浅析老年人的临终关怀
【关键词】老年人；临终关怀
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306558 文章编号：
1004-7484（2013）-06-3267-02
随着医疗卫生事业的发展和人们生活水平的不断提高，人类平均寿命普遍延长，目前我国60岁以上的老年人口已达到15亿人左右，占总人口的11%，按国际标准，我国已进入老龄化社会，老年人对医疗保健护理服务的需要也日益扩大，尤其是老年人因慢性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤而死亡的占所有死亡原因的50%左右。这些疾病对老年人来说，除遭受肉体上的痛苦之外，还承受心理上忧郁、孤寂、恐惧的煎熬。在这种情况下老年病人的临终关怀显得尤为重要如何使众多的老年病人得到真正意义上的临终关怀，已成为已成为一个广为关注的社会问题。
1 临终关怀的概念及目的
11 临终关怀概念临终关怀是指为临终病人及其家属提供全面
的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以期临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。
12 临终关怀的目的临终关怀是对人的生命与尊严的最深切的
关注，它关怀肉体也关怀心灵，用一种有组织的特殊的照顾和服务减轻病人肉体的痛苦，同时帮助正确认识死亡，减少对死的恐惧和不安，使病人在最后的日子里免于肉体的痛苦和心理的恐惧，感受
临终关怀论文：对于社会工作介入临终关怀的几点思考 临终关怀论文对于社会工作介入临终关怀的几点思考 于丽娜，张洪英 山东大学哲学与社会发展学院，山东济南 250100 摘要临终关怀是尊重临终患者生命尊严的一种人文关怀，目的是能够 提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。 而社会工作作为一种关注弱势群体、科学助人的专业，其特有的价值 观念和专业技巧使其在临终关怀团队中扮演着服务提供者、支持者、资源 提供者、协调者、政策倡导者等非常重要的角色。 关键词临终关怀；社会工作；心理需求；角色 临终关怀是一种具有高度价值观和伦理意义的服务活动，强调满足患 者身体、心理、社会等多方面需求，使其最后的生命质量得到提高，也充 分体现了以人为本的现代医学精神。 2012 年 7 月， 笔者有幸去位于瑞士洛桑的瑞士西部应用科学大学沃州 社会工作及健康卫生学院参与了主题为社会工作在临终关怀中的作用的 暑期学校，短短两个星期的会议、讲座、工作坊、机构参访以及一些文化 和社会活动，对临终关怀以及社会工作在临终关怀中的角色有了以下一些 见解和思考 一、瑞士的临终关怀现状
1 跨学科、多专业合作的临终关怀团队。 在瑞士，临终关怀团队是由多种专业的专家和人员组成，包括医生、 护士、营养师、心理医生、社会工作者甚至是志愿者等。 他们分别从自己的专业出发，相互配合，针对每个临终患者及其家庭 的实际情况，争取为他们提供全方位的优质服务，帮助他们度过这个特殊 的困难时期。 2 建立了很多提供临终关怀服务的机构和组织，社会工作者正发挥着 重要作用。 近年来，很多有关临终关怀的机构和组织相继成立。 尤其是在一些主要提供艾滋病和癌症护理的机构中，大多依靠社会工 作者来帮助病人维持社区和社会的融合；近期瑞士的也成立了一个专门针 对临终病人家属提供心理和精神支持的机构，社会工作者正发挥着不可忽 视的作用。 3 志愿者团队数量庞大。 笔者去过位于的一个临终关怀机构，仅此机构中就有 60 个志愿者， 为那些处于生命最后阶段的患者及家庭提供服务。 据机构的负责人介绍，他们会对志愿者进行专业的培训，志愿者不仅 有效的缓解患者家庭成员的悲伤，而且能让临终患者感受到对生命的尊重， 安静祥和的离开人世。 二、我国的临终关怀现状 1 临终关怀作为一个新兴的相对独立的边缘学科，在我国才刚刚起步 1988 年天津医学临终关怀研究中心成立， 1992 年北京松堂医院成立， 1998
浅谈老年人的临终关怀护理 临终关怀是一种特殊的卫生保健服务,指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队,为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护,以使临终患者缓解病痛,维护临终患者的尊严,得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来,老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此,本文在查阅了大量资料的前提下,针对社区护士如何做好老年人的临终关怀,从促进老年临终病人舒适,做好基础护理、心理护理、尸体护理,以及对家属的心理护理等方面展开阐述。 1 临终病人的心理特点 临终病人的心理通常会经历一下五个阶段:否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异,不一定都会出现,也不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有[2]:(1)对生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。