宠物常见疾病的诊断与治疗
发现狗病的方法
狗患不同的疾病时，会在某一或某些方面出现相应的异常表现(症状)，利用下述方法进行检查就可发现病狗。养狗者掌握一些这方面最常用的基本知识是必要的，这样可及时地发现病狗并进行一些简单的处理。千万不要以为狗病的诊断和治疗只是兽医的事而“事不关己，高高挂起”。
（1）看看的内容有两大方面，一是在安静条件下看狗的精神状态、行为表现以及对外界刺激的反应，二是看狗的体表状况（毛被、皮肤、自然孔等）和排泄物的性状等。
（2）听直接听狗的叫声、呼吸音是否正常，有无喘息、咳嗽或打喷嚏等，也可借助于听诊器、短管来听心跳、呼吸以及胃肠蠕动音。
（3）测常用兽用体温计测量其直肠内温度(成年狗为37.5-38.5℃，幼狗38.2—39.3℃)。狗的体温在一天内是有规律地变化着的，清晨最低，下午略高，昼夜温差一般不超过1℃；若温差过大或呈颠倒热（早晨高、傍晚低）则为异常。也可用手握住狗的耳朵感知其体温。
（4）摸用手掌或手背触摸体表的某部位以判定该处皮肤的温度和敏感性、肌肉的紧张性以及相邻的体内脏器是否正常(位置、大小、质地、有无痛感)，心跳或脉搏情况也很容易用手摸清楚。
（5）叩用手指叩打狗的胃或肠道等脏器在体表的相应区域（投影区），可以对它们是否正常进行判断。
一个疗效非常好的治疗狗病方法
先找一个开塞露的塑料瓶子，把里面的药水挤出去，在用清水洗净然后，你用温开水把你要给的消炎药和治疗坏肚子的药给泡开，放在瓶子里，顺着狗狗的肛门给挤进去。再拿着狗狗的后腿倒立几分钟（最好十多分钟）以防药液外流，一天二、三次，应该没问题的。
别看这种方法很土，但真的很管用，因为无论是人还是动物都是用肠子吸收的。这种方法直接把药灌入肠子，吸收得更快更好。
常见狗病的诊断与治疗
犬瘟热
犬瘟热主要危害幼犬。其病原是犬瘟热病毒。病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征。病的后期常出现神经症状。病犬的各种分泌物、排泄物（鼻汁、唾液、泪液、心包液、胸水、腹水及尿液）以及血液、脑脊髓液、淋巴结、肝、脾、脊髓等脏器都含有大量病毒，并可随呼吸道分泌物及尿液向外界排毒。健康犬与病犬直接接触或通过污染的空气或食物而经呼吸道或消化道传染。除幼犬最易感染外，毛皮动物中的狐、水貂对犬瘟热也十分易感。【诊断要点】
（1）流行特点本病寒冷季节（10月分至翌年4月间）多发，特别多见于犬类比较集聚的单位或地区。一但犬群发生本病，除非在绝对隔离条件下，否则其他幼犬很难避免感染。哺乳仔犬可从母乳中或得抗体，故很少发病。同常以3月龄至1岁的幼犬最易感。
（2）临床特征体温呈双相热型（即病初体温升高达40℃左右，持续1～2天后
降至正常，经2～３天后，体温再次升高）；第二次体温升高时（少数病例此时死亡）出现呼吸道症状，病犬咳嗽，喷嚏，流浆液性至脓性鼻汁，鼻镜干燥；眼睑肿胀，化脓性结膜炎，后期常可发生角膜溃疡；下腹部和股内侧皮肤上有米粒大红点、水肿和化脓性丘疹；常发呕吐；初便秘，不久下痢，粪便恶臭，有时混有血液和气泡。少数病例可见足掌和鼻翼皮肤角化过度性病变。有的犬病，病初就出现神经症状，有的在病后7～10天才呈现神经症状。
轻者口唇、眼睑局部抽动，重则流涎空嚼，或转圈、冲撞，或口吐白沫，牙关紧闭，倒地抽搐，呈癫痫样发作，持续数秒至数分钟不等，发作次数也由每天数次到十多次。此种病犬大多预后不良，有的只是局部性抽搐或一肢两肢及整个后躯的抽搐麻痹、共济失调等神经症状，此类病犬即使痊愈，也常留有后躯无力等后遗症。
由于本病常与犬传染性肝炎等病混合感染及继发感染细菌，使症状复杂化。因此，单凭上述症状只可作出初步诊断，最后确诊还须采取病料（眼结膜、膀胱、胃、肺、气管及大脑、血清）送往检验单位，做病毒分离、中和试验等特异性检查。
【防治错施】
（1）定期预防接种目前我国产生的犬瘟热疫苗是细胞培养弱素养疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序接种。仔犬6周龄时为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为2毫升，可获得一定的免疫效果。鉴于疫苗接后需经一定时间（7～10天）才能产生良好的免疫效果。
而目前犬瘟热的流行比较普遍，有些犬在免疫接种前业已感染犬瘟热病毒，但未呈现临床症状，当在某些应激因素（生活条件的改变、长途运输等）的影响下，仍可激发呈现临床症状而发病，这就是某些犬在免疫接种后仍然发生犬瘟热等疫病的重要原因之一为了提高免弊端以效果，减少感染率，在购买仔犬时，最好先给仔犬接种犬五联高免血清4～5毫升，1周后再注1次，2周后再按上述免疫程序接种犬五联疫苗，这样既安全可靠，又可减少发病率。
（2）加强兽医卫生了记疫措施各养殖场应尽量做到自繁自养。在本病流行季节，严禁将场外的犬带到场内。
（3）及时隔离治疗及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率，减少死亡率的关键。病的初期可肌内或皮下注射抗犬瘟热高免血清（或犬五联高免血清）或本病康复犬血清（或全血）。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用5～10毫升/次，连续使用3～5天，可获一定疗效。有资料报道，在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果。
其用法及用量为：治疗前用灭菌生理盐水或注射用水20毫升将抗毒灵溶解，中等大的犬静脉滴注2～4瓶，月龄较小的犬，用量可酌减。据近期资料报道，在病的初期应用犬病康注射液治疗，具有较好的疗效，尤其在与高免血清同时使用时，其疗效都要比单用的好。
犬病康的用法及用量为0。1～0。3毫升/千克体重，肌内注射，1～2次/重危病例可酌情加量。此外，早期应用抗生素（如青霉素、链霉素等）并配合对症治疗，对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要意义。
（4）加强消毒对犬舍、运动场应以各种消毒药，如百素杀、1210、威岛牌消毒剂、次氯酸钠等进行彻底大消毒。犬细小病毒病
本病是犬的一种急性传染病。临床上病犬多以出血性肠炎或非化脓性肌炎
为其主要特征。有时其感染率可高达100%，致死率为10%～50%。原解放军兽医大学于1982年在长春地区首次分离出该病毒，从面证实了我国
也有本病存在。犬、猫和貂的细小病毒具有一定的抗原相关性。
