1、你可以利用生长发育曲线图对宝宝的生长发育指标进行定期的、连续的测量，最好在每月差不多的日子进行测量，将测量数值按月龄点在生长发育图上，连成曲线就是宝宝自己的生长曲线，从而动态观察生长的趋势，及早发现生长迟缓现象，以便及早分析原因，采取措施，促进生长发育。
2、该曲线图中对生长发育的评价采用的是百分位法。图中3rd,15th,50th,89th,97th分别表示的是第3百分位,第15百分位,第50百分位（中位数）,第89百分位,第97百分位。打个比方：100个孩子按身高从低到高排队，排在第3个的就是第3百分位，排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。
3、生长发育曲线图中，3rd-97th之间是正常范围，但除了看单次的测量数值是否在正常范围内，更需要动态关注生长曲线的走向是否与参考曲线一致。如果生长曲线与参考曲线走向始终是平行的，说明生长良好。如果生长曲线增长放缓，逐渐与参考曲线走向偏离或生长曲线不增，与横轴平行以及生长曲线下降，与参考曲线方向相反，这3种情况则需要警惕，应查找一下原因，或请医生诊治。
4、目前有些省市（比如北京）儿童保健常规用的体重、身高评价标准对身长（高）的测量要求是3岁以下躺着测身长，3岁以上站着测身高，跟WHO的以2岁为界不一样。如果2-3岁的宝宝在保健门诊测量的是身长，用此表评价会有差异。一般躺着量会比站着量高0.7厘米。
1、你可以利用生长发育曲线图对宝宝的生长发育指标进行定期的、连续的测量，最好在每月差不多的日子进行测量，将测量数值按月龄点在生长发育图上，连成曲线就是宝宝自己的生长曲线，从而动态观察生长的趋势，及早发现生长迟缓现象，以便及早分析原因，采取措施，促进生长发育。
2、该曲线图中对生长发育的评价采用的是百分位法。图中3rd,15th,50th,89th,97th分别表示的是第3百分位,第15百分位,第50百分位（中位数）,第89百分位,第97百分位。打个比方：100个孩子按身高从低到高排队，排在第3个的就是第3百分位，排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。
3、生长发育曲线图中，3rd-97th之间是正常范围，但除了看单次的测量数值是否在正常范围内，更需要动态关注生长曲线的走向是否与参考曲线一致。如果生长曲线与参考曲线走向始终是平行的，说明生长良好。如果生长曲线增长放缓，逐渐与参考曲线走向偏离或生长曲线不增，与横轴平行以及生长曲线下降，与参考曲线方向相反，这3种情况则需要警惕，应查找一下原因，或请医生诊治。
4、目前有些省市（比如北京）儿童保健常规用的体重、身高评价标准对身长（高）的测量要求是3岁以下躺着测身长，3岁以上站着测身高，跟WHO的以2岁为界不一样。如果2-3岁的宝宝在保健门诊测量的是身长，用此表评价会有差异。一般躺着量会比站着量高0.7厘米。
第一章绪论 一、名词解释 1．新生儿期 2. 围产期 3．婴儿期 4．幼儿期 5．学龄前期 6．学龄期 7．青春期 8.儿科护理学 1．新生儿期：从出生脐带结扎开始至生后28天为新生儿期。 2. 围产期：是指胎龄满28周至生后7天。 3. 婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。 4. 幼儿期：指1~3岁的小儿。 5. 学龄前期：是指3至6~7岁的小儿。 6. 学龄期：是指6~7岁至12~14岁。 7. 青春期：指女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始至18~20岁。 8. 儿科护理学：是研究小儿生长发育规律、儿童保健、小儿疾病的预防与护理，促进小儿身心健康的一门护 理学科。 二、填空题 1．相同的致病因素在不同年龄的机体引起不同的病理变化，如肺炎链球菌在小儿的肺部感染多是引起，而在年长儿则多发生。 2.小儿体液免疫不健全，新生儿只能从母体获得，而缺乏和，易患呼吸道及消化道感染。 3.对儿科护士的素质要求包括以下方面：①，②，③，④。 4.儿科护理学的服务对象是。 5.婴儿期和水平低，容易发生呼吸道及消化道感染。 6.儿童心血管疾病以为主，儿童白血病以占多数。 7.儿童时期是、形成的基础阶段，可塑性非常强。 8.儿科护理学的研究对象是自至的儿童。 9.肝脏右下肋缘位置在3岁前可在右肋缘下，6～7岁后正常情况下。 1. 支气管肺炎、大叶性肺炎 2. IgG、 IgM、 IgA 3. 思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质 4.从胎儿到青少年期。为身心处于不断发展中的小儿。 5. SIgA、 IgG 6.先心病、急性淋巴细胞性白血病 7.心理、行为 8. 胎儿、青少年期 9.2cm以内、不应触及 三、选择题 （一）单选题 1. 小儿死亡率、发病率最高的时期为 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 2. 小儿生长发育最快时期为 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 3. 小儿最易发生意外的年龄为
