针灸异常情况的处理
一、晕针
晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。
原因
患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。
现象
患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
处理
立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
预防
对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。
二、滞针
滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。
原因
患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。
现象
针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。
处理
若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
预防
对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
三、弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。
原因
（医生与患者两方面的原因）医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
现象
针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。
处理
出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。
预防
医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位。注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。
四、断针
断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。
原因
针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针。
现象
行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。
处理
医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位。手术取出。
预防
为了防止折针，应仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、过强地行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。
五、血肿
血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。
原因
针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。
现象
出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。
处理
若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
预防
仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。
六、皮肤灼伤（起泡）
施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
针灸科应急预案 针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种： 1．晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。 症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒
适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。 2．弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。 现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。 处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。 预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。 3．断针
针灸异常情况的处理和应急预案 1. 晕针：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或劳累、空腹、大泻、 大出血后、或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反应。晕针时，病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状，严重者可拥有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。 发生晕针反应，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中。涌泉、足三里、内关、灸百会、关元等穴，必要时配合其他应急措施。 为了预防晕针反应，医生对初诊病人要接触其顾虑，防止其精神过分紧张。选穴不易过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针朿叽对劳累、体弱、病后患者，应先休息片刻再行针刺。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情及面色，发现晕针先兆，及时处理。2. 滞针：滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩，行针时捻动 幅度过大肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难，甚至不能出针。 医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张地皮肤和肌肉缓解，如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针。 对初诊病人针前做好解释工作，同时针刺手法要轻巧，捻动幅度不要太大，更不要单向捻转过紧。 3. 弯针：弯针是由于病人在留针过程中，突然变动体位，也可由于操
作手法不熟练，用力过猛所致。因针身弯曲在病人体内，可风针柄改变了原来的刺入方向，捻动和出针均感到困难，病人感觉疼痛。 医生在处理弯针现象时，要顺着弯针方向，边捻转边将针取出，不可用力拔针。若由于病人体位变动造成的弯针，令病人恢复原来的体位即可。 要让病人采取舒适的体位后再针刺；针刺时手法要轻，指力均匀；刺后告诉病人不要变动体位，这样就可有效地预防弯针。 4. 折针：折针最易发生在根部。如果针具质量欠佳，针体被腐蚀生 锈，或针刺手法过重，病人因强刺激而肌肉突然收缩等，均可引起断针。 折针时，如果针身残端露于皮肤之外，应告诉病人不要变动体位，用镊子下压残针周围皮肤，使针体暴露，再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤，针尖到达对侧皮下，可揉按断端针孔，使针从另一端透出皮肤，随之拔出。如以上方法均不能取出者，应采取手术方法，将针取出。 针刺前，医生对针具应仔细检查，针刺时手法宜轻柔，针身不可全部刺入体内，针后告诉病人不要变动体位，均可有效的预防折针。 5. 刺伤重要脏器：在重要脏器体表进针过深可伤及脏器，而发生医疗 事故。刺伤胸壁和肺脏，可造成外伤性气胸；刺伤脑脊髓，尤其是延髓（在哑门、风府穴部位进针过深），可危及生命；刺伤肝、 脾、肾可造成肝出血、脾出血、肾出血，甚至发生出血休克；朿y 伤
