医院病案管理科职责
医院病案管理科工作职责
医院病案管理科工作人员职责
1.在病案科主任领导下进行工作。
2.经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
3.负责病案的回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印工作。
4.负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5.病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密,不得随意泄露。
6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7.做好病案科的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
8.完成科主任安排的临时性任务,并搞好协作。
病案管理科主任(副主任)职责
1、在院长领导下,制定科室工作人员职责和规章制定,设定病案科发展计划,促进病案学科建设。
2、负责本科的人事管理,协调各项工作。
3、制定本科工作计划,组织实施,并经常督促检查,按期总结汇报。
4、督促本科人员,认真执行各项规章制度,审批或起草各类向医院请领和请示报告。
5、支持、协调临床研究及临床流行病学研究。
6、组织本科人员的业务学习和技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修。
7、开展病案管理的有关研究项目。
8、全面负责科室的安全、防火、防盗及监督工作。
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病案室主任职责 1、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。 2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。 3、"及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。 4、"负责全院病历的回收、编目检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。 5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。 病案室工作人员职责 1、在科室主任领导下进行工作。 2、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。 3、病案编目要准确无误,对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9进行编目。 4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。 5、出院病案要求3日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。 6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。 7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。 &学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术和科研工作。病历质检医师职责 1、在科主任领导下,负责全院出院病历的质量检查工作,提出改进意见,促
进病历书写质量的提咼。 2、负责科室部分教学工作。 3、负责全院病种质量管理的检查工作。 4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况,并作出必要的质量分析报告。 病历质检护士职责 1、在主管职能部门和科主任领导下工作。 2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。 3、"负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况,并作出必要的护理病历质量分析报告。 病历质检统计员职责 1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表,并进行登记汇总,妥善保管。 2、根据病案管理量化标准,计算各科病种质控表得分,并整理登记,汇总和保管。 3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料,编制病案室工作月报表。 4、根据各种登记,编制护理质量检查表,病历质检统计月报表,每月日 10前报出。 5、完成临时指令任务,接待有关人员的资料检索和查询
医院病案管理委员会工作制度 (一)根据国家卫健委有关病案管理法规规范和规章制度,为不断提高病案质量,实现医院病案管理规范化,医院设立病案管理委员会。该委员会是指导监督促进病案质量和医疗质量持续改进的技术咨询机构。 (二)委员会组织 1.委员遴选条件 (1)热爱卫生健康事业,努力进取,实事求是,道正派,善于团结。 (2)熟悉国家和行业有关病案管理法律法规和规章制度,作风严谨,业务素质高能力强,具备病案质量管理的知识和能力,能对医院病案质量管理建言献策。 (3)身体健康,坚持日常工作,能够积极完成本委员会交办各项任务。 (4)专业科技人员具有副高级以上专业技术职务。 2.委员会设主任委员1名,副主任委员1-2名,委员若干名。主任委员由分管医疗副院长担任,副主任委员由医疗管理部门负责人病案室主任等担任,委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染控制、信息等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人担任。委员任期3年,由医疗管理、人力资源部门推荐,经过充分酝酿,形成合理专业配置与年龄梯次,并报医院院长办公会批准。
(三)会议制度 1.委员会每季度召开一次会议,必要时可临时召开。会议由主任委员主持,主任委员因故不能出席,可委托副主任委员代替行使职权。需2/3(含)以上委员出席,决议要经到会委员2/3(含)以上同意方为有效。 2.每年召开年度病案质量总结会议,总结年度病案管理重点工作,通报病案管理质量指标完成情况。 (四)职责 1.负责医院病案管理工作的监督和指导,病案管理咨询。 2.根据国家《病历书写基本规范(试行)》医疗机构病历管理规定》等法律法规和技术规范,制定医院病案管理标准,研究和审议病案管理方案,修订和完善病案管理工作规章制度,审定各种医用表格的内容和式样,并监督实施。 3.推动建立病案管理部门与临床科室的有效沟通和相互协作,促进病案书写和管理质量持续提高。 4.定期征询各部门和科室对病案管理工作意见建议,研究和及时解决病案管理工作中的问题,并持续改进。 5.开展病案质量日常检查评议与关键环节质量管控。 6.研究解决医院其他有关病案管理重要事项。 (五)委员权利 1.独立履行职责并对委员会负责,不受任何单位和个人干涉。 2.对医院病案管理情况进行监督评议,提出意见建议。