[转]小儿生长发育口诀+儿科总结- 小儿生长发育指标 时间：2010-11-21 11:41:19 来源：网友提供 标签：新生儿,症状,小儿,红细胞,肺炎,胆红素,呼吸,临床表现,血清,青紫,肺动脉,黄疸,正常,生长发育,个月,明显,血红蛋白,体重,病理,早产儿 简介：1.小儿生长发育规律：一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；十二个月左右能独走.2.小儿生长发育规律：一哭二笑三认母；四月大笑五认生；七月无意说爸妈； 八月有意仿大人；十月招手会再见；一岁以后能说话.3.小儿动 正文： 1.小儿生长发育规律： 一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；十二个月左右能独走. 2.小儿生长发育规律： 一哭二笑三认母；四月大笑五认生；七月无意说爸妈；八月有意仿大人；十月招手会再见； 一岁以后能说话. 3.小儿动作发育规律： 二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。 4.小儿神经发育规律： 一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。 5.小儿生长发育规律： 一哭二笑三发声；四咿五呀六爸妈；七八模仿九会意；一岁娃娃会说话. 6.小儿动作发育规律： 一看二听三抬头；四撑五抓六翻身；七爬八作九扶站；一岁娃娃会说话 7.小儿生长发育规律： 2、3抬头笑认妈，4、5翻身辨声佳，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步15走， 看图说话在18，3岁学穿鞋和袜。 儿科生理病理总结 一，绪论： 1、围生期： 指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿'四病指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。 二，生长发育：
人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。 生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律： 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重： 生后3-12月(Kg)=(月龄+10)/2；生后1-12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1-1.7Kg，生后3-4个月体重约为出生时的两倍。 12月时为出生时3倍 3、身高(长)： 1岁时75cm。 二岁87cm,，以后每年增加6-7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围： 出生： 33；三个月： 40；12个月： 46；2岁： 48；5岁： 50；15岁： 53-54 4、骨骼： ①头颅骨： 出生时后卥已闭合,最迟6-8周；前卥出生时1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减 小，最迟1.5岁闭合。 (脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高 时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱： 3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。 ③长骨： 腕部出生时无骨化中心，出现顺序： 头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1-9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。 骨龄延迟： 甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前： 真性性早熟。 ④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4-5椎间隙。 6,大运动： 二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。 大运动发育迟缓： 4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
小儿生长发育的规律及特点 人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。?生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按“从头到脚”的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走。?在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡，脑子的生长发育先快后慢，7~8岁大脑的重量已接近成人。而生殖器发育先慢后快，幼儿时期发育并不明显，青春期时发育明显增快。皮下脂肪在婴儿时期增加比较快，以后减慢，青春期又稍微快些，这在女孩表现更为明显。?胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。小儿在生长发育过程中，各系统、器官的功能和形态在不断地完善，形成了各年龄段的不同特点。?小儿年龄阶段的划分根据小儿年龄阶段的生理解剖特点，一般可将小儿时期划分成七个阶段：?胎儿期，指受孕到分娩这一段时间，共280天;?新生儿期，指出生到1个月;?婴儿期，出生1个月到1周岁;?幼儿期，指1～3岁;?学龄前期，指3～6岁;?学龄期，指6岁到青春期;?青春期，约从十三四岁开始到十八九岁。? 体重增长规律及测量方法判断一个孩子体格发育是否正常，体重是一项很重要的指标，同时根据体重还可推测出小儿的营养状态。?正常小儿出生的时候平均体重为3.1～3.3千克，男孩比女孩稍重一点。出生后的最初几天，小儿可出现生理性体重下降，但下降范围一般不超过300克，生后3～4天体重就不断增加。体重增加的速度和年龄有关，生后3个月之内生长最快，平均每天增加25～30克，4～5个月时，体重是出生时的2倍，1周岁时约为出生时的3倍。