吸痰法（经口鼻腔）评分标准
科室：姓名：得分：
项操作规程分评分标准得备注
目值分
一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5
解释操作的目的
未洗手扣 2 分
2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理，
识、生命体征以及配合程度、 5
未评估扣 5 分。评
吸尽患者呼吸道
操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者
估少一项扣 1 分
作无损伤，呼吸道通畅，维持
前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气）
准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8
物品少一项扣一分必要时备压舌板、
备3、物品准备：中心负压装置或负
拉舌钳、开口器
20
压吸引器及电插板，合适型号的
分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、
吸引器连接管、纱布、听诊器、
无菌手套、手电筒、弯盘。 2
环境准备未做到扣
4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分
温度适宜、30 分钟前已停止打扫
5、自身准备。
未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5
告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳，
解释扣 2 分
吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3
体位不当或卧位不得配合。
患者深呼吸。
舒适扣 3 分
协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5
未调节负压或负压呼吸，避免操作过
操程中可能造成的低
不当扣 5 分
作2、接通电源，连接吸引器连接管，
氧状态，或吸痰前
方打开开关，检查吸引器性能，根据 5
未戴手套扣 3 分
后给根据病情给与
法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。
与负压。 2 分
程3、撕开吸痰管外包装前端，一只
成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
（53.3Kpa），
一项未做到扣 2 分小儿＜300mmHg 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试25 分吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开
（40Kpa）放吸痰管侧孔。
插入过深、过浅扣 5
4、吸引
（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张
分执行无菌操作，一口，昏迷病人可用压舌板，根吸痰管只限使
开口器张口，从口腔一侧送
用、1 次
入吸痰管，或口咽通气道协
吸痰手法错误扣5
助吸痰，先吸尽口腔痰液分，吸痰时间不符合
要求扣 5 分2 更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸
痰管10-15cm 进入咽部，吸尽咽部未抽吸扣 5 分插入约10-15c cm.
分泌物，同时清醒患者鼓励其咳
嗽。每次吸痰时间不超过15 秒，以免造成3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气
时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻患者缺氧。
力后退0.5-1cm，用左右旋转的手
吸痰时注意观察患法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气者面色，生命体征管深部的痰液。变化。
项操作规程分评分标准得备注
目值分
未更换吸痰管扣 5 5、更换吸痰管，试吸后同法插入鼻
有脑脊液鼻漏，怀腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处分疑或有颅底骨折患
操插人，吸出鼻咽部分泌物。 5
未观察痰液及病情者禁忌经鼻吸痰。
作
扣5 分
方6、观察痰液的颜色、性质及量， 2
吸痰结束后一项处
法如发现患者发绀、患者的病情，气道是否通畅
理不当扣 2 分
与 5
未清洁面部皮肤扣心率下降等缺氧症
程7、吸痰完毕，用生理盐水将负压 2 分，体位不舒服扣
状时，应立即停止
序连接管冲洗干净，关闭吸引装 1 分，未听诊呼吸音
吸痰，休息后再吸。扣2 分60 置，分离吸痰管和负压连接管。
分 5
用物处置不当扣 2
分未记录扣 2 分，8、擦净病人面部，检查口鼻粘膜
有无损伤，协助病人取舒
未洗手扣 1 分
适卧位，整理床单元
9、处理用物，洗手，记录
动作不熟练扣2-5 1、操作正确，动作轻柔，负压大小 5
指导清醒患者在吸
效合适，确保插入吸痰管时无负分，患者呼吸道粘膜痰过程中主动咳果压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损嗽，促进气道深部
损伤扣 5 分
评伤。10
未达到要求扣10 分
痰液排出，减少吸
价2、呼吸道分泌物及时吸出，
引次数。
20
气道通畅，呼吸功能改善，缺氧
分得以改善 5
关心患者不够扣2-5
指导患者或家属有
3 关心爱护患者，患者愿意配合
分效咳嗽和拍背的方
法。
考核人：日期：
吸痰法（经人工气道）评分标准
科室：姓名：得分：
项操作规程分评分标准得备注
目值分
一项未做到扣 2 分、1、护士自身准备：衣帽整洁修 5
解释操作的目的剪指甲，洗手，戴口罩。（利用负压原理，
未洗手扣 2 分
操2、评估患者:了解患者病情、意 5
未评估扣 5 分。评
吸尽患者呼吸道作识、氧疗，人工气道，心理状态分泌物，保持患
估少一项扣 1 分
前及合作程度，有义齿应取下呼吸道通畅，维持准3、物品准备：负压吸引器及电8
物品少一项扣一分有效通气）
备插板，合适型号的吸痰管、治疗
20
巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸
分引器连接管、纱布、听诊器、无
菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。
4、环境准备：安静、整洁、安全 2
环境准备未做到扣
温度适宜、30 分钟前已停止打扫
2 分
1、携用物至床旁，核对床号、姓 2
患者清醒未解释扣
需要时为患者进行名、手腕带，向清醒患者解释以 2 分
胸部叩击取得合作。
未高浓度吸氧扣 3 2、予患者高浓度吸氧2-3 分钟， 3
防止吸痰造成的低氧血症分
成人＜33.3Kpa，小3、接通电源，连接吸引器连接管， 5 未调节负压或负压
打开开关，检查吸引器性能，调
不当扣 2 分儿＜13.3Kpa 节合适的负压。
操4、将无菌治疗巾围于患者胸前，7
未铺无菌巾扣 2 分
作将吸氧管放于治疗巾上，打开吸吸氧管未放于无菌
方痰管及有盖缸盖
巾上扣 5 分
法5、戴无菌手套，右手持吸痰管， 6
吸痰管污染扣 6 分
与左手连接负压管
程6、试吸少量的生理盐水，不带负 6
未试吸生理盐水扣 2
序压将吸痰管插入人工气道，遇到阻分，带负压进入气道
力或患者咳嗽时，往外提出1cm 扣4 分60
分7、打开负压吸引，采用左右旋转8
吸痰手法错误扣5-7
每次吸痰时间不超并上提的手法抽吸，同时鼓励患者分，未注意生命体征