(2)否认自己处于癌症晚期,甚至讳疾忌医。(3)对周围的人或事抱着敌视态度,脾气暴躁。(4)忧郁与轻生。(5)通情达理、接受事实,能平静的面对“另一世界”。(6)希望满足最后的愿望。 2 临终病人对护理的需求 由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊的要求,主要表现在[3]:(1)希望医务人员尽最大的能力抢救治疗,渴望治愈疾病。(2)希望延长寿命。(3)希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗。(4)希望减轻肉体痛苦。(5)希望家属陪伴。(6)有一个安静舒适的环境。(7)采用医学手段加速死亡。 3 老年患者临终关怀护理的具体措施 3 . 1 促进舒适 提供良好的饮食照料和护理服务。老年临终者消化吸收能力大多明显降低,一般以流食为主。可根据其口味定做平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4]。加强对老人的口腔护理,并且提供清洁的就餐环境,能够很好的提高老人的食欲。此外,衣服和被子的选择也尤为重要。尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被。在给老人做基础护理时动作要轻柔,语言要温和。及时给老人更换衣被,做好个人卫生。适时给老人翻身叩背,以防压疮、肺炎等并发症。 提供良好的临终环境。对于临终老人应设立专门的临终病房,房间内布置要符合老人的心理特点,简单大方切勿繁琐。房间内可摆放新鲜的绿色植物,既美化了环境,又给处于病痛中的老人带来了勃勃生机。房间的墙壁上可挂上老人的全家福,字画等等,增添一种温馨的气氛。此外,还应保持室内安静,保证老人的睡眠质量。在这样一个安静、典雅、温馨又充满着勃勃生机的环境中,能够有效的缓解病痛对老人身心上的折磨,减少老人对死亡的恐惧。 3 . 2 做好基础护理 针对临终老人所出现的常见症状,如疼痛、呼吸困难、谵妄、大出血、尿失禁、腹泻、便秘等,护士应积极地做好相应的护理操作。临终病人由于缺少活动、使用药物以及食物纤维的摄入减少,常常有便秘的现象,一般可使用药物预防和治疗便秘,如使用大便软化剂一天2次和轻度刺激的中药,如番泻叶等[5]。肿瘤病人在晚期往往疼痛难忍,应合理运用镇痛药以有效缓解疼痛。而有些家属对镇痛药存在着某些误解,这时需要与患者家属耐心沟通,取得家属的配合。在整个过程中,护士都要加强病情观察,和患者家属保持密切联系,如发现异常情况应及时报告医生、及时处理。 3 . 3 临终老人的心理护理 心理护理贯穿临终关怀的整个过程,是临终关怀的重要内容之一。针对临终病人所经历的五个时期的心理特点,护士可以这样做[6]:对否认期的病人像亲人一样重视和问候,用发自内心的关怀去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐惧与不安,然后给予适当的解释和诱导使其得到解脱。对愤怒期的病人心理支持应以宽容、理解的态度,使其宣泄情感。同时给予积极地关爱。将老人平日最喜欢的人或最喜欢看的相册找出来,使其情感转移,
癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 班级:康复治疗学（物理治疗方向）合作办学 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。 临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有的医疗状况下使更多的病人得到良好的医疗和护理，已成为全社会所关心的问题。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医学人道主义的不断升华。它改变了长期以来形成的一种医学服务局面：对癌症晚期患者拒之门外，或者在医院里也只是延长其痛苦的生命而不注重病人及其家属的关心和照顾。开展了临终关怀，临终病人可以享受规范的医学招呼，尊严地、更少遗憾地离开人世，病人家属也能得到精神上慰藉。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医疗资源的合理配置。随着医学技术的发展能够使这类患者较长时间维持濒死状态，虽然延迟了医学界定的死亡，但这种延长既增加了病人自身的痛苦，也加重病人家属经济和心理负担，更造成了卫生资源的浪费。开展临终关怀，既保证了病人得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，保证医疗卫生资源的公正、合理的分配。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于社会精神文明的全面进步。临终关怀倡导关爱思想，吸引越来越多人的关注，参与这项事业。积极为这项事业捐献出自己的财力、物力和感情，给患者及其家属以全面的关怀。使病人感受到了人间的温暖。有利于推动医疗行业乃至整个社会的进步。 临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响 2.1临床实验 河南平顶山市解放军152医院肿瘤科收治的72例晚期恶性肿瘤患者，由医院护理人员对其
