加难度。颈椎病
1、长期进行脑力劳动者，要坚持劳逸结合，避免长时间低头、伏案或在电脑前工作。并注意活动颈椎关节。经常进行与日常工作姿势相反的动作或运动，加强颈椎功能锻炼。
2、要保持乐观情绪，颈椎病治疗期间少做或不做颈椎旋转运动。
3、寒冷季节注意颈肩部保暖，避免受风寒。
4、经常双手交替揉捏颈椎及周围肌肉，用力适度;每天工作期间做双手交叉按压肩部和颈椎左旋、右旋转后神动作数次。
5、经常做双手抓空拳练习。
胆石症开腹术
胆石症是胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。主要以手术为主。
一、术前注意事项：
良好的心情状态；黄疸严重、有皮肤瘙痒者，每日用温水擦浴；宜进低脂、清淡、易消化的食物，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂肪性食物；术前1日晚行清洁灌肠；术前晚8时开始禁食水；练习术后翻身、有效咳嗽、咳痰、保护切口及T管护理知识。
二、术后注意事项：
术后6小时血压平稳后取半卧位；肛门排气后依肠蠕动情形采渐进式饮食：水---稀粥---粥----忌脂饮食；伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给于止痛剂；伤口保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，请告知护理人员，以协助更换；术后会有轻微腹泻现象，每天1至3次大便，此种解便频率会于数周或数月减少；T管的注意事项：
1、保持伤口之清洁、干燥，沐浴后或弄脏潮湿时应立即更换纱布。
2、以纸胶固定引流管在与伤口同侧之腰际，避免滑动牵扯及扭曲。
3、引流袋应低于伤口，不可高于伤口，以防胆汁逆流。
4、卧床时引流管妥善固定，不可拖在地上，预留长度以利翻身避免牵扯。
5、胆汁量为300-500，色清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少。
6、术后饮食上主要是不要吃的太辣，不要做强度大的运动，不能提重物，不要太劳累，要注意休息。
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术的优点是：创伤小、恢复快、住院时间短、痛苦少。
一、术前注意事项：
保持良好的心情状态；黄疸严重、有皮肤瘙痒者，每日用温水擦浴，；注意一下脐部及周围的卫生，在手术前自己先洗干净；宜进低脂、清淡、易消化的食物，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂肪性食物；术前1天禁食易产气的食物如：牛奶、豆类等；禁食8-12小时，禁水4-6小时；术前戒烟、戒酒，注意保暖；练习有效咳嗽，咳痰、床上使用大小便器等。
二、术后注意事项：
术后6小时血压平稳后取半卧位；麻醉完全清醒后6～8h，无腹胀、腹痛、呕吐等症状，可进少量流质食物如：温开水、稀粥；排气后可进少量半流食物如面条、馄饨等，无不适者逐渐过度到普食；对带有腹腔引流管的患者，要妥善固定，避免扭曲，受压堵塞。
三、出院指导：
继续休息，适度活动；注意个人卫生，保持皮肤清洁；体温超过38.5℃，切口出现红、肿、痛，有异味或肛门停止排气，应及时到医院复查；尽量清淡，少量多餐；限制胆固醇的摄取量，绝对不吃内脏、蛋黄等；禁食易产生气体的食物如：马铃薯、豆类、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等；牛奶只限于饮用脱脂奶；烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
阑尾切除术
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等表现。
一、术前指导：
保持情绪平稳；禁饮食和水，禁用止痛剂、灌肠和腹泻药
二、术后指导：
术后平卧6小时，血压平稳后改半卧位；术后第1日如无呕吐现象，肛门排气后可进流质如:稀粥、温开水，后改半流质如：馄饨、面条等逐渐改为普通饭；术后24小时可下床活动；年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止肺炎；伤口保持清洁干燥。若伤口潮
湿，请护理人员协助更换。
三、出院指导：
1、食物应该多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。忌辛辣食物，多吃水果和蔬菜以保持大便通畅。适当活动，防止肠粘连的发生。
2、术后3个月内避免重体力劳动、性生活、忌烟、酒。
3、术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅。
4、术后如感刀口处疼痛、不适，及时就诊。
肠梗阻
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等。
一、非手术疗法的指导：
禁食，待梗阻缓解后12小时可进少量流食如：稀粥、温开水等但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食如：馄饨、面条；呕吐时头偏向一侧并及时清楚口腔的呕吐物以防误吸。
二、手术疗法的术后指导：
去枕平卧6小时后，血压、脉搏平稳给予半卧位；禁食；待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食如：稀粥，l周后改半流食，2周后软饭；术后24小时可床上活动以利于肠功能恢复。
三、出院指导：
1、注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。
2、保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠。
3、有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。
腹股沟疝修补术
腹股沟疝是腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出的肿快。主要是手术治疗。
一、术前准备：
1、当疝块出现时应就地休息或平卧，如不能回纳应及时就诊手术治疗。
2、术前2周禁吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3、注意保暖，防止感冒咳嗽。
4、多食粗纤维食物如：芹菜、木耳、香菇等保持大便通畅。
5、术前练习床上大小便，以免术后排便困难。
6、手术当天剃除手术区的毛发和污垢，避免手术后切口感染。
二、术后指导：
1、术后去枕平卧5小时，患侧膝下垫小枕，阴囊抬高。
2、切口处小沙袋，压迫24小时。
3、保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
4、术后6小时进半流质：粥、面条。第2d进普食，多食蔬菜和水果。
5、注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅。
6、术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。如是无张力修补者，术后1天就可下床适度活动。
三、健康指导：
1、出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。
2、多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。
3、避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。
胰腺炎
胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病。多有暴饮暴食或胆道疾病史。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
一、住院指导：
1、禁食5-7天。禁食水期间有口渴时可含漱或湿润口唇，但不能饮水目的是防止进食后刺激胃酸分泌，加重疼痛。轻中度患者在禁食1－3d腹胀腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可进少量流质饮食，如：米汤、稀藕粉、核桃粉、果汁等食物，主要以补充热量为主，少量多餐，每日可分5～6餐，每餐供给1～2样食物。禁食鸡汤、鱼汤、肉汤、蛋黄、奶类等含脂肪食物，避免刺激性强食物如辣椒、咖啡、浓茶。
2、胃肠减压：（1）妥善固定，防止打折，避免脱出（2）保证胃管的通畅（3）密切观察胃
液的颜色（墨绿色）（4）每日清洁口腔。
3、卧床休息3-5天。取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。
4、戒烟酒。
二、出院指导：
1、戒烟酒。养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，合理安排工作和休息，防止复发。
2、烹调方法:宜采用炖、蒸，忌用油炸，烹调时少用植物油或用很少的动物油。多食新鲜水果及蔬菜。
3、保持心情舒畅，避免情绪过于激动。
4、积极治疗原有疾病：如胆石症，胆道炎症等胆道疾病或蛔虫症。
5、肥胖者应控制体重，适当参加体育锻炼。
气胸
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。分为闭合性、开放性和张力性气胸。胸闷、胸痛、气急等。
