附表三：实测实量记录表格式（A5版）
实测实量记录表目录
（版本号：A/05 ）
本表由质检组填写，由质量主管留存
工程名称
楼栋
楼层
户号
劳务班组
实测日期
实测项目
实测标准
Q1
Q2
Q3
Q4 Q5
Q6
Q7
Q8
Q9
Q10 Q11
Q12
Q13
Q14
Q15 Q16
Q17
Q18 Q19
Q20
Q21 实测 点数
不合 格数
合格 率
截面尺寸
-5，+8mm
表面平整度
8mm 铝模
4mm
垂直度
8mm 铝模
4mm
墙柱观感
无露筋、蜂窝、孔 洞、
烂根、夹渣、 无涨模、缺棱掉角
顶板水平度
[0， 10]mm
（针对精装修 交付项
目[0，
8]mm ）
（爆板指标亠
15mm
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
地面平整度
8mm
宽
设计值
合计
班组负责人实测人施工主管
质量主管生产经理技术主管工程项目经理本表由质检组填写，由质量主管留存。
本表由质检组填写，由质量主管留存
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