口腔颌面外科护理常规 第一节舌系带短缩的护理 【疾病概述】 舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。 【术前护理】 （一）保持患儿的口腔卫生。 （二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。 （四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。 【术后护理】 （一）输液护理 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。 （二）病情观察 1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。 2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。 3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。 （三）安全护理 1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止 坠床事件的发生。 2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫 小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。 3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正 确。
（四）饮食指导 术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。 【健康教育】 1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。 2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。 3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。 第二节腮腺混合瘤的护理 【疾病概述】 腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。 【术前护理】 (一)保持患者的口腔卫生。 (二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。 (三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为 发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大 的思想负担，术前应耐心讲解。 (五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。 【术后护理】 （一）饮食护理 1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性 食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。 2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。 （二）病情观察 1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（）mm A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌11．疤痕性睑内翻最常见于（） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（） A. 阿托品眼药水 B. 毛果云香硷眼药水 C. 氧氟沙星眼药水 D. 地塞米松眼药水
眼耳鼻喉口腔 眼 一、二章：概述，总论 纤维膜：角膜+巩膜 1：眼球壁解剖：葡萄膜：虹膜+睫状体+脉络膜 视网膜（黄斑与视神经盘） 2：房水循环：睫状突上皮细胞后房前房前房角小梁网、schlemm网集液管、房水静脉巩膜上的睫状前静脉血液循环。 3：结膜充血VS睫状充血
4：测远视力： a.距视力表5m（可用平面反光镜代替），先右眼后左眼，由上而下指示目标，要求5s 内说出方向 b.若5m处看不清最大目标，则向前走至看清（视力=d/5 *0.1） c.若0.5m仍看不清，则用辨认指数，指距=指宽（例如：指数/40cm） d.近距离不能辨认，则晃动手掌（手动/眼前） e.若否晃动，则暗室辨光感，手电筒“米”字形光源定位测试。 5：手术前后护理常规： 6：滴眼药法注意事项： a.不直接滴到角膜 b.距离1-2cm，防污染瓶口
c.每次1-2滴，防浪费 d.毒药液应按压泪囊2-3min。 e.不压迫眼球 f.两种药液，间隔5min；先药液后眼膏 g.散瞳剂与缩瞳剂分开放置。 7：泪道冲洗结果判断：从下泪小点进针、需表麻、泪道冲洗液 通畅： 泪小管阻塞 泪总管阻塞 鼻泪管狭窄 鼻泪管阻塞 慢性泪囊炎 三章：眼睑、泪器病： 1：睑腺炎：又称“麦粒肿”，多为金黄色葡萄球菌感染 脓肿未成熟时用热敷促进成熟 热敷三种方法（汽热；干性；湿性） 还要健康教育。
睑板腺囊肿即“霰粒肿” 因鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留囊内，引发（肺炎球菌、白念珠 菌）繁殖感染； 多为绝经期妇女；多为单侧感染， 2：慢性泪囊炎：溢泪为主症； 常行泪囊鼻腔吻合术； 急性泪囊炎常发生在慢性的基础上 五章：结膜病： 1：淋病奈瑟菌：
