第五十一章泌尿、男生殖系统畸形
一、填空题
1．泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)是由________或________
造成的发育缺陷性疾病。
2．隐睾（cryptorchidism)给患者造成的不良后果主要是________、________。
3．囊性肾病变(cystic kidney diseaee)可分为________和________两大类。
4．尿道下裂（hypospadias)手术治疗原则是________，________。
二、判断改错题
1.2岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性。
三、选择题
[A型题]
1．隐睾的简便检查方法是________。
A．体查
B．CT
C．腹腔镜
D．B超
E．MRU
2．诊断隐睾最常用的特殊检查方法是________。
A．血管造影
B．CT
C．B超
D．膀胱镜
E．MRU
3.2岁以内的隐睾患者主张________。
A．观察
B．肌注HCG
C．积极手术
D．应用雄激素治疗
E．应用雌激素治疗
4．经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是________。A．睾丸缺如
B．高位隐睾
C．睾丸萎缩
D．设备误差
E．睾丸坏死
5．隐睾对人体构成的危险是________。
A．不育
B．睾丸萎缩
C．睾丸恶变
D．睾丸炎
E．睾丸鞘膜积液
6．单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其主要原因为________。
A．患侧睾丸发育不良
B．先天性不育
C．对侧睾丸发育不良
D．患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸
E．双侧睾丸发育不良
7．包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理________。
A．用药物控制感染
B．试行包皮复位
C．包皮嵌顿环切开
D．包皮水肿部位穿刺抽水
E．包皮环切术
8．输尿管口囊肿常伴发什么疾病________。
A．肾发育不良
B．马蹄肾
C．重复肾
D．孤独肾
E．多囊肾
9．导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ)
梗阻的常见原因是________。
B．管腔内狭窄
C．腹膜后纤维化
D．迷走血管压迫
E．结核
10．异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的________。
A．上位肾
B．下位肾
C．发育不良肾
D．对侧肾
E．以上都不是
11．电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是________。A．胶原纤维减少
B．胶原纤维断裂
C．胶原纤维增多
D．胶原纤维缺乏
E．以上都不是
12．诊断小儿肾积水最常用的检查方法是________。
A．KUB平片
B．彩色多普勒
C．B超
D．MRI
13．切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是________。
A．<3mm
B．<5mm
C．<2mm
D．>3mm
E．>2mm
14．UPJ梗阻治疗的目的是________。
A．切除病肾
B．解除梗阻，改善肾功能
C．肾盂整形
D．恢复肾脏形态
E．恢复肾功能
15．治疗UPJ梗阻的首选术式是________。
A．Y-V成形术
B．Anderson-Hynes肾盂成形术
C．输尿管镜下狭窄段内切开
D．输尿管狭窄球囊扩张术
E．双丁管留置术
16．对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查是________。
A．MRI
B．利尿性肾图
C．CT
D．患侧输尿管逆行插管检查
E．B超
17．鞘膜积液的特征是________。
A．均质实质性肿块
B．透光试验阳性
C．透光试验阴性
D．肿块胀痛可闻及肠鸣音
E．平卧时肿块可消失
18．较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是________。A．癌变
B．并发睾丸炎
C．导致睾丸发育不良
D．不育
E．导致精索静脉曲张
19．睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是________。
A．中药治疗
B．硬化剂注射疗法
C．手术治疗
D．等待观察
E．物理治疗
20．各型尿道下裂共同的特点有________。
A．阴茎明显下曲
B．尿道外口位置正常
C．阴茎发育差
D．龟头扁平
E．冠状沟消失
21．矫正阴茎下曲畸形最好的办法是________。A．切除纤维索
B．将尿道外口下移
C．做成的新尿道有足够长度
D．阴茎背部白膜折叠
E．局部注射硬化剂
22．尿道下裂最适合手术的年龄是________。A．6个月以内
B．3岁
C．5岁以上
D．6个月至2岁
E．2岁至3岁
23．输尿管口囊肿最常见的临床症状是________。A．尿路感染
B．尿路梗阻
C．尿道口肿块
D．下腹疼痛
E．尿失禁
24．发现女孩尿道口肿物应考虑________。
A．输尿管口囊肿
B．尿道肉阜
C．尿道粘膜脱垂
D．尿道口囊肿
E．处女膜伞
25.3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大________。
A．膀胱阴道瘘
B．输尿管阴道瘘
C．输尿管异位开口
D．神经源性膀胱
E．尿道肉阜
26.5岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑哪种可能性大________。
A．右侧斜疝
B．右侧睾丸鞘膜积液
C．右侧交通性睾丸鞘膜积液
D．右侧睾丸肿瘤
E．右侧精索静脉曲张
[B型题]
A．能自行排尿，但又经常打湿裤子
B．右侧阴囊包块透光试验阳性
C．两上腹包块，伴肾功能不全
D．阵发性高血压
E．5岁男孩阴囊发育不良，无内容物
27．多囊肾________。
28．输尿管异位开口________。
29．睾丸鞘膜积液________。
30．隐睾________。
[C型题]
A．阴囊均质囊性肿块透光实验阳性
