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高血压动物模型高血压病是全身小动脉痉挛引起血管外周阻力增加的直接后果,小动脉的痉挛与遗传/精神刺激、应激、肾脏缺血、肾上腺皮质的作用及钠的作用等诸多因素有关，目前动物高血压模型的复制多以不同角度模拟高血压这些易患因素而形成。所用动物模型有自发性高血压大鼠(SHR)、神经原型、肾外包扎型和醋酸脱氧皮质酮(DOCA)盐型高血压大鼠、肾血管型高血压狗、盐敏感性和盐抵抗性高血压大鼠等。（一）、神经原型高血压模型：可用狗、大白鼠和家兔等，通过机能性方法或物理方法作用于动物神经系统而诱发条件反射性高血压和皮层性高血压模型。1、神经精神刺激：强烈的声、逛、电刺激，条件反射冲突等可以引起动物高级神经中枢强雷兴奋及血压升高。缺点是这种血压升高不能持久，同时，动物对相同刺激有适应的倾向，因此不能建立持久的高血压模型。2、去除压力感受器神经：用电损伤动物的孤束或用6-羟多巴胺破坏孤束核的儿茶酚胺神经元，使减压反射中枢失去调整血压的功能，可建立慢性高血压模型，但是有一部分动物可能在手术后短期内死亡。（二）自发性高血压大鼠模型Okamoto等将血压为19.3~23.3KPa的雄性Wistar大鼠与血压为17，3~18.6KPa的同种雌鼠交配，其子代选择血压高者作为近亲交配，三代后，多数动物血压超过24KPa，他们称之为自发性高血压大鼠（SHR）。通过不断选种，到1969年获得了近交系SHR，至1986年该系已传到第80代。SHR的后代100%发生高血压。一般在出生后血压随年龄而逐渐升高，据第30~32代统计，生后第10周雄鼠血压平均为24.5±2.3KPa，雌鼠为23.7±1.9KPa，此后还会继续升高，常可超过26.6KPa。血压升高机制：在高血压大鼠生长的早期，其血管阻力持续增加，血压升高，心肌肥大，机体的肾素-血管紧张素系统激活，这一过程持续到生存晚期，并发展为更严重的心肌肥大和充血性心功能衰退。随着高血压的持续发展，高血压大鼠出现了与人类高血压患者相似的并发症——脑和心肌损害，以及肾硬化。优点：自发性高血压大鼠从许多方面讲，如发病机制、高血压心血管并发症、外周血管阻力变化、对盐的敏感性等都与人类高血压患者相似，是目前国际公认最接近于人类原发性高血压的动物模型。故其广泛应用于医学基础试验研究中，如SHR高血压形成的电生瑰研究，在肾素血管紧张素系统的研究，在内皮素方面的研究，在丝裂素活化蛋白激酶方面的研究，血管结构与功能方面的研究，都已取得了一定的进展；又如，在受体水平阻断肾素-血管紧张素醛固酮系统，来探讨高血压性心肌重塑的可能机制，也在用自发性高血压大鼠模型。另外，该模型特别是用于人类高血压的研究及高血压药物筛选。如坎地沙坦在高血压大鼠脑缺血的神经保护作用的研究，亦用自发性高血压模型。缺点：饲养条件高，价格较贵，遗传育种麻烦，需要一定时间，且易变种或断种，若大量使用尚存在一定困难。（三）肾外包扎型高血压模型血压升高机制：肾外异物包扎，可致肾周围炎，在肾外形成一层纤维素性鞘膜，压迫肾实质造成肾组织缺血，使肾素形成增加，血压上升。选用120～150g的大鼠。麻醉后，呈俯卧位固定，背部下方垫一高约2～3cm的沙袋，剪去手术视野的毛，用0.05％洗必太酒精消毒皮肤，从第10胸椎到第3腰椎处沿脊椎中线切开皮肤，在左侧季肋下1.5～2cm和距脊椎1cm处用小血管钳分开肌肉，用两指从腹下部将肾脏自创口中挤出，小心地将肾脏与周围组织剥离，将双层乳胶膜剪成“X”形，绕肾门将肾脏交叉包扎，然后在相对侧切开，取出右肾，分离后切除，分别缝合肌肉和皮肤创口。皮下注射1～2万单位青霉素G。手术所用器械必须高压消毒，只要在75％乙醇中浸泡30min，临用时用煮沸过的生理盐水冲洗一下，用毕后仍浸入乙醇中。手术后可加饮1％氯化钠溶液作为促进因素。（四）、肾性高血压模型Gold-blatt高血压模型有双肾及单肾模型。双肾模型是指动物保留两侧肾脏，但使一肾或二肾动脉狭窄，所以又称为二肾一夹或双肾双夹型。单肾模型为切除一侧肾脏，狭窄保留肾的肾动脉，及一肾一夹型。这三种模型的动物都能发生长期稳定的高血压。1、一肾一夹（左侧肾动脉狭窄+右肾切除）血压升高机制主要是由于钠潴留和肾素血管紧张素系统激活以及交感神经活性增强。优点：该模型由于成功率较低，血压不能持续上升，限制了其使用范围，目前较少使用。2、两肾一
四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官AngⅡ 和CGRP表达的影响 【摘要】目的探讨四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和降钙素基因相关肽（CGRP）表达的影响。方法选择健康雌性Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、肾性高血压组和四逆汤治疗组，每组8只。双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型，免疫组化法测定心、脑、肾组织中AngⅡ和CGRP的表达。结果肾性高血压组大鼠各器官CGRP和AngⅡ表达水平较正常对照组均显著升高。四逆汤治疗组大鼠各器官CGRP表达水平较肾性高血压组均明显降低；四逆汤治疗组大鼠AngⅡ在肾脏和心脏的表达水平较肾性高血压组均明显降低，但在脑组织中的表达差异无显著性。结论四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠肾、心、脑组织中血管活性物质AngⅡ和CGRP的表达水平，发挥其血压调节作用。 