一、住院指导：
1、卧床休息，一般取半卧位，给予吸氧，氧流量一般在2-4L／min。
2、避免用力屏气，咳嗽等活动。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3、胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。
4、进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管。同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。
5、在引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。
二、出院指导：
1、多进高蛋白饮食如：鸡肉、虾、芦笋等。不挑食，不偏食。
2、气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3、保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。
4、戒烟、预防感冒，避免剧烈咳嗽。
5、保持良好的心情，学会稳定的情绪，嘱病人避免各种诱因，防止气胸的复发。
6、一旦感到胸闷、胸痛，应及时就医。
胃部手术
一、术前注意事项：
饮食应吃易消化、无刺激性的少渣软食如：蛋类、面条；注意休息；术前晚清洁灌肠；术前晚8时开始禁食水；术晨留置胃管以利用手术顺利进行和术后观察胃类容物。
二、术后注意事项：
1、留置胃管的注意事项：妥善固定，勿扭曲、受压或拔出；观察色（暗红或咖啡色）、量（300-600∕天）；棉签蘸水湿润嘴唇；咽喉痒时可用少量温开水漱口。去枕平卧6小时后取半卧位。术后1-2天可在床上活动上下肢及翻身活动，第3天可坐起，第4天可下地床边活动。
2、术后禁食，拔除胃管后当日可喝温开水2-4汤勺，每2小时1次，次日进食稀粥50-80ml，5-6次，第3日100-150ml，同时避免肠胀气的食物如：牛奶、豆浆等，第4日半流质如：烂面。进食中或饭后30min内出现腹胀不适、恶心呕吐、心悸、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等时应停止进食并平卧。
三、出院指导：
生活规律、充分休息，避免熬夜及过度劳累；三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食；戒烟、避免酒类、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐）、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热；进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作；以易於消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等；遵医嘱用药，如有不适及时就诊。
胸部损伤
胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。主要表现为胸痛、呼吸困难等。
一、急救知识指导：
1、胸部损伤出现大出血、昏迷、极度呼吸困难等需急行开胸手术探查抢救，家属必须积极配合，听从医护人员的安排，以赢得抢救时间。
2、据病情给予吸氧2-4升∕分。
3、张力性气胸紧急处理是立即排气，降低胸腔内压力。
4、单纯骨折给予止痛、胸带或绷带固定等治疗可愈合，不必紧张。
5、详细向医护人员叙述受伤情况，有利于判断是否有其它的合并伤。
二、饮食指导：
1、胸部损伤后暂禁食、禁水，因考虑是否合并胸腹联合损伤，以及为急行剖胸探查术作准
备。
2、胸外伤决定给予非手术治疗及已排除其它合并损伤后，进流质如：温开水、稀粥或半流质如：馄饨、面条，无特殊情况者进普通饮食。
三、体位指导：
胸部损伤后合并休克、昏迷取平卧位。剖胸探查术后6小时，如无异常，取半坐卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。
四、出院指导：
1、注意安全，防止意外事故的发生。
2、肋骨骨折病人3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
3、根据损伤的程度注意合理休息和营养。
乳房癌
乳房癌与雌激素改变和内分泌紊乱有关。好发于40~60岁、绝经期前后的妇女。主要体现为乳房出现无痛性肿块。以手术治疗为主。
一、术前指导：
心情愉快；进食高蛋白、高热量、高维生素如：蛋类，牛肉、鱼等；妊娠者终止妊娠，哺乳者断乳；皮肤尤应注意乳头和乳晕部位的清洁。腋窝处皮肤清洗干净后剔除腋毛。
二、术后指导：
术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食。术后血压平稳后可取半卧位。患肢功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。
三、出院指导：
1、进食高蛋白、高维生素的食物，忌含致癌物质的食品如：咸菜、咸肉；忌食含有雌激素、生长激素的食物，例如蜂皇浆、哈士膜等。
2、乳房自检：月经规则者每次月经周期开始后的第9～11天进行自检，月经不规则者每月固定一个时间进行自检。
3、坚持术后的门诊随访。随访时间一般为：以手术当月为起始时间，术后第一年内每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年随访一次，以后每年随访一次，直至终生。
甲状腺手术
甲状腺疾病以手术治疗为主，主要表现为突眼、烦躁易怒、失眠等。
一、术前指导：
饮食以高热量、高蛋白、易消化的食物为宜；术前1周戒烟，预防受凉感冒；练习术中头颈过伸体位，持续30分钟左右；术后应避免剧烈咳嗽，说话过多，以免引起伤口出血。
二、术后指导：
1、全身麻醉清醒后，采用半卧位或高坡卧未(床头抬高30-45度)。
2、术日禁食。术后第1-2天可进冷流质如冷豆奶、藕粉等，逐步过渡到半流质和软食。少量多餐，忌食辛辣、刺激性食物。
3、术后活动指导：保持头颈部于舒适位。在床上变换体位时,用手固定颈部以减少震动。避免颈部过度伸展,以防引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。术后当日即可下床活动,起身、下床时,可用手放于颈后支撑头部重量,以防切口缝线牵拉引起疼痛和切口内出血。活动时头部转动应缓慢,头部不应快速运动。
4、术后引流管指导：注意保护好引流管,防止改变体位时致引流管受压、扭曲或滑脱;下床活动时将引流袋用夹子固定在低于引流管口下方的衣服上,防止引流液倒流,引起逆行感染。
三、出院指导：
手足抽搐者限制含磷高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼等；拆线后坚持颈部活动三个月，防止疤痕收缩；遵医嘱服药如甲状腺素片；出院后一月门诊复查，终生随诊；如有声音嘶哑、音调变低者出院后继续理疗、针灸促进功能恢复；经常观察颈前部，发现肿块及时就医。
食管癌手术
食管癌就是食管粘膜上皮组织在致癌因子的作用下,逐渐增生并迅速生长而形成的恶性肿瘤。主要表现为吞咽困难、食管内有异物感或摩擦感、胸骨后刺痛。
一、术前指导：
戒烟1-2周；加强口腔卫生；术前1周练习深呼吸，3-5次∕天；咳嗽3次∕天，每次10次左右；中午半流质如：面条，晚上无渣流质如稀粥。晚上8点禁食、10点禁水；术前晚用肥皂水或甘油灌肠；术前留置胃管。
二、术后指导：
1、去枕平卧6小时后取半卧位。
2、胃肠减压4-5天，排气拔胃管后12-24小时禁食、水；后饮少量水至进食米汤；10天左右可进食如蛋汤、牛奶等。15日进食无渣半流质如面条汤、蛋羹、肉末粥等。以后视病人
自身情况逐渐进软食。
3、鼓励作深呼吸、咳痰；协助翻身、拍背；次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢、手足，作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。
三、出院指导：
按时门珍复查，拍胸片，查白细胞及作好住院化疗准备。注意饮食的合理性，多食高热量，高蛋白，低纤维，易消化的食物如蛋类、鸡肉等。少食多餐，每天5--6次，每次不要吃得过饱。流质少于300ml/次，软食1两/次，并以软食或半流食为主。戒烟酒。按时服药。
留置双J管期间的观察与护理
【观察与护理】
1、尿路刺激症状：是置管后较常见的并发症，病人自觉有下腹不适及尿频、尿急等膀胱刺激症状。对于轻度尿路刺激症者，嘱不要紧张，可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失。小儿注意观察排尿间隔与尿量，倾听其主诉，症状明显者给予解痉治疗。嘱患者多饮水，预防双J管尿酸盐附着，避免日后拔双J管困难。
2、尿液返流：术后加强生活护理，减少引起腹压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。小儿注意引导不要憋尿，避免尿液返流。术后留置导尿管一周，防止尿液影响肾脏、输尿管创口愈合。对排尿后腰痛不能缓解者，及时报告医生检查，是否由于双J管引流不畅所致。
3、尿液及引流状况：注意尿色、尿量变化。一般术后3天血尿应逐渐减轻，活动后可稍加重，若病人突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时，应及时报告医生。术后还应经常督促病人多饮水行“自然冲洗”尿路。