B．睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小
C．两者都是
D．两者不都是
31．右侧睾丸鞘膜积液________。
32．右侧交通性睾丸鞘膜积液________。
33．右侧睾丸精原细胞癌________。
[X型题]
34诊断小儿肾积水的方法________。
A．B超B．排泄性尿路造影C．MRU D．MRI E．肾图
四、名词解释
1．包茎(phimosis)
2．包皮嵌顿(paraphimosis)
五、问答题
1．多囊肾的病因及分类？
参考答案
一、填空题
1．遗传环境因素
2．睾丸恶性变不育
3．遗传性非遗传性
4．矫正阴茎弯曲畸型恢复尿道连续性
二、判断改错题
1．错应肌注HCG
三、多选题
1.A
2.C
3.B
4.B
5.C
6.D
7.C
8.C
9.B10.A11.C 12.C13.C14.B15.B16.D
17.B18.C19.C20.C21.A22.D23.B24.A25.C 26.C27.C28.A29.B30.E
31.A32.B33.D34.ABC
四、名词解释
1．包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。
2．包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，
而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。
五、问答题
1．答：多囊肾为先天性遗传性疾病
分为常染色体显性多囊肾（成人型）和常染色体隐性多囊肾（婴儿型）
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
第五十一章泌尿、男生殖系统畸形 一、填空题 1．泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)是由________或________ 造成的发育缺陷性疾病。 2．隐睾（cryptorchidism)给患者造成的不良后果主要是________、________。 3．囊性肾病变(cystic kidney diseaee)可分为________和________两大类。 4．尿道下裂（hypospadias)手术治疗原则是________，________。 二、判断改错题 1.2岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性。 三、选择题 [A型题] 1．隐睾的简便检查方法是________。 A．体查 B．CT C．腹腔镜 D．B超 E．MRU 2．诊断隐睾最常用的特殊检查方法是________。
A．血管造影 B．CT C．B超 D．膀胱镜 E．MRU 3.2岁以内的隐睾患者主张________。 A．观察 B．肌注HCG C．积极手术 D．应用雄激素治疗 E．应用雌激素治疗 4．经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是________。A．睾丸缺如 B．高位隐睾 C．睾丸萎缩 D．设备误差 E．睾丸坏死 5．隐睾对人体构成的危险是________。 A．不育 B．睾丸萎缩 C．睾丸恶变 D．睾丸炎
E．睾丸鞘膜积液 6．单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其主要原因为________。 A．患侧睾丸发育不良 B．先天性不育 C．对侧睾丸发育不良 D．患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸 E．双侧睾丸发育不良 7．包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理________。 A．用药物控制感染 B．试行包皮复位 C．包皮嵌顿环切开 D．包皮水肿部位穿刺抽水 E．包皮环切术 8．输尿管口囊肿常伴发什么疾病________。 A．肾发育不良 B．马蹄肾 C．重复肾 D．孤独肾 E．多囊肾 9．导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ) 梗阻的常见原因是________。
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 1?正常成人24小时尿量为 A .< 400ml B.> 2500ml C.夜尿持续 > 750ml D．1000~2000ml 2.肾性水肿一般先发生部位 A ．双下肢 B ．胸腔积液 C ．腹水 D ．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A .新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞〉2个 B.1小时尿红细胞计数〉2万 C.1小时尿红细胞计数〉5万 D . 12小时尿红细胞计数〉50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A .少尿、无尿B.高血压C.心力衰竭（全心衰） D ．水肿、血尿 5 ．急性肾炎治疗原则为 A .以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B.以使用激素治疗为主 C.使用细胞毒药物为主 D .以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24 小时尿蛋白常为
A.< 1g/d B.> 150mg/d C.< 2g/d D . 1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A ?减轻肾性水肿 B ?控制高血压C.预防低钾血症 D ?减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A ?肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C ?肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D ?低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A ?血栓及栓塞 B ?动脉粥样硬化 C ?肾功能不全 D ?感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A ?血小板增多 B ?血管内皮易受损 C ?组织因子易释放 D .血液多高凝状态 11 ．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A.肾小球疾病 B .肾血管性疾病C.尿路 梗阻 D .急性肾小管坏死 12.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A.全身水肿 B .体重增加C.高血压 D .抑制心肌细胞易致严重心率失常 13.急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的