病犬是本病的主要传染源，病犬的粪、尿、呕吐物和唾液中含毒量最高。病犬不断向外排毒而感染其他健康犬。康复犬粪便中长期带毒。因此，犬群中一但发病，极难彻底清除。除犬外、狼、狐、浣熊也可自然感染。本病主要通过直接或间接接触而感染。
犬细小病毒对外界因素的抵抗力较强，于60℃环境可存活1小时，在偏酸偏喊的环境中病毒仍有感染性。在粪便和固体污染物上的病毒可存活数月至数年。于低温环境，其感染性可长期保持。0。5%福尔马林、0。5%过氧乙酸、5%～6%次氯酸钠等都可作为该病毒的消毒剂。
【诊断要点】
（1）流行特点此病的流行无明显季节性，全在寒冷的冬季较为多见。刚断奶不久的幼犬多以心肌炎综合症为主，青年犬以肠炎综合症为主。
（2）临床特征本病在临床上主要以两种形式出现，即肠炎型和心肌炎型。
①肠炎型潜伏期为7～14天，一般先呕吐后
腹泻，粪便呈黄色或灰黄色，内含多量粘液和伪膜。病后2～3天，粪便呈番茄汁样，混有血丝，并有特殊腥味。病犬很快呈现脱水症状，此时病犬表神沉郁，食欲废绝，体温升至40℃以上，渴欲增加。有的病犬到后期体温低于常温，可视粘膜苍白，尾部及后腹部常被粪便污染，严重都者肛门松弛并开张。
②心肌炎型幼犬呼吸困难，心悸亢进，可视粘膜苍白，体质衰竭，常突然死亡。通常可根据上述流行特点、临床症状作出初步诊断。在临床上应注意观察病犬是否有呕吐和腹泻。如果要进一步确诊，应早期采取病犬腹泻物，用0。5%的猪红细胞悬液，在4℃按此例混合感作，观察其对红细胞的凝集作用。必要时也可将粪便样品送检验单位做电镜检查，进行确诊。
【防治措施】
第一，平时应做好免疫接种。国内生产的犬细小病毒病灭活疫苗都与其他疫苗联合作用。使用犬五联弱毒疫苗时，对30～90日龄的犬应注射3次，90日龄以上的犬注射2次即可，每次间隔为2～4周。每次注射1个剂量（2毫升），以后每半年加强免疫1次。但仔犬体内的母源抗体能影响疫苗的免疫效果。解放军农牧大学研制的犬五联苗，其中的细小病毒是从貉体内分离到的，它对仔犬体内的母源抗体有较强的抵抗力，不存在免疫干扰现象，因此，可按犬瘟热的免疫程序免疫。第二，当犬群暴发本病后，应及时隔离，对犬舍和饲具，用2%～4%烧碱、1%福尔马林、0。5%过氧乙酸或5%～6%次氯酸钠反复消毒。对无治愈可能的犬，应尽早扑杀，焚烧深埋。
【治疗】
病犬的治疗。心肌炎型病犬病程急剧，迅速恶化，常来不及救治即已死亡。
肠炎型病犬若能及时合理治疗，可明显降低死亡率。病的早期，在应用高免血清的同时，进行强心、补液、抗菌、消炎、抗休克和加强护理等措施下，可提高治愈率。
（1）免疫血清早期使用可的高疗效。犬群中一旦确诊为本病，应立即给其他病犬应用用高免血清或康复犬血清。高免血清的用量为0。5～1毫升/千克体重，康复犬血清为0。5～2毫升/千克体生，连用3～5天。如高免血清与其他
抗菌消炎药同时使用，可提高疗效。
（2）补液病犬常因脱水而死，因此补液是治疗本病的主要措施。应根据犬的脱水程度与全身状况，确定所需添加的成分和补液量，一般静脉补液量为60毫升/千克体重。
①静脉补液 25%葡萄糖液5～40毫升，维生素c2～10毫升，能量合剂5～20毫升，一次缓慢静脉滴注，1～2次/日。
输液中要严格控制输液量和输液速度，注意心脏的功能状况，否则易造成治疗失败。
当病犬表现严重呕吐、腹泻时需纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡，可静注乳酸林格氏液50～500毫升，25%葡萄糖液5～40毫升，盐酸山莨菪碱注射液0。3～1毫升，2次/日。
②口服补液法当病犬表现不食，心率加快，如无呕吐，具有食欲或饮欲时，可给予口服用补液盐：氯化钠3。5克、碳酸氢钠2。5克、氯化钾1。5克、葡萄糖20克，加水1000毫升。任犬自由饮用或深部灌肠。
③腹膜腔补液如病犬静脉滴注困难，可行腹膜腔补液，用量为70毫升/千克体重。
（3）抗菌消炎可应用各类广谱抗生素，但不要长时间使用，以防肠道正常菌群失调，反而延缓肠道消化功能的恢复。抗毒灵冻干粉剂和抗毒素1号注射液（黑龙江兽药一厂生产），对本病有较好的疗效。一般15千克以下的犬，静脉滴注冻干粉1安瓿/日，15千克以上的犬，2安瓿/日，同时应用1号注射液，10～30毫升/日。止痢一片灵（增效泻痢宁片），系由多种中药提取有效万分制得的中西结合的广谱抗菌和抗病毒制剂，对本病有较好的疗效。
用法及用量：2～4千克体重的犬口服1～2片/次，5～10千克的犬服2～4片，每日1～2次。由病毒引起的腹泻，药量加倍。
（4）止吐呕吐严重者可肌注爱茂尔、灭吐灵（胃复安）0.3～2毫升。
（5）抗休克休克症状明显者可肌注地塞米松（氟美松）5～15毫克，或盐酸山莨菪碱注射液0.3～1毫升。
（6）加强护理注意对病犬保暖，腹腚期间应停喂牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白、高脂肪性饲料，给予易消化的饲料，以减轻胃肠负担，提高治愈率。
口炎
【症状】：
卡他性口炎：口腔黏膜表层卡他性炎症。口腔黏膜潮红，肿胀，热，感觉过敏，流涎，咀嚼困难，口腔恶臭，舌表面灰白色，病犬采食缓慢。
水疱性口炎：口腔黏膜下层有透明的浆液性液体蓄留形成水疱性口炎。口腔黏膜上散在小米粒乃至黄豆大小水疱，水疱破裂后形成溃疡面。
溃疡性口炎：齿龈和颊黏膜坏死和溃疡并呈现蔓延倾向，但不形成假膜的炎症过程。围绕着门齿，犬齿的齿颈周围，主要在牙缝中，牙龈呈暗红色乃至蓝红色肿胀，疼痛，易出血，1-2天后变成黄色或黄绿色糊样油脂状。坏死组织脱落后，产生溃疡，并逐渐融合成溃疡面。齿颈暴露，牙齿松动。相继齿，颊黏膜溃疡。口腔气味呈臭味，流涎，排出恶臭的组织碎片和血丝。
病犬伴有发热等全身性症状。
真菌性口炎：口腔黏膜形成柔软，灰白色，稍隆起的斑点，被覆白色的假膜，假膜脱落后遗留溃疡面。病犬食欲减退，流涎。全身症状出现发热等。
【治疗】：
首先检查口腔，去掉口腔异物，齿石，锐齿，芒刺等应用0.1%高锰酸钾溶液，2%硼酸溶液，2%明矾溶液冲洗口腔，最后每次食后洗涤口腔1次，洗后，口腔黏膜，牙龈，颊黏膜涂布碘甘油（碘酊10：甘油9）或甲紫溶液。
注意原发性疾病的治疗，适当加强营养，提高机体抵抗力，给予口服鱼肝油和维生素C，犬口服剂量为0.03-0.1克。此外还可内服酵母片（复合维生素B）或烟酸0.1克对有并发败血症危险的病犬，要应用抗生素药物。
牙周炎
【症状】：
牙龈肿胀，充血，压痛，流出脓性分泌物，变软，流涎，牙齿松动，咀嚼困难，食欲减退。
【治疗】：
出去齿石，用盐水冲洗口腔，涂布碘甘油，切除或电烧烙除去肥大的牙龈组织，除去牙周袋。矫治齿间食物嵌塞。如果牙齿松动应该拔掉。牙周形成脓肿时，切开脓肿引流。
对营养代谢障碍性疾病注意给予治疗，如给予钙制剂，维生素B，烟酸等。