1岁以内每个月的体重可按下列公式推算：?1～6个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?600(克);?7～12个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?500(克);? 1岁以后平均每年大约增加2千克，2～10岁小儿的体重(千克)=年龄?×?2+8(千克)。例如，1个4岁小儿，他的体重为4×2+8=16(千克)。?一般在10岁以前男孩比女孩重，10～16岁女孩较男孩重，以后男孩又较女孩重。增长速度也不一定很均匀，受多方因素影响。? 身高增长的因素及测量方法身高可以反映骨骼的发育情况。正常小儿出生时平均身长为50厘米，身高增长的规律和体重一样，年龄越小增长越快。出生后6个月以内，平均每月长2.5厘米左右。6～12个月，平均每月长1.2厘米左右。1周岁以后的平均身高可依以下公式计算：?身高(厘米)=年龄×5+80(厘米)。例如,4岁小儿的大概身高(厘米)=4×5+80=100(厘米)。青春期身高增长速度加快，12岁以后，就不能按以 上公式推算了。?
新版兒童生長曲線介紹 世界衛生組織以跨國合作的方式，選取符合：餵食方式以母乳哺育並適時的添加副食品、有良好的衛生照護、母親不吸菸、處於良好健康相關因素的環境的0-5歲兒童，進行分析其生長發育以繪製適用「全球」0-5歲的兒童生長標準曲線圖，並於發布公世界各國參考。 我國經過召開多次專家會議討論後，決定採用世界衛生組織發佈之兒童生長標準，做為台灣嬰幼兒生長曲線之使用參考，並將置於新版的兒童健康手冊中。為方便媽媽使用新版兒童生長曲線圖，國民健康局貼心地印製成摺頁，可夾放兒童健康手冊參考運用。未來，國民健康局亦將建立本土性資料，以監測國內兒童生長狀況。 另外，要提醒媽媽，兒童營養與生長發育息息相關，哺餵母乳、從小培養良好的飲食習慣、定期接受兒童預防保健，都是讓寶寶更健康的的撇步。最後，別忘了向全國各地與健保局合約辦理兒童預防保健之小兒科及家庭醫學科醫療院所，索取新版兒童生長曲線摺頁，幫助媽媽掌握寶寶成長及健康狀況！
如何使用兒童生長曲線圖 一、新版兒童生長曲線圖摺頁的正反兩面，分別是男孩、女孩身長 （高）、體重與頭圍等3個生長指標的百分位圖，每張圖上均有五條曲線，由上而下分別代表同年齡層之第97、85、50、 15、3百分位。 備註：身長/身高圖在2歲時曲線有落差，是因為測量方法不同；2歲之前是測量寶寶躺下時的身長，2歲以上則是測量站立時的身高。 二、媽媽可以按寶寶的性別，先找到橫座標所標示的寶寶足月/年 齡，再找到縱座標上身長/身高、體重與頭圍數值，就可以找到寶寶在同年齡層小孩的百分位。
以滿1歲的男孩身高75公分為例，大約在第50百分位，就表示在100位同一年齡層的寶寶裡，排在中間位置。 三、一般而言，嬰幼兒之生長指標若落在第97及第3百分位兩線之 間均屬正常，否則就要考慮該項生長指標有過高或過低之情形。要強調的是，兒童生長是連續性的，除了觀察每個落點外，其連線也應該依循生長曲線的走勢，如果走勢變平、變陡或呈現鋸齒狀，都代表嬰幼兒的成長出現變化，需請醫師評估檢查。
A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants Tanis R Fenton 1,2*and Jae H Kim 3 Background The expected growth of the fetus describes the fastest human growth,increasing weight over six-fold between 22and 40weeks.Preterm infants,who are born during this rapid growth phase,rely on health professionals to assess their growth and provide appropriate nutrition and medical care. In 2006,the World Health Organization (WHO)published their multicentre growth reference study,which is considered superior [1]to previous growth surveys since the measured infants were selected from communities in which economics were not likely to limit growth,among culturally diverse non-smoking mothers who planned to breastfeed [2].Weekly longitudinal measures of the infants were made by trained data collection teams during the first 2years of this study [3].These WHO growth charts,although recommended for preterm infants after term age [4],begin at term and so do not inform preterm infant growth assessments younger than this age. *Correspondence:tfenton@ucalgary.ca 1 Alberta Children ’s Hospital Research Institute,The University of Calgary,Calgary,AB,Canada 2 Department