《眼耳鼻喉口腔科护理学》 理论课教案 授课题目: 气管异物的急救广西医科大学护理学教研室
授课对象：护理本科 授课老师：李睿琳 2013年05月 《眼耳鼻喉口腔科护理学》理论课教案 一、教学基本情况 课程名称：《眼耳鼻喉口腔科护理学》 授课题目：气管异物的急救 计划学时：1 教学对象：护理本科专业授课教师：李睿琳1．内容简介： 眼耳鼻喉口腔科护理学是介绍对眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等疾病的患者的整体护理和防治知识的一门学科。本课程从护理工作的需要出发，介绍眼、耳鼻咽喉、口腔各部位的解剖生理和眼、耳鼻咽喉、口腔的常见疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、常用护理技术操作、卫生保健等。使学生能初步运用护理程序，对眼、耳鼻咽喉、口腔科的常见病和多发病进行常规的护理；对眼、耳鼻咽喉、口腔科的急诊患者能采取应急护理措施，学会使用眼、耳鼻咽喉、口腔科的器械，对患者进行一般检查，学会眼、耳鼻咽喉、口腔科常用护理技术操作。 2．本章授课特点： 应用多媒体课件，利用实物，结合板书，插入视频，运用模型及真人演示等多种手段，并引入了专科国际前缘的相关知识，采用多种课堂教学方法，形象、有效地表现了气管、支气管异物的病因、发病
机制及临床特点，深化了紧急救治手法的应用及其原理的认识，从而使护理程序从感性认识上升到理性认识，牢固地掌握了本节课的重点内容，也进一步拓展了学生的知识面。 3．教学手段： 应用多媒体和实物展示手段，讲授本节教学的难点，采用启发式、互动式、提问式、讨论式等教学方法，讲授教学的重点，通过案例的展示和分析，达到理论结合实际，学以致用。
二、学生特征分析 1.教学对象：广西医科大学护理系本科 2.教学对象分析：教学对象均为四年制护理本科专业学生，整体素质较 高，理解和记忆能力较强，经过一年多的基础知识学习，对护理学的基础理论有了一定的认识，对各门学科基础原理也已初步掌握，可以引导他们逐步将分散的知识系统化，分割的理论整体化，培养出将知识融会贯通，活学活用，善于自学的能力。 三、教学目标分析 章节名称气管、支气管异物病人的护理计划学时1 教学总目标掌握：气管、支气管异物的身体评估，健康指导及急救手法熟悉：气管、支气管异物产生窒息的原因及急救手法的原理了解：气管、支气管异物的辅助检查及治疗原则 学习目标描述编号教学目标具体描述关键词1 知识目标掌握气管、支气管异物的临床表 现特点，窒息成因及急救手法 掌握 2 素质目标培养学生对所学知识综合运用 能力，提高临床思维能力 思考联系 3 能力目标培养学生的动手能力，正确掌握 急救手法的临床应用 实践 项目内容措施 教学重点1．气管、支气管异物的临床 表现及梗阻的原理 2．急救手法的原理、方法及 其适应症 结合视频、模型、真人演示 的互动式教学法，逐步讲解 和演示急救手法的全过程 教学难点气管、支气管异物的病理运用视频、动画将抽象知识 具体化，形象化讲解
口腔科护理常规目录1、口腔颌面外科疾病一般护理常规………………………………K12、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规…………………………K2 3、颌面部骨折复位固定术护理常规………………………………K3 4、腮腺肿瘤切除术护理常规………………………………………K4 一、口腔颌面外科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】 1．评估病人的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，并记录。 2．评估病人的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况并记录。3．评估病人专科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。 4．密切观察各种药物作用及副作用。【护理措施】 1．新病人入院后应热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境和有关规章制度及治疗护理流程，并通知医生。 2．入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、磅体重并记录。 3．按疾病做健康指导。 4．按医嘱分级护理。 5．按医嘱给
饮食及指导。 6．术前口腔护理，必要时行牙周洁刮术。 7．做好术前术后心理护理。 8．及时与医生联系并处理病人的病情突变或急诊。【健康指导】按各病种疾病进行健康指导。 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】1．术前评估(1)心理状态和身体一般情况的评估。(2)口腔及全身卫生评估。(3)生命体征评估。(4)药物过敏史、遗传史的评估。2．术后评估(1)评估麻醉方法及苏醒程度。(2)评估手术用的时间、手术出血情况等。(3)评估各种引流管情况。(4)是否带有气管导管或插管。(5)评估伤口情况。【护理措施】1．术前护理(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