咽炎
【症状】：
急性咽炎：精神沉郁，体温升高，食欲废绝，吞咽困难，疼痛，试着采食，但一再中断，有时可见空口吞咽，不时以前足抓头，大声号叫，流涎。有时由鼻孔流出混有食物，唾液和炎性产物污秽鼻液。触诊咽部疼痛，呕吐，有时咳嗽，颚下，咽背和咽淋巴结肿胀。咽喉视诊，可见软腭，扁桃体高度潮红，肿胀，脓性物覆盖。蜂窝织炎性咽炎伴有重剧全身症状。
慢性咽炎：病程较长，咽部触诊疼痛，吞咽只引起中度的吞咽困难而不表现疼痛。咽后壁多呈颗粒状，粘稠的黏液覆盖，扁桃体肿大。颚下淋巴结轻度肿胀。
【治疗】：
急性期：对咽局部剪毛，将安得列斯粉用醋或酒调成糊状，涂于咽部，干燥时，喷水湿润，每日涂药3-4次。经过2-3天后应用鱼石脂软膏涂布。洗涤口腔是咽炎有效的局部疗法。可用0.1%高锰酸钾溶液，2%硼酸溶液或1%-2%明矾溶液冲洗咽部。
对不能吞咽的病犬，进行人工营养，静脉注射25%-50%葡萄糖溶液50-100ml，每日2次。为补充体液和氯化钠可用5%葡萄糖溶液，生理盐水静脉注射，每日1次。输液同时给予抗生素，如青霉素，链霉素，先锋霉素，氨苄西林等。
在咽炎的炎症过程中，治疗时禁止用胃管投药。
咽麻痹
【症状】：
病犬吞咽能力丧失，采食后，咀嚼无力，咽下困难，吐出口外，饮水也不能咽下，虽然吸入口内，但从鼻孔流出。咽部检查无肿胀和无疼痛反应，吞咽反射消失。病犬因误咽而发生异物性肺炎或由于长时期不能饮食而发生衰竭死亡。有时咽麻痹常伴有舌麻痹和食管麻痹。
【治疗】：
对中枢性咽麻痹无有效疗法，如果有外周性神经受损或炎症，可以应用电针疗法，改善局部外周神经兴奋状态，有一定的治疗可能。病犬应该胃管给予食物和饮水来维持生命。
食管炎
【症状】：
轻症者，采食变化不大。重症者，因食管疼痛，吞咽时伸颈抬头，有时食物，唾液，饮水从鼻孔流出。大量流涎和呕吐。触诊食管敏感。
如果食管深部组织炎症，常常发生食管穿孔，如食管前段穿孔，常发生颈沟部肿胀，触诊捻发音，全身症状严重，体温升高，最后形成食管瘘管。如后段穿孔，发生纵隔炎，胸膜炎以及全身性脓毒败血症。
【治疗】：
全身应用抗生素疗法，如青霉素，链霉素和其他广谱抗生素，如氨苄西林，先锋霉素等。
为了洗净食管，达到消炎，收敛目的，可将0.1%高锰酸钾溶液，1%鞣酸溶液，2%硼酸溶液等用细胃管注入食管，而后注入少量碘甘油（5-10ml）。
食管梗阻
【症状】：
由于食管梗阻部位的疼痛和压迫，引起强烈的吞咽和哽咽动作，流涎和不安。病犬试图伸
颈吞咽，张口伸舌，流涎，极为恐惧不安，转圈。有时可以出现痉挛性咳嗽。采食，饮水完全停止。当食管前端阻塞时，采食的食团立即从口中漏出，当食管阻塞部位愈靠近胃，回流的时间愈迟。
结核性肿大的纵隔淋巴结可以促进食管梗阻发生。
不完全梗阻多发生不明显的扰乱，采食缓慢，呕吐和哽咽动作，不吃大块食物，吞咽小心。
由于尖锐异物发生食管穿孔性食管阻塞，犬完全拒食，高度不安，头颈伸直，剧烈流涎，呕吐，吐出带有泡沫黏液，血液的液体，后足抓颈部，发生咳嗽甚至有窒息的动作。
【治疗】：
食管前端的异物试图应用镊子从口腔和咽喉取出。必要时可以应用阿托品0.05mg/kg体重注射，消除强烈阻碍作用的食管痉挛和逆蠕动，对于施行取出异物手术有帮助。
食管胸段中异物，假如异物不带棱角，又非尖锐物品，可试用催吐剂（犬每25kg 体重用阿朴吗啡1-2mg，皮下注射），因为在哽咽或呕吐时常可将异物排出。滞留在食管胸段异物进入胃内。切不可强力推进，防止食管穿孔。
上述保守方法无效的情况下，可以施行颈段食管切开术，取出异物。胸段异物犬可施行剖腹术切开胃或通过胸部食管切开，取出异物。
急性胃炎
【症状】：
病犬食欲减退或废绝。有时出现类似舔癖，吞吃不适口的，苦味的，恶心的物品，食欲旺盛。口臭，还有哈欠现象。肠音稀疏，有时便秘。腹痛明显，两前肢前伸，体躯伏卧冷暗处。触诊胃部，敏感，疼痛。呕吐是主要症状之一，开始吐出黏液和胃液，有时混有血液，胆汁和黏膜碎片。由于呕吐，出现脱水症状，眼窝凹陷，皮肤弹性降低。
【治疗】：
食饵疗法：应该停食24小时，并限制饮水。经过24小时后，给予稀饭等。注意要少吃多餐。
消除胃内容物：病初呕吐不一定必须加以制止，制止呕吐反而有害，因为胃胀满，
或者食入有刺激性物质，呕吐可以解除胃负担，并将有害内容物排出。病初可以先用盐酸阿朴吗啡3-5ml皮下注射催吐，排出胃内有害物质。必要时给犬投以石蜡油20-50ml或进行灌肠，能迅速将胃内容物清除。
镇静止吐：安静休息，应用氯丙嗪1ml/kg体重肌肉注射，给予口服甲氧氯普胺1-2片，每天2次。可以不时饮咖啡，也可用甘菊茶作饮料，具有镇吐作用。剧烈呕吐能导致水，电解质失调，可以给予复方氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液静脉注射。
健胃
止痛：为了刺激胃液分泌和解除食欲缺乏，给予稀盐酸，犬每日3次，每次0.2-1.0ml，用水稀释后投服。胃蛋白酶0.1-0.5g，加稀盐酸等，溶于水中，在喂食前投服。苦味酊或龙胆酊10-20滴放于水中，喂食前投服。
给予酵母片，乳酶生等，促进食欲增加。
慢性胃炎
【症状】：
病犬食欲变化无常，消瘦，贫血，腹围缩小，口臭，呕吐，有时有腹痛现象。【治疗】：
注意治疗原发性疾病，例如慢性心脏衰弱，牙病，肾炎等。
给予容易消化的食物，可用肉汤，燕麦糊喂食，给予肉泥或肝泥多次少量喂食。健胃，促进消化吸收：复方龙胆酊（苦味酊）1-4ml/次，每天2-3次，稀盐酸1-2ml/次，临用时加水稀释15倍投服，干酵母8-12g/次，每天2-3次，乳酶生0.3-0.5g/次。
胃内异物
【症状】：
根据病例的不同，症状有时呈急性发作，有时同慢性胃卡他相似。但异物引起幽门阻塞，表现顽固性呕吐，完全拒食，高度口渴，起卧不安痛苦叫声，精神沉郁。胃部触诊疼痛，有时可以在肋下部触及胃内异物。
【治疗】：
犬胃内异物是钝圆异物可采用催吐剂，皮下注射阿朴吗啡3mg，同时将病犬后腿高举，由于呕吐用力，使异物排出。比较温和安全方法是冲洗灌肠排出胃内容物方法。上述保守方法无效时，施行剖腹术，胃切开术取出异物。
胃扩张——扭转
【症状】：
犬突然发生腹痛，起卧不安，行动谨慎。腹部膨胀，叩诊金属音。腹部触诊可摸到紧张球状囊袋，不呕吐。插入食管胶管停于胃上部不能插入。有时插入胃内，有臭气或带血的液体逸出。脉搏增快，呼吸困难，多在24-48小时内死亡。
【治疗】：手术。
胃出血
【症状】：
重要症状是呕血，呕出鲜红色或黑棕色的血液。如果血液在胃内停留时间较长，呕出血液呈污棕色或可可色和咖啡渣相似的血液和血凝块，呕吐物有酸臭味，粪便呈恶臭的煤焦油状，这是胃出血的血液在肠道中分解的结果。严重病例出现黏膜苍白，四肢冷感，心跳频速，食欲减退或废绝，呼吸急促等内出血症状。
