各种类型神经症的判断
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
世界主要气候类型及其判断1. 世界主要气候类型
候近内陆 岛 高 山高原高原、高 山气候 高大的山地、高 原 地势高，地形起伏 大 青藏高原、南美安 第斯山脉 气候垂直变 化明显 2.气候类型的成因 （1）气候类型的成因模式图（2）气压带和风带对气候的影响（3）季风环流对气候的影响
3.气候类型的判断思路 （1）以形定位——根据温度确定半球 由于南北半球热量分布不均，南北半球季节刚好相反，所以气温的变化也是相反的。根据气温最高和最低月份以及气温曲线的形状，可确定其所在的半球。 半球气温最高月气温最低月气温曲线形状 北半球7~8月1~2月凸形（峰形） 南半球1~2月7~8月凹形（谷形） （2）气温分析——以温定带 解析：温度带的判断，看最冷月气温，＞15℃为热带；＞0℃、＜15℃为亚热带；＜0℃为温带；出现极端气温为寒带。 解析：依据纬度位置判断温度带，依据海陆位置判断降水类型，从而确定气候类型。（3）降水的季节分配与气候——以水定型 雨型特征气候类型形成原因 年雨型全年降水分布均匀 热带雨林气候终年受赤道低压控制温带海洋性气候终年受西风控制
4.气候的描述 （1）描述气候特征：先指出气候类型，然后对气温和降水两要素分别进行描述。描述时要指出冬夏气温、气温的日较差和年较差，如：炎热或凉爽、寒冷或温和。描述降水要指出冬夏降水、年降水量和降水的季节变化，常用词有：多雨或少雨、湿润或干燥，降水的季节变化大小。 （2）描述气候分布主要从纬度位置和海陆位置两个方面。如地中海气候分布在南、北纬30°~40°大陆西部，亚热带季风（湿润）气候分布在南、北纬25°~35°大陆东部。（3）描述气候成因主要从太阳辐射（纬度位置）、大气环流、海陆位置、地形、洋流等方面入手。 （4）探讨气候对农业的影响，常要描述温差大小、光照强弱、热量及降水的多少等。5.比较几种易混淆的气候类型
霍妮对神经症人格的分析 姬雪松 如果说弗洛伊德所创立的经典精神分析学说是维多利亚时代所孕育的，即它是弗洛伊德所生活的那个时代精神的反映，那么本世纪二、三十年代以后，经典精神分析学说所赖以产生的时代精神已开始发生变化，正如著名的心理学家墨菲所描述的：“20年代以后，心理学家开始在每一次有关人类行为的概述以后都加入‘在我们的文化中’这一短句，正如在上一个20年代中开始给‘本能’一词加引用号一样。”霍妮（Horney, K）这个曾接受过严格、系统的经典精神分析训练的人格心理学家和心理治疗家，已敏锐地意识到这一切，并力图通过自己不懈的努力把它反映到学术研究和治疗实践中。她说：“虽然我保留着我所重视的弗洛伊德教导的基本理论，但是我觉得，为了得到更好地理解，使我的研究走向与弗洛伊德不同的方向。”这里所谓的“不同方向”，便是指否定“性”因素的突出地位、摒弃本能论和力比多的概念，转而把焦点集中于文化因素如何对人产生影响；社会条件如何制约心理与行为；以及社会文化与神经症有怎样的关联等等。在霍妮的研究中，最引人注目的是她围绕着神经症人格问题所展开的讨论。 基本焦虑 霍妮确信，神经症是由不适当的人际关系造成的，并把分析重点置于儿童和双亲的关系即亲子关系上。她认为，儿童最基本的需要是获得安全感，而这种安全感恰是由父母提供的。若父母能予子女以真正的关心和爱抚，他们的安全需要得到满足，其身心便可得到正常的发展；相反，若父母不能提供甚至损害儿童的安全感，将会导致神经症的产生。 在霍妮看来，父母损害儿童安全感的行为方式主要有：冷漠、拒斥、敌意、奚落、羞辱、怪癖、不守诺言等等，父母如果总是采用上述某种或几种方式对待儿童，儿童就会产生出一种对父母的敌意，然而社会文化对此是不容许的，所以儿童必须要压抑它。由此，儿童会被置于一种不幸的处境之中：一方面对父母怀有敌意；另一方面必须压抑敌意，为了生存而不得不依赖他们。更为不幸的是，由父母不当的教养方式所造成的这种敌意还会泛化和投射到周围的世界和所有的其他人身上，儿童会认为身边的一切人和一切事都是不可信赖的，都存在着危险。在这种情况下，儿童势必会体验到一种“基本焦虑（basic anxiety）”，即“一个儿童在潜伏着互相敌视的世界里所产生的那种孤立无援的情感。”霍妮说：“我所提及的这些因素产生孕育出的那种状态，在不知不觉中增强，并向各方面渗透，它是一块随时都有可能滋生神经症的沃土。因为它在神经症中起着根本的作用，我给它冠以一个特定的名称：基本焦虑，它与基本敌意不可分割地相互交织在一起。” 简言之，父母与儿童不当的关系引起儿童的敌意，敌意又被投射到身边的一切人和一切事上，从而引起基本焦虑，正是这种焦虑，为神经症的产生打下了基础。 神经症人格 如前所述，基本焦虑是一种孤立无助的痛苦体验，所以，个体必然要发展出若干的行为策略尽可能地将其降低到最小程度。霍妮把这些行为策略叫做神经症性的需求或神经症人格的表现，她创造性地将其归纳为如下10种： 1、对爱和被赞许的神经症性需求：活着就是为了得到爱和赞扬；
