心电监护仪的操作规程

心电监护仪的操作规程

心电监护：

按照标准安放电极、探头，传感器及插入测压导管——将电极、探头和传感器与相应的模板连接——用电源通／断键接通监护系统电源，紧靠开关的电源指示灯亮绿色，机器自检——解释——减少皮肤的阻抗(选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。)——正确粘贴电极片(先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上。粘贴电极片的部位（5导联）：1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。 3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。 4）参照电极：右锁骨中线第6、7肋骨或右髋部。 5）胸部电极：心电图胸导联的位置。粘贴电极片的部位（3导联）：1）左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。)——选择合适的导联(1）5导联心电监护可以获得I、II、III、A VR、A VF、A VL、V导联心电图。2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。3）最常用的是II 导联心电图。)——正确调整波形1）振幅：SIZE的调整。2）波形的清晰度调整。①FIL TER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。

②DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG 波。③MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误

报警的伪差。——正确选择波速(心电监护波形走速为25mm/s。呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。)——电极片的粘贴部位(1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。 2）如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。) ——正确选择波速（呼吸监护波形走速为6.25mm/s。）

氧饱和度的监测：

测量部位:食指最常用。选用指甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，也可以选择耳垂、鼻尖等部位）。

正确放置探头:红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果波幅很小，说明读数可信度很低。

氧饱和度测不出及测量误差的原因：

1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。

2）动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血

3）受血流内或皮肤上其他物质的干扰。

4）周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。

无创血压的监测：

模式选择:成人、儿童、新生儿。

正确放置血压袖带:按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。

选择测量模式:

1）手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT。

2）测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位。3）以下这些状况可使测压不可靠或测压时间延长：

①病人移动、发抖中者痉挛；

②心律失常，极快或极慢的心率；

③血压迅速变化；

④严重休克或者体温过低；

⑤肥胖和水肿病人。

设置报警范围:

1）监护仪的报警可以分为：

一级报警（红色）；

二级报警（黄色）；

技术报警。

2）监护仪报警设定的原则：

①病人的安全。

②尽量减少噪音干扰。

③不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

④报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

3）报警参数：

①心率在自身心率上下的30％。

②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。