临终关怀论文整体护理论文：浅谈临终关怀的护理体会【摘要】探讨临终病人的护理，在长期工作中医护人员积累了大量的护理做法和经验。切实做好临终关怀工作，使临终病人得到现代文明社会的关爱和尊重，使家属得到心理慰藉。临终护理是中国进入老年社会护理工作的重点，是提高生活质量，社会文明进步的标志之一。 【关键词】临终关怀；整体护理；心理支持 随着人类社会的进步，人们对物质及精神生活的全面追求，社会对人从优生优育扩展到生命最后阶段------优死。当我们的生命体由于各种原因（如恶性肿瘤晚期或其它意外），承受极端痛苦，不可逆转地被动接受死亡的命运（频临死亡）。在这最后的时段里最需要得到社会、医护人员、亲友及家属、营养支持及舒适的环境等临终关怀服务。需要得到自主地选择无痛苦有尊严地死亡，使临终患者达到舒适、安乐、尊严死亡状态。关怀病人及家属使其在情感上得到满足达到维持或提高身体健康，提高生活质量。 在古代临终关怀可追溯到中世纪的西欧修道院，修女们为重病频死的朝圣者、旅游者提供照护。现代的临终关怀则开始于英国的桑斯德博士。他与1967年在英国伦敦创办了世界上第一家临终关怀机构，我国的临终关怀事业正蓬勃兴起，除在上海、北京、天津等地建立了多家医院外，还开设了临终关怀服务项目，家庭病床并延伸到社区护理。但是，
目前临终关怀医院和临终关怀病房还远远不能满足我国众 多临终患者的需求。所以我们护理者自觉和不自觉地把临终关怀护理理念融合到临床实践中去，提供整体护理，使大多数临终患者还是在综合性医院因医治无效走向生命的终点。为此笔者从事多年的临床护理工作对临终患者的关怀有如 下的体会： 1 实行全方位整体护理 为临终者提供24小时护理服务，既关心患者，又关心患者家属，如进行晨晚间的护理，二便护理，各种导管护理，对食欲下降者病人不再有吃的欲望口干时，每日早晚用温开水或生理盐水清洁口腔，有假牙时取下清洁假牙，口唇干裂者涂甘油或石蜡油保护。病人床铺保持清洁干燥，房间尽量安排单人或双人间。房间的摆设、光线、燥音、异味影响患者情绪，有时使他们变得烦躁不安，烦恼、气愤、甚至不配合治疗和护理。我们根据患者的性情爱好摆放鲜花，绿色植物等，也可允许从家中带来生活用品，迎合患者的口味，让家属免费使用微波炉，做喜好食物，让临终者有家的感觉，减轻寂寞，尽可能满足心理需要。积极指导家属参与临终患者护理。因为家属对患者心理状态、性格、生活习惯最为了解，对患者关心照顾在某种程度上是其他人不能代替的。 当每个人在对自身、对他人、为社会、为后代创造奋斗一生后，当其生命临终时护理理应受到医疗、护理、心理、
临终关怀论文：对于社会工作介入临终关怀的几点思考 任雪娥 （2012春护理班） 摘要：临终关怀是尊重临终患者生命尊严的一种人文关怀，目的是能够提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。而社会工作作为一种关注弱势群体、科学助人的专业，其特有的价值观念和专业技巧使其在临终关怀团队中扮演着服务提供者、支持者、资源提供者、协调者、政策倡导者等非常重要的角色。 关键词：临终关怀；社会工作；心理需求；角色 临终关怀是一种具有高度价值观和伦理意义的服务活动，强调满足患者身体、心理、社会等多方面需求，使其最后的生命质量得到提高，也充分体现了以人为本的现代医学精神。2012年7月，有幸看到一篇关于瑞士洛桑的瑞士西部应用科学大学沃州社会工作及健康卫生学院开展的以“社会工作在临终关怀中的作用”为主题的讲座，看完后，对临终关怀以及社会工作在临终关怀中的角色有了以下一些见解和思考： 一、瑞士的临终关怀现状 1.跨学科、多专业合作的临终关怀团队。在瑞士，临终关怀团队是由多种专业的专家和人员组成，包括医生、护士、营养师、心理医生、社会工作者甚至是志愿者等。他们分别从自己的专业出发，相互配合，针对每个临终患者及其家庭的实际情况，争取为他们提供全方位的优质服务，帮助他们度过这个特殊的困难时期。 2.建立了很多提供临终关怀服务的机构和组织，社会工作者正发挥着重要作用。近年来，很多有关临终关怀的机构和组织相继成立。尤其是在一些主要提供艾滋病和癌症护理的机构中，大多依靠社会工作者来帮助病人维持社区和社会的融合；近期瑞士的Canton V aud也成立了一个专门针对临终病人家属提供心理和精神支持的机构，社会工作者正发挥着不可忽视的作用。
临终老人如何关怀与护理？ 临终老人如何关怀与护理？ 作为医护人员，对患者家属亦应给予同情、理解和帮助;同时，亦应指导患者家属正确面对现实，才能克服种种心理障碍。护士应了解亲属的感受，了解他们的家庭环境、婚姻、人际关系、生活方式、社会地位、经济状况、社会背景等;了解他们的生理状况、心理状态、特征等，以便给对患者“关怀”和对家属“关怀”的实施和关怀模式提供依据。重视对患者的照护和重视对家属的关怀照护一样重要。 由于临终前患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握临终前患者心理变化，培养较高的分析能力，对临终患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的残余生命。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响。因此，护士应做好患者死亡家属的思想工作，多关心，多体贴，多