【关键词】四逆汤高血压肾性心脏肾脑血管紧张素降钙素基因相关肽大鼠 ［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the effects of Sinitang on the expressions of angiotensinⅡ(AngⅡ) and calcium gene related peptide (CGRP) in the main target organs of renal hypertension rats.MethodsTwenty four healthy female Wistar rats were evenly divided into normal control (NC) group, renal hypertension (RH) group and Sinitang treatment (ST) group. The renal hypertension models were established by clipping both renal arteries. The expressions of AngⅡand CGRP in tissues of heart,
高血压病的饮食护理指导 随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也越来越多。多数患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗本病的基本措施。另外,高血压大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。这些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食很难达到理想效果。可见高血压病饮食护理非常重要，下面就高血压饮食护理方面结合我院在这方面的工作体会作一些探讨。 1饮食护理 1.1减少食盐摄入 高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，WHO认为对高血压患者应限盐在1.5～3.0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当2g，5ml酱油相当1g食盐（中汤匙1匙），盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。 1.2增加含钾、镁、钙等食物 钾、镁、钙有降压作用，它们在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。高血压患者应多进豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果，以增强低钠饮食的降压效果。新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多，水果类如香蕉、杏、梅含钾丰富，家禽、鱼、瘦肉等含钾丰富，正常人每日应吃蔬菜及一定量的水果。增加钙的摄入:牛奶中富含钙，每100ml可提供100mg以上的钙。所以饮用牛奶值得提倡，豆类、虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多。 1.3限制能量摄入，控制体重 患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下，且以植物脂肪为主，胆固醇的摄入量每日少于300mg。高脂血症是形成动脉硬化的条件，血中脂质沉着在动脉壁内，形成动脉粥样硬化，弹性下降，血压升高。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等，并适当进降脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等，尽量不进刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。 1.4脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整 不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治，高血压病患者饱和脂肪
盐敏感性高血压药物治疗选择 作者：牟建军[1] 单位：西安交通大学第一附属医院[1] 文章号：W109800 2015-10-15 1:14:16 “咸者，脉弦也”，我们的祖先很早就认识到盐的过多摄入与疾病间的关系。近代研究进一步证明，盐摄入过多与高血压及心血管疾患危险直接相关，而且减少盐的摄入能够降低血压，也能相应降低人群心血管病的发生和死亡率。与此同时，人群中不同个体间盐与血压的关系还存在盐敏感性（Saltsensitivity）问题。365医学网转载请注明 一、盐、盐敏感性与高血压365医学网转载请注明 在人类进化过程中，促使机体保存电解质的自然选择性压力一直持续性地存在着，其重叠效应是强化保留从食物获得的钠。随着盐作为食品的保存手段和现代快餐食品的广泛应用，人类盐的摄入成倍增加。盐的摄入过多促进和维持高血压的发生及发展。近百年来，流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压重要的易患因素，且盐与血压存在剂量-效应关系。我国人群食盐摄入量普遍偏高，北方地区平均约为12-16克/天，南方地区约8-12克/天，且青少年与儿童盐摄入量也显著超标。与此同时，膳食中钾摄入量或钾：钠比值明显偏低。可以说，钠盐摄入过多和/或钾摄入偏低，钾：钠比值偏低一直是我国人群传统的高血压发病危险因素。随机对照试验证明，减少饮食钠的摄入有降低高血压患者和血压正常个体血压的临床效果，甚而减少心、脑血管病的患病率和死亡率。因此，2006年W HO“法国巴黎论坛和技术报告”建议把盐(氯化钠)的每日摄入量少于5g（或2g钠）作为人群营养摄入的目标。365医学网转载请注明 人类电解质保留机制对自然选择的相对有效性不匀称，造成人们对盐负荷的血压反应呈离散性分布，有着显著的群体性差异；同样，在一个人群内个体间的血压对限盐亦呈现不同的反应。