眼耳鼻咽喉口腔科 护理学 一；眼球壁的结构：1外层为纤维膜，包括角膜和巩膜。2中层为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管，由内到外分为虹膜、睫状体和脉络膜。3内层为视网膜。 二；正常眼压：10-21mmHg 三；病毒性结膜炎的特点：传染性强、好发于夏秋季、有自限性、一般的抗菌药无效。 四；结膜充血和睫状充血的比较 结膜充血睫状充血 深度浅充血（外眼疾病）深充血（内眼疾病） 颜色鲜红色暗红色或紫红色 形状网状片状或块状 密集部位近穹窿部近角膜缘 五；细菌性角膜炎的特点：患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降、深充血。六；白内障的病变位置：晶状体（混浊）。 七；咽鼓管：亦称耳咽管，是沟通鼻烟腔和鼓室的管道，是中耳感染的主要途径。八；急性喉阻塞的特点：吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹陷（四凹征）、声嘶。 九；慢性化脓性中耳炎的特点：传导性听力下降、耳漏（流脓）、有发生颅内感染的危险。 十；胆脂瘤的特点：并非真性肿瘤，是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积的团块形成的。 十一；梅尼埃病的特点：发作性运动性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳内胀满感。 十二；乳牙：20颗。恒压：28-32颗。 十三；牙根数目：1：单根：切牙、尖牙、前磨牙。2：双根：下颌磨牙，上颌第一前磨牙。3：三根：上颌磨牙。 十四；龋病：1浅龋：龋蚀限于牙齿的表层即牙釉质，齿损部位变为黄褐色或黑
色。2中龋：龋蚀进入牙本质浅层，形成龋洞，病人对冷的刺激敏感。3深龋：龋蚀进入牙本质深层，接近牙髓，对酸痛刺激明显。 十五；牙周袋的特点：龋沟超过正常深度2mm以上。 十六；角膜炎的分类：细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。十七；年龄相关性白内障的四期：初发期、膨胀期或称未熟期、成熟期、过熟期。十八；鼻窦：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。 十九；慢性化脓性中耳炎的三型区别：1单纯型：最常见，病变局限于鼓室黏膜，又称黏膜型，间歇性流脓，脓液常为粘液性或粘液脓性，无臭味，轻度传音性聋。2骨疡型：病变超过黏膜，深达骨质，常伴肉芽组织形成，又称坏死型或肉芽型，耳漏常为持续性，脓液粘稠，常有臭味，有较重的传音性聋。3胆脂瘤型：并非真性肿瘤，骨质破坏，易致炎症扩散，导致一系列颅内并发症，若有感染，常为持续性耳流脓，有特殊恶臭，可引起传音性聋或混合性聋。 二十；牙齿的组成部分：牙冠，牙颈，牙根。 二十一；青光眼的概念：青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。 二十二；急性化脓性中耳炎：是中耳黏膜的急性化脓性炎症。 二十三；交感性眼炎：是指发生于一眼贯通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一侧眼则称为交感眼。 二十四；龋病：是指在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 二十五；牙周病：是侵犯牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏性疾病。 二十六；口腔颌面部损伤的特点：1易并发颅脑损伤。2易发生窒息。3口腔颌面部血循环丰富的利与弊。4易发生感染。5易致功能障碍和颜面部畸形。
四川大学期末试题（A 卷） 眼耳鼻咽喉口腔科护理学》模拟试题 一、单选题 （ 从每小题的备选答案中选择一个正确的答案，并将其编号填在题干的括号内） 1．角膜的总屈光力为 A.+40D B.+43 D C.+45D D.+38D E.+44D 2．虹膜最薄处在 A. 虹膜根部 B. 瞳孔领附近 C. 瞳孔区 D. 3．细菌性角膜炎最常见的诱因是 A. 外伤 B. 维生素缺乏 C. 年老衰弱 4．典型角膜软化症的主要体征 A. 角膜水肿 B. 结膜充血 C. 前方积脓 D. 5．急性泪囊炎的红肿部位在 A. 上睑内眦 B. 上睑外眦 C. 下睑内眦 D 6．虹膜周边切除术治疗青光眼的原理是 A. 减少房水分泌 B. 降低眼压 C. 解除瞳孔阻滞 7．泪液膜的构成由表浅向深部依次为 睫状区 E. 虹膜 D. 免疫缺陷 E. 全身长期使用免疫抑制 角膜溃疡 E.Biot ot 斑 . 下睑外眦 D. 增加房水排除 E. 建立一个外引流通道 A. 类脂层、水样层、粘液层 B. 粘液层、类脂层、水样层 D.类脂层、粘液层、水样层 E. 水样层、类脂层、粘液层 8. 预防虹睫炎引起的继发性青光眼 , 局部应点 9. 视网膜中央静脉阻塞可有 10. 原发性闭角型青光眼禁用 11．眼部化学伤的急救措施 12. 鼓膜最显著的标志是（ ） 13. 慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是（ A 、肺炎球菌 B 、变形杆菌 C 、棒状杆菌 D 、乙型溶血性链球菌 E 、葡萄球菌 14. 人体维持平衡主要依靠（ ） A 、视觉 B 、本体感觉 C 、Corti 氏器 D 、前庭 E 、小脑 C. 水样层、粘液层、类脂层 A .1 ％匹鲁卡品 B.0.5 ％噻吗心安 C.0.25 ％依色林 D.0.5 ％可的松 E.1 ％阿托品 A. 视网膜出血 B. 视网膜水肿 C. 两者均有 D. 两者均无 A. 缩瞳剂 B. 碳酸酐酶抑制剂 C. 扩瞳剂 D. 镇静剂 E. 高渗剂 A. 急送医院 B. 现场取水冲洗 C. 抗生素防感染 D. 止痛 E. 激素治疗 A 、锤骨长柄 B 、前皱襞 C 、光锥 D 、锤骨短突 E 、后皱襞