精心整理 针灸科应急预案 针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种： 1．晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。 2．弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 精心整理 原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到 疼痛。 处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。 预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。3．断针断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。 现象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。 处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可 用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右 精心整理 手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。 预防为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深
层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主） （2）捻转补泻法： 捻转角度小，频率慢，时间短为补； 捻转角度大，频率快，时间长为泻。 捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主； 捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。 （3）迎随补泻法： 进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法； 进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 （4）疾徐补泻法： 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 （5）开阖补泻法： 出针时迅速按拙揉针孔为补法； 出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 二、灸法操作 1、灸法总论： 灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。这是复习的重点。在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。 艾灸主要分两大类：艾柱灸和艾条灸。这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。
针灸异常情况包括晕针、滞针、弯针等,希望大家好好学习, 能帮助您考试成功. 一、血肿 血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。 原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象 出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 处理 若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。 预防 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。 二、皮肤灼伤（起泡） 施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强
营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 三、滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。 原因 患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。 现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。 处理 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。 预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
针灸异常情况包括晕针、滞针、弯针等，考试大医师实践技能站搜集整理相关内容供大家参考！ 一、晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因 患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。 现象 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理 立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防 对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。 二、滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。 原因 患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。 现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。 处理 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。 预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。 三、弯针
针灸异常情况的处理和预 防规范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
针灸科应急预案 针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种： 1．晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。 症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。 2．弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。 现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。 处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。 预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。 3．断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。 现象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。