【出院指导】
要加强病人的卫生宣教，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，不要让小儿打闹及剧烈跑动，防止双J管滑脱或上下移动。指导病人对尿色、尿量变化的观察，并按时复诊，发现异常及时就诊。按时返院拔管。对结石病人，指导病人注意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双J管。若有腰痛、发热、严重血尿应及时就诊。
气压弹道碎石治疗尿石症的护理
近年来，经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）及输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）逐渐发展。原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。其碎石效果好，且不产生热效应，对肾盂及输尿管壁损伤少。适用于各种上尿路结石，在处理巨大结石、复杂性结石如鹿角形结石、残留结石等方面具有体外震波碎石术（ESWL）和开放性手术不能替代的独特地位。
【术前准备】
鼓励病人多饮水，保证每日尿量达到2000ml，以达到内冲洗目的。做好各项检查。
【术后护理】
1、血压平稳后取半卧位；
2、引流管的护理：①URL术后常规留置双J管及导尿管，PCNL术后另放置肾造瘘管。肾造瘘管及导尿管术后4-5天拔除，双J管术后1月左右拔除。②应保持各引流管通畅，定时挤捏引流管，以防小血块堵塞，如果引流不畅挤捏无效，用生理盐水低压冲洗，冲洗无效时，用α-糜蛋白酶12000U溶于5ml生理盐水经引流管缓慢注入，保留2分钟，以溶解血块。③加强会阴护理。
3、加强病情观察：注意有无腹痛、腹胀，监测生命体征、腹部体征、尿色改变及有无细小结石排出等，及时发现并发症。
4、出血：出血是PCNL、URL术后最常见的并发症。在血尿期间卧床休息，多饮水，大剂量生理盐水持续膀胱冲洗。
5、疼痛：表现为腰部或下腹部胀痛、尿痛。是由于双J管刺激导致平滑肌痉挛所致，个别病人是由于少量尿外渗刺激后腹膜引起。可给病人取半卧位，减少活动，多与其交谈，以分散注意力，向病人说明疼痛，以减轻其心理压力，症状严重者给予解痉镇痛剂。
6、感染：表现为术后高热、脓尿、尿细菌培养阳性。多见于原有尿路感染病史、结石下端存在狭窄、尿液引流及支撑输尿管的作用，而且小的结石可以顺着双J管下滑；合理使用抗生素，特别是术前有尿路感染者，根据尿培养及药敏试验结果给药；保持各引流管通畅，防止逆行感染；严密观察病情变化，发热时及时采用降温措施。
【出院宣教】
1、出院后1月内注意休息，避免重体力劳动。如有结石残留行体位排石：肾上盏、输尿管结石病人在大量饮水后30分钟适当作跳跃运动；肾中盏结石病人取健侧卧位，同时轻捶患侧肾区；肾下盏结石且全身情况良好的青壮年病人取倒立位15-20分钟，同时轻捶患侧肾区；膀胱结石在有强烈尿意时立位排尿。
2、出院1个月后拔除双J管，每3个月应复查B超1次，检查有无结石复发以及肾积水的发生。
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤。可经血液循环转移到肺、骨、肝，也可直接浸润到附近的器官。
【引起膀胱肿瘤的病因】
1、与吸烟有关；
2、与职业性接触某些化学物质有关；
3、与膀胱慢性感染有关；
4、与化疗药物的应用有关。
【膀胱肿瘤症状】
1、血尿，多表现为无痛性、间歇性血尿；
2、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛；
3、排尿困难或尿潴留；
4、其它症状：下肢浮肿、贫血、盆腔肿块、骨痛、消瘦虚弱全身症状。
【诊断膀胱肿瘤的主要方法】
膀胱镜检查、B超、尿找脱落细胞、CT、MRI。
【膀胱肿瘤的治疗】
1、膀胱腔内化疗：常用药物——丝裂霉素、吡柔吡星等；
2、手术治疗：①TURB（经尿道膀胱肿瘤电切术）；②膀胱部切术；③膀胱全切术+尿流改道术；④膀胱全切术+原位膀胱术。
【膀胱肿瘤出院后应注意的事项】
1、工作休息：出院休养一段时间后，自觉身体健康、体力恢复，可恢复以前的工作，避免劳累，避免重体力劳动，若有不适及时就诊。
2、饮食：不需戒口，吃均衡饮食即可，平时应多喝水、果汁，每天饮水1500-2000ml，多吃水果、蔬菜。
3、性生活：视具体的手术方式和个人而定。
4、膀胱部切及电切术后需用吡柔吡星膀胱灌注化疗者：一般每周一次，连做8次，以后每月一次，直至1年满；用丝裂霉素者，每周一次，连做8次，直至2年满。
5、定期复查肾功能、电解质以及B超，定期复查膀胱镜，每3个月一次，以后逐渐延长。有血尿、尿道狭窄等及时就医。
【膀胱内灌注大剂量化疗药物注意事项】
1、饮食：每进行1次化疗，患者的消耗较大，所以每次化疗前需补充高蛋白、高维生素、高糖、低脂肪饮食，以增加营养，增强体质，保证化疗顺利进行。化疗后1-2天可清淡饮食，少量多餐，多食水果、蔬菜，多饮水，减少毒副作用的发生。
2、灌注完成拔管后卧位：①吡柔吡星灌注者：平卧位→左侧卧位→右侧卧位→俯卧位，每10分钟更换体位1次，保留30-40分钟；②丝裂霉素灌注者：保留2小时后排尿。以便让药物在膀胱内与膀胱壁充分接触。
3、胃肠道反应：胃纳差和全身乏力，一般较轻，适当休息、清淡饮食3-4天后症状消失，不需特殊处理。
4、膀胱刺激症状：一般发生于膀胱灌注后24-48小时，有尿痛、尿频，甚至血尿。如果发生，回家后适当休息，多饮水，每日2000-3000ml，一般2-3天症状消失；必要时可适当使用碱性药物碱化尿液，以利毒素排出；如果血尿持续时间超过3天，应及时来院诊治。
5、尿道狭窄：为膀胱内灌注化疗药物引起的迟发性毒性反应。预防：灌注后多饮水。
局部切除膀胱肿瘤术后采用化疗药物膀胱内灌注对预防肿瘤复发具有重要的临床意义。据报道，美国膀胱癌发病率逐年上升，但病死率并非同步增长，其主要原因可能与灌注治疗的应用有关。因而出院后患者对定期化疗应有足够的信心。
体外震波碎石术（ESWL）
【引起尿路结石的病因】
与饮食、环境、职业、代谢异常、感染有关。
【尿路结石的迹象与症状】
1、肾、输尿管结石表现为：疼痛、血尿、泌尿道感染、尿闭等；
2、膀胱结石表现为：尿痛、排尿障碍和血尿；
3、尿道结石表现为：排尿困难、排尿费力，可呈滴沥状。
【诊断尿路结石的方法】
病史、B超、腹部平片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查。
【尿路结石的治疗】
1、非手术治疗：饮食疗法、溶石疗法；
2、手术治疗：①ESWL，利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外；②肾、输尿管、膀胱切开取石术；③腹腔镜下肾、输尿管切开取石术；④经尿道膀胱碎石术；
⑤气压弹道碎石取石术。
【碎石后应注意的问题】
1、多饮水：饮水量不少于3000ml/日，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少沉积；
2、注意少食高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食，如菠菜、动物内脏等，避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒，预防结石发生。多食富含纤维素的食物，如粗面包、糙米、水果、蔬菜，可防止结石发生，因此提倡混合食物。
3、碎石后选择合适的运动方式，其原则是使结石受到尽可能大的震动，使碎石互相分离，并借助自身重力顺利排出。方法：①肾上盏及输尿管上段结石在ESWL后坚持直立跳跃；②肾下盏结石在倒立或臀膝位时有利于结石顺利通过盏颈；③而肾中盏结石则要求病人保持侧
上呼吸道感染(中医属感冒范畴) 1．上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。 2．上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。 【预防与保健】 1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 2、起居方面：注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；室内温度不要过低过高，最好保持在16。左右；不要让空调冷风口吹身体．不要开着空调睡觉。 3、运动方面：加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。 4、注意和患者保持距离，减少感染机会。 5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。 另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防：可擦耳轮(擦热为止)，每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。 糖尿病(中医属消渴证范畴)