理解，使他们尽快从悲痛中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态。具体地说，可用以下方式帮助他们，促进其心理适应过程。 (1)适当为家属提供与患者单独相处的时间和环境。 (2)安排家属同患者的主管医生会谈，使他们正确了解患者的病情进展及预后。 (3)同家属共同讨论患者的身心状况变化和制定相应的护理计划。 (4)积极争取家属对护理活动的支持与参与。 (5)为家属提供有关护理知识与方法，允许他们为患者做适当的护理，使其在照料亲人的过程中获得心理慰藉。 (6)倾听家属表达自己的感情，劝说他们在患者面前控制悲伤的情绪。 (7)调动患者的社会关系，如亲朋好友、单位领导、同事等关心家属，为家属分忧，并解决他们的实际困难。 (8)患者濒死时，尽量劝阻家属离开现场，但过后可告知家属患者最后时刻的一些详细情况，使家属得到安慰。 (9)让死亡患者家属中的“坚强者”用自己的实际经历给其他家属以鼓励，使其悲伤情绪得以平衡和渲泻。 老年人临终护理需要注意哪些？ 临终关怀是医学界的一门新的学科，随着我国人口结构老龄
< 《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 | 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 ： B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 \ D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 】 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用
7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 ） B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 — D.患者认为做善事可以死里逃生 E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 " 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ） A.美国新港临终关怀病院 { B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 ` D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访
临终关怀护理伦理的困惑与对策 内容提要：随着临终关怀的不断发展，临终关怀护理面临的伦理困境有：1、传统伦理道德的影响限制了临终关怀的发展2、与安乐死的混淆导致对临终关怀价值的误解。针对以上困惑提出了加强正确死亡观的宣传，临终关怀内容和意义的宣传等措施。 关键词：1、临终关怀2、现状3、伦理困惑4、对策 临终关怀，顾名思义就是临终前的一种人文关怀，它并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。它的目的在于提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。随着其不断发展，临终关怀护理中所面临的伦理困惑也越来越受到人们的关注。 一、我国的临终关怀现状 临终关怀作为一个新兴的相对独立的边缘学科，在我国才刚刚起步：1988年天津医学临终关怀研究中心成立，1992年北京松堂医院成立，1998年李嘉诚先生捐资在汕头大学医学院开始了国内临终医疗服务；从2001年起，李嘉诚先生又每年捐资给国内20家重点医院，开展临终关怀服务。虽然其发展有了一定的规模和水平，但是同西方发达国家相比还是相差甚远。而且由于我国人口众多，封建伦理思想观念和对“死亡”的禁忌的影响，对于临终关怀的发展造成了一定程度的影响，这就需要我们发展形成适用于中国本土的临终关怀模式。 二、临终关怀护理伦理的困惑与对策 1、传统伦理道德的影响限制了临终关怀的发展 中国的传统文化是儒家、道家等思想的长期沉淀，以家庭血缘文化为基础的传统伦理道德对发展临终关怀的事业的影响是非常突出的。传统中国人认为死亡是极其恐怖的，所以总是对死亡讳莫如深，就好比我在某家医院肿瘤科实习的时候，家属总是嘱咐医生不要当着患者的面说他们的病情。在他们看来被医生诊断为癌症就意味着死亡，所以他们总是闭口不谈。实际上，许多医护人员同样受到传统文化的深刻影响，也没有树立正确的死亡观，某调查研究显示医护人员在家中能很公开地谈论死亡情况的仅占37%。而临终关怀是一个帮助病人走向死亡的过程，它使死亡在病人、家属、护理人员之间公开化，对情感的强烈冲击使人们难以适应。因此，传统死亡观或多或少与“不以延长生命为目的，而已减轻身心痛苦为宗旨”的临终伦理原则相冲突，这势必影响临终关怀在我国的深入发展。 2、与安乐死的混淆导致对临终关怀价 值的误解 道德价值是指“个人和集体的行为、品质对于他人和社会所具有的道德上的意义”。 通常用“善”、“正义”等概念作出评价。临终关怀和安乐死都是医学道德对待患者