口腔科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、 温度。 二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积 极 配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改 为每日1次，每日记录二便1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送验。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做 好相应护理。 七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。 八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。 九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应 各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。 十、按医嘱认真做好口腔护理。 十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、患者出院前，测体重1次。 十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规 牙周炎护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学复习资料 一、名解 视路：是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。 结膜囊：与角膜一起在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。 睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称散粒肿 结膜炎：当全身或局部的防御能力减弱或致病因素过强时，将使结膜组织发生急性或慢性的炎症，统称为结膜炎。 沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。 白内障：指晶状体混浊，矫正视力小于0.5。 先天性白内障：是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果，表现为各种形态与部位的晶状体混浊。 青光眼：是以眼压升高异常，视功能减退和眼组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 近视眼：指在眼的调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统曲折后，聚焦在视网膜之前。 利特尔区：由软骨和骨构成，软骨膜和骨膜外覆有粘膜，其最前下部粘膜下动脉血管汇聚成丛，是鼻出血的好发部位。 嗅沟或嗅裂：以中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或嗅裂，此处鼻腔粘膜中有嗅觉神经末梢分布。 纸样板：外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼
吸暂停和低通气不足。
喉阻塞：又称喉梗阻。因喉腔内或其周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄，不全或完全性梗阻，发生程度不同的呼吸困难。 四凹征：因吸入的空气减少，胸腔负压增加，形成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下和上腹部吸气期的凹陷。 口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。 二、填空 6.眼的屈光介质有房水、晶状体、玻璃体、角膜。 7.房水循环的主要路径是：睫状突上皮分泌房水→后房→瞳孔→前房 →小梁网→集合管→房水静脉→睫状前→静脉回流系统。 9.眼外肌除外直肌受外展神经支配、上斜肌受滑车支配外，其余四肌受 __动眼__神经支配。 14.睑腺炎是常见的眼睑腺体的化脓性感染。睫毛毛囊或附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎；睑板腺感染则称内睑腺炎。 15.麦粒肿脓肿形成后应切开排脓，外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘 平行；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直。 18.沙眼常见的并发症是倒睫、睑内翻、上睑下垂、慢性泪囊炎、角结膜干燥、角膜混浊。 20.角膜炎最常见症状是眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，伴视力下降。典型体征为睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。 21.角膜炎的病因虽然不同，但其病理变化过程基本相同，可分为浸润期、 溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期四个阶段。