1.反馈与反馈通路 放大电路输出量的一部分或全部通过一定的方式引回到输入回路，影 响输入，称为反馈。 基本放大电路的放大倍数 ' i o X X A =；反馈系数 o f X X F = 反馈放大电路的放大倍数 i o f X X A = 利用PPT演示方块图 基本放大电路主要功能为 放大信号，反馈网络的主 要功能为传输反馈信号。 o X 输出量 ' i X 静输入量 i X 输入量 f X 反馈量 f i ' i X X X - = 2、反馈的形式 （1）正反馈和负反馈 从反馈的结果来判断，凡反馈的结果使输出量的变化减小的为负反 馈，否则为正反馈；凡反馈的结果使净输入量减小的为负反馈，否则为正 反馈 利用PPT演示图2.4.2b， 重温 e R引入的负反馈作 用 （2）直流反馈和交流反馈 仅在直流通路中存在的反馈称为直流反馈，仅在交流通路中存在的反馈称 为交流反馈。 直流反馈的作用主要用于 稳定放大电路的静态工作 点 f R上既有直流反馈也有 交流反馈， 引入直流负反馈的目的： 稳定静态工作点； 引入交流负反馈的目的： 改善放大电路的性能
（3）局部反馈和级间反馈 （重点研究级间反馈或称总体反馈） PPT 上演示此图 只对多级放大电路中某一级起反馈作用的称为局部反馈3R 支路，将多级放大电 路的输出量引回到其输入级的输入回路的称为级间反馈4R 支路。 二、交流负反馈的组态 1．电压反馈与电流反馈 描述放大电路和反馈网络在输出端的连接方式 按取样方式划分——从输出端看 （PPT 上演示下图） 电压反馈：对交流信号而言，若基本放大电路、反馈回路、负载在取样端是并联连接，则称为并联取样。由于在这种取样方式下，f X 正比与输出电压， f X 反映的是输出电压的变化，所以又称为电压反馈。 稳定输出电压 电流反馈：对交流信号而言，若基本放大电路、反馈回路、负载在取样端是串联连接，则称为串联取样。由于在这种取样方式下，f X 正比与输出电流，f X 反映的是输出电流的变化，所以又称为电流反馈。 稳定输出电流 2． 串联反馈和并联反馈 描述放大电路和反馈网络在输入端的连接方式 按比较方式划分——从输入端看 （PPT 上演示下图） 串联反馈：对交流信号而言，信号源、基本放大电路、反馈网络在比较端是串联连接，则为串联反馈，反馈信号和输入信号以电压的形式进行叠加，产生净输入量。 f i i u u u -=' 减少净输入电压
世界气候类型及主要气候类型的判断 教学目标高桥中学保晓青 1、知识目标：掌握世界主要气候类型的形成原因、特点、分布规律，使学生学会判断主要气候类型。 2、能力目标：培养学生结合已知的地理知识分析世界主要气候类型的成因、特点、分布，比较、综 合判断气候类型。 3、情感目标：通过对气候类型成因、特点、分布规律的分析，提高学生的综合、逻辑思维能力。 重点、难点 重点：熟练掌握世界气候类型的成因、特点、分布规律。 难点：根据所给信息资料判断气候类型。 教学思想设计 根据二期课改的精神，把“以学生发展为本”作为指导思想，引导学生从现实生活的体验出发，激发学生学习地理的兴趣。引导学生从图片和资料中提取信息，主动获取知识。让学生“活”起来，本课题为选修课，学生在已有地理基础知识的前提下，主动、积极地参与到本节课知识体系的系统练习。 教学过程 导入新课取自学生身边校园中的香樟、构骨树枝的差异导入气候类型。 学生分析两种植被分别由什么气候类型决定、特点、分布、植被类型。 “世界气候类型分布图”（引用山东日照第一中学司林刚老师的Flash课件）对照太阳直射点的移动、北半球为代表的气候类型图学生分析、回答，完成下表。 一、气候类型的分布、成因、特征 温度带气候类型 分布规律 成因 气候特征 （降水、气温）植被类型纬度位置海陆位置 高山高原高山气候高山高原地区气温随高度变化气温随高度而降低冰雪寒漠 高纬 寒带 冰原气候南极大陆、北冰洋岛屿极地气团终年严寒冰雪覆盖 苔原气候亚欧、北美大陆北缘极地气团长冬无夏苔藓地衣亚寒带 亚寒带针叶林 北极圈附近中高纬地区极地气团冬季严寒，夏季温和 亚寒带针叶林 中纬温 带 温带大陆性40°~60°大陆气团冬寒夏热，干旱少雨 温带海洋性40°~60°大陆岸终年