of Community Health Sciences,The University of Calgary,3280Hospital Drive NW,Calgary,AB,Canada Full list of author information is available at the end of the article ?2013Fenton and Kim;licensee BioMed Central Ltd.This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://www.doczj.com/doc/fb16903169.html,/licenses/by/2.0),which permits unrestricted use,distribution,and reproduction in any medium,provided the original work is properly cited. Fenton and Kim BMC Pediatrics 2013,13:59 https://www.doczj.com/doc/fb16903169.html,/1471-2431/13/59
医学常用口诀儿科使 用口诀
小儿生长发育规律: 一听二看三抬头; 四撑五抓六翻身; 七坐八爬九扶立; 一岁左右能独走. 小儿生长发育规律: 一哭二笑三认母; 四月大笑五认生; 七月无意说爸妈; 八月有意仿大人; 十月招手会再见; 一岁以后能说话. 小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。小儿生长发育规律: 一哭二笑三发声;
四咿五呀六爸妈; 七八模仿九会意; 一岁娃娃会说话. 小儿动作发育规律 一看二听三抬头; 四撑五抓六翻身; 七爬八作九扶站; 一岁娃娃会说话 小儿生长发育规律: 2、3抬头笑认妈 4、5翻身辨声佳 6、7会坐学咿呀 8、9爬行10叫爸 12开步15走 看图说话在18 3岁学穿鞋和袜 小儿X线检查腕部骨化中心发育：头钩桡三3岁前 月舟大小幼儿园 尺骨远端小学后
青春期前豆骨见 注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。 小儿握持反射特点: 一紧二松三消失; 四握五抓六移物; 九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书. 风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒，指几种常见的疾病发疹时间，即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒风水性莫悲伤（风、水、猩、麻、斑、伤） 风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒 发热伴皮疹疾病 传麻猩水幼伤风 斑恙天战土钩登 丹鼻流行北亚回 组织皮肌系统红 血白霍奇恶性网 变风亚败结多形
皮肤粘肤淋巴综 药热药疹与血清 1．传染病 麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。 2．结缔组织病 皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮； 3．血液病 急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病； 4．变态反应性疾病 风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。 带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。 集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。 麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。 水痘”的皮疹特点可简单记为：
近日，卫生部制定并公布了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》。该标准制定的数据来源于“2005年第四次九市儿童体格发育调查”中城区数据。参照标准主要有体重、身高以及头围等，且配有方便、实用的生长曲线图。 “生长曲线图是家长监测孩子生长发育情况更简单、直观的工具。”省儿童医院儿保科主任刘丽君说，儿童生长指标在上下两实曲线之间都属正常，接近中间的实曲线则为平均水平，接近上下两条虚曲线则说明孩子的指标稍高或稍低于正常范围。 家长判断孩子的生长情况，应该动态地观察不同阶段的数据，把各个阶段监测到的数值连成一条曲线，若这条曲线在正常范围内，且与参考曲线呈大体平行，这说明孩子的生长发育是比较正常的。否则，出现偏高或偏低的情况，应尽早带孩子到医院进行检查。 刘丽君主任指出，在孩童生长发育正常的情况下，1岁之前前6个月每个月到医院监测一次，第9个月和12个月各监测一次；1—3岁之间，则半年监测一次；3—7岁至少每年监测一次。若孩子生长发育出现异常，则需根据医生建议定期监测。 此外，对于头围的监测在囟门未闭合之前显得更为重要，主要在孩童2岁之前。头围的增长代表大脑发育情况，若头围过大，则要警惕有脑积水，头围过小则会增加有小头畸形的可能性。 刘丽君主任指出，从临床上来看，贫血、营养不良、微量元素缺乏、呼吸道疾病、肠道疾病等多发于1—3岁的孩童，从而影响孩子的正常发育水平。这个年龄段，家长们更应该注意孩子的营养状况。 如今，厌食的孩子越来越多，但经医生检查后发现，大多为非疾病性厌食，主要是家长们喂养方式不当造成的情绪厌食症，如有的家长以叫骂方式强迫孩子进食等导致孩子厌食。