标本采集发生异常情况应急预案 （一）静脉采集血标本 1.皮下出血：出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血；三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。 2.晕针或晕血：发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。 3.误抽动脉血：如抽出为鲜红色血液，即提示穿入动脉内，应立即拔出针头，紧压穿刺处皮肤5-10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。 （二）动脉采集血标本 1.感染：穿刺部位发生感染后，及时处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。 2.皮下血肿： （1）血肿发生后可采用局部湿、热敷，24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予以50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。 （2）血肿形成24小时后，可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。 （3）内服、外用活血、化淤的中药，以消除血肿。 3.筋膜间隔综合征及桡神经损伤： （1）尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦：在医生指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛药，如曲马多等。 （2）观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。 类 别：护理风险预案 审 核 者：护理质量与安全管理委员会成员 序 号：26 修订日期：2019-10 页 数：1/2 部 门：护理部 核 准 人：XXX 生效日期：2020-01 修订次数：2 适用对象：护理人员
针灸异常情况的处理与应急预案 1.晕针:初诊病员体质虚弱,精神过于紧张,或劳累、空腹、大泻、大出 血后、或针刺手法过重,体位不当等均可引起晕针反应。晕针时,病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状,严重者可拥有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。 发生晕针反应,应立即出针,让患者平卧,头部稍低,以温开水或糖水,一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中。涌泉、足三里、内关、灸百会、关元等穴,必要时配合其她应急措施。 为了预防晕针反应,医生对初诊病人要接触其顾虑,防止其精神过分紧张。选穴不易过多,手法不宜过重,并尽量采取卧位针刺。对劳累、体弱、病后患者,应先休息片刻再行针刺。针刺过程中,医生应随时观察病人的表情及面色,发现晕针先兆,及时处理。 2.滞针:滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩,行针时捻动 幅度过大肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难,甚至不能出针。 医生用手指在滞针部位轻轻叩打,使紧张地皮肤与肌肉缓解,如因单向捻动幅度过大,可将针向相反方向捻转,待针体松动后即可出针。 对初诊病人针前做好解释工作,同时针刺手法要轻巧,捻动幅度不要太大,更不要单向捻转过紧。 3.弯针:弯针就是由于病人在留针过程中,突然变动体位,也可由于操 作手法不熟练,用力过猛所致。因针身弯曲在病人体内,可风针柄改
变了原来的刺入方向,捻动与出针均感到困难,病人感觉疼痛。 医生在处理弯针现象时,要顺着弯针方向,边捻转边将针取出,不可用力拔针。若由于病人体位变动造成的弯针,令病人恢复原来的体位即可。 要让病人采取舒适的体位后再针刺;针刺时手法要轻,指力均匀; 刺后告诉病人不要变动体位,这样就可有效地预防弯针。 4.折针:折针最易发生在根部。如果针具质量欠佳,针体被腐蚀生锈, 或针刺手法过重,病人因强刺激而肌肉突然收缩等,均可引起断针。 折针时,如果针身残端露于皮肤之外,应告诉病人不要变动体位,用镊子下压残针周围皮肤,使针体暴露,再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤,针尖到达对侧皮下,可揉按断端针孔,使针从另一端透出皮肤,随之拔出。如以上方法均不能取出者,应采取手术方法,将针取出。 针刺前,医生对针具应仔细检查,针刺时手法宜轻柔,针身不可全部刺入体内,针后告诉病人不要变动体位,均可有效的预防折针。 5.刺伤重要脏器:在重要脏器体表进针过深可伤及脏器,而发生医疗 事故。刺伤胸壁与肺脏,可造成外伤性气胸;刺伤脑脊髓,尤其就是延髓(在哑门、风府穴部位进针过深),可危及生命;刺伤肝、脾、肾可造成肝出血、脾出血、肾出血,甚至发生出血休克;刺伤胆囊、膀胱、胃。肠,可导致腹膜刺激症与急性腹膜炎;刺伤周围神经根、干,可造成神经炎;刺伤皮下血管,可造成皮下出血等等。 对于上述种种针刺意外,应及时处理、抢救危重病人,应请专科医生
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 (中医针灸学专业—-副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 熟练掌握本专业基础知识与基本理论知识(包括内经、伤寒论、金匮要略、温病学、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、针灸治疗学、针法灸法学、中药学、方剂学、经络学、腧穴学、解剖学等）。 掌握中医脏腑经络腧穴理论、掌握医学解剖理论。精通人体骨骼、关节、肌肉解剖知识。 掌握中医望诊、问诊、闻诊、切诊技术,熟悉常规影像学诊断学(X线、CT、MＲI,B超,心电图等），熟悉人体临床常用物理、生化检查指标。 (二)相关专业知识 掌握本专业得技术规范与规章制度.了解生物化学、生理学。了解与本专业相关得现代科技知识. 二、专业实践能力 1 熟练掌握针灸专业得常见病、多发病得病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业得一些疑难病与涉及其她学科得一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。 2 掌握救治本专业危重病人得正确方法,如各种病因导致得急性脑血管病变（脑出血、脑血栓形成）、高热、昏迷、惊厥、脱症、急性痛症等.
３掌握本专业复杂疑难问题得得正确处理，如面肌痉挛、面痛、耳鸣、耳聋、痿症、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛、皮肤病及某些精神神经疾病等。 4 熟练掌握针刺补泻手法,灸法、拔罐法得操作及适应症与注意事项，了解头针、耳针等微针疗法得穴位定位、主治及操作，了解并掌握针灸异常情况得预防与处理。 三、学科新进展 1 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如经络现代研究进展,针法得改进与发展,针刺灸法与现代技术得结合，针刺与药物结合治疗疾病，以及针灸器械得改进与创新等。 2 对相关学科近年来得进展有一定得了解。 附本专业常见病种 １感冒 2咳嗽 ３哮证 ４喘证 ５胸痹 6心悸 7不寐 8郁证 9胃痛
