快速治疗口腔溃疡的方法 口腔溃疡一种长年缠绕我们的疾病，令很多人头痛不已，患有了口腔溃疡怎么办？很多人都想快点解决口腔溃疡这个问题快速治疗口腔溃疡的方法有哪些？对于口腔溃疡的治疗方法大家一直都求知若渴，洁灵来为你解答快速治疗口腔溃疡的方法。 口腔溃疡是个经常围绕着我们的问题，下到青涩少年，上到古稀老人，不管初春还是凛冬，大部分人都会经历过口腔溃疡。自然而然出现了很多的民间疗法。 洁灵来告诉你几种常见的方法 一、白砂糖 用白砂糖涂于患处，每天2-3次，白糖具有促进肌肉愈合 作用，能加快恢复口腔溃疡。这是一种很常见的偏方，效 果是有，但治疗速度因人而议。 二、蜂蜜 先用温水清漱口腔，再将蜂蜜含于患处几分钟，一日数次， 原理和白糖差别不大，但因蜂蜜天然成分更有一种缓解疼 痛的作用，能更好对口腔溃疡处进行恢复，最好是晚睡时 含于口中，据说是缓解疼痛有效方法。总的来说只能缓解 一时并不是长远之计。 三、浓茶漱口 茶叶中具有茶多酚，具有有杀菌作用，对于口腔溃疡有加 快恢复伤口和消炎杀菌的作用，是民间一种传统方法，但
治疗效果缓慢。 四、吃维生素c片 口腔溃疡有可能是缺乏维生素引起的，所以补充维生素是 有一定道理，但还是需要对症下药，不知道是缺乏哪一种 维生素或微量元素，所以针对性较难。 五、西瓜霜 这是最常见的药物治疗类似双喉散等相关药粉喷雾，也是 平时我们最常接触到的最多使用的治疗方法，把药粉喷到 溃疡处，一天几次，能快速愈合伤口和减弱疼痛，也是一 种好评不少治疗方法。 引起口腔溃疡的原因多种多样，要对症下药才能解决，虽然治疗方法还有很多很多说几天几夜都说不完，但大多数都是治标不治本的方法，而且疗效还因人而议。并没有一步登天的是，想要快速治愈口腔溃疡并非易事，归根到底提高自身免疫力，注意口腔卫生才是根本。提高自身免疫力，增强体质才是王道。很多人都不注重口腔卫生，引发口腔溃疡等其他疾病的几率大大激增，所以一款好的牙膏极为重要。 洁灵改善口腔溃疡问题牙膏，南方医科大学研制，经临床验证能改善预防口腔溃疡，让你不再受口腔溃疡折磨。患有口腔溃疡怎样治
气管插管病人护理常规 一、概念 1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道. 2。气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内. 二、气管插管的适应症和禁忌症 1。适应症:全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。2。绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。 3.相对禁忌症:胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者. 三、气管插管的作用 （1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气； （2)便于呼吸管理，保证通气； （3）减少气道死腔量,增加有效肺泡通气量； （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气； （5）便于控制呼吸动作,稳定手术野，利于精细的手术操作 四、气管插管的护理 (一）气管插管的固定：（1）双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定,固定时不能压住耳根;(2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换..。。。。。文档交流
（二）保持通畅（1）及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水,（3)妥善固定呼吸机管路。...。。文档交流 (三）预防感染(1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎,鼻饲的病人可预防胃内容物反流。（2）病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。(3）口腔护理。（4）及时吸痰。.。。。。.文档交流 （四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置,湿化器的温度一般控制在32°-35°为宜.2.保证充足的液体入量.3.雾化吸入...。..。文档交流 （五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。（六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。。。..。。文档交流 五.拔管指征:病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。.。..。文档交流 文档交流感谢聆听
经口气管插管病人的口腔护理进展 摘要：本文将研究经口气管插管病人的口腔护理进展，目的是为了提高患者身体健康，改善口腔卫生状况，并结合科学有效的护理方法。因此，本文分析归纳了经口气管插管的口腔护理方法，为临床护理提供理论依据。 关键词：经口气管插管；护理进展；口腔护理 长时间以来，采用经口气管插管大部分应用于危重昏迷等生活无法自理的患者。其好处就是经口气管插管能减少操作步骤以至于不需要花太多的时间在插管上，对病人口腔的伤害程度的减少也起着很大的作用，这慢慢地成为了口腔护理的主要方式。任何好的事物都有利弊之分，经口气管插管的缺点就是会影响患者的吞咽功能，会大大促进了细菌的繁殖，增加口腔感染的概率是由于接受机械通气时间的患者会导致病情加重，免疫力低下。基于上述所说的问题，经口气管插管病人必须要进行的护理是口腔护理，保证口腔清洁，避免口腔细菌滋生。在所有患者的口腔护理当中，最让临床护理人员困扰头疼的就是针对经口气管插管病人如何实施护理。如何才能让经口气气管插管病人减少感染、避免出现呼吸机相关性肺炎的产生。 1.经口气管插管的缺点 1.1增加口腔感染机会 在临床护理中，因为口腔部位时常处于开放状态，局部粘膜没有很好的起到一个保护作用，从而让经口气管插管病人的口腔当中的细菌会在很短的时间加快繁殖。而人的饮水进食刷牙和漱口等活动可减少和清除口腔致病菌[1]。经口气管插管的病人通常情况下为重症患者，会在临床治疗中大量使用到抗生素药物，直接导致菌群的失调，促使口腔当中的细菌异常繁殖，这就导致了口腔黏膜感染，增加呼吸道感染的可能性。经口气管插管的病人由于吞咽困难，唾液的物质不能被咽下，所以又会使病人增加口腔感染的几率。病人在治疗过程中，会不断的分泌唾液，口腔处于开放状态，如果不及时进行处理，很容易引起细菌感染[2]。并且，经口气管插管的患者口腔活动能力将会受到影响，很大程度上改变了口腔活动方式，患者不能闭口、咀嚼和说话，增加呼吸频率的同时会使口腔黏膜干燥速度加快，并多数伴有水电解质平衡失调，口腔内PH值失调，这些条件都会增加口腔感染的机会[3]。如果护理方法不当可造成气管插管深度改变，尤其是老年患者门齿脱落、松动），导致其他不必要的损伤，