【治疗】：
病犬需要安静休息。胃部放置冰袋。
重症贫血的病犬，立即进行输血，一般以5-7ml/kg体重，缓慢滴注。纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱，补给葡萄糖溶液和生理盐水溶液，同时给维生素K1 0.5-2mg/kg体重皮下注射，10%葡萄糖溶液5-10ml/kg体重静脉注射。
喂食易消化的食物，少吃多餐，给予胃蛋白酶等。
幽门狭窄
【症状】：
先天性幽门狭窄的症状是幽门遭受阻塞后，出现呕吐，便秘，胃蠕动强，营养不良等。
呕吐多在出生后2-5周后发生。每次哺乳后，呈现喷射状呕吐。喷射急促，能射出数尺。由其呕吐物的量和质来看，可知胃和肠道未能畅通。呕吐前无恶心，每次呕吐后，必再哺乳。呕吐物中不含胆汁，足以与十二指肠闭锁相鉴别。呕吐时，丧失胃液，影响电解质平衡，伴发脱水和代谢性碱中毒。
病犬数日内无排便，即或有之，其量甚少而坚硬。哺乳后可见胃蠕动波。触诊腹部可触及到硬块，特别在哺乳前或呕吐后，胃空虚时，最易触及到硬块。
【治疗】：
手术是唯一的有效方法。
急性肠炎
【症状】：
原发性病例，通常多先发生胃卡他，食欲减退直到完全拒绝采食。最显著的症状是腹泻，多于发病开始时即发生腹泻，粪便恶臭，呈稀糊状乃至水状，随着病情发展，粪便混有黏液，组织碎片以及未消化的食物，有时混有血丝，将肛门周围玷污。排粪时呈现里急后重。严重时，由于频繁腹泻，肛门不随意张开，甚至发生直肠脱出。另外病犬发生呕吐。腹部听诊，肠音高朗，雷鸣音或金属音，有时可发现有膨气。
病犬常有轻度至中度发热，脉搏加快，饮欲增强。病犬由于较长时间的腹泻和呕吐，出现脱水症状，眼窝凹陷，皮肤弹性减弱，毛细血管再充盈时间增加，黏膜发绀，尿量减少。
【治疗】：
对于没有衰竭的病犬应给予绝食1-2天，绝食期间，给予饮水和甘菊茶（其中不加糖），每天用温水或轻度酸性水冲洗口腔多次。应该注意清洗被粪便污染的部位，经常扫除排泄物。
排除胃肠道内容物，可以大大减少刺激物质和霉素，清除在肠管内容物中生长的微生物繁殖温床。可以用缓泻剂，石蜡油5-50ml，甘汞0.1-0.4g。泻盐（硫酸镁和硫酸钠）5-10g，配成5%溶液内服。
可以给犬灌肠，清洗肠道。犬的灌肠法：取一输液器与一根橡皮管相连，橡皮管的末端带有一锥形木质管嘴，将管嘴插入肛门中，将输液器举起100-150cm，将病犬后躯抬高，灌入39°C热水或1%盐水，直到病犬一再呕吐，从口中流出清亮的液体为止。
由细菌感染导致的肠卡他，应用磺胺和抗生素治疗。可选用磺胺6-甲氧嘧啶，磺胺2，6-甲氧嘧啶。抗生素如氯霉素，土霉素等。为了吸附细菌，毒素和分解产物，可以服用药用炭，每天3次，每天0.2-2.0g。白陶土剂量为药用炭的2-3倍。
对于长期持续腹泻应该应用抑制肠蠕动的药物，服用阿片0.05-0.2g。
当患大肠卡他时，可用温热的收敛性灌肠剂（0.1%-0.5%硝酸银，1%-2%明矾或鞣
酸）或在水中加入淀粉作为灌肠剂，具有很好作用。对于里急后重的，可灌大量的温热的淀粉糊剂于直肠中，有缓解黏膜刺激作用。
对严重腹泻时
，有脱水症状，应用生理盐水，5%葡萄糖溶液和氨基酸溶液进行补液。对于心脏衰竭可以给予强心剂。
意外事故
骨折
导致骨折最常见的原因是车祸，有时从高处跌落，被挤被压也会造成骨折。和骨折类似的是脱臼。两者的区别是骨折的狗狗会拖着断肢走，而脱臼的狗狗患肢不敢着地，以三肢跳着走。
无论骨折还是脱臼，狗狗都会疼痛不已，有时还会躺在地上发抖。这时我们要进行基本的外固定，抱着狗狗赶快去医院治疗。
大出血
无论是外伤造成的大出血，还是内脏的大出血，对狗狗都是极其危险的。急救时要压迫出血点减少出血量，清除污泥，简单包扎后速送医院急救。因为有的伤口需要缝合，这在家里一般是无法做到的。
窒息
小狗狗特别容易因为吃了什么小东西造成梗塞，严重时窒息造成缺氧死亡。当看到狗狗使劲伸脖子，不停地用前爪抓嘴和脖子时，就可能是梗塞了，这时可以轻拍它的背帮助它吐出来。如果无效就只能抱到医院请医生帮助了。有时大狗狗也会被骨头等塞住喉咙，同样很危险，尽快送医。
中毒
狗狗吃了腐败变质的食物、或者药品，特别是大型狗吃了被药死的老鼠时就会中毒。症状是上吐下泻、抽筋、萎靡不振、哀叫，这时候最好能知道中毒的原因，带着狗狗去医院时好告诉医生，做到对症下药。
休克
无论是什么原因造成的休克，我们都要进行必要的抢救再去医院。这时的狗狗四肢冰冷、呼吸急促。把狗狗平躺，帮助它呼吸变慢，方法是模仿人工呼吸，将它的嘴合起来，向鼻孔吹气，同时按摩它的胸腔。狗狗稍微有一点好转后把它送到医院查明休克的原因，做相应的治疗。
晕车
晕车不能算病，所造成的后果也并不严重。当狗呕吐时就可能是晕车了，让它安静下来，休息一会儿就会适应。有的狗狗晕过几回车后就再也不会晕车了。
对于有晕车习惯的狗狗在出行前不要进食和饮水，并服务治晕车的药。
维生素缺乏
1．维生素a缺乏症
（1）病因犬对维生素a的需要量较大，如果长期吃不到青绿饲料，或者饲料煮沸过程，导致胡锣卜素的破坏，或长期患慢性肠炎的犬易患本病。
（2）症状主要症状为夜盲、角膜
变厚和混浊的干眼病，皮肤干燥，被毛蓬乱，共济失调，运动机能障碍。还可出现盆血，体力衰竭。
（3）治疗可口服鱼肝油或维生素a，每日400国际单位/千克体重。在孕犬、哺乳母犬和幼犬的日粮中要保症足够的维生素a，可皮下或肌内注射三联维生素（含维生素a、维生素d3和维生素e）0。5～1毫升，或在犬饲料中加1滴
三联维生素，连用3～4周。
2．维生素b族缺乏症
第一，盐酸硫胺（维生素b1）缺乏时，病犬可发生不可修复的神经症状。患犬消瘦、厌食、全身无力、视力减退或丧失，有时步态不稳、颤抖，随后轻瘫、抽搐。
第二，核黄素（维生素b2）缺乏时，患犬出现痉挛，盆血、心搏徐缓和虚脱以及干性落屑性皮炎、肥厚脂肪性皮炎等。
第三，烟酰胺与烟酸（维生素pp）缺乏时，黑舌病是其特征，即病犬表现食欲不振，口渴，口粘膜潮湿红，在唇、颊粘膜和舌尖上形成密集的脓疱，舌苔增厚并呈灰黑色（黑舌）。口内发出臭气，并流出粘稠有臭味的唾液，有的伴有带血的腹泻。
维生素b族缺乏的治疗，应根据病情对症下药。维生素b1缺乏时，可给犬口服盐酸、硫胺10～25毫克/次，或优硫胺内服10～25毫克/次。维生素b2缺乏时，可内服核黄素10～25毫克/次。维生素pp缺乏时，可内服烟酰胺或烟酸，按0。2～0。6毫克/千克体重给予。
XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心