中医实践技能考试中医操作 内容少，最容易！决不可丢分！ 例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点 答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉，以每手不少于50动为宜 2、医生和患者相对而坐，以左手切患者右手脉，以右手切患者左手脉 3、先用中指定关，食指于关前定寸，无名指于关后定尺 4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 5、布指疏密适度，要和病人身长相宜 6、小儿一般用拇指一指定关法 中医操作2——单手进针法 1、拇指食指持针，中指端紧靠穴位，运指力于针尖而刺进皮肤，拇食指向下用力时，中指也随之弯曲 2、刺入到预定深度后，中指离开皮肤，三指配合进行提插捻转弹刮 中医操作3——指切进针法 左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持针，紧靠左手指甲面进针 中医操作4——夹持进针法 左右拇食指消毒，夹住针身下端，将针尖固定在穴位的皮肤表面位置，右手捻动针柄，刺入腧穴。 中医操作5——舒张进针法 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 中医操作6——提捏进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 中医操作7——捻转补泻 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法（顺时针）。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法（逆时针）。中医操作8——提插补泻 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 中医操作9——瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。 中医操作10——隔姜灸 将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。
第1篇中医针灸学专业考试资料 中医针灸学专业—副高级 一、专业知识 （一)本专业知识 熟练掌握本专业基础知识和基本理论知识（包括内经、伤寒论、金匮要略、温病学、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、针灸治疗学、针法灸法学、中药学、方剂学、经络学、腧穴学、解剖学等)。 掌握中医脏腑经络腧穴理论、掌握医学解剖理论。精通人体骨骼、关节、肌肉解剖知识。 掌握中医望诊、问诊、闻诊、切诊技术，熟悉常规影像学诊断学（X线、CT、MRI，B超，心电图等)，熟悉人体临床常用物理、生化检查指标。 （二)相关专业知识 掌握本专业的技术规范和规章制度。了解生物化学、生理学。了解与本专业相关的现代科技知识。 二、专业实践能力 1 熟练掌握针灸专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业的一些疑难病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。 2 掌握救治本专业危重病人的正确方法，如各种病因导致的急性脑血管病变（脑出血、脑血栓形成)、高热、昏迷、惊厥、脱症、急性痛症等。 3 掌握本专业复杂疑难问题的的正确处理，如面肌痉挛、面痛、耳鸣、耳聋、痿症、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛、皮肤病及某些精神神经疾病等。 4 熟练掌握针刺补泻手法，灸法、拔罐法的操作及适应症和注意事项，了解头针、耳针等微针疗法的穴位定位、主治及操作，了解并掌握针灸异常情况的预防和处理。 三、学科新进展 1 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如经络现代研究进展，针法的改进与发展，针刺灸法与现代技术的结合，针刺与药物结合治疗疾病，以及针灸器械的改进与创新等。 2 对相关学科近年来的进展有一定的了解。 附本专业常见病种
晕针的现象及处理 （一）现象 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。 （二）原因 多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、医学教|育网搜集整理体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。 （三）处理 立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。 （四）预防 对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
滞针的现象及处理 滞针指进针后或行针过程中，于提插捻转或出针时，针下感觉非常沉重、紧涩，甚至捻转不动，进退困难者。同时患者感到疼痛异常的现象，称滞针。 （一）原因 滞针多因患者精神过度紧张或因疼痛而致局部肌肉痉挛，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针，有时也可出现滞针。 （二）主要表现 针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。 （三）处理措施 发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，则需向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。 （四）预防 对于精神紧张者或惧针者，应提前做好解释工作，说明针刺过程中会发生的各种感觉，以便消除顾虑，缓解紧张状态；行针时捻转角度不宜太大，更不宜向单一方向连续捻转，而且指力要均匀，避免用力过猛等。若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
针灸异常情况的处理和 预防守则 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
针灸科应急预案 针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种： 1．晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。 症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。 2．弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。
原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。 处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。 预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。 3．断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。 现象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。 处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （中医针灸学专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 熟练掌握本专业基础知识和基本理论知识（包括内经、伤寒论、金匮要略、温病学、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、针灸治疗学、针法灸法学、中药学、方剂学、经络学、腧穴学、解剖学等）。 掌握中医脏腑经络腧穴理论、掌握医学解剖理论。精通人体骨骼、关节、肌肉解剖知识。 掌握中医望诊、问诊、闻诊、切诊技术，熟悉常规影像学诊断学（X线、CT、MRI，B超，心电图等），熟悉人体临床常用物理、生化检查指标。 （二）相关专业知识 掌握本专业的技术规范和规章制度。了解生物化学、生理学。了解与本专业相关的现代科技知识。 二、专业实践能力 1 熟练掌握针灸专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业的一些疑难病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。 2 掌握救治本专业危重病人的正确方法，如各种病因导致的急性脑血管病变（脑出血、脑血栓形成）、高热、昏迷、惊厥、脱症、急性痛症等。