口腔溃疡穴位按摩 弘医堂专家组 目前，临床上可治疗口腔溃疡的方法有很多，而在如今药物治疗泛滥的情况下，穴位按摩又成功的引起了人们的关注。那么，口腔溃疡穴位按摩如何进行，有疗效吗？ 现在，人们往往因疲劳过度、身体衰弱、或是细菌入口，容易引起口腔溃疡。有时食物会引起身体上出现宛如麻疹般的小点，这是由于食物与体质不合的缘故。这时经常按摩穴位可以有很好的治疗效果。 按摩治口腔溃疡 【疾病】口腔溃疡（口疮） 【简介】口疮又称"口疡"，是指口舌浅表溃烂的一种病证。可见于任何年龄的小儿，但以婴幼儿发病较多。现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。中医学认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。 按摩方法一 1、常用手法 (1)补肾经300次，清天河水200次。 (2)清小肠经300次，退六腑100次。 (3)以指按揉合谷穴1－3分钟。 (4)按揉双侧足三里各1分钟。 (5)推擦涌泉穴30－50次。 2、随症加减 (1)心脾积热型：症见口疮边缘鲜红，灼热疼痛，烦躁不安，口臭流涎，食欲不振，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄。常用手法加 ①清心经300次，清大肠200次。 ②直擦腰背至骶部，往返5－10次。 ③推下七节骨30O次。 ④水底捞月法：水底穴在小指旁，明月穴在握拳时中指端。按摩时用冷水滴入患儿掌心，用右食指从患儿小指尖旁推至明月穴，在穴位上旋推，边推边吹凉气约20次。 (2)虚火上炎型：症见口疮周围颜色淡红，精神疲倦，身体消瘦，两颧发红，口干口渴，口臭不显，舌质红，苔少。常用手法加 ①推擦涌泉穴加至100次。 ②横擦肾俞、命门穴处，以透热为度。 ③指揉双侧三阴交穴各1分钟。 ④掐阴陵泉10次。 按摩方法二 1、常用手法
气管插管患者护理常规 1、观察要点 变化。 ⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO 2 ⑵注意观察导管插入的深度。 ⑶观察气管分泌物的性质、颜色。 ⑷拔管后的观察： ①严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析。......感谢聆听 ②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。 2、护理要点 ⑴环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 ⑵仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 ⑶无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。......感谢聆听 ⑷气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。 ⑸保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。......感谢聆听 ⑹根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。 ⑺气道湿化：人工气道建立后，上呼吸道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予或持续微量泵泵入）。......感谢聆听 ⑻保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。⑼经鼻或经口插管拔管方法：......感谢聆听 ①原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取得患者合作； ②如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸； ③吸引气管插管以上及经口腔排出的堆积在套囊以上的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道； ④吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L），将套管内气体放出； ⑤将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸； ⑥拔管时在呼气时将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；⑦一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；......感谢聆听 ⑧拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。 ⑽拔管后的护理： ①以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全； ②4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全； ③禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；
复发性口腔溃疡临床中治疗 【摘要】复发性口腔溃疡属常见病,多发病。它占有口腔粘膜疾病的百分之八十以上。该病病因复杂,遗传、免疫、感染、消化道疾病、维生素及微量元素的缺乏、心理因素等在该病发生中起着重要的作用。目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法,只能减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合。为了更好地指导临床合理用药,以下是对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍。 【关键词】口腔溃疡反复发作治疗减轻疼痛 口腔溃疡多发于青少年及成年人,主要表现为腔内散在的圆形或椭圆形小糜烂面,周围充血、水肿,一般7 d左右可以自愈。发病时患者说话、饮食均受到影响。目前认为其病因尚不完全清楚,可能与遗传、免疫、感染、消化道疾病、维生素及微量元素的缺乏、心理因素等在该病发生中起着重要的作用。 一、常用治疗办法 1.碘伏、双氧水和左旋咪唑涂布剂的联合治疗 碘伏可在溃疡面形成一层杀菌薄膜,缓慢而持久地释放有效碘, 对杀灭口腔内细菌、加速上皮组织愈合、修复溃疡面等具有较好的效果。双氧水为强氧化剂,在过氧化氢酶和重金属离子催化下,氧化分解细菌的原浆蛋白,破坏细胞壁,达到杀菌作用。左旋咪唑涂布剂为非特异性免疫增强剂,能促使受抑制的T细胞转化、增殖为免疫活性T细胞,增强单核细胞的趋化及吞噬作用,抑制病毒的复制。碘伏与3%双氧水联合应用具有协同杀菌作用。碘伏、双氧水和左旋咪唑涂布剂
联合治疗对促进RAU的愈合、减轻疼痛、减少溃疡数和延长总间歇时间,减少复发均有良好的治疗效果[1]。 2. 复方维生素B12溶液 复方维生素B12溶液由维生素B12和庆大霉素组成。其中B12 含有甲钴胺和5-脱氧腺苷钴胺,在体内具有辅酶活性,是细胞生长和维持神经组织髓鞘完整所必需的物质; 庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,水溶性好、抗菌谱广、口服不吸收,因此药物浓度高,抗感染作用强,对大多数革兰阴性杆菌和部分革兰阳性球菌有强大杀菌活性,能充分抑制溃疡创面的细菌感染。二者配伍可用于治疗由放射损伤引起的Ⅱ度、Ⅲ度皮肤损害并创面感染及糖尿病性溃疡的治疗并对雾化吸入表面激素所致口腔溃疡有明显的治疗作用[2]。 3.甘草锌制剂 甘草中含有促肾上腺皮质激素作用,黄酮类物质具有抗氧化、抗菌作用,能加速溃疡愈合。锌是细胞呼吸酶及DNA多聚酶的活力所必需的,参与了纤维细胞分裂以及胶原的合成,有促进黏膜再生加速溃疡愈合的作用。甘草和锌两者结合对溃疡可产生协同治疗作用[3] ,局部或全身吸收后能起到调节和增强机体免疫力,消除免疫变态反应,改善局部微循环,促进组织再生作用。 4 .脉冲ND∶YAG激光治疗 激光具有热效应、光化学效应,电磁场效应和生物刺激效应等。低能量激光作用于组织表面,可促进局部血管扩张、血液循环加速、改善血粘度、促进胶原纤维增生[4];其热效应产生的瞬间热效应,使病