医院医疗质量管理的七个领导小组 目录 医疗质量管理领导小组及工作职责 药事管理领导小组及工作职责 病案管理领导小组及工作职责 医院感染管理领导小组及工作职责 护理管理领导小组及工作职责 输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导小组及工作职责
医疗质量领导小组 组长:陈晓会 副组长:刘艳红 组员:林跃刘艳红赵敏王丽凤 工作职责: 一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划,并 负责组织落实。 二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作,加强 医护人员的质量意识。 三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作,定期组织人员对 出院及运行病例进行检查。 四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作,提高医疗质量, 防范医疗差错事故和缺陷,保障医疗安全。 五、副组长刘艳红深入各科室,督促检查规章制度的落实情况, 及时发现问题,及时整改提高。加强预防性的管理,控制影响医疗质量的因素。
六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务 培训及技术考核工作。 七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调 查、讨论,提出处理意见。 八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢 救及急会诊工作。 九、组长每月召开一次例会,分析、总结、部署各项工作。 十、医疗小组成员要真正发挥作用,认真履行职责。
组长:陈晓会 副组长:刘艳红 组员:赵敏林跃刘艳红孟祥辉 工作职责: 一、组长认真贯彻执行《药品管理法》,按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度; 二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。 三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况,组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性,提出淘汰药品品种意见。 四、药剂科主任要督导检查药剂科,定时检查药品、清点药品、 保证药品质量,对损、霉、破等不合格药品,及时报请有关部门处理。会计负责将这些药品进行相应处理。 五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况,发现问题及时纠正; 六、加强调剂人员责任感,避免药品差错事故发生。 七、组长每季度召开例会,分析、总结各项工作。
病案室主任岗位职责 1、在主管院长的领导下,负责对病案室的领导和管理工作,负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。 2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。 3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程,严防差错事故的发生。 5、按时(七个工作日内)收回出院(包括死亡)病员全部病案。 6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。 7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 8、严格执行病案交接和借阅制度,杜绝病案丢失,保证病案的供应,并监督检查落实情况。 9、组织全体人员的业务学习,对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩,提出具体意见。 10、做好病案室的业务建设与管理工作,严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。 11、完成领导交给的临时性任务。
病案管理员岗位职责 1、在病案室主任的领导下进行工作。 2、按时(七个工作日内)收回出院(包括死亡)病员全部病案。 3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。 4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。 5、负责病案资料输入计算机工作。 6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。 7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。 8对出院病案要逐份进行检查,对首页填写不全或不符合书写要求者,要及时返回限期补齐和改写。 9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。 10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核(表式、项目)工作。 11、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
岗位说明书系列 某医院病案管理科工作职 责 (标准、完整、实用、可修改)
编号:FS-QG-25131某医院病案管理科工作职责Responsibilities of Medical Record Management Department in a Hospital 说明:为规划化、统一化进行岗位管理,使岗位管理人员有章可循,提高工作效率与明确责任制,特此编写。 医院病案管理科工作职责 医院病案管理科工作人员职责 1.在病案科主任领导下进行工作。 2.经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 3.负责病案的回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印工作。 4.负责病案资料的索引、登记、编目工作。 5.病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密,不得随意泄露。 6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7.做好病案科的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干
燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 8.完成科主任安排的临时性任务,并搞好协作。 病案管理科主任(副主任)职责 1、在院长领导下,制定科室工作人员职责和规章制定,设定病案科发展计划,促进病案学科建设。 2、负责本科的人事管理,协调各项工作。 3、制定本科工作计划,组织实施,并经常督促检查,按期总结汇报。 4、督促本科人员,认真执行各项规章制度,审批或起草各类向医院请领和请示报告。 5、支持、协调临床研究及临床流行病学研究。 6、组织本科人员的业务学习和技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修。 7、开展病案管理的有关研究项目。 8、全面负责科室的安全、防火、防盗及监督工作。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd
中医院工作人员分工及岗位职责 一、书记职责: 1.负责各项党的组织、宣传、抗战、纪律检查、政治工作。组织实施并定期总结、记录在案、存档。 2.带头发扬党的优良传统和作风,制定党支部的工作计划,检查支部决议的贯彻执行情况。 3.组织党员定期学习、从思想、工作、学习情况,对党员进行管理教育。发挥党员在单位所处的模范作用。 4.负责单位的医教工作,制定每月一次的党性和业务学习计划。 5.自觉接受群众的监督、考评。在每月一次的例会上对前期所做的工作(业务学习、党性工作)予以归纳总结,并对下步工作作出按期部署。 二、院长职责: 1.在上级部门的领导下,根据党的方针政策全面领导医院的工作,包括医疗、人事、财务和总务等工作。 2.领导制定本院工作计划、按期部署、检查、总结工作。并向领导机关汇报。 3.实行院科两级管理制度,直接管理副院长和各科主任。不直接面对科室其他人员的工作处理。特殊事因,通过院务会另行处理。 4.教育全院职工树立全心全意为人民服务的思想和良好医德。改进医疗作风和工作作风,改善服务态度、督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行。严防差错事故的发生。 5.根据国家人事制度,组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提
6.以身作则,自觉接受群众的监督、考评。 7.每次例会上对前期工作的总结、及下一步工作的重点部署。保证医院各科的正常运转。 三、业务院长职责: 1.在院长领导下,分管全院的医疗、护理、医技工作。 2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 3.深入科室,了解和检查诊断、治疗和护理情况,必要时领导危重病员的会诊、抢救工作。定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。 4.负责组织全院医务人员的业务技术学习,并在每次例会上对前期医疗工作进行总结及下一步工作的部署。 5.自觉接受全院职工的监督、考评,积极配合院长、书记的各项工作安排,起到模范带头作用。 四、行政副院长职责:(兼出纳工作) 1.在院长领导下,分管全院行政和总务工作。 2.负责组织拟定医院各项行政工作制度,并经常督促检查执行情况。 3.负责全院治安、保卫、水、电、暖。 4.负责基建、经济以及医院财产物资的管理工作。 5.负责全院清洁卫生和绿化工作。 6.负责全院车辆摆放。 7.参加上级有关行政部门的各种会议并下达各种会议精神。 8.自觉接受群众的监督、考评。每次例会上,对前期工作进行总结,并
病案管理员岗位职责说明 Job description of medical record administrator 编订:JinTai College
病案管理员岗位职责说明 前言:说明书是以应用文体的方式对某事或物来进行相对的详细描述,方便人们认识和了解某事或物,说明书可根据情况需要,使用图片、 图表等多样的形式,以期达到最好的说明效果。本文档根据说明书内 容要求和特点展开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文 下载后内容可随意调整修改及打印。 医院每天都会有很多病人前来看病,他们的病案也会要 保存,这时就有了病案管理员。以下是小泰为大家精心整理的病案管理员岗位职责,欢迎大家阅读,供您参考。 病案管理员岗位职责说明 1、在医务科室领导下进行工作。 2、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病 历书写质量。 3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。 5、查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7、做好病案的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 病案管理员岗位职责是什么 1、负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。 2、提供教学、科研、临床经验总结,以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。 3、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作,并按疾病和有关健康问题的国际流行分类,进行疾病编码、疾病手术分类编码。 4、在规定时间内负责催要外借的病案,及对归还的病案进行核对。 5、查找再次人院患者的病案号,承办患者转院病案资料的转退手续。 6、督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。