摘要：反馈类型的判别是电子电路基础的一个重点和难点，如何才能更好地达到教学目的？在多年的教学实践中，针对近年来技校学生文化理论和专业基础普遍较差的特点，笔者总结出一种简单的直观判 别法有助于学生理解和接受。 关键词：反馈类型、判别方法、直观判别法 电子电路是电子、电工专业和电气维修等专业的专业基础课程。学好电子电路能很好地为今后学习专业课打好基础。而反馈部分是电子电路中的一个重点和难点。特别是反馈类型的判别是技校学生在学习 过程中的难点之一！ 在多年的教学实践中，笔者摸索出一套克服有关反馈类型的判别知识难点的方法：借助多媒体辅助教学，将学生已学过的晶体三极管的各电极间的相对相位关系和电工基础的串并联电路及电容器导电性能等知识应用进来，并尽可能地使判别方法简单直观化，最后归纳总结,巧记关键知识要点。现将反馈类型的 直观判别方法逐一分析如下： 一、辨认电路中的反馈元件 一个电路是否存在反馈，要看该电路有没有反馈元件。要判别反馈类型，也首先要找到反馈元件的位置。因此，准确辨认电路中的反馈元件是十分重要的。 任何同时连接着输出回路和输入回路，并且影响着输入回路的元件，都是反馈元件。所以可以通过直接观察电路的方法，很快地辨认出电路的反馈元件。例如课件图1所示，图a)中电阻Rf是反馈元件；而图b)中电阻Rf就不是反馈元件，因为它只连接到输入端的接地点，并没有对输入端起到任何影响。 二、正反馈与负反馈的判别 首先，明确正反馈与负反馈的概念。 根据反馈极性的不同，可将反馈分为正反馈与负反馈。使放大器净输入量增大的反馈，称为正反馈； 反之称为负反馈。 考虑到技校学生的文化理论和专业基础都较差，为了方便学生的理解和判别，笔者把这一概念简单直观化，即通过课件图2，向学生形象地介绍：当反馈信号与输入信号加在放大器输入端的同一个电极时，
第四讲气候类型的判断 一、世界主要气候类型 1、根据气温和降水资料判断气候类型 步骤依据因素变化结论a判断南北半球 以“高”定球 最高(或最低) 气温月份 6、7、8三个月气温最高北半球 12、1、2三个月气温最高南半球 b判断所属温度 带以“温”定带 最冷 (热)月 均温 最冷月均温＞15℃热带气候 最冷月均温在0～15℃之间亚热带、温带海洋性气候 最冷月均温在－15～0℃之间温带气候 最热月均温＜10℃寒带气候 c确定具体的气 候类型以“水” 定型 降水量的年内 分配情况 年雨型 热带热带雨林气候＞2000mm 温带温带海洋性气候700～1000mm 夏雨型 热带 热带草原气候750～1000mm 热带季风气候1500～2000mm 亚热带亚热带季风气候＞1000mm 温带温带季风气候500～600mm 冬雨型亚热带地中海气候300～1000mm 少雨型 热带热带沙漠气候＜200mm 温带温带大陆性气候＜300mm 2、根据气温曲线和降水柱状图判断气候类型
3、根据海陆位置和纬度位置判断气候类型： 气 候 带 气候类型分布规律典型地区气候成因气候特点植被类型 热带热带雨林 气候 南北纬10°之间 亚马孙河流域、 刚果河流域、印 度尼西亚 赤道低气压带控 制，盛行上升气流 全年高温多 雨 热带雨林 热带草原 气候 南北纬10°～20° 之间 非洲中部、巴西 南部、澳大利亚 大陆北部和南 部 赤道低气压带和 信风带交替控制 全年高温， 干、湿季明显 交替 热带草原 热带季风 气候 北纬10°～25°之 间大陆东岸 亚洲中南半岛、 印度半岛 海陆热力性质差 异和气压带、风带 位置的季节移动 全年高温， 旱、雨两季分 明 热带季雨林 热带沙漠 气候 南北纬20°～30° 之间的大陆西岸和 内部 撒哈拉、阿拉伯 半岛、澳大利亚 中西部 副热带高气压带 或信风带控制 全年干旱少 雨 热带荒漠 亚热带亚热带季 风气候 南北纬25°～35° 之间的大陆东岸 我国秦岭—淮 河以南地区 海陆热力性质差 异 冬季温暖少 雨，夏季高温 多雨 亚热带常绿 阔叶林 地中海气 候 南北纬30°～40° 之间的大陆西岸 地中海沿岸 副热带高气压带 和西风带交替控 制 冬季温和多 雨，夏季炎热 干燥 亚热带常绿 硬叶林 温带温带季风 气候 北纬35°～55°之 间的大陆东岸 我国华北、东 北，日本、朝鲜 半岛 海陆热力性质差 异 冬季寒冷干 燥，夏季高温 多雨 温带落叶阔 叶林 温带大陆 性气候 南北纬30°～60° 之间的大陆内部 亚欧大陆和北 美大陆的内陆 地区 终年受大陆气团 控制 冬寒夏热，干 旱少雨 温带草原、温 带荒漠 温带海洋 性气候 南北纬40°～60° 之间的大陆西岸 欧洲西部 全年受西风带控 制 全年温和多 雨 温带落叶阔 叶林 高原和高山气候高大的山地、高原 青藏高原、南美 安第斯山脉 地势高，地形起伏 大 气候垂直变化 明显，气温随高 度增加而降低 高原草甸、高 原荒漠