这种有效潴钠机制的不均匀分布可以解释对血压盐敏感性的显著群体差异性。一个个体的血压对于盐摄入的反应是由基因因素、年龄、体重指数、伴随疾病等因素决定。血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与此相关联的高血压称为盐敏感性高血压。盐敏感性通常涉及人口、民族和社会因素、肾脏功能、激素和饮食习惯，盐敏感者在血压正常人群中的捡出率从15％到42％不等，高血压人群为28％到74％。在我国北方地区调查结果显示，原发性高血压患者盐敏感者占58％，高血压家族史阳性青少年中约4 0％为盐敏感者。我们对陕西“儿童高血压队列”中盐敏感儿童的18年随访结果显示，盐敏感组18年后收缩压、舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感组，提示盐敏感性是我国人群高血压发病的易患因素之一。365医学网转载请注明 调查显示，盐敏感者的远期生存率及无心血管病事件发生率，不论血压正常或高血压患
2006年5月第16卷 第5期 中国比较医学杂志 CHINESE J OURNAL OF COMPAR ATIVE MEDICINE May ,2006Vol .16 No .5 综述与专论 若干实验性高血压大鼠模型的介绍 程轶群,李晓辉 (第三军医大学基础医学部,重庆 400038) 【摘要】 高血压是我国最常见的心血管疾病,而实验性高血压大鼠模型在高血压研究中扮演着重要的角色.本文对目前若干实验性高血压大鼠模型建立的方法以及它们的主要特点和应用进行了综述。 【关键词】 高血压;大鼠;模型,动物 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7856(2006)05-0305-04 Introduction of Some Models of Hypertension in Experimental Rats C HE NG Yi -Qun ,LI Xiao -Hui (The Basic Depart ment of The Third Military Medical University ,Chongq ing 400038,China ) 【Abstract 】 Hypertension is the most familiar cardiovascular disease in our country ,and the rat hypertens ion model play an important role in these studies .This text summarized the methods and characterics of some rat hypertension models . 【Key words 】 Hypertension ;Rat ;Model ,ani mal [基金项目]重庆市自然科学基金重点项目及攻关项目(No .20027537、No .20048256) [作者简介]程轶群(1979-),女,在读药理学硕士生,研究方向:心血管药理。E -mail :chengyiqun269998@sina .com [通讯作者]李晓辉,教授,博导。E -mail :xhl @mail .tmmu .com .cn 高血压是我国最常见的心血管疾病,其发生率在成年人中高达20%,不仅发病因素复杂众多,并且常有许多并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、 冠心病、糖尿病等。为了更好的研究高血压的发病机制,阐明各种药物的作用机理,并且开发出更多有效的药物,研究人员不断地努力尝试建立和应用各种高血压的动物模型,其中以大鼠模型最多,本文综述了目前若干实验性高血压大鼠模型建立的进展,以及它们的主要特点和应用。1 自发性高血压大鼠模型 国际上常用的原发性高血压的大鼠模型有:自发性高血压大鼠(SHR ,京都)、卒中易感型自发性高血压大鼠(SHR SP ,京都)、新西兰遗传性高血压大鼠(GH ,达尼丁)、以色列高血压大鼠(SBH ,耶路撒冷)、米兰高血压大鼠(MHS ,米兰)、里昂高血压大鼠(L H ,里昂)等。其中SHR 是最广泛应用的模型动物之一 [1] 。SHR 是1963年东京Okamoto 用 Wistar 大鼠培育而成的,其被毛呈白色。此鼠高血 压发生率高,在16周龄时高血压已形成,收缩压>21.28kPa ,无明显原发性肾脏或肾上腺损伤,心血管疾病发生率高。SHR 与人类原发性高血压形成 机制有相似之处,血压的升高均与外周血管阻力的增加有关,且对抗高血压药物有反应,因此,它是人类原发性高血压的研究及高血压药物筛选的较为理想的动物模型 [2] 。 2 转基因高血压大鼠模型 高血压病发病率高且病因复杂。临床研究发现其具有明显的家族倾向性,因而可能与遗传因素有关。从基因水平研究高血压病的发病机制是揭示这一疾病病因的根本途径。现已发现若干基因与发病有关,如肾素基因、血管紧张素转换酶基因、血管紧张素原基因、心房利钠因子基因等。目前,应用高血压相关基因制作转基因小鼠的报道已不胜枚举,而制作转基因大鼠的报道却屈指可数。大鼠是实验高血压学中广泛应用的经典动物,制作转基因大鼠有着更重要的理论和实际意义,但同时也有着较高的技术要求。
高血压病人饮食指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