刘丽君主任建议家长们，应在孩子主动进食的情况下科学合理喂养孩子。而且，孩子的食谱应多样化，给孩子多食用一些含优质蛋白的食物，讲究营养均衡。另外，许多家长认为孩子又白又胖才健康，让孩子过多地进食，实际上孩子的体重不应超出儿童生长发育参照曲线的正常范围。孩童肥胖是成人代谢综合征的高发危险因素，会增加患高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病的风险。她主张孩子少吃高糖、高脂以及油炸快餐食品。 □本报记者方素菊.corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：诠释10-11月龄生长发育规律家长应为孩子制作生长曲线图视频：婴儿生长发育及护理保健视频：2-3岁孩子生长发育指标家长应走出孩子生长发育误区为何5月是儿童生长高峰期？视频：婴儿生长发育知多少早产儿面临三大生长挑战4-5个月婴儿生长发育规律 了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道
胎儿个性化生长曲线的研究现状 胎儿生长,尤其是体质量的增加,是胎儿健康状况的一项重要指标。除母体某些遗传特质和生理因素如身高、体质量、产次、社会经济状况、孕周、胎儿性别等影响胎儿体质量外;更重要的是一些病理情况,如各种妊娠并发症及合并症造成的胎盘功能不良、糖尿病造成的持续性高Ill糖转运、胎儿白身结构缺陷或染色体异常等均不同程度地影响着胎儿的出生体质量。日前,对小于胎龄儿(SGA)的定义是出生体质量低于同胎龄平均体质量的第10百分位;大于胎龄儿(LcΙA)的定义是出生体质量高于同胎龄平均体质量的第90百分位，我国应用的胎儿出生体质量标准是以人群为基础的测量标准,其缺点是不能l 区分是生理因素还是病理囚素造成的SGA或LGA,这对妊娠期保健和胎儿体质量管理极为不利,由于病理因素造成的胎儿生长受限(FGR)是围产儿发病与死亡的主要原因,50%的早产儿和⒛%的足月儿围产期死亡原囚与此有关ilJ。而且,FGR与新生儿窒启、及代谢性酸中毒、脑瘫关系密切,也与成年代谢综合征相关因此,如能根据母亲特征及妊娠特点估算出某一具体胎儿的生长潜能,即每个胎儿生理情况下能达到的最适出生体质量,以此为基础,与实际胎儿体质量比较,进行个性化胎儿出生体质量判断,这对于合理的孕期保健、早期发现及评估妊娠合并症、并发症对胎儿生长的影响,及时采取千预措施有十分重要的临床意义。 一、影响胎儿个性化生长曲线的因素 个性化生长曲线customized birth weight centile)的概念最早由
Gard。“等于19∞年提lH,他通过对4179例超声确定孕龄的胎儿出生体质量研究发现,母亲孕前体质量、身高、种族、产次、孕龄、胎儿性别对胎儿出生体质量有明显影响,从而认为每个胎儿的生长潜能有很大的不同。分别用个性化生长曲线与基于人群的出生体质量曲线为标准,判断同一组胎儿是否存在SGA或LGAc结果发现,根据人群出生体质量曲线判定的28%SG八和”%ICA,在使用个性化生长曲线衡量时均为适于胎龄儿;相反,用个性化生长曲线标准却筛选出了人群出生体质量曲线标准漏诊的⒉%的⒌;A和⒛%的LGA。Gardo“等:4〗刈38l14例旱孕期行超声确定孕龄的单胎孕妇进行研究,分析影响胎儿足月出生体质量的囚素,运用多元回归方法筛选H有意义的变量及相关系数,结果显示,母亲孕前体质量、身高、种族、产次、孕龄、胎儿性别是对胎儿出生体质量有重要影响的独立的生理变量。根据回归变量相关系数以及标准母亲状态汁算出胎儿最适出生体质量(tterm optimal weight ,TOW),即孕280d,在理想的环境下胎儿应该达到的体质量。通过Halldtlck等5∶的公式,预测每个孕周的胎儿生长体质量,结合T0W 即⒎f得出孕龄相关的最适体质量曲线(GROW),同时nT估算出健康胎儿体质量在孕期的分布。目前,很多国家与地区如新西兰、法国?、澳大利亚:∶、西班牙、美国Ⅱ、瑞典n分别构建了本地L/K的胎儿个性化生长曲线的标准。英国皇家妇产科学会已建议对胎儿出生体质量进行个性化顶测。 在胎儿个性化出生体质量的影响因素研究中,对父亲的因素也进行丁分析,除极端情况外,父亲因素影响相对较小i13j。Ma1l等ⅡX忄
儿科学考点速记口诀，临床医师必备！ 1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】 1.抬头3个月 2.翻身4个月 3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。 4.滚7个月 5.爬8个月 6.走1岁 7.跳2岁2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗
2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹 岁 百白破（复种）2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁
乙脑疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）【注释】月龄添加辅食1～3个月汁状食物：菜汤、水果汁4～6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7～9个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等