1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“三多一少”。 2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。 【预防与保健】 糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。 1．膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。 2．心理、运动、精神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心，保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损．防止尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功等，每天1—3次，每次15—30分钟，以晨起、午后或夜间为宜。 3．①中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加天花粉等份研细。每日2次；每次15克内服，有清热、生津、止渴、降血糖功能。②民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药60克，煎汤服用。③番白草适量代茶饮。④中成药常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。 失眠症(中医属不寐范畴)
普外科护理健康教育的方法及体会 发表时间：2010-01-13T13:53:43.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：陈兰芬 [导读] 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一 陈兰芬（崇左市人民医院广西崇左 532200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0205-02 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一［1］，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。 1 健康教育的目的 普外科护理实行人性化服务，推行“五星”服务。据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致［2］。我院普外科大力推广“一个中心、三个服务、五个一、三个心”的人性化服务。一个中心，即一切以病人健康的为中心，三个服务即微笑服务，问题服务，迎送服务，五个一即一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一杯清洁的开水，三个心即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，病人满意度达99.5%以上。 2 健康教育的方法 2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程［3］。 2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担,在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等,如果护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象,这样不仅病人对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷。如一患儿肌内注射后出现肌内血肿,护士嘱家属立即热敷,医生嘱家属立即冷敷,后患儿家属遵护嘱热敷后血肿扩大,遂引起患儿家属不满并状告护士。因此,护士必须加强专科护理知识学习,定期跟随医生查房,加强与医生之间的沟通,提高开展健康教育的能力,避免上述问题的发生。 2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,明确哪些工作自己可以独立执行,哪些必须有医嘱及在医生指导下进行,以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠,但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案,而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进病人康复。因此,健康教育中医护应加强分工合作,根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定,以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围,在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害,护士将负有不可推卸的法律责任。 2.4 健康教育更重要的是让病人及家属参与到诊治和护理过程中。健康教育的终极目标是健康行为的获得，而行为的改变是以知识为基础，信念为动力。即常说的知信行。健康教育是一个心理双向互动的过程，只有努力营造一种布满人性的人情味的氛围，以病人的利益和需要为中心的健康教育的人为环境，以平等的身份，协助病人满足其合理需要，这样才能帮到点子上。护士作为协调者应指导、计划和组织好不同的健康专业人员和非专业人员为病人服务。病人出院并不是健康教育的结束，而是健康教育活动的继续。因此病人出院后康复期，要协调好社区健康服务中心继续为病人提供健康教育服务。 3 健康教育的方式 3.1 集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解普外科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。 3.2 书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传普外科疾病的防治要点，介绍普外科疾病的康复知识，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。 3.3 个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。 3.4 示范教育通过为病人演示一些手术体位的训练方法,针对功能训练的重点进行教育。如甲状腺手术的颈部过伸练习,护士要讲解这种手术体位训练的重要性,并演示正确的姿势,要求病人每日训练2～3次,并学会训练过程中出现不适感的处理与预防。 4 护理体会 4.1 普外科护士树立健康教育观念。俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。 4.2 制作健康教育的内容。护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定普外科健康教育内容：（1）普外科患者的饮食要求，从开始禁食时间到停止禁食的时间，进入流质、半流质、全流质过度到普通饮食（2）普外科各类手术患者术后的体位由去枕平卧位到垫枕头到半卧位直到下床活动（3）普外科患者用药指导（4）普外科患者术后各种管道的护理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的护理，并观察引流液的颜色、性质和量（5）预防并发症的护理。 4.3 预防并发症的健康教育。普外科患者术后大多卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，普外科患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。 4.4 健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意
普外科手术病人的健康教育 随着医学模式与健康观念的改变，以病人为中心整体护理已逐步实现，这就要求整个宣教内容贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康复。 1 术前健康指导 心理指导焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。 饮食术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充营养。 1. 3 戒烟主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。 1. 4 加强术前训练术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便，预防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。 1. 5 备皮术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。 配血为手术中及手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，为用药做准备。 禁食水除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12小时，禁水6小时，主要是由于：①防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。安置各管道①胃管，上述已讲。②留置道尿管：为了手术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避免术中误伤膀胱。 ③预防术后尿潴留发生。