高血压病人饮食指导 ——榕江县中医院 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年第3 卷第2 期 盐与高血压研究进展 牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科，西安 710061）通讯作者：牟建军 Email：mujjun@https://www.doczj.com/doc/ff14678846.html, 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的 疾病。盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关 注的焦点。《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也” 的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研 究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。但 在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压 反应，即存在盐敏感性问题。盐敏感性已被美国高 血压学会（American Society of Hypertension，ASH） 2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。 1 盐与血压 20世纪60年代，Dahl成功培养了盐敏感大鼠 族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为 高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压 的关系。近百年来，人群流行病学研究结果也为 盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境 的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman土著人；几乎绝大多食盐量较高的人 群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也 较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛 黑人。此外，对大多数移民的研究发现，那些生 活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐 生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也 随之升高，高血压患病率也增高。国际上著名的 Intersalt研究包括了全球范围32个国家的52个中心 的20～79岁男女，共10 079名观察对象。经年龄、 性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表 明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血 压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各 中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分 中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响； ②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及 高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降 低或仅轻度增加[1]。有学者在对24项观察研究的分 析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张 压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg，到60～69岁年龄段每 l00 mmol钠10.3 mm Hg和2.9 mm Hg。 近百年来，人类一直在探索限盐防治高血压 的效果与措施[1-2]。早先人们进行了一系列高度限 盐试验，将每日钠摄入量限至20 mmol下，几乎 所有试验均证明降低血压是有效的、肯定的。然 而，高度限盐带来的不良反应及依从性较低等因 素常使受试者难以接受。20世纪70年代全球开始 进行了一系列的中度限盐试验，将每日钠摄入量 限制到70～100 mmol。结果表明，中度限盐也能 降低血压正常者和高血压患者的收缩压和舒张压 水平。目前认为，长期限盐干预有助于降低血压 正常人群的血压和减少高血压患者服用降压药用 量；长期限盐干预有助于预防或减缓血压随年龄 上升，从而有利于减少心血管的发病与死亡。为 此，世界各国、各组织推出的高血压防治指南都 将限盐作为高血压重要的防治措施之一。世界卫 生组织（World Health Organization，WHO）建议
雌激素与盐敏感高血压的关系 房志武1，樊小力1，J.M.W y s s2 （1西安交通大学医学院生理学教研室，西安710061；2D e p a r t m e n t o f C e l l B i o l o g y， U n i v e r s i t y o f A l a b a m a a t B i r m i n g h a m，B i r m i n g h a m，A l a b a m a35294-0019U S A） 摘要：目的进一步探讨植物性雌激素和内源性雌激素对雌性自发性高血压鼠（S H R）的盐敏感高血压反应的保护作用。方法对三周龄雌性S H R行卵巢切除术，饲以0.1m o l?L-1或1.4 m o l?L-1N a C l，含或不含植物性雌激素之食物。10周龄时，腹主动脉内植入遥测传感器，用“计算机腹主动脉血压遥测系统”24h连续测量血压、心率及整体活动。