理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
神经外科常见疾病诊疗指南
神经外科常见疾病诊疗指南 一.常见的颅脑损伤 （一）头皮损伤 1.头皮血肿 【临床表现】 分为三种类型: ⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。 ⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。 ⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。 【治疗】 皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一
皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。 【治疗】 头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。 （二）颅骨骨折根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。 1.线性骨折 ⑴颅盖的线性骨折一般不需特殊处理。 ⑵颅底的线性骨折，根据部位可分为下列三种 类型。 ①颅前窝骨折：骨折线累及额骨的眶板和筛骨，出血可经前鼻孔流出，或流入眶内，后者在眼睑中或球结膜下形成瘀斑，出血多时则在眶周广泛淤血，形成“熊猫眼”征。脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦经前鼻孔流出，称为脑脊液鼻漏。筛板、视神经孔骨折或当骨折累及眶上裂
25个常见病简单诊断与治疗操作 一、感冒头痛 毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位 刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。 二、偏头痛 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关 按摩：太阳、风池及疼痛部位 三、麦粒肿 三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点 四、急性结膜炎 三棱针点刺放血：太阳、耳尖 五、牙痛 毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭 六、急性咽痛 三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖 七、落枕 毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 八、急性胃痛 毫针刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 九、痛经 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎 艾灸：关元、中极 刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 十、急性腰扭伤 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 十一、腱鞘囊肿 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感 围针刺法：囊肿局部 十二、肱骨外上髁炎（网球肘） 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重 阿是穴围针加灸 十三、足根痛 毫针刺：昆仑、太溪、水泉 十四、腮腺炎
灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖 毫针点刺：少商、关冲放血 十五、小儿泄泻 1.辨证 （1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 （2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。 （3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。 2.推拿治疗 基本治法： （1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。 （2）操作： 1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次； 2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次； 3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。 辨证施治： （1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。 （2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。 （3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。 十六、小儿食积 1.食积夹寒型 （1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。 （2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。 （3）操作： 1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次； 2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次； 3）推三关600次； 4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次； 5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指（一般用拇指，也可用食指和中指），分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次； 6）摩揉脐腹：患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。 2.食积夹热型 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。 （2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。