萧县凤凰山社会化养老服务中心 为临终老年人提供关怀服务 1.临终关怀 （1）养老院护理员应向临终老人及家属提供全面照料，包括生理、心理、社会等方面，使养老院临终老人的生命得到尊重，症状等到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，让养老院老年人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。（2）以治愈为主转向以对症为主的老年照料。 （3）以延长养老院老年人的生存时间为重点，转变为以提高老人的生命质量为核心。 （4）养老院护理员应注重维护临终老人的权利、尊严和价值。（5）养老院护理员在照料老人的同时关注其家属和亲友，并给予相应的心理和社会支持。 2. 心理护理 （1）养老院护理员要用真诚、关心的态度，仔细地听老年人述说，以示理解。要经常在老人身边陪伴，让老人感到自己的重要。（2）当养老院老人愤怒时，养老院护理员不要把老人攻击和不满的情绪误以为是针对自己的，在允许老人发泄情绪的时候，要格外注意意外事故的发生。 （3）积极给予老人正确的治疗指导，加强基础护理，尽量满足养老院老人的各种要求。
（4）在养老院老人情绪忧虑时，积极疏导，与老人坦诚沟通。允许养老院老人自由地表达自己的悲哀，尽可能满足养老院老人的需要，以增强自信心。 （5）养老院护理员应为老人和家属安排一个安静、舒适的环境。3. 生理护理 （1）养老院护理员要保持环境的安静、整洁、舒适，空气要新鲜；（2）养老院护理员要按时、按需要及时进行身体的清洁； （3）养老院护理员要根据需要更换敷料和衣物； （4）按时、按需要更换体位，必要时给予局部按摩，防止压疮发生；（5）定时按需要测量养老院老年人的体温、脉搏、呼吸、肢体温度等变化； （6）根据病情采取不同体位和缓解症状的措施，给予止痛剂等。
养老机构临终关怀服务细则 为了给住在养老机构中的临终老人及其家属提供全面关怀与照料，帮助各种治疗无望的临终老人能平静安宁地度过生命的最后阶段，安抚照顾患者家属，更好的服务于客户，根据理论和实践经验，制定本服务细则。 1临终关怀服务对象及其理念 养老机构临终关怀的主要服务对象是入住机构的各种急、慢性损伤或疾病致心肌、肝脾、大脑、肺、肾等器官功能衰竭，面临生命危险的老人或各类晚期癌症等绝症老人，尤其是剧烈疼痛导致身心极度痛苦的老年患者。在临终关怀服务对象中，癌症晚期老年患者最适合接受临终关怀。 临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，其理念是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。 2临终关怀服务原则 2.1以照料为中心 临终阶段，以治愈为主的治疗已转向以对症疗法为辅、以护理照料为主的全方位服务。处在临终阶段的老人对治疗不抱有太大的希望，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、消除症状和精神与心理支持，而这一切只有靠精心的照料和细致的护理才能获得。因此在临终服务中，工作人员经常考虑的事情是如何给予临终老人以最及时、最适宜的照料。这种照料是以重视老人实际需要为前提的，尽量按照老人和家属的愿望进行护理，最终达到舒适。照料应全面、细致。 2.2维护人的尊严 老人的个人尊严不应该因生命活动的降低而递减，个人的权利也不可因身体衰竭而被剥夺。只要老人还未进人昏迷状态，他们仍然有思想、有意识、有感情，他们周围的人就仍然应该尊重其人格并维护其个人权利与利益。如允许
获知病情信息、允许保留个人隐私和自己的各种生活方式、参与医疗护理方案的制定、选择死亡方式等。 2.3提高临终生活质量 有人认为，临终只是等待死亡，生活已毫无价值;临终老人的情绪变得异常消沉，对周围一切失去兴趣。临终关怀却认为，临终也是生活，是一种特殊类型的生活。临终关怀工作人员必须学习和掌握提高临终老人生活质量的知识与技术，如各种止痛剂的正确运用，心理疏导方法等。 2.4共同面对死亡 从事临终关怀的工作人员自己应首先持有这样的生死观，即从生下来的那一刻起，人们便开始了面对死亡。人们最终无一幸免地走向死亡。只有这样才能教育指导临终老人坦然地面对死亡，接受死亡，珍惜那即将结束的生命价值。同时，工作人员应该和临终老人共同面对死亡，做每一件事都要设身处地为他们着想，站在他们的角度去处理每一个问题。这样临终老人将不会感到孤独无助、惧怕与痛苦，而会保持一个平静的心理状态，以现实的态度面对死亡，以主动的态度去追求最后的生活质量。 3临终关怀护理服务的内容 3.1临终老人的生理需求及护理 临终老人会面临很多生理上的改变，如食欲下降、呼吸功能和循环功能减退、知觉和意识状态改变等，针对这些变化，临终关怀服务要提供更为恰当的护理。从临终关怀服务的整个过程来看，其主要目标应是协助解决临终老人各种基本生理需要，控制疼痛，缓解症状，尽可能地使老人处于舒适状态，提高临终生活质量。 3.1.1控制疼痛 3.1.1.1药物控制。在医生的指导下，使用镇痛药剂。 3.1.1.2非药物控制。 3.1.1.2.1意念止痛法。通过集中想象，帮助老人从疼痛中解脱出来，增强其自控能力。 3.1.1.2.2音乐疗法。音乐能使人身体放松，疼痛缓解，心情得以平静，促进与周围人的交流，使身心感到愉快。