静脉注射六甲双铵阻断交感神经系统活动后，记录动脉压和心率反应。结果食用无论是否富含植物性雌激素的高盐食物，动脉血压都明显增高，不含植物性雌激素组更甚。交感神经系统活动阻断后，引起所有各组鼠夜间动脉压急剧降低。结论食物中所含之植物性雌激素可降低雌性S H R的盐敏感高血压反应。交感神经系统兴奋性异常在高盐食物引起的血压增高中起重要作用。 关键词：雌激素；植物性雌激素；盐敏感性高血压 中图分类号：R852.22文献标识码：A文章编号：0258-0659（2002）01-0010-04 R e l a t i o n s h i p b e t w e e ne s t r o g e na n dN a C l-s e n s i t i v eh y p e r t e n s i o n∥F a n g Z h i w u，F a n X i a o l i，J.M i c h a e lW y s s∥D e p a r t m e n t o f P h y s i o l o g y，M e d i c a l C o l l e g e o f X i’a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y，X i’a n710061，C h i n a A B S T R A C T：O b j e c t i v e T o f u r t h e r p r o b e i n t o t h e h y p o t h e s i s t h a t p h y t o e s t r o g e n s a n d e s t r o g e n c a n p r o t e c tf e m a l e s p o n t a n e o u s l y h y p e r t e n s i v e r a t s（S H R）a g a i n s t N a C l-s e n s i t i v e h y p e r t e n s i o n. M e t h o d s T h r e e-w e e k-o l d o v a r i e c t o m i z e dS H Rw e r e f e db a s a l（0.6m o l?L-1）o r h i g h（1.4m o l?L-1）N a C l w i t h o r w i t h o u td i e t a r y p h y t o e s t r o g e n s.A t10w e e k so fa g e，e a c h S H R w a s i n s t r u m e n t e dw i t h a n i m p l a n t a b l e a r t e r i a l p r e s s u r e t r a n s d u c e r/t r a n s m i t t e r，w i t h t h e c a t h e t e r i n s e r t e d i n t o t h e a b d o m i n a l a o r t a.A r t e r i a l p r e s s u r e，h e a r t r a t e a n d a c t i v i t y d a t a o f e a c h r a tw e r e r e c o r d e d c o n t i n u o u s l y f o r24h o u r s.A f t e rt h ea c t i v i t y o fs y m p a t h e t i cn e r v o u ss y s t e m w a sb l o c k e db y i n t r a v e n o u s i n j e c t i o no f g a n g l i o n i cb l o c k e rh e x a m e t h o n i u m（10m g?k g-1），a r t e r i a l p r e s s u r ea n d h e a r t r a t e r e s p o n s e sw e r e r e c o r d e d.R e s u l t s T h ea r t e r i a l p r e s s u r eo f a l l r a t s o nh i g hN a C l d i e t i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y，e s p e c i a l l y i n t h o s e o n h i g h N a C l w i t h o u t p h y t o e s t r o g e n s d i e t. H e x a m e t h o n i u mb l o c k a d eo f s y m p a t h e t i cn e r v o u s s y s t e ma c t i v i t y s i g n i f i c a n t l y r e d u c e dn i g h t-t i m e a r t e r i a l p r e s s u r e i na l l t h e g r o u p s.C o n c l u s i o n D i e t a r yp h y t o e s t r o g e n s c a n p r o t e c t f e m a l eS H R a g a i n s tN a C l-s e n s i t i v eh y p e r t e n s i o n.O v e r a c t i v i t y o ft h es y m p a t h e t i cn e r v o u ss y s t e m p l a y sa n i m p o r t a n t r o l e i nN a C l-s e n s i t i v e h y p e r t e n s i o n. K E Y W O R D S：e s t r o g e n；p h y t o e s t r o g e n；N a C l-s e n s i t i v e h y p e r t e n s i o n 高血压在男、女两性人群中都是主要心血管疾病之一。