上丹才护耳.片译:^^氐\?品硝它-M 评■竹呂-皑“皿亡#、，片宙■ I *< 貞胆 I I j iJUB. IIWS. ffLXJf ll(f IBriff 丹*ME ； J ■ffiw 曹ttssMiT 肖=固样茫 、Jft 三时OJt 角膜的组织学分层 ① 上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕，易与前弹力层分离； ② 前弹力层（Bowma 膜）：不能再生； ③ 基质层：角膜细胞和少数游走细胞，不能再生，形成瘢痕； ④ 后弹力层（Descemet 膜）：可再生； ⑤ 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能，不能再生。 角膜的特点 ① 透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占 3/4 ； ② 无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气； ③ 三叉神经末梢丰富且无髓鞘，知觉敏感。 角巩膜缘的临床意义：是许多内眼手术切口的标志部位，十分重要。 瞳孔直径：约2.5~4mm 视网膜的三级神经元及黄斑的重要性 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑，富含叶黄素，中央小凹称黄斑中心凹，是视网膜上 最敏感的部位。中心凹处可见反光点，称中心凹反射。中心凹只有视锥细胞，三级神经元在此单线连 接，所以黄斑视觉最敏锐和精确。 第一级神经元：光感受器：视锥细胞：黄斑区，感强光，明视觉，色觉 第二级神经元： 第三级神经元： 视盘、视神经盘、视 神经乳头，中央小凹陷区称视杯或杯凹。 眼内容物的组成 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常眼压。 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作用。 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持作用。 房水循环 睫状突上皮细胞产生7后房7瞳孔7前房7前房角小梁网7 Schlemm 管—集液管—房水静脉—巩膜表 层睫状前静脉f 血液循环。少部分f 虹膜表面隐窝f 吸收f 脉络膜上腔排出。 视路的定义 视路是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。 眼睑的功能：保护眼球、瞬目功能、保持眼球表面湿润、保持角膜光泽。 结膜的组成、结膜囊概念 睑结膜、球结膜、穹窿结膜 结膜囊：是睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。 泪器的组成：泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 第三章 眼睑及泪器病病人的护理 内、外睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现、护理措施（手术切口要点） 睑腺炎病因：化脓性细菌侵入眼睑腺体，大多为金葡菌。 临床表现：患侧眼睑红肿热痛，同侧耳前淋巴结肿大。如并发蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒战、 头痛等中毒表现。①外睑腺炎：炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，红肿范围弥散，若靠近外眦部- 反应性球结膜水肿。脓点常破溃于皮肤面。②内睑腺炎：炎症浸润局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬 结，疼痛压痛剧烈，病程较长。脓点常破溃于睑结膜面。 第一章：眼的解剖及生理 眼球壁的解剖 视杆细胞：周边部, 感弱光，暗视觉，无色视觉 一夜盲 双级细胞 神经节细胞 ■N： ? ciAp 一．选择题（共40分，每题2分） 1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A 中鼻甲属筛骨结构 B 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D ) A 眼动脉 B 筛前动脉 C 上颌动脉 D 蝶腭动脉 E 眶下动 3. 最容易侵及颈内动脉、颈内静脉引起出血和血栓性颈内静脉炎的是D A.扁桃体周围脓肿 B.咽后脓肿急性型 C.咽后脓肿慢性型 D.咽旁脓肿 E.脓性下颌下炎 4.出生后最有可能感染的鼻窦是: A A.上颌窦及筛窦 B.筛窦及蝶窦 C.上颌窦及蝶窦 D.筛窦及额窦 E.上颌窦及额窦 5.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是D A.腺样体 B 咽鼓管扁桃体 C 咽侧索 D 腭扁桃体 E 舌扁桃体 6.前上型扁桃体周脓肿穿刺的正确部位是A A.脓肿最隆起处 B 悬雍垂尖端与最后磨牙连线中点 C悬雍垂底与最后磨牙连线中点上1cm D 扁桃体上窝 E 腭舌弓上缘 7.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧蝶窦及后组筛窦炎不伴息肉属A A.1型2期 B.1型3期 C.2型2期 D.2型3期 E.3型 8.鼻咽癌颈淋巴转移首发于D A颌下淋巴结 B 颈深淋巴结下群 C 颈深淋巴结中群 D颈深淋巴结上群 E 颏下淋巴结 9.声门上区的淋巴主要汇入D A颈深淋巴结下群 B 气管前淋巴结 C 喉前淋巴结 D颈深淋巴结上群 E 颈深淋巴结中群 10.