2017年下半年泌尿外科三基测试题 姓名：级别： N2 得分： 一、单选题。（共51题，每题1分，共51分） 【A1型题】 1、肾结核最开始的临床病状是（） A. 发热 B. 血尿 C. 尿痛 D. 尿频 E. 疼痛 2、诊断肾结核最可靠的依据是（） A. 尿中找到抗酸杆菌 B. 尿培养结核菌阳性 C. 尿中有大量脓细胞 D. 附睾 E．膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症 3、经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好（） A. 卡介苗 B. 丝裂霉素 C. 多柔比星 D. 顺铂 E. 塞替派 4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床的时间是（） A. 疼痛明显减轻
B. 血尿消失后 C. 腰部肿块不继续增大 D. 2- 4周 E. 休克纠正后 5、下列哪些疾病的病理改变主要在肾，而临床表现是膀胱（） A. 肾肿瘤 B. 肾结石 C. 急性肾盂肾炎 D. 肾结核 E. 肾脓肿 6、以下对尿石症的何种认识是错误的（） A. 尿石症有地区性，山区比平原地区多 B. 小儿膀胱结石常因营养不良引起，建国后少见 C. 甲状旁腺腺瘤可引起尿石症和骨骼病变 D. 成年人结石以草酸钙最常见 E. 结石、梗阻和感染三者可互为因果 7、碱化尿液治疗尿石症效果最好的是（） A. 草酸钙、磷酸钙结石 B. 草酸钙、尿酸结石 C. 磷酸镁胺、尿酸结石 D. 尿酸、胱氨酸结石 E. 胱氨酸、草酸钙结石 8、以下何种病症不是肾、输尿管结石常见的（） A. 腰痛和镜下血尿 B. 肾绞痛时伴有恶心、呕吐 C. 尿中有红细胞、白细胞
D. 肾绞痛时向下肢、外阴部和大腿内侧放射 E. 无痛肉眼可见的血尿伴有条状血块 9、输尿管末端结石常伴有的症状有（） A. 无痛性全程肉眼血尿 B. 肾绞痛+镜下血尿 C. 腰痛、尿急、尿失禁 D. 排尿困难 E. 膀胱刺激症 10、膀胱结石的典型症状是（） A. 血尿、伴腰部绞痛 B. 脓尿 C. 夜尿增多，排尿困难进行性加重 D. 排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿 E. 尿频、尿急及尿痛 11、下列有关泌尿系结石的论述中，哪项是错误的（） A．贫困国家或地区的人群中，以上尿路结石为多见 B．泌尿系结石不论用什么方法治疗，复发的机会都很大 C．泌尿系结石发病多在20-50岁 D．泌尿系的感染、梗阻及异物是结石发生的重要诱因 E．水质的软硬及其中所含微量元素的多少不是影响结石形成的重要因素12、关于泌尿生殖系结核下列哪项是正确的（） A．男性生殖系统结核全部继发于泌尿系统结核 B．自截肾是肾切除术适应症 C．在肾结核的病理发展过程中，由病理肾结核发 展到临床肾结核是一个很快的过程 D．肾结核行肾切除，术前须抗痨治疗2周才可手术
A1 题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B输尿管 C肾盂 D膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B肾动脉 C肾盂 D神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B肾动脉分支 C肾盂 D输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11 胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12 胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3 腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B第12胸椎 C第1腰椎 D第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12 肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部
E 斜过右肾后面的下部 8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9 肋前端 B 距前正中线约5cm 处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12 肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11 肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C最内层为肾筋膜 D脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B肾的毗邻器官 C支配肾脏的神经 D肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧
泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育
第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