但高血压的发病率有着两性差异［1］。妇女于绝经前，动脉血压要比同龄男性者低，而在绝经期后，女性的动脉血压迅速升高，终至与男性者相当甚或高于男性［2］。提示女性体内的雌激素与 收稿日期：2001-09-10修回日期：2001-10-31 作者简介：房志武（1970-），男（汉族），在读博士生. 血压的控制有关。与同年龄男性相比较，绝经前妇女能对抗高盐食物的高血压效应。但在绝经后，女性与男性的盐敏感性高血压发病率相同［3］。 类似的两性差异也存在于一些最常用的研究高血压的鼠类模型中，例如自发性高血压鼠（S p o n-t a n e o u s l y H y p e r t e n s i v er a t s，S H R）。在这类动物中，高血压在雄性鼠中发展更为快速和严重［1，4］。 第23卷第1期2002年2月 西安医科大学学报 J O U R N A LO FX I'A N M E D I C A LU N I V E R S I T Y V o l.23N o.1 F e b.2002
慢性病的饮食指导 慢性病之一：高血压、高血脂 【建议】高血压普遍存在于我们人群之中，患者应该保持心情放松，早上起床后多饮水，可起到稀释血液降低血压的作用。平时，多喝茶，多吃一些植物性食物，如芹菜、银杏叶、白果等，这些食物中含有的总黄酮具有降血脂的功能。每天最好保证半斤左右的水果(大约2个苹果的量)，体内维生素还是不能缺乏。 【忌口】美食当前，高血压患者也应该克制自己，远离油炸、肥腻的食物，尽量吃清淡少盐的菜类，平时适当地增加些运动量。 【推荐小菜谱】 牛肉炒芹菜：芹菜性凉降压，牛肉健脾养胃，脂肪含量也不高，适合高血压患者食用。 山楂荸荠炒肉片：具有滋补肝肾、泄浊降压的作用，适宜于各类症型的高血压。山楂为蔷薇科植物，味道有点酸、甘性微温，含有丰富的钙质、齐墩果酸、山楂酸等物质，能有效地促进脂肪分解，有较好的降脂作用，对高血压和高脂血症有一定的防治价值。而荸荠味甘、性寒，富含淀粉、蛋白质及维生素C，有清热解毒、化痰降压的效应，精肉所含的蛋白质、脂肪、热量及碳水化合物，能提供丰富的营养。 慢性病之二：糖尿病 【建议】糖尿病主要是人体内的含糖量过高，首先就要控制糖分以及能量的摄入量。可以多吃一点粗粮，粗纤维对人体非常有益。如今市场上推出了不少“无糖”和“木糖醇”类产品，给糖尿病患者带来了一些误区，在购买时，往往都会选择这些产品。其实某些“无糖”和“木糖醇”类产品并非真的“无糖”或者“少糖”，尽管没有添加糖分，但还是有热量存在，如一些饼干、面包等，患者在购选时需谨慎，也不要过多吃，以适量为原则。 【忌口】糖尿病患者在平日里，也不用对膳食太过苛刻，只要控制好热量的摄入，适当地吃些水果也是可以的。拿老年人来说，一天内以米饭5—6两，肉1—2两为限，可保持能量摄入的平衡。当然，还是要根据个人情况而定，年轻人可以适量增加一点。对于糖尿病患者而言，应多吃鱼，补充优质蛋白。 【推荐小菜谱】 五味巴戟粥：原料是粳米、五味子和巴戟天，将原料放入砂锅中炖，直至粳米成粥即成。具有滋阴壮阳、固精缩尿之功效，适于阴阳两虚型糖尿病患者食用。 慢性病之三：心脏病、冠心病 【建议】对本来就有心脏病史的人来说，应坚持用药、定期检查；膳食上注意合理荤素合理搭配，不能吃太饱，七分饱即可，否则会加重心脏的负担。而对于平常心脏并无异常的
盐与高血压研究进展 牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院 心血管内科，西安 710061） 通讯作者：牟建军 Email：mujjun@https://www.doczj.com/doc/ff14678846.html, 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关注的焦点。《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性问题。盐敏感性已被美国高血压学会（American Society of Hypertension ，ASH ）2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。1 盐与血压 20世纪60年代，Dahl 成功培养了盐敏感大鼠族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压的关系。近百年来，人群流行病学研究结果也为盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman 土著人；几乎绝大多食盐量较高的人群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛黑人。此外，对大多数移民的研究发现，那些生活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也随之升高，高血压患病率也增高。国际上著名的Intersalt 研究包括了全球范围32个国家的52个中心的20～79岁男女，共10 079名观察对象。经年龄、性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分 中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响；②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降低或仅轻度增加[1]。