3 掌握本专业复杂疑难问题的的正确处理，如面肌痉挛、面痛、耳鸣、耳聋、痿症、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛、皮肤病及某些精神神经疾病等。 4 熟练掌握针刺补泻手法，灸法、拔罐法的操作及适应症和注意事项，了解头针、耳针等微针疗法的穴位定位、主治及操作，了解并掌握针灸异常情况的预防和处理。 三、学科新进展 1 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如经络现代研究进展，针法的改进与发展，针刺灸法与现代技术的结合，针刺与药物结合治疗疾病，以及针灸器械的改进与创新等。 2 对相关学科近年来的进展有一定的了解。 附本专业常见病种 1感冒 2咳嗽 3 哮证 4喘证 5胸痹 6心悸 7不寐
针灸的适应症、禁忌症、注意事项及出现异 常情况的处理 针灸的适应症： 针灸疗法适用于：中风病、脑动脉硬化症、头晕、小儿麻痹、失眠、神经官能症、更年期综合症、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、颈、腰椎肥大、腰痛、腰肌劳损、风湿性关节炎、便秘、腹泻、胃痛、呃逆、尿潴留、月经不调、痛经、落枕、湿疹、皮肤搔痒、牙痛、慢性鼻炎等各种急慢性疾病 针灸的禁忌症： 1.部位禁忌：重要脏器部位不可针，大血管所过之处应禁刺，重要关节部位不宜针刺 2.腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴，小儿禁针囟会，女子禁针石门 3.病情危重预后不良的禁针 4.大怒，大惊，过劳，过饥，过渴，醉酒等禁针 现代研究补充禁忌： 1.过于疲劳，精神高度紧张，饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取穴宜少，手法宜轻 2 .怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸 3 .小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府，哑门穴等禁针
4.有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺 5.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺 6.眼区、胸背、肾区、项部、胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器 7 .针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用 针灸的注意事项： 1.饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针 2.孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有引产作用的穴位（合谷、三阴交、至阴）慎用，怀孕三月以内，下腹不针，三月以后，上、下腹均不针 3.婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺 4.胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻转、针刺时病人不要转动体位 5.原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法 6. 不要吹凉风，忌食辛辣刺激食物还有牛羊肉，不要用凉水洗治疗处，用温水洗后干毛巾擦干，注意休息，增加营养
针灸异常情况的处理和应急预案 1.晕针：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或劳累、空腹、大泻、 大出血后、或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反应。晕针时，病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状，严重者可拥有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。 发生晕针反应，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中。涌泉、足三里、内关、灸百会、关元等穴，必要时配合其他应急措施。 为了预防晕针反应，医生对初诊病人要接触其顾虑，防止其精神过分紧张。选穴不易过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针刺。对劳累、体弱、病后患者，应先休息片刻再行针刺。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情及面色，发现晕针先兆，及时处理。 2.滞针：滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩，行针时捻 动幅度过大肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难，甚至不能出针。 医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张地皮肤和肌肉缓解，如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针。 对初诊病人针前做好解释工作，同时针刺手法要轻巧，捻动幅度不要太大，更不要单向捻转过紧。
3.弯针：弯针是由于病人在留针过程中，突然变动体位，也可由于 操作手法不熟练，用力过猛所致。因针身弯曲在病人体内，可风针柄改变了原来的刺入方向，捻动和出针均感到困难，病人感觉疼痛。 医生在处理弯针现象时，要顺着弯针方向，边捻转边将针取出，不可用力拔针。若由于病人体位变动造成的弯针，令病人恢复原来的体位即可。 要让病人采取舒适的体位后再针刺；针刺时手法要轻，指力均匀；刺后告诉病人不要变动体位，这样就可有效地预防弯针。4.折针：折针最易发生在根部。如果针具质量欠佳，针体被腐蚀生 锈，或针刺手法过重，病人因强刺激而肌肉突然收缩等，均可引起断针。 折针时，如果针身残端露于皮肤之外，应告诉病人不要变动体位，用镊子下压残针周围皮肤，使针体暴露，再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤，针尖到达对侧皮下，可揉按断端针孔，使针从另一端透出皮肤，随之拔出。如以上方法均不能取出者，应采取手术方法，将针取出。 针刺前，医生对针具应仔细检查，针刺时手法宜轻柔，针身不可全部刺入体内，针后告诉病人不要变动体位，均可有效的预防折针。 5.刺伤重要脏器：在重要脏器体表进针过深可伤及脏器，而发生医 疗事故。刺伤胸壁和肺脏，可造成外伤性气胸；刺伤脑脊髓，尤
针灸推拿科应急预案 针灸推拿治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺、推拿手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种：1．晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。 症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过
程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。 2．弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。 现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。 处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。 预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。 3．断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