一、头部、颈椎 序号病症诊断与治疗 1脱发、白发肾。肾其华在发，是水与火的问题。头发白：发为血之余，血热。 2皱纹1.调肺，美容针在皱纹处两端平刺，加治污穴。2.女子35岁后，胃衰，面始焦，都要调理脾胃。去脸上皱纹，要治心——做宗筋，先治好妇科病。二是心脏（放血、行间治脸，妇灵穴）扎肝经上的火穴：火主穴。 3近视坎位、震位、眼睛的洛书位。洛书位要点：用一寸针，在肚脐的浅皮进针，离开脐壁则无效；进到0.5寸后，要缓慢进针，遇到结节后，进一 点点，则停。穿过结节，则失明。 4眼睛干涩、眼红 肝阴不足。迎风流泪，用“石斛夜光丸”。（补的是肾水，干涩是肝阴 虚，不要补肝，肝喜调达）。 5红眼睛吃“黄连羊肝丸” 6去眼袋 扎公孙穴，一次见效。可加一针，在风池穴上一点对着眼睛方向，做牵 引针。还可配肾关穴。思路：调脾经。 7黑眼圈脾虚、肾虚；扎下三皇。另外局部，美容针散刺 8飞蚊症 心肝都开窍于目，治肝，也要治心。拨心经（上臂）。舌为心之苗，心 主血脉，心开窍于目，还有耳。 9眼睛痛酸入肝，肝开窍于目，用热水滴入醋，熏眼睛，很有效。 10耳鸣 既是肾，也是心。肾水不足，压不住火。要补肾水，泄心火。拍打肘部， 治心。知柏地黄丸（清上焦火）；脐针，用水火既济。 11红血丝小针扎破，要浅表；治污穴是首选。
12黑鼻头尾骶骨，驷马穴、治污穴 13头皮屑放血，委中到承山一带，大拇指的指甲下找找青筋。 14肉瘤皮肤下的，用震位；长出皮肤的用巽位。 15鼻炎，鼻息肉肺寒，流清涕。治皮：毛孔的闭塞出了问题。 16过敏性鼻炎 鼻落脏为肺，肺与大肠相表里，先治大肠。山泽通气点按肛门。还可擦 皮法，轻轻的，在肚子上，后背，大腿外侧。 17牙痛 1.脐针，把张开嘴巴看成八卦； 2.小六合针：艮、坎、兑，加内关 18口臭 北航教授，老生气，口臭20年，表面是胃火，实际是肝气郁结，伤及脾 胃——龙胆泻肝丸，3天减少30%。 19舌头舌尖平，是心脏有问题；如果舌头伸不出嘴，是严重问题，不要接了。20口腔溃疡 有子宫引起的。子宫寒，一来例假，口腔溃疡就严重起来。拨宗筋，治 疗10次愈。 21口烂 治肾，这是大寒症，中归脾土，灸神阙2个小时。 先去寒，寒去了，火就下来了，拨宗筋（如胃火引起嘴唇烂），也可委 中放血。 22舌头溃疡是心火。 23青春痘宗经加胃经。 24黄褐斑 是肝的问题。肝脏的清理血液能力差了。肝主脏血。女的脸有多脏，心 就有多脏，血不纯净。治疗肝，拨宗筋。
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏
迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。 三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。 肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
小儿常见疾病的预防及 家庭护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
小儿常见疾病的预防及家庭护理一、发烧 发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母的担心。 （1）定义：体温高于下列温度，则称为发烧 肛温：38℃口温:℃腋温:℃背温：℃，小儿发烧除了体温上升外，可能会有如下症状：食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难等。 （2）处理措施 减少穿衣盖被、多喝开水、睡冰枕、温水浴、保持空气流通，维持室温26-28℃、随时监测儿童体温变化。 可给宝宝食用高热量、高维生素的流质或半流质食物，如米汤、绿豆汤、鲜梨汁、鲜苹果汁，少食多餐，每天以6-7次为宜。 及时带宝宝去看医生 （3）家庭实用物理降温法：头部湿冷敷：将湿毛巾敷于宝宝的前额，2-3分钟更换1次。 冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排除空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。 温水浴：让宝宝在30℃左右的温水中沐浴20-30分钟。
擦浴：用30%-50%的酒精或温水侵湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、颈部、额部、腋下及腹股沟。 （4）家庭护理注意事项 请在医生指导下给宝宝用药；给发热宝宝用药不可操之过急，如服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4-6小时；服药用量不可太大，要严格按照年龄体重计算孩子的用量；不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况；在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。 二、水痘 （1）定义：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，冬春两季多发，主要发生在婴幼儿，该病的潜伏期为12-21日，平均为14日。 （2）症状：以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、伽疹、而且各期皮疹同时存在为特点，该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。 （3）家庭护理措施 呼吸道隔离，卧床休息，皮疹已破溃可涂龙胆紫或新霉素眼膏，瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。 （4）饮食禁忌