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)(1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场所恐惧症 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)［F40.1］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其他恐惧障碍。 特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； (3)排除其他恐惧障碍。 焦虑症［F41其他焦虑症］ 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
世界气候类型的判别方法 1、通过具体的数据来判断气候类型。其具体步骤为： ⑵通过降水类型来判断气候类型： ⑶通过年降水量的多少来判断气候类型： 热带草原气候＜1500MM ＜热带季风气候； 温带大陆性气候＜500MM ＜温带季风气候 ※ 温带大陆性气候包括温带草原气候和温带沙漠气候两种。其判断的方法为： 温带沙漠气候＜200MM ＜温带草原气候 2、根据分布规律来判断气候类型： 3、根据具体的地理位置（或地理事物）来判断气候类型： 4、根据气候特点来判断气候类型： 作业： 1、图1为沿某岛屿20°纬线地形剖面及 两地气候统计图。甲地比乙地降水量小的 主要原因为 A 、地处背风地带 B 、海拔较高 C 、受沿岸寒流影响 D 、距海较远
下表是三个城市的气候资料。读表回答下列2～3题。 2、城市①、②、③可能分别是 A、上海莫斯科孟买 B、上海罗马孟买 C、北京罗马雅加达 D、北京莫斯科雅加达 3、城市②所属的气候类型主要分布在 A、大陆西岸 B、大陆东岸 C、大陆内部 D、赤道地区 4、读图2甲地的月均温及降水量的分布图，甲地所在半球及气候类型是 A、北半球的温带海洋性气候气候 B、北半球的亚热带季风气候 C、南半球的热带草原气候 D、南半球的热带雨林气候 5、读气温与降水要素点状图3，回答： （1）该地位于半球，气候类型是，气候特点 为。 （2）该气候类型的最大分布地区是。 6、读图5，完成下列两题（图中各点标号代表月份） （1）用图5资料在图6中按比例绘出该地降水逐月分配柱状图。 （2）该地属于气候类型。 7、读甲、乙、丙、丁四地月均温和月降水量坐标图7，回答
各种气候类型及其特点 热带雨林气候 又称“赤道多雨气候”。分布在赤道两侧南北纬5啊?0爸 洹Ｖ漳旮呶露嘤辏 髟缕骄 略?5～28℃之间，年降水量可达2000毫米以上。季节分配均匀，无干旱期。主要出现在南美洲亚马孙平原，非洲刚果盆地和几内亚湾沿岸、亚洲的马来群岛大部和马来半岛南部。主要分布在南美洲亚马孙河流域，非洲刚果河流域，几内亚湾，亚洲印度半岛西南沿海，马来半岛，中南半岛西海岸，菲律宾群岛和伊里安岛，大洋州从苏门答腊岛至新几内亚岛一带。 主要是纬度因素影响： 1 .太阳辐射：太阳辐射量在100—180千卡/厘米*年范围内。使得全年高温。太阳辐射再强烈的地区将变为沙漠。 2.大气环流：处在赤道低压带，信风在赤道附近聚集，辐合上升，所含水汽容易成云致雨。 3.海陆影响。热带雨林气候所在地都靠海或在大河流域，使其雨量充沛，并使气温差较小。地势较低，适合雨林生长。 4 .植被影响树的蒸腾作用强，使环境更加潮湿。 热带草原气候 又称热带干湿季气候、萨瓦纳气候、热带稀树草原气候、热带疏林草原气候。大致分布在南北纬10爸聊媳被毓橄咧 ?以非洲中部、南美巴西大部、澳大利亚大陆北部和东部为典型。本类型分布区处于赤道低压带与信风带交替控制区。全年气温高，年平均气温约25癈。当赤道低压带控制时期，赤道气团盛行，降水集中；信风带控制时期，受热带大陆气团控制，干旱少雨。年降水量一般在700--1000毫米，有明显的较长干季。自然植被为热带稀数草原。热带草原气候的特点是：受赤道低气压带控制时，形成湿季；受信风控制时，形成干季。其分布规律是在南北纬10爸聊媳被毓橄咧 洹６源搜 岵 晌剩骸俺嗟赖推 勾 囊贫 段 窃谀媳蔽?0耙阅冢 窃趺纯刂迫却 菰 虻哪?”通过分析，我们可以把这种气候的成因归纳为： 一、季风型 盛夏季节，在低纬度地带(特别是在大陆上)，往往在南北半球信风带插入一个赤道西风环流。它的形成，一方面是由于行星风带的季节移动；另一方面是由于大陆的加热作用，更助长了赤道低压槽移动时在大陆上被加强。 北半球夏季时(7月)，南半球的东南信风向北越过赤道向右偏转，形成西南季风；南半球夏季时(1月)，北半球的东北信风向南越过赤道向左偏转，形成西北季风。这一现象，在从非洲经印度洋至太平洋西部一带最为显著。 1、非洲10癗至20癗地区和北美洲南部 夏季，两地分别受到掠过暖流上空和受地形抬升作用的暖湿西南季风的控制；且由于西南季风与东北信风辐合上升，多对流雨，降水丰沛，形成湿季。冬季，受单一、干燥的东北信风控制，形成干季。 2、非洲10癝至20癝地区和澳大利亚北部 夏季，两地受到暖湿的西北季风控制，且由于西北季风与东南信风辐合上升，多对流雨，降水丰沛，形成湿季。冬季，受单一、干燥的东南信风控制，形成干季。