医院质量与安全管理委员会工作制度 1、医院质量与安全管理委员会是由委员会主任领导下的医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、督促、协调,主任由院长担任,日常工作由医院行政办公室负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作,包括:医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 3、根据部、省对医院建设的总体要求,结合医院医疗、护理、财务、后勤等的实际情况和及医院要求,制定质量与安全标准、流程、制度,运用科学的方法随时对医院各种质量、安全情况进行分析,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议,听取各委员会工作报告,协调各管理委员的工作,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,研究提高医院质量和安全管理目标及计划,推进医院质量与安全管理持续改进。 5、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核、奖惩,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。督促各管理委员会,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作。 6 、定期开展形式多样的质量教育活动,提高全院医务人员质量意识。
医院质量与安全管理委员会工作职责 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,副主任为医院正副书记及副职院领导,委员会下设办公室,办公室设在院行政办公室。 2、在委员会主任的领导下,负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标,建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。 3、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括:医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 4、督促各管理委员会及有关部门,按照医院总体质量和安全管理目标,做好有关质量的检查、考核工作,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作,实现质量持续改进。 5、听取各委员会工作报告,审定医院年度质量管理目标和工作计划,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。 6、定期开展质量教育和培训工作,提高全员质量意识
医疗管理委员会职责 一、医疗质量管理委员会工作职责: (一)在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理体系,掌握国内外医疗质量管理现状。 (二)制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序,指导科室开展医疗质量管理工作,促进医疗安全。 (三)开展医疗质量、医疗知识教育培训工作,定期举办医疗质量培训会,共同提高医疗质量管理水平。 (四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。 (五)对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 (六)医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。二、护理质量管理委员会工作职责: (一)在护理部统一领导下,以患者为中心,制定全院护理质量标准。(二)以护理程序为核心,规范全院护理工作。 (三)掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。 (四)掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。 (五)评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平,使其达到质量标准。 (六)监查是否有护理缺陷,及时反馈总结,保证护理安全。 (七)监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
(八)监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。 (九)确立质量管理指标体系,进行质量控制,通过信息反馈,采取有效措施,解决存在问题,不断完善护理质量管理。 (十)对准入护士进行素质、理论及技能考核。 (十一)每月进行一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况,提出改善措施,做好记录。 三、医院感染管理委员会工作职责: (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准,制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 (二)根据预防医院感染和卫生学要求,对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 (三)研究并确定医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。 (四)研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 (五)研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 (六)每季度召开一次工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
病案管理员的岗位职责 医院每天都会有很多病人前来看病,他们的病案也会要保存,这时就有了病案管理员。以下是我为大家精心整理的病案管理员岗位职责,欢迎大家阅读,供您参考。 病案管理员岗位职责(一) 1、在医务科室领导下进行工作。 2、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。 5、查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案手续。 6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7、做好病案的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 病案管理员岗位职责(二) 1、负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。 2、提供教学、科研、临床经验总结,以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。 3、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作,并按疾病和有关健康问题的国际流行分类,进行疾病编码、疾病手术分类编码。