外科常见病鉴别 一、头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀:一般无外伤史,且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折:患者有外伤史,CT及X线拍片有明显的骨折线。 二、颅内血肿(外伤性)的鉴别诊断(硬膜外血肿,硬膜下血肿)。 1、脑挫裂伤:伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现,CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血:常有脑血管病史或高血压史,局灶性症状较常出现,CT扫描出现较为特殊的脑池内积血与某支供血血管区出血,DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血:出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后,瘤灶仍存在。 三、原发性脑损伤 脑震荡的鉴别诊断: 1、脑挫裂伤:意识障碍较重,持续时间较长,头伤后昏迷时间多超过半小时,生命体征变化较明显,脉搏与呼吸增快,血压正常或偏高,清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退与定向力障碍,偏瘫、失语、偏侧感觉障碍,脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿:有头伤史,多有头皮损伤与颅骨骨折,头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等,再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸与脉搏减慢,血压升高。晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直与出现病理性呼吸。 3、脑卒中:多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史,无外伤史,而CT与DSA 可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤:有癫痫,进行性加重的头痛病史、无外伤史,CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断: 1、硬脑膜外血肿:有头伤史,多有头皮损伤与颅骨骨折,头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等,再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸与脉搏减慢,血压升高。晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直与出现病理性呼吸。 2、脑卒中:多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史,无外伤史,而CT与DSA 可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤:有癫痫病史,进行性加重的头痛病史、无外伤史,CT、MRI检查可明确诊断。 四、高血压脑出血的鉴别诊断: 1、外伤性颅内血肿:即使有头部外伤的体征与病史,也要查明脑外伤与脑出血的发病先后与因果关系。 2、脑内肿瘤出血:中风前已有进行性加重头痛,呕吐,视力模糊等颅内压增高征与肢体无
腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg
一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt
患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg
外科常见病鉴别 一、头皮血肿得鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显得骨折线. 二、颅内血肿（外伤性)得鉴别诊断（硬膜外血肿,硬膜下血肿)。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血:常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现,CT 扫描出现较为特殊得脑池内积血与某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血:出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后,瘤灶仍存在。 三、原发性脑损伤 脑震荡得鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重,持续时间较长,头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏与呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退与定向力障碍,偏瘫、失语、偏侧感觉障碍,脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤与颅骨骨折,头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸与脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史,无外伤史,而CT与DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重得头痛病史、无外伤史,CＴ、MRＩ检查可明确性质。 脑挫裂伤得鉴别诊断： １、硬脑膜外血肿：有头伤史,多有头皮损伤与颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷,剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等,再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸与脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直与出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT与DSA可明确脑出血或脑栓塞部位. 3、脑胶质瘤：有癫痫病史,进行性加重得头痛病史、无外伤史，CＴ、ＭRI检查可明确诊断.