神经症概念： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。 神经症共同特征： 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点： （1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 （2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。 （3 ）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦） （4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 （5）神经症各亚型有其特征性临床相。 （6 ）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。 （7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言） （8）神经症患者自知力充分。 神经症： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 ［症状标准］至少有下列1项： ①恐惧； ②强迫症状； ③惊恐发作； ④焦虑； ⑤躯体形式症状； ⑥躯体化症状； ⑦疑病症状； ⑧神经衰弱症状。 ［严重标准］社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 ［病程标准］符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 ［排除标准］排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病 性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不 能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的 客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 ［诊断标准］ 1符合神经症的诊断标准； 2以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状；
气候类型及判断练习题 一、选择题 1.下表为某地气候相关数据。读表完成下题。 经纬度 位置 1月平均气温 (℃） ７月平均气温 (℃） 年降水量 (mｍ) 多年平均暴雨 日数(天）33°N， ９8°E －12．8８.７561.4<０.2 ?A．纬度位置B．海陆位置 ?Ｃ.地形 D.植被 解析根据表格中的经纬度信息,并调动区域地图知识,可以判断该地位于青藏高原,冬季寒冷、夏季凉爽,影响该地气温特征的主导因素应是地形。?答案Ｃ ?２.读图，图由气压高低的变化,使杭州四季呈多变的天气现象。下列天气图依照春夏秋?冬季节排序,正确的是?????( ) Ａ.①②③④??? B.③④①② Ｃ．①②④③ ???????Ｄ.③②①④ 解析杭州的春季受准静止锋的影响而多雨，夏季受西太平洋副高的影响，秋季会受台风的频繁袭击，冬季则受陆地上冷高压的影响，春夏秋冬与此对应的顺序是①②④③。
答案 C 下图中四条曲线分别表示北美、南美、澳大利亚和非洲四大陆西岸纬度０°～4０°范围内年降水量分布状况。读图回答3~4题。 3.表示北美大陆西岸降水状况的是??????( ) Ａ．①曲线??????B．②曲线 C．③曲线???? D.④曲线 4．M对应的地点年降水量少的主要原因是??? ( ) A.纬度低,蒸发旺盛 Ｂ.盛行东北信风,水汽含量少 C.终年受副热带高压控制，盛行下沉气流 D.沿岸有势力很强的寒流流经,降温减湿明显 解析第3题,本题主要考查降水分布及区域定位能力。此题可采用择优法进行判断。澳大利亚大陆西岸最低纬度高于15°,④代表澳大利亚大陆;北美大陆指巴拿马运河以北的美洲部分,北美大陆位于１0°N以北，③代表北美大陆；非洲大陆西岸降水量远远大于南美大陆西岸且非洲大陆西岸纬度最高值在35°S左右，所以①代表南美大陆、②代表非洲大陆。第4题，本题考查影响降水的因素。纬度低，蒸发旺盛与降水多少无关，A项错误；Ｍ位于南美大陆西岸8°S～9°Ｓ附近,主要受东南信风影响，而不是东北信风，B 项错误;副热带高气压带主要控制回归线至40°附近区域,C项错误;该地西岸有秘鲁寒流流经,起到降温减湿的作用,D项正确。 答案 3.Ｃ 4.D 下图是“非洲赞比西河流域水系分布示意图”。读图完成５~６题。