4、在规定时间内负责催要外借的病案,及对归还的病案进行核对。 5、查找再次人院患者的病案号,承办患者转院病案资料的转退手续。 6、督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。 7、配合临床科室做好病例随诊工作,建立随诊工作程序,按时完成定期随诊、专题随诊工作。 8、每天到住院处收集出院病历,并按标准把病历统一进行整理、装订,病案封面要按规定填写齐全,按国际疾病分类把病历进行icd一9编码入档。 9、负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密工作。 10、严格按照《医疗机构病历管理规定》要求,接待并及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求,包括阅览和复印,并作好各类登记工作。 11、完成每月一次的《患者基本情况一览表》和《患者姓名索引》的编制打印工作,以及平时的计算机查询工作。 病案管理员岗位职责(三) 一、在医务科领导下进行工作。 二、负责全院病案资料的回收、整理、装订、编目、检查、归档、保管、借阅、复印和维护工作。 三、按规定及时回收病历,保证病案回收率达100%,对不及时归档的病案督促并印发催还归档通知单。 四、负责病案装订成册并做好病案登记,严格按照《中国精神障碍分类与诊断标准ccmd-3》对病历中的诊断和操作进行编码。 五、负责病案资料的录入、检索、查询管理工作。
关于成立医院病案管理 委员会的通知 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
关于成立医院病案管理委员会的通知院属各科室: 为了规范医院管理,保证医院工作的顺利开展,加强病案管理,提高病案书写质量,进一步完善病案管理委员会专项工作,现在我院成立病案管理委员会。 一、委员会人员组成 主任:莫桂森 副主任:吴曙光 委员:杨旭东钱小青陈宝林马晓敏唐付才 陈开泉卢康邢雁彬陈跃华杨秀梅 卢庆云汪勇刚夏俊文夏雁飞张先余 二、委员会职责 1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。包括:病案编号系统,病案排列方式与方法的确定,疾病分类方法的选定,病案管理工作必须实现的计划目标等。 2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。 3、督促检查病案管理制度的执行情况。
4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。 5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。 6、定期组织各种形式的病案质量检查,评议病案书写质量和病案管理质量,并征对存在的问题提出整改意见。 7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。 8、处理病案工作中的各种争议,包括治疗结果级别的确定,诊断符合程度级别的确定,病案记录质量级别的确定,以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。 9、建立会议制度,每季度召开病案管理委员会工作会议。 10、定期向院长汇报病案工作执行情况,每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。 二〇一〇年一月十日主题词:病案管理委员会职责通知 抄报:院长 抄送:各科室 庐江县中医院办公室 二0一0年一月十日发
内科科室医疗质量控制小组工作职责 一、科室医疗质量控制小组工作职责 1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。 3、对执行十二项核心制度情况进行检查。 4、对各项制度执行情况进行检查。 5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳,对需改进的内容提出整改意见,协助科主任督促落实。 7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况,对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件,写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 二、质量管理员职责 1、在科主任、护士长的领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用,并保存其检验证复印件以备查。 2、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题,提出整改意见。 3、应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正,维护是否及时,性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记,每季度进行一次质控小结,每年有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进 医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 三、医疗质量管理小组会议制度 1 ?医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议,全面贯彻医疗质量持续改进,研究总结工作。 2?会议由质量管理小组组长主持,全体委员参加。 3.会议讨论分析科室医疗质量现状,协调和解决有关医疗质量问题,防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组,每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制,环节控制和终末控制,定期对本科的医疗护理质量进行评估,发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真,按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查,负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建