《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 E.X线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用 7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 D.患者认为做善事可以死里逃生
E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ） A.美国新港临终关怀病院 B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访 E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰 14、临终患者心理反应否认期可有（ B ） A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活 B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡 C.患者心情不好对护士发脾气 D.患者不承认自己的病情，认为"不可能" E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命 15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床 B．北京松堂关怀院 C．中国心理卫生协会 D．肿瘤医院 E．李嘉诚基金会 16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ） A．国家有充足的支持资金 B．医务人员对临终关怀知识缺乏 C．老年人的健康状况越来越差 D．人们能接受"安乐死"的观点 E．没有充足的人力资源 17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ） A．资金
老年人临终关怀的护理 [摘要] 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显著。全面掌握临终关怀的伦理价值、意义，护士对临终病人的认识及采取的积极应对态度，有利于和谐社会的发展。做好老人的临终关怀，让临终病人能安详、舒适、有尊严地走完人生最后的历程，是医护人员的责任，也是开展临终关怀的宗旨。 关键词：老年人，临终关怀 临终关怀，顾名思义，就是对临终者的关怀，关怀的内容包括生理、心理及社会各个方面。临终关怀的英文名是“Hospice care”，由于历史的临终关怀活动与现代的临终关怀活动内容不尽相同，又因不同国家和地区的具体情况不同，学者对这一词译音也不一样，但究其本意，均是对垂危病人的照护。其护理目的是以整个人为对象,提供精心照料,解除躯体痛苦,缓解对死亡的恐惧,维护其做人的尊严,提高其尚存生命质量,并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾,生者问心无愧。如果一个临终病人得到了成功的护理,他死时就会感到活得有价值。临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧会产生一系列复杂的心理改变,甚至行为与人格的改变。病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变总结归为:震惊与否认、协议乞求、抑郁等五个典型阶段。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。 1临终病人的心理特征[1] 1.1否认期当病人得知自己的疾病已进入晚期时，最初的心理反应就是否认。不承认自 己患有无法逆转的疾病，表现怀疑诊断是否出了差错，这是病人面面对严重应激时的心理防御机制，其有合理性，可暂时成为掩盖事实的积极地心理屏障。 1.2愤怒期否认期是短暂的，随着病情的进展，疾病的症状越来越明显，病人会产生焦 虑、愤怒、怨恨和克制力下降。 1.3协议期当病人感到愤怒怨恨于事无补，相反可能加剧疾病的进程，病人试图用合作 的态度和良好的表现来换取延续生命或其他愿望的实现。情绪较平静，积极配合治疗。 1.4抑郁期随着身体状况日益恶化，病人逐渐意识到现代医疗技术已无力回天，自己生 命将近，婴儿陷入深刻的悲哀和绝望。有相类的孤独感，抑郁愁闷，万念俱灰，食欲不振，极度疲劳，精神涣散等。 1.5接受期死亡是即将发生的事，病人无可奈何地默认了残酷的现实。此时病人体力处 于极度疲劳、衰竭的状态，常会表现出平静，原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦逐渐消失。 2护士对临终关怀的认识和态度 护士对临终关怀的认识和态度，是接受和发展临终关怀的关键。但是，由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系，接受过临终关怀系统教育者为数甚少，大多数护士只能从有关杂志、书籍及大众传播媒体来获取有关知识［2］。这样，知识来源较局限，对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省4所3级乙等医院的128名护士和北京2所3级甲等医院的436名医护人员对临终关怀的态度调查中发现：只有27.33%的护士愿意从事该项工作；有25.78%的护士表示不愿意从事该项工作；认为医院有必要开展临终关怀的占87.6%；认为医院有条件开展临终关怀的只占57.3%。可见，还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。[3]