4.新生儿保暖（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60% （2）暖箱温度：1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34） 5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全 身 （小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算（头颈20，双9上，臀8下肢为26）6.风湿热诊断标准：五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）【注释】主要表现次要表现
儿童少年生长发育的基本规律 儿童从出生到长大成人，在整个生长发育过程中所表现出来的普遍现象，称为生长发育的规律。儿童少年在整个生长发育过程中虽然受自然条件、家庭生活、营养条件、疾病和遗传、体育运动等因素所影响而产生年龄和性别上的个体差异。但是，身体的生长发育规律还是客观存在的。它们主要表现在下面三个方面 （一）生长发育的速度规律 从儿童到成年人其生长发育不是等速的，而是时快时慢呈波浪式的上升，阶段性规律很强。一般有两个突增时期，第一次突增时期在两岁以前，第二次突增时期在青春发育期，其年龄在10～11至14～15岁。突增期过去以后渐渐缓慢下来，到20岁左右基本停止。 （二）生长发育的不均衡规律 1. 身体发育的比例：儿童不是成人的缩影。人由小到大，身体的比例一直在变化。在第一次突增期过程中，初生儿的头占身长的l／4，2岁时占l／5，6岁时占1／6，12岁时占l／7，到成人时仅占l／8(见图2-１)。也就是说在这个时期，头先发育，以后是躯干，下肢，身体发育是按头尾发展规律顺序进行的。第二次突增期的过程恰好与第一次相反，下肢先发育，其次是躯干，而头的发育不明显。从出生算起,如以增长值数计，头增长一倍，上肢增长三倍，下肢增长四倍(见图２-１)。身体各部位发育结束的时期是：足长约在16岁，下肢长约在20岁，手长约15岁，上肢长约在20岁，躯干长约在21岁。 图2-1 （三）身体各系统的发育规律 出生后神经系统的发育处于领先地位。5～6岁时发育速度最快，并迅速接近成人水平。此时大脑的重量已达到成人脑重的90%。6～20岁之间脑的重量仅增加10%，但是随着大脑细胞不断地进行复杂的分化，机能也随之提高。（见图2-2）中的总体发育是指运动系统、循环系统、呼吸系统和消化系统，它们与形态指标的发育曲线基本一致，呈波浪式上升。淋巴系统的发育在10岁左右已达高峰，12岁已达成人的200%，以后逐渐降低。因此要特别注意10岁前儿童的疾病防治工作。生殖系统发育最晚，在10岁以前几乎不发育，当身体发育进入第二突增期以后才迅速地发育。 人体生长发育过程是在神经系统的协调下，机体与外界环境因素的相互作用下进行的，各系统器官的发育是彼此密切相关的。某一系统的发育可能为另一系统的发育打下基础。因此，任何系统的发育都不是孤立的，而是互相影响，互相制约的。 图2-2 （四）生长发育的两次交叉规律 生长发育的两次交叉规律是指在少年儿童生长发育过程中，男女儿童因发育时间不同而出现的身体形态指标的两次交叉现象。 在青春期前（7～9岁），多数形态指标，男生都大于女生。10岁以后，女生进入青春期，身体各部位迅速生长发育，许多形态指标超过男生。到13岁时，男生身体各部位迅速生长发育，女生的增长速度减慢下来，致使男生各项形态指标又超过女生。因此男女生大部分形态指标在青春期形成两次交叉。(见图2-3) 图2-3
学前儿童生长发育的评价方法 （一）常用的评价方法 生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。 选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。 （二）指数法 指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有： （1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。 （2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。 （3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。 （4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。 （5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。 （6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。 由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。 （三）等级评价法 等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1. 一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。
儿科记忆口诀 1.儿童运动的发育 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2.疫苗接种 出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好， 三四五月白百破，八月麻疹岁乙脑。 3.新生儿寒冷损伤综合征 硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 4.新生儿寒冷损伤综合征 硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 5.小儿出牙歌 6月出牙2岁半，6-7岁把牙换。 乳牙月龄减去6，17-30恒牙够。 乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。 2岁内乳牙数为月龄减4～6，17-30岁恒牙出齐。 6.川崎病myheart m（膜）-口腔粘膜充血，hand（手）-手足红斑，eye（眼）-球结合膜充血，anatomy （淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T(体温)-发热 总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。 7.小儿补液量 8.总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。 轻度脱水约为90～120ml／kg 中度脱水约为120～150ml／kg 重度脱水约为150～180ml／kg