盛年不重来,一日难再晨。及时宜自勉,岁月不待人。 医院职业道德规范 1、献身事业,忠于职守。 2、一视同仁,平等待患。 3、热情真挚,极端负责。 4、钻研技术,精益求精。 5、不谋私利,廉洁奉公。 6、举止端庄,文明礼貌。 7、慎言守密,严谨求实。 8、谦虚求实,团结协作。
医务人员医德规范 一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 五、为病人保守医密。实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。
各部门工作岗位职责 一、总则 (一)、医院管理 (1)组织管理 1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要,专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。 2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。 3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 4、聘用的三级医师结构合理。 5、护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满足保证护理质量的需要(综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等)。 6、医技人员的学历和专业知识结构合理。 7、加强重点专科的学科建设和人才培养,人才结构合理。 8、学科带头人的专业技术水平领先。 9、实行岗位职务聘任制。 (2)医疗、医技、药事、输血和护理管理 建立医疗风险预警机制,增强反应和处理能力。 (3)信息系统 1、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。 2、信息系统运行稳定、安全。信息系统满足医院管理和临床工作需要。 3、医院信息系统(HIS)符合《医院信息系统基本功能规范》的规定,与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。 (4)建设、设备和后勤保障管理 1、发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。 2、建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念,满足医疗服务流程需要。 3、按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。
病案室岗位职责 文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
济宁市第一人民医院病案室岗位职责 一、在医务部领导下进行工作。 二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。 三、负责出院病案的登记编码,做好姓名、疾病、手术的计算机索引和 编目工作。 四、负责在入院病人病案的借阅工作,为医疗、教学、科研提供有关资 料,根据医院规定向公检法、病人或家属及其他单位或个人提供病案资料查阅、利用。 五、认真做好病案的保管工作,是病案保持清洁、整齐、做好防火、防 盗、防潮、防霉、防虫工作。 六、保护病人及病案的信息安全,确保病人隐私不泄露。 七、保障出院病案及时归档,定期对未归档病案进行追踪分析。 八、负责病案首页信息的查询工作。 济宁市第一人民医院病案室主任工作职责 一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划,组织全科人员完成工作任务。 二、统一安排科室的各项工作,根据各工作岗位质量监控标准定期督促 检查,对发现的问题及时给予正确的指导意见,定期向上级领导汇报工作。 三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程,以不断适应医院 整体发展要求。
四、加强业务学习及对外交流,不断汲取和采用先进经验,组织开展业 务学习及技能培训,不断提高工作人员业务素质及技术水平,使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。 五、全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出奖惩意 见,建立良好的科风、学风、医风,形成健康向上的文化氛围。六、定期组织全科人员政治学习,教育科室人员严格遵守职业道德和组 织纪律,不断改善服务态度。 济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责 一、在科主任的领导下完成本职工作,保证质量要求。 二、负责病案的编目工作,要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及 分类方法进行编目,要求分类正确,编码准确。 三、编码时必须仔细认真,注意检查核对,避免差错。查询未编目病历 并及时追踪。 四、对新增加疾病诊断和手术(操作)编码,编目工作人员讨论无误后 经科主任同意的方可加码。 五、为临床科室科研、教学提供相关数据。 六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作,热情接待来室人员。 七、保持编目计算机的清洁,经常维护,出现问题及时与信息管理办公 室联系,确保计算机正常运转。 济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责 一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办 理复印业务。
病案管理委员会工作职责及制度 一、工作职责: 1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。 2、委员会每年召开两次会议(特殊情况随时召开),具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定,并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。 3、在质量管理过程中,各委员有义务把质量检查过程中发现的问题,结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议,及时上交病案管理委员会办公室,以便病案管理委员会研究病案质量管理对策,解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。 4、对病案质量管理方面的经验和成果组织推广和交流。 5、全体委员有责任、有义务依据《湖北省医疗机构病历书写规范》和诊疗技术规范对科室医疗文书的内涵质量和形式质量进行督导检查。内涵质控要重点对病史和体检的完善性、诊断的准确性、治疗方案的科学性、检查及用药的合理性、病程记录逻辑性及涉及医疗原则和安全等方面内容进行质控。环节质量控制将突出重点,对于环节病历出现下列问题的,将对责任人实行严格质控:(1)8小时未完成首程记录的;(2)24小时未完成住院志的;(3)手术后当天未完成手术记录的;(4)手术前未按要求有效完成术前谈话、知情同意书和术前讨论(术前小结)、手术审批的;(5)输血前未有效履行好输血知情同意书的;(6)超过3天未及时写病程记录的。 6、临床科室委员确保每月能按时完成以下工作:(1)组织科室质量医师对出科病历进行全面把关,确保科室归档病历甲级率100%;(2)每月抽查科室重点病案5份(危重疑难、死亡病历、纠纷病历、