阻碍我国临终关怀事业发展的因素 “临终关怀”（hospice 或hosepice care或palliative care）一词起源于早年的西方，用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护。在当代，临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者提供护理，以减轻其生理痛苦和心理恐惧，其目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善病人余寿的质量，它是一门新兴的边缘学科，涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等众多学科。它从无到有，从陌生到为社会了解，在社会发展进程中默默地发挥着无法替代的作用，象黑暗中温暖的火苗，让每个临终病人在有限的时光里安详地、舒适地、有尊严而无憾地走过人生旅程的最后一站。 临终关怀的定义，世界卫生组织（WHO）指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。临终关怀（Hospice）萌芽于十七世纪，指为朝圣者或旅客的途中休息重新补充体力的中途驿站。临终关怀起源于英国，经台湾和香港传入我国内地。我国内地临终关怀起步相对较晚。天津医科大学教授崔以泰于1990年建立了我国第一家临终关怀病房。1998年由李嘉诚先生捐助汕头大学医学院附属第一医院建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。至今，全国已有20家重点医院。这些医院在减轻晚期绝症病人躯体痛苦的同时，也给这些即将死亡的病人带来了巨大的心灵慰藉。对普通公民甚至相当一部分医务人员来说，临终关怀还是个陌生的概念,几千年传统死亡文化的桎梏、“忠孝观”的束缚,给中国临终关怀事业的发展带来了很消极的影响，许多人不能正确地理解临终关怀的真正意义,致使临终关怀的发展举步维艰。因此，尽管社会的发展呼唤临终关怀的进一步普及，但在今后的工作中仍面临着极大的挑战。随着时代的发展，文明的进步，人们越来越重视生活的质量。人口老龄化趋势使得人们对于临终前的生命质量亦提出了要求，临终关怀事业已经成为发达国家人们关注的焦点。临终关怀是一项美丽温暖的事业，不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明进步的标志。 开展临终关怀的医疗机构在经济上所面临的困境是阻碍其发展的一个重要因素。目前我国缺少应有的政策支持和社会资助来帮助临终关怀的发展，同时，从医院本身来说，不可能靠临终关怀服务赚取利润。临终关怀的病人不采用价格昂贵的治疗手段，用药也都是选用一些相对便宜的缓解病症的药物。临终关怀服务中，对病人及其家属的心理指导和安抚极其重要，医护人员必须花费大量的时间和精力开展情感护理，医院必须下大力气开展针对性的培训，但是这些服务项目都是无偿的。由于没有足够的资金，使许多本应开展临终关怀服务的医疗机构望而生畏。 缺乏应有的死亡教育和伦理道德教育是临终关怀理念发展的巨大障碍。中国人对死亡的看法深受传统文化如儒家、道家、佛家思想的影响,许多人对死亡的认识还很原始,仅仅处于恐惧和孤独痛苦中，而科学的死亡观是“不以延长生命为目的,而以减轻身心痛苦为宗旨”，实际上就是为死亡寻求心理适应，这种良好的心理适应对于临终者的家属也同样必要。此外，对于部分家属来说，死亡是更大痛苦的开始，许多人会因为亲人的去世而严重影响工作和生活，甚至精神长期得不到恢复，这些人同样需要给予死亡教育。因此，在中国发展临终关怀,必须突破传统的思维定式,使更多的人彻底更新观念，完善死亡教育和伦理道德教育，建立正确的生死观。 现有的临终关怀机构现状堪忧。20 世纪80 年代后期, 真正意义上的临终关怀在我国开始起步, 各种临终关怀机构相对集中在北京、上海、天津等一些大城市，且普遍存在着真正意义上的临终关怀医院少、设施差、患者少、病房空等问题。对于我国这样一个拥有13 亿
癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。1 1.临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。2 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有
老龄化论文临终关怀论文：老龄化背景下的临终关怀问题〔摘要〕在我国社会已进入老龄化的背景下，临终关怀不仅有利于解决老年人在临终阶段的生活照料问题，而且在精神层面上能缓解老年人的心理痛苦。与老龄化发展的速度、规模相比，我国临终关怀事业发展相对滞后，面临不少问题：缺乏生命伦理教育和死亡教育，临终关怀的相关制度不够健全，临终关怀的服务供给和社会资源的介入存在严重不足。发展我国临终关怀事业应加强教育，引导人们树立正确的死亡观，加强临终关怀的制度建设，增加临终关怀的服务供给，吸引更多社会资源介入临终关怀。 〔关键词〕老龄化，临终关怀，死亡观 临终关怀原意主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务〔1 〕。随着我国老龄化的发展，如何帮助老年人度过一个安详幸福晚年，正在受到社会的关注，而且如何保障生命历程最后阶段的质量也将成为新的社会公共问题，临终关怀也因此从医学领域发展到社会服务领域。 一、老龄化背景下临终关怀的现实意义 在我国社会日益进入老龄化的背景下，临终关怀不仅在