气候类型及判断练习题一、选择题 1．下表为某地气候相关数据。读表完成下题。 经纬度 位置 1月平均气温 (℃) 7月平均气温 (℃) 年降水量 (mm) 多年平均暴雨 日数(天) 33°N,98 °E －12.8 8.7 561.4 <0.2 A．纬度位置B．海陆位置 C．地形D．植被 解析根据表格中的经纬度信息，并调动区域地图知识，可以判断该地位于青藏高原，冬季寒冷、夏季凉爽，影响该地气温特征的主导因素应是地形。 答案 C 2.读图，图由气压高低的变化，使杭州四季呈多变的天气现象。下列天气图依照春夏秋冬季节排序，正确的是() A．①②③④B．③④①② C．①②④③D．③②①④
解析杭州的春季受准静止锋的影响而多雨，夏季受西太平洋副高的影响，秋季会受台风的频繁袭击，冬季则受陆地上冷高压的影响，春夏秋冬与此对应的顺序是①②④③。 答案 C 下图中四条曲线分别表示北美、南美、澳大利亚和非洲四大陆西岸纬度0°～40°范围内年降水量分布状况。读图回答3～4题。 3.表示北美大陆西岸降水状况的是() A．①曲线B．②曲线 C．③曲线D．④曲线 4．M对应的地点年降水量少的主要原因是() A．纬度低，蒸发旺盛 B．盛行东北信风，水汽含量少 C．终年受副热带高压控制，盛行下沉气流 D．沿岸有势力很强的寒流流经，降温减湿明显 解析第3题，本题主要考查降水分布及区域定位能力。此题可采用择优法进行判断。澳大利亚大陆西岸最低纬度高于15°，④代表澳大利亚大陆；北美大陆指巴拿马运河以北的美洲部分，北美大陆位于10°N以北，③代表北美大陆；非洲大陆西岸降水量远远大于南美大陆西岸且非洲大陆西岸纬度最高值在35°S左右，所以①代表南美大陆、②代表非洲大陆。第4题，本题考查影响降水的因素。纬度低，蒸发旺盛与降水多少无关，A项错误；M位
各类神经症特点及与三原则的关系 神经症包括：神经衰弱；焦虑症；抑郁症；恐怖症；强迫症；疑病症。各类神经症特点及与三原则的关系：神经衰弱是各类神经症中的最常见症状。 一、神经衰弱诊断要点： （一）症状： 1、以精神易衰弱和精神易兴奋交替出现为主要特征： 精神疲乏、注意力难集中、效率低等脑和躯体功能衰弱症状（白天为主) 回忆及联想增多且难以控制伴失眠、多梦等精神兴奋症状（夜间为主) 2、敏感和烦恼情绪： 对周围的声、光、噪音等特别敏感；情绪易烦恼、易激惹，伴紧张性疼痛。 3、自知力存在。 （二）病程: 病程持续达三月以上。 （三）严重性：社会功能已明显受损。 （四）排除标准： 1、无脑器质性病变（要有体检等依据）。 2、无精神病性症状伴随（要有具体描述）。 3、无持久的焦虑或强迫或恐怖或疑病症状。 注：神经症的诊断都要从上述四个方面来诊断。其中第四个方面的第3条根据情况灵活与相关疾病鉴别。 神经衰弱与三原则关系： 主观感觉白天衰弱症状及晚上兴奋症状与客观环境不统一； 主观感觉过敏及情绪易激惹易烦恼症状与客观刺激强度不统一。 各类神经症之间的相互关系： 神经衰弱+持续性焦虑达6月=焦虑性神经症（慢性焦虑症）。 神经衰弱+焦虑+持续性恐怖症状达3月=恐怖性神经症（恐怖症）。 神经衰弱+焦虑+持续性强迫症状达3月=强迫性神经症（强迫症）。 神经衰弱+焦虑+持续性疑病症状达3月=疑病性神经症（疑病症）。 二、焦虑症（焦虑性神经症） 焦虑症有两类表现：一为“广泛性焦虑症”（慢性焦虑症），二为“惊恐障碍”（急性焦虑症）。诊断时要注明是哪一类，如病程达6月以上，同时符合二类的症状表现，则诊断为混合型（急性焦虑与慢性焦虑同时存在) 两者的诊断要点分别为： 广泛性焦虑症的诊断要点： (一)症状： 多由变形因素影响下的持续性的无固定对象的焦虑不安或担心。 焦虑的三大主要症状：焦虑的情绪表现（担心、紧张、恐慌等）、运动性不安（坐立不安，来回走动不停）、植物神经症状（-----） 可伴有内感性不适、注意力不集中、记忆力减弱等症状。 (二)病程：病程持续达6月以上。 (三)严重性：（与神经衰弱类同） (四)排除标准：（与神经衰弱类同） （五）广泛性焦虑症与三原则的关系：主观感觉的担心等焦虑症状与客观刺激强度不统一。
第十章 神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容