[中医中药]健康教育处方大全 健康教育处方大全 健康教育处方一 白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年 龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状 况等有关。 临床表现:自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。 饮食注意: 1 多喝水，每天至少喝一升半水; 2 多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄;KCB齿轮油泵 3 多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子; 4 要定期地吃些含钙食物(牛奶、奶酪、酸奶酪); 5 避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。 健康教育处方二KCB系列齿轮油泵 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒
性肝炎，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚(即A，B，C，D，E，G)型，其中甲型与戊型 肝炎主要经消化道传播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播。部分乙、丙、丁 和庚型肝炎可转化为慢性肝炎、肝硬化。少数患者可并发肝癌。因此，要及时诊断和治疗病 毒性肝炎。诊断主要靠抽血进行检查。KCB不锈钢齿轮泵 甲型病毒性肝炎 1. 患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观察45天。 2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1,3个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原 则，定期复查l,2年。KCB齿轮油泵 3. 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l,1.5g，适当补充维生素B族 和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加 营养丰富和易消化的食物。 4. 避免饮酒、过度劳累。KCB-T系列铜齿轮泵 5. 适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6. 做好集体卫生工作，如食具消毒、水源、饮食、粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗 手。 乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎KCB齿轮油泵安装尺寸
普外科健康教育大全 腹股沟疝 [临床表现] 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 [治疗介绍] 1、疝囊高位结扎术适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。 2、疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。 3、疝形成术适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。 [重点知识] 1、饮食 （1）一般术后6~12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350~450克。 （3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。 4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A，D，E，K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。 （5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。 （6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。
老年人中医健康教育处方 [心理平衡]做到“四忘”即“忘年”（尽量少想自己年龄）、“忘形”（忘却自己的身份）、“忘怀”（不计较过去的恩怨）、“忘利”（不追求名利）。 [坚持运动]运动对人体内脏代谢有良好的剌激作用，是调整人体代谢机能的“天然药物”。注意“三五七”即每次步行“30”分钟，“3”公里以上。每周至少有“5”次运动时间，运动到心率加年龄等于“170”。 [合理膳食]合理膳食“一二三四五六七”，即每天“一份鲜牛奶”；每餐“二”两米或面；每日“三”份高蛋白（每份指瘦肉1两，或鸡蛋1个，或豆腐2两）：“四”句话（粗细粮搭配，不甜不咸，少量多餐，餐餐不饱）：每天蔬菜水果“五百”克，蔬菜水果四比一；每天“六”克墁；每天“七”杯水。还要远“三白”（白糖、白盐、白猪油），近“三黑”（黑米或糙米、黑木耳、黑芝麻）。[起居有常]早起早睡，适当午休，常洗浴，勤换衣，劳逸结合，倦即息，戒烟酒，保持体重，慎寒暑。 [正确用药]用药宜少而精，避免多种药物联合应用，对作用较强或新使用的药物应从小剂量开始，避免使用对肾有害的药物；应慎用新药。 [定期体检]因老年人器官功能下降，对疾病反应差，得病时症状常不典型，而各种癌症、高血压、冠心病、糖尿病均好发于老年
人，且早期症状不明显，故老年人应定期到医院体检。 [参加工作]闲居的老年人应尽可能找一个力所能及的工作，以排除家居的无所适从的孤独感，同时也有了与人交流的机会，使脑力和体力得到锻炼，还能减少种种思想压力，使你远离空虚与烦恼，达到延年益寿的目的。 [重视学习]人脑的紧张工作持续时间越长，脑细胞老化过程越慢，常用脑，勤用脑，可使脑血流量增加，脑神经得到良好的保养，减少脑细胞退化，减少脑细胞死亡。知识是人生的太阳，知识就是力量。老年人要重视学习，活到老学到老，使大脑永远年轻。
【心理指导】 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理状态会影响病人的食欲、睡眠和休息。消除不良心理状态的方法有： 1.视病情需要，了解手术的必要性和治疗效果，以稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。 2.情绪紧张时，可通过听音乐、与其他病人进行思想交流来放松。 3.术前晚难以入睡时，可适当服用镇静剂，如安定，以保证充足的睡眠。【术前指导】 1.饮食： （1）根据各种手术性质、部位、范围给予不同的准备方法。如肠道手术的病人入院后给低渣饮食，术前3日吃流质饮食；非肠道手术病人的饮食可不受限制，但术前晚餐应清淡，易消化，不宜过饱。 （2）行全麻和硬膜外麻醉的病人手术前12小时禁食，4-6小时禁饮，避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 （3）行局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食，不宜过饱。 2.活动、休息：术前保证足够的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体抵抗力。 3.呼吸道准备：
（1）吸烟者，术前1-2周要停止吸烟。 （2）注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。 （3）有慢性咳嗽病史者，必须在术前得到控制，才能施行手术。 4.肠道准备： （1）有习惯性便秘者，应合理搭配饮食，必要时可服用石蜡油、番泻叶、果导等缓泻剂，并掌握使用开塞露的方法。 （2）一般腹部手术在术前晚上灌肠，防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。 （3）肠道手术术前3天用药物导泻，以清洁肠道。 5.床上排便训练： （1）排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。 （2）在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 （3）排便时双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 （4）手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 6.入手术室前指导 术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。护士会按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，
普外科健康教育
