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调节钙磷代谢及PTH改善肾性骨病的研究

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调节钙磷代谢及PTH改善肾性骨病的研究作者:曾妮

来源:《医学信息》2015年第08期

摘要:目的观察尿毒症患者进行钙磷调节及PTH调节改善肾性骨病的进展。方法随机选择长沙市第四医院进行血液透析的患者50例,治疗原发病并进行常规血液净化的基础上,通过饮食、药物等进行钙磷调节及控制PTH,每15 d监测患者血液钙、磷水平,每月监测患者PTH水平,观察时间为6个月。结果治疗1个月后患者血磷有所下降血钙有所升高,3个月后患者血钙血磷有稳定控制,数据分析有统计学意义,3个月后PTH均存在明显下降趋势,数据分析无统计学意义,骨痛及肌肉无力等症状存在一定程度缓解,影像学治疗均显示好转趋势(骨折患者存在愈合等),6个月时,血钙、血磷及PTH均有明显改善,数据分析有统计学意义,骨痛及肌肉疼痛患者症状均明显改善,影像学治疗显示骨折愈合。结论积极的钙磷调节

及控制PTH可改善CKD-MBD患者预后,防止病情进展,促进骨折愈合等。

关键词:钙磷代谢;PTH;肾性骨病

近年来,慢性肾脏疾病(CKD)发病率的升高,进入肾脏替代治疗的患者明显增多,随之出现一系列的并发症及合并症,肾性骨病(ROD)就是一种明显影响患者生存质量的长期并发症,其发病率几乎达到100%[1]2006年KDIOG会议提出了"慢性肾脏病-矿物质和骨代谢病变(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)"的概念并进行了定义:慢性肾脏疾病患者体内矿物质和骨代谢异常,具有以下一项或多项表现:钙、磷、甲状旁腺素(PTH)和维生素D代谢异常;骨的转化、矿化、容量、线性生长或强度异常;血管或软组织的异位钙化[2],而慢性肾脏病相关的骨组织形态学改变称为肾性骨病[3]。按骨的转运状态可以分为高转化骨病、低转化骨病及混合性骨病,我们对我院50例CKD患者进行观察,发现积极综合治疗患者的钙磷紊乱及控制PTH,可以有效的干预肾性骨病的进展,提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料本院终末期肾功能衰竭进入血液净化治疗的患者50例,男性20例,女性30例,年龄在45~80岁,平均年龄(6

2.5±2.5)岁,平均病程(46.3±6.5)个月,糖尿病肾病12例,慢性肾炎24例,高血压肾病10例,其他肾病4例,50例患者均存在iPTH异常及钙磷代谢紊乱及不同程度的骨痛及肌无力,明确的骨折及股骨头坏死的9例,反复骨折的3例,排除了存在严重心肺衰竭及肝功能损害的患者,排除了合并肿瘤及其他严重原发性骨病患者。

1.2方法 50例患者均维持规律血液透析,入院患者给予原发病的对症治疗,门诊血液透析患者,通过自行口服药物维持原发病的对症治疗,控制血压等情况,进入观察前均完善电解质及PTH的检查及胸片或相应部位的影像学检查,骨折患者,在外科进行外固定等基本措施后均在肾内科进行保守治疗,3例股骨头坏死患者进行了置换手术后于内科进一步治疗,根据

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