过15 秒咳嗽，注意生命体征变化。
变化扣 3 分
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3 5
吸痰后未给高浓度
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
吸氧扣 5 分
再将氧浓度调至正常水平。
未抽吸扣 2 分9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和 2
负压吸引管
未观察扣 3 分10、观察患者呼吸道通畅情况，有 3
无吸引导致的并发症
项操作规程分评分标准得备注
目值分
操11、必要时更换吸痰管，进行口腔 3
未进行口鼻腔吸引
作鼻咽部吸引
扣3 分
方12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸 2
患者卧位不舒适扣 2
法痰管，取安全舒适卧位分
与13、听诊呼吸音，整理床单元 3
未做到扣 3 分
程14、处理用物，洗手，记录 5
用物处理不当扣 2 分
记录分泌物颜色、序未记录或记录不全性状、量及吸痰前
扣2-3 分
60 后呼吸情况
分
动作不熟练扣2-5 1、操作正确，动作轻柔，呼吸道 5
未发生机械性损伤分，患者呼吸道粘膜
效
损伤扣 5 分
果2、患者呼吸道分泌物及时吸出， 5
未达到要求扣 5 分
评气道通畅，呼吸功能改善，缺氧
价得以改善
关心患者不够扣2-5 20 3、关心爱护患者，患者愿意配合 5
分分
无菌观念不强扣 5 4、无菌观念强，用物、污物处置 5
恰当分
考核人：日期：
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分 项 内容分 评分要求 扣 目值分 1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查 看腕带。 2、患者评估： （1）、评估患者的病情，了解患者意识状 态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情 况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。 评 （ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺 估 呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的 和 量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。 观 （ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，察 对清醒患者进行解释，取得患者配合。 要 （ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知 点 程度。 20分3 4 4 1、未核对医嘱扣除该项分 2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3、评估用物可于准备用物时检查评估，2 准备时也未检查者予以酌情扣分 4、患者评估可于实施时进行 2 准备（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气 味，与体位卧位的关系。 3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明 亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者自身评估。 （1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴 口罩 （ 2）用物准备：中心负压装置 1 套（带内盛消 毒液 100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖 敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱 3 1 1 2 1. 操作者准备不符合要求者扣 2 分 2.缺用物 1 项扣 1 分； 8 3. 用物摆放不当扣 2 分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一 起进行，未准备扣该项得分；不符合要 10分 布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手 套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开 口器、舌钳 （1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒 患者解释目的 (2)挂消毒瓶于床头 (3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正操确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，作根据情况调节负压 要（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后点仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷50 分者可用压舌板或开口器帮助张口 （5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理 盐水，检查是否通畅 （6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的 痰液 求者酌情扣分 21、违反操作流程 1 处扣 2 分 2、未按操作内容酌情扣该项分值 3 3、吸引装置装错扣 5 分 84、负压调错扣 5 分 5、接头污染扣 3 分 6、插管时未停止吸引扣 5 分3 7、 1 次吸引时间超过 15 秒扣 3 分 8、重复使用吸痰管 1 次扣 2 分 9、吸痰过程中未观察病情扣 5 分2 5
吸痰法（经口鼻腔）评分标准 科室：姓名：得分： 项操作规程分评分标准得备注 目值分 一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5 解释操作的目的 未洗手扣 2 分 2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理， 识、生命体征以及配合程度、 5 未评估扣 5 分。评 吸尽患者呼吸道 操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者 估少一项扣 1 分 作无损伤，呼吸道通畅，维持 前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气） 准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8 物品少一项扣一分必要时备压舌板、 备3、物品准备：中心负压装置或负 拉舌钳、开口器 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 2 环境准备未做到扣 4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分 温度适宜、30 分钟前已停止打扫 5、自身准备。 未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5 告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳， 解释扣 2 分 吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3 体位不当或卧位不得配合。 