外科健康教育 肠结的健康教育 一、疾病的相关知识： 1、定义：是以痛、吐、胀、闭为四大症候，相当于西医学的肠梗阻。 2、辨证：痞结证、瘀结证、疽结证。 二、围手术期指导： 1、术前指导： （1）常规皮肤准备：备皮，更换手术衣裤。 （2）禁食，行有效的胃肠减压。 （3）导尿，避免术中损伤膀胱。 2、术后指导： （1）卧位：硬膜外麻病人麻醉清醒后血压平稳，6小时后改半卧位。 （2）有效的胃肠减压。 （3）术后可能出现的现象：伤口疼痛、发热、腹胀。 （4）保持伤口敷料清洁干燥。 （5）早期下床活动，进行双足三里、上巨虚、合谷穴位按摩以促进肠蠕动的恢复。三、药物的指导： 通里攻下中药的应用：通畅汤200ml分二次胃管注入，注入后夹管2小时再放开，通肠汤200ml保留灌肠，尽可能保留半小时以上，以利于药物充分吸收。 四、饮食指导： 1、禁食、禁饮，行有效的胃肠减压。 2、肠蠕动恢复后可进少量水或流质，如无不适，逐渐进半流质、软食，每日进食量不宜过多，饮食以清淡易消化为主，少食甜食、牛奶等产气食物，禁暴饮暴食，忌辛辣、刺激、油腻之品。 五、情志护理： 情绪稳定，积极配合治疗和护理。 六、预防与调养 1、注意休息，劳逸结合。肠扭转术后的患者活动时应避免大幅度转身以免再度引发疾病。 2、早期发现和治疗肠道肿瘤。 3、饮食：以清淡易消化适量纤维素饮食为主，禁辛辣、刺激性食物，禁暴饮暴食。 4、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，以减少肠道寄生虫病，如有应尽早治疗。 5、养成定时排便的习惯，保持大便通畅。大便不畅时，可口服通肠汤。 6、如有腹痛、呕吐、发热、停止排气排便等现象，及时就诊。 7、中医特色技术指导：大便不畅时，可口服通肠汤。
聊城市人民医院健康教育处方 外科门诊咨询电话：0635-8276134 骨质疏松的防治办法 一、多参加体育锻炼：体育运动能推迟骨骼的老化，有助于新骨的形成。长期静坐、卧躺会造成“废用性脱钙”，使骨质溶解。运动量保持在有些累，但有舒适的感觉为宜。 二、膳食中营养搭配要合理：食物中各种维生素的充足摄入对防治骨质疏松很重要，如，新鲜牛奶、酸奶、鸡蛋、瘦肉、绿叶菜、豆制品、海产品都能提供优质的蛋白质和丰富的钙、磷等物质，对骨疏松的防治十分有效。 三、在医生的指导下进行药物治疗：对已患骨质疏松的患者，可以在医生指导下服用一些激素和钙制剂。 需指出的是，吸烟会使用血中的骨质溶解，过量的饮酒会使体内的钙从尿中排出，因此要戒烟，节制饮酒。 聊城市人民医院健康教育处方 外科门诊咨询电话：0635-8276134 泌尿系统结石 一、多饮水，每天在3000毫升以上。一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水，此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯。 二、防石饮食：尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等，严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入，尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆、禁红茶、可可、烈性酒、啤酒。 三、长期卧床的患者，应多翻身，及时排尿，防止尿潴留。行保守治疗的尿石症，如无疼痛或呕吐等症状，可以做上下台阶、跳绳、跑步等，以促进自然排石。 四、出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等，应到医院诊治。
聊城市人民医院健康教育处方 外科门诊咨询电话：0635-8276134 胆石症饮食原则 一、饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主， 二、调味品的选择:避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。 三、食用油:以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。 四、烹调方法:膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。 五、慎吃内脏:由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关，所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等应严加控制和约束。 六、多吃蔬菜水果:平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。 七、肥胖的患者的注意:适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。 聊城市人民医院健康教育处方 外科门诊咨询电话：0635-8276134 乳腺小叶增生 乳腺小叶增生是妇女常见病，多发生在25~40岁。正常情况下，受卵巢内分泌功能影响，随着月经周期变化，每月乳腺也均有增生和复旧的变化。当内分泌功能失调时，可产生乳腺增生和复旧的不平衡而导致乳腺组织增生。典型临床表现为乳腺疼痛，伴有乳腺肿块或结节，绝大多数病人可自愈，极少数病人可能有恶变。 一、乳腺增生一般不需要特殊治疗，若疼痛明显可在医生指导下服用活血化瘀的药物，并用乳罩托起乳房。 二、保持乐观、开朗的情绪。 三、加强体育锻炼及乳房局部保健按摩。 四、若乳腺导管上皮明显异性增生者，应定期随诊观察。若乳腺肿块增长明显，应到医院检查，并随诊观察，以防癌变。
高血压脑出血(手术患者) 一、术前指导： 1、患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。 2、保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动。 3、术前进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一系列的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头、佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。 二、术后指导： 1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。 2、毎2小时有护士协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。 3、麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，饮食给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。 4、活动时勿折叠术野引流管，防止引流管脱出。 5、如有肢体功能障碍，应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体康复功能锻炼。 三、出院指导： 1.在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 2、注意劳逸结合。勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。 3、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4、肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。 5、康复训练过程应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 6、请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。 脑挫裂伤（手术患者） 一、术前指导： 1、您还需备皮、备血，作抗生素过敏试验及一系列化验，以保证手术顺利进行。 2、如果您有脑脊液漏时，请取半卧位。配合医务人员用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，请不要自行堵塞或冲洗。 二、术后指导：