新业务新技术病历、重点专科技术病历、临床路径、单病种质控病历、非计划再次手术病历、住院时间超过30天的病历)进行内涵及形式质量控制,写出评定意见(存在问题、处理意见);(3)参与医务处组织的环节质量检查一次(每次半天);(4)每月参与医务处组织的终末质控,质控病历10份;(5)每月推荐科室优秀出科病案2份。从事医技科室工作的专业委员要按照标准对本科室出科报告单进行全面质量把关,确保出科报告单合格率达到100%。其它专业委员结合职能分工和专业特长,抓好病案相应文书管理工作。常务委员和医务处专职终末质量医师每月要对委员评价的病案和科室推荐的优秀病案随机复核,并写出复核意见。 7、病案质量实行病历出科科室负责制。科室要成立病案质量管理小组,负责科室出科病历质量把关。病历出科科室有义务对转科病历及辅助科室的医疗文书质量负责,对于“问题文书”要通知相关科室或责任人及时将缺陷文书整改到位,否则,出科科室将承担质控后果。 二、考核制度 1、委员无故不参会者每次扣50元;连续3次不参加会议的将取消委员资格。 2、委员按要求完成医务处组织的终末质控任务,经复核为甲级病历的,每份奖励5元,否则,每少完成一份质检病历扣10元,无故不参加医务处组织病历环节质量检查的每次扣50元。科室推荐的优秀病历经复核为甲级病历,每份奖励50元,此奖励按年度进行汇总兑现。 3、终末或环节质控发现乙级或丙级病历将严格按乙级100元、丙级1000元处罚兑现到科室,科主任负20%的连带责任。科室归档
病案工作人员岗位职责 一、病案质控员医生岗位职责 1.贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2.认真执行医院制定的各项病案管理制定河业务操作流程。 3.按照国家河省级卫生行政管理部门制定的《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》和《病案 质量控制标准》等有关规定河标准对全院所有出院病历进行质量控制 4.负责对缺陷病历进行登记、统计并通知通知责任医生限期修正,如在限期内未能修改的病历会将 其科室、病案姓名、住院号和责任人每月上报医务科。 5.负责按月填写、上报《病案质量通报表》并对当期病案质量情况进行分析和总结提出建议河意见。 6.协助医院病案管理委员会定期开展质量抽查工作及病案管理委员会的其它常规管理工作。 7.负责新装订病历姓名的书写工作。 8.协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作,如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽查 较多病历时,应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工作。 9.每月负责一周病历复印工作。 10.完成上级和科室安排的其它临时性工作。 二、病案质控员护理岗位职责 1、贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。 2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。 3、负责病案的护理部分质量控制工作参加医疗控制小组河护理部组织定期的检查活动对在案病历的护理质量进行抽查,终末质量进行质控及时总结护理终末质量存在的问题提出相应的整改意见、 4、负责病案的上架工作,协助病案的整理、装订工作。 5、负责新装订病案住院号的打印工作。 6、本岗位是病案首页资料计算机录入的第二责任人,每月最后两天根据病案数量协助编码员完成病案首页录入的部分工作。当编码员不能在岗工作时本岗位顶替其除编码外的其它工作。 7、负责病案室的排班、科室的考勤、奖金表的制表职工假期登记、 8、负责科室物品的请领工作。 9、本岗位是病案收集的第二责任人,当病案管理员不在岗位时负责到临床科室回收病历办理病案借阅供应的第三责任人应协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作,如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽
病案管理委员会会议记录 会议时间:2011年3月2日 会议地点:四楼会议室 参加人员:何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华 为了进一步发挥病案管理委员会的作用,加强医院病案管理,提高我院病历书写质量,防范医疗纠纷及医疗事故的发生,我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议,会议内容记录如下: 根据病历质量检查结果,近期病历书写存在的问题有: 1、字迹潦草和涂改问题; 2、时间记录不能准确到分钟,时间记录不统一; 3、住院病历没有药物过敏史; 4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式,将一般的病程记录当做抢救记录,无具体的抢救措施。 5、术前小结、术前讨论过于简单,手术指征栏仅写成:有手术适应症无手术禁忌症;手术步骤栏写成:见手术记录; 6、手术同意书必须由患者本人签字; 据以上问题,本年度的工作重点: 1、为了更好的履行病案管委会的职责,每季度召开一次病案工作会议,特别情况随时召开。 2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核,特别是对新的病历书写规范的具体要求,如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。
3、制订和审核新病案内容、项目、格式,特别是表格式病历资料,使医务人员既能保证病历书写的质量,又能从繁重的文字书写工作中解脱出来,把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训,同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。 5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。