泌尿外科三基测试题（泌尿外科） 【A1型题】 1、肾结核最开始的临床病状是 A. 发热 B. 血尿 C. 尿痛 D. 尿频 E. 疼痛 答案：D 2、诊断肾结核最可靠的依据是 A. 尿中找到抗酸杆菌 B. 尿培养结核菌阳性 C. 尿中有大量脓细胞 D. 附睾 E．膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症 答案：B 3、经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据 文献报道，下列哪种药物的效果最好 A. 卡介苗 B. 丝裂霉素 C. 多柔比星 D. 顺铂 E. 塞替派 答案：A 4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床的时间是 A. 疼痛明显减轻 B. 血尿消失后 C. 腰部肿块不继续增大 D. 2- 4周 E. 休克纠正后 答案：D 5、下列哪些疾病的病理改变主要在肾，而临床表现是膀胱 A. 肾肿瘤 B. 肾结石 C. 急性肾盂肾炎 D. 肾结核 E. 肾脓肿 答案：D 6、以下对尿石症的何种认识是错误的 A. 尿石症有地区性，山区比平原地区多
B. 小儿膀胱结石常因营养不良引起，建国后少见 C. 甲状旁腺腺瘤可引起尿石症和骨骼病变 D. 成年人结石以草酸钙最常见 E. 结石、梗阻和感染三者可互为因果 答案：A 7、碱化尿液治疗尿石症效果最好的是 A. 草酸钙、磷酸钙结石 B. 草酸钙、尿酸结石 C. 磷酸镁胺、尿酸结石 D. 尿酸、胱氨酸结石 E. 胱氨酸、草酸钙结石 答案：D 8、以下何种病症不是肾、输尿管结石常见的 A. 腰痛和镜下血尿 B. 肾绞痛时伴有恶心、呕吐 C. 尿中有红细胞、白细胞 D. 肾绞痛时向下肢、外阴部和大腿内侧放射 E. 无痛肉眼可见的血尿伴有条状血块 答案：E 9、输尿管末端结石常伴有的症状有 A. 无痛性全程肉眼血尿 B. 肾绞痛镜下血尿 C. 腰痛、尿急、尿失禁 D. 排尿困难 E. 膀胱刺激症 答案：E 10、膀胱结石的典型症状是 A. 血尿、伴腰部绞痛 B. 脓尿 C. 夜尿增多，排尿困难进行性加重 D. 排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿 E. 尿频、尿急及尿痛 答案：D 11、下列有关泌尿系结石的论述中，哪项是错误的 A．贫困国家或地区的人群中，以上尿路结石为多见 B．泌尿系结石不论用什么方法治疗，复发的机会都很大 C．泌尿系结石发病多在20-50岁 D．泌尿系的感染、梗阻及异物是结石发生的重要诱因 E．水质的软硬及其中所含微量元素的多少不是影响结石形成的重要因素答案：A 12、关于泌尿生殖系结核下列哪项是正确的
泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载) 发表者：江伟凡710人已访问 目录 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节各论
一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录常用抗菌药物名称中英文对照 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法
由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究 Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择在部分患者得到了临床验证 不推荐尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1. 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿[1]。 2. 细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿[1]。细菌尿定义本身包括了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。 3. 无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units，CFU)/ml [2]。
泌尿、男生殖系统肿瘤 泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，们在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。 泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。欧英国家最常见的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少。 肾肿瘤 肾肿瘤(tumor kidney)多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2％左右、但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20％以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌、肾盂癌较少。 一、肾癌 病理肾癌(renal carcinoma)从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形；切面黄色。有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状。除透明细胞外，尚可见含有颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞。梭形细胞为主的肿瘤恶性度大、较少见。此外，还有少数源于集合管上皮的嫌色细胞癌。 肾癌局限在包膜内时恶性度较小，穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。5分钟20分钟
淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。 临床表现肾癌高发年龄50~60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状、表明肿瘤已穿人肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。 肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，现已分离出内生致热原。肿瘤亦可引起、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1／4已有肿瘤扩散。 诊断肾癌病状多变，容易误诊。典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能性，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。如双肾肿大、血尿、腰痛时多为多囊肾，常伴有高血压和肾功能减退，有家族史较易鉴别。 X线检查，平片可见肾外形增大、不规则，偶有点状、絮状或不完整的壳状钙化。造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。肿瘤大、破坏严重时病肾在排泄性尿路造影时不显影，可以行逆行性肾盂造影。超声显像、肾动脉造影、CT、MRI等有助于早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他肾实质内疾病如肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿等。特别是超声检查，简单易行，可作为常规体检，经常发现在临床上尚未20分钟20分钟
寿宁县中医院临床三基考核 科室：姓名：得分： 一、填空题（每空5分，共50分） 1、大量蛋白尿是指24小时尿蛋白超过 3.5 g。 2、确诊急进性肾小球肾炎，肾小球囊内新月体形成应在50 %以上。 3、慢性肾炎治疗的主要目的是防止和延缓肾功能进行性减退。 4、肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，最常见的感染途径是上行感染，该疾病最主要的治疗措施是应用抗生素。 5、尿细菌检查时，尿标本采集后在室温下放置时间不能超过1小时；尿细菌培养阳性者，菌落计数≥ 105 个/ml。 6、较严重的急性肾盂肾炎，抗菌药物用至退热72 小时后，可改用口服有效抗生素继续用 2 周。 二、选择题（每题5分，共50分） 1、下列不属于原发性肾小球疾病的是（ E ） A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、肾病综合征 E、SLE性肾炎 2、以下不是血尿的常见病因的是（ D ） A、急性肾小球肾炎 B、泌尿系感染 C、输尿管结石 D、肾小动脉硬化 E、肾结核 3、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点是（ A ） A、主要病变在肾小球 B、病因相同 C、发病机理相同 D、预后相同 E、病理类型相同 4、关于原发性肾小球疾病临床分类，以下不正确的是（ D ） A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、弥漫性肾小球肾炎 E、肾病综合征
5、大多数肾小球疾病是（ E ） A、非免疫非炎症性疾病 B、感染性炎症疾病 C、与细胞免疫无关的疾病 D、与体液免疫无关的疾病 E、免疫介导性炎症疾病 6、原发性肾小球疾病中预后最差的是（ B ） A、急性肾小球肾炎 B、急进行肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、隐匿性肾小球疾病 E、肾病综合征 7、肾性高血压最常见于（ D ） A、肾盂肾炎 B、先天性多囊肾 C、肾动脉狭窄 D、肾小球肾炎 E、肾结核 8、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处是（ C ） A、肾功能急剧恶化 B、中度贫血 C、急性肾炎综合征 D、预后差 E、迅速出现持续性少尿或无尿 9、关于非肾小球疾病引起的急性少尿性肾功能衰竭，以下不正确的是（ B ） A、急性肾小管坏死 B、急进性肾小球肾炎 C、急性过敏性间质性肾炎 D、尿路结石致梗阻性肾衰 E、尿路肿瘤致梗阻性肾衰 10、适用于甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗的急进性肾小球肾炎类型是（ E ） A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅰ型、 E、Ⅱ型、Ⅲ型
A1题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B、输尿管 C、肾盂 D、膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B、肾动脉 C、肾盂 D、神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B、肾动脉分支 C、肾盂 D、输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B、第12胸椎 C、第1腰椎 D、第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部 E 斜过右肾后面的下部
8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9肋前端 B 距前正中线约5cm处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B、肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C、最内层为肾筋膜 D、脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B、肾的毗邻器官 C、支配肾脏的神经 D、肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧 E 向前方 15、紧邻肾上端的结构：