中医药健康教育处方（糖尿病药膳） 1、枸杞炖兔肉：枸杞子15克，兔肉250克，蔬菜、油盐各适量。先将枸杞子，兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。饮汤吃肉，每1~2天吃1次，经常使用可以治疗糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。 2、菠菜根内金饮：鲜菠菜根100克，干鸡内金15克，水煎服，每日2~3次。 3、南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病病人的血糖，并能增加饱腹感。 4、炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。 5、苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以油盐调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。使用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。 6、山药粥：山药50克~60克（鲜品100克~120克）、粳米60克、山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐使用，用于多食易饥者。 7、鲜萝卜炖鲍鱼：鲜萝卜500克，干鲍鱼50克。将萝卜洗净切片，同鲍鱼煮熟食用。每日2次服或隔日服食，连服15天~20天。 中医药健康教育处方（高血压） [预防保健] 1、劳逸结合，适量体育运动，如：易筋经，降压操、太极拳、八段锦。 2、低盐、低动物脂肪饮食，多吃新鲜蔬果。 3、戒烟限酒。 4、联合用药，合理用药，高血压药物使用切忌吃吃停停。 [防病食疗] 1、天麻粥：天麻3克，大米100克，白糖适量(适于肝阳上亢高血压)。 2、芝麻桑葚粥：粳米120克，桑葚100克，黑芝麻30克（适于肝肾阴虚型高血压）。 3、菠菜山药粥：菠菜50克，山药100克，粳米100克，食盐适量（适于阴阳两虚型高血压）。 4、玉米须蚌肉汤：玉米须60克，蚌肉150克，料酒20克，葱花5克，生姜5克，食盐味精少许（适于痰浊内蕴型高血压）。 5、大枣芹菜汤：大枣50克，芹菜500克，白糖适量（适于瘀血内停型高血压）。 6、黄芪鲫鱼汤：鲫鱼1条（约500克），黄芪30克，糯米30克，生姜5克（适于气血亏虚型高血压）。 [中医防治处方] 肝阳上亢型：天麻钩藤饮、罗布麻降压片 肝肾阴虚型：六味地黄丸 阴阳两虚型：金匮肾气丸、补肾丸、血平片 瘀血内停型：通窍血活汤、银杏叶片 气血亏虚型：归脾汤 [健康提示] 选用银杏叶制剂 保护血管内皮，防治血管“生锈”（动脉粥硬化）
安顺市人民医院外一科健康教育处方 胃肠道手术病人的健康宣教 术前注意事项 1、常规术前准备：手术前一日护士会为你清洁手术区皮肤，并告诉 你洗头，洗澡，剪好指甲，下掉各种手饰和手表；老年人有假牙者 要取下；手术前晚十点钟后不要进食任何食物，术前6小时开始禁 止饮水12小时禁食，以免麻醉后出现呕吐，窒息；早上7：30进手术室前换好病服（不要穿 内衣），在床上等护士打术前针。打完针后请不要下床活动，以免头晕跌倒。 2、手术前一日，医师和麻醉师会根您和家属交代手术情况，并签定各种知情同意书，请你不 要离开病房。 3、情绪：请你尽量放松，保持心境平和及良好睡眠。手术前避免过于紧张。 4、手术前应避免感冒，如有感冒症状；女性病人来月经等情况应通知医生，改期手术。 5、手术前如果病人病情许可，可以沐浴、更换内衣裤。 6、手术前在床上训练大小便。 术后卫生宣教 1、全麻未清醒时应去枕平卧，头偏向一侧，防止舌后坠引起窒息的发生。 2、腰硬联合麻醉的病人，医生会告知您，去枕平卧六小时，请您配合，以免因麻醉引起血压下降，头痛的发生。 3、病人血压平稳时，患者应取半卧位休息，有利于腹腔内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，减少炎症的扩散和吸收，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。 4、留置有引流管者，活动时应防止管道受压，扭曲而导致引流不畅，以免引起不良后果。如有引流管脱落，请立即通知医生，不能自行将引流管拔除。 5、留置有胃管（胃肠减压）注意事项：配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。妥善固定胃管，防止脱出，（不能自行拔除）保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时告知医生。 6、保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等 7、活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳，术后12小时即可开始床上活动，12—24小时后开始下床活动。 8、术后胃肠道功能尚未恢复（也就是没有排气，排便）者，请您先禁饮食（不能吃东西，不能喝水）。 9、肛门排气后病人可以从流质开始，易消化、低蛋白、低脂肪以防腹泻、腹痛的发生。遵从循序渐进的原则，少量多餐，先给流质，每次30-50ml，如米汤、豆浆、水、肉末、菜汁、果汁等液状食物，每2-3h一次。忌暴饮暴食，短期内注意饮食规律，给肠道一个恢复适应过程，如发生餐后腹泻、腹痛应及时报告医生处理。 10、术后一周左右可改为半流质饮食（如粥、面片、蒸蛋糕、菜泥、肉末、果酱等），如无不良反应，2周后可进软饭，禁食粘稠和油腻食物。（不能吃如糯食，油炸等食物） 11、手术后，需要一个恢复的过程以适应目前的身体状况,病人术后避免重体力劳动，工作、大量运动等 一般休息时间2个月左右。 出院健康教育 1、出院后饮食指导：多进高蛋白，高热量（肉，鸡，鱼），高维生素(新鲜水果，蔬菜)食 物，少量多餐。忌食含胆固醇高的食物（动物的心，内脏，蛋黄等），忌食高脂肪食物（动 物脂肪），禁食辣，刺激性等食物，禁食烟，酒，咖啡，出院后6~12个月返医院检查一次， 以后每年定期检查一次，如发现腹痛，腹胀，发热等症状时，应及时就医，做到早发现早 治疗。
中医健康教育处方 姓名：体质辨识：气虚质 调护方案 1．饮食调养：可多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。 2．生活起居：起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免伤正气。 3．体育锻炼：可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、湖畔、河边、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时自行按摩足三里穴。不宜做大负荷运动和出汗运动，忌用猛力和做长久憋气的动作。 4．情志调摄：多参加有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度面对生活。 5．药物调理：常自汗、感冒，可服玉屏风散预防。 6．中医调养及疗法：容易患感冒、内脏下垂等疾病,可运用腹针疗法、温箱灸疗法等及中医干预治疗来温经通络、补气健脾。并持之以恒平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。 中医健康教育处方 姓名：体质辨识：气虚质 调护方案 : 1．饮食调养：可多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。 2．生活起居：起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免伤正气。 3．体育锻炼：可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、湖畔、河边、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时自行按摩足三里穴。不宜做大负荷运动和出汗运动，忌用猛力和做长久憋气的动作。 4．情志调摄：多参加有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度面对生活。 5．药物调理：常自汗、感冒，可服玉屏风散预防。 6．中医调养及疗法：容易患感冒、内脏下垂等疾病,可运用腹针疗法、温箱灸疗法等及中医干预治疗来温经通络、补气健脾。并持之以恒平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。
普外科疾病患者健康教育 一、甲状腺腺瘤 一、手术前健康教育 1．保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。2．多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3．练习手术时的头、颈部过伸体位。 4．手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5．术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6．手术前6小时禁食、禁水。 二、手术后健康教育 1．手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2．手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3．术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，其另一头连接的小球必须是瘪的，才能保证有效果。如有脱落或堵塞，小球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4．练习吞咽动作，防止伤口粘连。