有学者在对24项观察研究的分析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg ，到60～69岁年龄段每l00 mmol 钠10.3 mm Hg 和2.9 mm Hg 。 近百年来，人类一直在探索限盐防治高血压的效果与措施[1-2]。早先人们进行了一系列高度限盐试验，将每日钠摄入量限至20 mmol 下，几乎所有试验均证明降低血压是有效的、肯定的。然而，高度限盐带来的不良反应及依从性较低等因素常使受试者难以接受。20世纪70年代全球开始进行了一系列的中度限盐试验，将每日钠摄入量限制到70～100 mmol 。结果表明，中度限盐也能降低血压正常者和高血压患者的收缩压和舒张压水平。目前认为，长期限盐干预有助于降低血压正常人群的血压和减少高血压患者服用降压药用量；长期限盐干预有助于预防或减缓血压随年龄上升，从而有利于减少心血管的发病与死亡。为此，世界各国、各组织推出的高血压防治指南都将限盐作为高血压重要的防治措施之一。世界卫生组织（World Health Organization ，WHO ）建议每日食盐量不超过6克。 当然，长期严格限盐存在的问题也不断引起人们的质疑，尤其是限盐产生的矛盾性病理生理作用，如刺激RAS 活性、交感神经激活、对血脂代谢的不利影响以及导致其他营养成分的失衡等，这些还需要进一步探索。
盐敏感性高血压 英文名：salt-sensitive hypertension 概述： 盐敏感性高血压可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。盐的摄入量多少是高血压的一个重要环境因素，但健康搜索在人群内个体之间对盐负荷或减少盐的摄入呈现不同的血 压反应存在盐敏感性问题。所谓血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所引起的血压升高 1960年Dahl用含不同盐浓度食物饲养大鼠健康搜索，成功地建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠动物模型；Kawasaki(1978)和Luft(1979)先后依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。具有这种特性的高血压称为盐敏感性高血压。 流行病学： 单一人群横断面的流行病学调查发现，当钠摄入低的时候，人群的平均血压也低，血 压随年龄的增长幅度小；几乎在绝大多数盐摄入量高的人群中人群的平均血压水平比 较高血压水平亦随年龄而升高，并发现随着不同人群钠摄入水平的差异，钠的摄入量与血压水平间呈线形关系。依据推算，如果每天钠的摄入量减少100mmol，25～55岁收缩压随年龄的增长也将会减少9mmHg。从这个意义上说，钠的平均摄入量低会对血压随年龄 的改变产生良性影响，从而有利减少心血管患病率 文献资料表明，盐敏感者在血压正常人群中的检出率从15%～42%不等；高血压人群为28%～74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，而且，血压的盐敏感性随年 龄增长而增加，特别是高血压病人 病因： 盐敏感者表现有一系列涉及血压调节的内分泌及生化代谢异常，故有人把盐敏感性称 为高血压的中间遗传表现型盐敏感者循环血中的肾素活性一般比较低，但所谓非调节 型(non-modulating)盐敏感者血浆肾素水平正常或升高。盐敏感者有钠及钙的代谢异常 血循环利钠激素水平的代偿性增高、交感神经系统的调节缺陷、胰岛素抗性增加、血管内皮功能的失调及肾的潴钠倾向等。 发病机制： 1.钠的代谢障碍主要表现为：①红细胞内钠含量增加，盐负荷后红细胞内钠含量进一步升高；②盐负荷后尿排钠反应延迟。多数研究认为，在人类高血压的发生中肾脏至少从三 个方面影响血压即肾脏的潴留钠倾向，Goldblatt效应及通过肾间质分泌的前列腺素等
低盐饮食与高血压 人体每天必须摄入一定量的食盐，才可以维护体内物质平衡。那究竟应该摄入多少才是最好的呢？世界卫生组织推荐每人每天应食用6克盐，实际上，在我国人们食用的盐量远远超于这个数值，尤其是北方人，都喜欢重口味的食物。长期高盐饮食会导致高血压的发生，要预防和治疗高血压，就必须要限盐做到低盐饮食。 什么是低盐饮食 低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖，含钠0.8克)，但不包括食物内自然存在的氮化钠。主要适用于心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员。 高血压的饮食讲究低盐原则: 1.低盐饮食的好处 如果正常人减少盐的摄入量，就可预防高血压的发生，减少脑卒中，心脏病和慢性肾脏病的发病和死亡。而高血压患者减少盐的摄入量，可改善治疗高血压的效果，降低高血压危害的几率。有研究指出，收缩压每下降2、3、5mmHg，就相当于心血管病死亡率分别降低3.2%、4.8%、7.8%。如果我们每天摄入食盐的量减少一半，也就不会轻易患上脑卒中、心脏病和慢性肾脏病等疾病。低盐饮食无疑是控制血压和预防心脑血管病的有效措施。健康新闻 高血压的饮食要减少盐的摄入，患者每天的摄入量应少于6g，而