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
中暑 概述： 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 病因： 中暑的原因是非常多的，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。除了高温、烈日曝晒外，精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 症状: 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。 先兆中暑症状： 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即
可恢复。 轻症中暑症状： 体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。 重症中暑症状：顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。 治疗方法： 万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。还可以在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄
神经科常见疾病护理常规 2012.9 1.科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11. 帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12. 脑炎护理常规 13. 低钾性周围性瘫护理常规 14. 椎基底动脉供血不足的护理常规 15. 面神经炎的护理常规 16. 危重患者护理常规
科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
普外科常见疾病鉴别诊断 与急性胆囊炎鉴别:表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加重,疼痛向右肩放射,伴有畏寒、发热,右上腹局部压痛、反跳痛,可触及肿大得胆囊,ＭURPＨY征阳性。胆囊穿孔时有弥漫性腹膜炎表现。但X检查膈下无游离气体。B超提示胆囊炎或胆囊结石, 胆总管结石相鉴别:患者平时可无症状,病情加重时,有腹痛,寒战高热与黄疸,尿黄,陶土色 大便。查体:巩膜、皮肤黄染,剑突下及右上腹部有压痛,可有反跳痛。实验室检查:白细胞及升高,黄疸指数增高,以直接胆红素为主。影像学检查:B超,胆道水成像可明确诊断,根据上 述依据可排除本病, 1。与消化道溃疡相鉴别:病人有反复、长期、规律得上腹部疼痛病史,疼痛与进食有关,饭后疼痛或饥饿时疼痛,查体:剑突下、左上腹有深压痛,胃镜、钡餐透视可鉴别,根据上述依据,目前可排除本病、 2、胰腺炎相鉴别:病人多在暴饮暴食或大量饮酒后出现上腹部持续性得剧烈疼痛,疼痛放射至腰背部,可有发热、恶心、呕吐,查体:上腹部有压痛,左上腹明显,叩击痛(+), 血尿淀粉酶,上腹部ＣT、ＭRＩ等有助确诊,根据以上依据目前可排除本病。 1.与化脓性脊柱炎:此病一般有高热,极明显疼痛,发作急,进展快,早期血培养可找出致病菌,查ＣT及Ｘ线检查可排除此病 2.与肛瘘相鉴别:肛瘘患者一般有肛门处不适及解大便时疼痛,既往有脓血便病史,局部皮肤可有轻度红肿,无热痛及波动感,不可见瘘道及漏口,查体肛门指诊,查结肠镜进一步检查,根据上述可基本排除本病。 骶尾部脂肪瘤:该病任何年龄可出现,好发于四肢及躯干,边界清,呈分叶状,质软可有假性性感,无痛,生长缓慢,深部者可恶变,可ＣT,活检等检查有助明确诊断,根据上述可基本排除本病,与骶尾部血肿鉴别:该病一般有外伤史,血肿体积小,有时血肿周围组织肿胀隆起,行Ｘ线及CT进一步检查,根据上述可基本排除本病, 肾癌一般于高年龄男性多见,有血尿,疼痛与可触及包块,明显消瘦病史,以尿常规,Ｂ超,强 化CT,MRＩ等辅助检查相鉴别,多囊肾,一种先天性疾病,于4０岁多见,可触及包块,并疼痛,损害肾功能,行CT,尿常规,肾功能,MRI等辅助检查与鉴别; 1、肝脓肿:常有高热、左上腹不适等症状,血常规示白细胞明显增高,查腹部超声及腹部CT 可进一步鉴别。 与肠系膜血管缺血性病变相鉴别:多见于中老年人,起病急骤,早期腹痛剧烈,恶心、呕吐频繁,腹软,随病情发展腹胀逐渐明显,肠鸣音消失。查腹部CT有助于鉴别,根据病史、查体及辅检可排除本病, １.与化脓性脊柱炎:此病一般有高热,极明显疼痛,发作急,进展快,早期血培养可找出致病菌,查CT及X线检查可排除此病
目录 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 第二节出院护理常规 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 第二节一级护理常规 第三节二级护理常规 第四节三级护理常规 第三章症状护理常规 第一节高热护理常规 第二节惊厥护理常规 第三节休克护理常规 第四节昏迷护理常规 第五节咯血护理常规 第四章急救护理常规 第一节中暑护理常规 第二节触电护理常规 第三节中毒护理常规 第四节溺水及窒息护理常规 第五章麻醉护理常规 第一节全麻护理常规 第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规 第三节低温麻醉护理常规 第二部分专科护理常规 第一章内科疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第三章妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 第二节病理产科护理常规 第三节新生儿护理常规 第四节妇科护理常规 第四章五官科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规
第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划 及措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监 测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 8、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 9、重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 10、入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意 事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药 物的服药方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 （一）指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 （二）护理常规 1、绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉
幼儿常见疾病预防与处理 幼儿常见传染病的预防 一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节 (一)什么是传染病 传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病的基本特征如下： 1．有病原体； 2．有传染性； 3．有流行性、季节性； 4．有免疫性。 (二)传染病的一般临床特点 从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段 1．潜伏期 从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。 2．前驱期 病原体不断生长繁殖产生毒素，可引起患者头痛、发热、乏力等全身反应，称为前驱期．为时1～2日。 3．症状明显期 患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。．多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续时间长短不同。 4．恢复期 症状逐渐减轻至完全康复。 (三)传染病发生和流行的3个环节 1．传染源 指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为3种： (1)病人； (2)病原携带者； (3)受感染的动物。 2．传播途径 病原体自传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有6种传播方式： (1)空气飞沫传播； (2)饮食传播； (3)虫媒传播； (4)日常生活接触传播； (5)医源性传播； (6)垂直传播。 3．易感者 指对某种传染病缺乏特异性免疫力，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。
二、传染病的预防 (一)管理传染源 管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。 1．早发现病人及病原携带者，可有效控制传染病的传播。 2．若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。 3．及时隔离病人、接触者及怀疑传染病人，有条件的托幼园所应设隔离室。 (二)切断传播途径 做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的饮食、注意炊事用具、餐具的消毒等。 (三)保护易感者 1．增强儿童体质，提高非特异性免疫能力。 2．预防接种。 三、幼儿常见传染病的预防 (一)水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。 1．症状 感染水痘后，潜伏期约10～21天。发病初期1～2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。 2．护理和预防 护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。 预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时。 (二)风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。本病多发生于冬春季。 1．症状 潜伏期约10～21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1～2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出疹期间病儿精神良好。 (三)猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。 1．症状 潜伏期2～5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1～2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯于、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称“杨梅舌”。皮疹2～4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。