5．如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 三、出院健康指导 1．保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2．练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。 3．遵医嘱用药。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4．定期门诊随访。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。 二、乳腺癌 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高，占女性恶性肿瘤的第2位，发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。手术治疗由于创面大，又伴有形体改变，对患者尤其是年轻患者的身心是一种严峻的挑战。因此，做好乳腺癌的术前术后护理，对手术本身和术后愈合甚至恢复都有着重要的作用。 一、健康教育的内容 1 入院健康指导 入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应，担心治疗效果和费用等，易产生焦虑、恐惧心理，要热情接待患者，详细介绍病区环
健康教育处方 手术后患者为什么经常出汗 1、术后发热：出汗是人体对体温的调节作用，体温每升高1度，每天会因出汗多失液250ml。 2、输液原因：患者接受大量葡萄糖输液时，血糖升高会刺激胰岛素的分泌，于是出现低血糖。低血糖引起交感神经兴奋，出现出冷汗、面色苍白、四肢发凉等情况。 3、自身调节作用不足：平时睡觉感觉热了，会自动地多翻身，或把手脚伸出被外，手术后翻身活动少了，常会睡醒一身汗。 4、体质差：也有一些患者因体质差，再加上麻醉、手术、感染等对身体的打击，以中医的理论来说，正气受伤，而出汗多是气虚或阴虚，或气阴两虚的表现。
健康教育处方 肿瘤病人的保健 1、正确对待疾病：树立战胜疾病的信心，保持心态稳定，充满对生活的希望，能有效提高自身免疫防御机能。 2、学会放松自己，经常参加娱乐活动，培养广泛兴趣，使心理上消除紧张情绪。 3、多食高热量、高蛋白、高维生素饮食，蔬菜和水果、少肥腻食物。 4、室内空气新鲜，正常温、湿度。戒烟忌酒，早晚刷牙，保持个人卫生以防继发感染，不过度劳累，节制性生活。 5、放疗时骨髓受放射线抑制，白细胞、血小板减少，注意出血倾向，如牙龈、针眼出血不止，即通知医师。消化道恶心呕吐、食欲不振，应给色香味俱全。皮肤反应时应保持清洁，不涂碘和红药水，不用肥皂擦洗，不用手搔抓。头部照射者感口干难忍，可用黄芪、党参煎汤代茶。 6、化疗药毒性反应为头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、全身发痒、脱发，可对症处理，口腔溃疡用盐水或硼酸漱口，保持口腔清洁。室内空气消毒，减少环境感染。
健康教育处方 慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡 1、急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不宁。 2、停止进食一切对胃有刺激的食品，如：油煎、辛辣食物，浓茶、咖啡等。 3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 4、戒烟、限酒。烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 5、进餐应有规律，“少食多餐”，可在餐间加吃些饼干或糕点，要细嚼慢咽。 6、牛乳和豆浆不宜过量饮用，因为此类食品较易引起胀气。同时避免进食粗糙不易消化的食物。 7、在医生指导下正确服用各类药物。并应定期检查。遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
健康教育处方（6种） 预防小儿佝偻病 西医建议： 从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D。宝宝满月后，即开始户外活动，从每日15分钟，逐渐增加至2小时以上。提倡母乳喂养，合理添加辅食。自宝宝生后一个月至2岁，每日口服维生素D400~800国际单位。 中医建议： 对于小儿佝偻病，食疗很重要。推荐以下3个方子： 1、生地麦冬粥：取中药生地6g，麦冬6g，加水适量煎煮15分钟去渣取汁，加大米50~100g煮成稀粥，每日喂2~3次。 2、胡萝卜粥：取鲜胡萝卜适量洗净切成片，加适量大米和水煮成稀粥，再加少许香油和白糖。每日早晚温热吃。 3、猪脊肉粥：用猪脊肉50g切碎，用香油适量热锅烹炒一下，加入大米50g及适量水煮成粥，待粥快熟时加入少许精盐、鲜姜汁，再煮沸即可。每日吃1~2次。 据科学研究报告，晚餐吃大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品，会降低体内的钙贮存，所以，晚餐尽可能吃偏素的食物，以富含碳水化合物的食物为主。
白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 临床表现：自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。保健措施： 饮食要注意: 1、多喝水，每天至少喝一升半水； 2、多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄； 3、多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子； 4、要定期地吃些含钙食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）； 5、避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。
南乐中兴医院健康教育指导手册 尊敬的病员们： 为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我院编制了《南乐中兴医院健康教育指导手册》，请仔细阅读。祝你早日康复！ 南乐中兴医院护理部 2013年7月
保护性约束的告知 1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。 2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。 3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。 4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。 5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。 备皮告知 1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。 2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。 3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。 4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。 5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。 6、感谢患者、家属的配合。 CT检查前告知 1、检查前须将自己保存的Ｘ线片、磁共振片和以前的CT片等资料需
交给ＣＴ医生以供参考。 2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 4、需增强者检查前禁食４小时。 5、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。 6、如做ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。 7、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。 8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。 9、CT室位于医技楼一层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。 B超检查告知 1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。
甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育 [手术前健康教育] 1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3.练习手术时的头、颈部过伸体位。 4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外，应进行： (1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查，确定声带的功能。 (3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。 [手术后健康教育] 1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。 5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 [出院健康指导] 1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。 3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。