患者深呼吸。 舒适扣 3 分 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5 未调节负压或负压呼吸，避免操作过 操程中可能造成的低 不当扣 5 分 作2、接通电源，连接吸引器连接管， 氧状态，或吸痰前 方打开开关，检查吸引器性能，根据 5 未戴手套扣 3 分 后给根据病情给与 法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。 与负压。 2 分 程3、撕开吸痰管外包装前端，一只 成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准 操作者姓名总分 操作项目操作内容标准分扣分 操作准备操作步骤护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方，修剪指甲。3。5（ 1）两人核对医嘱，准备用物。3（ 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，协助 8拍背祛痰，取舒适体位。 （ 3）检查吸引器性能是否良好。6（ 4）将吸引器放置床旁适当位置。2（ 5）洗手，戴口罩。3（ 6）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号。5（ 7）将患者头转向操作者，稍向后仰。昏迷患者使用压舌板。5 （ 8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同 15时润滑导管前端。 （ 9）一手反折吸烟管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管 8末端。 （ 10）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸 8净痰液。每次吸痰时间不超过15 秒。 （ 11）吸痰管取出后，吸取生理盐水冲净痰液，以免阻塞。3（ 12）观察吸出痰液性质，患者的生命体征。5（ 13）吸痰完毕，关上吸引器，擦净面部分泌物。4（ 14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。5（ 15）处理用物，倾倒储液瓶内液体，更换消毒液。5（ 16）脱手套、洗手、取口罩。4（ 17）记录。3（ 18）操作速度：完成时间7 分钟以内。 按操作程序各项实际分值评分。 操作程序颠倒一处扣 1 分。 在吸痰过程中，插管未反折吸痰管扣 5 分。 评分标准 关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 2 分。 吸痰时动作粗暴扣 2 分。 超过规定时间终止比赛。 评委签名：
中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分
中心吸引装置吸痰法相关知识 一．吸痰的注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。 二．有效排痰的措施 1. 有效咳嗽 2 叩击或震颤法 3体位引流 三．有效排痰的注意事项 1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 四．吸痰的副作用 1.血氧过少 2.肺泡萎陷及肺不张 3.刺激迷走神经 4.粘膜损伤
5.低血压 6.阵发性咳嗽 五叩击的方法 在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击 胸背部。频率为每分钟120-180次。 六，有效排痰的方法 1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。 2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。 3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。 七，痰液的分度 痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无 痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留， 但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。 八，痰液标本的留取 一般以留取清晨第一口痰为好。起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。如用于做痰的 细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。
新生儿吸痰操作流程及评分标准 一、操作目的 1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 2.预防术后肺不张。 二、物品准备 中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法），戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号，姓名→协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背，体位引流→打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸，检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）→吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）→轻轻旋转吸痰管，边旋转边退，旋转180°-360°（避免动作生硬，时间小于15秒，一次未吸完时间隔3－5分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）→吸生理盐水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物（注意皮肤粘膜有无破损）→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1.吸痰的注意事项？ 答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去
的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。
2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做？ 答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。叩背手法：自下而上，自外而内。用手腕的力量带动手臂的力量，避开肩胛骨和脊柱。 3.每次吸痰时间？ 答：一次吸痰时间不能大于15秒，以免引起窒息。吸痰手法要轻，以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深，避免上下提插。 4. 贮液瓶液体怎样处理？ 答：贮液瓶内液体不宜过半，应及时倾倒。规定吸痰患儿每班倾倒加好水处于备用状态。临时吸痰患儿（如早产儿）用后当班清洗干净、消毒后处于备用状态。 5.不同年龄阶段如何调节负压吸引压力？ 答：新生儿小于100mmHg/13.3Kpa；婴幼儿13.3－26.6 Kpa；儿童小于39.9 Kpa