气管插管护理常规 ⒈病室空气新鲜，定时通风,保持室温22～24o左右,相对湿度60%. ⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时,应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。..。。。.文档交流 ⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度,每Q4h 记录一次.避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落.。。....文档交流 ⒋保持气道湿润、通畅.及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量.遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每24 小时更换一次. 。。..。。文档交流 ⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。 ⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。.。.。。.文档交流 ⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物. ⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。 ⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。③、气管内充分吸痰。④、提高吸氧浓度3-5min。⑤、解除固定气管插管的胶布。⑥、观察SPO2及其它生命体征。..。。。.文档交流 ⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时,护士不得离开床边.③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理,必要时
重新给予气管插管。④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位,必要时吸痰。.。。。。。文档交流 气管插管护理常规 ⒈在病情许可的情况下，抬高床头30o左右。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。。..。。.文档交流 ⒉定期观察口插管刻度标记(正常成人一般男：平门齿处为22—24cm，女:20—22cm），要求每4小时记录一次。。。..。.文档交流 ⒊气管插管可选用胶布或者衬带固定.胶布或者衬带被污染时应立即更换。 ★胶布固定法即:1.准备牙垫一个、胶布3条，一条长约10cm，两条长约25cm，2。插管成功后在口腔内气管导管旁放置牙垫，用一条长约10cm的胶布将导管和牙垫固进行初步的固定。3.以胶布的中段围绕导管和牙垫绕一到两圈,然后将胶布的两端固定在两边脸颊的上端。4。将另外一条胶布以再以同样的方法反方向缠绕，并将两端固定在两边脸颊的下端。使用胶布固定时应观察患者对胶布有无过敏反应，注意保护口唇及其周围皮肤，防止破溃。。.。..。文档交流 ★衬带固定法即：,在气管插管成功后可直接将衬带对折，以一手手背套于反折处同时抓住两条带子将反折处翻转过来,便成为一条双套结的带子，并将带子的两个套同时套入气管插管和牙垫至门牙0.5cm处.拉紧套结,沿两耳上方及枕部系于侧面，在耳后方打结，松
经口气管插管病人的口腔护理 山东省聊城市第二人民医院周青新252600 摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 关键词经口；气管插管；口腔护理 气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。 现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。 1 方法 1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
口腔溃疡如何护理，口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，相信每一个人都得过这种病，有些时候不治疗，它也会自然而好，但是有些人身体自我调节能力差，那么口腔溃疡是不能好的。需要到医院进行治疗，那么除了治疗如何护理较好? 1、根据病情，鼓励患者多饮水 禁食禁水者，可经常湿润口腔，避免口腔干燥。对口腔溃疡者，应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或软食，忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤粘膜而诱发疼痛。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。 2、观察口腔 每日观察口腔粘膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血等情况。 3、药物治疗 .对于一般性溃疡，也可自行局部涂敷锡类散、青梅散、溃疡糊剂等药物。 4、选择合理的口腔护理工具 对康复期无口腔溃疡的清醒患者，鼓励使用无刺激性的牙膏及软毛刷。有溃疡者，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。生活能自理的患者，早晚刷牙，饭后用漱口液漱口，漱口液每次含漱至少90s。生活不能自理、意识不清的患者，每日帮助其口腔护理4次，除常规的口腔护理方法外，可用开口器撑开口腔，由内向外、由上向下擦洗，动作轻柔，以免损伤口腔粘膜。 5、合理调配饮食 饮食宜清淡易消化，并富含高热量、高蛋白，多吃新鲜蔬菜及水果;如病人饮食不便，可用鼻饲法; 5.做好心理护理工作，因长期反复损害，往往患者失去治愈的信心，甚至对生活、工作、前途忧虑重重，应鼓励病人树立战胜疾病的决心和信心。 6、定期复查 一旦发现有癌变倾向，应及时积极治疗。 相信看了文章有所收获，本文编辑：郑州唯美口腔—衷心的祝愿您身体健康，生活愉快。
气管插管病人护理常规 一、 二、概念 1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 2.气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 二、气管插管的适应症和禁忌症 1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。 2.绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。 3.相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。 三、气管插管的作用 （1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；