9.小儿体重歌 生时体重3千克，一周体重掉些个， 前半年月600-800，后半年月降一半， 若按公式算体重，月乘点7点25. 算时勿忘加基础，前半加3后加6， 两岁以后青春前，年龄乘2加8、7， 两岁一岁最好记，两岁12、一岁9。 10.小儿身长歌 小儿出生是半米，生长最快一岁里， 前半年月2.5，后半年减1厘米， 一岁时为75，两岁时为85， 两岁以后这样记：每年增长5-7， 身长基础为70，再加年龄乘以7. 注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5-7厘米。2岁以后身长的计算公式：70+年龄x7
早产儿营养及指南推荐 早产儿：<37孕周（259天）的活产儿 LBW:<2500g VLBW:<1500g ELBW:<1000g 原则：尽早开始肠外营养，尽快达到目标值，同时条件允许下，尽早肠内营养，尽早达到全肠内营养。 生后第1天即提供至少2g/Kg.d的蛋白质（2.2-2.4g/Kg.d），并尽早增加到目标量。 生后第1天即可提供脂肪乳（0.5-2g/Kg.d不等），逐渐增加目标量。 根据糖耐受情况，逐日增加葡萄糖（4→10-12mg/Kg.min），静脉营养中应包括钙，磷，镁在内矿物质，维生素及微量元素。 静脉通路：UVC/PICC/外周静脉 计算方法：NICU静脉营养管理软件NICUTPN 肠内营养 AAP指南18推荐的能量摄入量：105-130Kcal/Kg.d ESPGHAN指南19推荐的能量摄入量：110-135Kcal/Kg.d 小于胎龄儿（SGA）比适于胎龄儿（AGA）需要更多的能量，中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐能量摄入量：110-135Kcal/Kg.d AAP指南18推荐的蛋白质摄入量：3.0-4.0g/Kg.d ESPGHAN指南19推荐的蛋白质摄入量：体重<1000g：4.0-4.5g/Kg.d（3.6-4.1g/100Kcal） 体重<1000-1800g：3.5-4.0g/Kg.d（3.2-3.6g/100Kcal）中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐蛋白质摄入量：足月儿2-3g.kg-1.d-1 早产儿3.5-4.5g.kg-1.d-1 <1kg, 4.0-4.5g.kg-1.d-1 1-1.8kg, 3.5-4.0g.kg-1.d-1 AAP指南18推荐的碳水化合物摄入量：10-14g/Kg.d，占总能量40%-50% ESPGHAN指南19推荐的碳水化合物摄入量：10.5-12.0g/100Kcal，（11.6-13.2g/kg.d） 中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐碳水化合物摄入量：10-14g/Kg.d，占总能量40%-50% AAP指南18 ESPGHAN指南19 钙100-220mg/kg.d 120-140mg/kg.d 磷60-140mg/kg.d 60-90mg/kg.d 钙磷比-- 1.5-2.0 铁2-4mg/kg.d 2-3mg/kg.d VitD 150-400IU/kg.d 800-1000IU/d（此处不按体重计算） VitA 700-1500IU/d 400-1000ug/kg.d（1ug=3.33IU）
. 儿科护理学第一章绪论 1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。特点：营养完全依赖母体。②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。 2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。 3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。 第二章生长发育 1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。 2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失） 3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。 4、追赶生长：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。 5、体格生长发育常用指标：体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度 ①体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考）：出生时3-5kg，第1个月体重增长1-1.5kg；3个月时为出生时的2倍—6kg；1岁时为出生时的3倍—9kg；2岁为出生时的4倍---12kg；2-12岁平均每年增长约2kg。