泌尿系统与肾上腺 1.下列哪一项不是肾上腺腺瘤的CT表现：（C） A.密度均匀的类圆形实性肿块 B.边缘光滑清晰与肾上腺相连 C.常可见条或斑片状钙化 D.常因含有脂类而呈低密度 E.增强扫描呈轻度强化 2.肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌鉴别诊断的要点，应根据：（A） A.瘤内有无脂肪 B.肿瘤大小 C.肿瘤密度均匀 D.肿瘤境界 E.肿瘤有无强化 3.女性，40岁，CT平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT 值50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断：（B） A.肾细胞癌 B.高密度囊肿 C.肾结石 D.肾错构瘤 E.肾盏积水 4.下列关于肾盂癌的描述，哪一项是错误的：（B） A.平扫肾窦内不规则软组织密度肿物 B.肿物周围常有肾窦脂肪包绕 C.侵入肾实质，局部呈低密度肿块 D.增强扫描常掩盖肾盂内肿物 E.需除外肾盂内阴性结石及凝血块 5.关于肾上腺转移癌的说法，哪一项是错误的：（D） A.可为单侧或双侧 B.中央可出现坏死 C.可有出血或钙化 D.CT可鉴别原发或转移 E.可无内分泌症状 6.下列关于肾结核的描述，哪一项是错误的：（E） A.90%左右由血行感染而来 B.结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C.CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D.可从肾的一部扩散形成多数空洞或积脓 E.晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 7.引起输尿管梗阻最常见的原因是：（E） A.结核 B.炎症 C.肿瘤 D.外伤 E.以上都不是 8.肾门向肾内延续于一个较大的腔称为：（E） A.肾大盏 B.肾盂 C.肾蒂 D.肾门 E.肾窦 9.哪一项不是肾细胞癌的CT表现：（D） A.平扫多呈等密度或略低密度 B.较大肾癌密度多不均匀 C.中心或边缘可有钙化 D.增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质 E.肾静脉和下腔静脉可有癌栓 10.鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张，应采用：（B） A.薄层扫描 B.增强扫描 C.冠状图像重组 D.平扫并测CT值 E.以上都不是 11.肾结核的错误描述是：（B）
1.简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。 （1)术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎 (2)协助患者仰卧硬板床，腰部制动6---8h,卧床休息24h (3)密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色 (4)嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检 (5)必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染 (6)指导患者1个月内避免剧烈运动或负重 2.简述优质低蛋白饮食的原则。 (1)慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率(GFR)<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/(kg.d),其中50%—60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。 (2)随GFR下降，蛋白质摄人量相应减少。GFR20--50ml/min，蛋白质摄入量为0.6一0.8g/(kg.d)，GFR<20ml/min,蛋白质摄人量为0.4—0.6g/(kg.d). (3)此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。 3.简述急性肾炎患者的休息与活动指导。 (1)急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4一6周.待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活
动量。 (2)病情稳定后从事轻体力活动。 (3)1---2年内避免重体力活动和劳累。 4.简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。 (1)供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kJ/Kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。 (2)根据GFR(肾小球滤过率)调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应子以优质低蛋自饮食。 (3)注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。 (4)膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盆的摄人量，一般应低于3g/d。血钾升高、尿量减少(<1000ml/d)时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。 (5)补钙限磷:每天补充1000—1500mg钙，同时限制磷的摄人。 (6)尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中的水分。 5，简述动静脉人工内瘘的日常维护。 (1)禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物 (2)衣着宽松，内瘘侧衣袖可使用拉链、纽扣等，便于穿刺 (3)每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有
第五十二章沁尿系统损伤 一、填空题 1．泌尿系统损伤的主要表现为________.________。 2．肾损伤的病因分类为________.________。 3．闭合性肾损伤的病理分类为________.________.________.________。 4．肾损伤的临床表现为________.________.________.________.________。 5．输尿管损伤的病因为________.________.________.________。 6．外伤性输尿管损伤的处理则是________.________.________。 7．膀胱破裂分为________型.________型。 8．尿道球部损伤时.血液及尿液渗入________包绕的________.使________、________、________肿胀.有时向上扩展至________。 9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。 10．后尿道断裂后.尿液沿________外渗到________和________ 。 二、判断改错题 1．肾损伤后.血尿与损伤程度是一致的。 2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。 3．肾损伤的处理与损伤程度无关。