（2）便于呼吸管理，保证通气； （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量； （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气； （5）便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作 四、气管插管的护理 （一）气管插管的固定：（1）双套结固定法：用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；（2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。 （二）保持通畅（1）及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路 （三）预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。（2）病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。（3）口腔护理。（4）及时吸痰。 （四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控
制在32°-35°为宜。2.保证充足的液体入量。3.雾化吸入。 （五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。 （六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。五.拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管
气管插管病人的护理常规 【评估】 1．发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。 2．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。 3．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。 4．气管插管的位置及气囊的充盈度。 5．气囊的压力。 【症状护理】 1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。 2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 3．固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 4．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。 5．吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 6．吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。 7．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o。 8．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 9．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 【一般护理】 1．病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。 2．定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。 3．保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml。 4．更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。 5．拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。 6．拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。 7．给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。
气管插管护理 一、概念 人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 二、人工气道的种类 气管插管气管切开咽部气道（口咽气道、鼻咽气道） 三、根据插管途径不同，气管插管又可分为：经口气管插管和经鼻气管插管。 ●经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。 ●经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易 固定 ,便于口腔护理；但导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。 四、气管插管的适应症和禁忌症 适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。 绝对禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。 相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者 五、气管插管的作用 ⑴保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ⑵便于呼吸管理，保证通气。 ⑶减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量 ⑷头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑸便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。 六、气管插管的护理：妥善固定、保持通畅、预防感染、湿化管理 、气囊管理、心理护理 1、插管前准备 2、插管时配合 3、插管后护理 七（一）气管插管前的准备 ●1房间准备：在无I C U的情况下，最好准备单人房间，室内给予通风，清除表面尘埃。 ●2患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，男性患者应剃胡须，清醒患者给予必 要的心理护理。紧急状态下进行气管插管，取出假牙交予家属保管。 ●3、物品准备：气管插管包、喉镜，气管导管，无菌手套，利多卡因胶浆/石蜡油，5m l注射器，气 囊测压表，绷带，吸痰装置，听诊器等。 ●选择气管导管型号：女性经口7-8m m(经鼻6.5-7m m),男性7.5-8.5m m(经鼻7-7.5m m) ●注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。 （二）、气管插管时的配合 ●患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢； ●严密监测心率、呼吸、血氧饱和度； ●选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管； ●气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。 ●给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。 气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3c m，可经X线或纤维支气管镜证实位置。 距门齿的距离：经口插管导管22±2c m，经鼻插管导管27±2c m（距外鼻孔）。 八、牙垫 口腔气管插管应选用适当的牙垫。 ●牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于固定。 ●每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理 陈玉芳 （潮州市潮州医院，广东潮州521011） 【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察和护理水平。方法对２００６年－２００７年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的５０例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。结果５０例发生不同程度口腔溃疡的患者，经常规护理和局部用药，均在３ｄ￣１０ｄ内痊愈，显效率为７５％，有效率为２５％。结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者，应充分重视漱口液定时含漱，做好口腔护理及心理护理，保证营养供给，预防交叉感染。 【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理 口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一，常影响患者的心理状态，最明显的是不能进食造成的挫折感，是使患者感到痛苦的毒副作用之一。据文献统计，其发病率高达２４．８％￣６７．０％［１］。当大剂量应用化疗药时，患者常在化疗３ｄ￣５ｄ后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食，口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的关键因素［１］，因此，做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。现将护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料５０例患者中，男３０例，女２０例，年龄４２岁￣７９岁。食管癌３０例，肺癌８例，胃癌７例，喉癌３例，急性粒细胞白血病２例。 １．２材料和方法根据口腔内ｐＨ值选用温和的口腔漱口液如０．９％ＮＳ、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口，以破坏细菌繁殖的环境，保持口腔清洁；当发生口腔溃疡时，加用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液三餐后漱口；可在漱口液内加入２％利多卡因或局部涂抹２％利多卡因，以减轻疼痛；再用喉康散涂在溃疡面上，每天３次，并告诉患者不要立即喝水，以延长其作用，持续３ｄ￣５ｄ。 １．３病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为４度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食［２］。 ２护理 ２．１评估根据患者的主诉及体征，每日对患者口腔黏膜进行评估，依据口腔溃疡评估标准，记录包括溃疡出现的时间、部位、大小、数目及愈合时间等详细资料，以期能准确反映每个患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度，制定合理适用的护理方案。 ２．２心理护理向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后，介绍成功治愈的病例；与患者讲解漱口的必要性和重要性，教会正确的漱口方法，尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间［１］；帮助其树立战胜疾病的信心。 ２．３口腔溃疡的预防保持口腔清洁，餐后要漱口，根据口腔内ｐＨ值选择有效的漱口液，若ｐＨ值在５．０￣５．４，选择碱性漱口液，如１％￣３％碳酸氢钠；若ｐＨ值在６．０￣７．０，选择酸性漱口液，如２％￣３％硼酸或朵贝液。一般每日漱口５次，分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后３０ｍｉｎ及睡前进行，呕吐后加漱口１次，避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效［１］。 ２．４口腔溃疡的护理 ２．４．１保持口腔清洁每次进食前均用朵贝液和０．９％ＮＳ水交替漱口，每天三餐后用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液漱口，再用朵贝液进行口腔护理。护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是发生口腔溃疡及血小板低时，避免刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。 ２．４．２严密观察口腔黏膜的动态变化；口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。 ２．４．３口腔溃疡Ⅱ￣Ⅳ度患者，及时监测口腔ｐＨ值，并根据溃疡表面分泌物细菌培养的结果，选择具有不同抗炎作用的漱口液漱口；溃疡表面用湿棉球擦干净，常规将喉康散涂在溃疡面上，每天３次，连用３ｄ￣５ｄ。 ２．４．４疼痛护理可选用含有２％利多卡因的复方漱口水漱口，以减轻疼痛，疼痛缓解后再进食。 ２．４．５预防交叉感染患者均住在２￣３人的普通病房，每天用０．５％有效氯拖地２次，紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，注意室内卫生，定时开窗通风，保持湿度在６０％￣７０％［２］，平时病友之间少走动，减少院外人员探视，降低交叉感染的机会。 ２．４．６营养的供给化疗期间要多饮水，以减轻药物的毒性反应，饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。避免进食刺激性食物，如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒，不用过多的调味品；依据患者的口味调配花样，鼓励少量多餐进食，少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛，并按医嘱予以静脉营养。 护理与临床
业务学习 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室参加人员：巫荣萍张丹花王吉芳殷春芳杨静怡倪益益贺明静苗振英何萍陆薇汪春琴徐燕虞红叶吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件，增加了口腔感染的机会，呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理，严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此应加强口腔护理。棉签护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)确认气管插管内压未降低；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷牙式护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)气管插管内压应提高40cmHg；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)两人同时操作，一人一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。 1.4 及时清除口咽部分泌物气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功能受到影响，口咽部分泌物多要及时吸出，吸痰时动作要轻柔，持续吸痰时间不易过长，每次10～１５s，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有无发绀，如血氧饱和度低于85%，立即停止操作。气管插管的气囊内应充气，防止口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每2h 放气5～１０min，进口硅胶低压气囊每4～６h放气15min，放气前必须将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引干净后方可放气。