哪项不是小儿喉解剖的特点E A位置较成人高 B 软骨较成人软 C 声门较成人小 D声带较成人短 E 结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀 11.人体中穿过骨管最长的脑神经是B 《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日 第八章口腔科病人的护理概述 复习口腔颌面部的应用解剖 情景导入本次课 第一节口腔科病人的护理评估 一、护理病史评估 （一）现病史 了解别人患口腔疾病的发病起始时间和情况、主要症状、病因与诱因、病情的演变情况、伴随症状和治疗情况等。 （二）既往史 询问别人关于与现有口腔疾病及治疗有关的既往情况；了解过去曾患过的重要全身性疾病；了解病人有无药物过敏史；询问病人有无牙齿或颌面部外伤史、过敏史以及由牙病引起的三叉神经痛等情况。 (三)生活史 了解病人出生地、生活地（生活环境）、年龄、职业、饮食习惯、刷牙方法、刷牙次数、是否使用牙签、牙线，是否定期进行口腔健康检查等情况。 （四）家族史 了解病人家庭成员健康情况，特别是有无患过类似口腔疾病史。 二、身心状况评估 （一）身体状况 1.牙痛是口腔科病人最常见的症状，也是口腔科病人就诊的最主要的主诉之一。 （1）牙体、牙髓及根尖疾病 （2）牙周组织疾病 （3）邻近组织疾病所引起的牵涉痛 （4）神经系统疾病 （5）全身疾病 2.牙龈出血是指牙龈在无任何刺激时自发性的出血，出血量较多。引起牙龈出血的常见病因如下。 （1）牙齿局部疾病 （2）全身性疾病 3.张口受限正常成人的张口度约3～5cm，凡不能达到正常张口度者，即称为张口受限。引起张口受限的常见病因如下。 （1）外伤 （2）口腔颌面部局部炎症 （3）肿瘤 （4）全身疾病 4.牙齿松动正常情况下牙齿只有极轻微的生理活动度（约1mm内）。超过生理活动度的，常是病理原因所致，引起牙齿松动的常见病因如下。 （1）牙周病 （2）颌骨疾病 （3）外伤 5.牙齿着色和变色正常牙齿呈黄白色或灰白色，有光泽。 （1）牙齿着色：是指牙齿表面有外来色素沉着，呈褐色、黑色等。 （2）牙齿变色：分个别牙变色和全口牙变色。 6.口臭是指从口腔中散发臭气，严重影响病人社会交往和心理健康。 （1）生理因素 （2）口腔卫生问题 （3）口腔疾病 （4）鼻咽部疾病 （5）全身性疾病 7.咀嚼功能障碍 8.其他表现 （二）心理－社会状况 1.延迟就医心理 2.焦虑、恐惧心理 3.社会支持不足 （三）辅助检查 1.牙髓活力测验 （1）温度测试：①冷诊法；②热诊法。 1.当闭口时，上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为 口腔前庭和固有口腔 2.人的乳牙有２０颗,恒牙有２8～32颗 3.儿童从6岁左右开始长第一恒磨牙，位置在上下颌牙床上的最后一颗乳牙的 后面，因为6岁左右开始萌出,所以也叫“六龄牙”。它不替换任何乳牙,很容易被认为是乳牙而没有得到保护和重视. 4.从外观上看,牙体由牙冠、牙颈部和牙根三部分组成 5.为了便于病历记录和资料总结,在病历书写时,对牙部位的记载要用统一符号 表示.推荐使用国际牙医学会(FDI)提出的以二位数字系统来记录牙位。其第一个数字表示象限，恒牙以1~４分别表示左右上下四个象限,即1（右上)、２(左上）、3(左下)、4（右下)乳牙则按同样顺序以5~8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置,恒牙以1 ~ 8表示,乳牙以1 ～５表示。如：1４表示右上第一前磨牙、54表示右上第一乳磨牙 此法简单易学,适于计算机使用. ６.由于颌面部静脉瓣较少或无瓣膜,当肌肉收缩或挤压时易使血液反流。颌面部的感染，特别是鼻根部与口角连线三角区的感染，若处理不当,则易逆行扩散入颅，引起海绵窦血栓性静脉炎，故此三角区称为面部的危险三角区。 7。正常人的张口度约相当于3横指（自身食指、中指、无名指)的宽度。 8。诊治上颌牙时,应使病人张口后的上颌牙平面与地平面成４5°角,其高度稍高于医生的肘关节;诊治下颌牙时,应使病人张口后的下颌牙平面与地平面平行,其高度与医生的肘部平齐． 9。 2％戊二醛水溶液用于牙科器械、橡胶、塑料用具消毒需浸泡15~２０分钟,消毒肝炎病毒污染物品,需浸泡１～2小时，杀灭芽孢须３小时 10.口腔科常用的含漱剂:0.１％洗必泰、1~3％过氧化氢液，洗必泰长期使用可使牙齿及粘膜着色 11。常用的龋齿充填材料有复合树脂或玻璃离子粘固粉 1２。根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。13。超声波洁治禁用于置有心脏起搏器的患者,以免因电磁辐射造成 口腔科医疗护理技术操作规范 目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20) 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔 口腔科 一、口腔科门诊基本护理常规 1．保持治疗区域的整洁，将常用器械放置在固定的位置，随时准备接待患者。 2．安置患者，做好诊治前的准备工作： (1)备好灭菌口腔常规检查器械、一次性吸管、一次性口杯。 (2)将灯柄覆盖塑料膜。 (3)更换三用枪头。 (4)安排患者就座，系好围巾。 (5)调节灯光及椅位。 (6)备好灭菌机头、灭菌钻针。 3．初步了解患者的病情，预先掌握医生的需要。 4．根据患者的病情，告知初步治疗程序及治疗后出现的反应，注意事项等。 5．准备好治疗所需的材料和器械以备使用。 6．