病案管理委员会会议记录 会议时间:2012年2月10日 会议地点:四楼会议室 参加人员:何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华杨志燕何敏华 为了进一步加强医院病案管理,发挥病案管理委员会的作用,提高我院病历书写质量,防范医疗纠纷及医疗事故的发生,我院病案管理委员会于2月10日召开本年度病案管委会会议,会议内容记录如下: 根据近来的病历质量检查结果,检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写,及时与患方进行沟通谈话,各级医生签字完成的及时性也比较好,本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写,但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠,对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题;有冒名签字现象等。 跟据以上问题,本季度的工作重点: 1、加强质控管理,尤其要监控好住院病历质量(咬住病历不放松); 2、规范医生的医疗行为,严格落实质控监督制度; 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范; 4、注意对年轻人的培养,营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中,要重点加强对核心制度的落实,尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等,加强临床医疗过程中各个环节质量的控制,增强管理的力度和时效性,不断提高科室的医疗质量。 同时要为病历的管理,管委会将制订和审核新病案内容、项目、格式,特别是表格式病历资料,各科室医务人员要积极建言献策,共同为医疗质量贡献力
文档序号:XXYY-AQMB-001 版本编号:AQMB-20XX-001 XXX医院 病案室岗位职责 编制科室:知丁 日期:年月日
病案室岗位职责 1.病案室主要负责全院的病案管理,包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印,为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制,提高病案书写水平。 2.观察室和住院病员应有完整的病案,病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写,病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整,整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。 3.归档病案不得私自复印,外借,特殊情况必须经医务科批准方可进行。 4.按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作,保证病案质量。 5.认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码,首页微机录入。 6.查找两次住院和复诊病人的病案号,保证病案的供应、办理借阅手续。 7.提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案,需要时经医务科批准给予复印。 8.保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥,防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
9.病案装订岗位职责: (1)负责对每份出院病案进行整理,按省“病案书写规范”要求,按程序进行编排,保证病案完整,不错装、漏装。 (2)对缺损病案,进行修补,不能修补的通知该病区进行更换。 (3)要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%,对每份出院病案,其主要诊断及手术名称,进行编码,同时做好损伤、形态及补充编码。 (4)字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 (5)为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。知丁
三基三严管理小组工作职责 1、在科主任的指导下开展工作,严格执行“三基三严”培训 及考核管理制度。 2、定期根据科室具体情况制订科室年度培训计划,根据 计划开展培训及考核。 3、负责对相关专业新指南的更新,及新技术的学习和引 进工作。 4、做好培训的相关信息的登记。对相关资料妥善保管。 5、对培训进行年终总结分析。 6、对存在的问题进行改进。
抗菌药物管理小组工作职责 1、在科主任的指导下开展工作,严格执行临床合理用药管 理制度、超说明书用药管理规定、抗菌药物临床应用管理办法等相关规定。 2、监管本科室医师合理用药。 3、监管本科室医师合理使用抗菌药物。 4、监管本科室抗菌素使用患者标本送检率。 5、每月对抗菌药物处方、医嘱进行点评。 6、与相关部门协调了解细菌耐药率及耐药预警指导科室 的抗菌药物应用。 7、做好对抗菌素使用情况及标本送检率数据进行登统,并 定期进行分析总结。 8、对药物不良反应事件的上报进行监督,并对不良事件的 发生进行分析,减少药物不良反应的发生。 9、对违反抗菌药物临床应用管理办法使用抗菌素的医师 给予通报、批评、教育。
医院感染管理小组工作职责 1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准,负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理部门,并积极协助调查和落实各项控制制度。(如留取标本,病原学检查和消毒隔离等工作。 3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 4、积极参加医院感染管理部门的医院感染专业知识培训。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、负责医院感染管理相关制度的传达和解释、资料收集、整理和归档。 8、负责本科室医务人员的职业防护工作。 9、每季度召开一次科室医院感染会议,有记录,重点内容为针对科室感染管理工作中存在的问题进行整改措施的讨论、制定和实施。 10、对医院感染病例报告工作进行监督管理。