盐敏感性高血压这一特殊类型的患者食盐摄入量更低些为好，可以采取分步逐渐减量的方法来达到一个低水平的食盐摄入量。此外，也可以服用祥芝灵口服液来辅助，液态灵芝以调理方式降血压，能使人体血液循环通畅，增强人体对氧气的吸收能力，促进人体内的新陈代谢，有清血行气、改善体质的作用，从而达到平稳降血压的目的。 在减盐的同时，如果增加膳食中钾（新鲜蔬菜、水果）的摄入量，降低钠/钾比值，对心脑血管疾病，尤其是治疗高血压会有更好的效果。 2.膳食中补钾有益于降血压 饮食结构特点是钠摄入过多，但是钾摄入很少。长期进食加工的食物较多而不注意钾的补充是引起血压升高的重要因素，特别是那些在餐馆就餐的次数较多而在家就餐很少的人群，机体必然缺钾。补钾不仅能降血压，还可以减少降压药用量。尤其对摄钾低的人群（如我国北方居民）可能更有效。饮食补钾可以选择一些含钾多的新鲜蔬菜和水果，比如香蕉、杏、橙子、哈密瓜、苹果等，蔬菜有土豆、菠菜、南瓜、番茄。 钾可以缓冲钠盐升高血压的作用并且抑制血管平滑肌增生，对脑血管有独立的保护作用。研究发现，钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关，增加钾的摄入则能够降低血压水平，降低高血压的危害。 特别是高血压患者，治疗高血压期间的饮食更要讲究低盐原则，健康才有保障。
盐敏感性高血压患者血压波动情况与昼夜尿钠排泄量的临床观察 目的探讨盐敏感性高血压患者24h血压变化及尿钠排泄量的变化。方法采用快速静脉输注生理盐水与呋塞米排钠缩容结合的方法判定患者的盐敏感性，并根据盐敏感性判定结果将患者分为盐敏感性组（SS）及非盐敏感性组（NSS），对两组患者的24h血压变化节律进行监测，并测定两组患者的白天、夜间尿钠排泄量。结果85例患者中出现盐敏感性患者35例，达412%。24h动态血压监测结果表明，两组患者的24h收缩压和舒张压、白天收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>005），但SS组患者夜间收缩压、舒张压明显升高，差异具有统计学意义（P＜005）。两组患者24h尿钠量及白天尿钠量差异均无统计学意义（P>005）。但SS组患者的夜间尿钠量及其在24h尿钠量中所占的比重与NSS组比较均明显上升，差异有统计学意义（P＜001）。结论盐敏感性高血压患者出现夜间尿钠排泄量明显增加，并导致血压出现“非杓型”改变，给予利尿剂可有效缓解患者血压变异性变化。 标签：盐敏感性；高血压；血压变异性；尿钠 [Abstract] Objective To explore correlation of variation of blood pressure in 24 hours and urinary sodium excretion in patients with salt_sensitive hypertension. Methods Salt sensitivity was determined by the method combined rapid intravenous infusion of saline with furosemide natriuresis volume reduction. According to the salt sensitivity，the patients were divided into two groups，salt_sensitive group（SS）and non_salt_sensitive group （NSS）. Variation of blood pressure and urinary sodium excretion in 24 hours were observed and detected in patients. Results 35 cases of patients（412%）were salt sensitive. There were no significant differences in 24_hour blood pressure and daytime blood pressure according to the observation of variation of blood pressure. But nocturnal systolic pressure （1228±91 vs 1184±103，P＜0.05）and diastolic pressure （826±49 vs 803±54，P＜0.05）in SS group were significantly increased. There were no significant differences in 24_hour and daytime urinary sodium excretion between two groups （P>0.05）. But nocturnal urinary sodium excretion and its percentage in 24_hour urinary sodium excretion were significantly evaluated in SS group compared with NSS group （P＜0.01）. Conclusions Nocturnal urinary sodium excretion obviously increased in patients with salt_sensitive hypertension，which resulted in “non_dipper” change in nocturnal bl ood pressure and can be effectively ameliorated by diuretic. [Key words] Salt_sensitive；Hypertension；Blood pressure variability；Urinary sodium 在高血压人群中的临床研究结果表明，盐敏感性高血压患者的远期血压增长幅度明显升高，并且其心血管严重事件发生率及致死率显著上升[1]。一些关于血管疾病的相关研究也证明，在动物模型中血压变异性（blood pressure variability，BPV）能够在一定程度上对靶器官损伤过程造成不同程度影响[2、3]。