I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N） 2015-06-24?YANGLEI? 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管 的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以 防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以 为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 17.5-10ml注射器。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0317979922.html, 化疗引起的口腔溃疡的防治及护理 作者：史艳虹 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期 【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0145-01 【摘要】药物化学治疗恶性肿瘤多有副作用，口腔感染是化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症，常会导致口腔炎、口腔溃疡，使患者承受巨大痛苦，它不仅影响患者的生命质量，也是重要的致死性感染的原因之一。所以在化疗过程中要采取有效的措施，预防、减轻其毒性反应，以达到较好的效果，现将护理经验总结如下。 【关键词】口腔溃疡化疗防治护理 1口腔溃疡的临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。 2护理措施 2.1心理护理 癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。 2.2化疗前口腔准备 化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
气管插管病人护理 气管插管:将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管。这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 作用及意义 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留，气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。 【症状护理】 1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加缺氧时间。 3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防官
腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。4保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。5随时了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。6.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。7气囊管理机械通气病人应首选低压高容量气囊气管导管。气管导管过细致气管漏气、气囊漏气，可触发低通气量报警，故选择导管型号要适宜，并检查气囊是否漏气；气囊充气要缓慢，充气量为5～10ml，最好在气囊测压表的监测(充气量)下，根据病人的循环情况及气囊充气时间，适当调整气囊充气量，尤其对低血压或休克病人则应相应减少气囊压力，以保证局部组织血供。气囊应每隔6～8h放气一次，每次约5min，以解除局部粘膜压力，避免气管粘膜长时间受压引起溃疡或坏死。放气前先吸净气道内、口鼻腔、咽喉部的分泌物，预防分泌物误入气道导致病人剧烈呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。8气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
气管插管病人护理方法 气管插管:将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管。这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 作用及意义 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留，气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。 【症状护理】 1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加缺氧时间。 3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防官
腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。4保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。5随时了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。6.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。7气囊管理机械通气病人应首选低压高容量气囊气管导管。气管导管过细致气管漏气、气囊漏气，可触发低通气量报警，故选择导管型号要适宜，并检查气囊是否漏气；气囊充气要缓慢，充气量为5～10ml，最好在气囊测压表的监测(充气量)下，根据病人的循环情况及气囊充气时间，适当调整气囊充气量，尤其对低血压或休克病人则应相应减少气囊压力，以保证局部组织血供。气囊应每隔6～8h放气一次，每次约5min，以解除局部粘膜压力，避免气管粘膜长时间受压引起溃疡或坏死。放气前先吸净气道内、口鼻腔、咽喉部的分泌物，预防分泌物误入气道导致病人剧烈呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。8气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。