生活方面有利于解决老年人在临终阶段的照料问题，而且在精神层面上对缓解老年人的心理痛苦，意义更为重大。 首先，临终关怀有利于解决老年人在临终阶段的照料问题。截至2009年底，我国60岁及以上老年人口16714万人，占全国总人口的12.5%。这表明，我国已经全面进入了老龄化社会。在人口老龄化加快的同时，我国老年人口“高龄化”的态势引人注目。据调查，目前我国80岁以上的高龄老年人口为1300万。专家预测，到2020年，我国的老年人口将达到2.48亿，80岁以上老年人口达到3067万人，占老年人口的12.37%。〔2 〕快速老龄化与高龄化一方面是社会生活水平提高的表现，另一方面也给社会带来了诸多的影响：一是伴随快速老龄化与高龄化产生的劳动力数量供给的减少和劳动力年龄结构的老化，势必加重劳动人口的负担、影响劳动生产率的提高。二是老龄化速度过快，自我供养、照料和通过社会、市场商业化养老服务来保障的难度较大，社会养老压力加大，现阶段社保基金不足，个人账户空账运行，给养老保险造成很大困难。三是老人服务和养老方式面临挑战。随着现代社会人口流动的加速和长期推行计划生育政策的影响，传统家庭照料关怀模式开始动摇，少子化、高龄化意味着老年人将会只有一个子女甚至是老年子女照护，加之老年福利机构数量的不足，致使老年照料成为一大难
[临终关怀病人的护理注意事项]临终关怀病人的护理 随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显着。临终是一种特殊类型的生活方式,我们应该正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,帮助并予以 提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。那么，临终关怀病人的护理注意事项有哪几点呢？ 1、设立临终病房 病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。 2、重视护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点：
（1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰 （2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传优死的意义。 （5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通 （6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。 3、减轻疼痛 病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴
临终关怀工作制度 一、临终关怀的内容 1.针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料； 2.帮助濒死老人维持正常的生活形态； 3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量； 4.鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助； 5.鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持； 6.向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境； 7.向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间； 二、临终关怀的责任： 1.帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关怀的基础。
2.帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。 3.满足老人临终前的需要临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。(1)要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；(2)要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。 4.要同时关心好老人家属对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。（3）人道主义原则临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、