第一节 神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节 神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。
第三节 神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节 神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。
气候类型判断的基本方法 世界气候类型，一向是高中地理教学的重点和难点。教学中要求学生掌握气候类型的名称、特征、分布和成因，以及判断气候类型的方法，是一项很重要的教学任务。 考查气候类型判断的试题，虽然形式多种多样，千变万化，但学生应该掌握的最基本的方法有三种：一是根据气候特征来判断；二是根据地理位置来判断；三是根据气候成因判断。判断方法如下： 一、已知气温和降水的数据、图表资料，判断气候类型 1.判断原理：因为气候特征决定了气候类型，而气候特征又是由气候要素——气温和降水具体数据所反映的。所以这种方法主要是从气温和降水入手，把所判断的气候特征与各气候类型对号入座。 2.判断步骤：“缩小范围法”分三步：全球→半球→气候带→气候类型。 第一步：根据气温最高月、最低月或气温曲线形状，确定南、北半球。 第二步：根据最冷月或最热月均温值，确定气候带。判断指标用数轴表示，形象、直观，一目了然，便于学生记忆： 注意两个特例：热带沙漠气候最冷月均温>15℃；温带海洋性气候最冷月均温>0℃。 第三步：在第二步的基础上，根据降水资料：年降水量（降水柱状图上各月降水柱相加）和降水季节分配类型（即雨型），最后确定气候类型，判断指标如下表所示，让学生对比记忆： 3.举例：根据下列资料，判断气候类型： 判断：(1)气温最高月是1月，则该地在南半球；(2)最冷月均温13.1℃>0℃，则该地在亚热带；(3)年降水量789mm，介于300～1000mm之间；降水的季节分配属冬雨型。所以该地气候具有冬季温和多雨，夏季炎热干燥的特征，应属于地中海气候。 二、已知某地的地理位置，判断气候类型 1.判断原理：因为气候因素决定了气候类型的分布规律，各气候类型都处在一定的气候带、气压带、风带及海陆位置，所以这种方法就是从地理位置入手，把所判断的位置特点与各气候类型的分布规律对号入座。判断的前提和关键是：要求学生熟练掌握各气候类型的分布规律，在脑海中形成下图所示的气候分布模式的空间概念： 2.判断步骤：“地理坐标定位法”，也分三步： 第一步：从纬度位置，确定所在南、北半球、气候带。 第二步：从经度位置，确定所在的海陆位置是大陆东岸、西岸还是内部。 第三步：用地理坐标定位法，对照上面气候类型分布模式图，最后确定所属气候类型。判断方法可示意为： 3.举例：判断下图中陆地气候类型的名称。 判断：(1)从纬度位置确定该地位于北温带；(2)从经度位置确定该地位于亚欧大陆西岸；(3)对照气候分布模式图，确定该地属温带海洋性气候。 三、已知气候形成的主要原因，判断气候类型 因为每一种气候类型的主要成因各不相同，所以这种方法就是把已知的成因与各气候类型的主要成因对号入座。判断的前提是要求学生熟记每一种气候类型的主要成因。可以分类总结归纳成下表：对学生进行这三种判断方法的训练，可以达到三个目的：通过第一种判断方法的训练，能使学生重点掌握各气候类型的气候特征；通过第二种判断方法的训练，能使学生重点掌握各气候类型的分布规律；通过第三种判断方法的训练，能使学生重点掌握气候成因。由此可见，气候类型判断方法的训练，既培养了学生运用地理数据、图表、地图分析判断问题的能力；又使学生掌握了地理基础知识，达到了双基教育的良好统 世界各地的气候错综复杂，各具特点，世界气候类型的判断是学生难以掌握的一个难点，在考试中往往失分较多。笔者根据多年的教学实践，归纳总结出了判断世界气候类型的四种方法。 判断世界气候类型，首先必须对照“世界气候类型分布图”，掌握世界各种气候形成的主要因素和气候的基本特征，了解其主要分布地区。具体判断方法如下： 一、根据“世界各地气候类型的降水量和气温月份分配图”判断 此图中，用横坐标表示月份，纵坐标用曲线反映各月气温变化，用柱状图反映各月降水量的变化。