治疗结束后诊椅复位，解开围巾，更换治疗台上的物品和器械，取下灯柄上覆盖的塑料膜，保持诊疗区整洁。 二、口腔颌面部恶性肿瘤手术护理常规 E1腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少。癌以鳞状细胞癌为最常见，其次为腺性上皮癌及未分化癌。El腔和面部鳞状细胞癌多发生于40～60岁成人，男性多于女性，以舌、颊、牙龈、．腭、+1-_颌窦为常见，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、 恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有不同。1：3腔颌面部的治疗以外科手术为主，或采用外科手术为主的综合治疗。 (一)术前护理 1．按外科一般护理常规。 2．皮肤准备，根据手术要求进行备皮，向患者做好解释工作取得配合。 3．术前健康指导，口腔颌面部肿瘤患者由于手术原因，术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定程度的改变，所以护士在手术前要根据不同手术方式给予不同的指导，以便患者术后更好康复： (1)教会患者有效的咳嗽方法；(2)术前练习床上排便；(3)沟通表达方式的训练：部分患者由于术后气管切开或创口影响发音，不能讲话，在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流，也可制作图片让其选择想表达的含义。 (--)心理护理 颌面部恶性肿瘤往往会造成患者面部的肿胀、变形、麻痹，甚至是局部组织坏死；此外，手术破坏性大，术后影响面容美观，且造成一定程度的咀嚼、发音障碍，影响生活质量，加之对癌的恐惧、放化疗的副作用以及手术费用造成的经济负担，患者通常在术前术后都有不同程度的焦虑、紧、恐惧、不安等心理问题，因此，心理护理应贯穿于护理的全过程，具体评估患者的心理状况，有针对性的实施心理护理，建立相互依赖的护患关系，给予患者持续的情感支持，开展系统的健康教育。 (三)术后护理 1．体位：全麻手术去枕平卧6小时，可采取半卧位，以减轻水肿及缝线力。术后第一天鼓励患者在能耐受的情况下早期活动。 2．病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质；观察组织瓣 颜色、质地、温湿度等变化，记录出入量等，若有异常及时通知医生处理，做好记录。 眼耳鼻喉练习题 眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是 A.维持眼球的一定形态 B.保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D.构成眼的屈光系统 E.调节进入眼内光线量2．房水是由（）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（） A.黄斑中心凹最薄 B.黄斑中心凹富含视杆细胞 C.黄斑中心凹富含视锥细胞 D.黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（）mm A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌 11．疤痕性睑内翻最常见于（） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（） A. 阿托品眼药水 B. 毛果云香硷眼药水 C. 氧氟沙星眼药水 D. 地塞米松眼药水 E. 以上都是 19．治疗真菌性角膜溃疡首选（） A. 无环鸟苷 B. 庆大霉素 C. 多粘菌素 D. 两性霉素 E. 利福平 口腔科护理常规 口腔科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、 温度。 二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者 积极 配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上 者， 每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后， 改为每日1次，每日记录二便1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送验。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况， 做好相应护理。 七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。 八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。 九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上 应各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。 十、按医嘱认真做好口腔护理。 十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、患者出院前，测体重1次。 十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规 牙周炎护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 第一章：眼的解剖及生理 眼球壁的解剖 上嘉軀前怖（Bs.nanS'■裁二馭惋血地帼山.