4．肾损伤后尿量逐步减少.尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。 5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤.需立即开放手术修补。 6．腹膜外型膀胱破裂.除膀胱壁破裂外.腹膜也破裂。 7．腹膜型膀胱破裂.一般不会引起腹膜炎。 8．膀胱破裂的手术探查中.盆腔血肿应彻底清除。 9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。 10．尿道球部损伤时.尿道可外渗到两侧股部。 三、选择题 [A型题] 1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤围为________。 A．肾实质深度裂伤.外及肾包膜.达肾盂肾盏粘膜。 B．损伤限于肾实质.肾瘀斑和（或）包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整。 C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂.肾盂血肿。 D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。 E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 2．判断肾损伤的程度.主要依靠________。 A．血尿程度 B．尿路X线平 C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查 D．腹部可扪及包块
实用 2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： 文案
-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。 2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查： 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查： 其中与尿路感染相关的常用指标包括： 亚硝酸盐( nitrite， NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase， LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检： 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性 49%-1 00%。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎 解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理 解析： 男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。 （分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软 解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料
(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：
《泌尿外科三基测试题一》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、 肾结核最开始的临床病状是（ ） A.发热 B.血尿 C.尿痛 D.尿频 E.疼痛 2、 诊断肾结核最可靠的依据是（ ） A.尿中找到抗酸杆菌 B.尿培养结核菌阳性 C.尿中有大量脓细胞 D.附睾E ．膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症 3、 经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的 复发，根据 文献报道，下列哪种药物的效果最好（ ） A.卡介苗 B.丝裂霉素 C.多柔比星 D.顺铂 E.塞替派 4、 闭合性肾损伤病人须绝对卧床的时间是（ ） A.疼痛明显减轻 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2- 4 周 E.休克纠正后 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
5、下列哪些疾病的病理改变主要在肾，而临床表现是膀胱（） A.肾肿瘤 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.肾结核 E.肾脓肿 6、以下对尿石症的何种认识是错误的（） A.尿石症有地区性，山区比平原地区多 B.小儿膀胱结石常因营养不良引起，建国后少见 C.甲状旁腺腺瘤可引起尿石症和骨骼病变 D.成年人结石以草酸钙最常见 E.结石、梗阻和感染三者可互为因果 7、碱化尿液治疗尿石症效果最好的是（） A.草酸钙、磷酸钙结石 B.草酸钙、尿酸结石 C.磷酸镁胺、尿酸结石 D.尿酸、胱氨酸结石 E.胱氨酸、草酸钙结石 8、以下何种病症不是肾、输尿管结石常见的（） A.腰痛和镜下血尿 B.肾绞痛时伴有恶心、呕吐 C.尿中有红细胞、白细胞 D.肾绞痛时向下肢、外阴部和大腿内侧放射 E.无痛肉眼可见的血尿伴有条状血块 9、输尿管末端结石常伴有的症状有（） A.无痛性全程肉眼血尿 B.肾绞痛镜下血尿 C.腰痛、尿急、尿失禁 D.排尿困难 E.膀胱刺激症 10、膀胱结石的典型症状是（） A.血尿、伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿困难进行性加重 D.排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