可选公式：（必考）▲1-6月：体重（kg）=出生时体重(kg)＋月龄*0.7 ▲7-12月：体重=6＋月龄*0.25 ▲2岁至青春期：体重=年龄*2＋7（或8） ②身高（身长）：指头顶到足底的全身长度。正常值：新生儿出生时身长平均为50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm；2-12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）*7＋77 ③坐高：头顶至坐骨结节的长度，也称顶臀长。（身体上下部比例的改变，反映了身材的匀称性）坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。 ④头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。正常值：新生儿头围34cm；3个月和后9个月都约增长6-7cm；1岁时约46㎝；2岁时约48㎝；5岁时约50cm；15岁时54-58cm。 头围测量在2岁时最有价值，头围较小----脑发育不良，头围增长超常----脑积水。 ⑤胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。正常值：出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm；1岁时胸围约等于头围；1岁以后胸围大于头围；1岁至青春前期：胸围-头围≈岁数-1。 ⑥上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼，肌肉，皮下脂肪和皮肤的发育水平。评估标准：＞13.5cm 为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 6、骨骼发育： （1）前囟：出生时约为1.5-2.0㎝，1-1.5岁时闭合（异常：①前囟早闭合或太小：见于小头畸形②前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低③前囟饱满：表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病④前囟凹陷：极度消瘦或脱水者）后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟6—8周闭合； （2）脊柱的发育：三个生理性弯曲：3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。 （3）牙齿的发育：乳牙共20个和恒牙共32个。正常值：出生4-10个月乳牙开始萌出；2-2.5岁出齐20个；2岁以内的乳牙的数目约为月龄减4-6出牙迟缓。（牙质发育差多见于：严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21- 三体综合征。） 7、小儿大运动发育规律（口诀）：二抬/四翻/六坐/八爬/十站/周岁走 第三章儿童保健 1、儿童计划免疫（MJ常考）：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 主动免疫（知道）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、 精选
小儿生长发育规律: 一听二看三抬头; 四撑五抓六翻身; 七坐八爬九扶立; 一岁左右能独走. 小儿生长发育规律: 一哭二笑三认母; 四月大笑五认生; 七月无意说爸妈; 八月有意仿大人; 十月招手会再见; 一岁以后能说话. 小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。 小儿生长发育规律: 一哭二笑三发声; 四咿五呀六爸妈; 七八模仿九会意; 一岁娃娃会说话. 小儿动作发育规律一看二听三抬头; 四撑五抓六翻身; 七爬八作九扶站; 一岁娃娃会说话 小儿生长发育规律: 2、3抬头笑认妈4、5翻身辨声佳6、7会坐学咿呀8、9爬行10叫爸12开步15走 看图说话在18 3岁学穿鞋和袜
小儿X线检查腕部骨化中心发育： 头钩桡三3岁前 月舟大小幼儿园 尺骨远端小学后 青春期前豆骨见 注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。 小儿握持反射特点: 一紧二松三消失; 四握五抓六移物; 九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书. 风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒，指几种常见的疾病发疹时间，即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒风水性莫悲伤（风、水、猩、麻、斑、伤） 风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒 发热伴皮疹疾病 传麻猩水幼伤风 斑恙天战土钩登 丹鼻流行北亚回 组织皮肌系统红 血白霍奇恶性网 变风亚败结多形 皮肤粘肤淋巴综 药热药疹与血清 1．传染病 麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。 2．结缔组织病 皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮； 3．血液病 急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病； 4．变态反应性疾病 风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。 带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。