內鸩 m輙. m 囁上曲 角膜的组织学分层 ①上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕，易与前弹力层分离； ②前弹力层（Bowman膜）:不能再生； ③基质层：角膜细胞和少数游走细胞，不能再生，形成瘢痕； ④后弹力层（Descemet膜）：可再生； ⑤内皮细胞层：角膜-房水屏障功能，不能再生。 角膜的特点 ①透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占3/4 ； ②无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气； ③三叉神经末梢丰富且无髓鞘，知觉敏感。 角巩膜缘的临床意义：是许多内眼手术切口的标志部位，十分重要。 瞳孔直径：约2.5~4mm 视网膜的三级神经元及黄斑的重要性 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑，富含叶黄素，中央小凹称黄斑中心凹，是视网膜上最敏感的部位。中心凹处可见反光点，称中心凹反射。中心凹只有视锥细胞，三级神经元在此单线连接，所以黄斑视觉最敏锐和精确。 第一级神经元：光感受器：视锥细胞：黄斑区，感强光，明视觉，色觉 视杆细胞：周边部，感弱光，暗视觉，无色视觉夜盲 第二级神经元：双级细胞第三级神经元：神经节细胞视盘、视神经盘、视神经乳头，中央小凹陷区称视杯或杯凹。 眼内容物的组成房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常眼压。晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作用。玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持作用。 房水循环 睫状突上皮细胞产生T后房T瞳孔T前房T前房角小梁网T Schlemm管宀集液管宀房水静脉宀巩膜表层睫状 前静脉T血液循环。少部分T虹膜表面隐窝T吸收T脉络膜上腔排出。 视路的定义视路是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。 眼睑的功能：保护眼球、瞬目功能、保持眼球表面湿润、保持角膜光泽。 结膜的组成、结膜囊概念睑结膜、球结膜、穹窿结膜结膜囊：是睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。 泪器的组成：泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 第三章眼睑及泪器病病人的护理内、外睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现、护理措施（手术切口要点）睑腺炎病因：化脓性细菌侵入眼睑腺体，大多为金葡菌。 临床表现：患侧眼睑红肿热痛，同侧耳前淋巴结肿大。如并发蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒战、头痛等中毒表现。①外睑腺炎：炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，红肿范围弥散，若靠近外眦部T反应性球结膜水肿。脓点常破溃于皮肤面。 ②内睑腺炎：炎症浸润局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结，疼痛压痛剧烈，病程较长。脓点常破溃于睑结膜面。 护理措施：1）观察疼痛反应，听取主诉，解释原因，给与支持安慰，指导放松。 2）指导病人热敷。 3）指导正确使用抗生素眼药水或涂用眼膏的方法。 4）掌握脓肿切开指征。★外睑腺炎皮肤面切开，切口与睑缘平行； ★内睑腺炎结膜面切开，切口与睑缘垂直。 5）体温、血常规、脓液或血液标本培养及药敏。 6）有全身炎症反应或反复发作，全身使用抗生素。 7）合并糖尿病，积极控制血糖，按糖尿病常规护理。 8 ）健康指导：①未成熟切忌挤压、挑刺；②养成良好卫生习惯（手眼）：③治疗重要性。 睑板腺囊肿病因：睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织慢性刺激。 临床表现：异物感、无痛性肿块、不痛、摩擦感。 护理措施：1）观察囊肿变化。 2）指导病人热敷。 3）眼部、全身用药，控制炎症，再行手术刮除囊肿。 4）囊肿刮除术护理：①外眼手术常规准备：滴抗生素眼药、查凝血功能、清洁皮肤等。 ②★在睑结膜切开，切口与睑缘垂直。术后压迫10~15min。 ③注意复发性或老年人囊肿，做病检。 ④涂抗生素眼膏，眼垫遮盖。 5）健康指导：介绍术后用药，按时换药和门诊随访，术后次日进行眼部换药。 眼睑闭合不全的护理 1）滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。 2）结膜囊内涂大量抗生素眼膏，再以眼垫遮盖；“湿房”覆盖眼；软性角膜接触镜；暂时性眼睑缝合。 3）指导病人正确揩拭泪液的方法：由下眼睑往上揩。 4）心理护理。耳鼻咽喉应用解剖学试题
第八章 口腔科病人护理概述
口腔科护理学知识要点
口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)
口腔科专科护理常规
眼耳鼻喉练习题
口腔科护理常规
眼耳鼻喉口咽护理学重点复习
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