精品文档 第七章神经症患者的护理 1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是 A.国外报道在3流右 B.国内1982年流调资料报告为2.2% B.男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高 E.不属于高发疾病 2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A.精神因素是主要的 B.内在的素质因素是主要的 C.已发现有可疑的器质性改变 D.神经症具有遗传性 E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A.弗洛伊德 B.克雷丕林 C. A.Beck D.森田正马 E.罗杰斯 4神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A 头颈部 B 腰背部 C 胸部 D 四肢 E 上腹部 5在神经症的症状中，不包括 A 情绪症状 B 感觉过敏 C 妄想 D 躯体不适症状 E 精神易兴奋 6以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A 一般从小剂量开始 B 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药 C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D 根据临床特点选用适当的药物 E.合并使用B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A 100-200 毫克，分2次服用 B 150-250 毫克，分2 次服用 C 200-400 毫克，分2次服用 D 150-300 毫克，分2 次服用 E 300-500 毫克，分2次服用 8下列说法正确的是 A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍 C 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示 D 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物 E 早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心 10神经症，旧称 A 神经官能症 B 神经质 C 歇斯底里 D 自主神经功能紊乱 E 神经病 11以下哪种疾病可出现意识障碍
神经症病人的生物反馈治疗的护理分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的神经症病人的生物反馈的治疗、护理措施及效果。方法对神经症病人进行生物反馈治疗和对神经症病人的护理。结论正确有效的治疗和护理措施，能提高病人的康复率，对病人早日恢复健康是非常重要的。 【关键词】神经症生物反馈护理 生物反馈疗法主要用于治疗一些与紧张情绪有关的精神障碍。人的紧张与焦虑情绪与肌肉放松是二个相互对抗的过程，二者不能相容，一种状态出现必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。生物反馈疗法是通过生物反馈仪，将病人肌肉放松后的生理变化通过声光的形式反馈给病人，这样病人就可以掌握和了解自身肌肉放松的程度，从而学会对自身肌肉进行有效放松的技术，从而达到治疗与矫正精神障碍的目的。因此采用肌肉放松的方法能明显减轻焦虑，降低应激水平，可用于各种神经症的治疗尤其是对以焦虑为主要表现的神经症。如焦虑症、抑郁症、神经性震颤、癔症、强迫症、恐怖症、社交焦虑等有较好的疗效。
1临床资料 收治神经症病人26例，其中男10例、女16例，年龄12～69岁，平均37.2岁。病种：癔症15例，焦虑症19例，强迫症1例，恐怖症1例，失眠10例，抑郁5例，多动症5例。 1.2方法与结果应用生物反馈疗法，借助电子仪器把人体生理功能的信息，以视觉或听觉的形式显示出来，使患者能随意控制和矫正不正常的内脏器官功能反应，以达到治疗疾病的目的。通过一个疗程治疗后，14例焦虑症及3例抑郁性神经症病人临床症状消失，2例抑郁性神经症病人临床症状部分消失。 2护理 2.1神经症病人由于多次接受医院的门诊治疗，病情反复而且日渐加重，由此产生此病不能根治的心理而丧失了生活信心，因此热情接待病人，耐心倾听病人的言谈、关心病人的痛苦与焦虑，并做好科普宣教工作，多和病人交谈，让同类疾病改善的病人讲解病史,谈感受等方式，帮助病人了解疾病、认识疾病的性质、正确对待疾病，建立战胜疾病的信心，减轻焦虑、紧张、恐惧、抑郁强迫等症状，明白此病是非器质性的，确定是完全可以医治好的。向病人及家属讲解生物反馈治疗的目的、治疗方法、神经症的发病诱因，临床可能出现的症状，及有效的预防措施，让他们明白此病是非器质的，确信是完全可以治愈的，以减轻病人及家属焦虑、紧张情绪，积极配合治疗及护理。帮助并指导病人及家属掌握与入交往的方法以及培养处理日常生活中遇到的问题及有效应对技巧，建立良好人际关系，使之更好适